Разбираемся, как остановить маточное кровотечение при климаксе

Разбираемся, как остановить маточное кровотечение при климаксе

Примерно у каждой третьей женщины возникает маточное кровотечение при климаксе, обусловленное нарушениями гормональной системы. Такое состояние может возникать до и после менопаузы – последней самостоятельной менструации. Это нарушение является следствием многих гинекологических и других (экстрагенитальных) патологий. Почему возникает маточное кровотечение при климаксе, как его остановить и избежать осложнений и рецидивов, рассмотрим ниже.

Причины и признаки

Климактерический период сопровождается старением гипоталамуса. Нарушается процесс созревания фолликулов и их гормональная функция. Желтое тело не образуется, количество эстрогенов увеличивается, а концентрация прогестерона сильно снижается, что обусловливает гормональный дисбаланс, провоцирующий гиперплазию эндометрия матки.

Кровотечение при климаксе возникает именно из гиперплазированного эндометрия.

Возможны и другие причины кровяных выделений при климаксе:

  1. Первичные нарушения ЦНС.
  2. Нейроэндокринная форма гипоталамического синдрома.
  3. Гиперпластические процессы в эндометрии: полипы, железистая гиперплазия.
  4. Миома матки, опухоль яичников.
  5. Рак матки и яичника.

К типичным причинам кровотечения при климаксе относят повышенное содержание эстрогенов или патологическое снижение прогестерона до уровней, не характерных для нормального течения менопаузы.

От обычной менструации кровотечения отличаются увеличением длительности более 7 дней и обильной кровопотерей свыше 80 мл. При климаксе кровянистые выделения возможны при задержке месячных от 1 до 6 недель. Они сопровождаются сопутствующей симптоматикой:

  • слабость;
  • раздражительность;
  • ухудшение самочувствия;
  • головная боль.

В период после менопаузы причинами появления кровянистых выделений у женщин при климаксе могут быть: интенсивная физическая нагрузка, поднятие тяжестей, половые контакты.

Когда обращаться к врачу?

В климактерическом периоде женщина должна посещать лечащего гинеколога не реже, чем раз в 6 месяцев. Появление кровотечений во время климакса – это серьезный повод для обращения к врачу в ближайшее время.

Экстренная медицинская помощь необходима в следующих случаях:

Анна Поняева. Закончила нижегородскую медицинскую академию (2007-2014) и Ординатуру по клинико-лабораторной диагностике (2014-2016).Задать вопрос>>

  1. Обильные кровопотери, сопровождающиеся ухудшением общего состояния: обморок, сильная слабость, повышение температуры.
  2. Появление болевых ощущений в пояснице или нижней части живота.
  3. Длительное непрекращающееся кровотечение со сгустками.

При отсутствии скорой медицинской помощи на фоне больших кровопотерь могут развиться осложнения, в виде геморрагического шока, острой анемии, выхода фиброматозного узла в маточную полость.

Диагностика

Цели диагностического исследования при маточном кровотечении – уточнение его источника и причины появления.

Проводится целый комплекс лабораторно-инструментальных обследований:

  1. Гинекологический осмотр: мазок на флору и цитологию.
  2. Анализы крови: общий, биохимический, коагулограмма, гормональный статус.
  3. Кольпоскопия.
  4. Трансвагинальное УЗИ.
  5. Ультразвуковая цветовая допплерометрия органов малого таза.
  6. МРТ малого таза.
  7. Биопсия эндометрия.
  8. Раздельное диагностическое выскабливание слизистой матки с исследованием на гистологию.
  9. Гистероскопия.

При подозрении на нарушения эндокринной и нервной системы дополнительно проводят ЭЭГ, электрокардиографию, обзорный снимок черепа, определение уровня глюкозы в крови.

Правильно проведенное лабораторно-инструментальное обследование позволяет уточнить диагноз, определить причины маточного кровотечения при климаксе и тактику лечения, как его остановить.

Осложнения и последствия

Кровотечения при климаксе, связанные с большими потерями крови, протекающие длительный период, представляют собой опасность в виде развития осложнений. На фоне интенсивных кровопотерь достаточно быстро развивается железодефицитная анемия, геморрагический шок.

Женщина с тяжелой анемией или геморрагическим шоком нуждается в экстренной госпитализации. Данные состояния представляют собой смертельную опасность. Признаки сильной кровопотери:

  • слабость;
  • обморок;
  • снижение АД;
  • бледность кожных покровов;
  • тахикардия – увеличение ЧСС;
  • холодные конечности.

Возможны гинекологические осложнения: гнойный миометрит, рождение и абсцесс фиброматозного узла.

Маточные кровотечения при климаксе

Многие женщины легкомысленно относятся к менопаузе, считая, что в этом состоянии нет ничего особенного. На самом деле климакс – один из важнейших и сложнейших периодов для организма. Часто во время менопаузы случаются кровотечения. Стоит заранее знать о том, нормальное ли это явление и как устранить его.

Читать еще:  Лечение климакса без гормонов

Почему бывает кровотечение при климаксе

Как правило, климактерические изменения в организме начинаются после сорокалетнего возраста. Выделения могут появляться на любом этапе: пременопаузе, менопаузе, постменопаузе. Существует 4 типа маточных кровотечений при климаксе по причинам их возникновения:

  • вызванные болезнями репродуктивных органов;
  • спровоцированные гормональными сбоями;
  • ятрогенные (при приеме некоторых лекарств);
  • вызванные болезнями органов, не относящихся к половой системе.

По типу и интенсивности выделений, их объему существуют такие виды кровотечений:

  1. Меноррагия. Кровь со слизью появляются дольше недели регулярно.
  2. Метроррагия. Выделения идут нерегулярно, но часто. Объем их не слишком большой.
  3. Менометроррагия. Маточное кровотечение долгое и обильное, происходит нерегулярно.
  4. Полименорея. Регулярно идут выделения, интервал между ними не превышает больше трех недель. Напоминает обыкновенные месячные.

Метроррагия в пременопаузе

Организм женщины готовится к полному прекращению менструаций и остановке детородной функции. Пока он не завершится, месячные будут идти, но не регулярно, могут быть то обильными, то скудными. Все это считается нормальным. О том, что у вас аномальное кровотечение или другие патологии, говорят такие признаки:

  • выделения слишком обильные, одной прокладки хватает на час или меньше;
  • выходят кровяные сгустки;
  • менструации нет более трех месяцев;
  • после секса у вас идет кровь;
  • месячные длятся на трое и более суток дольше, чем раньше;
  • выделения между менструациями;
  • циклы стали короче трех недель.

Патологии при климаксе могут быть вызваны такими причинами:

  1. Гормональным сбоем. Баланс половых гормонов нарушается, овуляции не происходят. Эндометрий разрастается, начинает идти кровь.
  2. Миомой матки. Для этой опухоли характерны сильные маточные кровотечения.
  3. Полипами эндометрия. Кровянистые выделения идут нерегулярно, долго.
  4. Гиперплазией эндометрия. Иногда это состояние признается предраковым. При нем внутренняя оболочка матки усиленно разрастается.
  5. Приемом оральных контрацептивов. Такие таблетки часто являются причиной кровяных выделений между месячными.
  6. Болезнями щитовидки. Явление вызывается недостатком тех или иных гормонов.
  7. Нарушением свертываемости крови.
  8. Беременностью. В период пременопаузы оплодотворение все еще возможно. Выделения могут свидетельствовать о внематочной беременности, угрозе выкидыша, предлежании плаценты.
  9. Поликистозом яичников. При этом синдроме овуляции отсутствуют, поэтому месячные идут редко, но очень обильно и долго.

Метроррагия в постменопаузе

Причин, по которым кровотечения происходят после завершения месячных, меньше, но они более серьезны, поэтому требуют незамедлительного обращения к врачу. Нормальными считаются лишь те, которые возникают из-за приема гормональных лекарств. В остальных же случаях нужно искать причину в каком-либо заболевании. Первое, что нужно сделать, – детально обследоваться на предмет онкологии. В большинстве случаев кровяные выделения в постменопаузе вызывают рак эндометрия либо шейки матки. Помимо того, явление может быть вызвано такими заболеваниями:

  • цервицитом;
  • атрофическим вагинитом;
  • атрофией эндометрия;
  • подслизистыми миомами;
  • гиперплазией или полипами эндометрия;
  • гормонопродуцирующими опухолями яичников.

Как остановить кровотечение при климаксе

На первом этапе важнее всего предотвратить выделения. Затем следует обратиться к специалисту в области гинекологии, который определит причину маточных кровотечений и назначит лечение. Чтобы остановить кровь из матки, применяют средства как традиционной, так и альтернативной медицины. Врач, в зависимости от поставленного диагноза, может назначить препараты или даже операцию, чтобы остановить кровь.

Неотложная помощь при маточном кровотечении

Если вы обнаружили, что из влагалища пошла кровь, лягте, подложите что-то под ноги. На низ живота поместите холодную грелку. При первой возможности сразу обратитесь к врачу. Для определения причины кровотечения он в условиях стационара проведет диагностическое выскабливание либо гистероскопию. Если обнаружится полип, то его удалят. При наличии гиперплазии эндометрия назначат чистку. Эти операции помогут остановить кровь.

Читать еще:  Комплекс витаминов при климаксе

Кровоостанавливающие препараты при обильных месячных при климаксе

Для нормализации состояния могут быть назначены такие лекарства:

  1. Дицинон. Препарат, компоненты которого делают стенки капилляров менее хрупкими. Действует очень быстро, не вызывает тромбозов.
  2. Окситоцин. Гормональное средство, стимулирующее тонус матки.
  3. Транексам. Маточные кровотечения при климаксе часто останавливают этими таблетками. Они снимают воспаление, убивают инфекции, препятствуют появлению опухолей.

Народные средства­

Остановить выделения помогут такие домашние рецепты:

  1. В стакан воды положите 4 столовых ложки крапивы, прокипятите минут 10. Пейте по 1 ст. л. каждые три часа.
  2. Очистите 6 апельсинов. Кожуру залейте полутора литрами кипятка. Держите в термосе час. Пейте по 100 мл от трех до пяти раз в сутки.
  3. Перетрите свежие ягоды калины с сахаром, добавьте воды. Получившуюся кашицу ешьте 3 раза в день по 2 ст. л.

Видео

Маточное кровотечение при климаксе: как остановить?

Когда женщина достигает климактерического возраста, в ее организме происходят изменения, которые прежде всего затрагивают репродуктивную сферу. Менструации становятся реже и приходят уже не так нерегулярно, как ранее. Женщину беспокоят вегетативные расстройства: приливы жара, учащенное сердцебиение, нестабильность давления. Но наибольшие опасения возникают, если вдруг началось гинекологическое кровотечение при климаксе. Почему оно появилось и стоит ли ждать серьезных последствий – это вопросы к врачу.

Общие сведения

Климактерический период у женщин начинается примерно с 45 лет и проходит в несколько этапов. В пременопаузе циклические выделения становятся нерегулярными и уменьшаются, менопауза – это последние месячные, а постменопауза длится еще 8 лет после их окончания. Климакс является периодом естественного угасания женской репродуктивной функции, что обусловлено возрастными изменениями в организме.

Основная роль в появлении физиологического климакса принадлежит гормональной перестройке. Первичные изменения затрагивают гипоталамо-гипофизарную область. Здесь уменьшается число эстрогеновых рецепторов и, как следствие, падает чувствительность к яичниковым стимулам, что проявляется нарушением циклического выброса гонадотропных регуляторов.

В половых железах уменьшается количество фолликулов, ускоряется гибель яйцеклеток, цикл становится ановуляторным, отсутствует и желтое тело. Это становится решающим механизмом неспособности зачать ребенка в климактерическом возрасте. Из-за дистрофических процессов падает продукция эстрогенов, что оказывает влияние практически на все виды обмена веществ и на многие системы. Но прежде всего страдают половые органы, где полным ходом идут инволютивные процессы.

Причины и механизмы

Как уже известно, климактерический период характеризуется существенными изменениями в нейрогуморальной регуляции менструального цикла и репродуктивной функции. Такой дисбаланс часто приводит к появлению маточных кровотечений. Из-за отсутствия овуляции происходит разрастание эндометрия, который потом начинает усиленно отторгаться. Но кроме возрастных изменений, причины кровотечений при климаксе могут включать другие состояния:

  • Опухоли матки (миома, полипы, рак).
  • Гиперплазия эндометрия.
  • Поликистоз, опухоли яичников.
  • Внутриматочная контрацепция.
  • Травмы половых органов.
  • Коагулопатии.
  • Эндокринные болезни (гипотиреоз).

Таким образом, причинами кровотечений выступает гинекологическая или общая патология. Гормональные расстройства также возникают из-за приема лекарственных препаратов, на фоне психоэмоциональных стрессов или тяжелого физического труда, при различных соматических заболеваниях (например, цирроз печени). А наибольшая опасность кровотечений заключается в риске развития онкологии – рака эндометрия или шейки матки. Поэтому каждый случай требует своевременной и тщательной диагностики.

Выявление источника климактерического кровотечения – очень важная задача врача на этапе первичного обследования.

Симптомы

В пременопаузе происходит существенное изменение характера циклических выделений – их объема, регулярности и длительности. Возможны те или иные признаки гипо- или гиперменструального синдрома. Например, могут появиться обильные месячные с длительными промежутками, которые к тому же будут чередоваться со скудными и частыми выделениями. Но подобные явления не должны вызывать особой обеспокоенности, ведь всему виной – нерегулярность выработки гормонов у женщин в климаксе.

Читать еще:  Назначение гормонов при климаксе

Однако, появление некоторых симптомов все же должно стать поводом для обращения к врачу и детального обследования. К ним относятся следующие:

  1. Слишком обильные кровянистые выделения со сгустками.
  2. Появление месячных после длительной задержки.
  3. Межменструальные кровотечения.
  4. Постконтактные выделения.

Нужно сказать, что кровотечение при климаксе может протекать по типу меноррагии (регулярное, длительное или обильное), метроррагии (нерегулярное, частое и менее интенсивное) или менометроррагии. Часто нарушается общее самочувствие женщины в виде слабости, раздражительности, головных болей. В основном это возникает только тогда, когда идут выделения, но между ними у трети пациенток также наблюдаются признаки климактерического синдрома:

  • Приливы жара.
  • Повышенная потливость.
  • Эмоциональная лабильность.
  • Перепады давления.
  • Учащение пульса.
  • Бессонница.
  • Мигрень.

Характерны снижение либидо, сухость и зуд во влагалище, сухость кожи и появление морщин, что также является проявлением эстрогенового дефицита. А если кровотечение очень обильное и длительное, то вероятно появление симптомов анемизации: бледности, головокружения, мелькания «мушек» в глазах и шума в ушах.

Стоит отметить, что любые кровотечения после менопаузы всегда следует расценивать как потенциально связанные с онкологическим процессом. Ведь опасность рака матки заключается в том, что длительное время он протекает совершенно бессимптомно или характеризуется скудными клиническими проявлениями. Слизистые, гнойные или кровянистые выделения, сочетающиеся с нарушениями менструального цикла, появляются из-за прогрессирования патологии. А болевой синдром, как и раковая интоксикация, возникают уже на поздних стадиях болезни.

Повышенного внимания требует любое маточное кровотечение при климаксе, поскольку оно может ассоциироваться со злокачественным процессом.

Дополнительная диагностика

Чтобы понять причину кровотечения, исключить или подтвердить патологию, врачу необходимы дополнительные исследования. В спектр диагностических мероприятий входят следующие процедуры:

  • Общий анализ крови (эритро- и тромбоциты, гемоглобин, гематокрит, СОЭ).
  • Биохимия крови: гормональный спектр (фоллитропин, лютропин, эстрадиол, прогестерон, тироксин, трийодтиронин), коагулограмма, онкомаркеры, железо сыворотки, печеночные пробы и др.
  • Анализ выделений (микроскопия, окоцитология).
  • УЗИ малого таза с допплерографией.
  • Томография (компьютерная или магнитно-резонансная).
  • Гистероскопия с биопсией.
  • Диагностическое выскабливание.
  • Гистологическое исследование материала.

Используя современные и высокоточные лабораторно-инструментальные методы, можно в кратчайшие сроки поставить верный диагноз, определив характер патологического процесса и степень его влияния на организм. Ранняя постановка диагноза особенно важна для онкологических процессов и неотложных случаев.

Лечение

То, как лечить климактерические кровотечения, зависит от их причины. При отсутствии органических изменений в половой системе коррекцию начинают с выскабливания полости матки, что уже само по себе способствует гемостазу. В дальнейшем терапию дополняют медикаментозными средствами:

  1. Гормональными (Дюфастон, Норколут).
  2. Кровеостанавливающими (Дицинон, Викасол, аминокапроновая кислота).
  3. Препаратами железа (Тотема, Тардиферон).
  4. Витаминами (C, P, E, группы B).
  5. Седативными (Персен).
  6. Гомеопатическими (Ременс, Климактоплан).

Наряду с этим, используют элементы психо- и рефлексотерапии, которые помогают нормализовать деятельность нервной системы и улучшить эмоциональный фон. Комплексное лечение также включает коррекцию сопутствующей патологии, прежде всего эндокринных нарушений.

Если же поставлен диагноз рака, то проводимые мероприятия будут кардинально отличаться. Методом выбора является радикальное хирургическое лечение – экстирпация матки с придатками. Зачастую выполняют пред- и послеоперационную лучевую терапию, направленную на уменьшение размеров опухоли и предупреждение ее рецидива. Когда процесс распространяется на соседние органы, можно проводить лишь паллиативные вмешательства, направленные на улучшение состояния пациентки.

Таким образом, кровотечения в климактерическом возрасте обладают высокой актуальностью. Заметив отклонения в обычном течении пре- или постменопаузального периода, женщина должна обратиться к врачу для проведения диагностических мероприятий. Чем раньше это будет сделано, тем выше эффективность лечебной коррекции. Только врач скажет, как остановить кровотечение, нормализовать нарушенные процессы и ликвидировать патологию.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector