Хирургическая гинекология

Хирургическая гинекология

(495) -506 61 01

Оперативное лечение миомы матки

Существует определённый перечень показаний к хирургическому лечению миомы матки:

  • наличие миомы, которая сопровождается болевым и геморрагическим синдромами
  • развитие анемии
  • признаки сдавления соседних органов
  • патология придатков
  • предопухолевые изменения эндометрия или яичников.

Также оперативное вмешательство показано:

  • при выявлении миоматозных узлов с размерами, превышающими 12-13 недель беременности
  • при подслизистой локализации новообразований
  • быстром росте миомы
  • резистентности к гормональной терапии
  • наличии субсерозной опухоли на тонкой ножке
  • бесплодии вследствие миомы матки.

За неделю до операции осуществляется полное общеклиническое обследование пациентки:

  • развёрнутый общий и биохимический анализы крови
  • коагулограмму
  • реакцию Вассермана
  • общий анализ мочи
  • электрокардиограмму
  • рентгенограмму органов грудной полости
  • определение группы крови и резус-принадлежности.

Существует несколько хирургических методов лечения миомы, которые делятся на консервативные и радикальные.

К первым относится миомэктомия – удаление только миоматозных узлов. Этот вид оперативного вмешательства может осуществляться гистеро-, лапароскопическим методами или брюшностеночным доступом.

Миометроэктомия – ещё один вариант консервативной операции. Её суть сводится к иссечению миоматозных узлов в стенке матки. При сохранении интактной подслизисто-мышечно-серозной ткани органа. Оба эти метода позволяют сохранить менструальную и репродуктивную функции, но не исключают возможности возникновения рецидива заболевания.

Радикальными операциями, предполагающими полное удаление матки вместе с новообразованием, являются тотальная и субтотальная гистерэктомия. Это достаточно инвалидизирующие вмешательства, сопряжённые с риском развития целого ряда осложнений.

Выбор метода лечения миомы требует взвешенного подхода, учёта большого количества параметров, тщательной предоперационной подготовки и грамотного ведения постоперационного периода.

Записаться на консультацию (операцию) к врачу – гинекологу можно:

  • по телефону: +7 (495) 66-44-325
  • заполнить: Запрос в клинику
  • по электронной почте: surgery@rusmedserv.com

(495) 506-61-01 справочная по хирургической гинекологии

Новый метод операции миомэктомии

Лечение миомы матки в Москве – новый бескровный лапароскопический метод лечения миомы матки.Подробнее

Хирургическая гинекология в Германии

Все виды минимально-инвазивных хирургических методов при лечении миомы матки и эндометриоза в немецкой клинике. Подробнее

Гинекологическая диагностика и лечение в Израиле

Современная гинекологическая диагностика, составление плана лечения и консультации в течении 1 года – 3500 долларов. Подробнее

Гистерорезектоскопия в Москве

Лечение внутриматочных болезней в Москве. Проведение двух или трех малоинвазивных операций одновременно у известного эндохирурга профессора Пучкова К.В. Подробнее

Гинекология в Москве

Терапевтическая и оперативная гинекология в Москве – Лучшие специалисты по гинекологии и смежным специальностям: проктологи, маммологи. Подробнее

Эндоскопические операции в гинекологии – Москва

Гинекологическое отделение – эндоскопические малотравматичные операции при лечении миомы матки, эндометриоза, кист яичников. Подробнее

Миома матки. Лечение

Что такое миома матки?
Миома матки — это доброкачественная опухоль, растущая из мышечной ткани матки. Данные образования различаются по размерам (от маленьких менее 1 см до гигантских, занимающих всю брюшную полость) и расположению в матке.

Миома матки, лечение. Всегда ли необходимо?

Если пациентке поставлен диагноз «миома матки», это не всегда повод для паники. Данная опухоль очень распространена (встречается у каждой третьей женщины) и не всегда требует терапии. Вопрос о том, как лечить миому матки и нужно ли это в принципе необходимо решать только с врачом. Очень часто при малых размерах узлов, отсутствии проявлений рекомендуется динамическое наблюдение. Это не значит, что миома матки никогда не будет расти и не потребует лечения в будущем, но какое-либо вмешательство без показаний также не оправдано.

Миома матки, лечение. Какие методы существуют?

Все методы лечения миомы матки можно разделить на 2 группы — консервативные (безоперационные) и хирургические. К консервативным способам относятся гормональная терапия, ФУЗ абляция миомы матки, эмболизация маточных артерий (ЭМА). Данные методы лечения миомы матки направлены на прекращение роста или уменьшение размеров узлов, выраженности симптомов. Удаление миомы матки, т. е. ее исчезновение, возможно только хирургическим путем.

Как лечить миому матки без операции?

Удаление миомы матки требуется не всегда. Во многих случаях можно обойтись и без операции.
Так, гормональная терапия назначается при маленьких размерах узла с целью борьбы с симптомами или для профилактики роста. Кроме того, препараты данной группы используются для подготовки к хирургическому вмешательству или в качестве противорецидивной терапии после операции по удалению миомы матки.
ФУЗ абляция миомы матки — метод, направленный на уменьшение размеров и прекращение роста узлов. Суть процедуры заключается в разрушении опухоли с помощью фокусированной ультразвуковой волны. Проводится данная манипуляция под контролем МРТ, которая позволяет рассчитать положение точек воздействия. ФУЗ абляция миомы матки – неинвазивная, безболезненная процедура без разрезов – используется для лечения одиночных узлов, как в виде самостоятельного метода, так и для подготовки к операции.
Эмболизация маточных артерий — способ лечения миомы матки, при котором уменьшение размеров узлов или прекращение их роста достигается за счет снижения кровоснабжения в этой области. Через бедренную артерию непосредственно в сосуды, питающие опухоль, проводятся специальные эмболы — своего рода «пробки», перекрывающие ток крови.
Благодаря этому в узел не поступают необходимые для жизнедеятельности клеток вещества и кислород, и он «усыхает». Эмболизация маточных артерий особенно подходит для лечения миомы матки у женщин, страдающих множественными узлами.

Как лечить миому матки с помощью операции?

Удаление миомы матки возможно различными способами. Во-первых, операции по удалению миомы матки можно разделить по доступу к узлу. Выделяют следующие виды хирургических вмешательств:

  • 1. Лапароскопия миомы матки — операция, при которой на животе делаются 3-4 разреза длиной 1-2 см. Через них вводятся инструменты и специальная видеокамера, отображающая происходящее в брюшной полости. Узлы или матка вырезаются и по кусочкам извлекаются наружу через эти же разрезы. Основными преимуществами лапароскопии миомы матки являются отличный косметический эффект и несколько более легкий период восстановления после вмешательства.
  • 2. Лапаротомия — операция, при которой удаление миомы матки производится через разрез внизу живота на 2 см выше лобка длиной от 5 (минилапаротомия) до 10 см. Такой доступ обычно выбирается при больших размерах межмышечных узлов или при планировании пациенткой беременности. Косметический эффект после подобных вмешательств достаточно хороший, т. к. с одной стороны сам рубец располагается низко (под линией трусиков), с другой — он тонкий, поскольку зашивается внутрикожным косметическим швом. Большим преимуществом лапаротомии перед лапароскопией является возможность вмешательства под местной спинальной или эпидуральной анестезией, а не под общим наркозом, а также возможность удалить все, даже самые мелкие узлы и наложить швы на матку, которые не разойдутся во время беременности.
  • 3. Гистерорезектоскопия — способ удаления субмукозных, располагающихся в полости матки узлов. Данный тип вмешательства кардинально отличается от вышеописанных. Никаких разрезов на животе вообще не производится. Под внутривенной анестезией в полость матки через шейку вводится видеокамера, под контролем которой узел срезается специальной электрической петлей.
  • 4. Влагалищный доступ. В некоторых случаях (расположение узла в области шейки или при сочетании опухоли с опущением или выпадением матки) возможна операция по удалению миомы матки влагалищным доступом. При этом также нет никаких разрезов на животе, т. к. вмешательство проводится через влагалище.

Миома матки, лечение. Сохранять матку или нет?

При ответе на вопрос «как лечить миому матки» принципиально важным является определиться — сохранять матку или нет. Сделать этот выбор можно только вместе с врачом, взвесив все за и против. Конечно, если пациентка планирует беременность, всегда предпочитается органосохраняющий метод лечения миомы матки. В остальных случаях на чащу весов встают несколько факторов: возраст, размеры и расположение узлов, уровень гемоглобина в крови, менструальная функция пациентки, психологический настрой и т. д.

Как лечить миому матки после операции по ее удалению?

Тактика ведения пациентки после операции по удалению миомы матки зависит от типа проведенного хирургического вмешательства. Если миома была удалена вместе с маткой, дополнительной терапии, как правило, не требуется. При удалении узлов с сохранением матки в большинстве случаев рекомендуется в течение полугода воздержаться от планирования беременности и на этот срок назначается противорецидивное лечение. Препаратами выбора, как правило, являются средства, вызывающие временное отсутствие менструаций. Это с одной стороны препятствует появлению новых узлов, с другой — позволяет матке «отдохнуть», сформировать полноценные рубцы. При проведении гистерорезектоскопии, т. е. удалении субмукозной миомы матки, ограничения, в большинстве случаев, не такие строгие, и пациентке разрешают беременеть, не выдерживая срок 6 месяцев.

Вы можете записаться на прием к нашему специалисту-гинекологу, а также задать все интересующие Вас вопросы по телефону врачебной консультации: +7 (499) 755-73-03.

Стоимость лечения зависит от вида предполагаемого вмешательства.

Пожалуйста, уточняйте стоимость у наших специалистов.

Хирургические методы

Миома матки является доброкачественным новообразованием, точные причины появления которого до сих пор не определены. Тем не менее, выявлены факторы, способные оказать влияние на формирование миоматозных узлов. Они появляются из-за гормональных сбоев в женском организме, неправильного питания, генетической предрасположенности, а также после гинекологических вмешательств. Если ранее операция по удалению миомы вместе с удалением матки была единственным способом лечения данной патологии, то сегодня ситуация в корне изменилась. Наряду с медикаментозным лечением были разработаны органосохраняющие хирургические методы, позволяющие сохранить репродуктивную функцию пациентки. В будущем после операции по удалению миомы она сможет забеременеть, выносить и родить ребёнка.

Обязательно ли проводится операция?

Операция по удалению миомы матки необходима далеко не всегда. На принятие решения о её проведение влияет целый ряд факторов:

  • желание пациентки;
  • наличие/отсутствие симптоматики;
  • возрастная группа;
  • планирование беременности;
  • влияние патологии на качество жизни пациентки;
  • диаметр и локализация узлов.

Показания:

  • достижение миомой матки размеров для операции — как при беременности: 12 — 14 недель;
  • ускоренный рост миоматозных узлов — за год на величину, которая соответствует беременности 4 — 5 недель;
  • ярко проявленная болевая симптоматика;
  • нарушения репродуктивной функции, выкидыши, преждевременные роды вследствие миомы;
  • обильные маточные кровотечения, приводящие к анемии;
  • некроз или инфицирование миоматозного узла;
  • субмукозные/субсерозные миоматозные узлы на длинных ножках, которые имеют склонность к перекручиванию;
  • компрессия узлом рядом расположенных органов или тканей — и как следствие: запоры и частое мочеиспускание.

Оперативное вмешательство

Выбор доступа и объёма операции осуществляется хирургом на основании размеров и месторасположения миоматозного узла, возраста пациентки, её желания в будущем иметь детей. Каким бы сложным ни был клинический случай, специалисты ЦЭЛТ стремятся использовать щадящие способы и проводить органосохраняющие операции.

Гистерорезектоскопия

Данный метод — малоинвазивный, применяется когда миоматозные узлы находятся в полости матки. Вмешательство требует применения и специального хирургического прибора гистерорезектоскопа. Оно предусматривает его введение через шейку матки в её полость и удаление миом при помощи эндоскопической петли. Способ отличается малой травматичностью, восстановление после него недлительно, наличие рубцов на матке исключено.

Миомэктомия

Миомэктомия является оперативным вмешательством на теле матки, которое предусматривает удаление миоматозного узла из её мышечной стенки. Операция является органосохраняющей, а следовательно, позволяет сохранить и репродуктивную функцию пациентки. Её проведение целесообразно для пациенток молодого возраста. Принято выделять:

  • Гистероскопическую миомэктомию — не требует разреза, проводится через влагалище с введением резектоспопа. Условием проведения является расположение узла под слизистой матки и его видимость через просвет;
  • Лапараскопическую миомэктомию — полостная операция по удалению миомы матки. Применяется при субсерозных или интрамуральных миоматозных узлах. Предусматривает проколы в области пупка и внизу живота, через которые хирург вводит лапароскоп и инструменты для удаления узлов;
  • Абдоминальную миомэктомию — предусматривает два разреза, один из которых осуществляется на животе и на самой матке. Период реабилитации после такой операции длителен, но сама она позволяет сохранить орган и репродуктивную функцию пациентки.

Гистерэктомия

Гистерэктомия — оперативное вмешательство, направленное на ампутацию матки. Её применяют в крайних случаях, когда другие методы лечения не были успешными. После её проведения женщина утратит возможность зачать и родить ребёнка. Показаниями к проведению гистерэктомии являются:

  • гигантская матка;
  • множественная миома;
  • патологические состояния яичников, шейки матки и эндометрия.

В зависимости от объёма тканей, которые удаляются, принято выделять следующие виды гистерэктомии:

  • субтотальная — удаление матки, но сохранение её шейки;
  • тотальная — удаление матки с шейкой;
  • гистеросальпингоовариэктомия — удаление матки с трубами и яичниками;
  • радикальная — удаление матки, придатков, лимфатических узлов.

Отзывы клиентов

Мы стремимся оказывать качественные услуги с высоким уровнем сервиса. Мы благодарны нашим пациентам за оказанное доверие и положительные отзывы о совместной работе.

Поступил с сильнейшей болью в шейном отделе и плечевом суставе. При обследовании выявилась грыжа шейного отдела. Обследование и операцию проводил врач Мулин Сергей Борисович. После проведения операции боли ушли. Спасибо врачу и всему персоналу стационара за проведенное лечение.

Я поступила в клинику с проблемой варикозного расширения вен нижних конечностей.

Врачом, Худашевым В. Г., было внимательно и компетентно рассмотрена моя проблема, сделано УЗИ нижних конечностей.

Было назначено оперативное вмешательство для обеих конечностей, лазерная операция.

Послеоперационный период прошёл хорошо, без каких-либо осложнений.Хочется выразить слова благодарности Худашеву В. Г., За квалифицированно проведенные операции, а также анестезиологу Бессоновой Э. Н.

Ещё хочется отметить работу среднего медицинского персонала за компетентность и доброжелательность.

С уважением Антонова М. В.

Первый раз оказалась в центре «Мирт» и была очень приятно удивлена быстрой и квалифицированной помощью.

Ваш центр очень понравился, врачи все очень добрые, внимательные и доброжелательные. Большое спасибо за помощь Кибиреву А. Б. и оперирующие ему меня врачу Назаренко В. А..

Большое спасибо, хочется жить дальше.

Всё очень понравилось.

Медицинский центр «Мирт» посетила первый и, думаю, не последний раз.

Хочу выразить свою благодарность всему медицинскому персоналу за доброжелательность и отзывчивость.

Врачу Бернштейна В. Е. за оказанную мне помощь.

А также руководство центра за поддержание высокого качества обслуживания.

По рекомендации знакомых обратился со своей проблемой (компрессионный перелом позвонка С6) к Кибиреву Андрею Борисовичу после обследования было принято решение о госпитализации. В отделение поступил 1. 04. 19, в обед ко мне в палату пришел заведующий отделением Мулин Сергей Борисович и детально рассказал какое лечение они планируют, так как как тела позвоночника была разрушена её угрожало моему здоровью. Было принято решение прооперировать (заменить сломанный позвонок на имплант) и уже утром следующего дня я был прооперирован!

Наркоз очень хороший, операция длилась около 2 часов и проснулся я уже у себя в палате.

Выражаю огромную благодарность всему коллективу! Сергею Борисовичу за профессионально проведенную операцию, мед. сестрам за трепетное отношение к пациентам, нянечкам за чистая палаты и конечно же за вкусное питание.

Я очень рад что оказался в руках профессиональной команды под руководством Андрея Борисовича.

Ещё раз огромное человеческое СПАСИБО!

Хочу выразить благодарность всему персоналу медицинского центра «Мирт»: отзывчивые, вежливые сотрудники, профессионалы своего дела. В марте 28 поступила в отделение с

повторной проблемой позвоночника. К 29 марта 2019 года была сделана сложнейшая операция на позвоночнике. Брать меня с этой проблемой другие клиники не хотели. Спасибо докторам клиники «Мирт»: главному врачу Кибиреву А. Б., Мулину С. Б., Павлинову С.Е. за то, что они приняли решение и взялись оперировать меня в своей клинике. Операцию провели Мулин С.Б. и Павлинов С. Е.. Операцию провели отлично, особая благодарность Мулину С. Б.- врач от Бога,золотые руки. Провели очень сложную операцию чётко, грамотно, квалифицированно. На ноги поставили уже на второй день. В этой клинике я прохожу лечение уже не в первый раз, а также тут лечился мой муж, посоветовали знакомые. Все просто в восторге, лучше клиники мы еще не видели.В клинике «Мирт» работают лучшие доктора, профессионалы своего дела. Спасибо вам всем огромное.

Дай Бог Вам здоровья, успехов в вашем нелегком труде.

Выражаю благодарность лечащему врачу Худашову Виталию Григорьевичу за проведенную операцию, внимательное и чуткое отношение к пациентам.

Анестезиологу Бессоновой Элине Николаевне, также выражаю благодарность за поддержку и доброе сердце.

Успехов вам в вашем благородном труде.

Всему медицинскому персоналу, готовому в любую минуту прийти на помощь к больному.

С Уважением Бондарева З. Д.

Записалась на прием по телефону к нейрохирургу Кибиреву А. Б. т.к. была в этой клинике в 2015 году по поводу операции грыжи диска в поясничном отделе. В 2019 году возникли те же проблемы, сразу обратилась сюда – другие клиники не рассматривала. Мне была оказана медицинская помощь по ОМС сразу. Все анализы, обследование прошла в этот же день- это очень очень удобно. Не пришлось ждать – всё оперативно, быстро, удобно.

Операцию провел доктор Чертков Александр Кузьмич. Благодарю весь мед. персонал стационара за заботу, отзывчивость, доброжелательность, внимание.

Особая благодарность анестезиолог Иванову Вячеславу Викторовичу – обе операции и в 2015 году и сейчас проходили под его профессиональным руководством.

Благодарю всех, кто организует работу клиники. Спасибо за вкусное питание.

Божьей помощи всему коллективу в этом нелегком труде.

Спасибо всему коллективу медицинского центра «Мирт» за лечение и заботу.

До этого Я обходил много врачей, но диагноз поставить никто не мог. Потратил кучу времени и денег. Поступив в центр «Мирт» мне быстро поставили диагноз и назначили операцию. Большое спасибо Кибиреву А. Б., Который быстро разобрался в ситуации и направил меня в стационар.

Спасибо неврологу за точный диагноз. Спасибо нейрохирургу Павлинову С. Е. За проведенную операцию. Благодарю всех кто мне помог как бороться с болезнью.Ещё врачей которые давали рекомендации. Спасибо медсестрам.

Вы были на высшем уровне. Спасибо.

Поступила с коленным суставом, врач был Алексей Николаевич Сулаев. Он мне посоветовал операцию. Операция прошла хорошо, после операции стало намного лучше. Очень советую больницу «Мирт». Врачи очень здесь положительные, медицинский персонал хороший.

Обратилась к доктору Кибиреву А. Б. после консервативного лечения (назначенного нейрохирургом в Московской клинике), которая не дало положительных результатов. Боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, онемение ног продолжались почти год, Андрей Борисович предложил пройти МРТ, сравнил показатели и сразу предложил в течение 3 недель я принимала решение, очень волновалась, переживала. Сама медицинский работник, поэтому понимала последствия болезни и и приняла решение оперироваться. 25.03.19 – я пришла в центр «Мирт». Встретили очень доброжелательные, компетентные медицинские работники. А когда познакомилась с моим доктором Мулиным С. Б., немного успокоилась, так как как интернете читала положительные отзывы о нём. Наверное у него золотые руки, которые творят чудеса. Профессионал своего дела, очень простой в общении человек, вселяющие уверенность. Боли после операции прошли. Надеюсь, что всё в дальнейшем будет хорошо.

Огромное спасибо Павлинову С. Е., он в любое время давал разъяснение, хотя я не его пациент. Много работы у медсестёр, но они всегда да приветливы, вовремя исполняют все процедуры. Очень понравилось питание: разнообразная, правильная по калорийности. И милые девочки повара. Спасибо огромное всем. Дай Бог всем крепкого здоровья.

Читать еще:  После удаления миомы матки нельзя
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector