Гиперпролактинемия, гиперандрогения, миома, субклинический гипотиреоз (? )

Гиперпролактинемия, гиперандрогения, миома, субклинический гипотиреоз (?)

Эндокринология Форумы: Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы, Диабет, Ожирение, Форум для врачей эндокринологов

Поиск по форуму
Расширенный поиск
Найти все сообщения с благодарностями
Поиск по дневникам
Расширенный поиск
К странице.

Уважаемые доктора, здравствуйте, меня зовут Ольга,

я внимательно прочитала форум, но точного сочетания моего “букета” не нашла, поэтому обращаюсь к вам

мне 33 года, рост 162 см, вес 70-71 кг
родилась с гидроцефалией средне-тяжелой степени
месячные с 13-ти лет, нормальный цикл установился только в 30 лет
беременностей – 0
ЗППП не было

2000-2001 год (21-22 года):

цикл по 45-90 дней, скудные месячные, начали выпадать волосы, гирсутизм (появился лет в 18-ть, но т.к. слабо выраженный гирсутизм есть у мамы, то врачи не заостряли на этом внимания)
анализов на гормоны у меня с того времени не осталось, но были завышены мужские и андрогены, эстрадиол был на минимуме
диагноз – поликистоз яичников
лечение – Дианэ 35

после назначения контрацептивов я продолжила поиск доктора, который помог бы мне скорректировать ситуацию с волосами
в попытке побороть волосопад в моей жизни появлялись сиофор, верошпирон, флутамид.

принимала контрацептивы с антиандрогенным эффектом 8 лет, с перерывами, во время перерывов менструальный цикл не устанавливался,
на контрацептивах у меня было весьма снижено либидо (больше ничего не беспокоило)

2009-2010 год 30-31 год):

обратилась к гинекологу-эндокринологу, она обнаружила повышенный Пролактин, 17-ОР, кортизол, DHEA-S и отправила обследовать щитовидку (также несильно был повышен ТТГ) к другому доктору
АТ-ТГ, АТ-ТПО были в норме
Т3 св, Т4 св – в норме, а ТТГ – колебался от 3,5 до 5 нмоль/л (N 0,4-4)
УЗИ щитовидки в норме, в итоге со стороны щитовидки никакого лечения назначено не было

по пробе синактен-депо патологию надпочечников отмели
МРТ гипофиза – увеличен, умеренная гиперплазия гипофиза
УЗИ малого таза – без патологий
УЗИ молочных желез – без патологий

гинекологом-эндокринологом был назначен Достинекс, долго подбирали дозу, Пролактин скакал с 900МЕ/л до 30МЕ/л
на УЗИ малого таза был найден доминантный фолликул, на 1/4 таблетке Достинекса Пролактин был порядка 50МЕ/л
заключение гинеколога-эндокринолога – “судя по найденному доминантному фолликулу можно судить о негормональной природе аллопеции. Достинекс отменить. Контроль МРТ через год. Также она сказала мне, что я могу принимать контрацептивы, но они будут дальше повышать секрецию пролактина.”

далее я честно взяла тайм аут, после прекращения приема контрацептивов кроме усилившейся аллопеции меня ничто не беспокоило и, о чудо (!), у меня первый раз за все эти годы установился регулярный менструальный цикл.
я решила какое-то время не принимать никаких лекарств, ибо постоянная сдача анализов и новые назначения начали превращать меня, очень вообще позитивного человека, в злостного ипохондрика

месяц назад у меня случилась задержка (9 дней), сильные боли перед менструацией и весьма болезненная (длительная и обильная по сравнению с обычной) менструация
я обратилась к гинекологу
на интравагинальном УЗИ была найдена миома матки – 3 узла с центральным ростом – 5 мм, 8мм, 16мм и один подбрюшинный 28мм на широком основании. Матка увеличена по сравнению с прошлыми результатами (сейчас 56х55Х56 мм, раньше не выходила за рамки 45Х37Х31 мм). Структура миометрия – диффузно-неоднородная
с аллопецией борюсь наружными средствами, гирсутизм весь вывела электроэпиляцией

я хотела начать планирование беременности, поэтому то, что у меня за 2,5 года произошли такие изменения миометрия, меня шокировало

Результаты исследований, июль 2013:

