Симптомы миомы

Симптомы миомы

Клинические проявления миомы матки зависят от локализации (расположения) миоматозных узлов, возраста пациентки, размеров опухоли, сопутствующих заболеваний эндометрия, шейки матки, яичников и молочных желез!

У 25-30% больных миома матки развивается медленно и первоначально не сопровождается выраженными клиническими признаками. Выявляется миома матки впервыые чаще во время беременности или во время профилактического осмотра при проведении ультразвукового исследования.

Миома матки может проявляться следующими симптомами :

  1. Обильные менструации, часто со сгустками.
  2. Межменструальные кровянистые выделения.
  3. Боли внизу живота, тяжесть или дискомфорт, а также болезненность при половом акте.
  4. Бесплодие.
  5. Невынашивание беременности.
  6. Около 20-30% случаев миомы матки протекают на начальных стадиях при отсутствии быстрого роста бессимптомно.
  7. Запоры, учащенное мочеиспускание, боли в пояснице.

При появлении хотя бы из одного симптома, показано посещение гинеколога, проведение необходимых клинико-лабораторных обследований и ультразвукового исследования органов малого таза, а при необходимости и брюшной полости!!

Характерные клинические проявления роста и развития миомы матки нередко сопровождаются повышением менструальной кровопотери, иногда и маточными кровотечениями . В современной гинекологической литературе накоплено огромное количество данных о «дисфункциональных маточных кровотечениях». Большинство исследователей считают маточные кровотечения при миоме «дисфункциональными», в основном зависящими от «нейроэндокринных расстройств».

Многолетнее изучение особенностей функциональной морфологии матки при миоме свидетельствует о том, что при развитии опухоли в матке первично создаются условия для повышенной менструальной кровопотери. Некоторые исследователи, изучая реограммы малого таза пациенток, страдающих миомой матки, установили значительное увеличение кровенаполнения матки, понижение тонуса и эластичности сосудов . При развитии миомы отток крови от матки затруднен, что создает условия для повышенной кровопотери при повреждении вен эндометриального сплетения, т.е. сплетения, расположенного в слизистой полости матки.

Многие исследователи указывают на факт значительного увеличения площади эндометрия при развитии миомы матки как условие повышенной кровопотери.

В литературе делается акцент и на локализацию миоматозного узла , как фактора, определяющего величину кровопотери. Подслизистое и интерстициально-подслизистое расположение узлов, способствует гипертрофии миометрия, увеличению площади эндометрия, оказывает значительное влияние на моторику матки.

В современной литературе имеется ряд работ, доказывающих повышенную склонность миометрия к спонтанной сократительной активности при миоме матки, что может сопровождаться также выраженным болевым синдромом , что и заставляет пациенток обращаться к врачу. Так, например, установлено, что на фоне повышения содержания женских половых гормонов в стенке матке происходят структурные изменения (увеличивается удельный вес соединительной ткани и уменьшается – мышечной) вследствие чего происходит уменьшение емкости сосудистого русла и повышения внутрисосудистстого давления. Кроме того, имеет место снижение содержания меди и дисбаланс кальций/медь в миометрии и миоматозном узле. Морфологические изменения и дисбаланс кальций/медь в миометрии и миоматозном узле на фоне дисбаланса эстрадиол/прогестерон являются патогенетическими факторами развития маточного кровотечения.

У больных с миомой матки можно обнаружить различные варианты менструального цикла – от нормального, свойственного репродуктивному периоду, и неполноценного, с нарушением обеих фаз при сохраненном ритме менструации до ановуляторного, протекающего на фоне неодинаковой степени выраженности эстрогенных влияний. При втором варианте нарушения цикла, одним из клинических проявлений миомы матки может быть бесплодие (см. Бесплодие) при отсутствии маточных кровотечений и болевого синдрома.

Ряд авторов сообщают, что содержание эстрогенов в сыворотке крови не имеет зависимости от темпов роста опухоли. Однако, в литературе встречаются работы, прослеживающие тенденцию к нарушению гормонального фона у женщин, страдающих кровотечениями, обусловленными изменениями гормональной функции яичников.

Во время лапароскопии по поводу миомы матки часто обнаруживаются мелкокистозные изменения яичников, что подтверждает нарушение их работы и влияние на состояние репродуктивной функции.

Говоря о симптомах миомы матки, обязательно необходимо обращать внимание на наличие нарушений функций сердечно-сосудистой системы, которые обусловлены наличием явной или скрытой анемией, т.е. снижением содержания гемоглобина . Именно с этим фактором и связано появление синдрома хронической усталости, утомляемости, снижения настроения и работоспособности . Повышенная кровопотеря у больных миомой матки, приобретая характер хронической, довольно быстро приводит к нарушениям в различных системах организма, в частности системы свертываемости и кроветворения, и способствует развитию состояния хронического недостатка кислорода в тканях организма (гипоксии).

Фоном развития или роста существующих миоматозных узлов в репродуктивном периоде являются следующие факторы:

  • преждевременное прекращение репродуктивной функции;
  • ановуляторные менструальные циклы с недостаточной лютеиновой фазой;
  • гормональные нарушения;
  • чрезмерная масса тела (ожирение 2-4 степени) и заболевания печени;
  • сопутствующая патология эндометрия (гиперплазия эндометрия, полипоз), а также аденомиоз;
  • накопление хронических соматических и гинекологических заболеваний (чаще воспалительных), а также результат длительного отрицательного воздействия факторов окружающей среды;
  • воздействие наследственных факторов.

Известно, что анемия, развивающаяся в результате кровотечений, и тромбические осложнения не ограничиваются расстройствами в системе гемостаза, а сопровождаются серьезными изменениями текучести крови, т.е. нарушениями ее реологических свойств. По мнению большинства гинекологов, хроническая постгеморрагическая анемия у больных с миомой матки является одним из первостепенных показаний к оперативному лечению.

В современных условиях в большинстве случаев возможно выполнение лапароскопии (см. Лапароскопия) (при необходимости в объеме вылущивания миоматозного узла с сохранением матки)!!

  • Консультация д.м.н., профессором акушером-гинекологом
  • Экспертное УЗИ органов малого таза с допплерометрией
  • Определение тактики ведения с учетом факторов риска и прогноза роста миомы матки
  • Консервативное лечение
  • Оперативное лечение (лапароскопия, лапаротомия, гистерорезектоскопия)
Читать еще:  Множественные миомы матки малых размеров

Симптомы миомы

Клинические проявления миомы матки зависят от локализации (расположения) миоматозных узлов, возраста пациентки, размеров опухоли, сопутствующих заболеваний эндометрия, шейки матки, яичников и молочных желез!

У 25-30% больных миома матки развивается медленно и первоначально не сопровождается выраженными клиническими признаками. Выявляется миома матки впервыые чаще во время беременности или во время профилактического осмотра при проведении ультразвукового исследования.

Миома матки может проявляться следующими симптомами :

  1. Обильные менструации, часто со сгустками.
  2. Межменструальные кровянистые выделения.
  3. Боли внизу живота, тяжесть или дискомфорт, а также болезненность при половом акте.
  4. Бесплодие.
  5. Невынашивание беременности.
  6. Около 20-30% случаев миомы матки протекают на начальных стадиях при отсутствии быстрого роста бессимптомно.
  7. Запоры, учащенное мочеиспускание, боли в пояснице.

При появлении хотя бы из одного симптома, показано посещение гинеколога, проведение необходимых клинико-лабораторных обследований и ультразвукового исследования органов малого таза, а при необходимости и брюшной полости!!

Характерные клинические проявления роста и развития миомы матки нередко сопровождаются повышением менструальной кровопотери, иногда и маточными кровотечениями . В современной гинекологической литературе накоплено огромное количество данных о «дисфункциональных маточных кровотечениях». Большинство исследователей считают маточные кровотечения при миоме «дисфункциональными», в основном зависящими от «нейроэндокринных расстройств».

Многолетнее изучение особенностей функциональной морфологии матки при миоме свидетельствует о том, что при развитии опухоли в матке первично создаются условия для повышенной менструальной кровопотери. Некоторые исследователи, изучая реограммы малого таза пациенток, страдающих миомой матки, установили значительное увеличение кровенаполнения матки, понижение тонуса и эластичности сосудов . При развитии миомы отток крови от матки затруднен, что создает условия для повышенной кровопотери при повреждении вен эндометриального сплетения, т.е. сплетения, расположенного в слизистой полости матки.

Многие исследователи указывают на факт значительного увеличения площади эндометрия при развитии миомы матки как условие повышенной кровопотери.

В литературе делается акцент и на локализацию миоматозного узла , как фактора, определяющего величину кровопотери. Подслизистое и интерстициально-подслизистое расположение узлов, способствует гипертрофии миометрия, увеличению площади эндометрия, оказывает значительное влияние на моторику матки.

В современной литературе имеется ряд работ, доказывающих повышенную склонность миометрия к спонтанной сократительной активности при миоме матки, что может сопровождаться также выраженным болевым синдромом , что и заставляет пациенток обращаться к врачу. Так, например, установлено, что на фоне повышения содержания женских половых гормонов в стенке матке происходят структурные изменения (увеличивается удельный вес соединительной ткани и уменьшается – мышечной) вследствие чего происходит уменьшение емкости сосудистого русла и повышения внутрисосудистстого давления. Кроме того, имеет место снижение содержания меди и дисбаланс кальций/медь в миометрии и миоматозном узле. Морфологические изменения и дисбаланс кальций/медь в миометрии и миоматозном узле на фоне дисбаланса эстрадиол/прогестерон являются патогенетическими факторами развития маточного кровотечения.

У больных с миомой матки можно обнаружить различные варианты менструального цикла – от нормального, свойственного репродуктивному периоду, и неполноценного, с нарушением обеих фаз при сохраненном ритме менструации до ановуляторного, протекающего на фоне неодинаковой степени выраженности эстрогенных влияний. При втором варианте нарушения цикла, одним из клинических проявлений миомы матки может быть бесплодие (см. Бесплодие) при отсутствии маточных кровотечений и болевого синдрома.

Ряд авторов сообщают, что содержание эстрогенов в сыворотке крови не имеет зависимости от темпов роста опухоли. Однако, в литературе встречаются работы, прослеживающие тенденцию к нарушению гормонального фона у женщин, страдающих кровотечениями, обусловленными изменениями гормональной функции яичников.

Во время лапароскопии по поводу миомы матки часто обнаруживаются мелкокистозные изменения яичников, что подтверждает нарушение их работы и влияние на состояние репродуктивной функции.

Говоря о симптомах миомы матки, обязательно необходимо обращать внимание на наличие нарушений функций сердечно-сосудистой системы, которые обусловлены наличием явной или скрытой анемией, т.е. снижением содержания гемоглобина . Именно с этим фактором и связано появление синдрома хронической усталости, утомляемости, снижения настроения и работоспособности . Повышенная кровопотеря у больных миомой матки, приобретая характер хронической, довольно быстро приводит к нарушениям в различных системах организма, в частности системы свертываемости и кроветворения, и способствует развитию состояния хронического недостатка кислорода в тканях организма (гипоксии).

Фоном развития или роста существующих миоматозных узлов в репродуктивном периоде являются следующие факторы:

  • преждевременное прекращение репродуктивной функции;
  • ановуляторные менструальные циклы с недостаточной лютеиновой фазой;
  • гормональные нарушения;
  • чрезмерная масса тела (ожирение 2-4 степени) и заболевания печени;
  • сопутствующая патология эндометрия (гиперплазия эндометрия, полипоз), а также аденомиоз;
  • накопление хронических соматических и гинекологических заболеваний (чаще воспалительных), а также результат длительного отрицательного воздействия факторов окружающей среды;
  • воздействие наследственных факторов.

Известно, что анемия, развивающаяся в результате кровотечений, и тромбические осложнения не ограничиваются расстройствами в системе гемостаза, а сопровождаются серьезными изменениями текучести крови, т.е. нарушениями ее реологических свойств. По мнению большинства гинекологов, хроническая постгеморрагическая анемия у больных с миомой матки является одним из первостепенных показаний к оперативному лечению.

Читать еще:  Семена льна при миоме матки

В современных условиях в большинстве случаев возможно выполнение лапароскопии (см. Лапароскопия) (при необходимости в объеме вылущивания миоматозного узла с сохранением матки)!!

  • Консультация д.м.н., профессором акушером-гинекологом
  • Экспертное УЗИ органов малого таза с допплерометрией
  • Определение тактики ведения с учетом факторов риска и прогноза роста миомы матки
  • Консервативное лечение
  • Оперативное лечение (лапароскопия, лапаротомия, гистерорезектоскопия)

Миома матки: причины, симптомы, лечение

Каждый вторник АиФ Здоровье объясняет, какие признаки могут говорить о том, что вам пора к врачу. На этой неделе рассказываем, что такое миома матки, как она проявляется и какие бывают виды лечения.

Рассказывает Дмитрий Михайлович Лубнин — врач акушер-гинеколог «Европейской клиники», куратор направления лечения миомы матки, кандидат медицинских наук.

Вопреки бытующим предрассудкам, миома никогда не перерождается в рак. Эта опухоль, состоящая из мышечных клеток, всегда доброкачественная. Тем не менее она может приводить к довольно неприятным последствиям, поэтому оставлять ее без внимания нельзя.

Почему она возникает?

Точного ответа на этот вопрос у медиков до сих пор нет. Однако ряд факторов риска они все же выделяют.

Наследственность.

Миома часто бывает у тех женщин, чьи прямые родственницы по женской линии тоже страдали этим заболеванием. Однако бывает, что цепочка из нескольких поколений женщин, столкнувшихся с данной проблемой, прерывается: миома была у прабабушки, бабушки, мамы, а у дочери не развивается. Или наоборот – доброкачественная опухоль возникает у женщины, хотя ни у кого из ее родных ничего подобного не было. Так что говорить можно лишь о предрасположенности, а не о том, что болезнь обязательно проявится.

Гормональные сбои.

В частности, переизбыток женских половых гормонов – эстрогенов и прогестерона. Неслучайно с заболеванием сталкиваются в основном женщины детородного возраста. С началом менопаузы уровень эстрогенов естественным образом снижается, поэтому миомы не возникают, а если они уже есть у женщины, могут уменьшаться.

Особенно рискуют в этом смысле полные женщины. Дело в том, что эстрогены вырабатываются не только яичниками, но и жировой тканью. Чем ее больше, тем выше риск их переизбытка.

Механическое повреждение матки при абортах, выскабливании, травматичных родах. Также миома может стать последствием воспалительного процесса, который сказывается на состоянии стенок матки.

Проблемы в интимной жизни, например, нерегулярные половые контакты или отсутствие удовлетворения от них. Когда женщина возбуждается, кровь приливает к органам малого таза. При достижении оргазма она в течение нескольких минут отливает. Если же разрядки не было, возникает застой. Это неблагоприятно воздействует на половые органы, увеличивая риск миомы.

Привести к застою крови могут и другие факторы. Например, малоподвижный образ жизни.

Как она проявляется?

Чаще всего миому находят неожиданно: при плановом посещении гинеколога или во время УЗИ половых органов, которое проводится по другим показаниям. Это неудивительно: во многих случаях доброкачественная опухоль не дает никаких симптомов, так что у женщин не возникает ни жалоб, ни подозрений. Тем не менее бывают ситуации, когда миома все же проявляет себя. О ней могут свидетельствовать несколько тревожных признаков.

Обильная и длительная менструация или кровотечения в середине цикла. Они не только мешают выполнять повседневные дела, но и сильно снижают уровень гемоглобина, поэтому женщина быстро утомляется, снижается ее работоспособность.

Частое мочеиспускание. Если миома растет с внешней стороны матки, она может давить на мочевой пузырь, поэтому позывы в туалет возникают чаще, чем обычно. Такие опухоли могут сдавливать и кишечник – в этом случае возникают запоры.

Проблемы с беременностью наблюдаются при миомах, растущих в полость матки. Они могут мешать эмбриону прикрепиться и развиваться, поэтому часто становятся причиной выкидыша, в том числе на ранних сроках.

Все эти симптомы – повод для лечения или удаления миомы. К счастью, наблюдаются они далеко не у всех. По статистике, узлы миомы можно найти примерно у 40% женщин детородного возраста. Однако только 10–20% из этих случаев требуют активного лечения. На сегодняшний день существует немало методов избавления от миомы.

Подбираться они должны строго индивидуально. Врач учитывает размер, количество и расположение узлов, а также общее состояние женщины. Важный вопрос – хочет ли она в дальнейшем родить ребенка. Если да, лечение должно быть особенно щадящим.

Какие симптомы при миоме матки

Миома: причины болезни, последствия.

Одна из наиболее частых причин развития миомы – это нарушение метаболизма женских половых гормонов – эстрогенов, что приводит к чрезмерному росту мышечной ткани матки, образованию и росту одного или чаще нескольких узлов в слое миометрия.
Основные причины развитие миомы:

  • многочисленные аборты;
  • нарушение менструальной функции;
  • аденомиоз;
  • дисгормональные нарушения;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • анемия;
  • наследственная предрасположенность;
  • ожирение.
Читать еще:  Субсерозная миома матки размеры для операции

Размеры миоматозного узла гинекологи оценивают по аналогии с ростом плода во время беременности в неделях, потому и говорят – миома 9 недель беременности, 16 недель и т.п.

Какие виды миомы бывают

Миома матки чаще бывает множественной, но иногда встречаются одиночные узлы. В зависимости от их локализации в толще органа выделяют интрамуральные или межмышечные, субмукозные или подслизистые, субсерозные или подбрюшинные типы миом.

Какие симптомы при миоме матки

Симптомы миомы очень смазаны и могут являться признаками какого-либо другого заболевания. Так, при миоме матки могут быть обильные менструальные кровотечения, часто приводящие к анемии; нерегулярный цикл; боли и кровянистые выделения во время и после полового акта; невозможность забеременеть или раннее прерывание беременности. При больших размерах миомы может происходить сдавливание внутренних органов, чаще всего мочевого пузыря и кишечника, в таких случаях могут наблюдаться частое мочеиспускание и запоры. Но чаще всего миома матки развивается бессимптомно, причем даже при больших размерах миоматозного узла. В таких случаях ее выявляют на УЗИ или при гинекологическом обследовании. Миому матки обнаруживают также с помощью компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ). Все эти методы диагностики не причиняют боли. Очень важно посещать гинеколога, так как даже очень большая миома начинается с маленького узелка.

Чем опасно данное заболевание

Если миому не лечить, то доброкачественная опухоль может переродиться в злокачественное образование (рак). Один из явных симптомов такого перерождения – это чрезмерно быстрый рост миомы. Менее опасные осложнения этого заболевания – анемия, связанная с обильными кровотечениями и бесплодие. Трагичной для многих молодых женщин является так же операция по удалению матки, основной причиной которой на сегодняшний день так же становится миома.

Как лечить миому

Лечение миомы матки выбирают в зависимости от ее размеров и роста, а так же возраста заболевшей женщины. Существует несколько методов лечения миомы. Если миоматозный узел крупный, врач-гинеколог назначает оперативное лечение. Если же оперативное лечение миомы не показано, необходимо остановить рост и уменьшить размер образования с помощью медикаментозной терапии (консервативное лечение). Помните, оставлять миоматозный узел, пусть даже самый маленький, без внимания нельзя! Ведь он может быстро «вырасти», а любые крупные узлы уже требуют агрессивного хирургического лечения. Когда есть показания к оперативному вмешательству, то применяют следующие хирургические методы лечения миомы:

  • гистерэктомия (удаление матки) или миомэктомия (удаление отдельных узлов) открытым доступом;
  • гистерэктомия (удаление матки) или миомэктомия (удаление отдельных узлов как из брюшной, так и из маточной полости) эндоскопическим доступом;
  • ЭМА (эмболизация – «блокировка» сосудов, питающих миоматозные узлы с целью их последующего необратимого уменьшения).

Необходимо понимать, что после операции по удалению отдельных узлов миомы нет гарантии, что они не вырастут вновь. Поэтому в этот период женщине обязательно назначается восстановительная и поддерживающая женское здоровье терапия. При выборе консервативного метода лечения миомы матки используют гормональные препараты. Если размер узла не превышает 0,5 см, назначают комбинированные оральные контрацептивы (КОК) на курс не менее трех месяцев. Они останавливают рост миоматозного узла.

Средней считается миома, при которой размер матки соответствует сроку беременности, не более 13-14 недель. А опухоль, при которой размер матки не больше, чем при беременности сроком 6-8 недель, считается небольшой миомой. Как лечить миому на разных стадиях, вам скажет только врач.

Другая группа препаратов, содержащих гормоны, переводит женщину в состояние обратимой менопаузы. Однако гормоны нельзя применять дольше 6 месяцев, так как эффекты, связанные с отсутствием месячных начинают сказываться на организме – кожа стареет, появляются признаки остеопороза. Поэтому препараты этой группы назначают чаще всего женщинам в возрасте, близком к менопаузе. После наступления менопаузы миоматозные узлы регрессируют.

Несмотря на широкое распространение гормональных средств в терапии миомы, практика показывает, что они имеют множество побочных эффектов и ограничения в продолжительности приема. Поэтому сегодня для лечения и профилактики миомы широко используется препараты растельного происхождения содержащие фитоэстрогены. Так, при участии Российского общества акушеров-гинекологов под создан комплексный препарат «СТЕЛЛА», который нормализует метаболизм женских половых гормонов-эстрогенов и способствует уменьшению симптомов миомы, ее роста и размеров.

Клинические исследования показали, что у женщин с диагнозом миома после 3-х месячного приёма капсул «СТЕЛЛА» уменьшились размеры миоматозных узлов, снизились боли при менструации и объём кровопотери, нормализовался менструальный цикл. Поэтому эти капсулы многие врачи настоятельно рекомендуют использовать и в терапии миомы и в послеоперационный период для профилактики повторных рецидивов.
Необходимо подчеркнуть, что капсулы содержат три активных растительных компонента, которые рекомендованы Всемирным фондом исследования рака (WCRF) в качестве сильных антимутагенных (противоопухолевых) средств. А это значит, что регулярный прием «СТЕЛЛЫ» позволяет снизить риск развития злокачественных опухолей репродуктивных органов.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector