Лечение миомы матки

Лечение миомы матки

Согласно клиническим рекомендациям 2015 года по лечению миомы матки эта доброкачественная опухоль диагностируется у 30–35% женщин репродуктивного возраста [1] . Фактически жертвой миомы матки становится каждая третья женщина в мире. Что же делать, если поставлен подобный диагноз? Нужно ли сразу готовиться к операции или достаточно наблюдения у врача? Стоит ли соглашаться на удаление матки?

За последние годы представления врачей о миоме матки изменились. Так, ранее считалось, что миома матки развивается вследствие гормонального дисбаланса. В настоящее время известно, что данный фактор на появление миоматозных узлов не влияет. Долгое время врачи-гинекологи полагали, что миома может переродиться в рак. В действительности миоматозные узлы трансформируются в злокачественную опухоль — лейомиосаркому — не чаще, чем здоровые ткани матки. А некроз (гибель) узла стоит рассматривать не как осложнение, а как один из путей выздоровления.

Изменилась и тактика лечения. Ранее гинекологи длительное время наблюдали за женщиной, назначали периодические УЗИ, а когда миома достигала больших размеров, предлагали провести операцию по удалению узла или матки целиком.

В настоящее время считается, что удаление матки — крайняя мера. Все большую популярность набирают малоинвазивные методики, например, эмболизация маточных артерий. Впрочем, обо всем по порядку.

Всегда ли миому матки нужно лечить?

Наличие миоматозных узлов не повод лечить миому матки. Необходимость прохождения курса терапии определяется четырьмя факторами:

  • Наличие симптомов, снижающих качество жизни: анемии, нарушения мочеиспускания из-за сдавления мочевого пузыря.
  • Желание женщины забеременеть в ближайшее время или в отдаленной перспективе.
  • Рост узлов, зафиксированный на основании результатов двух–трех последовательных УЗИ органов брюшной полости.
  • Возраст женщины. Миома матки — заболевание, которое в период постменопаузы перестает доставлять неудобства женщинам: узлы перестают расти.

Современные методы лечения миомы матки

Среди всех предложенных методов лечения эффективность доказана только в отношении трех: хирургического вмешательства, эмболизации маточных артерий и, весьма ограниченно, медикаментозного лечения препаратами группы блокаторов рецепторов прогестерона.

Хирургическое вмешательство

Удаление миомы матки хирургическим путем — миомэктомию — можно выполнить классическим способом (через разрез) или лапароскопически. В настоящее время «открытые» операции уходят в прошлое, врачи отдают предпочтение менее травматичным вмешательствам — лапароскопическим. Узлы, которые растут в полость матки, удаляют через влагалище при помощи специального эндоскопического инструмента с петлей — резектоскопа.

Главное преимущество и одновременно недостаток операции в том, что это хирургический метод. С одной стороны, доброкачественную опухоль удаляют и это хорошо. Но с другой — риски, связанные с хирургическим вмешательством и наркозом, весьма существенны.

Как показывает статистика, частота рецидивов после миомэктомии — 7–14% в год [2] . Это означает, что примерно через четыре года у половины прооперированных женщин снова будут диагностированы миомы и такие пациентки повторно станут кандидатами на хирургическое лечение. Чтобы снизить риск рецидива, необходимо принимать гормональные препараты.

Удаление миомы не всегда оптимальное решение для женщин, которые в будущем планируют беременность. Одно из возможных осложнений операции — спайки в малом тазу и, как следствие, трубно-перитонеальное бесплодие: нарушается проходимость маточных труб, и по этой причине оплодотворенная яйцеклетка не может попасть в матку.

В самых крайних случаях, при огромных миомах, с которыми не удается справиться другими способами, прибегают к удалению матки — гистерэктомии. Однако даже если женщина не собирается беременеть, проблемы из-за отсутствия матки могут оказаться серьезнее, чем те, что вызывала миома.

Эмболизация маточных артерий (ЭМА)

ЭМА — процедура, во время которой врач вводит в сосуды, питающие миому, через катетер эмболизирующий препарат. Последний состоит из частиц, которые перекрывают кровоток в сосудах миомы и лишают патологически разросшиеся ткани кислорода. Миоматозный узел погибает, замещается соединительной тканью и уменьшается в размерах.

ЭМА — далеко не новая процедура. Она была разработана в конце семидесятых годов [3] прошлого века, а с середины девяностых активно применяется для лечения миомы в западных странах [4] .

Главные преимущества метода:

  • Высокая эффективность: практически не бывает рецидивов, большинство женщин не нуждаются в других методах лечения.
  • У 96% женщин нормализуется менструальный цикл, у 98% исчезают проблемы с мочеиспусканием, вызванные сдавлением мочевого пузыря крупной миомой.
  • Безопасность: отсутствуют риски, которые есть во время операции. ЭМА не требует наркоза, занимает немного времени (около 15 минут). Через 2–3 дня женщину выписывают из клиники, реабилитационный период продолжается всего 5–7 дней.

Эмболизация маточных артерий показана:

  • Женщинам (вне зависимости от репродуктивных планов) с обильными менструациями, признаками сдавления тазовых органов и частым мочеиспусканием. Симптомы «уходят» в среднем через 1,5 месяца после процедуры [5] .
  • Если по данным последних двух–трех УЗИ (которые выполняют раз в 3–6 месяцев) узлы растут, даже если симптомов миомы матки не обнаружено и женщина не планирует беременность.
  • Пациенткам, планирующим беременность, у которых миома матки растет. Хирургическое лечение могло бы решить проблему, но, как мы говорили выше, после него намного выше риск рецидива. Есть вероятность, что к тому времени, когда женщина решит завести ребенка, миоматозные узлы вырастут снова.
  • При множественных узлах среднего и большого размеров вне зависимости локализации и направления роста.

Из вышесказанного можно сделать вывод, что ЭМА возможна при любых локализациях узлов и любом их количестве. Вопрос заключается в необходимости этого вмешательства в данный момент — улучшит ли процедура качество жизни пациентки и решит ли беспокоящие ее проблемы?

Эффективна ли медикаментозная терапия?

На данный момент для лечения миомы целесообразно применять — блокатор рецепторов прогестерона улипристал ацетат. Препарат наиболее эффективен при приеме в 2–3 цикла (но не более 4) с перерывами в 2 месяца и оценкой динамики изменений с помощью УЗИ. При этом до 60% случаев [6] отмечается регресс миоматозных узлов. Преимущество данного подхода в том, что препарат хорошо переносится. Но есть и недостатки:

  • Неизвестно, как долго сохранится результат, через какое время и с какой вероятностью произойдет рецидив.
  • Нет данных о том, насколько одинаково на препарат реагируют разные миоматозные узлы. В то время как одни уменьшаются, другие не меняют размеров.

Медикаментозная терапия показана молодым пациенткам с первично выявленными мелкими узлами до 3 см.

Стоит также сказать, что гормональные препараты оказывают временный либо профилактический эффект. Тем более не помогают при миоме всевозможные БАДы, фитопрепараты и гомеопатические средства. Занимаясь самолечением, вы теряете время: опухоль может сильно вырасти и потребовать более сложного лечения.

Миома матки — заболевание, поддающееся лечению и часто не несущее серьезного риска для здоровья. Однако даже при таком положении дел пускать болезнь на самотек — опасное решение. Данный диагноз требует серьезного наблюдения со стороны специалистов.

Гормональная миома

Какие правила надо соблюдать, если вам поставили диагноз «миома матки»? Вопросы врачу задает менеджер из Тюмени 35-летняя Марина Коростелева.

Отвечает гинеколог городской клинической больницы скорой медицинской помощи № 8 г. Воронежа, врач первой категории Эдуард Абдулаевич Мубаракшин.

– Доктор, у меня на УЗИ нашли миому матки размером около 2 см. Она пока никак себя не проявляет. Насколько это опасно?

Читать еще:  Миома множественная

– Если она невелика, не вызывает болезненных ощущений и практически не растет, вам требуется лишь наблюдение врача. Проходите раз в полгода УЗИ и влагалищное исследование. К сожалению, спрогнозировать, как миома поведет себя дальше, практически невозможно. Поэтому необходимо отслеживать ее состояние.

– Почему возникают миомы?

– Точная причина миомы матки до сих пор достоверно не установлена. Однако точно известно, что к ней приводят гормональные сбои.

Считается также, что определенную роль играют наследственность и проблемы с иммунитетом при хронических инфекциях. Кроме того, миома матки часто сочетается с ожирением, заболеваниями сердца и печени.

Тревогу врачей вызывает то, что в последнее время увеличилось число молодых женщин с этим заболеванием. Вполне возможно, что это вызвано постоянным перееданием в сочетании со стрессами и гиподинамией.

– Я планировала родить второго ребенка. Не возникнет ли у меня проблем из-за миомы?

– Все зависит от ее размера и местоположения. Большие узлы могут перекрывать «вход» из полости матки в маточные трубы. А если опухоль растет слишком близко к внутреннему слою матки, она мешает прикреплению эмбриона подобно противозачаточной спирали.

В период беременности возможен рост миомы. Это может быть чревато угрозой прерывания беременности и отслойкой плаценты. Поэтому перед зачатием вам надо обсудить свои проблемы с врачом, который вас наблюдает. И при необходимости удалить миому.

– В каких случаях при миоме требуется операция?

– Показания к хирургическому лечению миомы – острые и хронические кровотечения, приводящие к анемии. А также постоянные болезненные ощущения в нижних отделах живота, в тазу и пояснице. Рекомендуется удалять матку с узлами огромных размеров, которые можно прощупать через живот. Требуется операция и в том случае, когда миома приводит к бесплодию или выкидышам.

– Когда можно ограничиться удалением миомы, а когда нужно удалять всю матку?

– В тех случаях, когда узлов много и они приводят к кровотечениям или сильным болям, лучше удалить матку полностью. Такая операция является самым радикальным методом, потому что простое удаление узлов не дает гарантий того, что опухоль не разовьется вновь. Всю матку рекомендуют удалять и тем пациенткам, которые больше не планируют иметь детей.

У женщин, которые еще хотят стать мамами, может быть удалена хирургическим путем только миома. В зависимости от конкретного случая врачи могут предпочесть ту или иную методику. При этом матка и яичники сохраняются. Как правило, уже спустя год после операции можно планировать беременность.

– Очень не хочется попадать на операционный стол. Можно ли остановить рост опухоли при помощи таблеток?

– Иногда миому матки лечат при помощи специальных средств, влияющих на гормональный баланс. Однако эффект таблеток временный. После прекращения приема препарата и восстановления менструальной функции у многих миома начинает расти еще быстрее.

Поэтому сейчас гормонотерапии отводится второстепенная роль. В ряде случаев возможно применение лекарств для подготовки перед запланированной операцией по удалению миомы. Такое лечение уменьшает сами узлы и кровоток в них.

– А как насчет трав и гомеопатии? Разве все лечение упирается в гормоны?

– Любое лечение травами при гинекологических проблемах относится к методам вспомогательной терапии. При миоме матки чаще всего используют лекарственные травы, способные уменьшить маточные кровотечения. На рост опухоли они не влияют, но предупреждают развитие анемии при обильных месячных. Применяются такие растения, как крапива двудомная, пастушья сумка, тысячелистник, водяной перец, калина.

Полезно также лечение свежевыжатыми овощными соками: капустным, морковным, свекольным. Подходит и картофельный, но только из картофеля розовых сортов.

Что касается гомеопатии, то в определенных ситуациях она оправданна. Правильно подобранное лечение у хорошего специалиста может привести в норму гормональный баланс и остановить рост миомы. Но уповать на гомеопатию в тех случаях, когда врач рекомендует операцию, не стоит.

– Может ли миома матки переродиться в рак?

– Миома состоит из мышечной ткани и в рак переродиться не может. Но и миома, и некоторые виды рака половых органов связаны с гормональными нарушениями. Поэтому некоторая настороженность у женщин с миомой быть должна. Вам обязательно нужно регулярно посещать гинеколога и выполнять его рекомендации.

Кроме того, есть ряд заболеваний, которые повышают риск и миомы, и рака половых органов. В первую очередь, это ожирение. Жировая ткань накапливает женские половые гормоны эстрогены. А их избыток является фактором риска рака матки и молочной железы.

Нередко ожирение сочетается с гипертонией и сахарным диабетом. Эти заболевания тоже увеличивают потенциальный риск развития злокачественных опухолей.

Современные исследования показывают, что ожирение в сочетании с сахарным диабетом и повышенным артериальным давлением увеличивает риск развития рака молочных желез втрое. Именно поэтому правильное питание и контроль за массой тела – важные моменты в профилактике рака половых органов.

– Правда ли, что после климакса миомы исчезают?

– Да, после прекращения месячных миома матки, как правило, не возникает. А имеющиеся опухоли перестают расти и даже уменьшаются в размере. Но это не значит, что женщинам после 50–55 лет можно отказаться от визитов к гинекологу. Периодические осмотры все равно необходимы.

– Говорят, что при миоме противопоказана любая физиотерапия. Это так?

– Некоторые из физиотерапевтических процедур меняют гормональный баланс. Соответственно, они противопоказаны при миоме. Нельзя использовать любые прогревания, например лечение грязями, парафином и нагретым песком. Противопоказаны ультразвук, индуктотермия, электрофорез меди, вибромассаж, а также сероводородные и углекислые лечебные ванны.

Однако существуют процедуры, которые при миоме делать можно. Это радоновые и йодо-бромные ванны, электрофорез йода и магнитотерапия.

– Важно ли мне соблюдать какую-то диету?

– Особой диеты при миоме не требуется. Однако если у вас есть значительный лишний вес, от него лучше избавиться. Ведь ожирение ведет к гормональным расстройствам и может провоцировать рост миомы.

Кроме того, очень важно следить за уровнем гемоглобина. Даже небольшое удлинение менструации может приводить к потерям железа, а затем и к анемии.

Чтобы восполнить запасы железа, в вашем меню должно быть достаточно белковой пищи. Нежирное мясо нужно есть не реже одного двух раз в день. Усвоение железа увеличивают гранаты, яблоки, черешня, вишня, цветная капуста, корни хрена, зелень укропа. Смело включайте эти овощи и фрукты в свой рацион.

Ну а если врач обнаружит анемию, нужно будет пройти курс лечения препаратами железа и поливитаминами.

– А можно ли мне заниматься фитнесом?

– Фитнесом заниматься можно, но нагрузки должны быть щадящими, без поднятия тяжестей, резких прыжков.

Перед тем как записаться в секцию, нужно сдать общий анализ крови и посоветоваться с доктором. При сниженном гемоглобине на фоне миомы матки значительные физические нагрузки переносятся плохо, поэтому они противопоказаны. Но легкая зарядка вам точно не повредит.

– Я очень люблю зимой ходить в сауну, а летом – загорать на берегу моря. Есть ли какие-то ограничения из-за миомы?

Читать еще:  Миома матки что это такое и опасна ли она

– Да, сауна, горячая ванна и любые другие тепловые процедуры при миомах нежелательны, так как прогревание может провоцировать рост опухоли. Те же рекомендации касаются пляжа. Конечно, полностью отказываться от отдыха у моря не стоит, но на пляже лучше находиться в тени. Нельзя также загорать в солярии.

Помните, что на рост миомы могут повлиять эмоциональные стрессы, тяжелые физические перегрузки, хроническое переутомление и недостаток сна. Поэтому постарайтесь построить правильный режим дня и ему следовать.

Лечение миомы матки гормональными препаратами

Миома – доброкачественная опухоль, состоящая из мышечной ткани. Лечение миомы гормональными препаратами – это метод консервативного лечения, который направлен на блокирование процесса, отвечающего за рост опухоли. Миома матки – самое распространенное заболевание женского организма.

В группе риска – молодые женщины

Причины возникновения заболевания на сегодня детально не изучены, однако известно, что при нем клетки матки начинают очень быстро делиться. Этот процесс связан с высокой секрецией эстрогенов и стимулируется гормонами. Именно эстрогены провоцируют появление и рост миомы, а прогестерон, в свою очередь, способствует уменьшению опухоли.

На сегодня во всем мире это заболевание считается одним из самых распространенных – среди женщин старше 35 лет оно встречается у 25%. Из-за того, что появлению миомы способствует высокое содержание в организме женских половых гормонов, это заболевание в очень редких случаях может появиться у юных девушек или женщин с климаксом. В группе риска находятся женщины от 25 до 50 лет. И, как ни странно, особенно женщины в положении, ведь в это время у них часто наблюдается гормональный сбой и снижение иммунитета. Если к этому добавить еще и воспалительный процесс половых органов, можно однозначно стать жертвой миомы.

Какие еще факторы влияют на появление заболевания:

  • наследственный фактор;
  • скачки менструального цикла;
  • аборты, выкидыши;
  • лишний вес, ожирение, сахарный диабет;
  • стресс.

Основные признаки наличия миомы – сильные боли при менструации, обильные кровотечения и нарушение цикла. Бывает, что женщины не обращают внимания на это и могут жить с опухолью долгие годы, но в один момент она может навредить. Так, миома может привести к анемии, запорам, болям в животе и даже стать препятствием на пути к беременности.

Единственный известный способ обнаружить заболевание – регулярно ходить на прием к гинекологу. В случае необходимости для подтверждения диагноза пациентке могут назначить эндоскопический и оптический осмотры. Очень часто сразу несколько опухолей разного размера появляются на стенках матки. Также опухоли могут располагаться в брюшной полости и полости матки.

Гормональное лечение – возможность сохранить матку

Лечение миомы матки часто зависит от того, собирается ли девушка в ближайшее время заниматься вопросом зачатия детей. Если пациентка планирует забеременеть в ближайшее время, ей лучше не откладывать операцию по удалению узлов. Один из хороших и щадящих вариантов – миомэктомия. Во время процедуры вырезают только узлы, не повреждая матку и оставляя женщине возможность стать мамой. Однако если опухолей несколько, и они большие, удаляют всю матку.

Если миома не беспокоила женщину, ее размеры небольшие, и образование не увеличивается, назначают гормональное лечение.

Терапия направлена на:

  1. Остановку роста опухоли.
  2. Уменьшение узлов в размерах на 50%.
  3. Улучшение общего состояния пациентки, снижение степени тяжести болезни.

При этом лечащий врач должен объяснить женщине, что полного излечения гормональными препаратами достичь невозможно. Однако добиться серьезной ремиссии и улучшения состояния можно. Для многих женщин важную роль играет отсутствие операции и, как следствие, удаления матки.

Приступая к лечению гормонами, важно знать, что такой метод включает в себя ряд побочных эффектов:

  • эмоциональная нестабильность, частая смена настроений;
  • бессонница;
  • мигрень;
  • тошнота;
  • остеопороз.

Назначая препараты, врач руководствуется общим состоянием женщины, учитывает особенности ее организма, обязательно узнает о наличии аллергических реакций. Одного волшебного препарата от миомы не существует. Специалист расписывает пациентке схему лечения, включающую сразу несколько препаратов, которые дополняют и усиливают друг друга.

Какие лекарства назначают:

  1. Андрогены – препараты, которые блокируют рост опухоли. Для того чтобы добиться эффекта, такие лекарства нужно применять минимум 8 месяцев.
  2. Гестагены – эти препараты назначают женщинам, у которых обнаружили небольшие узлы с разрастанием слизистой оболочки матки.
  3. Комбинированные контрацептивы. В этой группе средств можно выделить Регулон и Жанин, кроме того, Золадекс и Клайра. Противозачаточные очень эффективны в лечении миомы, но только если по размеру она не больше 1,5 сантиметра.

Для каждой пациентки – индивидуальная схема лечения

Сегодня очень часто для лечения заболевания используют именно андрогены – Даназол или Гестринон. Благодаря своим свойствам они уменьшают размеры опухолей на 50%. Главный их недостаток – необходимость постоянного использования по графику, назначенному врачом. Дело в том, что практически сразу после отмены этих препаратов миома начинает вновь потихоньку расти. Однако, несмотря на этот недостаток, специалисты часто назначают их, чтобы уменьшить опухоль перед оперативным вмешательством. Таким образом, операция проходит с наименьшими потерями.

Как уже отмечалось выше, в опухоли по сравнению с нормальными клетками преобладают рецепторы эстрогенов и прогестерона. На этом основании при миоме матки применяют антиэстрогены (Тамоксифен) и антагонисты прогестерона (Мифепристон).

Для эффективного гормонального лечения назначают целый ряд препаратов, среди которых также обезболивающие, противовоспалительные и кровоостанавливающие средства.

Вкупе с гормонами они работают для того, чтобы снизить размер опухолей и опасность, которую могут нести для организма.

Важно отметить, что заниматься самолечением в этом вопросе нельзя. У разных больных применяют противоположные по механизму действия препараты – прогестерон и гестагены, а также антагонисты прогестерона. Таким образом, только врач после проведения ряда обследований сможет назначить и разработать схему лечения, которая будет иметь результат для конкретной женщины. Чтобы не запустить болезнь, приходите на осмотр к гинекологу минимум раз в год.

Негормональная терапия миомы матки

Показания к негормональной терапии миомы матки: размер матки до 12 нед, размер миоматозных узлов до 2 см, отсутствие нарушения функции соседних органов, умеренное проявление симптомов, интрамуральное или субсерозное расположение узлов, противопоказания к гормональным препаратам, отсутствие быстрого роста узлов.

МИЛАЙФ миома матки

Милайф представляет собой биомассу мицелия монокультуры гриба Fusarium sambucinum, штам ВСБ-917. Содержит уникальный комплекс биологически активных веществ. В состав препарата входят все известные аминокислоты, в том числе незаменимые (триптофан, лизин, метионин). Компонентами Милайфа являются ненасыщенные жирные кислоты, 50% из которых приходится на долю линоленовой кислоты. Милайф характеризуется чрезвычайно высоким для природных соединений содержанием убихинонов Q6, Q9, Q10. Умбихиноны – жизненно необходимые коферменты, так являются компонентами дыхательной цепи клетки. Углеводы представлены гликанами, органическими кислотами, в том числе яблочной, лимонной, янтарной. Спектр витаминов включает все витамины группы В, фолиевую и никотиновую кислоту. Минеральный состав представлен 22 жизненноважными микро- и макроэлементами.

Всесторонние экспериментальные и клинические исследования проводились Институтом питания РАМН РФ, Государственным научным центром по антибио- тикам, Ростовским государственным медицинским институтом, кафедрами биохимии, неврологии, акушерства и гинекологии Российского Государственного медицинского Университета, Институтом иммунологии РАМН РФ, Московским научно-исследовательским институтом им. П. А. Герцена, Военно-Медицинской Академией Санкт- Петербурга, Московской медицинской Академией им. И. М. Сеченова, Институтом медицинской генетики РАМН РФ, Институтом педиатрии РАМН РФ и др..

Читать еще:  Эма миомы матки

Проведенные исследования позволили выявить широкий спектор лечебного действия препарата Милайф. Нормализуя эндокринно- обменные процессы, препарат показан при эндокринно зависимых заболеваниях женских половых органов – миоме матки и эндометриозе, дисгормональных заболеваниях молочных желез, некоторых формах эндокринного бесплодия. У препарата отмечен выраженный иммуномоделирующий эффект, влияние на все звенья иммунитета. Кроме того, препарат Милайф усиливает антиоксидантную и гипосенсибилизирующую активность, влияет на гепатобилиарную и белковообразующую функции печени, так как убихиноны являются гепа- топротекторами метаболического типа действия. Милайф положительно влияет на показатели свертывающей системы крови.

Форма выпуска. Капсулы, содержащие по 0,05 г препарата. По 10 капсул в контурной ячейкоеой упаковке.
Таблетки, содержащие по 0,2 г препарата. По 30 таблеток в контурной ячейковой упаковке. Таблетки, содержащие по 0,05 г препарата. По 50 таблеток в контурной ячейковой упаковке.

с первого дня цикла по 5 день цикла принимать по 0,05г (1/4 таб) 2 раза в день;
с 5-ого -по 8-ой день цикла принимать по 0,1 г (1/2 таб) 2 раза в день;
с 9-oго – по 10-ый день цикла по 0,2 г (1 таб) принимать 2 раза в день;
с 11-ого – по 12-ый день цикла по 0,4 г (2 таб) принимать 2 раза в день;
с 13-ого – по 14-ый день цикла по 1,0 г (5 таб) принимать 3 раза в день;
15-ый день цикла препарат не принимать;
16-ый день цикла – по 1,0 г (5 таб) принимать 3 раза в день;
17-ый день цикла препарат не принимать;
18-ый день цикла – по 1,0 г (5 таб) 3 раза в день;
19-ый – 20-ый день цикла по 0,4 г (2 таб) принимать 2 раза в день;
21-ый – 22-ой день по 0,2 г (1 таб) принимать 2 раза в день;
23-ий – 24-ый день по 0,1 г (1/2 таб) принимать 2 раза в день;
с 25-ого дня по 0,05 г (1/4 таб) принимать 2 раза в день до месячных.

У больных с начальными проявлениями миомы матки и внутреннего эндометриоза получен хороший эффект от терапии препаратом Милайф (Серов В.Н. О КЛИНИЧЕСКОМ ПРИМЕНЕНИИ ПРЕПАРАТА “МИЛАЙФ”, журнал “Вестник акушерства и гинекологии”, 1997, # 3-4)

Симптоматическая терапия миомы матки

2) НАПРОКСЕН (наликсан, напросин).
Оказывает противовоспалительное, болеутоляющее и жаропонижающее действие. По сравнению с ортофеном обладает менее сильной противовоспалительной, но более выраженной аналгезирующей активностью. Оказывает более продолжительное действие, чем другие противовоспалительные препараты, в связи с чем его принимают 2 раза в сутки. Форма выпуска: таблетки по 0,25 г в упаковке по 30 штук. Назначают внутрь в виде таблеток по 0,5 – 0,75 г в сутки (в 2 приема утром и вечером). Препарат обычно хорошо переносится. Иногда возможны изжога, боли в области эпигастрия, головная боль, потливость, аллергические кожные реакции. Препарат не следует назначать беременным, детям в возрасте до 16 лет, женщинам в период кормления грудью, лицам, страдающим язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, больным, перенесшим в прошлом желудочнокишечное кровотечение, страдающим сердечной недостаточностью, заболеваниями печени, при наклонности к аллергическим реакциям.

ЭТАМЗИЛАТ (дицинон)
Препарат увеличивает образование в стенках капилляров мукополисахаридов большой молекулярной массы и повышает устойчивость капилляров, нормализует их проницаемость при патологических процессах, улучшает микроциркуляцию; оказывает также гемостатическое действие. Гемостатический эффект связан, по-видимому, с активирующим действием на формирование тромбопластина. Препарат стимулирует образование III фактора свертывания крови, нормализует адгезию тромбоцитов. Препарат не влияет на протромбиновое время, не обладает гиперкоагуляционными свойствами и не способствует образованию тромбов. Применяют этамзилат для профилактики и остановки капиллярных кровотечений. Формы выпуска: 12,5 % раствор в ампулах по 2 мл (250 мг) в упаковке по 10 или 50 ампул; таблетки по 0,25 г в банках светозащитного стекла по 50 или 100 штук. Назначают внутривенно, внутримышечно, внутрь. Гемостатическое действие этамзилата развивается при внутривенном введении через 5 – 15 мин, максимальный эффект наступает через 1 – 2 ч, действие длится 4 – 6 ч и более. При внутримышечном введении эффект наступает несколько медленнее. При приеме внутрь максимальный эффект отмечается через 3 ч. В профилактических целях до начала преполагаемой менструации (меноррагии) препарат вводят внутримышечно в дозе 2 – 4 мл (1 – 2 ампулы), что соответствует 0,25 – 0,5 г этамзилата, или дают внутрь 2 – 3 таблетки (по 0,25 г). В лечебных целях (при метроррагии) вводят в вену или внутримышечно сразу 2 – 4 мл, а затем через каждые 4 – 6 ч – по 2 мл или дают по 2 таблетки в течение 5 – 10 дней, в дальнейшем – по 0,25 г внутрь 4 раза в день или по 0,25 г парентерально 2 раза в день во время геморрагии и двух последних циклов.

III. Препараты железа.

1) ФЕРРОПЛЕКС (Ferrоplех).
Драже белого цвета, содержащие по 0,05 г (50 мг) сульфата железа (II) и 30 мг аскорбиновой кислоты. Назначают по 1 – 2 драже 3 раза в день после еды. Форма выпуска: в упаковке, по 100 драже. Производится в Венгрии.

2) ФЕРРОКАЛЬ (Ferrосаlum)
Таблетки, покрытые оболочкой, содержат сульфата железа (I) 0,2 г, кальция фруктозодифосфата 0,1 г, церебролецитина 0,02 г. Назначают от 2 до 6 таблеток 3 раза в день после еды. Проглатывают, не разжевывая. Форма выпуска: таблетки в стеклянных флаконах по 40 штук.

3) ФЕРРО-ГРАДУМЕНТ (Ferro-Gradument)
Таблетки, покрытые оболочкой, содержащие по 0,525 г (525 мг) сульфата железа (II). Сульфат железа находится в таблетках в специальной полимерной губкообразной массе (градумент), что обеспечивает постепенное выделение железа в течение нескольких часов после приема внутрь. В желудке растворяется лишь незначительное количество железа, основная его часть высвобождается в кишечнике, поэтому препарат не оказывает раздражающего действия на слизистую оболочку желудка. Показания к применению такие же, как для других препаратов железа (железодефицитные состояния, связанные с длительными кровотечениями, недостаточной всасываемостью железа из желудочно-кишечного тракта, повышенная потребность в ионах железа при беременности и других состояниях и др.). Принимают таблетки натощак (за 30 мин до завтрака) по 1 таблетка (до 2 таблеток) в день (в 1 или 2 приема.). Курс лечения длится несколько месяцев. Форма выпуска: таблетки в упаковке по 30 штук. Производится в Югославии.

4) ТАРДИФЕРОН (Таrdiferon)
Депо-препарат сульфата железа. Драже (ретард), содержащие по 0,257 г (257 мг) сульфата железа (около 80 мг железа). Показания к применению и противопоказания такие же, как для других аналогичных препаратов железа. Назначают по 1 драже 2 раза в день (утром и вечером) за час до приема пищи Производится в Венгрии.

После проведения консервативного лечения рекомендуется регулярное обследование, не реже 1 раза в 6 мес, с целью исключения рецидивов, их профилактики за счет применения низкодозированных комбинированных оральных контрацептивов или внутриматочных гормональных систем последнего поколения, что значительно улучшает результаты проведенного лечения с применением декапептила депо, неместрана или их последовательной комбинации.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector