Гормоны при климаксе у женщин: принимать или нет

Гормоны при климаксе у женщин: принимать или нет?

Гормональные препараты при климаксе: возраст, симптомы, противопоказания

Александр Мясников врач-кардиолог, кандидат медицинских наук, доктор медицины (США), автор книг о здоровье, телеведущий

Некоторые симптомы климакса — приливы, раздражительность — появляются у женщин уже в 45-50 лет, когда собственно менопауза еще не наступила. Именно в этом возрасте надо начать принимать препараты гормонально-заместительной терапии — позже от них может быть больше вреда, чем пользы. О современных правилах лечения климакса рассказывает доктор Александр Мясников.

С 90-х годов прошлого столетия во всём мире не утихают споры: применять ли гормонально-заместительную терапию (ГЗТ) или нет? Этот вопрос возникал и раньше, но тогда врачей инструктировали так: вы должны предоставить пациенткам всю информацию о “за” и “против”, но при этом настоятельно рекомендовать подобную терапию, потому что она улучшает самочувствие женщин в климаксе, а ещё предохраняет от многих болезней.

Потом грянуло беспрецедентное по своей численности и продолжительности исследование Women’s Health Initiative, посвященное проблемам женского здоровья, и тут такое началось! Данные показали убедительное увеличение случаев рака молочной железы и инсультов у женщин, принимающих ГЗТ. Врачи дрогнули: кому охота подвергать своих пациенток риску? Пациентки же, наоборот, категорически отказывались прекращать терапию, потому что начинали сразу себя чувствовать хуже — симптомы климакса без гормональной заместительной терапии возвращались.

Ситуация “повисла”, ждали новых исследований, а пока с конца 90-х из экзаменационных вопросов изъяли все, что касалось ГЗТ (когда я подтверждал свой диплом в США, не встретил ни одного). Споры не утихают до сих пор.

В каком возрасте можно принимать гормоны при климаксе?

Теперь перенесём взгляд на наши реалии. 2018 год, Россия. Женщины, что вы об этом знаете? Доктора, что вы советуете своим пациенткам? Мир перешел от поголовного увлечения гормональными препаратами при климаксе к почти полному отрицанию ГЗТ, теперь поворачивается опять к ней, а мы всё преждевременно стареем, полнеем, верим в фитоэстрогены и мажемся лошадиной мазью.

Плюсы гормонально-заместительной терапии:

  • улучшение самочувствия женщины в климаксе, приливы уменьшаются, упругая кожа;
  • уменьшение числа сердечно-сосудистых заболеваний;
  • уменьшение общей смертности;
  • профилактика остеопороза, меньше переломов;
  • снижение риска развития диабета;
  • снижение риска развития рака толстого кишечника

Минусы гормонально-заместительной терапии:

  • увеличение риска инсультов;
  • увеличение риска тромбоэмболии;
  • увеличение риска холецистита;
  • риск развития астмы;
  • увеличение риска рака груди

Вот этот пресловутый “пятый пункт” всех волнует больше всего! Когда стали анализировать проведенное исследование, которое легло в основу всех обсуждаемых сомнений, стало очевидно, что не совсем правильно экстраполировать данные на всю популяцию В исследование входили в основном женщины от 60 лет, а ведь для подавляющего числа пациенток начинают принимать таблетки от климакса в возрасте 45–50 лет, когда начинают испытывать первые симптомы менопаузы. Не всегда учитывался и такой сопутствующий фактор, как курение. Когда посчитали отдельно по возрастам, оказалось, что общая смертность в группе женщин до 60 лет на 30% меньше у тех, кто гормоны при климаксе всё-таки принимал.

Поэтому с анализом всех существующих современных данных официальная позиция медиков такова:

  1. Если существуют симптомы климакса: приливы, раздражительность, плохой сон и самочувствие, — возможно применение ГЗТ женщинами 45–59 лет
  2. При этом общая продолжительность ГЗТ не должна превышать пяти лет
  3. ГЗТ не должна применяться с целью предотвращения заболеваний, таких как остеопороз, болезни сердца, диабет и т д
  4. Эстрогены должны применяться в возможно минимальных дозах

Противопоказаниями к ГЗТ являются:

  • беременность
  • болезни печени
  • недавний тромбоз
  • семейная история рака груди
  • миома матки
  • камни желчного пузыря
  • мигрень
  • судорожные расстройства

При этом первые три пункта являются абсолютными противопоказаниями.

Какие препараты принимать при климаксе?

Итак, вы взвесили все риски, у вас нет противопоказаний и решено начать ГЗТ.

Довольно много женщин к этому возрасту переносят операцию по удалению матки. Таким пациенткам возможен прием только эстрогена. В остальных случаях ситуация немного другая.

Эстроген вызывает разрастание внутренних слоёв матки, и при определённых обстоятельствах это может вести к раку. Поэтому, чтобы сбалансировать негативное действие, вместе с эстрогеном необходимо принимать и другой гормон — прогестерон, который как раз и предохранит матку. Прогестерон, в свою очередь, неблагоприятно воздействует на сосуды сердца. Старая история: постоянное балансирование между положительными и побочными действиями.

Гормональные средства при климаксе можно принимать в виде таблеток, инъекций, мазей, внутривлагалищных форм. В Европе, в том числе и России, очень популярен тиболон — стероидный препарат, предшественник как женских, так и мужских половых гормонов. У него также есть свои “за” и “против”. В США последние 20 лет его не пускают на рынок из-за угрозы тромбозов, которая перевешивает, по мнению американцев, его весьма скромный лечебный эффект.

В нашей стране также широко распространены фитоэстрогены — препараты на растительной основе, в основном сои. Женщины пьют их с удовольствием, а как же — растительное, натуральное! Врачи с не меньшим удовольствием их рекомендуют: и вреда никакого — а вдруг помогут? На самом деле исследования показали, что их действие не превышает действия плацебо. Хотя поживем — увидим, ведь в этом разделе медицины рекомендации меняются часто!

Читать еще:  Климакс в 43 года

Какое количество эстрогенов должно содержатся в норме у женщин в период менопаузы, постменопаузы и при климаксе

Во время климакса и менопаузы многие женщины ощущают ухудшение самочувствия. Зачастую это происходит из-за сбоев в организме: недостаточно вырабатываются женские гормоны, уровень эстрогенов падает. Как же улучшить свое состояние во время менопаузы?

Выработка

Эстрогены – это половые гормоны, которые отвечают за правильное протекание физиологических процессов в организме девушек. Начинают производиться организмом с момента полового созревания, и этот процесс не прекращается даже при наступлении менопаузы.

Для женского организма очень важен, поэтому на протяжении всей жизни лучше контролировать его выработку.

Норма

При нормальном функционировании оказывают влияние на:

  • рост;
  • формирование половых органов, таза, молочных желез;
  • влияет на рост волос в области подмышек и лобка;
  • создает кислую среду в половых органах, начиная с полового созревания и до момента менопаузы;
  • подготавливает организм к вынашиванию ребенка, развивает репродуктивную систему в организме;
  • создает защитный жировой слой у ног, бедер, коленей, груди;
  • отвечает за крепость костей;
  • поддерживает регулярность менструального цикла;
  • влияют на эмоциональную сферу: при малом количестве девушка становится раздражительной, вспыльчивой, особенно в период беременности или ПМС;
  • отвечает за терморегуляцию.

Если один из этих факторов нарушен, это может означать гормональный сбой в организме.

  1. До полового созревания – 5-22 пг/мл;
  2. В репродуктивном возрасте – 11-191 пг/мл.

В период менопаузы

У женщин старше 40 лет яичники вырабатывают меньше гормонов. Менструальный цикл сбивается, месячные приходят реже, с меньшим количеством выделений.

В период 45-55 лет происходят следующие изменения:

  • уровень падает до минимального;
  • яичники прекращают работать;
  • внутренние половые органы становятся меньше.

Все это приводит к тому, что во время паузы в женском организме появляются нарушения. Если женщина хочет снизить реакцию, то нужно обратиться к врачу. Снять последствия можно с помощью медикаментов и натуральных источников гормонов.

В постменопаузу

Точный уровень гормонов в период постменопаузы назвать сложно. Количество эстрогенов в крови снижено, так как яичники перестают выделять его. В среднем, уровень должен держаться на уровне: 5-90 пг/мл.

Количество при климаксе

У разных женщин в разное время климакса уровень может различаться. Средний показатель: 53 пг/мл. Наиболее высокая концентрация замечается в начале климакса, после чего уровень постепенно снижается. Все это ослабляет организм.

На уровень влияют:

  • вредные привычки, курение;
  • недостаток движения;
  • количество родов и беременностей в репродуктивный период;
  • хронические заболевания, воспаления и терапии;
  • рацион питания;
  • стресс.

Исследования крови

При наличии проблем можно сдать анализ крови, чтобы определить показатели.

При этом нужно соблюдать некоторые правила:

  • если менструальный цикл еще сохраняется, анализы нужно сдавать на 21-й день цикла;
  • кушать нужно за восемь и более часов до сдачи крови;
  • за день до анализов нельзя принимать острую или жирную пищу;
  • кровь сдают утром;
  • за две недели до сдачи анализов нельзя пить, курить и иметь половые контакты, не должно быть стрессовых ситуаций.

Симптомы

В идеале нужно контролировать уровень гормонов на протяжении всей жизни, начиная с момента полового созревания. К сожалению, многие женщины идут к врачу, только когда чувствуют ухудшение здоровья.

Во время климакса за состоянием организма нужно следить особенно тщательно. Для этого пригодится знать симптомы нарушения гормонального фона.

Недостатка

  1. Волосы становятся тусклыми, выпадают.
  2. Грудь становится дряблой, маленькой.
  3. Увеличение массы тела за счет жировых тканей.
  4. Снижается подвижность кишечника, холестерин вырабатывает больше обычного.
  5. Изменение циркуляции крови. Это приводит к тошноте, жару, усиленному потоотделению, скачкам давления. Особенно заметны изменения вечером и ночью.
  6. Нарушение гормонального фона сказывается и на работе щитовидки: из-за этого появляется учащенное сердцебиение, глубокие морщины, кожа становится сухой.
  7. Группа женских гормонов отвечает за правильность углеводного обмена. В время менопаузы это может привести к полноте, ожирению, что в свою очередь становится проблемой для нормальной работы сердца.
  8. Встречаются проблемы с половыми органами: жжение и зуд, сухость, кровотечения, снижение либидо. В крайнем случае изменение гормонального фона приводит к недержанию.
  9. Проблемы с ЦНС: раздражение, усталость, депрессия, плохой сон, ухудшение памяти.
  10. Возможны опухоли молочной железы.

Избытка

  1. Увеличение массы тела из-за заторможенных обменных процессов. Возможно скопление шлаков в организме.
  2. Развитие ПМС.
  3. Мигренозная боль.
  4. Неприятные ощущения и болезненность в грудной клетке.
  5. Отеки.
  6. Частые рвота, тошнота.
  7. Сыпь на коже.
  8. Диабет.
  9. Могут развиться опухоли: мастопатия, миомы, кисты и тд.

Препараты для регуляции гормонального фона

Многие женщины преодолевают кризис климакса самостоятельно, но в некоторых случаях требуется применять препараты для регуляции или изменить образ жизни.

О принятии препаратов обязательно нужно консультироваться с врачом. Он принимает решение только после обследования и сдачи анализов.

Для повышения

Чтобы увеличить уровень в крови, врач может назначить:

  1. Премарин. Один из эффективнейших, в составе которого эстрогены натурального происхождения. При проблемах в организме это средство помогает справиться со многими симптомами.
  2. Токоферол. Создано на основе витамина E. Его часто рекомендуют применять вместе с гормональными препаратами или оральными контрацептивами.
  3. Гемаферин. В состав входят витамин Е и пантогематоген, добытый из крови женских особей марала. Это вещество отлично регулирует эстроген в крови.
  4. Прогинова. Создан на основе синтетического аналога человеческого гормона. Прогинова восстанавливает гормональный фон и защищает от остеопороза.
Читать еще:  Невроз при климаксе

Для понижения

Исходя из индивидуальных особенностей организма, для понижения уровня доктор может назначить такие препараты:

  1. Тамоксифен. Подавляет, защищает организм от опухолей, но при этом имеет ряд побочных эффектов и разъедает слизистую желудка.
  2. Оргаметрил. Является искусственной заменой прогестерона.
  3. Мастодинон. Профилактический препарат, применяется при незначительном превышении.

Свечи

Вагинальные свечи расправляются со многими симптомами недостатка эстрогенов, в том числе с сухостью во влагалище, дискомфортом в организме. Они действуют мягко, восстанавливают гормональный фон, содержат фитоэстрогены.

Наиболее популярны следующие свечи:

  1. Климактол-антикан. Свеча на основе натуральных растений.
  2. Овестин, Эстрокад и Овипол Клио. Эти средства включают в себя эстриол. Курс лечения – две-три недели.
  3. Ревитакса. Создан на основе лечебных трав. Применяется в течение пяти дней.

Как правило, подобные свечи нужно применять раз в сутки перед сном. Хоть свечи и содержат небольшое количество гормонов, пользоваться ими без разрешения врача запрещено.

Состояние в постменопаузу

При наступлении постменопаузы организм женщины значительно ослабевает, есть вероятность заработать возрастные заболевания. Недостаток или избыток влияет на самочувствие, психологическое состояние и здоровье организма.

Многих проблем можно избежать, если контролировать уровень гормонов в крови и с помощью препаратов и консультации с врачом регулировать количество эстрогенов. Чем раньше женщина начнет заботиться об этом, тем больше проблем сможет избежать.

Женские гормоны при климаксе

Многим женщинам намного тяжелее справиться с теми гормональными перестройками, которым подвергается женский организм с наступлением климакса. В то время как одни представительницы прекрасного пола испытывают лишь лёгкий дискомфорт, многие наоборот жалуются на целый комплекс неприятных симптомов, которые существенно ухудшают качество жизни.

Во всех странах в целях облегчения женского самочувствия принято проводить лечение гормонами при климаксе, предполагающее приёмы препаратов, содержащих синтетические аналоги гормонов, которые необходимы для организма женщины. В медицинской области этот метод именуется заместительной гормональной терапией.

Кому противопоказана ЗГТ?

Как правило, ухудшение самочувствия, с чем женщины сталкиваются в период менопаузы, неразрывно связано со снижением уровня эстрогенов и прогестерона в организме.

«Обмануть» организм помогут синтетические аналоги. К сожалению, далеко не всем подходит подобная терапия, обладающая целым рядом противопоказаний, представленных:

  • тромбофилией приобретённого или наследственного характера;
  • хроническими заболеваниями, поражающими желчевыводящие пути;
  • болезнями почек и печени;
  • выраженной формой сахарного диабета;
  • различными аутоиммунными недугами;
  • сердечно-сосудистыми болезнями;
  • онкологическими заболеваниями, среди которых ведущая роль отведена раку молочных желез и матки;
  • эндометриозом.

Принимать гормоны при климаксе нужно только строго по назначению врача, ведь многие серьёзные заболевания на фоне заместительной терапии могут усугубиться. Только квалифицированный специалист, руководствующийся результатами проведенных необходимых анализов, сможет безошибочно определить, какие гормоны нужны при климаксе, а также оптимальную длительность лечения и дозировку. Женщина, проходящая заместительную гормональную терапию, обязана не реже одного раза в 6 месяцев проходить необходимое обследование у гинеколога.

Какие женские гормоны принимать при климаксе?

Эстроген и прогестерон – основные женские гормоны. При климаксе именно в восполнении дефицита этих гормонов остро нуждается женский организм. Выработка гормонов происходит в яичниках, функциональность которых с наступлением менопаузы резко снижается. В таких условиях и становится целесообразной заместительная гормональная терапия.

Начало выработки эстрогенов происходит на первых этапах полового созревания женского организма и заканчивается только с наступлением климакса. Первые признаки начала выработки эстрогена представлены увеличением молочных желез в размерах и активным развитием девочек.

Именно от достаточной выработки яичниками эстрогена в подростковом возрасте зависит нормальное формирование женского тела. На эстрогены возложен целый комплекс важных функций по обеспечению полноценной работы всего женского организма. В данном случае речь идёт о:

  • защите сосудов и предотвращении образования холестериновых бляшек, способствующих развитию атеросклероза;
  • обеспечении достаточного увлажнения кожных покровов и эластичности;
  • общей регуляции водно-солевого обмена;
  • обновлении костных тканей и обеспечение их прочности.

Немаловажным гормоном, который в определённых количествах присутствует как в женском, так и в мужском организме, является и прогестерон. В некоторые периоды наблюдается отсутствие этого гормона, что считается нормой. Речь идёт о первых годах с момента наступления менструаций и климаксе. В остальных случаях на фоне дефицита прогестерона в организме происходят серьёзные патологические изменения.

Как показывают медицинские исследования, на прогестерон возложена функция по подготовке матки к зачатию ребёнка, уравновешиванию нестабильного эмоционального состояния и снижение чрезмерной женской активности.

Нормальную выработку грудного молока после рождения ребёнка также обеспечивают эти половые гормоны. При климаксе женщины сталкиваются с дефицитом прогестерона, результатом чего становится ухудшение настроения и общего самочувствия.

Заместительная гормональная терапия: отрицательные стороны лечения

Давно известно, что гормональный фон нуждается в ответственном подходе к его корректировке, ведь любое неверное решение может иметь необратимые последствия. Так, заместительная терапия опасна и побочными проявлениями, представленными:

  • увеличением веса;
  • отёчностью;
  • головными болями;
  • нагрубанием молочных желез;
  • застоем желчи, в результате чего сильно страдают органы пищеварительной системы.

Заключение!

К тому же важно учитывать, что заместительная терапия может привести к обострению существующих заболеваний. Поэтому в случае выявления недугов, относящихся к прямым противопоказаниям для проведения ЗГТ, женщине назначают фитоэстрогены – растительные гормоны женщин. При климаксе только такими методами удаётся добиться облегчения самочувствия.

Видео о гормонах при климаксе

Гормоны при климаксе у женщин: принимать или нет?

Гормональные препараты при климаксе: возраст, симптомы, противопоказания

Александр Мясников врач-кардиолог, кандидат медицинских наук, доктор медицины (США), автор книг о здоровье, телеведущий

Читать еще:  От климакса таблетки которые реально помогают

Некоторые симптомы климакса — приливы, раздражительность — появляются у женщин уже в 45-50 лет, когда собственно менопауза еще не наступила. Именно в этом возрасте надо начать принимать препараты гормонально-заместительной терапии — позже от них может быть больше вреда, чем пользы. О современных правилах лечения климакса рассказывает доктор Александр Мясников.

С 90-х годов прошлого столетия во всём мире не утихают споры: применять ли гормонально-заместительную терапию (ГЗТ) или нет? Этот вопрос возникал и раньше, но тогда врачей инструктировали так: вы должны предоставить пациенткам всю информацию о “за” и “против”, но при этом настоятельно рекомендовать подобную терапию, потому что она улучшает самочувствие женщин в климаксе, а ещё предохраняет от многих болезней.

Потом грянуло беспрецедентное по своей численности и продолжительности исследование Women’s Health Initiative, посвященное проблемам женского здоровья, и тут такое началось! Данные показали убедительное увеличение случаев рака молочной железы и инсультов у женщин, принимающих ГЗТ. Врачи дрогнули: кому охота подвергать своих пациенток риску? Пациентки же, наоборот, категорически отказывались прекращать терапию, потому что начинали сразу себя чувствовать хуже — симптомы климакса без гормональной заместительной терапии возвращались.

Ситуация “повисла”, ждали новых исследований, а пока с конца 90-х из экзаменационных вопросов изъяли все, что касалось ГЗТ (когда я подтверждал свой диплом в США, не встретил ни одного). Споры не утихают до сих пор.

В каком возрасте можно принимать гормоны при климаксе?

Теперь перенесём взгляд на наши реалии. 2018 год, Россия. Женщины, что вы об этом знаете? Доктора, что вы советуете своим пациенткам? Мир перешел от поголовного увлечения гормональными препаратами при климаксе к почти полному отрицанию ГЗТ, теперь поворачивается опять к ней, а мы всё преждевременно стареем, полнеем, верим в фитоэстрогены и мажемся лошадиной мазью.

Плюсы гормонально-заместительной терапии:

  • улучшение самочувствия женщины в климаксе, приливы уменьшаются, упругая кожа;
  • уменьшение числа сердечно-сосудистых заболеваний;
  • уменьшение общей смертности;
  • профилактика остеопороза, меньше переломов;
  • снижение риска развития диабета;
  • снижение риска развития рака толстого кишечника

Минусы гормонально-заместительной терапии:

  • увеличение риска инсультов;
  • увеличение риска тромбоэмболии;
  • увеличение риска холецистита;
  • риск развития астмы;
  • увеличение риска рака груди

Вот этот пресловутый “пятый пункт” всех волнует больше всего! Когда стали анализировать проведенное исследование, которое легло в основу всех обсуждаемых сомнений, стало очевидно, что не совсем правильно экстраполировать данные на всю популяцию В исследование входили в основном женщины от 60 лет, а ведь для подавляющего числа пациенток начинают принимать таблетки от климакса в возрасте 45–50 лет, когда начинают испытывать первые симптомы менопаузы. Не всегда учитывался и такой сопутствующий фактор, как курение. Когда посчитали отдельно по возрастам, оказалось, что общая смертность в группе женщин до 60 лет на 30% меньше у тех, кто гормоны при климаксе всё-таки принимал.

Поэтому с анализом всех существующих современных данных официальная позиция медиков такова:

  1. Если существуют симптомы климакса: приливы, раздражительность, плохой сон и самочувствие, — возможно применение ГЗТ женщинами 45–59 лет
  2. При этом общая продолжительность ГЗТ не должна превышать пяти лет
  3. ГЗТ не должна применяться с целью предотвращения заболеваний, таких как остеопороз, болезни сердца, диабет и т д
  4. Эстрогены должны применяться в возможно минимальных дозах

Противопоказаниями к ГЗТ являются:

  • беременность
  • болезни печени
  • недавний тромбоз
  • семейная история рака груди
  • миома матки
  • камни желчного пузыря
  • мигрень
  • судорожные расстройства

При этом первые три пункта являются абсолютными противопоказаниями.

Какие препараты принимать при климаксе?

Итак, вы взвесили все риски, у вас нет противопоказаний и решено начать ГЗТ.

Довольно много женщин к этому возрасту переносят операцию по удалению матки. Таким пациенткам возможен прием только эстрогена. В остальных случаях ситуация немного другая.

Эстроген вызывает разрастание внутренних слоёв матки, и при определённых обстоятельствах это может вести к раку. Поэтому, чтобы сбалансировать негативное действие, вместе с эстрогеном необходимо принимать и другой гормон — прогестерон, который как раз и предохранит матку. Прогестерон, в свою очередь, неблагоприятно воздействует на сосуды сердца. Старая история: постоянное балансирование между положительными и побочными действиями.

Гормональные средства при климаксе можно принимать в виде таблеток, инъекций, мазей, внутривлагалищных форм. В Европе, в том числе и России, очень популярен тиболон — стероидный препарат, предшественник как женских, так и мужских половых гормонов. У него также есть свои “за” и “против”. В США последние 20 лет его не пускают на рынок из-за угрозы тромбозов, которая перевешивает, по мнению американцев, его весьма скромный лечебный эффект.

В нашей стране также широко распространены фитоэстрогены — препараты на растительной основе, в основном сои. Женщины пьют их с удовольствием, а как же — растительное, натуральное! Врачи с не меньшим удовольствием их рекомендуют: и вреда никакого — а вдруг помогут? На самом деле исследования показали, что их действие не превышает действия плацебо. Хотя поживем — увидим, ведь в этом разделе медицины рекомендации меняются часто!

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector