ЭКО и миома матки: рекомендации по проведению процедуры
ЭКО и миома матки: рекомендации по проведению процедуры
Миома матки — это доброкачественное новообразование, которое в последнее время все чаще диагностируют у женщин репродуктивного возраста. Если несколько лет назад ее в основном выявляли у пациенток старше 40, то теперь патология встречается в возрасте 23—34 года. При этом согласно статистике у 55% пациенток с фибромиомой наблюдается бесплодие. Эко при миоме матке может помочь женщине забеременеть и родить ребенка. Но кому из женщин показана эта процедура?
Когда проводят экстракорпоральное оплодотворение при фибромиоме?
Можно ли делать ЭКО при миоме матки, зависит от размеров новообразования. Если оно большое и тем более деформирует детородный орган, то миома и ЭКО несовместимы и процедуру не проведут. Во-первых, из-за серьезных отклонений эмбрион не сможет имплантироваться, во-вторых, даже если зачатие и произойдет, то выносит ребенка, будет достаточно проблематично и беременность может закончиться или выкидышем или преждевременными родами.
Поэтому женщинам нужно регулярно проходить гинеколога и делать УЗИ органов малого таза. Это позволит выявить патологию на ранней стадии и вовремя начать терапию. Пока опухоль еще небольшого размера ее легко можно удалить с помощью лапароскопии.
Когда же новообразование слишком большое, врач может принять решение не только об удалении миоматозных узлов, но и ампутации матки.
Врачи рекомендуют делать ЭКО при миоме матке:
- если новообразование небольшое, и оно не деформировало детородный орган;
- когда было проведено консервативное лечение фибромиомы.
Чтобы увеличить шансы на зачатие нужно правильно провести стимуляцию.
Схемы для стимуляции овуляции
Если у женщины наблюдается миома матки, то используют следующие схемы стимуляции овуляции:
Виды проколов | медикаменты |
длинный | каждый день делают уколы а-ГнРГ¹, лекарственные средства вводят п/к в околопупочную зону, начиная с 19—22 дня цикла ( середина фазы желтого тела), вводят медикаменты на основе трипторелина, бусерелина. |
короткий | а-ГнРГ назначают параллельно с лекарствами, содержащими гонадотропин, вводить их начинают со 2 —3 цикла. |
с применением антагонистов | вводят гонадотропин в комбинации с ант- ГнРГ 2 , на основе ганиреликса.
2 Антагонисты гонадотропин-рилизинг-гормона.
Пациенткам с мультифолликулярными яичниками желательно проводит «короткий прокол», при этом наступление беременности наблюдается у 36% женщин. Но нужно помнить, какая бы схема стимуляции не была выбрана, существует риск гиперстимуляции яичников. Эффективность экстракорпорального оплодотворения при различных видах миомыЭффективность ЭКО при миоме матки зависит от размера и локализации новообразования:
После проведения консервативной миомэктомии делать прокол желательно в течение 12 месяцев после оперативного вмешательства, так как по прошествии этого времени увеличивается риск рецидива доброкачественного новообразования. При повторном образовании миоматозных узлов шансы наступления беременности существенно снижается даже при использовании «длинного прокола». Суррогатное материнство при миоматозных узлахЕсли у женщины с миомой матки по каким-либо причинам невозможно экстракорпоральное оплодотворение, то в качестве альтернативы можно прибегнуть к суррогатному материнству. Это метод вспомогательной репродуктивной технологии, при котором посторонняя женщина соглашается выносить ребенка для бесплодной пары. При этом можно применять как яйцеклетки и сперматозоиды супругов, так и донорский материал. Суррогатное материнство возможно только с применением искусственного оплодотворения: яйцеклетку оплодотворенную «в пробирке» подсаживают в матку суррогатной матери, и уже она вынашивает и рожает ребенка, которого затем отдает семейной паре. Как влияет беременность на миому маткиИз-за гормональных перестроек, происходящих в организме возможен рост миомы, особенно в I триместре. Но существенное увеличение размеров новообразования наблюдается редко, бывает, что опухоль вообще не растет. Из-за растяжения маточных стенок узел может менять свое первоначальное местоположение. В случае если опухоль локализована на ножке возможен перекрут с последующем омертвлением миоматозного узла, что требует экстренного хирургического вмешательства. Более подробно прочитать, как влияет беременность на фибромиому можно в статье «Беременность при миоме матки». Беременность при миоме сильно осложнена Благодаря достижениям науки многие женщины с миомой матки могут выносить и родить здорового ребенка, поэтому не стоит откладывать визит к врачу. Видео
Миома маткиНовообразование развивается за счет спонтанного усиленного роста и деления мышечных клеток матки. Согласно данным медицинской статистики миома матки чаще всего встречается у молодых женщин после 30-35 лет. Виды миомыВ зависимости от места локализации миоматозного новообразования, миома матки (фото ниже) подразделяется на несколько видов:
Причины миомы маткиГлавной причиной развития миомы матки является гормональный дисбаланс в организме, который провоцирует патологическое деление клеток. Предрасполагающими факторами данной патологии являются:
Симптомы миомы маткиНа начальных этапах развития миома матки никак не проявляется клинически и лишь по мере прогрессирования и роста новообразования у женщины могут появиться симптомы заболевания. Клиническая картина во многом зависит от места локализации миоматозного узла. При субмукозной миоме женщина отмечает усиление менструальных кровотечений, на фоне которых у нее быстро развивается железодефицитная анемия. В этом случаев пациентка будет жаловаться на:
При разрастании миоматозных узлов и сдавления ими близлежащих органов женщина может жаловаться на периодические или постоянные ноющие боли внизу живота, затруднение мочеиспускания, запоры. Иногда боли визу живота могут иррадиировать в поясницу и промежность. При появлении подобных симптомов женщина должна немедленно обратиться к гинекологу, так как отсутствие своевременного лечения может привести к развитию серьезных осложнений. Осложнения миомы маткиНаиболее частыми осложнениями миомы матки являются железодефицитная анемия, кровотечения и бесплодие при отсутствии терапии. Одним из опасных для жизни осложнений является перекрут ножки миоматозного узла, который возникает в результате острого нарушения питания и кровоснабжения миомы на «ножке». В этом случае у женщины возникают следующие клинические симптомы:
Если женщине немедленно не будет оказана экстренная хирургическая помощь, то может наступить смертельный исход. Диагностика миомы маткиПри появлении обильных менструальных кровотечений и болей внизу живота и пояснице женщине нужно как можно скорее показаться врачу. Гинеколог осматривает пациентку на кресле, берет мазки и пальпирует матку. Предположительные размеры миомы сравнивают со сроками беременности. Например, говорят, что миома матки равна 10 неделям беременности. Подтвердить диагноз и точные размеры новообразования помогает УЗИ малого таза. Кроме этого женщина должна сдать анализы крови на определение количества гемоглобина и уровень гормонов в организме. На основании полученных результатов назначается лечение миомы. Лечение миомы маткиЕсли миома матки выявлена у молодой женщины, которая еще собирается рожать и новообразование мешает вынашиванию, то узел удаляют хирургическим путем. Щадящим оперативным методом лечения является лапароскопия – процедура, которая минимизирует риск развития послеоперативных осложнений. Если миома матки была выявлена в ходе обыкновенного профилактического осмотра и никак не беспокоит женщину, то гинекологи просто наблюдают за ее дальнейшим развитием. При появлении клинических симптомов в виде кровотечений, сдавлений внутренних органов и прогрессивного роста опухоли ее удаляют хирургическим путем. При выявлении многочисленных миом разных форм и видов, которые деформируют матку и вызывают сильные кровотечения, женщине иногда удаляют матку. Конечно, любой врач изначально пытается сохранить детородную функцию женщины и обходится минимальными оперативными вмешательствами, однако при угрозе здоровья и жизни пациентки матку удаляют! Профилактика миомы маткиСпецифических методов профилактики миомы матки не существует, однако женщина может снизить риск ее развития можно, соблюдая простые правила:
Женщинам с генетической предрасположенностью к миоме необходимо каждые полгода проходить профилактический осмотр у гинеколога. Это правило касается не только женщин из группы риска, а вообще всех, кто живет половой жизнью! Посещение врача поможет своевременно выявить миому и начать лечение миомы матки. Лечение миомы матки народными средствами, можно проводить в сочетании с обычной терапией, лучше будет, если с основным лечением вы также будете применять травы и сборы лекарственных растений. Процедура ЭКО и миома матки: рекомендацииК сожалению, ЭКО и миома матки – вещи часто несовместимые. Многие женщины, страдающие этим заболеванием, могут испытывать трудности: в большинстве случаев беременность становится невозможной, а экстракорпоральное оплодотворение противопоказанным. Однако даже из этой непростой ситуации есть выход. Сущность миомыМиома – это достаточно распространенное заболевание, с которым сталкиваются многие женщины. В последние годы возраст пациенток меняется: встречаются случаи, когда диагноз «миома матки» ставится до 25 лет. Это связано с плохой экологией, образом жизни, приемом сложных препаратов, генетикой, а также некоторыми другими индивидуальными факторами. До конца природа появления этого непростого заболевания не выяснена.
Если вы нашли у себя эти симптомы, необходимо немедленно обратиться к специалисту. В большинстве случаев после удаления миомы женщина может благополучно забеременеть и выносить здорового ребенка. Можно ли делать ЭКО при миоме?
Перед тем как осуществить экстракорпоральное оплодотворение, женщина должна пройти полное обследование, которое выявит, есть ли у нее какие-либо противопоказания и нарушения. В случае если выявлена миома, пациентку не вносят в список на ЭКО. Новообразование может помещать эмбриону, который вводится в полость матки, прижиться. Таким образом, опухоль просто вытеснит будущего ребенка, и у женщины могут возникнуть серьезные проблемы вплоть до бесплодия. В некоторых случаях миома оказывается слишком запущенной. Тогда ее удаляют вместе с маткой, после чего женщина не может иметь детей. Вот почему необходимо посещать гинеколога, особенно если женщина готовится стать мамой. После удаления новообразования пациентка проходит повторное обследование, по результатам которого выносится окончательное решение. Обычно пациентка может забеременеть. Лечение миомы перед ЭКОЕсли у женщины выявлена миома, необходимо немедленно начать лечение. Некоторые пациентки ведут политику невмешательства и до последнего момента ждут, пока опухоль пропадет сама по себе. К сожалению, таких чудес практически не бывает, и спустя некоторое время врач осуществляет либо миомэктомию (удаление узлов), либо гистерэктомию (удаление матки целиком). В первом случае нет гарантии, что женщина сможет забеременеть. Это связано с тем, что в течение болезни происходит деформация матки. Однако не только эти пути решения проблемы предусмотрены современной медициной. Гинекологи зачастую прибегают к гормональной терапии, которая избавляет женщину от возникшей проблемы. Курс приема для каждой пациентки строго индивидуален. Альтернативным методом может быть и эмболизация маточных артерий (ЭМА). Эта процедура является безболезненной и действенной: в бедренную артерию вводится специальное вещество, которое закупоривает сосуды, а узлы постепенно «усыхают». Важно и то, что для осуществления такой процедуры пациентка должна провести в стационаре всего лишь 1 день, после чего необходимо только наблюдение лечащего врача. ЭКО после лечения
В большинстве случаев результат оказывается положительным, и пациентки успешно становятся матерями. Рекомендуется повторно встать на учет спустя 2-3 месяца после удаления новообразования. ЭКО после перенесенной миомы – это важная процедура, которая требует неоднократной диагностики. За это время женская половая система начнет нормально функционировать, стабилизируется цикл, гормональный баланс придет в норму. Следует обратить внимание на то, что после лечения возможны рецидивы. Они появляются из-за того, что в организме по-прежнему идут неблагоприятные процессы. Оградите себя от стрессов, не принимайте сложных препаратов, которые могут негативно отражаться на женском здоровье. Немаловажно полностью исключить употребление спиртных напитков и вредной пищи. Влияние миомы матки на экстракорпоральное оплодотворениеВопрос, можно ли делать ЭКО при миоме матки, актуален для женщин репродуктивного возраста. Для многих процедура является единственным шансом на беременность, поэтому требует тщательного исследования состояния здоровья, учета возможных осложнений. Как миома влияет на репродуктивную функцию организмаМиома матки является распространенным гинекологическим заболеванием среди женщин репродуктивного возраста. Доброкачественная опухоль возникает в результате ускоренного деления клеток в мышечной и соединительной тканях органа. Фиброма как структурное нарушение мышечной ткани значительно уменьшает шансы на беременность. В связи с этим становится актуальным вопрос, возможно ли ЭКО при заболевании. Среди причин, приводящих к возникновению патологии, выделяют нарушение гормонального фона и наследственную предрасположенность. Факторами риска, приводящими к развитию заболевания, являются:
При наличии узлов часто наблюдаются дополнительные факторы бесплодия, к которым относятся:
Новообразования локализуются в полости органа, что и приводит к осложнениям на разных этапах беременности. При наличии подслизистых узлов, деформирующих полость репродуктивного органа, возможно нарушение имплантации эмбриона. На наступление беременности влияет место локализации узлов.
Узлы в матке сужают и деформируют родовые пути, снижают возможность естественных родов. Доброкачественные опухоли могут спровоцировать маточное кровотечение, воспаление матки после родов. Искусственное оплодотворение при заболеванииМногих женщин интересует, можно ли делать ЭКО при фибромиоме матки. Существует предположение, что в некоторых случаях снижается эффективность процедуры. Это происходит:
Положительный результат искусственного оплодотворения зависит от количества и размера узлов. В ходе исследований было установлено, что на процедуру ЭКО при миоме матки не влияют узлы, размером до 3 см. Поэтому при наличии таких субсерозных новообразований не требуется оперативное вмешательство перед началом программы. Миоматозный узел размером до 4 см, деформирующий полость, удаляют путем гистерорезектоскопии. При других типах доброкачественных новообразований проводят лапароскопию. При наличии множественной миомы усложняется подготовка к процедуре ЭКО. В этом случае удаляют узлы, находящиеся в полости матки. Проведение резекции всех узлов фибромы может спровоцировать рубцовую деформацию при заживлении, которая противопоказана при экстракорпоральном оплодотворении. После хирургической коррекции рекомендуется планировать экстракорпоральное оплодотворение через 1–1,5 года. В этот период происходит формирование рубца на стенках матки. Возобновление роста миоматозных узлов снижает эффективность лечения бесплодия. Состояние рубца оценивается с помощью ультразвуковой диагностики. Противопоказаниями к ЭКО являются признаки несостоятельности. Препараты, используемые в протоколах (схемах) гормонального стимулирования при подготовке к процедуре, способны возобновить рост миомы.
В случае противопоказаний к хирургическому лечению применяется метод эмболизации маточных артерий. Количество успешных ЭКО после ЭМА является основанием для утверждения, что этот метод лечения позволяет многим женщинам самостоятельно зачать и родить ребенка. Влияние беременности на новообразования
В период беременности при наличии миомы может:
Успешное вынашивание обеспечивается за счет тщательного обследования перед планированием беременности. При принятии решения о целесообразности и возможности процедуры ЭКО специалисты учитывают различные факторы. Решающую роль имеют размер и количество доброкачественных новообразований, их направление и рост. Если узлы растут в сторону полости матки, то при увеличении они оказывают отрицательное влияние на вынашивание плода. Если узлы находятся с наружной стороны, то они незначительно влияют на протекание беременности. Если женщина находится в позднем репродуктивном возрасте и решающую роль играет фактор времени, процедура проводится, несмотря на наличие новообразования. В этом случае просто отсутствует время на лечение и восстановительный период. Дополнительным фактором для проведения процедуры является наличие родов, беременности, а при лечении бесплодия — длительность курса и методика. Пациенткам, готовящимся к экстракорпоральному оплодотворению с диагнозом миома, нужно знать, что в первых 2 триместрах возможен рост новообразования. В третьем триместре может наступить частичный регресс и стабилизация. Adblockdetector |