МРТ – Диффузная гиперплазия, умеренная неоднородность структуры аденогипофиза. По сравнению с исследованием от 2010 г. – без динамики.
Пролактин – 1019 мЕд/л (N 109-557)
Мономерный (пост-ПЭГ) – 731 мЕд/л (N 79-347), присутствия значимого кол-ва макропролактина не выявлено. После преципитации иммунных комплексов результат определения пролактина >60% от исходного
ТТГ – 5.1 мкМЕд/мл (N 0,4-4)
Т4 св – 12.94 пмоль/л (N 7,86-14,41)

Моя цель – подготовить себя к беременности, избежать, насколько это возможно, выкидышей и замерзших беременностей, а также предотвратить разрастание миомы. Хотелось бы и волосы не потерять до конца, но, наверное, я слишком многого хочу
При этом я очень боюсь некорректными вмешательствами нарушить менструальный цикл, который уже как 3 года идет почти без сбоев.
Гинеколог сказала мне “начинайте беременеть”, но, почитав ваши сообщения другим девушкам со схожими проблемами и “Тиронет для пациентов”, я понимаю, что это неверный шаг и надо сначала скорректировать все мое ГИПЕР

Мои вопросы:

  1. Как определить, что снижать – Пролактин (Достинекс) или ТТГ (L-Тироксин, Эутирокс)?
  2. Есть ли дополнительные исследования, которые помогут оценить, что в моем случае от чего зависит (ТТГ от Пролактина или наоборот) и вообще зависит ли?
  3. Как определить, из-за чего выпадают волосы – это результат повышенных Пролактина, ТТГ или чувствительность моих волосяных луковиц к андрогенам?
  4. Что в моем случае могло спровоцировать такой быстрый рост узлов миомы? Возможно ли выносить ребенка с такими узлами?
  5. К какому врачу в Москве вы посоветуете обратиться, который смог бы назначить комплексную коррекцию гиперандрогении, ТТГ и Пролактина?

Спасибо вам большое,
Ольга.

Секреты женского организма: цикл и гормоны

Заболевания молочных желез – мастопатия, кисты, фиброаденома молочной железы, а также миома матки, киста яичников, эндометриоз (аденомиоз), гиперплазия эндометрия, аднексит, поликистоз яичников – вот далеко не полный перечень женских болезней, которые успешно сейчас лечатся. Но о причине этих заболеваний не каждая женщина задумывается. А её надо искать вместе с врачом-эндокринологом.

Существует статистика, что у женщин нарушения щитовидной железы встречаются в 4 раза чаще, чем у мужчин. Причина в том, что женщинам природой предопределено рожать и женский организм устроен сложнее мужского. У мужчин один основной половой гормон – тестостерон. Чем выше его уровень и адекватны выбросы, тем активнее и настойчивее ведет себя продолжатель рода человеческого по отношению к прекрасному полу.

Читать еще:  При миоме матки когда делать узи

И в отличие от мужского организма, женский организм большую часть жизни работает в сложном циклическом режиме. У женщин два основных половых гормона (эстроген и прогестерон), которые являются антагонистами и в зависимости от цикла сменяют друг друга примерно каждые две недели. Это и есть менструальный цикл. А поддерживает баланс этих гормонов все та же щитовидная железа. Нарушение менструального цикла – первый звоночек о том, что в организме не все благополучно!

Эндометрий под прицелом

В первой фазе цикла – до овуляции – действуют эстрогены.Диапазон их влияния на женский организм многогранен: от состояния кожи и ногтей – до настроения. Но главное – эстрогены стимулируют деление половых клеток, и способствуют их размножению. В этот момент клетки эндометрия (внутренней оболочки матки), начинают активно разрастаться. Таким образом, внутренняя оболочка готовится принять и в случае оплодотворения удержать яйцеклетку, не дать ей выскользнуть. Недостаточно развитый эндометрий, рыхлый с этой задачей не справится. Эмбрион в этом месте не сможет закрепиться. Считается, что 2-3% женщин именно по этой причине теряют уже оплодотворенную яйцеклетку, даже не заподозрив того, что были беременны! Такое состояние эндометрия возникает при аденомиозе, внутреннем эндометриозе.

Классическое лечение гиперплазии эндометрия, аденомиоза (эндометриоза) – это устранение гиперэстрогенемии (повышенного содержания эстрогенов). Ученые давно установили, что эндометрий – это мишень для действия эстрогенов. Однако есть в организме и органы управления – нейроэндокринная система, которая контролирует в том числе и выработку эстрогенов. Если воздействовать на эту систему, то лечение эндометриоза, аденомиоза, гиперплазии эндометрия будет несопоставимо эффективнее.

Когда созданы все условия, чтобы яйцеклетка могла прочно закрепиться, происходит овуляция – фолликул разрывается, и зрелая, готовая к оплодотворению яйцеклетка вырывается наружу. Если этого не происходит, будет выставлен диагноз поликистоз яичников. Весь процесс образования фолликул и их разрыва легко фиксируется на ультразвуковых исследованиях.

Киста яичников, если это не врожденная патология – заболевание гормонозависимое, нарушение менструального цикла играет большую роль в ее возникновении. Часто сама киста яичника может выделять эстрогены, создавая их избыток в организме, и как следствие, все новые и новые проблемы. А это значит, что возникает порочный круг, разорвать который можно, только выявив причину заболевания. Поэтому лечение кисты яичника не сводится к назначению гормональных препаратов. Это в первую очередь, лечение тех заболеваний, которые вызвали гормональный сбой. Если причина будет устранена, то лечение кисты яичника не представляет особой сложности. Лечение поликистоза яичников – это тоже нормализация гормонального фона и устранение всех причин, которые вызвали его нарушение.

В момент, когда выходит яйцеклетка, женский организм максимально заинтересован в оплодотворении, ведь биологически настроен на возможность забеременеть и родить здорового ребенка. Это сильно на подсознательном уровне влияет на поведение женщины. Ее настроение и поступки постоянно находятся в прямой зависимости от количества гормонов и их соотношения.

Овуляция длится очень короткий период. Если оплодотворения не происходит, уровень эстрогенов падает, и на первый план выходит прогестерон – начинается вторая половина цикла. Неиспользованные клетки погибают и в менструальный период выводятся из организма.

В норме количество образовавшихся и подлежащих уничтожению клеток совпадает. Но только до тех пор, пока баланс эстрогена и прогестерона регулирует щитовидная железа. Как только она становится гиперактивной, количество вырабатываемых эстрогенов резко увеличивается, и этот баланс нарушается. Вот тогда-то и образуются фиброаденома молочной железы, миома матки, мастопатия, киста яичника, гиперплазия эндометрия или эндометриоз (аденомиоз).

Нарушение менструального цикла – это ситуация, когда количество образованных клеток превышает количество уничтоженных. Их число начнет увеличиваться от цикла к циклу. И перед саморегулирующей системой организма встанет вопрос. Куда их девать?

А вариантов-то всего три: либо в матку – и тогда образуется миома матки; либо в молочную железу – возникает мастопатия, фиброаденома молочной железы или киста. Либо разрастаются сами клетки эндометрия – тогда диагностируется гиперплазия эндометрия или развивается эндометриоз (аденомиоз). То есть нормализовать эстрогено-прогестероновый баланс и восстановить работу всей эндокринной системы.

Нарушение гормонального балланса

Основной причиной нарушения эстрогено-прогестеронового баланса является стресс, который крайне отрицательно воздействует на работу щитовидной железы, надпочечников и яичников. В нарушении работы щитовидной железы «виноваты» не только гормональные перестройки, которые происходят во время беременностей, абортов, родов. У каждой женщины своя причина, которую необходимо методично выявлять.

Исследования женского организма обнаружили еще одну интересную закономерность: левая доля щитовидной железы воздействует на состояние левой молочной железы, а правая доля – на состояние правой молочной железы. Такая же зависимость состояния молочных желез существует и от яичников. К примеру, воспаление левого яичника – аднексит – моментально отразится на левой молочной железе, вызвав уплотнения и болезненность, часто выявляется мастопатия. Именно поэтому нужно уделять внимание инфекционной составляющей заболеваний. Лечение аднексита и других хронических воспалительных процессов нужно проводить быстро и без осложнений.

Важно знать, что лечение мастопатии может оказаться эффективным после нормализации функции печени и поджелудочной железы. Ведь молочная железа тесно связана со всеми органами эндокринной системы, и порой любое неблагополучие со стороны органов, не относящихся напрямую к женской половой сфере, могут спровоцировать мастопатию. Лечение мастопатии – это искусство и системной диагностики в том числе!

Читать еще:  Клайра при миоме матки

Хирургическая помощь НЕ может гарантировать избавление от заболеваний, вызванных эндокринным расстройством без нормализации устранения первопричины заболевания – нарушения эстрогено-прогестеронового баланса. Только комплексный подход к организму может помочь в таких случаях.

Лечение эндометриоза, поликистоза яичников и других заболеваний должно состоять из трех частей.

  • Проведение при необходимости противовоспалительной терапии яичников (лечение аднексита) и других органов с очагами воспаления, чтобы иммунитет являлся полновластным хозяином положения в организме.
  • Оказание помощи организму в выведении атипичных, никому не нужных клеток физиотерапевтическими методами.
  • Нормализация работы нейроэндокринной системы: тонуса сосудов головного мозга, функции щитовидной железы и надпочечников, которые и выделяют женские половые гормоны.

Таким образом, мы устраняем саму причину возникновения заболеваний. Нормализовав эстрогено-прогестероновый баланс, мы получим стабильный результат. Важно, чтобы женщины это понимали.

Миома матки при климаксе

Клиническая картина

Если заболевание обнаружено у женщины перед менопаузой, то нельзя утверждать, что оно возникло недавно, так как для роста опухоли требуется время. Но есть возможность возникновения миомы и в этот период, поскольку уровень прогестерона в крови с возрастом уменьшается раньше, чем уровень эстрогенов. А именно эстрогены усиливают рост образования, в то время как прогестерон тормозит его развитие.

Есть данные, что иногда в период менопаузы, узлы подвергаются обратному развитию и происходит самоизлечение, но такое благоприятное течение встречается редко. Женщинам с данным заболеванием показано лечение, которое зависит от размеров, расположения узлов, и наблюдение.

Миома может быть единичной и множественной, а по расположению узлов различают ее виды:

  • подслизистая;
  • межмышечная;
  • субсерозная;
  • интралигаментарная.

Причем одновременно могут наблюдаться несколько узлов разных размеров и локализаций.

Причины

Причины миомы матки при климаксе могут быть разными и еще недостаточно изучены. Выделяют несколько различных факторов, приводящих к ее развитию. К ним относятся:

  • генетическая предрасположенность;
  • эндокринные заболевания;
  • гормональные нарушения;
  • инфекционные заболевания мочеполовой системы;
  • стрессы, физические нагрузки;
  • оперативные вмешательства, выскабливания.

Нередко болезнь наблюдается на фоне сахарного диабета и ожирения, что требует особого подхода к ее лечению.

Симптомы

Симптомы миомы матки при климаксе нередко малозаметны, поэтому ее часто диагностируют поздно. Но симптомы заболевания иногда можно заметить рано. К ним относятся:

  • нарушения цикличности месячных, возможны кровотечения по типу месячных в промежутках между менструациями;
  • месячные становятся болезненными, обильными, нередко длительными;
  • бывают боли в нижней части живота, иногда они могут иметь схваткообразный характер, при перекруте ночки узла, боль острая, сильная;
  • живот увеличивается в размерах;
  • наблюдаются нарушения пищеварения, чаще запоры, вздутие;
  • бывает учащенное мочеиспускание;
  • при обильных частых кровопотерях появляются симптомы анемии (слабость, утомляемость, головокружения).

Нередко симптомы анемии, женщины принимают за проявления менопаузы, это приводит к позднему обращению к врачу, и развитию осложнений.

Осложнения

Осложнения миомы матки при климаксе развиваются так же как часто, как и до менопаузы. Причем опять-таки женщины не обращают внимания на длительное кровотечения, считая это проявлением климакса, что очень опасно. Гормональная перестройка в этот период вызывает нарушение свертываемости крови.

Возможные осложнения могут быть следующими:

  • кровотечение;
  • некроз миоматозного узла;
  • перекрут ножки узла;
  • анемия;
  • заболевания органов мочевыделения;
  • болезни пищеварительного тракта;
  • малигнизация.

Некроз, перекрут ножки приводят к перитониту, эндометриту, абсцессам и гнойникам. Застойные явления в мочевыделительной системе приводят к гидронефрозу, пиелонефриту и другим заболеваниям почек.

Особую опасность составляет возможность перерождения клеток миомы. С возрастом его вероятность увеличивается, поэтому обнаружение миоматозных узлов в климактерическом периоде требует не только наблюдения за их ростом, но и определения их цитологического состава.

Диагностика

Диагностика миомы матки при климаксе проводится с помощью дополнительных методов исследования, хотя определить наличие больших узлов можно и по анамнезу, гинекологическому осмотру. Обычно проводят ультразвуковое исследование, на котором видны миоматозные узлы.

Если выбирают консервативный метод лечения, то наблюдение за изменением размеров узла в пременопаузе, нужно делать в один и тот же день цикла, поскольку размер может меняться в зависимости от уровня гормонов в крови.

Кроме ультразвукового обследования, могут так же назначить:

  • гистероскопию;
  • компьютерную томографию;
  • магнитно резонансную томографию;
  • Лапароскопию.

Лечение назначают в зависимости от количества, размеров миоматозных узлов, их локализации и цитологического исследования тканей.

Лечение

Лечение миомы матки при климаксе необходимо. Хотя есть небольшая вероятность, что в этом периоде произойдет обратное развитие миоматозных узлов, ожидать этого нельзя. Поскольку есть возможность перерождения в злокачественную опухоль, лечение нужно проводить после тщательной диагностики. Желательно сделать биопсию узла для выявления возможной атипии клеток.

Операция при миоме матки при климаксе проводится, если:

  • наблюдается быстрый рост узлов на фоне консервативного лечения;
  • миома имеет размер больше 11 недель беременности;
  • имеются осложнения со стороны других органов;
  • есть подозрение на малигнизацию.

Проводят миомэктомию, иногда удаление матки (гистерэктомия, экстирпация), есть также современные методики, например, эмболизация узла, деструкция с помощью ультразвука.

Нередко для лечения используются народные методы, физиотерапия, альтернативные методы медицины, но применять их можно только после консультации с врачом, поскольку многие из них могут осложнить течение заболевания.

Особое значение при миоме имеет правильное питание, поскольку при крупных узлах наблюдается симптом «обкрадывания» других органов. Диета женщины должна быть насыщена витаминами и минеральными веществами, тем более что нередко заболеванию сопутствует анемия.

Профилактика

Профилактика миомы матки при климаксе включает своевременное выявление и лечение заболевания. В период менопаузы, необходимо чаще посещать гинеколога для профилактического осмотра, принимать препараты, назначенные для коррекции гормонального фона. Проконсультироваться с эндокринологом, для снижения излишнего веса при ожирении, выявления нарушений обмена веществ.

Читать еще:  Как остановить рост миомы матки

Пожилой возраст имеет свои особенности, нужно уметь прислушиваться к своему организму, следить за всеми изменениями в нем, вести здоровый образ жизни, чтобы снизить риск развития такой патологии.

Гипотиреоз и миома матки

Давным-давно в сообществе был пост на эту тему.
Девушка избавилась от миомы при помощи двух средств с iHerb.

Я привыкла считать миому матки неизлечимым заболеванием (не один гинеколог мне говорил, что миому можно попробовать остановить в росте, но она не рассасывается). Однако автор поста была очень убедительна, и я решила все-таки попробовать – вдруг? Предварительно проконсультировалась с компетентным врачом.

Подробности об эксперименте над собой – под катом.

1. Индол-3-карбинол
2. Кошачий коготь

Сначала поплачусь немного 🙂

Диагноз “Множественная миома матки” стоит у меня больше 10 лет. Лет с 22 врачи мне говорили, что рожать надо срочно, иначе потом вообще могу не родить.
Однако жизнь сложилась так, что первый ребенок у меня появился в 33 года.

Во время беременности УЗИстка в поликлинике сказала, глядя в монитор на мои миоматические узлы: “Что же Вы не сделали операцию до беременности? Теперь Вы вряд ли родите”. Я рыдала две недели, но мне дали направление в ЦПСиР, и всё наладилось.
Всё было неплохо – узлы не в полости матки, а на наружной стенке и в середине тканей. Однако они росли, и один большой узел расположился около шейки матки, фактически перегораживая ребенку “выход”. Кроме того, малышу там, видимо, было неудобно из-за узла, и он перевернулся ножками вниз.
В общем, пришлось делать кесарево сечение, во время которого мне вырезали также 6 миоматических узлов с поверхности матки (без проникновения в ее полость, так что это не явилось противопоказанием для второй беременности).
Часть узлов оставили – на задней стенке и интерстициальные – (межмышечные).

Со всеми этими рубцами и узлами я выносила вторую беременность (и узлов во время нее прибавилось), и через 1 год 10 месяцев после первого мне сделали второе кесарево. Во время второго узлы не вырезали, сказав, что таким образом оставляют возможность родить третьего ребенка.

Таким образом, после вторых родов у меня осталось 7 миоматозных узлов. Самый крупный во время беременности достиг 7 см., но после того, как матка сократилась, уменьшился до 3,5 см. Было еще два примерно по 2 см., остальные мелкие.

При последнем визите в ЦПСиР, уже после родов, я решила посоветоваться с врачом по поводу этих бадов (как раз прочитала на них отзыв). Врач сказала, что, честно говоря, не верит, что что-то кардинально изменится, но при этом добавила, что вреда от них точно не будет и разрешила их пить.

Я, тем не менее, еще долго не решалась пройти этот курс. Сначала кормила грудью, потом как-то забыла.

А потом в рамках обычного обследования сделала УЗИ, которое мне кстати напомнило о моей миоме, да и срок годности давно купленных бадов уже подходил к концу, и я решилась-таки их пропить.

А теперь переходим наконец к тому, с чего можно было начать, опустив все подробности 🙂

Недавно я сходила на УЗИ, причем специально поехали в хорошую клинику, УЗИ которой считается одним из лучших в Москве.
И результаты меня поразили!

УЗИ показало только 1 миоматический узел по передней стенке (тот, что был самым большим) – он уменьшился до размера 2 см. и закальцинировался (то есть больше расти не будет), а остальных, более мелких узлов, – НЕТ.
Я не поверила своим ушам. Рассказала врачу о том, сколько их было и где конкретно. Она внимательно еще раз посмотрела – НЕТ.

И еще один эффект у меня был от этих препаратов: во время второй беременности у меня на коже появилось чрезвычайно много мелких папиллом. Значительная их часть в процессе приема индола-3-карбинола исчезла – отвалились бесследно.

А теперь немножко об этих самых БАДах:

1. Indole-3-Carbinol

Now Foods, Indole-3-Carbinol, 200 mg, 60 Veggie Caps

Индол-3-Карбинол – это не химия, несмотря на свое пугающее название. Это вещество содержится в овощах семейства крестоцветных (брокколи и другие виды капусты), а также в семенах льна.

Индол-3-карбинол эффективен не только при миоме, но и при следующих заболеваниях: фиброзно-кистозная мастопатия, эндометриоз, папилломавирус человека, киста яичников и др.
Это вещество является онкопротектором, назначается врачами для профилактики онкологических заболеваний, а также в качестве вспомогательного средства при их лечении.

2. Кошачий коготь

Now Foods, Cat’s Claw, 500 mg, 100 Capsules

Кошачий коготь – это растение, обладающая общеукрепляющим и иммуномодулирующим действием.
Кошачий коготь активирует процессы фагоцитоза в тканях, нормализуют баланс иммуноглобулинов в крови, снижает риск развития тромбозов.
Кошачий коготь оказывает противовоспалительный и цитостатический эффект. Активные компоненты препарата способствуют уничтожению вирусов в организме, нарушая механизм репликации их ДНК структур.
Ну, и в моем случае главное его свойство: в этом растении содержатся алкалоиды изоптероподины, действие которых направлено на активацию Т-лимфоцитов, которые уничтожают клетки новообразований в тканях организма.

Я пропила всего лишь по одной баночке того и другого. Эффекта такого не ожидала совершенно, просто не верила. Жалею, что не знала об этих препаратах раньше – до того, как мне провели миомэктомию. Ну что уж теперь.
Теперь мы готовимся к третьей беременности 🙂

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector