Опухоль матки: группа риска

Опухоль матки: группа риска

Матка является очень важным органом для женщины: в ней зарождается жизнь и происходит вынашивание детей. Располагается она в области малого таза и состоит из дна, тела, перешейка и шейки.

От того, насколько здорова матка, зависит состояние репродуктивной системы женщины.

Поэтому опухоль, пусть даже доброкачественная, называемая в медицине миома матки, несмотря на то что она успешно лечится, способна осложнить зачатие, вынашивание беременности и привести к операции. Каков же риск возникновения опухоли и что делать, если вам поставлен этот диагноз?

Какие женщины входят в группу риска

Оказывается, попасть в группу риска не так сложно. Миома матки встречается часто и по клиническим исследованиям составляет примерно ¼ от всех гинекологических заболеваний. Однако существует мнение, что клинические исследования охватывают далеко не все случаи миомы матки, а реальная цифра значительно выше.

Наибольшему риску подвержены женщины в позднем репродуктивном возрасте и в возрасте перед наступлением менопаузы. В последнее время признаки возникновения миомы матки все чаще стали отмечаться у женщин в возрастной группе 30-33 года. В возрасте моложе 30 лет миома матки появляется в среднем в 1,0-1,5% случаях.

Велик риск заболевания у женщин, в роду которых уже были случаи заболевания миомой, а также у страдающих ожирением и сердечно-сосудистыми заболеваниями. Что же представляет собой эта опухоль?

Признаки миомы матки

Это доброкачественное новообразование в виде округлых узлов. Узел может быть один, но чаще встречается несколько. Узлы различаются по размеру, весу и интенсивности роста. Узел может быть величиной с кедровый орех, а может увеличиться до размера кокосового. Рост происходит неравномерно: опухоль может долгое время быть маленькой и не беспокоить, а потом, при наличии провоцирующего фактора, начать быстро расти. Миома матки больших размеров может сдавливать соседние органы, вызывать боль и является показанием к хирургическому вмешательству.

Разрастание опухоли может препятствовать оплодотворению яйцеклетки и служить причиной бесплодия.

Местом образования узлов является либо тело матки, либо шейка матки. В теле матки узлы появляются и разрастаются в 95 случаях из 100. Миома шейки матки случается значительно реже: только в 5 случаях из 100.

Что же чувствует женщина, если у нее есть опухоль?

Симптомы миомы матки

Заболевание у женщин разного возраста с различным протеканием болезни характеризуется разнообразной симптоматикой.

На первых стадиях и при малых размерах узлов симптомы могут отсутствовать вовсе. Женщина не чувствует боли и может узнать о наличии миомы в теле матки только при посещении гинеколога и дополнительном обследовании. На этом этапе она лечится проще всего.

Проявление симптомов возможно по мере развития заболевания. Среди наиболее часто встречающихся следующие:

1. Длительные и обильные менструации.
2. Боли при менструации.
3. Кровянистые выделения между циклами.
4. Боли в пояснице.
5. Запоры и частое мочеиспускание.
6. Тянущие боли внизу живота.
7. Низкий гемоглобин.
8. Увеличение размера живота.

Миома матки может иметь осложнение – некроз маточного узла. Его симптомами служит резкая боль и высокая температура. Почему же нарушается репродуктивное здоровье женщины?

Причины возникновения миомы матки

Считается, что основным фактором, провоцирующим начало и развитие заболевания, служит дисбаланс гормонов – эстрогенов и прогестерона. Именно он приводит к обильным и длительным кровотечениям во время месячных.

Причиной возникновения миомы матки может служить и наличие в анамнезе женщины абортов и выскабливаний.

Существует мнение, что причиной женских болезней является нелюбовь к мужчинам. Действительно, если женщина начинает жить половой жизнью позже 28 лет, не рожает до этого возраста ребенка или сексуальная жизнь ее нерегулярная, это негативно сказывается на ее репродуктивном здоровье, чего не скажешь о женщинах, имеющих регулярного полового партнера и к возрасту 28 лет уже ставших мамами. В последнее время среди причин, приводящих к возникновению опухоли, называются перенесенные женщиной стрессы на работе и дома, а также ее неудовлетворенность своей личной жизнью. Лучше, конечно, постараться наладить отношения с мужчинами, чем потом лечить миому.

Наблюдения за женщинами с диагнозом миома матки показали, что беременность приводит к росту опухоли. Разросшийся узел может стать причиной выкидыша и преждевременных родов. Поэтому беременность, наступившая у женщины с миомой, должна находиться под контролем врачей. А при планировании беременности лучше заранее пройти обследование и при выявлении миомы вылечить ее до наступления зачатия.

Что же делать, если миома обнаружена?

Лечение миомы матки

Лечение зависит от возраста женщины, размера узлов опухоли, проявления симптомов.

Миома матки легче поддается лечению на ранних стадиях развития.

Если опухоль небольшая, отсутствует боль и кровоточивость, то назначаются препараты, нормализующие гормональный фон организма женщины. Они способны остановить рост опухоли, однако не приводят к ее устранению. Применение препаратов осуществляется в течение 3-6 месяцев и может сопровождаться побочными эффектами: частой сменой настроения, потливостью, головной болью и рядом других.

После лечения раз в полгода необходимо делать УЗИ и наблюдать за состоянием женщины, поскольку риск возобновления миомы после лечения сохраняется. Если же опухоль большая и признаки заболевания выражены отчетливо, то есть происходит обильная кровопотеря и быстрый рост узлов, а также в случае неэффективности гормонального лечения назначается операция. В зависимости от сложности течения болезни матка в ходе операции может быть сохранена или удалена. В странах Европы почти у 70% женщин, которые уже вышли из детородного возраста, матка удаляется. Женщинам, находящимся в детородном возрасте и еще не рожавшим, матку стараются сохранить. Восстановление после операции происходит достаточно быстро. После проведенного лечения у женщин возникает ряд ограничений: нежелателен загар в солярии и под прямыми лучами солнца, лучше исключить посещение сауны и массаж живота и поясницы.

Существует ряд растений и продуктов, которые оказывают положительное воздействие при лечении. Они не заменяют препаратов, но способны создавать благоприятный фон при проведении лечения. Из растений можно назвать овес, пшеницу, солодку, а из продуктов – яблоки, гранат и морковь.

Учитывая, что причиной хирургического вмешательства является уже развитая стадия заболевания, основным способом его эффективного лечения может стать раннее выявление. Поэтому для сохранения своей репродуктивной системы женщине важно регулярно посещать врача и делать УЗИ матки, а при обнаружении неблагоприятных симптомов своевременно проходить лечение.

Лечится ли миома матки

Существует миф о том, что вылечить миому матки невозможно. Это глубочайшее заблуждение. Миому матки вылечить не только можно, но и нужно. И чем раньше будет начато лечение, тем проще, эффективнее и безболезненнее оно пройдет.

Что такое миоматозный узел

Фибромиома – доброкачественное образование в полости или на поверхности матки, состоящее из гладких мышечных волокон. Это доброкачественная опухоль, которая имеет особенность развиваться и регрессировать под воздействием женских половых гормонов.

Миоматозные узлы могут быть единичными и множественными, они бывают круглой или овальной формы, а также могут иметь форму гриба («миома на ножке»). Различают также типы фибром в зависимости от места их локализации.

• Субмукозные узлы расположены в тканях эндометрия, сразу под верхним слизистым слоем.
• Интрамуральные произрастают из среднего слоя – миометрия (мышечной ткани матки). Такая форма встречается чаще всего.
• Субсерозные образования растут на поверхности матки в тканях, покрывающих ее снаружи. Они растут в сторону брюшной стенки или вглубь малого таза.

Размер миоматозного узла может достигать 40 сантиметров и веса 5 килограмм (это размер самой большой извлеченной из тела миомы). Врачи рассчитывают параметры узла согласно увеличению матки, соответственно ее размеру во время беременности.

Причины развития

Ученым известно только то, что миома – гормонозависимая опухоль. Она растет по причине дисбаланса женских половых гормонов в организме. Но предсказать развитие болезни на сто процентов не сможет ни один врач.

Предрасполагающие факторы, влияющие на образование фибромиомы.

• Наследственность. Если в роду по женской линии у кого-то была миома, следите за своим здоровьем более внимательно. Нередко врачи встречают целые семьи пациенток, у которых развивается новообразование.
• Отсутствие родов и грудного вскармливания у женщин до 35 лет.
• Частые аборты, гинекологические операции, выскабливания.
• Инфекционные и воспалительные заболевания органов репродуктивной системы.
• Ошибочный выбор подбора контрацептива и неправильное его применение.
• Долгое использование внутриматочной спирали.
• Поликистоз яичников.
• Частое нахождение на солнце.
• Ожирение, малоподвижный образ жизни.
• Заболевания щитовидной железы.
• Сахарный диабет.

Можно ли вылечить

Лечением миомы занимается врач-гинеколог. Тактика лечения, его длительность и необходимость оперативного вмешательства зависит от большого количества факторов:

• количества узлов;
• расположения их в матке;
• размера новообразований;
• скорости их роста;
• возраста пациентки;
• сопутствующих заболеваний;
• желания иметь детей в будущем.

Наблюдательная тактика. Существуют ситуации, когда лечение миомы не требуется. Врач чаще всего принимает такое решение, когда размер миомы совсем небольшой, она не приносит женщине дискомфорта и не имеет тенденции к быстрому росту. В ситуации когда лечение фибромиомы не требуется пациентке необходимо соблюдать некоторые правила:

• один раз в полгода проходить ультразвуковое обследование малого таза, во время которого проводят тщательный замер новообразования и сравнивают его результат с предыдущим;
• посещать гинеколога не реже одна раза в шесть месяцев для прохождения планового осмотра;
• отказаться от загара и тепловых процедур (сауны, бани и др.);
• не использовать внутриматочную контрацептивную спираль;
• принимать любые гормональные препараты только после консультации с лечащим врачом.

Консервативные методы лечения миомы. Медикаментозное лечение миомы возможно только в том случае, если она не растет и имеет небольшие размеры (до 10-12 недель). Чаще всего такой метод применяют у женщин в репродуктивном возрасте и при возникновении образования в возрасте предменопаузы, когда есть шансы на самостоятельный регресс в будущем.

Список препаратов, которые могут быть использованы при лечении фибромиомы:

• комбинированные оральные контрацептивы («Ярина», «Белара») нормализуют уровень гормонов и способны остановить рост или даже вылечить миому до двух сантиметров в диаметре;
• гормоносодержащая внутриматочная спираль («Мирена») чаще всего устанавливается в полость при субсерозной фибромиоме, действует также как гормональные контрацептивы в таблетках, но более удобна в применении;
• андрогены («Гестринон», «Даназол») снижают количество выработки эстрогенов. Назначают препарат при чрезмерной работе яичников.

Гестагены («Дюфастон» или «Утрожестан») сегодня запрещены ВОЗ для лечения миоматозных узлов. Доказано, что их применение не только не оказывает никакого эффекта, но и может вызывать ускорение темпов их роста.

Малоинвазивные способы лечение миоматозных узлов:

• ФУЗ-абляция;
• эмболизация маточных артерий.

ФУЗ-абляция – безопасный, быстрый и безоперационный метод лечения, который заключается в «выпаривании» (выжигании) патологической ткани лазером. Во время процедуры нет необходимости делать разрез, луч проходит через здоровые ткани, не повреждая их, и оказывает воздействие только на опухоль. Терапия проводится под контролем магнитно-резонансного томографа.

• сохранение репродуктивного здоровья;
• отсутствие разрезов и швов;
• быстрый восстановительный период;
• отсутствие кровопотери;
• быстрое снятие симптомов заболевания;
• нет необходимости в применении наркоза;
• подходит даже для крупных образований;
• не требует госпитализации;
• не затрагивает здоровые органы и ткани.

Эмболизация маточных артерий – ультрасовременная малоинвазивная хирургическая процедура, итогом которой является полное исчезновение опухоли. Через бедренную артерию вводят тонкий гибкий катетер. При помощи специального материала (эмбола) хирург проводит закупорку сосудов матки, снабжающих миому. В итоге опухоль разрушается и выводится естественным путем во время критических дней. Эмбол не вызывает аллергических реакций и не отторгается организмом.

Преимущества эмболизации маточных артерий:

• гарантия отсутствия рецидивов заболевания;
• сохранение детородной функции
• отсутствие шрамов и рубцов на теле;
• быстрый период восстановления (не более 48 часов);
• не требует применения наркоза.

Лечение хирургическим путем

В тех ситуациях, когда женщина не заботится о своем здоровье и не проходит своевременное обследование, для удаления большой миомы может понадобиться оперативное вмешательство – миомэктомия.

Виды удаление хирургических операций при удалении миомы:

Лапаротомия – классическая полостная операция. Она обеспечивает хирургу полный обзор и удобный доступ для проведения полного удаления крупного новообразования или множественных узлов и наложения качественного шва на матку. Шов при лапаротомии надежный, поэтому риски при будущей беременности сводятся к минимуму.

Лапароскопия – более щадящий для женщины, но менее удобный для хирурга способ удаления миомы. Операцию проводят через несколько небольших разрезов в брюшной полости женщины. Таким способом возможно удалить фибромиому не более шести сантиметров в диаметре. На животе остаются почти незаметные швы, которые практически незаметны глазу.

Гистероскопия – метод бесшовного удаления небольших опухолей в слизистом слое матки. Операцию проводят через тонкую трубку с видеокамерой на конце, которую вводят в матку через влагалище и шейку матки. Это самый простой и безопасный способ хирургического вмешательства.

Любое лечение новообразования в матке должно проходить под контролем врача. Самолечение, самостоятельное применение народных средств и отказ от регулярных осмотров приводят к росту новообразования и рискам перерождения его в злокачественную опухоль.

Признаки и симптомы миомы матки

Миома матки является одним из наиболее часто диагностируемых доброкачественных новообразований, которое обнаруживается у девушек в возрасте от тридцати до сорока пяти лет. Эта патология определяется у каждой четвертой женщины во время профилактических осмотров или при целенаправленном обследовании.

Клиническая картина

Развитие миомы матки на ранних стадиях обычно не сопровождается клиническими проявлениями. Симптомы начинают проявляться на более поздних стадиях. Одним из характерных проявлений опухоли матки является менорагия — это количественное и качественное увеличение отделяемого во время менструации.

Вторичным симптомом, развивающимся, в результате этого проявления, является анемический синдром, который сопровождается слабостью женщины, быстрой утомляемостью, бледностью кожных покровов. Как результат постоянной потери железа, развивается хроническая тканевая гипоксия, что приводит к сухости кожных покровов, появлению морщин, ломкости ногтей и волос.

Причиной развития вышеперечисленных симптомов является прорастание миомы матки в мышечные слои ее тела, в связи с чем нарушается ее сократительная функция. Так же возможно развитие ациклических кровотечений из половых путей, которое возникает из слизистой оболочки матки, появление этого симптома является поводом для безотлагательного посещения гинеколога.

Локализация симптомов

Одним из наиболее часто присутствующих клинических проявлений при миоме матки, является наличие болевого синдрома, который моет быть достаточно разнообразным. Обычно болезненность локализуется в нижней части брюшной полости или в области поясницы. Появление боли может быть связано с нарушением кровоснабжения тела опухоли, которое чаще всего развивается при физических нагрузках.

Возможно постоянное присутствие боли, которая периодически усиливается, такое проявление обычно связывают с наличием миомы матки небольших размеров. Более поздние стадии развития опухоли, при наличии инвазивного роста в подслизистый слой матки, характеризуются схваткообразными приступами болевых ощущений, а так же наличием кровянистых выделений.

Миома матки часто сопровождается развитием нарушений в работе близко расположенных органокомплексов, к которым относят прямую кишку и мочевой пузырь. Ощущение неполного опустошения последнего после мочеиспускания или чувство сдавленности наблюдается при достаточно крупных размерах новообразования. Постоянные позывы к мочеиспусканию или дефекации могут чередоваться с патологической ишурией или запорами. Для проведения дифференциальной диагностики с циститами или опухолями прямой кишки, необходимо обратиться к гинекологу.

Одним из наиболее частых симптомов, который и заставляет молодую девушку обратиться за помощью к специалисту — это неспособность забеременеть. Наличие крупной миомы в матки может приводить к нарушению проходимости труб для яйцеклетки или препятствовать движению сперматозоидов.

Наличие миомы матки часто приводит к многочисленным осложнениям во время естественных родов, в связи с этим, таких больных чаще подвергают оперативному родоразрешению.

Симптомы в зависимости от локализации

Различная локализация миоматозного узла сопровождается своей специфической симптоматикой.

Субмукозное расположение миомы

При субмукозном расположении опухоли, наблюдается нарушение нормального менструального цикла по типу гиперполименореи, также нередко наблюдается присоединение маточных кровотечений и вторичное развитие гипохромной анемии. Наличие боли при расположении в подслизистом слое не характерно, но при выпадении узла в полость матки, возможно присоединение приступообразных болевых ощущений высокой интенсивности. Именно такая локализация опухоли является распространенной причиной неспособности девушки выносить плод.

Субсеррозное расположение миомы

При субсеррозном расположении миомы матки, клинические проявления развиваются на поздних стадиях. При достаточно крупной опухоли развивается ощущение дискомфорта в нижней части живота и болевой синдром, который может имитировать клинику острого живота.

Смешанное расположение миомы

Смешанное расположение миоматозного узла тяжело поддается диагностике из-за чего длительно может не выявляться. При размерах более двадцати сантиметров, возможно ощущение тяжести в нижней части живота.

С увеличением опухоли, усиливаются и явления сдавления внутренних органов, проявляются явления хронической кишечной непроходимости, чередование запоров с диареей. Сдавление мочеиспускательных каналов приводит к патологическому застою мочи, а так же развитию гидронефроза или пиелонефрита.

Миома матки или кисты яичника?

Симптомы матки и кисты яичника достаточно схожи на своих начальных этапах, из-за чего необходима их дифдиагностика. К методам, позволяющим определить истинную причину симптомов, относят ультразвуковую диагностику.

Эта не инвазивная методика дает максимальное количество информации и считается золотым стандартом в гинекологии. Существует так же диагностическая лапароскопия, которая применяется при развитии острого живота при перекруте кисты яичника.

Симптомы во время беременности

Иногда обнаружение миомы матки происходит при осмотре в женской консультации после развития беременности у пациентки. В связи с этим, необходимо знать о ведении таких женщин и клинических проявлениях, которые могут сопутствовать такому состоянию. При формировании плаценты вблизи миоматозного узла наблюдается сокращение мышечной ткани в этой области из-за выработки биологически активных веществ.

В связи с этим, может развиваться гипотрофия плода или замирание его развития. Так же наблюдается развитие преждевременных родов из-за заполнения полости беременной матки многочисленными опухолями. Из-за повышения внутриматочного давления, происходит разрыв плодного пузыря с последующим ранним родоразрешением. Для предупреждения осложнений во время беременности или родов, следует подвергать женщин обследованию до беременности и оперативному родоразрешению.

Общие проявления патологии

Таким образом, наиболее частыми и универсальными симптомами миомы матки, являются следующие клинические проявления:

Появление длительных и обильных менструаций, в результате чего развивается гипохромная анемия, сопровождающаяся слабостью, быстрой потерей трудоспособности, а так же ломкости ногтей и волос.

Бледность кожных покровов.

Ощущение дискомфорта в нижней части живота, присутствие болевого синдрома, который не связан с фазой цикла.

Нарушение нормальной работы мочевыделительной системы и отхождения кишечного содержимого.

Присоединение сердечной боли к тяжести внизу живота и нарушению менструального цикла.

Невозможность забеременеть или выносить плод.

Увеличение объемов живота.

Рост миомы матки является непостоянным, она может начать свое развитие еще в молодом возрасте девушки, а проявить себя после наступления менопаузы. В связи с этим, выделяются симптомы миомы матки при климаксе, к которым относят следующие:

Развитие ускоренного роста на фоне гормональной перестройки в организме женщины.

При изначальном доброкачественном течении, возможно озлокачествление процесса на фоне изменений эндокринной регуляций.

Развитие сильных болевых ощущений и обильных кровотечений.

Развитие тяжелых форм анемического процесса.

Как лечить миому матки на ранней стадии?