Гормоны при миоме

Гормоны при миоме

Лечение миомы гормонами является одной из эффективных методик консервативной терапии. Это обусловлено выявленной взаимосвязью между гормональным фоном женщины и появлением миоматозных узлов. Учёные, занимающиеся изучением данной проблемы, определили, что развитие заболевания неизменно начинается на фоне повышенного содержания в организме пациентки эстрогена, андрогенов, прогестеронов и гонадотропинов. Первоначально считалось, что новообразования появляются вследствие повышения уровня эстрогенов и понижения уровня прогестерона. Лечение миомы матки гормональными препаратами проводилось в соответствии с этим ошибочным выводом. Последние исследования позволили выявить, что развитие опухоли происходит по причине переизбытка прогестерон, а уровень эстрогенов при этом не играет такой важной роли. Именно поэтому новые методики консервативного лечения миомы матки гормонами предусматривают нормализацию уровня прогестерона. Это позволяет добиться желаемого результата в виде уменьшения миоматозных узлов.

Показания:

  • Диаметр миоматозного узла до 3-х см, размер матки до 12-ти недель беременности;
  • Одиночные миоматозные узлы или множественные, но маленького размера;
  • Медленное развитие патологического процесса;
  • Интрамуральная и субсерозная виды миом на начальных стадиях развития;
  • Отсутствие ярко проявленной болевой симптоматики;
  • В качестве предоперационной подготовки при крупных миоматозных узлах.

Противопоказания:

  • Крупные размеры миоматозных узлов;
  • Множественные крупные миоматозные новообразования;
  • Быстрый рост новообразований;
  • Менопауза.

Гормональные препараты

Принято выделять три основные группы гормонов при миоме матки, которые применяются в современной гинекологии:

  • противозачаточные таблетки;
  • агонисты гонадотропин рилизинг гормона;
  • антипрогестагены.

Противозачаточные таблетки

Применение оральных контрацептивов целесообразно у молодых пациенток с миоматозными узлами диаметром не более полутора сантиметров, у которых течение болезни проходит бессимптомно. Индивидуальный подбор средства и его правильный приём позволяет добиться целого ряда положительных эффектов:

  • уменьшение миоматозных узлов;
  • нормализация гормонального фона;
  • повышение либидо;
  • нормализация менструального цикла;
  • снижение болевой симптоматики.

Стоит отметить, что такие гормональные препараты при миоме позволяют добиться временного эффекта. После остановки их приёма миома может снова начать развиваться. Оральные противозачаточные средства принять делить на две группы:

  • гестагены: «Микролют», «Лактинет» (крайне редко применяются для лечения миом);
  • комбинированные: «Силест», «Жанин» (современные, безопасные и эффективные).

Агонисты гонадотропин рилизинг гормона (ГнРГ)

Оказывают угнетающее действие на выработку гонадотропина, что вызывает у пациентки искусственную менопаузу, которая у 50% сопровождается регрессом миоматозных узлов. К средствам данной группы относят: «Декапептил», «Золадекс», «Бусерелин», прочие. Препараты имеют побочные действия в виде:

  • приливов;
  • повышенной потливости;
  • депрессивных состояний;
  • снижения либидо.

Для того, чтобы свести к минимуму подобные явления, врачи используют минимальные дозы эстрогенов или прерывистые схемы приёма агонистов.

Антипрогестагены

Препараты этой группы способны блокировать работу прогестероновых рецепторов, останавливая тем самым производство прогестерона, повышенный уровень которого приводит к развитию миоматозных узлов. Таким образом, они прекращают расти. Чаще всего для лечения применяют «Мифестрон», однако препаратов, которые его содержат, современные производители предлагают множество: «Гинестрил», «Женале», «Мифегин». «Мифестрон» нередко назначают как гормон после удаления миомы матки. Его преимущество заключается в том, что он не оказывает воздействия на уровень эстрагена в крови, не приводит ко сбою в функционировании молочных желёз, сердечнососудистой системы, желёз внутренней секреции.

Медикаментозное лечение миомы матки в период менопаузального перехода

*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Читайте в новом номере

Миома матки (ММ) — одно из наиболее распространенных гинекологических заболеваний, которое ассоциируется с высоким риском аномального маточного кровотечения, дисменореи, при этом на сегодняшний день не существует маркеров, позволяющих оценить степень ответа на лечение и риски рецидива заболевания, что ограничивает возможности персонифицированного выбора лечения.
Цель исследования: оценка эффективности и безопасности пролонгированного лечения мифепристоном ММ у пациенток в период менопаузального перехода («-2 стадия» по STRAW 10 в момент начала лечения).
Материал и методы: проведено проспективное исследование с участием 46 пациенток с ММ, которым в качестве лекарственной терапии назначали мифепристон (Гинестрил ® ) по 50 мг через день в течение 12 мес. После окончания терапии наблюдение за динамикой течения ММ осуществлялось 1 раз в 6 мес. до наступления менопаузы (медиана наблюдения — 41 мес.). До и после окончания лечения всем пациенткам выполнялась пайпель-биопсия эндометрия с последующим гистологическим исследованием.
Результаты исследования: к окончанию 3-го месяца лечения медикаментозная аменорея зарегистрирована у 97,8% пациенток, к окончанию 6-го месяца — у 100% пациенток. К концу 12-го месяца лечения толщина эндометрия более 10 мм имела место у 63% пациенток, средняя толщины эндометрия составила 13,8±2,9 мм. По результатам патоморфологического исследования биоптата эндометрия во всех образцах данных за гиперпластические процессы или новообразование не получено. За 36 мес. наблюдения после окончания лечения суммарная частота рецидивов составила 21,7%, при этом в 90% прогрессирование в дальнейшем сменялось стабилизацией и/или регрессом. В течение 3-х лет последующий регресс ММ был зарегистрирован у 30,4% пациенток.
Вывод: результаты данного исследования продемонстрировали, что пролонгированное лечение мифепристоном
(Гинестрил ® ) отличается эффективностью и высоким профилем безопасности.

Ключевые слова: миома матки, кровотечение, маточное кровотечение, лечение миомы матки, мифепристон, Гинестрил ® .

Для цитирования: Тапильская Н.И., Глушаков Р.И. Медикаментозное лечение миомы матки в период менопаузального перехода // РМЖ. Мать и дитя. 2018. №5(I). С. 10-15

Pharmacological treatment of uterine myoma in the period of the menopausal transition
Tapilskaya N.I. 1 , Glushakov R.I. 2

1 National Medical Research Center Of Obstetrics, Gynecology And Perinatology named after V.I. Kulakov, Moscow
2 St. Petersburg State Pediatric Medical University

Uterine myoma is one of the most common gynecological diseases, which is associated with a high risk of abnormal uterine bleeding, dysmenorrhoea, and now there are no markers that allow to assess the degree of response to treatment and the risks of recurrence of the disease, which ultimately limits the possibilities of the personalized treatment choice.
Aim: to evaluate the efficacy and safety of a prolonged use of mifepristone as a drug therapy of uterine myoma in patients during the menopausal transition (Stage 2 of STRAW 10 at the time of treatment).
Patients and Methods: the prospective study involved 141 patients with uterine myoma who received mifepristone (Gynestril ® ) 50 mg every other day for 12 months. After the end of the therapy, the dynamics of the course of uterine myoma was monitored 1 time in 6 months before the onset of menopause (median follow-up of 41 months). Before and after the end of the treatment, all patients underwent an endometrial pipelle biopsy followed by a histological examination.
Results: by the end of the 3-d month of treatment medical amenorrhea was registered in 97.8% of patients, by the end of the 6-th month of treatment — in 100% of patients. By the end of 12 months of treatment, the thickness of the endometrium was more than 10 mm in 63% of patients, with an average thickness of 13.8±2.9 mm. According to the results of a histological study of the endometrial biopsy, all the samples had no signs of hyperplastic processes or neoplasms. For 36 months after the end of treatment, the total relapse rate was 21.7%, while in 90% of 10 cases progression was subsequently replaced by stabilization and / or regression. Within 3 years the subsequent regression of uterine myoma was registered in 30.4% of patients.
Conclusions: the results of this study demonstrated that the prolonged use of mifepristone (Gynestril ® ) is characterized by high effectiveness and safety profile.

Читать еще:  Миома и беременность совместимы

Key words: uterine myoma, bleeding, uterine bleeding, treatment of uterine myoma, mifepristone, Gynestril ® .
For citation: Tapilskaya N.I., Glushakov R.I. Pharmacological treatment of uterine myoma in the period of the menopausal transition // RMJ. 2018. № 5(I). P. 10–15.

Статья посвящена возможностям медикаментозного лечения миомы матки в период менопаузального перехода. Показано, что пролонгированное лечение мифепристоном
(Гинестрил) отличается эффективностью и высоким профилем безопасности.

Введение

Материал и методы Дизайн исследования

Критерии включения в исследование:

Критерии исключения из исследования:

Этические правила и нормы

Обследование пациенток перед включением в исследование

Всем пациенткам, соответствующим критериям включения (по данным анамнеза и ультразвукового исследования (УЗИ) трансвагинальным датчиком), до начала лечения, с целью выявления критериев исключения, выполнялось обследование: скрининговые клинические и эпидемиологические анализы; гормональное обследование на 2–5-й день менструального цикла (определение уровней фолликулостимулирующего гормона, эстрадиола, тиреотропного гормона, пролактина); определение уровней гликированного гемоглобина, железа в сыворотке крови, ферритина, опухоль-ассоциированных серологических маркеров (альфа-фетопротеин, раково-эмбриональный агент); маммография; УЗИ щитовидной железы, органов брюшной полости, почек и надпочечников; пайпель-биопсия эндометрия с последующим патоморфологическим исследованием, за исключением случаев, когда имелись результаты гистологического исследования эндометрия давностью до 1 года.
Для участия в дальнейшем наблюдении было отобрано 46 женщин в возрасте от 44 до 48 лет (средний возраст — 45,9±1,9 года) в момент включения в исследование, с одиночной или множественной ММ (табл. 1).

Режим приема мифепристона

Наблюдение за пациентками

Статистический анализ результатов исследования

Результаты исследования

Первичные результаты исследования

Наблюдение за пациентками после окончания лекарственной терапии

Обсуждение результатов

Возможные негеномные эффекты и эпигенетическая регуляция экспрессии прогестерон-зависимых генов под влиянием мифепристона

Отсроченные эффекты пролонгированного режима лечения мифепристоном

Только для зарегистрированных пользователей

Негормональная терапия миомы матки

Показания к негормональной терапии миомы матки: размер матки до 12 нед, размер миоматозных узлов до 2 см, отсутствие нарушения функции соседних органов, умеренное проявление симптомов, интрамуральное или субсерозное расположение узлов, противопоказания к гормональным препаратам, отсутствие быстрого роста узлов.

МИЛАЙФ миома матки

Милайф представляет собой биомассу мицелия монокультуры гриба Fusarium sambucinum, штам ВСБ-917. Содержит уникальный комплекс биологически активных веществ. В состав препарата входят все известные аминокислоты, в том числе незаменимые (триптофан, лизин, метионин). Компонентами Милайфа являются ненасыщенные жирные кислоты, 50% из которых приходится на долю линоленовой кислоты. Милайф характеризуется чрезвычайно высоким для природных соединений содержанием убихинонов Q6, Q9, Q10. Умбихиноны – жизненно необходимые коферменты, так являются компонентами дыхательной цепи клетки. Углеводы представлены гликанами, органическими кислотами, в том числе яблочной, лимонной, янтарной. Спектр витаминов включает все витамины группы В, фолиевую и никотиновую кислоту. Минеральный состав представлен 22 жизненноважными микро- и макроэлементами.

Всесторонние экспериментальные и клинические исследования проводились Институтом питания РАМН РФ, Государственным научным центром по антибио- тикам, Ростовским государственным медицинским институтом, кафедрами биохимии, неврологии, акушерства и гинекологии Российского Государственного медицинского Университета, Институтом иммунологии РАМН РФ, Московским научно-исследовательским институтом им. П. А. Герцена, Военно-Медицинской Академией Санкт- Петербурга, Московской медицинской Академией им. И. М. Сеченова, Институтом медицинской генетики РАМН РФ, Институтом педиатрии РАМН РФ и др..

Проведенные исследования позволили выявить широкий спектор лечебного действия препарата Милайф. Нормализуя эндокринно- обменные процессы, препарат показан при эндокринно зависимых заболеваниях женских половых органов – миоме матки и эндометриозе, дисгормональных заболеваниях молочных желез, некоторых формах эндокринного бесплодия. У препарата отмечен выраженный иммуномоделирующий эффект, влияние на все звенья иммунитета. Кроме того, препарат Милайф усиливает антиоксидантную и гипосенсибилизирующую активность, влияет на гепатобилиарную и белковообразующую функции печени, так как убихиноны являются гепа- топротекторами метаболического типа действия. Милайф положительно влияет на показатели свертывающей системы крови.

Форма выпуска. Капсулы, содержащие по 0,05 г препарата. По 10 капсул в контурной ячейкоеой упаковке.
Таблетки, содержащие по 0,2 г препарата. По 30 таблеток в контурной ячейковой упаковке. Таблетки, содержащие по 0,05 г препарата. По 50 таблеток в контурной ячейковой упаковке.

с первого дня цикла по 5 день цикла принимать по 0,05г (1/4 таб) 2 раза в день;
с 5-ого -по 8-ой день цикла принимать по 0,1 г (1/2 таб) 2 раза в день;
с 9-oго – по 10-ый день цикла по 0,2 г (1 таб) принимать 2 раза в день;
с 11-ого – по 12-ый день цикла по 0,4 г (2 таб) принимать 2 раза в день;
с 13-ого – по 14-ый день цикла по 1,0 г (5 таб) принимать 3 раза в день;
15-ый день цикла препарат не принимать;
16-ый день цикла – по 1,0 г (5 таб) принимать 3 раза в день;
17-ый день цикла препарат не принимать;
18-ый день цикла – по 1,0 г (5 таб) 3 раза в день;
19-ый – 20-ый день цикла по 0,4 г (2 таб) принимать 2 раза в день;
21-ый – 22-ой день по 0,2 г (1 таб) принимать 2 раза в день;
23-ий – 24-ый день по 0,1 г (1/2 таб) принимать 2 раза в день;
с 25-ого дня по 0,05 г (1/4 таб) принимать 2 раза в день до месячных.

У больных с начальными проявлениями миомы матки и внутреннего эндометриоза получен хороший эффект от терапии препаратом Милайф (Серов В.Н. О КЛИНИЧЕСКОМ ПРИМЕНЕНИИ ПРЕПАРАТА “МИЛАЙФ”, журнал “Вестник акушерства и гинекологии”, 1997, # 3-4)

Читать еще:  Настойка чистотела на водке рецепт и применение при миоме

Симптоматическая терапия миомы матки

2) НАПРОКСЕН (наликсан, напросин).
Оказывает противовоспалительное, болеутоляющее и жаропонижающее действие. По сравнению с ортофеном обладает менее сильной противовоспалительной, но более выраженной аналгезирующей активностью. Оказывает более продолжительное действие, чем другие противовоспалительные препараты, в связи с чем его принимают 2 раза в сутки. Форма выпуска: таблетки по 0,25 г в упаковке по 30 штук. Назначают внутрь в виде таблеток по 0,5 – 0,75 г в сутки (в 2 приема утром и вечером). Препарат обычно хорошо переносится. Иногда возможны изжога, боли в области эпигастрия, головная боль, потливость, аллергические кожные реакции. Препарат не следует назначать беременным, детям в возрасте до 16 лет, женщинам в период кормления грудью, лицам, страдающим язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, больным, перенесшим в прошлом желудочнокишечное кровотечение, страдающим сердечной недостаточностью, заболеваниями печени, при наклонности к аллергическим реакциям.

ЭТАМЗИЛАТ (дицинон)
Препарат увеличивает образование в стенках капилляров мукополисахаридов большой молекулярной массы и повышает устойчивость капилляров, нормализует их проницаемость при патологических процессах, улучшает микроциркуляцию; оказывает также гемостатическое действие. Гемостатический эффект связан, по-видимому, с активирующим действием на формирование тромбопластина. Препарат стимулирует образование III фактора свертывания крови, нормализует адгезию тромбоцитов. Препарат не влияет на протромбиновое время, не обладает гиперкоагуляционными свойствами и не способствует образованию тромбов. Применяют этамзилат для профилактики и остановки капиллярных кровотечений. Формы выпуска: 12,5 % раствор в ампулах по 2 мл (250 мг) в упаковке по 10 или 50 ампул; таблетки по 0,25 г в банках светозащитного стекла по 50 или 100 штук. Назначают внутривенно, внутримышечно, внутрь. Гемостатическое действие этамзилата развивается при внутривенном введении через 5 – 15 мин, максимальный эффект наступает через 1 – 2 ч, действие длится 4 – 6 ч и более. При внутримышечном введении эффект наступает несколько медленнее. При приеме внутрь максимальный эффект отмечается через 3 ч. В профилактических целях до начала преполагаемой менструации (меноррагии) препарат вводят внутримышечно в дозе 2 – 4 мл (1 – 2 ампулы), что соответствует 0,25 – 0,5 г этамзилата, или дают внутрь 2 – 3 таблетки (по 0,25 г). В лечебных целях (при метроррагии) вводят в вену или внутримышечно сразу 2 – 4 мл, а затем через каждые 4 – 6 ч – по 2 мл или дают по 2 таблетки в течение 5 – 10 дней, в дальнейшем – по 0,25 г внутрь 4 раза в день или по 0,25 г парентерально 2 раза в день во время геморрагии и двух последних циклов.

III. Препараты железа.

1) ФЕРРОПЛЕКС (Ferrоplех).
Драже белого цвета, содержащие по 0,05 г (50 мг) сульфата железа (II) и 30 мг аскорбиновой кислоты. Назначают по 1 – 2 драже 3 раза в день после еды. Форма выпуска: в упаковке, по 100 драже. Производится в Венгрии.

2) ФЕРРОКАЛЬ (Ferrосаlum)
Таблетки, покрытые оболочкой, содержат сульфата железа (I) 0,2 г, кальция фруктозодифосфата 0,1 г, церебролецитина 0,02 г. Назначают от 2 до 6 таблеток 3 раза в день после еды. Проглатывают, не разжевывая. Форма выпуска: таблетки в стеклянных флаконах по 40 штук.

3) ФЕРРО-ГРАДУМЕНТ (Ferro-Gradument)
Таблетки, покрытые оболочкой, содержащие по 0,525 г (525 мг) сульфата железа (II). Сульфат железа находится в таблетках в специальной полимерной губкообразной массе (градумент), что обеспечивает постепенное выделение железа в течение нескольких часов после приема внутрь. В желудке растворяется лишь незначительное количество железа, основная его часть высвобождается в кишечнике, поэтому препарат не оказывает раздражающего действия на слизистую оболочку желудка. Показания к применению такие же, как для других препаратов железа (железодефицитные состояния, связанные с длительными кровотечениями, недостаточной всасываемостью железа из желудочно-кишечного тракта, повышенная потребность в ионах железа при беременности и других состояниях и др.). Принимают таблетки натощак (за 30 мин до завтрака) по 1 таблетка (до 2 таблеток) в день (в 1 или 2 приема.). Курс лечения длится несколько месяцев. Форма выпуска: таблетки в упаковке по 30 штук. Производится в Югославии.

4) ТАРДИФЕРОН (Таrdiferon)
Депо-препарат сульфата железа. Драже (ретард), содержащие по 0,257 г (257 мг) сульфата железа (около 80 мг железа). Показания к применению и противопоказания такие же, как для других аналогичных препаратов железа. Назначают по 1 драже 2 раза в день (утром и вечером) за час до приема пищи Производится в Венгрии.

После проведения консервативного лечения рекомендуется регулярное обследование, не реже 1 раза в 6 мес, с целью исключения рецидивов, их профилактики за счет применения низкодозированных комбинированных оральных контрацептивов или внутриматочных гормональных систем последнего поколения, что значительно улучшает результаты проведенного лечения с применением декапептила депо, неместрана или их последовательной комбинации.

Негормональная терапия миомы матки

Показания к негормональной терапии миомы матки: размер матки до 12 нед, размер миоматозных узлов до 2 см, отсутствие нарушения функции соседних органов, умеренное проявление симптомов, интрамуральное или субсерозное расположение узлов, противопоказания к гормональным препаратам, отсутствие быстрого роста узлов.

МИЛАЙФ миома матки

Милайф представляет собой биомассу мицелия монокультуры гриба Fusarium sambucinum, штам ВСБ-917. Содержит уникальный комплекс биологически активных веществ. В состав препарата входят все известные аминокислоты, в том числе незаменимые (триптофан, лизин, метионин). Компонентами Милайфа являются ненасыщенные жирные кислоты, 50% из которых приходится на долю линоленовой кислоты. Милайф характеризуется чрезвычайно высоким для природных соединений содержанием убихинонов Q6, Q9, Q10. Умбихиноны – жизненно необходимые коферменты, так являются компонентами дыхательной цепи клетки. Углеводы представлены гликанами, органическими кислотами, в том числе яблочной, лимонной, янтарной. Спектр витаминов включает все витамины группы В, фолиевую и никотиновую кислоту. Минеральный состав представлен 22 жизненноважными микро- и макроэлементами.

Всесторонние экспериментальные и клинические исследования проводились Институтом питания РАМН РФ, Государственным научным центром по антибио- тикам, Ростовским государственным медицинским институтом, кафедрами биохимии, неврологии, акушерства и гинекологии Российского Государственного медицинского Университета, Институтом иммунологии РАМН РФ, Московским научно-исследовательским институтом им. П. А. Герцена, Военно-Медицинской Академией Санкт- Петербурга, Московской медицинской Академией им. И. М. Сеченова, Институтом медицинской генетики РАМН РФ, Институтом педиатрии РАМН РФ и др..

Проведенные исследования позволили выявить широкий спектор лечебного действия препарата Милайф. Нормализуя эндокринно- обменные процессы, препарат показан при эндокринно зависимых заболеваниях женских половых органов – миоме матки и эндометриозе, дисгормональных заболеваниях молочных желез, некоторых формах эндокринного бесплодия. У препарата отмечен выраженный иммуномоделирующий эффект, влияние на все звенья иммунитета. Кроме того, препарат Милайф усиливает антиоксидантную и гипосенсибилизирующую активность, влияет на гепатобилиарную и белковообразующую функции печени, так как убихиноны являются гепа- топротекторами метаболического типа действия. Милайф положительно влияет на показатели свертывающей системы крови.

Читать еще:  Миома матки и эко

Форма выпуска. Капсулы, содержащие по 0,05 г препарата. По 10 капсул в контурной ячейкоеой упаковке.
Таблетки, содержащие по 0,2 г препарата. По 30 таблеток в контурной ячейковой упаковке. Таблетки, содержащие по 0,05 г препарата. По 50 таблеток в контурной ячейковой упаковке.

с первого дня цикла по 5 день цикла принимать по 0,05г (1/4 таб) 2 раза в день;
с 5-ого -по 8-ой день цикла принимать по 0,1 г (1/2 таб) 2 раза в день;
с 9-oго – по 10-ый день цикла по 0,2 г (1 таб) принимать 2 раза в день;
с 11-ого – по 12-ый день цикла по 0,4 г (2 таб) принимать 2 раза в день;
с 13-ого – по 14-ый день цикла по 1,0 г (5 таб) принимать 3 раза в день;
15-ый день цикла препарат не принимать;
16-ый день цикла – по 1,0 г (5 таб) принимать 3 раза в день;
17-ый день цикла препарат не принимать;
18-ый день цикла – по 1,0 г (5 таб) 3 раза в день;
19-ый – 20-ый день цикла по 0,4 г (2 таб) принимать 2 раза в день;
21-ый – 22-ой день по 0,2 г (1 таб) принимать 2 раза в день;
23-ий – 24-ый день по 0,1 г (1/2 таб) принимать 2 раза в день;
с 25-ого дня по 0,05 г (1/4 таб) принимать 2 раза в день до месячных.

У больных с начальными проявлениями миомы матки и внутреннего эндометриоза получен хороший эффект от терапии препаратом Милайф (Серов В.Н. О КЛИНИЧЕСКОМ ПРИМЕНЕНИИ ПРЕПАРАТА “МИЛАЙФ”, журнал “Вестник акушерства и гинекологии”, 1997, # 3-4)

Симптоматическая терапия миомы матки

2) НАПРОКСЕН (наликсан, напросин).
Оказывает противовоспалительное, болеутоляющее и жаропонижающее действие. По сравнению с ортофеном обладает менее сильной противовоспалительной, но более выраженной аналгезирующей активностью. Оказывает более продолжительное действие, чем другие противовоспалительные препараты, в связи с чем его принимают 2 раза в сутки. Форма выпуска: таблетки по 0,25 г в упаковке по 30 штук. Назначают внутрь в виде таблеток по 0,5 – 0,75 г в сутки (в 2 приема утром и вечером). Препарат обычно хорошо переносится. Иногда возможны изжога, боли в области эпигастрия, головная боль, потливость, аллергические кожные реакции. Препарат не следует назначать беременным, детям в возрасте до 16 лет, женщинам в период кормления грудью, лицам, страдающим язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, больным, перенесшим в прошлом желудочнокишечное кровотечение, страдающим сердечной недостаточностью, заболеваниями печени, при наклонности к аллергическим реакциям.

ЭТАМЗИЛАТ (дицинон)
Препарат увеличивает образование в стенках капилляров мукополисахаридов большой молекулярной массы и повышает устойчивость капилляров, нормализует их проницаемость при патологических процессах, улучшает микроциркуляцию; оказывает также гемостатическое действие. Гемостатический эффект связан, по-видимому, с активирующим действием на формирование тромбопластина. Препарат стимулирует образование III фактора свертывания крови, нормализует адгезию тромбоцитов. Препарат не влияет на протромбиновое время, не обладает гиперкоагуляционными свойствами и не способствует образованию тромбов. Применяют этамзилат для профилактики и остановки капиллярных кровотечений. Формы выпуска: 12,5 % раствор в ампулах по 2 мл (250 мг) в упаковке по 10 или 50 ампул; таблетки по 0,25 г в банках светозащитного стекла по 50 или 100 штук. Назначают внутривенно, внутримышечно, внутрь. Гемостатическое действие этамзилата развивается при внутривенном введении через 5 – 15 мин, максимальный эффект наступает через 1 – 2 ч, действие длится 4 – 6 ч и более. При внутримышечном введении эффект наступает несколько медленнее. При приеме внутрь максимальный эффект отмечается через 3 ч. В профилактических целях до начала преполагаемой менструации (меноррагии) препарат вводят внутримышечно в дозе 2 – 4 мл (1 – 2 ампулы), что соответствует 0,25 – 0,5 г этамзилата, или дают внутрь 2 – 3 таблетки (по 0,25 г). В лечебных целях (при метроррагии) вводят в вену или внутримышечно сразу 2 – 4 мл, а затем через каждые 4 – 6 ч – по 2 мл или дают по 2 таблетки в течение 5 – 10 дней, в дальнейшем – по 0,25 г внутрь 4 раза в день или по 0,25 г парентерально 2 раза в день во время геморрагии и двух последних циклов.

III. Препараты железа.

1) ФЕРРОПЛЕКС (Ferrоplех).
Драже белого цвета, содержащие по 0,05 г (50 мг) сульфата железа (II) и 30 мг аскорбиновой кислоты. Назначают по 1 – 2 драже 3 раза в день после еды. Форма выпуска: в упаковке, по 100 драже. Производится в Венгрии.

2) ФЕРРОКАЛЬ (Ferrосаlum)
Таблетки, покрытые оболочкой, содержат сульфата железа (I) 0,2 г, кальция фруктозодифосфата 0,1 г, церебролецитина 0,02 г. Назначают от 2 до 6 таблеток 3 раза в день после еды. Проглатывают, не разжевывая. Форма выпуска: таблетки в стеклянных флаконах по 40 штук.

3) ФЕРРО-ГРАДУМЕНТ (Ferro-Gradument)
Таблетки, покрытые оболочкой, содержащие по 0,525 г (525 мг) сульфата железа (II). Сульфат железа находится в таблетках в специальной полимерной губкообразной массе (градумент), что обеспечивает постепенное выделение железа в течение нескольких часов после приема внутрь. В желудке растворяется лишь незначительное количество железа, основная его часть высвобождается в кишечнике, поэтому препарат не оказывает раздражающего действия на слизистую оболочку желудка. Показания к применению такие же, как для других препаратов железа (железодефицитные состояния, связанные с длительными кровотечениями, недостаточной всасываемостью железа из желудочно-кишечного тракта, повышенная потребность в ионах железа при беременности и других состояниях и др.). Принимают таблетки натощак (за 30 мин до завтрака) по 1 таблетка (до 2 таблеток) в день (в 1 или 2 приема.). Курс лечения длится несколько месяцев. Форма выпуска: таблетки в упаковке по 30 штук. Производится в Югославии.

4) ТАРДИФЕРОН (Таrdiferon)
Депо-препарат сульфата железа. Драже (ретард), содержащие по 0,257 г (257 мг) сульфата железа (около 80 мг железа). Показания к применению и противопоказания такие же, как для других аналогичных препаратов железа. Назначают по 1 драже 2 раза в день (утром и вечером) за час до приема пищи Производится в Венгрии.

После проведения консервативного лечения рекомендуется регулярное обследование, не реже 1 раза в 6 мес, с целью исключения рецидивов, их профилактики за счет применения низкодозированных комбинированных оральных контрацептивов или внутриматочных гормональных систем последнего поколения, что значительно улучшает результаты проведенного лечения с применением декапептила депо, неместрана или их последовательной комбинации.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector