Гормональные препараты при раннем климаксе

Гормональные препараты при раннем климаксе

Время чтения: мин.

ЗГT была впервые открыта в 1940-х годах, но стала более широко использоваться в 1960-х годах, создав революцию в терапии менопаузы.

Стоит ли пить гормоны при раннем климаксе?

ЗГТ обычно назначают женщинам в период менопаузы для облегчения их симптомов, таких как приливы, ночные поты, нарушения сна, психологические и мочеполовые проблемы, а также для профилактики остеопороза.

Те, кому назначена заместительная терапия при раннем климаксе (ЗГТ) могут быть уверены:

  • прием ЗГТ при раннем климаксе назначается для облегчения симптомов менопаузы. Она играет определенную роль в предотвращении остеопороза, но часто требуется длительное её использование.
  • гормонозаместительная терапия при раннем климаксе принимается только до тех пор, пока это необходимо в самой низкой эффективной дозе.

Многие женщины обращаются за советом пить ли гормоны при раннем климаксе и как они воздействуют на сексуальную активность и желание. Несмотря на отсутствие окончательного ответа, тематические исследования показывают, что эстроген в ЗГТ может помочь поддерживать или возвращать сексуальное влечение. Однако это определенно поможет другим симптомам менопаузы, таким как сухость влагалища и боль при половом акте. Если вагинальные симптомы являются единственной проблемой, то предпочтительным может быть использование местного вагинального эстрогена.

Можно предотвратить ранний климакс, приняв биоидентичные гормоны – препараты ЗГТ последнего поколения при раннем климаксе, которые являются идентичными на молекулярном уровне тем гормонам, которые производятся организмом. Однако на практике этот термин используется для препаратов, приготовленных химически, которые заявлены как более безопасные, чем «традиционные» гормоны, используемые в гормонозаместительной терапии (ЗГТ). Фактически, некоторые традиционные препараты ЗГT на самом деле «биоидентичны», используя эстрадиол 17-бета, который является естественным человеческим эстрогеном, или используя микронизированные капсулы прогестерона, которые являются естественным прогестероном человека.

На самом деле, они могут быть менее безопасными – их производство не контролируется государственными органами регулирования лекарственных средств, и поэтому их дозировка может быть неточной или непоследовательной, их чистота, конечно же, не гарантируется, и их безопасность не проверяется, как при одобренных рецептурах ЗГТ.

Существует более 50 видов ЗГТ: ЗГТ можно назначать перорально (таблетки), трансдермально (через кожу); подкожно (имплантат длительного действия); или вагинально.

Циклические гормональные препараты при раннем климаксе (ЗГT) имитируют нормальный менструальный цикл. Эстроген принимается ежедневно и гестаген в течение 12-14 дней. В конце каждого курса гестагена происходит кровотечение. Гестаген защищает эндометрий от вредных предраковых изменений.

Изолированно эстроген в качестве заместительной гормональной терапии обычно назначают женщинам, у которых была удалена матка (состояние после гистерэктомии).

При непрерывной комбинированной терапии ЗГТ препараты при раннем климаксе принимаются постоянно без перерыва на кровотечения отмены. Обычно женщины вначале назначают циклическую заместительную гормональную терапию, а потом переходят на непрерывный режим приема.

Тиболон представляет собой еще одну синтетическую форму заместительной гормональной терапии. Он принимается непрерывно в виде таблеток и обладает не только эстрогенной активностью, но также и свойствами тестостерона. Это может особенно актуально для женщин со сниженным либидо и хронической усталостью.

Еще одним вариантом приема заместительной гормональной терапии является пролонгированный прием препаратов. При такой схеме медикаменты принимаются без перерыва в течение трех месяцев, потом делается перерыв и вызывается кровотечение отмены, а затем женщина вновь начинает трехмесячный непрерывный цикл. Такая схема ЗГТ наиболее подходит женщинам, которые страдают от побочных эффектов при приеме гестагена.

Местный эстроген, такой как вагинальные таблетки, кремы или кольца, используется для лечения местных проблем с урогенитальными заболеваниями, такими как сухость во влагалище, раздражение, проблемы с мочевым пузырем или инфекции.

В итоге, женщины, желающие начать гормонозаместительную терапию при раннем климаксе, должны тщательно обсудить преимущества и риски лечения со своим врачом, чтобы узнать, что подходит им, с учетом их возраста, истории болезни, факторов риска и личных предпочтений.

Следует принимать минимальную эффективную дозу заместительной гормональной терапии. Женщинам с ранней менопаузой показан прием препаратов вплоть до достижения ими возраста естественной менопаузы. Продолжать ли заместительную гормональную терапию дальше, будет зависеть от клинических проявлений менопаузы и желания женщины, ведь многие стремятся к использованию в лечении только натуральных препаратов. Часто женщины, переживающие первые признаки раннего климакса, интересуются какие фитогормоны попить и категорически отказываются от синтетических эстрогенов.

Заместительная гормональная терапия остается лицензированной для профилактики остеопороза и может рассматриваться как терапия выбора для женщин с преждевременной менопаузой.

Фемостон

Наиболее распространенным препаратом для заместительной гормональной терапии нашей стране считается фемостон 2/10, при раннем климаксе показавший очень хорошие результаты.

Этот препарат относится к комбинированной заместительной гормональной терапии, так как в его состав входит эстрогенный компонент, представленный эстрадиола гемигидратом в дозе 2 мг, и гестагеновый компонент – дидрогестерон 10 мг.

Эстрадиола гемигидрат имеет химически аналогичную структуру с эндогенным человеческим эстрадиолом и соответственно обладает теми же биологическими эффектами. Он замещает утраченную продукцию эстрогенов у женщин в менопаузе и облегчает симптомы дефицита эстрогенов.

Читать еще:  Стоит ли при климаксе принимать гормоны

Дидрогесерон, входящий в состав препарата, обеспечивает протективное действие на эндометрий матки и снижает риск развития пролиферативных предраковых процессов.

Фемостон 2/10 принимается непрерывно в течение 28 дней, первые 14 таблеток содержат только эстрогенный компонент, вторая половина упаковки содержит дополнительно гестаген. После окончания одной упаковки сразу приступают к следующей.

Достоверно было установлено, что прием препарата способствует регрессу таких симптомов как приливы, сухость и дискомфорт во влагалище, диспареуния, снижение сексуального влечения, бессонница, перепады настроения. Более того, у женщин с диагнозом ранний климакс, принимавших фемостон, отмечалась нормализация липидного состава крови, что в свою очередь способствовало профилактике развития сердечно-сосудистых заболеваний. Другим важным моментом является профилактическое действие Фемостона на развитие остеопороза у девушек с ранним климаксом.

Если вы хотите попробовать в качестве заместительной гормональной терапии фемостон при раннем климаксе, поспрашивайте отзывы врачей вашей женской консультации. Так как выбор ЗГТ – очень ответственный момент и лучше иметь как можно больше информации по этому вопросу. Вы также можете поинтересоваться мнением женщин, которые уже принимают фемостон, их отзывы, при раннем климаксе опыт приема, для этого всего лишь нужно в поисковую строку вашего браузера ввести запрос «фемостон 2 /10 отзывы при раннем климаксе».

Дюфастон

Многие девушки при раннем климаксе выбирают в качестве заместительной гормональной терапии не таблетированные формы эстрогена, а пластыри, накожные гели или влагалищные кольца. Эти формы ЗГТ не имеют гестагенового компонента, поэтому женщины с сохраненной маткой, дополнительно должны принимать прогестерон с целью защиты эндометрия матки от пролиферативного действия эстрогена.

На фармацевтическом рынке сейчас представлен большой ассортимент препаратов прогестерона. Один из этих препаратов – дюфастон, при раннем климаксе получил отзывы преимущественно положительные и от врачей, и от женщин.

Гормонозаместительная терапия при хирургическом климаксе: начните вовремя

Причины и проявления раннего климакса

В норме период менопаузы, а вместе с ним и неприятные симптомы климакса начинают появляться у женщин после 45 – 50 лет . Для естественного угасания репродуктивной функции характерно постепенное снижение выработки женских половых гормонов, к которому организм успевает адаптироваться.

Искусственный климакс : причины

Но бывают в жизни ситуации, когда органы, отвечающие за выработку гормонов, «выключаются» намного раньше, чем это запрограммировано природой. Причиной становятся хирургическое вмешательство или химиотерапия. Искусственная менопауза происходит в следующих случаях:

  • овариэктомия (если удаляют только яичники, но не удаляют матку);
  • гистерэктомия (если удаляют матку, а один или даже оба яичника сохраняются);
  • овариэктомия совместно с гистерэктомией (если одновременно удаляют яичники и матку).
  • маточные кровотечения различного происхождения;
  • запущенная стадия воспалительных процессов;
  • миома матки;
  • эндометриоз;
  • фиброма;
  • поликистоз;
  • онкологические проблемы.

При хирургической менопаузе синтез гормонов прекращается внезапно, что становится сильнейшим стрессом для организма. Вот почему большинство симптомов климакса могут протекать острее и мучительнее

Как протекает преждевременный климакс

Если климакс наступил после операции , то гормоны прекращают вырабатываться внезапно. Это становится сильнейшим стрессом для всего организма. Поэтому большинство симптомов преждевременного климакса могут иметь более острые и мучительные проявления. И чем моложе женщина, тем тяжелее становится ее состояние.

Вот наиболее частые проблемы, характерные в этот период:

  1. мучительные приливы;
  2. бессонница;
  3. внезапная потливость;
  4. головные боли;
  5. неприятные ощущения в области влагалища;
  6. снижение сексуального желания;
  7. аритмия;
  8. резкие смены настроения;
  9. приступы агрессии или, наоборот, плаксивости;
  10. увеличение массы тела;
  11. депрессивные состояния;
  12. повышенная тревожность;
  13. упадок сил.

Кроме того, для большинства пациенток ранний климакс после хирургического вмешательства становится причиной серьезных психологических проблем.

В послеоперационный период необходимо срочно восполнить гормональный дефицит, чтобы предотвратить не только самые тяжелые симптомы климакса , но и стремительное развитие возрастных заболеваний.

Если климакс наступил после операции, то гормоны прекращают вырабатываться внезапно. Это становится сильнейшим стрессом для организма и причиной серьезных психологических проблем

Женский климакс и неженские болезни

Если пустить на самотек процессы, происходящие в организме женщины после наступления преждевременной менопаузы, то одними неприятными симптомами период климакса не ограничится. Пока мы молоды, нас не интересует вопрос: что будет происходить с нашим телом когда наступает климакс . Однако следует знать что:

  • многократно возрастает риск сердечно-сосудистых заболеваний, которые, к слову, стоят на одной из первых строчек среди причин смертности во всем мире;
  • становится в несколько раз вероятнее опасность остеопороза и проблем, связанных с уменьшением прочности костной ткани (подробнее мы писали об этом здесь );
  • нарушается обмен веществ и усвоение необходимых элементов (а это напрямую влияет на состояние зубов и десен и провоцирует заболевания органов пищеварительного тракта).

Эксперты в области гинекологии и эндокринологии утверждают, что р езко возникающий дефицит половых стероидов и, прежде всего, эстрогенов вызывает системные (!) изменения в органах и тканях. В своей статье о хирургической менопаузе н аучный руководитель «Клиники гинекологии и андрологии», профессор Роза Манушарова приводит такую неутешительную статистику: « Развитие синдрома постовариэктомии различной степени выраженности отмечено у 60 – 80% лиц, перенесших оперативное вмешательство. Тяжелое течение заболевания наблюдается почти у 60% пациенток, у каждой четвертой женщины (26%) его проявления носят умеренный характер и лишь в 14% случаев имеет место легкое течение. У 25% больных происходит стойкое нарушение трудоспособности как следствие операции» 1 .

Гормонозаместительная терапия при хирургической менопаузе

Хороший специалист знает, как облегчить хирургический климакс. Заместительная гормонотерапия (ЗГТ) подразумевает применение препаратов, которые обеспечат организм женщины недостающими гормонами и нормализуют работу всех систем. Главное условие, не затягивать с терапией, чтобы не позволить развиться «возрастным болезням», даже если пациентка весьма далека от солидного возраста.

Читать еще:  Признаки беременности при климаксе

ЗГТ при климаксе : специалисты «за» своевременность и «против» позиции выжидания

Интересно в этой связи мнение профессора Леонида Ворслова, врача-кардиолога, кандидата медицинских наук (кафедра эндокринологии ФПК МР РУДН). В одной из своих лекций он предупреждает об опасности выжидательной позиции при назначении гормонозаместительной терапии при искусственном (преждевременном) климаксе. Это парадокс: вместо того, чтобы сразу после операции подобрать пациентке препараты ЗГТ, врач дожидается не только первых симптомов хирургической менопаузы, но и симптомов возрастных заболеваний 2 .

Полноценная, наполненная радостью и здоровьем жизнь после перенесенной операции это достижимая цель. Главное условие не затягивать с гормонозаместительной терапией, чтобы не позволить развиться «возрастным болезням»

На сегодняшний день существует достаточное количество научных исследований, доказывающих, что заместительная гормональная терапия при хирургической менопаузе (особенно с учетом применения ее на ранних сроках послеоперационного периода) благотворно влияет на профилактику синдрома хирургического климакса и предотвращает более поздние обменные нарушения.

Об этом, например, говорила на симпозиуме в рамках III Международного Интернет Конгресса для врачей одна из самых авторитетных специалистов в области гинекологии профессор, доктор медицинских наук Вера Сметник. Она подчеркивала: если в процессе лечения у пациентки ожидается искусственная менопауза, то врач обязательно должен направить ее к гинекологу-эндокринологу. Если яичники удалили не в связи со злокачественным новообразованием, то заместительная гормонотерапия категорически показана пациентке при хирургическом климаксе. Тем более, что спектр действия такой терапии невероятно широк, ведь рецепторы к эстрогенам, по словам профессора Сметник, находятся и в костях, и в сердечно-сосудистой, и в урогенитальной системе и других3.

Хороший специалист знает, как облегчить хирургический климакс. Заместительная гормонотерапия (ЗГТ) подразумевает применение препаратов, которые обеспечат организм женщины недостающими гормонами и нормализуют работу всех систем

Гормоны при климаксе – выбор формы за пациентом

Полноценная, наполненная радостью и здоровьем жизнь после перенесенной операции вполне достижимая цель. Главное, обрести в лице своего лечащего врача единомышленника и грамотно подобрать последующую терапию.

Современная ЗГТ при климаксе и препараты нового поколения удобны в использовании и выпускаются в самых разнообразных видах:

  • традиционные таблетки,
  • гели для нанесения на кожу,
  • вагинальные кремы,
  • пластыри пролонгированного действия,
  • подкожные импланты, которые необходимо менять два раза в год.

1 Медицинский научно-практический портал «Лечащий врач». Манушарова Р.А. « Синдром постовариэктомии (хирургическая менопауза )».

2 « Сердечно-сосудистые аспекты заместительной гормональной терапии у пациенток в климактерии ». Л.О Ворслов, к.м.н., профессор. Лекция была прочитана 14.11.2013 года на базе НЦАГиП им В.И.Кулакова.

3 Дискуссия. Ответы на вопросы. Симпозиум в рамках III Международного Интернет Конгресса для врачей.

Рекомендованное видео:

Что такое заместительная гормональная терапия (ЗГТ)

Менопауза и заместительная гормональная терапия

Возраст женщины после 40 лет характеризуется высокой социальной значимостью: уже имеется накопленный жизненный опыт, знания, трудовой стаж. В течение репродуктивного периода жизни организм женщины находится в условиях циклического воздействия женских половых гормонов, которые участвуют во всех обменных процессах. При возрастном «выключении» функции яичников начинаются различные состояния – так называемые климактерические расстройства, которые целиком и полностью влияют на качество жизни женщины.

Дефицит женских половых гормонов (эстрогенов) ведет к снижению работы рецепторов (эстрогенов) во многих органах, следствием чего является разнообразие клинических проявлений климактерического синдрома. То есть климакс – это переходный период в жизни женщины, связанный с угасанием и прекращением гормональной функции яичников. Как правило, эти процессы происходят в возрасте 45 – 55 лет.

Первым симптомом климактерического период являются нарушения менструального цикла – уменьшение кровопотери и удлинение промежутка между менструациями, которые могут начинаться за 2–4 года до менопаузы. Возраст менопаузы может определяться различными особенностями: расовыми, наследственными и др., также особенностями состояния здоровья. У курящих и нерожавших женщин менопауза может наступить несколько раньше.

Климактерический период охватывает три этапа в жизни женщины – пременопаузу, менопаузу и постменопаузу.

Пременопауза – начинается с момента нарушения ритма менструаций и заканчивается с последней менструацией. Пременопаузу еще называют менопаузальным переходом.

Перименопауза – включает в себя период пременопаузы и 1 год после последней менструации.

Постменопауза – начинается после последней менструации и продолжается до окончания жизни женщины. Этот период охватывает почти треть жизни женщины.

В гормональном статусе происходят изменения: количество фолликулов в яичниках и их функция уменьшаются, апроцессы апоптоза ( запрограммированного природой процесса гибели клеток) увеличиваются . Уровень эстрогенов падает. На фоне дефицита эстрогенов происходят изменения в организме, объединяемые термином «климактерический синдром».

Читать еще:  Климакс чем отличается от менопаузы

К нему относят:

  • нейровегетативные расстройства – приливы жара, потливость, приступы сердцебиений, лабильность артериального давления, экстрасистолии, головокружения.
  • психоэмоциональные нарушения: бессонница, депрессия, раздражительность, утомляемость, нестабильность настроения.
  • урогенитальные – прогрессирующие атрофические изменения мочеполового тракта: сухость и жжение во влагалище, цисталгия (болезненность в области мочевого пузыря), неудержание мочи при напряжении.
  • атрофические изменения кожи и ее придатков – морщины, ломкость ногтей, выпадение волос, появление пигментных пятен.

3.Поздние обменные нарушения.

  • сердечно-сосудистые заболевания (атеросклероз) – являются основной причиной смерти как мужчин так и женщин в развитых и развивающихся странах. Прямая связь снижения эстрогенов в климактерии с развитием атеросклероза очевидна, поскольку атеросклероз – явление возрастное.
  • остеопороз (хрупкость и ломкость костей)в постменопаузетакже обусловлен длительным дефицитом эстрогенов (когда резорбция костной ткани преобладает над ее синтезом). Остеопороз называют «безмолвной эпидемией». Процесс развивается медленно, и потеря костной ткани диагностируется часто после переломов, которые являются поздними признаками этого заболевания. Типичные остеопоретические переломы: нижняя треть предплечья, позвонки, шейка бедра. Риск развития остеопороза повышается при позднем наступлении первой менструации, ранней менопаузе, курящих и длительно (более 6 мес.) лактирующих женщин.
  • эндокринно-обменные нарушения. В климактерический период увеличивается содержание жировой ткани на 20% и снижается содержание мышечной массы. Кроме того происходит перераспределение жировой ткани по так называемому висцеральному или андроидному типу. Эти изменения – результат относительного повышения мужских половых гормонов (андрогенов) на фоне резкого снижения продукции эстрогенов. Ожирение неизбежно сопровождается развитием инсулинорезистентности (нечувствительности рецепторов к инсулину), что ведет к нарушению углеводного обмена по диабетогенному типу (так называемый сахарный диабет 2-го типа). Таким образом, ожирение андроидного типа в сочетании с гипертензией (повышением артериального давления), инсулинорезистентностью,повышением уровня сахара в крови и нарушением работы печени (триглицеридемией), развившимся в период перименопаузы или постменопаузы, называют менопаузным метаболическим синдромом.

Существует и так называемая хирургическая менопауза, когда прекращение менструаций происходит в результате хирургического вмешательства на женских половых органах.

Диагностика климактерического синдрома обычно трудности не представляет. Однако женщины с климактерическим синдромом, особенно в возрасте перименопаузы при сохранившемся еще менструальном цикле, попадают в терапевтические отделения с диагнозом стенокардия, гипертонической болезни, в неврологические отделения с астеноневротическим синдромом, неврозом или даже в психоневрологические отделения по поводу депрессивных состояний.

После наступления менопаузы приблизительно у 75% женщин развиваются те или иные симптомы патологического климакса. Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) может купировать эти симптомы, а так же улучшить сон, настроение и качество жизни. Заместительная гормональная терапия назначается для устранения осложнений, связанных с выключением функции яичников в репродуктивном или климактерическом периоде.

Показаниями к назначению ЗГТ могут быть:

1) менопаузальный (климактерический) синдром тяжелой степени. При легкой и средней степени тяжести климактерического синдрома обычно проводится лечение немедикаментозное в сочетании с медикаментозной негормональной терапией. И только при отсутствии эффекта от проведенного лечения, с согласия женщины и отсутствия противопоказаний назначается ЗГТ;

2) посткастрационный синдром (фармакологическая, или хирургическая кастрация);

3) синдром истощения яичников (преждевременная менопауза в возрасте менее 40 лет) с наличием климактерических расстройств тяжелой степени;

4) тяжелые атрофические процессы урогенитального (мочеполового) тракта. Также в настоящее время считается возможным профилактическое применение ЗГТ в случаях, когда определен высокий риск (семейный риск) остеопороза, сердечно-сосудистых заболеваний и атеросклероза, старческого слабоумия (болезни Альцгеймера).

В каждом индивидуальном случае после обязательного предварительного обследования врач решает вопрос о необходимости и целесообразности назначения ЗГТ, так как и в других ситуациях назначение этихпрепаратов имеет свои противопоказания.Выбор препарата для ЗГТ и режима терапии зависит от возраста женщины, заболевания (иногда послужившего причиной оперативного вмешательства), наличия факторов риска, особенностей клинических признаков и результатов инструментального обследования.

Таким образом, основным принципом ЗГТ является выбор наиболее безопасных препаратов, которые значимо улучшают качество жизни женщины в такой непростой период жизни.

Клинические данные свидетельствуют о том, что препараты ЗГТ обладают многообразным влиянием на организм женщины. К положительным эффектам ЗГТ относятся:

  • уменьшение и исчезновение климактерических симптомов;
  • улучшение при депрессии, начало которой совпало с менопаузой;
  • снижение частоты урогенитальных (мочеполовых) расстройств и нормализацией сексуальной жизни;
  • улучшения состояния кожи, волос и мышечного тонуса;
  • защитное влияние на сердечно-сосудистую систему посредством снижения атерогенности липидов (снижая уровень холестерина), резистентности сосудов, усиления кровотока, нормализации обменных процессов в стенке сосудов и др.;
  • эффективная профилактика и лечение постменопаузального остеопороза и снижения риска переломов;
  • повышение познавательных способностей и снижение частоты болезни Альцгеймера.

Пришло и ваше время изменить свой образ жизни. Применение препаратов ЗГТ в сочетании с диетой (употребление обезжиренных продуктов), снижением веса, уменьшением потребления соли, увеличением физической активности (занятия спортом), уменьшением потребления алкоголя обеспечат вам новые ощущения и удовольствие от каждого прожитого дня: без скуки и депрессии – а ведь это почти третья часть нашей жизни, дорогие женщины…

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector