Что такое интерстициальная миома матки, как её лечить

Что такое интерстициальная миома матки, как её лечить?

Интерстициальная миома матки – это доброкачественное новообразование, которое появляется в самой толще миометрия, и проявляет четкую зависимость от уровня стероидных гормонов в крови. В медицине ее еще называют фибромиомой или лейомиомой.

Основные проявления опухоли

Чаще всего фибромиома матки располагается в теле этого органа, и только в пяти процентах от всех случаев может обнаруживаться в районе шейки. Прорастать она может внутрь самой стенки, а также выпячиваться в область брюшины или занимать часть полости матки.

В зависимости от ее величины и локализации у женщины могут быть различные симптомы заболевания. Обычно пациентка длительное время даже не догадывается о наличии недуга (если миома единичная и не более 4 см).

Первые проявления обычно начинаются в том случае, когда она становится 10 и более сантиметров, или в ней начинаются дегенеративные и воспалительные процессы:

Так как больших размеров новообразование начинает сдавливать сосудисто-нервные пучки, то в результате появляется боль. Она может быть схваткообразной или монотонной, иногда – очень сильной, или проявляться как незначительный дискомфорт. Локализация болезненности – область малого таза, усиление происходит во время месячных.

Частым признаком наличия интерстициальной миомы в матке является появление кровотечений. При этом менструации становятся длительными и обильными. Немного реже потеря крови происходит независимо от цикла. Если такое явление происходит регулярно, то у женщины проявляются признаки анемии – головокружение, слабость, онемение кистей рук и стоп, сонливость.

Возможность наступления беременности и вынашивания плода резко снижается, особенно если новообразование значительно выпячивается в полость матки. Полостное новообразование нередко провоцирует выкидыш или преждевременные роды.

Когда миома преимущественно развивается наружу, то она сдавливает органы малого таза и кишечник. Это также дает определенную симптоматику.

Компрессия нижней полой вены приводит к развитию головокружения у пациентки, когда она пребывает в горизонтальном положении. Нарушение оттока мочи приводит к пиелонефриту и гидронефрозу, а раздражение мочевого пузыря дает симптоматику цистита.

По мере роста и развития интерстициальной формы миомы может возникнуть опасность серьезных осложнений, которые можно кратко охарактеризовать так:

Методы диагностики

На ранних стадиях обнаружение опухоли происходит преимущественно при инструментальном исследовании. Она обнаруживается случайно, когда женщина проходит плановое обследование у гинеколога. Бимануальное исследование может обнаруживать ее в матке, определять ее локализацию и размер.

Существует множество методов современной диагностики, с помощью которых можно достоверно установить диагноз новообразования в толще миометрия.

Прежде всего, женщине рекомендуется пройти УЗИ с детальным обследованием органов малого таза, а при необходимости уточнения некоторых деталей врач рекомендуется проведение КТ или МРТ. Проводится также диагностическое выскабливание, довольно объективная картина получается при использовании лапароскопического диагностирования.

Ультразвук

Ультразвуковое исследование органов малого таза помогает обнаружить даже самые незначительные узловые изменения (от 0,8 сантиметров) и помогает начать лечение на ранних стадиях болезни. При помощи данной методики есть возможность определить строение образования и преимущественное направление роста.

УЗИ используется и в дальнейшем для определения эффективности лечения. С этой целью его следует делать в один и тот же период менструального цикла.

Изменения, определяемые данным методом, дают возможность определять не только наличие опухоли, но и возможные осложнения:

  • Если в структуре образования преобладает фиброзная ткань, то узлы визуализируются как плотные (гиперэхогенные) и однородные;
  • Наличие структур с гипоэхогенными свойствами говорит об образовании полостей (кист или участков некроза);
  • Гиперэхогенные включения с одновременным поглощением акустического сигнала свидетельствуют о кальцинации.

Прочие методики

Допплерография помогает выявить особенности кровоснабжения узла, которое в норме бывает единичное, а при появлении некроза замедляется или прекращается.

Для определения морфологической структуры и наличия атипичных клеток проводится диагностическое выскабливание с последующим изучением полученного содержимого.

Современные методы лечения

Когда ставится такой диагноз, как миома матки интерстициальная, то решение о способе ее лечения принимает только врач. При этом он учитывает локализацию и размеры новообразования, наличие осложнений и опасности перерождения, особенности организма пациентки.

Методы оказания помощи при данной патологии бывают следующие:

Которая подразумевает использование медикаментозных средств, витаминов и физиотерапевтических методик.

Которое может заключаться в иссечении новообразования или же полном удалении матки.

Которая включает использование обоих методов в совокупности.

Лечение медикаментами

В качестве препаратов выбора при наличии миомы в матке рекомендуется использование гормональных средств, поскольку данная опухоль в значительной степени реагирует на их концентрацию в крови.

Лекарственные средства снижают уровень эстрогенов в крови, и это приводит к прекращению роста или даже полному исчезновению миомы. На фоне приема могут возникать побочные эффекты, наподобие симптомов при менопаузе – потливость, смена настроения, головная боль и приливы.

Прочие препараты назначаются в индивидуальном порядке для снятия симптоматики при развитии опухоли.

Операция

Показанием необходимости использования оперативного вмешательства считаются такие состояния:

  • Постоянные кровотечения с развитием анемического синдрома;
  • Большие размеры миомы;
  • Подозрение на перерождение;
  • Некроз;
  • Бесплодие или невозможность вынашивания плода;
  • Быстрый рост, который не устраняется консервативным лечением.

Интерстициальная форма миомы лечится при помощи радикального удаления матки чаще всего у женщины в период менопаузы, особенно при ускоренном росте новообразования, подозрении на раковое перерождение или некрозе.

Щадящие методики предпочтительнее при незначительных размерах миомы, для сохранения детородной функции у молодых женщин и при отсутствии серьезных осложнений. С этой целью применяется лапароскопическое вмешательство или эмболизация маточных артерий.

Читать еще:  Миома узловая чем опасна

При своевременном обнаружении и адекватном лечении прогноз при интерстициальной миоме матки считается благоприятным. Обычно данная опухоль хорошо поддается гормональной терапии и практически никогда не проявляет склонности к перерождению.

Интерстициальная миома матки

Интерстициальная миома матки – это доброкачественное образование, которое развивается в толще мышечного слоя органа. Чаще всего опухоль не покидает зоны миометрия, но в некоторых случаях может выпирать наружу или внутрь матки. Синонимом названия интерстициальной миомы служит слово «интрамуральная».

Именно интерстициальная миома, согласно статистике, является наиболее распространенной разновидностью гинекологических опухолей и на её долю приходится до 95% всех новообразований женской половой сферы. Заболеванию подвержены преимущественно женщины репродуктивного возраста, хотя миома может развиваться и в период постменопаузы.

Симптомы интерстициальной миомы матки

О том, что в матке находится миоматозный узел, можно догадаться на основании следующих признаков:

Возникают боли, локализующиеся в нижней части живота. Появляются они по причине того, что образование пережимает кровеносные сосуды и нервные окончания. Характер болей варьируется, обычно они схваткообразные, но иногда могут быть ноющими и неярко выраженными;

Маточные кровотечения в период между менструациями – метроррагии. Кроме того, меняется и сам характер месячных, они становятся обильными и продолжительными;

Анемия, которая вызвана кровопотерей в процессе периодически возникающих межменструальных кровотечений. Падение уровня гемоглобина влечет за собой общие симптомы недомогания: снижение работоспособности, повышенную утомляемость, вялость, бледность кожных покровов и апатию;

Нарушения в работе мочевого пузыря и кишечника, что выражается в частых позывах к мочеиспусканию, или, напротив, в задержке мочи и в запорах. Это обусловлено большими размерами миомы и её давлением на рядом расположенные органы. Результатом становятся частые пиелонефриты, циститы, развитие геморроя.

Причины интерстициальной миомы матки

Основной фактор, который влияет на формирование миомы – это нарушение гормонального фона.

Дисбаланс, в свою очередь, может быть спровоцирован следующими причинами:

Неоднократное искусственное прерывание беременности;

Болезни инфекционного и неинфекционного характера, сопровождающиеся воспалительным процессом в органах малого таза;

Частые стрессы, повышенные нервно-психологические нагрузки;

Заболевания эндокринной системы;

Врожденный половой инфантилизм;

Нерегулярная половая жизнь;

Хронические заболевания мочеполовой системы;

Несбалансированное питание и вредные привычки.

Лечение интерстициальной миомы матки

Решение о том, каким способом будет осуществляться терапия миомы, принимает врач. Тактика будет зависеть от размеров образования, от места его расположения, от количества узлов, возраста женщины, наличия сопутствующих болезней и т. д.

Чаще всего врачи применяют одновременно и консервативное, и хирургическое воздействие на опухоль. Цель приема медикаментов сводится к тому, чтобы у женщины уменьшилась степень выраженности клинических проявлений, и, возможно, само новообразование стало меньше в размерах либо полностью исчезло.

В качестве медикаментозных средств возможно применение:

Когда женщина находится в детородном возрасте и ещё не вступила в период климакса, самым распространенным препаратом для лечения миомы является Норколут, который способствует уменьшению маточных кровотечений, в том числе и межменструальных. Женщинам, вступившим в период климакса, преимущественно назначают приём Бусерелина, который способствует ускоренному наступлению менопаузы и снижению функциональности яичников.

Хирургическое вмешательство

Если врач обнаруживает, что гормональная терапия не даёт желаемого эффекта, то он отправляет пациентку на операцию. При этом приём медикаментов может быть продолжен в качестве предоперационной подготовки.

Показаниями к хирургическому вмешательству служат:

Размеры опухоли, превышающие 14 недель беременности;

Расположение миомы в подслизистом слое;

Ускоренный рост опухоли, её некроз;

Влияние интерстициальной миомы на рядом расположенные органы и нарушение их функционирования;

Опухоль, мешающая зачатию.

Одним из наименее травматичных инвазивных способов лечения миомы является эмболизация маточных артерий. Сводится этот метод к тому, что женщине в бедренную артерию вставляют катетер и доводят его до маточной артерии. Выполняется операция под рентгеновским контролем. По этому катетеру вводится специальное контрастное вещество, содержащее поливинилалкоголь. Его мелкие крупинки перекрывают кровоток узла, что приводит к отмиранию клеток миомы. Как правило, в течение нескольких недель узел полностью отмирает и замещается соединительной тканью. Эта высокоэффективная процедура, после проведения которой в 98% случаев последующего лечения не требуется.

Что касается более травматичных видов хирургического вмешательства, то при обнаружении опухоли может быть проведена миомэктомия, при которой удаляется только миома. Кроме того, может быть проведена гистерэктомия, когда удалению подвергается и миома, и матка. Врачи делают все возможное, чтобы избежать удаления матки у женщины репродуктивного возраста, так как это позволит ей в будущем иметь ребенка. Но если опухоль подверглась малигнизации (озлокачествлению), то целесообразнее удалить ее вместе с маткой, а иногда и с придатками.

Помимо консервативного и хирургического лечения миомы женщине необходимо придерживаться определенной схемы питания. Благодаря специальной диете можно помочь организму в борьбе с болезнью и в восстановлении после проведенной операции.

Чем раньше женщина обратится за помощью, тем эффективнее будет лечение и, вполне возможно, удастся обойтись без оперативного вмешательства. Однако для этого необходимо регулярно проходить гинекологические осмотры, и, при обнаружении подозрительных признаков, сразу отправляться на ультразвуковое исследование.

Автор статьи: Лапикова Валентина Владимировна | Врач-гинеколог, репродуктолог

Образование: Диплом «Акушерство и гинекология» получен в Российском государственном медицинском университете Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (2010 г.). В 2013 г. окончена аспирантура в НИМУ им. Н. И. Пирогова.

Читать еще:  Боли после удаления миомы матки

Причины возникновения и лечение интерстициальной миомы матки

Интерстициальная миома матки – очень частое заболевание, которое встречается у 75% женщин старше 30 лет. Миома – это доброкачественное новообразование. Процесс перерождения клеток мышечных тканей происходит вследствие снижения гестагенов и повышенного содержания эстрогенов в организме.

Что такое интерстициальная миома?

Заболевание представляет собой узловые образования, которые могут как быть малых размеров (0,5-2 см), так и достигать 30 см. Распространение фибромиомы очень разнообразно. Чаще всего встречается расположение узлов на боковой, передней стенке и задней стенке матки. Наличие миомы в шейке матки, а также в области вхождения маточных труб ведет к бесплодию, полученному механическим путем вследствие уменьшения просветов (сперматозоиды не смогут поникнуть в маточную полость).

В зависимости от расположения узла можно выделить несколько разновидностей недуга:

  • субмукозная – образование узла под слизистой органа;
  • субсерозная – новообразование разрастается по всей поверхности матки и переходит в область таза;
  • интерстициальная – формирование узла происходит в мышечном слое на дне или на боковых стенках матки;
  • интерстициально-субмукозная – тип является смешанным и проявляется на стенках матки в форме выбухания образований.

Миому матки часто можно встретить в сочетании с эндометриозом. Оба заболевания возникают в результате гормонального нарушения и проходят практически бессимптомно. Однако недуги дают о себе знать, когда женщина проходит обследование по причине бесплодия. Рост опухоли происходит из-за недостатка кислорода, вследствие которого и развиваются диспластические процессы.

Бывают случаи, когда узел матки прорастает внутрь нее или разрастается в брюшную полость. При этом опухоль может сдавливать органы малого таза и вызывать их дисфункцию.

В группу риска попадают женщины в возрасте от 30 до 55 лет, но последнее время участились случаи, когда миому диагностируют у молодых девушек. Это явление объясняется неблагоприятной экологической ситуацией, а также тем, что во время лечения применяются радикальные методы хирургии – лапароскопия, выскабливание, аборты и пр.

Почему возникает интерстициальная миома?

Основная причина, из-за которой возникает интерстициальная форма миомы матки, это гормональный сбой. В организме наблюдается избыток эстрогена, поэтому меняется нормальный гормональный фон женщины.

Особого внимания требуют причины, вызывающие гормональный сбой:

  1. Инфекционные заболевания половых и мочеполовых органов, а также возможные воспалительные процессы в области малого таза.
  2. Операционные вмешательства в полость детородного органа, частые выскабливания по причине абортов и кровотечений.
  3. Нервные потрясения, постоянные стрессовые ситуации, депрессивное состояние.
  4. Наследственная предрасположенность к возникновению характерных заболеваний.
  5. Артериальная гипертензия или постоянное прогрессирующее повышение давления.
  6. Нарушение нормального функционирования эндокринной системы.
  7. Дисбаланс в половой жизни женщины (отсутствие оргазма приводит к гормональному дисбалансу в организме).
  8. Нарушение правильного питания, развитие ожирения. Доказано, что холестерин, поступающий в организм с жирной пищей, провоцирует повышение эстрогенов, поскольку жир превращает андрогены в эстрогены.

Существует версия, что интерстициальные миоматозные узлы, поврежденные воспалительными процессами и травматологическими вмешательствами, накапливаются и разрастаются под воздействием дисбаланса гормонов.

Как распознать и вылечить миому матки?

Интерстициальная миома матки протекает практически бессимптомно, особенно если миоматозные узлы очень маленькие. Однако некоторые симптомы могут сообщить о существовании заболевания:

  1. Боли внизу живота. Болезненные ощущения и слизистые выделения возникают по причине воспаления узла. Опухоль сдавливает маточные стенки, и нарушается нормальное питание органа. Если образования более крупные, дискомфорт и сильные боли будут ощущаться в соседних органах брюшной полости – мочевом пузыре и кишечнике. Характер боли может быть ноющим, иногда переходит в схваткообразные импульсы.
  2. Кровотечения. О наличии миоматозных узлов свидетельствует нарушение менструального цикла. Выделения обильные и длительные. Иногда встречаются кратковременные выделения крови в промежутке между циклами. Если упустить из виду данные симптомы, то они могут привести к развитию анемии. У женщины резко падает уровень гемоглобина, а это сказывается на ее общем состоянии здоровья.
  3. Нарушение функционирования внутренних органов. Когда опухоль достигает внушительных размеров, она может мешать нормальному функционированию и развитию других органов. Миома оказывает давление на мочевой пузырь, вследствие чего он деформируется, и нарушается мочеиспускательный процесс.

Миому можно диагностировать во время гинекологического осмотра или УЗИ органов малого таза. В зависимости от размера миомы тела матки лечение женщины может быть:

  1. Консервативным. Этот вид лечения включает прием гормональных медикаментов, которые останавливают рост доброкачественных новообразований.
  2. Оперативный. При помощи хирургического вмешательства удаляется миома или сама матка.
  3. Комбинированный. Включает в себя медикаментозное лечение и хирургическое вмешательство.

Чтобы не допускать развития миомы в интерстициальной форме, следует регулярно проходить обследование.

Только так можно своевременно диагностировать проблемы в женском организме и поддерживать здоровье в норме.

Интерстициальная миома матки

Содержание

Абсолютно каждый человек не понаслышке знает, что такое рак. И всех пугает подобный диагноз, озвученный врачом в его адрес. Но далеко не все знают о том, что все может измениться в лучшую сторону, если вовремя обнаружить патологию и предпринять меры. Это же касается онкологического заболевания под названием «Интерстициальная миома матки».

Общие сведения об опухолевых узлах

Сначала хотелось бы остановиться на том, что же приводит к тому, что в организме женщины в определенный момент образует опухоль. К сожалению, на 100% до сих пор неизвестно о точных причинах развития патологии, но известны некоторые факторы, которые при определенных обстоятельствах могут спровоцировать мутацию клеток.

Читать еще:  Миома яичника что это

Чаще всего, миома матки с интерстициальным ростом узла возникает у тех представительниц женского пола, которые имеют предрасположенность к онкологии на генетическом уровне. Также в зоне риска находятся те, кто страдает от патологий половой сферы различной локализации. К вероятным причинам относят:

  • нарушение менструального цикла (сильные маточные кровотечения/отсутствие их в принципе);
  • торможение процессов формирования сексуальности;
  • заболевания эндокринной системы, например сахарный диабет, аномальное увеличение массы тела;
  • непроизвольные выкидыши, бесплодие;
  • аборты и хирургические вмешательства.

Говоря о миоме в общем, стоит отметить, что она представляет собой образования, которые четко отделены от здоровых тканей органа. Они могут формироваться из клеток соединительной ткани, мышечных волокон и даже кровеносных каналов. Так вот, от того, в каком слое локализуются раковые клетки, зависит тип опухоли. Например, интерстициальная опухоль тела матки поражает миометрий. Еще различают субмукозную (локализуется в эндометрии) и субсерозную (под брюшиной).

Интересно! Еще встречаются сочетанные формы патологии, т.е. одновременно поражает сразу несколько слоев органа. Субсерозно-интерстициальная миома детородного органа – как раз одна из таких. Она отличается тем, что сначала развивается в миометрии, но потом направляется в сторону брюшины. Еще одной особенностью является то, что она имеет широкое основание на ножке, за счет чего передвигается по брюшной полости.

Кстати, от того, где разместилась миома матки интерстициальной формы, зависят последствия патологии.

Симптоматика заболевания

Опухоль, формирующаяся в толщах мышечного слоя органа репродуктивной системы, как правило, не нарушает его пределы. Но часто бывают случаи, когда она может расти наружу, тем самым оказывая давление на окружающие ткани. Интерстициальный тип миомы матки малых размеров может и не дать о себе знать, но когда она становится больше, неизбежно появление классических симптомов.

  1. Маточные кровотечения. Имеющие отношение к менструациям, принято называть меноррагиями. Они протекают в виде обильных и затяжных менструаций регулярно. Если же говорить о тех кровотечениях, которые к регулярным не имеют никакого отношения, то они носят название метроррагии. Обе эти разновидности могут сочетаться друг с другом, в таких ситуациях женщина теряет очень много крови, что не является нормальным.
  2. Боль. Неприятные ощущения бывают, как периодического, так и постоянного характера. В первом случае речь идет о том, что чувствует женщина в период месячных или в их преддверии. Это связано с тем, что эстрогены при большой своей концентрации тормозят отторжение эндометрия, и он начинает отделяться от тела матки участками. Это и является причиной сильных спазматических болей и обильных кровотечений. А вот постоянные ощущения физического страдания принято связывать с нарушением кровообращения в стенке органа, а именно – кислородным голоданием. К этому приводит то, что из-за механического сдавливания кровеносных сосудов нарушается полноценное питание тканей.

Доброкачественная опухоль матки с интерстициальным расположением узла также может проявляться железодефицитной анемией, что связано с большими потерями крови. Часто пациентки сетуют на расстройства пищеварительной системы, частые опорожнения мочевого пузыря, сопровождающиеся болями.

Насколько сложно выносить ребенка в условиях патологии?

В принципе, интерстициальная миома матки и беременность – совместимые понятия. При условии, что других патологий нет, женщина может иметь ребенка. Но! Для этого обязательно наличие оптимальных условий для следования мужских половых клеток к яйцеклетке, а именно цервикальный канал и устье фаллопиевых труб не должны быть деформированы или покрыты патологическими образованиями.

Внимание! На сроке беременности до 12 недель есть вероятность непроизвольного выкидыша. Провоцироваться это может высвобождением липидных физиологически активных веществ. При условии множественного интерстициального поражения матки ее сократительная деятельность в разы увеличивается. Соответственно, под воздействием активных веществ может произойти прерывание беременности без посторонней помощи.

Во II и III триместрах также есть угрозы, это преждевременные выкидыши и кровотечения, что имеют место быть при локализации опухоли возле/позади эмбрионального органа. Если узелки имеют малые размеры, то есть вероятность недоразвития ребенка. Субсерозно-интерстициальное поражение при беременности увеличивает риск возникновения таких осложнений, как:

  • недостаточность родовых сил;
  • выход крови за пределы сосудистого русла;
  • ослабление мышечных стенок органа;
  • длительное восстановление детородного органа после родов.

Но всего этого можно избежать, если вовремя оказать разрушающее воздействие на миому в виде интерстициального узла.

Что в силах врачей?

Женщина, обратившаяся к врачу, прежде всего, направляется на УЗИ, допплерографию и гистероскопию. Это нужно для постановки точного диагноза. Параллельно берется кровь на анализ с целью выявления/исключения онкомаркеров.

Лечение интерстициальной миомы может быть организовано разными способами. Оно может быть:

  • консервативным;
  • оперативным;
  • комбинированным.

Окончательный выбор зависит от того, каковы темпы роста опухолевидных узлов, их количество, возраст и текущее состояние пациентки.

Показанием к проведению радикальной операции, является:

  • интерстициальный узел в матке с центрипетальным ростом;
  • большие размеры опухоли;
  • сильные кровотечения и сдавливание кровеносных сосудов и тканей;
  • параллельное образование опухоли яичников, кишечника.

По отношению к молодым женщинам осуществляется органосохраняющее удаление интерстициальных узлов из матки.

На ранних стадиях развития патологии велика вероятность того, что поможет консервативный метод. Для этого проводится гормонотерапия. Например, лечение субсерозно-интерстициальной миомы небольших размеров заключается в комбинировании оральных контрацептивов. Взрослым женщинам назначаются гестагены, которые подавляют выработку эстрогенов, тем самым способствуя рассасыванию образований. Иногда, по отношению к тем, у кого обнаружена интерстициальная миома матки без атипического кровотока, используется спираль Мирена. Она подавляет синтез эстрогенов.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector