Как распознать миому матки и почему она возникает

Как распознать миому матки и почему она возникает?

Миома матки — хроническое многофакторное заболевание, при котором в стенке органа формируются узлы, состоящие из гладкомышечных клеток, с непредсказуемой динамикой роста. Она встречается у многих женщин, не опасна для жизни, но может приводить к неприятным симптомам, мешать наступлению и вынашиванию беременности. Как обнаружить миому на ранних стадиях, всегда ли ее нужно лечить и какие методы терапии наиболее эффективны?

Согласно данным Минздрава России, у 30–35% женщин репродуктивного возраста диагностируется миома матки [1] . Размеры и количество узлов бывают разными. Зачастую они настолько малы, что никак себя не проявляют. Многие женщины всю жизнь не догадываются о том, что у них есть миомы.

Только у 30–35% женщин с диагностированной миомой есть ее [2] симптомы. Миомы не растут до наступления половой зрелости и после климакса. Это удел женщин репродуктивного возраста.

Стенка матки состоит из трех слоев. Слизистая оболочка выстилает орган изнутри, она называется эндометрием. Средний слой — миометрий — самый массивный, представлен гладкими мышцами. В свою очередь, он состоит из трех слоев мышечных волокон. Снаружи матку покрывает тонкая пленка из соединительной ткани — серозная оболочка. Миома развивается из среднего, мышечного слоя.

Причины возникновения миомы матки

В настоящее время ученые вынуждены признать поражение — причины возникновения миоматозных узлов неизвестны. Существуют две основные теории, но ни одна из них не имеет веских доказательств:

  • Эмбриональная теория предполагает, что нарушения происходят во время внутриутробного развития. Гладкомышечные клетки матки эмбриона долго, до 38-й недели беременности, не заканчивают свое развитие и находятся в нестабильном состоянии (в то время как гладкомышечные клетки мочевого пузыря и кишечника «созревают» уже к 16-й неделе), за счет чего более высок риск возникновения в них дефектов.
  • Исходя из травматической теории, дефект в клетках миометрия возникает из-за многократно повторяющихся менструальных циклов, воспалительных процессов, абортов, выскабливаний матки, неаккуратного выполнения акушерских ручных приемов во время родов, малого количества беременностей.

Ранее миому рассматривали как гормонально зависимую доброкачественную опухоль. Считалось, что она развивается из-за нарушения баланса между женскими гормонами — эстрогенами и прогестероном. В настоящее время эта точка зрения отвергнута.

Миоматозный узел всегда возникает из единственной клетки. Вследствие повреждения эта клетка начинает делиться и формирует узел.

Миома матки — заболевание, от которого не застрахована ни одна женщина. Так как причины возникновения неизвестны, эффективных методов профилактики не существует, кроме регулярного посещения гинеколога дважды в год. Врач может обратить внимание на неспецифичные признаки и назначить обследование.

Как обнаружить миому? Симптомы и методы диагностики

В медицинской литературе описано много симптомов миомы, но чаще всего речь идет о трех из них:

  • Увеличение обильности менструальных кровотечений.
  • Большие миомы могут давить на мочевой пузырь или прямую кишку, приводя к нарушению мочеиспускания, проблемам со стулом.
  • Увеличение живота. Многие женщины игнорируют этот симптом, так как считают, что просто поправились.

Другие возможные проявления: боль внизу живота, в пояснице, в ногах, болезненные ощущения во время половых актов. Хотя нужно помнить, что эти признаки неспецифичны и часто могут указывать на другие заболевания.

Симптоматика и выбор тактики лечения зависят от вида миомы матки , который, в свою очередь, определяется расположением узлов.

  • Субсерозная миома матки: узлы прикрепляются к матке снаружи на тонкой ножке или на широком основании, находятся под серозной оболочкой. Субсерозные узлы самые «тихие», они долго не вызывают симптомов, даже достигнув достаточно больших размеров.
  • Субмукозная (подслизистая) миома матки: узлы находятся внутри, в полости матки, под слизистой оболочкой. Их делят на три типа. Узел нулевого типа полностью находится в полости матки. Узел первого типа выступает примерно наполовину, второго — менее чем на 30%. Субмукозные узлы дают симптомы наиболее рано, именно они чаще всего становятся причиной проблем с беременностью. Даже небольшие субмукозные миомы (1–2 см) приводят к обильным менструальным кровотечениям.
  • Интрамуральная или интерстициальная (внутримышечная или межмышечная) миома матки: узлы находятся в среднем мышечном слое. Они могут быть расположены ближе к полости матки или к серозной оболочке. Часто из-за крупных размеров могут значительно увеличивать матку в размерах, сдавливать снаружи полость матки или давить на соседние органы (мочевой пузырь, прямая кишка).
  • Миома шейки матки : узлы в мышечном слое шейки майки.

Основной метод диагностики миомы матки — ультразвуковое исследование. Во время УЗИ врач должен оценить размеры и расположение узлов, поскольку от этого зависит выбор метода лечения.

Если миома настолько большая, что ультразвуковой датчик не может ее «охватить» целиком, назначают магнитно-резонансную томографию.

При миоме матка увеличивается так же, как и во время беременности. Поэтому раньше гинекологи определяли размеры матки «в неделях» во время осмотра на кресле. Например, женщине могли сказать: «У вас матка размером в 11 недель».

Чем опасна миома матки

По данным Минздрава России, даже после обнаружения симптомов миомы матки, с обращением к врачу женщины могут тянуть 1–3 года. Однако, такая задержка лечения приводит к закономерным нарушениям репродуктивной функции. Если опухоль не лечить в течение 10 лет, то в 40–65% случаев она прогрессирует [3] .

Длительно существующий и растущий узел способен привести к появлению таких осложнений, как:

  • Анемия в результате повторяющихся обильных месячных. Выявить ее помогает общий анализ крови.
  • Подслизистая миома может стать причиной бесплодия и невынашивания беременности .
  • Климактерический синдром возникает у больных миомой в 2–2,5 раза чаще, чем у здоровых женщин [4] .
Читать еще:  Боровая матка от миомы

Наличие осложнений может стать показанием к хирургическому вмешательству, которое бывает как органосохраняющим, так и радикальным (полное удаление матки). Иногда операцию приходится проводить экстренно — например, при спонтанном выпадении миоматозного узла или дегенеративных изменениях в тканях матки.

Любой большой миоматозный узел возникает не сразу, он развивается из маленького. Его можно вовремя обнаружить, если регулярно посещать гинеколога и проходить ультразвуковые исследования. Если бы все женщины после 20 лет ежегодно проходили УЗИ, проблема миомы не существовала бы в том виде, в котором она существует сейчас.

Основные характеристики миомы матки

Миомой матки называют доброкачественное новообразование, развивающееся в основном у женщин возрастом до 45 лет.

Миома матки является очень распространенной патологией и встречается у 80% пациенток. Узел способен сформироваться после проведенных гинекологических вмешательств, родов и даже во время менопаузы. Встречаются случаи, когда миома образуется в период беременности.

Размеры миоматических узлов

Важно отметить, что размер миомы зачастую не влияет на возникновение симптомов. Гораздо важнее не размер опухоли, а ее вид и размещение в матке. Даже большой узел может никаким образом себя не проявлять и не доставлять дискомфортных ощущений пациентке. Однако маленький узел, размещенный в подслизистом маточном слое способен вызывать болевой синдром и нарушения в цикле.

Размер миомы определяется по неделям, как и срок во время беременности.

Миома может быть малой (до 4-5 недель, 2 см); средней (до 10 недель); большой (более 12 недель).

При отсутствии лечения миома может достичь гигантских размеров и весить более 7 кг.

Разновидности миоматических узлов

Исходя от локализации и состава миомы, различают такие виды:

  • субсерозная опухоль матки. Размещается внутри матки под брюшной полостью и растет в направлении брюшины;
  • субмукозная опухоль. Узел размещается в подслизистой части матки и растет вовнутрь матки;
  • межмышечная опухоль. Узел растет в толщине слоев матки;
  • межсвязочный узел (интралигаментарный). Развивается между широкими маточными связками.

По статистике, 90% всех узлов являются миомами тела матки. Сама миома способна провоцировать развитие различных очагов. Некоторые медики считают, что наличие одного узла является показателем только начальной фазы болезни.

Причины развития миоматических узлов

На сегодняшний день нельзя назвать определенные факторы, способствующие развитию миом, не выяснены все механизмы ее возникновения.

Первая теория основывается на появлении генетического дефекта в период эмбрионального и дальнейшего развития матки.

Вторая теория — это повреждение клеток матки под влиянием разнообразных факторов. Данное предположение подтверждено многочисленными исследованиями.

На сегодняшний день представление о развитии узлов выглядит так: в период менструальных циклов происходит постепенное накапливание гладкомышечных клеток с имеющимся нарушенным процессом апоптоза. Клетки изменяются под воздействием факторов (нарушенное кровообращение, травмы, воспалительные процессы, эндометриоз) и возникает патология.

С каждым последующим циклом количество измененных клеток увеличивается. Часть из них подавляется, а остальные перерождаются в узлы. В первое время рост опухолей обуславливается колебаниями гормонов в период менструации. Далее образовавшиеся клетки самостоятельно стимулируют рост узла.

Симптоматика заболевания

Чаще всего миоматозные узлы не проявляют какой-либо симптоматики. Однако есть отдельные случаи, когда у женщин появляются жалобы. Если миома матки болит, то возможно произошло перекручивание ножки миомы. Также возможно развитие таких симптомов:

  • обильные кровотечения или выделения не во время менструации;
  • обильное кровотечение во время менструации;
  • давление на мочевой пузырь и ближайшие внутренние органы;
  • запоры, геморрой;
  • хронический колит;
  • тянущая боль в малом тазу и пояснице;
  • железодефицитная анемия вследствие сильной потери крови. Проявляется как упадок сил, частые головные боли, головокружение и сильная бледность кожи;
  • боли в области сердца, приливы.

Вышеперечисленные симптомы обычно характерны для субмукозных опухолей.

Диагностика миомы

Диагностика опухоли начинается со сбора подробной информации у пациентки о симптомах и общем состоянии здоровья. Учитываются возможные факторы влияния на развитие болезни: наличие абортов, родов, хирургических вмешательств в области малого таза.

Есть несколько способов диагностировать миому, ее размеры и вид.

1. Бимануальный способ. Данное исследование проводится через влагалище двумя руками. Врач определяет наощупь наличие или отсутствие опухоли. Также устанавливается состояние матки: она может быть бугристой, увеличенной, иметь неоднородную толщину.

2. Ультразвуковое исследование. УЗИ-мониторинг является распространенным и эффективным методом обнаружения миомы. Также данный вид обследования применяется для наблюдения имеющихся опухолей в процессе лечения. Проводится абдоминальное и трансвагинальное УЗИ.

3. Компьютерная томография. Данный вид обследования считается самым точным. Его проведение необходимо для установления точного расположения опухоли, а также выявления ее структуры.

4. Гистероскопия. Осмотр полости матки проводится с использованием специального инструментария.

5. Гистеросальпингография. Помогает определить проходимость фаллопиевых труб и матки при помощи растворов, которые применяются на УЗИ или рентгене.

Помимо основных методов диагностики необходим анализ на состояние гормонов: пролактина, эстрогенов, прогестерона и т.д.

Мазок берется для выявления возможных ИППП, а биопсия эндометрия для исключения воспалительного процесса.

Если данные способы не помогают собрать нужные сведения для установки диагноза, проводится лапароскопия. Однако такая мера необходима очень редко.

При подозрении на миому специалист поочередно исключает различные патологии: заболевания придатков, эндометрия, рак матки и т.д.

Последствия миоматозных узлов

Чаще всего среди осложнений встречается некроз опухоли (прекращение поступления питательных веществ в узел). Также возможен перекрут ножки, сильная кровопотеря, сопровождающаяся острой анемией. В редких случаях происходит выворот матки, а также перерождение в злокачественный процесс.

Читать еще:  Циклим при миоме матки

Лечение миомы

В современной медицине существует несколько методов лечения миоматозных узлов.

  • Гормональная терапия. Целесообразна, если размер опухоли не превышает 12 недель. Подбираются медикаменты, направленные на подавление роста миомы.
  • Если у пациентки присутствуют симптомы, то назначается симптоматическая терапия. При необходимости выписываются кровеостанавливающие, обезболивающие и способствующие снятию спазма препараты.
  • Хирургическое вмешательство проводится при наличии узлов размером более 12-13 недель. Однако подслизистые опухоли даже малого размера чаще всего также оперативно удаляют.
  • У женщин после 45 лет возможно проведение операции по удалению матки вместе с миомой. В таком возрасте нет необходимости сохранять детородный орган и поэтому данное решение является оптимальным.

Помимо представленных способов лечения, применяются физиотерапевтические процедуры, лечебная зарядка и соблюдение диеты.

Может ли болеть миома матки

Среди самых распространённых гинекологических заболеваний у женщин выделяют миому матки. Данная доброкачественная патология нередко встречается в детородном возрасте. Миома матки не представляет опасности, с точки зрения онкологии, однако, она может существенно ухудшить качество жизни пациентки из-за возникающих ноющих болей в нижнем отделе живота, кровотечений и бесплодия.

Миомой матки гинекологи называют гормонозависимое заболевание, которое проявляется ростом новообразований по типу опухоли в мышечном слое. В медицинских источниках встречаются такие термины, как фибромиома, фиброма, лейомиома.

Тело матки состоит из нескольких слоёв:

  • внутреннего или эндометрия;
  • среднего или миометрия;
  • внешнего или периметрия.

Патология возникает в мышечном слое, называемым миометрием. Миома матки зачастую прогрессирует в узловой форме множественного характера.

В процессе диагностики могут выявляться несколько образований, которые имеют разную величину, вид и возраст.

Величина узлов определяется как:

Большие опухоли обычно вызывают появление ноющих болей внизу живота и пояснице, что заставляет женщину постоянно принимать обезболивающие препараты. При малых новообразованиях низ живота может не болеть.

Миома матки имеет множество разновидностей. По своему гистологическому составу маточная миома может быть:

Пролиферирующая миома отличается быстрым ростом и ранним появлением симптомов, например, болей. Предсаркома содержит клетки с несколькими крупными ядрами, что требуют определённого наблюдения.

Боли при миоме матки внизу живота и пояснице также определяются расположением новообразования относительно органа. В зависимости от локализации опухоли в полости матки выделяют миомы:

  • субмукозные, растущие под слизистой оболочкой;
  • субсерозные, определяющиеся под серозной оболочкой;
  • интрамуральные, выявляющиеся в толще миометрия;
  • забрюшинные, произрастающие в нижнем отделе;
  • интралигаментарные, определяющиеся между листками широкой связки.

Интралигаментарные узлы обычно не сопровождаются болями внизу живота или пояснице даже при их большой величине. При субмукозных образованиях болит низ живота зачастую на ранних стадиях патологического процесса. Субсерозные опухоли также могут быть причиной ноющих болей в нижней части живота или пояснице.

При возникающих болях женщины нередко принимают обезболивающие препараты.

Причиной того, что болит живот, могут быть многие гинекологические болезни. В некоторых случаях может болеть не миома.

Причины и симптомы

Причины патологии полностью не изучены. Считается, что причиной прогрессирования новообразований и ноющих болей, которые пациенткам нередко приходится обезболить различными лекарствами, является колебание гормонального фона.

Обозначены также провоцирующие факторы, которые объясняют, почему растёт и болит миома:

  • маточные патологии воспалительного характера;
  • первые роды после 30 лет;
  • раннее половое созревание;
  • эндокринный дисбаланс;
  • обменные нарушения;
  • отягощённый семейный анамнез;
  • частые хирургические вмешательства;
  • гипертония;
  • сопутствующая гиперплазия эндометрия;
  • венозный застой в малом тазу.

Некоторые специалисты считают, что миома матки имеет врождённый характер и связана с внутриутробными нарушениями в формировании репродуктивных органов. В таком случае развитие патологического процесса начинается после первой менструации. Клиническая картина заболевания при миоме матки может долгое время отсутствовать. По мере увеличения узлов женщина испытывает ноющие боли. Усиление болей отмечается в период критических дней, которые, как правило, можно обезболить приёмом лекарств.

Со временем низ живота начинает болеть при физической нагрузке и половом акте. При достижении новообразованием существенной величины, боли могут не купироваться обезболивающими средствами.

Боли также могут концентрироваться в нижней части спины. Для выявления этиологии болей необходимо делать УЗИ. В некоторых случаях необходимо делать МРТ или КТ.

В целом к проявлениям миомы матки можно отнести:

  • обильные месячные с ноющими или схваткообразными болями;
  • кровотечения с резкими болями;
  • анемию, которая нередко сопровождается головными болями и слабостью;
  • учащённое мочеиспускание и запоры вследствие компрессии органов, расположенных внизу живота.

При миоме матки возможно появление резких интенсивных болей, которые охватывают низ живота и поясницу. Такие боли могут сопровождаться рвотой, тошнотой, подъёмом температуры. Если сильно болит в нижних отделах живота, можно заподозрить перекрут ножки узла или его некроз. В данной ситуации необходимо делать экстренную операцию.

Многие пациентки хотят знать, может ли маточная миома быть фактором нарушений репродуктивной функции. В гинекологической практике встречаются случаи, когда опухоль значительных объёмов (более 4-5 см) препятствует наступлению беременности или способствует выкидышам и преждевременным родам. При расстройствах репродуктивной функции зачастую нужно делать операцию.

Особенности возникновения болей

Представительницам, у которых прогрессирует миома матки, приходится часто принимать обезболивающие препараты. Приём обезболивающих средств связан с болями, присутствующими при развитии заболевания.

Боли могут быть:

Обычно боли указывают на прогрессирование опухоли, которая, постепенно увеличиваясь в размерах, начинает давить на нервные волокна и соседние органы. Боли могут свидетельствовать о деформации маточного тела. Резкие боли, не купируемые приёмом обезболивающих лекарств, могут возникать при перекруте ножки узла. Острые боли появляются при росте образования по направлению к брюшной полости.

Читать еще:  Интрамуральная миома матки

Боли, в первую очередь, обусловлены разновидностью миомы матки. Например, при субмукозной или интрамуральной миоме матки отмечают ноющие боли, усиливающиеся во время критических дней. Субсерозный вид патологии отличается возникновением тяжести в нижних отделах живота, в то время как интенсивные боли появляются при запущенной форме болезни.

Может ли болеть миома матки

Среди самых распространённых гинекологических заболеваний у женщин выделяют миому матки. Данная доброкачественная патология нередко встречается в детородном возрасте. Миома матки не представляет опасности, с точки зрения онкологии, однако, она может существенно ухудшить качество жизни пациентки из-за возникающих ноющих болей в нижнем отделе живота, кровотечений и бесплодия.

Миомой матки гинекологи называют гормонозависимое заболевание, которое проявляется ростом новообразований по типу опухоли в мышечном слое. В медицинских источниках встречаются такие термины, как фибромиома, фиброма, лейомиома.

Тело матки состоит из нескольких слоёв:

  • внутреннего или эндометрия;
  • среднего или миометрия;
  • внешнего или периметрия.

Патология возникает в мышечном слое, называемым миометрием. Миома матки зачастую прогрессирует в узловой форме множественного характера.

В процессе диагностики могут выявляться несколько образований, которые имеют разную величину, вид и возраст.

Величина узлов определяется как:

Большие опухоли обычно вызывают появление ноющих болей внизу живота и пояснице, что заставляет женщину постоянно принимать обезболивающие препараты. При малых новообразованиях низ живота может не болеть.

Миома матки имеет множество разновидностей. По своему гистологическому составу маточная миома может быть:

Пролиферирующая миома отличается быстрым ростом и ранним появлением симптомов, например, болей. Предсаркома содержит клетки с несколькими крупными ядрами, что требуют определённого наблюдения.

Боли при миоме матки внизу живота и пояснице также определяются расположением новообразования относительно органа. В зависимости от локализации опухоли в полости матки выделяют миомы:

  • субмукозные, растущие под слизистой оболочкой;
  • субсерозные, определяющиеся под серозной оболочкой;
  • интрамуральные, выявляющиеся в толще миометрия;
  • забрюшинные, произрастающие в нижнем отделе;
  • интралигаментарные, определяющиеся между листками широкой связки.

Интралигаментарные узлы обычно не сопровождаются болями внизу живота или пояснице даже при их большой величине. При субмукозных образованиях болит низ живота зачастую на ранних стадиях патологического процесса. Субсерозные опухоли также могут быть причиной ноющих болей в нижней части живота или пояснице.

При возникающих болях женщины нередко принимают обезболивающие препараты.

Причиной того, что болит живот, могут быть многие гинекологические болезни. В некоторых случаях может болеть не миома.

Причины и симптомы

Причины патологии полностью не изучены. Считается, что причиной прогрессирования новообразований и ноющих болей, которые пациенткам нередко приходится обезболить различными лекарствами, является колебание гормонального фона.

Обозначены также провоцирующие факторы, которые объясняют, почему растёт и болит миома:

  • маточные патологии воспалительного характера;
  • первые роды после 30 лет;
  • раннее половое созревание;
  • эндокринный дисбаланс;
  • обменные нарушения;
  • отягощённый семейный анамнез;
  • частые хирургические вмешательства;
  • гипертония;
  • сопутствующая гиперплазия эндометрия;
  • венозный застой в малом тазу.

Некоторые специалисты считают, что миома матки имеет врождённый характер и связана с внутриутробными нарушениями в формировании репродуктивных органов. В таком случае развитие патологического процесса начинается после первой менструации. Клиническая картина заболевания при миоме матки может долгое время отсутствовать. По мере увеличения узлов женщина испытывает ноющие боли. Усиление болей отмечается в период критических дней, которые, как правило, можно обезболить приёмом лекарств.

Со временем низ живота начинает болеть при физической нагрузке и половом акте. При достижении новообразованием существенной величины, боли могут не купироваться обезболивающими средствами.

Боли также могут концентрироваться в нижней части спины. Для выявления этиологии болей необходимо делать УЗИ. В некоторых случаях необходимо делать МРТ или КТ.

В целом к проявлениям миомы матки можно отнести:

  • обильные месячные с ноющими или схваткообразными болями;
  • кровотечения с резкими болями;
  • анемию, которая нередко сопровождается головными болями и слабостью;
  • учащённое мочеиспускание и запоры вследствие компрессии органов, расположенных внизу живота.

При миоме матки возможно появление резких интенсивных болей, которые охватывают низ живота и поясницу. Такие боли могут сопровождаться рвотой, тошнотой, подъёмом температуры. Если сильно болит в нижних отделах живота, можно заподозрить перекрут ножки узла или его некроз. В данной ситуации необходимо делать экстренную операцию.

Многие пациентки хотят знать, может ли маточная миома быть фактором нарушений репродуктивной функции. В гинекологической практике встречаются случаи, когда опухоль значительных объёмов (более 4-5 см) препятствует наступлению беременности или способствует выкидышам и преждевременным родам. При расстройствах репродуктивной функции зачастую нужно делать операцию.

Особенности возникновения болей

Представительницам, у которых прогрессирует миома матки, приходится часто принимать обезболивающие препараты. Приём обезболивающих средств связан с болями, присутствующими при развитии заболевания.

Боли могут быть:

Обычно боли указывают на прогрессирование опухоли, которая, постепенно увеличиваясь в размерах, начинает давить на нервные волокна и соседние органы. Боли могут свидетельствовать о деформации маточного тела. Резкие боли, не купируемые приёмом обезболивающих лекарств, могут возникать при перекруте ножки узла. Острые боли появляются при росте образования по направлению к брюшной полости.

Боли, в первую очередь, обусловлены разновидностью миомы матки. Например, при субмукозной или интрамуральной миоме матки отмечают ноющие боли, усиливающиеся во время критических дней. Субсерозный вид патологии отличается возникновением тяжести в нижних отделах живота, в то время как интенсивные боли появляются при запущенной форме болезни.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector