Виды миомы матки: субсерозная, субмукозная, интрамуральная

Виды миомы матки: субсерозная, субмукозная, интрамуральная

На эти вопросы невозможно ответить однозначно, потому что миомы бывают разными. Важно понимать, где находится узел, как он растет, каких он размеров, и сколько таких узлов в матке. Попробуем разобраться в основных типах миом и поговорим о том, как их лечить.

Субмукозная (подслизистая) миома матки

Такие узлы находятся под слизистой оболочкой и растут в полость матки. Подслизистые миомы наиболее неприятны в плане симптомов, так как именно они приводят к обильным месячным, во время которых женщина теряет много крови, маточным кровотечениям, бесплодию, выкидышам, преждевременным родам.

К тяжелым симптомам способен привести узел небольших размеров — всего 2–3 см в диаметре. Иногда кровотечение настолько сильное, что женщину приходится госпитализировать и переливать ей кровь.

Хронические кровотечения при подслизистых миомах приводят к анемии. Характерные проявления этого состояния: бледность, постоянное чувство усталости и разбитости, головные боли и головокружение, одышка, шум в ушах, обмороки, учащенное сердцебиение.

Субсерозная миома

В отличие от субмукозных, субсерозные узлы обычно «тихие». Они могут достигать больших размеров, не вызывая симптомов. Когда говорят о гигантских миомах, размером «с дыню» или «с арбуз», обычно речь идет именно о субсерозных узлах. Они растут наружу, в брюшную полость – там намного больше места, чем в полости матки.

Когда субсерозный миоматозный узел, который может располагаться по передней или задней стенке матки, достигает больших размеров, он начинает сдавливать соседние органы: мочевой пузырь, прямую кишку. Женщину беспокоят частые мочеиспускания, запоры.

Интрамуральная миома

Интрамуральная, или интерстициальная миома матки находится в толще стенки органа. По большому счету все узлы изначально растут как интрамуральные, ближе к полости или наружной поверхности матки, но потом начинают преимущественно выступать в полость матки или в сторону брюшной полости, в зависимости от характера роста.

Пока интерстициальная миома не достигает критических размеров, обычно она не вызывает симптомов. В дальнейшем она может начать выступать в полость матки и приводить к маточным кровотечениям, как подслизистые узлы.

Классификация Международной федерации акушерства и гинекологии

Деление миоматозных узлов на три разновидности – подслизистые, интрамуральные и субсерозные – это несколько упрощенная классификация. На самом деле миома может занимать разные положения, в разной степени выступать в полость матки или в брюшную полость. Для того чтобы охватить все варианты, Международной федерацией акушерства и гинекологии была разработана специальная классификация. В соответствии с ней выделяют десять типов миом:

Субмукозные узлы:

  1. Тип 0 — подслизистая миома на ножке, которая находится в полости матки.
  2. Тип 1 — узел выступает в полость матки более чем наполовину.
  3. Тип 2 — узел выступает в полость матки менее чем наполовину.

Другие типы:

  1. Тип 3 — интрамуральная миома, которая не выступает в полость матки, но примыкает к ее слизистой оболочке.
  2. Тип 4 — интрамуральная миома, которая находится в толще мышц.
  3. Тип 5 — интрамуральный субсерозный узел, который выступает снаружи на поверхности матки менее чем наполовину.
  4. Тип 6 — интрамуральный субсерозный узел, который выступает снаружи на поверхности матки более чем наполовину.
  5. Тип 7 — субсерозный узел на ножке, который полностью находится над поверхностью матки.
  6. Тип 8 — миома, которая имеет специфическую локализацию (например, в области шейки матки).
  7. Гибридные узлы, которые затрагивают как слизистую оболочку матки, так и ее наружную поверхность. Их обозначают двумя цифрами.

Классификация в зависимости от количества миом

В зависимости от количества узлов, выделяют три типа миом:

  1. Единичные – 1–2 узла, которые могут иметь разные размеры.
  2. Множественные. Обнаруживается более 3-х узлов. Лечение обычно помогает уменьшить симптомы, но удалить все миомы зачастую не получается, со временем некоторых из них могут сильно вырасти.
  3. Смешанные. Миом много, но, как минимум, одна из них имеет большие размеры и является доминирующей. Например, может быть диагностирована множественная миома с большим субсерозным узлом. Его можно удалить, но в будущем может сильно вырасти другой узел. Множественные и смешанные миомы представляют особенно большую проблему у женщин репродуктивного возраста, пока не наступил климакс, так как половые гормоны способствуют росту узлов.

Какие миомы нужно оперировать?

Женщин волнует вопрос о том, нужно ли делать операцию, и получится ли сохранить матку, каковы оптимальные размеры субмукозной миомы матки для операции.

На самом деле не так важен размер, как некоторые другие факторы. Основные показания к лечению:

  • Миома вызывает проблемы: кровотечения, выкидыши, бесплодие, нарушение мочеиспускания и запоры, увеличение живота.
  • Женщина хочет забеременеть, но узел в силу своих размеров и расположения может помешать наступлению беременности, создать определенные проблемы для будущей матери и плода.
  • Узел растет по данным 2–3-х УЗИ, выполненных с промежутком 4–6 месяцев.

Раньше (некоторые гинекологи придерживаются этой тактики до сих пор) все такие женщины были кандидатами на операцию. Если получалось, хирург удалял только миому, в противном случае — удалял всю матку.

В настоящее время существует менее инвазивный метод лечения миомы матки — эмболизация маточных артерий (ЭМА).

Во время процедуры врач вводит через небольшой прокол на коже в сосуд, питающий узел, специальный катетер, через который подает эмболизирующий препарат. Последний перекрывает просвет сосудов, миома перестает получать кислород, погибает и превращается в соединительную ткань.

Эмболизация маточных артерий показана большинству женщин, имеющих миоматозные узлы, она позволяет сохранить матку, зачать ребенка и выносить беременность в будущем. Свяжитесь с нами, чтобы узнать больше об этом методе лечения.

Субмукозная миома матки

Содержание

Из мышечного слоя детородного органа женщины могут образовываться разные типы доброкачественных опухолей. Одной из таких является субмукозная миома матки. Она отличается от остальных тем, что формируется под слизистой оболочкой органа (эндометрием) и по мере роста заполняет собой полость.

Читать еще:  Миома шеечная

Интересно! Согласно статистическим данным, миоматозные узлы имеют субмукозную локализацию в 20-30% всей случаев. Причем в большинстве случаев опухоль очень быстро растет, и ее клетки становятся злокачественными.

Страшно ли это субмукозная миома матки? Любое заболевание может привести к необратимым последствиям, если вовремя не отреагировать и не обеспечить адекватное лечение. В случае с образованием опухоли в репродуктивном органе, это может негативно отразиться на будущей беременности и родовой деятельности. Причем каждая женщина должна понимать, что часто, опухоль не просто снижает вероятность оплодотворения яйцеклетки, но может стать причиной абсолютного бесплодия.

Как проявляется онкология женского органа?

Чтобы не допустить серьезных осложнений миомы в виде субмукозного узла, нужно четко понимать, как она себя проявляет. И первыми симптомами, которые не могут не привлечь внимание, являются сбои в менструальном цикле и болевые ощущения. Все это существенно ухудшает самочувствие и качество жизни.

Длительные и обильные менструации неизбежно приводят к тому, что в организме начинается дефицит железа. Более того, часто маточные кровотечения не имеют никакой связи с МЦ. Что касается анемии, то она также имеет свои характерные симптомы в виде:

  • слабости;
  • быстрой утомляемости;
  • недомогания;
  • головных болей;
  • резкого снижения физической активности организма;
  • также отмечаются частые головокружения, и даже обморочные состояния.

Важно! Если доброкачественное образование из мышечной стенки матки с субмукозным ростом узла не диагностировано, то какие-либо попытки избавиться от симптомов железодефицитной анемии, тщетны, потому что симптоматическое лечение должно проводиться вместе с терапией основного заболевания.

Отмечается, что при заболевании данного типа менструальные циклы становятся не только обильными, но и намного болезненнее. Женщину беспокоят сильные боли ноющего и схваткообразного характера. Как правило, они локализуются в нижней части живота и могут отдавать в поясницу. Обратите внимание, что именно так проявляет себя интрамурально субмукозная миома матки. А если происходит выпадение опухолевых узлов во влагалище, то состояние больной еще больше ухудшается.

Учитывая то, что образование из раковых клеток стимулирует воздействие активности гладкой мускулатуры органа репродуктивной системы, субмукозное поражение мышечного слоя органа и беременность практически не совместимы. В большинстве случаев, если женщине и удалось зачать ребенка, то все может закончиться выкидышем, а в лучшем случае – преждевременными родами. Также опасно, если опухолевый узел локализуется неподалеку от плаценты, этим может провоцироваться ее отслоение. Такие явления проявляются в виде сильного кровотечения, и, разумеется, требуют неотложной профессиональной помощи. На ходе родовой деятельность также может отразиться и то, что миома с субмукозным расположением узла может давить на плод, мешая ему занять правильное положение перед родами.

Способствующие факторы

Современная медицина не дает четкого объяснения того, почему в организме в определенный момент здоровые клетки превращаются в раковые, и начинают бесконтрольно делиться. Тем не менее, есть предположения о том, что множественная миома полового органа с субмукозным узлом развивается в условиях избытка эстрогенов (женские половые гормоны) в организме. Зная о том, какие факторы могут привести к подобным сбоям гормонального фона, можно составить примерную картину возможных причин заболевания. Сюда относятся:

  • аборты;
  • травмы;
  • сложные роды;
  • заболевания женских органов репродуктивной системы воспалительного характера;
  • интенсивные нервно-психические нагрузки;
  • частые стрессы и др.

Стоит отметить, что на сегодняшний день механизм воздействия всех этих обстоятельств на нейроэндокринную систему женского организма изучен не до конца.

Внимание! Субмукозная опухоль 2 типа может быть небольшой, а может заполнить собой все свободное место внутри органа, причем ее размеры постоянно увеличиваются. Опухоли, локализующиеся на ножке, склонны к выпадению во влагалище.

Диагностика заболевания

При обращении женщины к гинекологу с жалобами, первым делом проводится тщательный осмотр. После этого назначается гистероскопия, с ее помощью, врач сможет увидеть даже самые мелкие узелки аномального происхождения. Такая процедура позволяет узнать не только их расположение, но и размер. В последнее время используется более современный и практичный метод обследования – гидросонография.

После получения данных, пациентка направляется на ультразвуковую диагностику и трехмерную эхографию. Для того чтобы назначить лечение субмукозной миомы матки, врачом учитываются такие данные, как:

  1. размеры узла;
  2. его текущее состояние;
  3. расположение;
  4. количество.

Эффективные методики

Фото субмукозной миомы матки дает возможность четко понять, как выглядит данный вид опухоли. Что же касается способов лечения, то самым главным является хирургический, особенно, если все исследования показали, что это действительно подслизистая опухоль. Пораженный раком орган может быть удален полностью, или же частично иссечен. Разумеется, что врачи стараются сделать все, что в их силах для сохранения органа, но каждая женщина должна реально понимать, что ход операции на субмукозной миоме матки зависит от количества и локализации образований их раковых клеток, их размеров, а также от возраста и текущего состояния здоровья.

С целью воздействия на миоматозный узел может быть назначена гормональная терапия. Таким образом, удается добиться регресса патологии, но как только медикаментозное лечение данного типа останавливается, то все довольно быстро может вернуться на круги своя. В этом случае лечение без операции субмукозной миомы матки должно осуществляться циклически, т.е. периоды приема лекарств чередуются с периодами их отмены.

Если женщина желает после хирургического вмешательства восстановить репродуктивные функции своего организма, то удаление опухолевидных узлов проводится гистероскопическим способом. Еще одной щадящей процедурой является эмболизация маточных артерий. Воздействовать на интерстициально субмукозную миому матки также удается путем назначения гормональных препаратов, помогающих восстановить репродуктивную систему женского организма.

Читать еще:  Почему растет миома матки

Субмукозная миома матки

Субмукозная миома матки, что это такое? Существует несколько видов миом, субмукозная встречается довольна часто. Сумбукозной называют миому, которая формируется в тканях, находящихся под эндометрием, и растет она в сторону маточной полости.

Лейомиома матки подслизистая образуется в результат сбоя деления гладкомышечных клеток. Данный вид миом обычно диагностируют у женщин, ещё не вступивших в предклимактерический период.

По статистике на данный тип миом приходится 32 процента от общего числа выявленных доброкачественных новообразований матки. Интерстициально субмукозная миома матки, в отличии от обычной, изначально имеет поверхностную локализацию, но одновременно с этим она так же имеет узел, который выделяется интерстициальной локализацией.

Субмукозная миома матки, страшно ли это? До недавнего времени единственным способом лечения данной патологии являлась операция по полному удалению матки. После подобной манипуляции многие женщины в расцвете сил лишались возможности стать матерью. Современная медицина разработала такой метод лечения данного типа миом, при котором репродуктивная функция женщины полностью сохраняется.

В первую очередь новый метод позволяет полностью сохранить матку. В первую очередь достигнуть таких результатов стало возможным после появления нового оборудования: эндоскопов и лапароскопов. На самом деле лапароскоп является разновидностью эндоскопа, но с более жесткой трубкой. Помимо диагностики, это устройство позволяет проводить операции на матке, а значит удалить миому, не травмируя здоровые участки теперь вполне возможно.

Симптомы

Симптоматика наличия субмукозной миомы похожа на ту, с которой приходится сталкиваться при попытке диагностировать миомы другого типа.

В первую очередь врач обращает внимание на характер менструаций. При наличии лейомиомы матки субмукозной они становятся более продолжительными. Значительно возрастает объём выделений. при этом в самих выделениях очень часто обнаруживаются крупные сгустки, чего при нормальном течении месячных обычно не бывает.

Кровотечения при таком состоянии могут быть настолько сильными, что у пациентки развивается железодефицитная анемия. Кровотечения могут начинаться и сами по себе и при этом они никак не связаны с месячными.

Миома может вырастать до разных размеров. Самая крупная вполне может пережимать мочевой пузырь и кишечник. В этом случае наблюдаются проблемы с мочеиспусканием и с работой кишечника.

Опасность представляет инфекция, которая может присоединиться к росту миомы. В конечном счёте у пациентки на фоне миомы может развиться пиелонефрит. Боли при данном изменении в матке обычно носят приступообразный характер. Место их локализации — низ живота. Очень часто они иррадиируют в область поясницы.

Рост опухоли может привести к росту объёма живота. В это случае при обследовании обнаруживается миома довольно большого размера. Значительно ухудшить состояние женщины может нарастающая анемия. Из всех типов миом миома этого типа может привести к бесплодию, так как при данном виде патологии риск выкидыша очень высок, а возможность забеременеть, наоборот, низка. Хотя при небольшом размере опухоли беременность не исключена.

Причины

Из всех миом, субмукозная подслизистая миома матки обладает ускоренным ростом и может вырастать до огромных размеров. Эти особенности позволяют быстро определить тип доброкачественной опухоли. Причин появления данного типа миомы может быть несколько.

В первую очередь это сбои в синтезе гормонов. Особенно если к нарушению гормонального фона присоединяются непомерные физические нагрузки и постоянные стрессы. Спровоцировать рост опухоли могут инфекционные процессы. Чаще всего хронические тонзиллиты и пиелонефриты.

Сбой в работе эндокринной системы так же может привести к росту миомы, так как при подобных сдвигах в первую очередь нарушается синтез гормонов щитовидной железы и надпочечников. Нарушить обменные процессы может избыточная масса тела, а также сахарный диабет.

Вызвать опухоль может и отсутствие беременностей у женщин до тридцати лет. Длительный приём противозачаточных в чей состав входят гормоны, могут спровоцировать рост миомы. Наличие воспалительных заболеваний, относящихся к мочеполовой системе.

Субмукозная миома может быть как одиночной, так и множественной. Все миомы данного типа разделяются на категории. К нулевой относятся образования, состоящие из миоматозного узла и ножки. Особенность этого типа миомы заключается в том, что она ещё не проросла в мышечную ткань.

Первый тип опухоли уже пророс своей небольшой частью в волокна мышц. При втором типе в мышцы врастает уже большая часть опухоли. При третьем типе между опухолью и слизистой матки нет мышечной ткани.

Лечение

Субмукозная миома матки требует комплексного лечения. Обязательным моментом, предшествующим лечению, будь то хирургическое вмешательство или медикаментозная терапия, является проведение биопсии тканей миомы. Этот шаг обязательно необходим для того, чтобы полностью исключить наличие раковой опухоли.

Наличие опухоли и её расположение определяется на УЗИ и при проведении гистероскопии. Чаще всего врачи предлагают пациентке удалить опухоль. Даже при обнаружении изменений подслизистого слоя на начальном этапе, не означает того что со временем не понадобиться вмешательство хирурга, при этом уже удаления матки избежать не удастся. Считается, что удаление миомы является самым эффективным способом лечения.

Отзывы о лечении без операции субмукозной миомы матки различные. В настоящее время самым щадящим и продуктивным способом устранения такой проблемы как подслизистая миома является миомэктомия. Но подобная манипуляция проводится при наличии миомы небольшого размера.

Примерно размер миомы не должен превышать размеры двенадцати недельного зародыша. В противном случае размеры опухоли пытаются уменьшить за счёт приёма гормональных препаратов. После этого миома рассасывается сама. Если этого не происходит, её приходится удалять.

Для уменьшения размеров миомы чаще всего используют такой препарат как Гестринон. Он относится к группе Антигонадотропинов. Другие препараты, такие как Золадекс и сходные с ним по действию, помимо уменьшения узла способствуют уменьшению кровотечений и снимают болевой синдром. Для того, чтобы операция прошла успешно, необходимо остановить маточное кровотечение, и лишь после этого приступать к удалению.

Читать еще:  Миома глаза что это такое

Самым простым методом устранения миомы является ограничение поступления к ней веществ её питающих. После этого опухоль рассасывается. Достигается подобный эффект путём введения через катетер специального вещества в сосуд, питающий миому.

Удалить узел можно через стенку брюшины. Для этого в ней делается небольшой разрез. Проводится подобная операция с применением лапороскопа. Удалить миому можно и используя гистероскоп. Это же оборудование применяют хирурги при полном удалении матки, когда такая необходимость возникает по медицинским показаниям.

Существует ещё один метод лечения, но его не предлагают женщинам, желающим в будущем родить ребёнка. В этом случае лечение осуществляется посредством ультразвуковых волн. Многих женщин пугает операция по поводу миомы матки, они ищут возможность избавиться от этой проблемы другим путём. Как вылечить субмукозную миому матки народными средствами? Сразу стоит обратить внимание на то, что подобное лечение возможно на начальном этапе развития опухоли.

Если опухоль приобрела большие размеры, такое лечение не даст результата. Существует целая группа растений, которые обладают противоопухолевыми свойствами. В частности, к ним относят болотный сабельник, омелу белую, крапчатый болиголов, чистотел.

При незначительном размере опухоли отвары из этих растений могут способствовать рассасыванию образования. Одновременно с этим они укрепляют иммунную систему. Эффективным оказывается не только приём отваров, но и настоек. В домашних условиях легко можно приготовить как первые, так и вторые.

Но надеяться только на народные методы не стоит. Начинать лечение травами не рекомендуется без разрешения врача. Без контроля врача можно спровоцировать дальнейший рост опухоли. И в результате специалисты будут вынуждены прибегнуть к крайней мере — удалению матки.

Субмукозная миома матки

Миома матки – это доброкачественная опухоль, которая формируется из мышечного слоя этого органа. Субмукозная миома отличается тем, что она является подслизистой, увеличивающейся в направлении полости. Такую – субмукозную локализацию – миоматозные узлы имеют примерно в 20-30% случаев диагностирования заболевания. В большинстве случаев опухоль отличается достаточно быстрым ростом и сопровождается высоким риском малигнизации – озлокачествления.

Этот вид миомы может стать причиной развития серьезных осложнений при беременности и родах. Кроме того, она снижает вероятность зачатия и может являться причиной бесплодия.

Размеры колеблются от сравнительно небольших до огромных, которые могут занять всю полость. Миомы, расположенные на ножке, могут выпадать из матки во влагалище.


На видео: Заведующая отделением акушерства и гинекологии ОН КЛИНИК на Новом Арбате, акушер-гинеколог, врач высшей категории
Датиева Яна Валерьевна.

Причины развития субмукозной миомы матки

Причины в настоящее время продолжают изучаться учеными. Удалось установить, что данный вид опухоли развивается вследствие избытка в женском организме половых гормонов – эстрогенов.

Частые аборты, осложненные роды, травмы, воспалительные заболевания половых органов и стрессы тоже могут привести к проблеме.

Симптомы субмукозной миомы матки

Основными признаками являются нарушения менструального цикла и боль.

При этом заболевании наблюдаются длительные и обильные менструации, нередко приводящие к железодефицитной анемии. Также бывают маточные кровотечения, не связанные с циклом. Анемия в свою очередь вызывает такие симптомы как слабость, быстрая утомляемость, недомогание, снижение активности, головная боль, головокружения и обмороки. Лечение железодефицитной анемии дает эффект только в том случае, если одновременно проводится терапия основного заболевания.

При субмукозной миоме матки менструации могут стать более болезненными, чем обычно. Сильная ноющая или схваткообразная боль ощущается внизу живота и отдает в поясницу. При выпадении узлов во влагалище дискомфорт может усилиться.

Если женщине с наличием такой проблемы удалось забеременеть, беременность может закончиться выкидышем или преждевременными родами, так как опухоль влияет на повышение двигательной активности гладкой мускулатуры матки.

Если узел располагается рядом с плацентой, возможно ее отслоение, что вызывает кровотечение и требует немедленной помощи специалиста. Кроме того, образование больших размеров может сдавливать плод и мешать его правильному расположению, что затрудняет роды.

Диагностика субмукозной миомы матки

Диагноз ставится на основании осмотра женщины гинекологом и данных УЗИ. Во многих случаях опухоль увеличивает размеры органа, что делает возможным ее обнаружение уже при визуальном осмотре.

Также проводится диагностическая гистероскопия – исследование при помощи специального аппарата, который позволяет определить точную локализацию подслизистого узла и степень деформации полости матки.

При необходимости применяется и гистерография – рентгенологическое исследование.

Лечение субмукозной миомы матки

В большинстве случаев требуется оперативное вмешательство. В международном медицинском центре ОН КЛИНИК проводят щадящие органосохраняющие операции, которые позволяют пациенткам в дальнейшем иметь детей. Миомэктомия обеспечивает послойное удаление опухоли минимальным затрагиванием здоровых тканей, что значительно сокращает время реабилитации пациентки и позволяет ей возвратиться к привычному образу жизни в кратчайшие сроки.

Если размер узла больше 5 см, перед проведением операции его уменьшают путем применения гормонотерапии, после чего узел становится доступным для удаления.

Если Вам поставили такой диагноз, не стоит ожидать усиления симптомов во избежание развития тяжелых осложнений. Чем раньше начато лечение, тем эффективнее оно будет.

Опытнейшие гинекологи ОН КЛИНИК готовы прийти Вам на помощь в любое время, так как наши медицинские центры работают без выходных и праздничных дней. Всестороннее обследование и лечение, специалисты высокой квалификации, кандидаты и доктора медицинских наук, оборудование экспертного класса, удобное расположение клиник в центре Москвы, рядом с метро, – все это ОН КЛИНИК, Ваш семейный медицинский центр.

Звоните и приходите – мы всегда готовы помочь!

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector