Миома матки в менопаузе – лечебная тактика

Миома матки в менопаузе – лечебная тактика

С прекращением менструаций вероятность роста доброкачественной мышечной опухоли снижается. Миома матки в менопаузе не требует хирургического лечения – чаще всего надо регулярно наблюдать за узлами, особенно в первые годы климакса.

Наличие узлов в матке в менопаузе является основанием для врачебного наблюдения

Миома матки в менопаузе – каков риск роста узлов

Завершение репродуктивных процессов в яичниках, происходящее у женщин в возрасте 45-55 лет, приводит к климаксу. Имеющаяся миома матки в менопаузе постепенно регрессирует (уменьшается в размерах), но наличие доброкачественного мышечного новообразования требует врачебного наблюдения в первые годы перименопаузы. Начало климакса – это время выраженных гормональных колебаний, на фоне которых могут возникнуть проблемы со стороны матки. Рост миоматозного узла в первые годы прекращения месячных возможен, поэтому необходимо регулярно наблюдаться у доктора и делать УЗИ 1 раз в полгода. Через 3-4 года менопаузы при отсутствии негативных симптомов можно обследоваться 1 раз в год.

Лечебная тактика в перименопаузе

Гормональные расстройства, типичные для начала климакса, могут спровоцировать следующие проблемы в женском организме:

  1. Изменение апоптоза (снижение защитных факторов, предотвращающее опухолевый рост);
  2. Возникновение новых очагов пролиферации в матке (гиперплазия эндометрия, появление новых узлов, рост имеющейся лейомиомы);
  3. Общие эндокринные нарушения, оказывающие негативное влияние на матку и яичники;
  4. Редкие, но обильные маточные кровотечения, приводящие к анемии и общему ослаблению организма.

Миома матки в менопаузе требует лечения, особенно в период начавшихся перименопаузальных нарушений, когда редко приходящие критические дни на фоне эндокринных расстройств могут спровоцировать увеличение размера узлов и перерождение клеток эндометрия. Основа лечебной тактики – медикаментозная терапия: врач назначит лекарственные препараты, которые помогут без осложнений пережить начало климакса. Показаниями для хирургического удаления матки являются:

  • обильные анемизирующие кровотечения, которые невозможно вылечить лекарствами;
  • рост миоматозных узлов;
  • формирование множественной лейомиомы матки;
  • подозрение на злокачественное перерождение.

В большинстве случаев можно избежать хирургического вмешательства – при правильном подходе к выбору лечебной тактики женщина уходит в менопаузу с сохраненной маткой.

При правильно выбранной тактике лечения миомы матки в менопаузе нет необходимости в операции

Наблюдение в постменопаузе

По мере увеличения возраста климакса в матке происходят определенные изменения, снижающие вероятность осложнений. Миома матки в менопаузе постепенно изменяется, что проявляется следующими процессами:

  1. Гипотрофия мышечных клеток;
  2. Разрастание фиброзной ткани;
  3. Уменьшение размера миоматозных узлов;
  4. Атрофия тканей.

Постепенный регресс мышечной опухоли объясняется снижением процессов пролиферации и увеличением уровня апоптоза клеток: риск опасных для жизни и здоровья изменений в матки нивелируется, что является основанием для прекращения постоянного наблюдения за узлами.

Миома матки в менопаузе – риск применения гормонотерапии

В климаксе у женщины возникает множество крайне неприятных симптомов, которые можно лечить с помощью заместительной гормонотерапии (ЗГТ), но использование сильных препаратов на фоне имеющейся лейомиомы может стать причиной следующих осложнений:

  1. Увеличение размеров узла за счет эндокринной стимуляции опухоли;
  2. Появление новых мышечных новообразований (множественная форма заболевания);
  3. Стимулирование клеточной пролиферации в гормоночувствительных органах (матка, яичники, молочная железа).

ЗГТ может стать причиной прекращения регресса миоматозных узлов, поэтому миома матки в менопаузе является относительным противопоказанием для гормонотерапии. Лекарственные препараты для ЗГТ могут применяться у женщин в постменопаузе в следующих случаях:

  • наличие не более 2 узлов, размеры которых не превышают 3 см в диаметре;
  • удаленная матка (состояние после гистерэктомии).

В любом случае применение гормонотерапии у женщин с миомой требует регулярного УЗ контроля (не реже 1 раза в 6 месяцев).

При отсутствии серьезных осложнений в первые годы климакса, миома матки в менопаузе не оказывает негативного влияния на здоровье женщины. По мере погружения в постменопаузу (через 7-10 лет) можно постепенно забыть даже о множественной миоме матки и о миоматозных узлах, инволюция которых завершается, а риск осложнений снижается до минимальных значений (в 1% случаев миома матки может перерасти в рак).

Миома и климакс — особенности лечения, симптомы

Женщина в течение жизни может заболеть гинекологическими заболеваниями. Миома в постменопаузе – не редкость, с ней можно прожить всю жизнь и она не изменится в размерах. Но с окончанием репродуктивного возраста внутри образования начинаются изменения под действием меняющегося гормонального фона. Как справиться? И нужно ли что-то делать?

Растет ли миома матки — симптомы и признаки при климаксе

Это новообразование, имеющее форму узла. Появляется из-за того, что разрастается мышечный слой женского репродуктивного органа. Она способна появиться в период менопаузы и не менять своих объемов, замерев. Появляется и раньше, в репродуктивный возраст, под влиянием изменений климактерического периода может стать больше или наоборот, уменьшиться.

Новообразование возникает из-за нарушения баланса между эстрогеном и прогестероном. Перед климактерическим периодом и во время него гормоны перестраиваются и больше на него влияют. У одних женщин может уменьшиться – не будет хватать гормонов для развития. А у других – начнет стремительно расти. Полного рассасывания не зарегистрировали ни у кого.

В зависимости от этапов симптомы будут разные:

  1. Пременопауза. Это нерегулярные менструации, которые можно принять как близость начала больших перемен. Но истинную причину скажет только врач.
  2. Менопауза. Если она начинает расти, то в тазу появляется боль и тяжесть, могут начаться запоры или частые походы в туалет. Кровотечения могут стать обильными и создать общую слабость.
  3. Постменопауза. В этот период может никак себя не показывать и определиться только при очередном визите к врачу.

Важно! Миома перед климаксом, во время менопаузы и в постменопаузу нуждается в контроле врача.

Но симптоматика зависит не только от времени, когда новообразование появилось. Большое значение несет тип узла и где он закреплен:

  • Субсерозная. Ее узлы обычно располагаются в подбрюшинной области. С ней в пременопаузе менструации не прекратятся. Иногда опухоль находится в непосредственной близи от нервных окончаний и, затрагивая их, вызывает постоянные боли внизу живота. Если будет расти, то начнет сдавливать мочевой пузырь или вызовет запоры, пережимая прямую кишку.
  • Субмукозная. Крепится под слизистую оболочку, вызывает частые маточные кровотечения во время и после месячных. Часто донимают боли в животе. Нервные окончания если и цепляет, то не так сильно.
  • Интралигаментарная. Появляется между связками, давит на мочеточники. Не всегда выявляется даже при обследовании.
  • Диффузная. Долго и медленно растет внутри органа, женщина часто ничего не замечает, пока живот не станет большим, как у беременной. В это время опухоль становится значительно больше.
Читать еще:  Овестин препарат при климаксе

Миома матки в период менопаузы имеет разные симптомы и лечение, зависит от ее размеров, места дислокации, роста.

Опухоль способна вырасти до огромных объемов и при этом симптомов практически не будет. А те минимальные, которые появятся, не всегда кажутся поводом для обращения к врачу.

Стоит реагировать на симптомы:

  • перед менопаузой какое-то время наблюдается сокращение между месячными и обильные выделения;
  • менструации не регулярны, постоянно сбивается цикл;
  • в середине цикла появляются кровотечения и слабость;
  • постоянные несильные неприятные боли внизу живота;
  • живот становится больше без видимых причин;
  • появляются проблемы с туалетом;
  • женщина находится еще в возрасте, когда могла бы стать мамой, но не может забеременеть.

Если девушка заметила симптом, то необходимо обратиться к гинекологу, чтобы выявить появившиеся нарушения в здоровье.

Когда наступает климактерический период у женщин с миомой матки: на 1-2 года позже, чем у здоровых.

Препараты в климаксе при миоме матки — как лечить

Опухоли маленьких размеров обычно не требуют лечения. Во время менопаузы такие обычно становятся еще меньше и перестают беспокоить. Остается только регулярно наблюдать за ней – приходить на обследования к специалисту.

Если опухоль растет, беспокоят маточные кровотечения или частые тянущие боли, назначается консервативная терапия. Цели такого лечения:

  • не дать расти и уменьшить опухоль в размерах;
  • исправить менструальный цикл;
  • минимизировать кровотечения.

Назначают лекарства — гормон прогестаген в виде Медроксипрогестерона и Норколута на полгода, постоянно отслеживаются изменения. Устанавливается противозачаточная спираль Мирена в полость органа, это минимизирует кровотечения. Внутри нее содержится левоноргестрел, который будет в течение 5 лет поступать в организм. Еще один частый препарат для лечения – Улипристал.

Обратите внимание! Иногда в период менопаузы новообразование перестает расти, поэтому оперативное лечение часто считают нецелесообразным.

В случаях, когда опухоль разрастается до больших размеров, сильно беспокоит или угрожает жизни и здоровью пациентки, назначают оперативное вмешательство. Это единственный способ убрать ее навсегда. Есть два вида операций:

Способ с сохранением матки

Миомэктомия считается сохраняющей органы операцией. Проводится либо открытая, где делается горизонтальный разрез, либо лапароскопическая – новообразование удаляется через небольшое отверстие в брюшной полости. Если находится в подслизистой оболочке, то ее удаляют через влагалище.

Важно! Органосохраняющий способ не гарантирует, что узел не вырастет снова. Кроме того, в редких случаях создает спайки и провоцирует бесплодие. Но репродуктивный орган остается нетронутым, его не вскрывают и не вырезают.

Метод ЭМА

Этот процесс получится назвать операцией с натяжкой. Это 1 прокол в паху, который делают под минимальной анестезией. Через этот прокол вводится катетер, он проникает в артерии. Сначала в бедренные, а потом проходит в маточные. Они питают кровью узлы образования.

Через катетер проводят препарат, нарушающий кровоснабжение узла. На работу органа это никак не повлияет. Постепенно, без питания, засыхает и умирает. Его место занимает обычная безвредная соединительная ткань.

Методы лечения и симптоматика миомы при климаксе

Менопауза часто является состоянием, когда женщина балансирует между здоровьем и заболеваниями. Многие патологии первый раз проявляются или рецидивируют именно во время менопаузы.

Происходит это тогда, когда женщина полностью уверена в своем здоровье, поэтому очень велик риск «проморгать» заболевание и допустить его обострение. Очень важно знать, как проявляется себя миома матки при климаксе, поскольку эта болезнь появляется именно в этот период.

Миома: что это такое

Миома – это доброкачественная опухоль, которая по сути является зависимой от гормонального состояния. Она появляется либо в мышечной ткани организма, либо в соединительной.

Миомы могут быть совершенно разными по размеру и выглядеть как шарообразный узел. Несмотря на то, что миомы бывают разные, первопричина всегда одна – гормональные сбои.

По этой причине менструальная пауза и миома матки – часто появляются вместе, ведь в это время волнения количества эстрогена и гестагена провоцируют развитие патологии.

В числе причин, которые провоцируют проявление миомы матки и могут быть у многих женщин перед климаксом, находятся:

  • Сбои месячных;
  • Рецидивирующие патологии в гинекологической области; Венерические инфекции также являются возможной причиной;
  • Генетическая расположенность к заболеванию. Если она есть, то шансов на то, что миома проявится, больше, чем на её отсутствие;
  • Длительный репродуктивный этап. Если же после 50-ти лет у женщины наблюдаются регулярные месячные, шансы на миому при климаксе существенно увеличиваются;
  • Вредные привычки, алкоголь и курение, которые нарушают кровообращение;
  • Отсутствие половой жизни, приводящее к гормональным сбоям;
  • Хирургические операции;
  • Стрессы, депрессии.
Читать еще:  Головная боль при климаксе симптомы

Нередко женщина сама провоцирует появление миомы матки во время климакса: вредная пища, самолечение гормональными препаратами, малоподвижность, «нездоровый» образ жизни.

Как ведет себя миома во время менопаузы

Не факт, что фибромиома появится именно во время климакса, даже на начальном этапе. Она может быть обнаружена и у дам репродуктивного возраста.

Так как миома при климаксе питается с помощью сосудов и эстрогенов, можно полагать, что после климакса миома исчезнет, или хотя бы уменьшится.

Однако рассчитывать на это не нужно, поскольку далеко не все патологии уменьшаются при снижении количества полового гормона.

Вероятнее всего, рассосутся такие виды опухолей:

  • Интрамуральные, которые формируются в мышечных тканях матки;
  • Субсерозные, растущие снаружи матки.

Симптомы в период менопаузы

Миома может проявляться и во время менопаузы, если она давно находится в теле и разрослась до большого размера:

  • Сильные кровотечения в любое время менопаузы;
  • Сильные боли внизу живота;
  • Распирание в области таза, давление на соседние органы;
  • Боли при сексе;
  • Боли при мочевыделении. Миома матки при климаксе может взаимодействовать с внутренними органами, оказывая на них давление. Поэтому возникает частое желание помочиться и нередкие запоры;
  • Увеличение живота. Это происходит на крайних стадиях заболевания, когда матка разрастается до огромных размеров, и живот становится похож на беременный.

Чем опасна патология во время менопаузы?

Раньше утверждалось, что маленькая миома не может вызывать сильных симптомов и признаков. Однако даже если она не развивается, её нужно регулярно мониторить, хотя миома практически всегда безопасна. Да, миомы перерастают в рак, но вероятность такого исхода 0,1%.

Это может случиться из-за сопутствующих патологий:

Увеличенная миома матки при климаксе сопровождается перепадами самочувствия, но самое главное, обильными кровоизлияниями.

Они могут стать причиной анемии, а это означает регулярная слабость, потеря сознания. Если же избегать лечения и на этом этапе, формирование злокачественной опухоли – весьма вероятный вариант.

Что делать с миомой

Если же вы подозреваете наличие признаков миомы, необходимо обследоваться у врача. Прежде всего, надо точно диагностировать заболевание при помощи аппаратной диагностики, но это не ваша забота, а дело гинеколога.

Женщине же необходимо ответственно подойти к посещению врача, поскольку именно на профилактическом осмотре наиболее большие шансы найти патологию.

Методы лечения также определяются врачами и могут зависеть от нескольких факторов:

  • возраста пациента;
  • стадии заболевания;
  • интенсивности симптомов;
  • типа патологии, характера её развития;
  • параллельных болезней.

Лекарственное лечение миомы при климактерическом периоде

Лечение медикаментами может применяться если:

  • патология не разрослась более 20 миллиметров в диаметре;
  • нет злокачественного формирования;
  • миома либо интрамуральная, либо субсерозная;
  • внутренние органы не больны;
  • опухоль увеличивается достаточно неспешно.

Так как патология растет при увеличенном содержании эстрогена, лечение лекарствами должно быть нацелено на нормализацию их выработки и подавление гормонов.

Также необходимо принимать во внимание и симптомы климакса, поскольку большинство из них как раз вызваны дефицитом эстрогена.

При климаксе чаще всего используются определенные медицинские средства:

  1. Содержащие гестаген: Норколут, Дюфастон. Они нивелируют действие гормонов и мешают выработке эстрогена. Такое лечение предписывается именно во время пременопаузы;
  2. Содержащие агонисты гонадотропин: Бусерелин, Диферелин, Золадекс. Эти средства останавливают выработку гонадотропина, уменьшая размер матки и имеющихся патологий;
  3. Содержащие производные 19-норстероидов: Гестринон, благодаря которому снижается выработка гормонов, однако, это средство применяется крайне редко;
  4. Разработанные на основе антиандрогенов Андрокур, Финастерид, которые воздействуют на гиперплазию и гипертрофию тканей, понижая шансы увеличения миомы матки. Они эффективны не всегда, поэтому их редко используют на практике;
  5. На основе женских гормонов. Средства, предназначенные для купирования признаков климакса.

Хирургическое вмешательство

К сожалению, после климакса довольно часто приходится лечить миому при помощи хирургического вмешательства. В этом случае медикаменты могут использоваться лишь в качестве подготовки к операции для уменьшения размера патологии. Далее существует несколько вариантов.

Самое эффективное – эмболизация маточной артерии, предполагающая прекращение питания опухоли методом перекрывания доступа крови. Для этого в артерию вводят специальное средство, закупоривающее ее.

Опухоль исчезнет из-за недостатка питательных элементов. Такая операция позволит сберечь матку, поэтому чаще всего она используется женщинами репродуктивного возраста.

Временами симптомы и признаки миомы матки при климаксе на столько активны, что тянуть с операцией будет просто опасно для жизни. Это ускоренный рост опухоли и болезненные кровотечения, боли, перекрут узла, высокие шансы перерождения в рак.

Все эти признаки говорят о срочной необходимости хирургии без медикаментозного лечения, которая предполагает полное удаление образования:

  1. С сохранением матки путем абдоминальным, лапароскопией или гистероскопией. Абдоминальный способ опасен и травматичен для смежных внутренних органов, поэтому не рекомендуется врачами. Лапароскопия также может быть опасной для внутренних органов, однако, заживление проходит очень быстро. Гистероскопия не имеет таких серьезных рисков, но характеризуется ожогами и инфицированием, из-за чего может потребоваться еще одна операция;
  2. С удалением матки, яичников и труб. Это может быть сделано при помощи гистерэктомии, лапароскопии или при помощи гистероскопа, если матка небольшая.
Читать еще:  Приливы при климаксе лечение народными средствами

Климакс и миома – это тандем, который встречается довольно часто. Существует много возможностей лечения образований, поэтому не нужно усугублять положение самолечением и бабушкиными методами. Обратитесь к врачу и не провоцируйте образование раковой опухоли!

Миома матки при климаксе

Клиническая картина

Если заболевание обнаружено у женщины перед менопаузой, то нельзя утверждать, что оно возникло недавно, так как для роста опухоли требуется время. Но есть возможность возникновения миомы и в этот период, поскольку уровень прогестерона в крови с возрастом уменьшается раньше, чем уровень эстрогенов. А именно эстрогены усиливают рост образования, в то время как прогестерон тормозит его развитие.

Есть данные, что иногда в период менопаузы, узлы подвергаются обратному развитию и происходит самоизлечение, но такое благоприятное течение встречается редко. Женщинам с данным заболеванием показано лечение, которое зависит от размеров, расположения узлов, и наблюдение.

Миома может быть единичной и множественной, а по расположению узлов различают ее виды:

  • подслизистая;
  • межмышечная;
  • субсерозная;
  • интралигаментарная.

Причем одновременно могут наблюдаться несколько узлов разных размеров и локализаций.

Причины

Причины миомы матки при климаксе могут быть разными и еще недостаточно изучены. Выделяют несколько различных факторов, приводящих к ее развитию. К ним относятся:

  • генетическая предрасположенность;
  • эндокринные заболевания;
  • гормональные нарушения;
  • инфекционные заболевания мочеполовой системы;
  • стрессы, физические нагрузки;
  • оперативные вмешательства, выскабливания.

Нередко болезнь наблюдается на фоне сахарного диабета и ожирения, что требует особого подхода к ее лечению.

Симптомы

Симптомы миомы матки при климаксе нередко малозаметны, поэтому ее часто диагностируют поздно. Но симптомы заболевания иногда можно заметить рано. К ним относятся:

  • нарушения цикличности месячных, возможны кровотечения по типу месячных в промежутках между менструациями;
  • месячные становятся болезненными, обильными, нередко длительными;
  • бывают боли в нижней части живота, иногда они могут иметь схваткообразный характер, при перекруте ночки узла, боль острая, сильная;
  • живот увеличивается в размерах;
  • наблюдаются нарушения пищеварения, чаще запоры, вздутие;
  • бывает учащенное мочеиспускание;
  • при обильных частых кровопотерях появляются симптомы анемии (слабость, утомляемость, головокружения).

Нередко симптомы анемии, женщины принимают за проявления менопаузы, это приводит к позднему обращению к врачу, и развитию осложнений.

Осложнения

Осложнения миомы матки при климаксе развиваются так же как часто, как и до менопаузы. Причем опять-таки женщины не обращают внимания на длительное кровотечения, считая это проявлением климакса, что очень опасно. Гормональная перестройка в этот период вызывает нарушение свертываемости крови.

Возможные осложнения могут быть следующими:

  • кровотечение;
  • некроз миоматозного узла;
  • перекрут ножки узла;
  • анемия;
  • заболевания органов мочевыделения;
  • болезни пищеварительного тракта;
  • малигнизация.

Некроз, перекрут ножки приводят к перитониту, эндометриту, абсцессам и гнойникам. Застойные явления в мочевыделительной системе приводят к гидронефрозу, пиелонефриту и другим заболеваниям почек.

Особую опасность составляет возможность перерождения клеток миомы. С возрастом его вероятность увеличивается, поэтому обнаружение миоматозных узлов в климактерическом периоде требует не только наблюдения за их ростом, но и определения их цитологического состава.

Диагностика

Диагностика миомы матки при климаксе проводится с помощью дополнительных методов исследования, хотя определить наличие больших узлов можно и по анамнезу, гинекологическому осмотру. Обычно проводят ультразвуковое исследование, на котором видны миоматозные узлы.

Если выбирают консервативный метод лечения, то наблюдение за изменением размеров узла в пременопаузе, нужно делать в один и тот же день цикла, поскольку размер может меняться в зависимости от уровня гормонов в крови.

Кроме ультразвукового обследования, могут так же назначить:

  • гистероскопию;
  • компьютерную томографию;
  • магнитно резонансную томографию;
  • Лапароскопию.

Лечение назначают в зависимости от количества, размеров миоматозных узлов, их локализации и цитологического исследования тканей.

Лечение

Лечение миомы матки при климаксе необходимо. Хотя есть небольшая вероятность, что в этом периоде произойдет обратное развитие миоматозных узлов, ожидать этого нельзя. Поскольку есть возможность перерождения в злокачественную опухоль, лечение нужно проводить после тщательной диагностики. Желательно сделать биопсию узла для выявления возможной атипии клеток.

Операция при миоме матки при климаксе проводится, если:

  • наблюдается быстрый рост узлов на фоне консервативного лечения;
  • миома имеет размер больше 11 недель беременности;
  • имеются осложнения со стороны других органов;
  • есть подозрение на малигнизацию.

Проводят миомэктомию, иногда удаление матки (гистерэктомия, экстирпация), есть также современные методики, например, эмболизация узла, деструкция с помощью ультразвука.

Нередко для лечения используются народные методы, физиотерапия, альтернативные методы медицины, но применять их можно только после консультации с врачом, поскольку многие из них могут осложнить течение заболевания.

Особое значение при миоме имеет правильное питание, поскольку при крупных узлах наблюдается симптом «обкрадывания» других органов. Диета женщины должна быть насыщена витаминами и минеральными веществами, тем более что нередко заболеванию сопутствует анемия.

Профилактика

Профилактика миомы матки при климаксе включает своевременное выявление и лечение заболевания. В период менопаузы, необходимо чаще посещать гинеколога для профилактического осмотра, принимать препараты, назначенные для коррекции гормонального фона. Проконсультироваться с эндокринологом, для снижения излишнего веса при ожирении, выявления нарушений обмена веществ.

Пожилой возраст имеет свои особенности, нужно уметь прислушиваться к своему организму, следить за всеми изменениями в нем, вести здоровый образ жизни, чтобы снизить риск развития такой патологии.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector