Диагностика и лечение миомы матки в сочетании с аденомиозом

Диагностика и лечение миомы матки в сочетании с аденомиозом

Миома матки в сочетании с аденомиозом встречается часто и приводит к ряду изменений в организме женщины, подвергая ее жизнь опасности. Обе болезни поражают один орган, имеют похожую этиологию, каждая из них является гормонозависимой.

Особенности и причины появления

Миома, являющаяся доброкачественным новообразованием, формируется в матке из мышечной ткани. Провоцирующим фактором является гормональный дисбаланс (повышенный уровень эстрогенов).

Причиной возникновения миомы становятся:

  • гормональный дисбаланс;
  • ослабление иммунитета;
  • патологии репродуктивных органов в хронической форме;
  • нарушение функции обмена веществ;
  • наследственный фактор.

Наличие аденомиоза (вид эндометриоза) характеризуется прорастанием эндометриального слоя в стенки. Узел образования состоит из ткани и железистого компонента. При узловой форме аденомиоза образуются очаги из ткани (железистой и соединительной), при диффузной они отсутствуют.

Аденомиоз и миома матки — распространенные доброкачественные новообразования. При этом за счет аденомиоза отягощаются симптомы, а диагностика и лечение патологии усложняются.

Провоцирующими развитие такого сочетания являются следующие факторы:

  • многочисленные аборты;
  • слабый иммунитет;
  • неправильный обмен веществ;
  • наследственная предрасположенность;
  • частые стрессы;
  • неблагоприятное влияние внешней среды;
  • эндокринные нарушения;
  • хронические инфекционные болезни с частыми рецидивами.

Симптомы и методы диагностики заболевания

Сочетание миомы матки с аденомиозом чаще поражает пациенток 25-45 лет. У каждой болезни проявления похожи, однако при их сочетании симптомы заболевания усиливаются. Патология становится причиной бесплодия и выкидыша.

Признаки миомы матки: происходит увеличение органа, если при этом начинает развиваться аденомиоз, то эндометриальный слой не становится меньше после менструации, стенки органа сохраняются утолщенными.

Характерные для сочетанной патологии симптомы:

  • тянущая боль в нижней части живота;
  • бледность кожных покровов;
  • тошнота;
  • увеличение органа в размерах;
  • обильные месячные;
  • болезненные менструации;
  • слабость;
  • кровянистые выделения вне периода менструации.

Достигшая больших размеров миома матки приводит к сдавливанию органов малого таза, из-за этого возникают нарушения мочеиспускания, запоры, кишечная непроходимость.

В результате обильных менструаций миома может стать причиной развития анемии.

Диагностика проводится в несколько этапов. При осмотре на кресле доктор определяет размер матки, выявляет имеющиеся узлы. Применяются инструментальные методы диагностики:

  • УЗИ;
  • рентген;
  • КТ;
  • МРТ;
  • мультиспиральная компьютерная томография.

В лабораторных условиях исследуется ткань, взятая при биопсии. Наиболее точным и достоверным методом считается трансвагинальное УЗИ. Признаки патологии:

  • размер матки, соответствующий сроку беременности 6 недель;
  • орган имеет шарообразную форму;
  • присутствуют кисты;
  • толщина внутренних стенок разная.

Методика лечения миомы с аденомиозом

Существует 2 способа лечения патологии:

Если аденомиоз и миома находятся в запущенном состоянии, требуется оперативное вмешательство.

Медикаментозное лечение

При медикаментозном способе назначают производные прогестерона, прекращающие дальнейшее развитие патологии.

При использовании агонистов гонадолиберина искусственным путем вызывают менопаузу. Это дает возможность уменьшать размеры миомы матки, однако молодым пациенткам такое лечение не рекомендуется.

Кроме гормональных средств используют физиотерапию, иммунотерапию, эмболизацию маточных артерий.

С наступлением климактерического периода патологические образования могут рассасываться самостоятельно (в результате уменьшения синтеза женских половых гормонов).

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство требуется пациенткам, которые хотят забеременеть (при условии, что размер образования не превышает 1 см).

Хирургическое лечение миомы показано при:

  • опухоли, достигающей размера, как на 12 неделе беременности;
  • быстром увеличении новообразования;
  • частых кровотечениях при миоме;
  • перерождении доброкачественного образования в злокачественное;
  • резком снижении уровня гемоглобина в крови;
  • появлении некроза тканей на участках опухоли;
  • обнаружении сочетания аденомиоза с субмукозным типом новообразования.

Хирургическое лечение проводят с применением гистеро- и лапароскопии или полостного способа. На выбор способа операции влияют:

  • расположение опухоли;
  • размер образования;
  • возраст пациентки;
  • опухоль с множественными миоматозными узлами;
  • диагноз аденомиоз других органов (яичников, мочевого пузыря, прямой кишки);
  • необходимость сохранения детородной функции;
  • состояние женщины.

Во время операции происходит удаление новообразований, при необходимости — удаление матки, поэтому так важно своевременно выявить патологию. После хирургического лечения пациентка может выносить и родить ребенка. В запущенных случаях, когда орган удаляют полностью, возможность иметь детей утрачивается.

Профилактика

Чтобы предупредить аденомиоз в сочетании с миомой матки, нужно регулярно посещать гинеколога (не менее 1 раза ежегодно).

В результате самостоятельного применения оральных противозачаточных средств может произойти гормональный сбой, что становится толчком к возникновению патологий.

Случаев сочетания миомы и аденомиоза отмечается много, при появлении симптомов патологии нужно обратиться к врачу, записаться на прием к узким специалистам, если это необходимо.

Рекомендуется отказаться от вредных привычек, своевременно лечить возникающие заболевания половых органов, реализовать репродуктивную функцию.

Миома матки с аденомиозом

Аденомиоз занимает третье место в структуре заболеваемости у женщин репродуктивного возраста (после воспалительных процессов и миомы). По сути, он является внутренним эндометриозом и прорастает мышечную оболочку матки, деформируя орган и вызывая нежелательные последствия. Чаще страдают этим заболеванием молодые женщины, а после климакса данная патология практически не встречается. Этиология и патогенез заболевания до конца не изучены, но ведущая роль отдаётся гормональным нарушениям. Известно, что бывают врождённые варианты. Часто аденомиоз диагностируют совместно с миомой матки, реже — с другими гинекологическими патологиями. Миома матки протекает тяжелее в сочетании с аденомиозом. Подобный симбиоз усложняет лечение, вынуждая прибегать к хирургическому методу.

Читать еще:  Миома головного мозга что это такое

Что такое аденомиоз. Характеристика, основные симптомы

Аденомиоз (внутренний эндометриоз) — это аномальное разрастание слизистого слоя матки с поражением её мышечной стенки, интерстициальной части фаллопиевых труб и цервикального канала. Данная патология представляет собой вариант эндометриоза и редко протекает отдельно от него. Последний, характеризуется распространением эндометриоидных структур в отдалённые органы: лёгкие, почки, кишечник и другие. Часто эти патологии являются фоном для развития бесплодия и онкологических процессов.

Эндометриоз способен провоцировать ряд осложнений, связанных с циклическими изменениями в клетках эндометрия, которые они претерпевают, вне зависимости от того в каком месте (органе) расположены. Эти клетки активно делятся в пролиферативную фазу менструального цикла, а потом отторгаются, с приходом месячных. Данный процесс может вызвать воспалительные реакции, формирование кист, либо спаек.

Виды аденомиоза по морфологическому строению:

  • Очаговый — клетки внутреннего слоя матки в виде локальных участков прорастают подлежащие ткани.
  • Узловой — эндометриоидные очаги определяются в миометрии в форме образований (аденомиом), напоминают истинную миому. Они, как правило, многочисленные, неоднородные по структуре, с толстостенной капсулой.
  • Диффузный — элементы эндометрия внедряются в мышечный слой без формирования четко ограниченных очагов.
  • Смешанная (диффузно-узловая) форма.

По глубине поражения разделяют 4 степени аденомиоза:

1 степень – в процесс вовлечён лишь подслизистый слой матки;
2 — 3 степени – клетки эндометрия распространяются на различную глубину в миометрий;
4 степень – поражена вся мышечная стенка, с вовлечением соседних структур и органов.

Основными симптомами этого заболевания являются:

  • продолжительные (более недели), обильные, болезненные месячные с коричневатыми выделениями до и после менструации в течении 2-3 дней;
  • периодические ацикличные выделения или маточные кровотечения;
  • яркая клиника предменструального синдрома;
  • симптомы анемии;
  • боли внизу живота, особенно перед месячными;
  • дискомфорт, болезненность при половом акте;
  • нервозность, головные боли, депрессия на фоне прочих проявлений.

Однако, часто течение болезни является бессимптомным. Поэтому, чтобы не запустить данный процесс, надо своевременно посещать гинеколога.

Миома матки в сочетании с аденомиозом

Оба эти заболевания имеют схожую этиологию и клинические проявления. Каждый из них способен ухудшить самочувствие женщины, являясь источником болей, нерегулярных выделений, а также других симптомов. Часто миома с аденомиозом ответственны за такие страшные диагнозы, как бесплодие и самопроизвольное прерывание беременности. Когда эти две патологии развиваются совместно, яйцеклетке сложно прикрепиться в полости матки и нормально расти. К сожалению, их сочетание диагностируется очень часто (85% клинических случаев).

Причины совместного протекания

Миома матки и внутренний эндометриоз (аденомиоз) имеют одинаковые причины возникновения. По большому счёту, главное отличие состоит в том, что миома обусловлена разрастанием мышечной ткани, а аденомиоз — слизистой оболочки.

К причинам, способствующим их развитию относят:

  • наследственные или приобретённые гормональные нарушения (нарушение сроков начала менструаций, приём контрацептивов или гормональная терапия и т.д.);
  • отсутствие регулярной полноценной интимной жизни;
  • снижение иммунитета (тяжёлые соматические болезни, сильные стрессы, ВИЧ-инфекция и т.д.);
  • повреждение тонкой прослойки между слизистым и мышечным слоями матки, вследствие различных внутриматочных манипуляций (аборты, операции, диагностические процедуры) или осложнений (после родов или оперативных вмешательств);
  • длительное или неправильное применение ВМС;
  • хронические непролеченные болезни женской репродуктивной системы;
  • прочие (ожирение, неадекватные физические нагрузки, несоблюдение правил здорового образа жизни, негативные внешние факторы и т.п.).

Если у женщины в роду были случаи эндометриоза и (или) миомы, то риск развития у неё данной патологии сильно возрастает.

Чем опасно сочетание этих заболеваний

Как уже отмечалось ранее, миома, особенно в сочетании с аденомиозом, часто является причиной невозможности зачатия и вынашивания беременности. Эти патологии чаще поражают женщин в возрасте от 25 до 45 лет. Перед врачом стоит двойная задача — поставить правильный диагноз, не пропустив за ширмой одного заболевания другое и назначить эффективное лечение, действующее на оба патологических процесса.

Естественно, ни о какой выжидательной тактике не может быть и речи, что было бы возможно при небольших бессимптомных миомах.

Когда две болезни сочетаются, риск их негативного влияния друг на друга очень велик и врачи ожидают различных осложнений и непредсказуемых вариантов течения.

Диагностика

Диагностика включает в себя стандартные шаги:

  • сбор анамнеза,
  • гинекологический осмотр,
  • лабораторные анализы
  • функциональные методы исследования, основным из которых является УЗИ.

Стандартно эхографию проводят на 23-25 день ежемесячного цикла.

Признаки, которые указывают на сочетание заболеваний:

  • матка увеличена в размерах,
  • её тело приобретает шаровидные очертания,
  • толщина стенки неравномерная,
  • определяются зоны повышенной эхогенности в миометрии,
  • визуализируются множественные кистозные и, возможно, миоматозные образования и т.д.

Достоверную информацию даёт гистероскопия, позволяющая осмотреть полость детородного органа и оценить состояние слизистой оболочки. Нередко для уточнения диагноза назначают МРТ, КТ, лапароскопию и т.д.

Принципы лечения комбинированного заболевания

Выбор методов лечения зависит от:

  1. запущенности процесса;
  2. наличии сопутствующих общих заболеваний и гинекологических;
  3. соматического статуса пациентки;
  4. возраста женщины.

Многое предопределяет стадия болезни. На ранних этапах развития заболевания вовремя проведённое оперативное вмешательство даёт хороший результат и надежду для женщины на благополучное течение беременности. В запущенных случаях прогноз неблагоприятный — возможны осложнения и потеря органа. Множественная миома матки, либо единичная огромных размеров с выраженной симптоматикой в сочетании с аденомиозом являются показаниями к операции.

Читать еще:  Миома тела матки субсерозная

Как правило, гормональная терапия данного симбиоза малоэффективна. Она применяется у женщин в возрасте, близком к менопаузе или у молодых пациенток при невозможности проведения хирургического лечения.

Основными препаратами считаются производные прогестерона (агонисты гонадолиберина), под действием которых новообразования, как правило, уменьшаются в несколько раз.

Кроме того, используют некоторые физиотерапевтические методики:

  • плазмаферез;
  • лечение озоном;
  • гирудотерапию;
  • ВЛОК (внутрисосудистое лазерное облучение крови);
  • УФОК (облучение крови ультрафиолетом);
  • прочие.

Назначают симптоматическую терапию (НПВС, препараты железа и т.д.), витамины, иммуномодуляторы, седативные средства. Лечение должно быть комплексным и проводиться под контролем врача. Консервативный метод может применяться отдельно, но чаще, как подготовка к оперативному вмешательству. Хирургическое пособие представлено гистероскопическими, лапароскопическими или полостными вариантами. Они проводятся стандартно, как при миоме матки.

Миома матки и аденомиоз очень часто встречаются совместно, требуют чёткой диагностики и своевременного грамотного лечения. Они, безусловно, отягощают течение друг друга и чаще приводят к тяжёлым последствиям (бесплодие, потеря органа). Чтобы избежать подобных печальных последствий, каждая женщина должна систематически (1 раз в 6 месяцев, а по показаниям — чаще) посещать гинеколога.

Миома матки и аденомиоз – опасное сочетание

Эти две гинекологические патологии очень распространены, потому что возникают на фоне гормональных сбоев, которым подвержены многие современные женщины. Иногда к «тандему» недугов присоединяется эндометриоз яичников и яйцеводов.

Сочетание болезней вызывает множество проблем: состояние ухудшается, плохо диагностируется и лечится. Результат такого “содружества” — бесплодие.

Что происходит в организме при миоме в комплексе с аденомиозом: страшное сочетание

В толще матки образуются патологические очаги, состоящие из клеток двух типов: участки аденомиоза – скопления клеток слизистой оболочки (эндометрия) в мышечном слое и миомы – доброкачественные новообразования из мышц и соединительной ткани. Новообразования мешают друг другу, отягощая состояние.

При аденомиозе клетки эндометрия перед месячными и во время них увеличиваются в объеме и кровоточат. Образуются полости, наполненные кровью. Матка сокращается, пытаясь вытолкнуть сгустки, находящиеся внутри нее. Менструации становятся длительными, болезненными и обильными.

Миоматозные узлы увеличивают кровопотерю во время критических дней, затрудняя сокращение матки. Большие образования давят на окружающие органы, мешая мочеиспусканию и работе кишечника. Возникают кровотечения в межменструальный период.

При сочетании аденомиоза и миом стенка матки становится похожей на древесину, изъеденную жучками. В ней появляется множество эндометриозных ходов и миоматозных включений. Недуги значительно увеличивают кровопотерю, связанную с менструальным циклом: женщина тратит в день пачку прокладок. Критические дни длятся по 10 дней.

Большой объем теряемой крови вызывает анемию, слабость, головокружение. Сдавление кишечника увеличенной маткой приводит к запорам и коликам. Возникает синдром хронической тазовой боли. Больная плохо себя чувствует, у нее расшатывается нервная система, возникают депрессия и неврозы, приводящие к мыслям о потере смысла жизни. Неблагоприятное сочетание недугов «запирает» молодых женщин в стенах дома.

Неприятности начинаются и в интимной жизни. Секс становится болезненным, появляются тянущие боли в животе, делающие невозможным половое удовлетворение. Больнее всего заниматься любовью при расположении миоматозных узлов и очагов аденомиоза на задней стенке матки. После коитуса женщина долго испытывает болезненность и дискомфорт. Хронические боли вызывают отвращение к сексу и разрушают отношения. Семьи распадаются, ведь мужчине не нужна женщина с постоянными менструациями и расшатанными нервами.

Родить с таким “букетом” не получится

При эндометриозе яичников и труб зачатие маловероятно – яйцеклетка не может «протиснуться» через многочисленные спайки. Если оплодотворение все-таки произойдет, ситуация осложнится внематочной беременностью. Зародыш, пытаясь имплантироваться, прикрепится к поверхности труб.

Бывают исключения, когда оплодотворенная яйцеклетка попадает в матку — но и это не приведет к полноценной беременности, ведь «зацепиться» ей там будет негде. Она имплантируется на участке, прилегающем к внутреннему маточному зеву, вызывая предлежание плаценты, угрожающее жизни женщины.

Эмбрион в больной матке развивается плохо. Это приводит к замиранию его развития и выкидышу. После прерывания беременности проявления болезней обостряются и усиливаются.

Можно ли вылечить миому с аденомиозом

При подозрении на сочетание аденомиоза и миомы нужно обратиться к врачу-гинекологу, обследоваться и пролечиться. Женщине назначают УЗИ-обследование малого таза, чтобы определить состояние внутренних половых органов. Чем раньше начнется лечение, тем эффективнее будет результат.

Миому матки и аденомиоз лечат медикаментозным и хирургическим путем. Прекрасные результаты дают гормональные препараты, рассасывающие и противовоспалительные средства, подобранные гинекологом индивидуально. Эффективны современные лапароскопические методы удаления узлов и аденомиозных очагов.

О врачах

Запишитесь на прием к врачам акушерам-гинекологам высшей категории – Ерхан Каролине Павловне и Майсурадзе Лиане Георгиевне уже сегодня. Мы сделаем все, чтобы принять вас как можно быстрее. Клиника Радуга расположена в Выборгском районе Санкт-Петербурга, всего в нескольких минутах ходьбы от станций метро Озерки, Проспект Просвещения и Парнас. Смотрите карту проезда.

Миома и аденомиоз матки у женщин

Среди наиболее распространенных гинекологических заболеваний можно выделить миому матки и аденомиоз. Нередко эти заболевания проявляются совместно, значительно отягощая течение друг друга. Основными факторами обоих заболеваний являются гормональные нарушения в организме, именно поэтому эти недуги достаточно часто сочетаются. Для того чтобы подобрать наиболее грамотное лечение разбирать суть этих двух заболеваний следует отдельно.

Читать еще:  Лфк при миоме матки упражнения

Миома матки

Миома является одним из самых диагностируемых гинекологических заболеваний. По сути, это доброкачественная опухоль, разрастающаяся в мышечном слое матки. Чаще всего опухоли бывают множественными и представляют собой узелки разросшейся мышечной ткани. В зависимости от локализации миомы, различаются и ее виды: лейомиома, фибромиома, фибролейомиома или миофибромиома.

Миома матки – опухоль, возникающая преимущественно из-за гормональных нарушений, чаще всего отмечающихся у женщин среднего возраста. В период наступления менопаузы, когда действие гормонов значительно снижается, узелки могут пропадать полностью или значительно уменьшаться.

Миомы небольшого размера, как правило, никак себя не проявляют и не доставляют женщине никаких неудобств на протяжении длительного времени. Крупные миомные разрастания давят на соседние с маткой органы, в связи с чем пациентка испытывает значительный дискомфорт. Помимо этого опухоли нередко влияют на менструальный цикл женщины: месячные становятся более обильными и продолжительными, отмечаются кровяные выделения в середине цикла. Такие нарушения могут приводить к появлению анемии, которая оказывает весьма негативное влияние на здоровье и самочувствие женщины. Из-за увеличения матки могут появиться и такие нарушения, как запоры и частое болезненное мочеиспускание. Рост миомы приводит и к увеличению живота в размерах (пациентка становится похожа на беременную).

Причины образования

Причинами образования миоматозных узлов могут стать:

  • регулярные стрессы;
  • хронические воспалительные или инфекционные процессы;
  • гормональные нарушения;
  • генетическая предрасположенность;
  • эндокринные заболевания;
  • нарушения обмена веществ.

Аденомиоз

Аденомиоз – это разновидность эндометриоза. Заболевание характеризуется воспалительным процессом в полости матки. В нормальном состоянии внутренний слой тела матки представляет собой специальный слизистый слой, предназначение которого сводится к удержанию яйцеклетки и обеспечению ей положительной флоры для дальнейшего развития. В процессе циклических перемен эндометрий (слизистый слой внутренней полости) также подвергается изменениям: старый слой выходит вместе с менструацией, а на его месте образуется новый.

При аденомиозе слой эндометрия начинает активно разрастаться, выходя за пределы внутренней полости матки, затрагивая мышечные слои и соседние ткани. Стенки тела матки под влиянием данной патологии значительно разрастаются, изменяется структура и форма органа, который становится круглым и напоминает шарик.

Основными симптомами аденомиоза являются:

  • болезненные обильные менструации;
  • мажущие кровяные выделения в середине цикла;
  • частое вздутие живота;
  • боли во время полового акта и дефекации.

Причины появления миомы с аденомиозом

Чаще всего аденомиоз проявляется совместно с такой формой миомы матки, как лейомиома. В результате того что оба эти заболевания имеют аналогичную природу возникновения и развития, достаточно часто они появляются комплексно. Стоит отметить, что и лечение миомы с аденомиозом также может осуществляться совместно.

Основными причинами развития данных заболеваний являются следующие факторы:

  • множественные аборты;
  • гормональные нарушения;
  • хронические воспалительные процессы;
  • инфекционные заболевания;
  • сбои в иммунной и эндокринной системах;
  • регулярные стрессовые состояния;
  • неблагоприятные жилищные или рабочие условия;
  • запущенные стадии некоторых гинекологических недугов;
  • наследственная предрасположенность.

Миома матки в сочетании с аденомиозом часто проявляется у молодых женщин детородного возраста и вызывает развитие следующих патологий:

  • выкидыши;
  • полное бесплодие;
  • прерывание беременности;
  • сложности с зачатием.

Примерно 85% случаев аденомиоза диагностируются совместно с миомой матки. Происходит это из-за сильной схожести заболеваний.

Основы лечения

Вовремя обнаруженные заболевания позволяют обеспечить своевременное лечение и сохранить матку в первоначальном виде. На начальных незапущенных стадиях болезней подходит консервативное лечение без применения опасных препаратов и не требующее хирургического вмешательства.

При тяжелых формах аденомиоза в сочетании с миомой могут применяться довольно радикальные методы терапии, вплоть до полной резекции матки.

Медикаментозное лечение комбинированной болезни предполагает прием определенных препаратов, действие которых направлено в первую очередь на остановку роста опухолей. Для этих целей чаще всего используются гормональные средства, противоотечные средства, антибиотики широкого спектра действия и общеукрепляющие медикаменты. Такое лечение позволяет приостановить развитие недугов, снять воспалительные процессы, укрепить организм и наладить работу гормонального фона.

Если есть анемия, лечение дополняется препаратами агонистами гонадолиберина, которые позволяют вызвать ложную менопаузу и остановить кровопотерю.

Как правило, длительное медикаментозное лечение назначается женщинам среднего и старшего возраста, молодым же, чаще всего, рекомендуется хирургическое лечение новообразований.

Операция необходима и в тех случаях, когда размер опухоли миомы превышает 10 мм и сочетается с аденомиозом. В обязательном порядке удаление назначается и в ряде следующих ситуаций:

  • если отмечаются непрекращающиеся маточные кровотечения;
  • выявляется значительное снижение гемоглобина в крови;
  • происходит резкое разрастание одиночных миом;
  • при стремительном развитии опухолей;
  • имеется сильный болевой синдром;
  • при подозрении на перерождение доброкачественной опухоли в рак;
  • на УЗИ обнаружены очаги некроза;
  • имеется аденомиоз в сочетании с субмукозной миомой матки.

Хирургическое лечение может проводиться несколькими основными методами. Для того чтобы понять какой вид операции будет наиболее верным, следует учитывать все особенности и факторы развития обоих заболеваний.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector