Субсерозная миома матки

Доброкачественные новообразования могут развиваться в любых органах человеческого организма, в том числе и в матке. При своевременной диагностике возможно проведение своевременного и качественного лечения. Для того чтобы избежать данного недуга, необходимо придерживаться некоторых профилактических мероприятий.

Что это такое

Субсерозная миома матки является доброкачественным гормоночувствительным новообразованием, состоящим из гладкомышечных клеток миомы и локализующееся преимущественно под серозной оболочкой матки. В более 50% случаев заболевание на начальных его стадиях не проявляется какими – либо симптомами.

Чаще всего опухоль фиксируется у женщин детородного возраста, примерно после 30 лет. На сегодняшний момент миома матки все больше диагностируется у молодых нерожавших женщин. Женщины в период менопаузы реже подвержены недугу. У девочек до наступления менархе субсерозные миоматозные узлы не обнаруживаются.

Огромную роль в развитии субсерозной миомы играет гормональный фон пациентки. При принятии противозачаточных препаратов и при долгом ношении спирали риск увеличения патологии увеличивается в разы.

Причины субсерозной миомы

Несомненными факторами развития миомы являются эндокринные нарушения и патологические изменения на уровне клеток миометрия. Непосредственными причинами гормонального дисбаланса служат:

При травмах и поражениях сосудов головного мозга, опухолях, при регулярных стрессах появляется отклонение секреторной функции. Проявлениями таких нарушений служит гиперпродукция гонадотропных гормонов, регулирующих эндокринную функцию яичников.
Многие заболевания, которые оказывают непосредственное влияние на функции половой системы.
Новообразования в яичниках, их воспаление, особенно постоянное и недолечиваемое.
В случае плохого питания возникает ожирение. Масса тела резко увеличивается, что ведет к недостатку гормонов в репродуктивной системе.
Длительный прием гормональных препаратов.
Снижение физической активности женщины, сидячая работа без перерывов и редкой ходьбы. Застойные явления в области таза возникают сегодня достаточно часто. Это в свою очередь влияет на половую систему с не наилучшей стороны
Травмирование миометрия. Неудачные аборты, выкидыши, проводимые операции в маточной области могут нанести серьезную травму стенкам маточного дна и спровоцировать заболевание.
Наследственный фактор. Вероятность субсерозной миомы повышается у тех пациенток, у кого в роду были идентичные проблемы по женской линии.

Признаки и симптомы

Единичные и малые образования не вызывают у женщины каких – либо характерных симптомов. Впервые обнаружить изменения в матке можно только посетив кабинет УЗИ. Для подбрюшинного роста опухоли не характерно нарушения цикла менструации, поэтому при этом виде патологии женщина может долго не догадываться о заболевании.

При широком опухолевом основании у женщины возникает дискомфорт в области низа живота, учащается мочеиспускание. Часто такие миомы вызывают обильные и продолжительные менструации. Кожа больной становится бледной и у нее развивается анемия.

Чаще всего на более поздних стадиях развития новообразования женщина начинает сетовать на общую слабость, быструю утомляемость, а иногда и неожиданные обмороки. Работоспособность заметно падает, и больная испытывает постоянный стресс.

Болевой синдром часто сопровождается давлением на соседние органы, которые близки к матке. Давление на смежные органы выдает острые схваткообразные симптомы. Сдавливание кишок характеризуется постоянными запорами.

Невозможность забеременеть или выносить ребенка обычно отмечают только те женщины, у которых рост узла привел к формированию загиба матки или значительной деформации ее полости.

Лечение субсерозной миомы

Для адекватного лечения необходимо пройти ряд диагностических мероприятий. В первую очередь назначается первичный гинекологический осмотр, который проходит путем визуального осмотра и пальпации матки и органов, расположенных в ее вблизи.

Трансвагинальные исследования дополняют картину и позволяют выявить размеры, структуру и место локализации опухоли. МРТ и КТ тазовых органов обеспечивают получение максимально точной топографической картины органов малого таза и миоматозных узлов. Диагностическая лапароскопия дает еще более точную картину расположения и опасности новообразования.

Лечение может проходить по консервативному методу, а может основываться на хирургическом вмешательстве.

Консервативное лечение предполагает прием гормональных препаратов, содержащие гормоны эстрогена и прогестагена. При небольших миоматозных узлах назначаются гестагены. Антигонадотропные препараты предотвращают прогрессирование болезни. Любое медикаментозное лечение проходит в период до полу года.

Хирургическое вмешательство проводится в том случае, если у больной присутствует один из следующих признаков:

новообразование растет очень быстро;
заметно увеличение матки как при 12 недельном сроке беременности;
кровотечения из матки с большой потерей крови;
хронические боли внизу живота, которые невозможно избежать даже при приеме обезболивающих препаратов;
при повышенном количестве субсерозных узлов, ножки которых способны к перекручиванию.

Субсерозная миома матки требует тщательного обследования и немедленного лечения. Чем раньше патология обнаружится, тем эффективней окажется лечение без применения оперативного вмешательства. Женщинам, у которых велика вероятность появления повторного новообразования, необходимо раз в 6 месяцев посещать гинекологический кабинет и проходить специальные диагностические процедуры.

Субсерозный узел матки

Миома матки – это распространенное гинекологическое заболевание, которое представляет собой доброкачественный опухолевый процесс. Эта патология еще известна как фибромиома. Появившийся узел может быть как единичным, так и множественным. Любая форма миомы хорошо поддается лечению и при своевременном обращении за медицинской помощью не оказывает негативного влияния на женскую репродуктивную функцию.

Читать еще: Миостимуляция при миоме матки

Виды узлов на матке

Опухоль может возникать в различных участках детородного органа и иметь различную локализацию. Миоматозный узелок формируется из мышечных волокон и располагается в полости миометрия, то есть мышечной ткани, локализуется в сторону маточной шейки или ближе к брюшной полости.

Основные разновидности миоматозных узлов на матке:

субмукозный – новообразование начинает расти через слизистую ткань внутрь органа;
субсерозный – рост узелка происходит непосредственно под брюшной полостью, в наружную сторону.

Также в современной гинекологии выделяется такой вид, как интерстициальный или интрамуральный фиброматозный узел. Такое новообразование поражает мышечный слой матки. У опухоли присутствует ножка, при помощи которой она крепится к поверхности репродуктивного органа.

Особенности субсерозных узлов

Субсерозный миоматозный узел поражает маточный орган с наружной стороны, под оболочкой, которая выстилает брюшную полость. Развитие новообразования происходит внутрь тела. Размер таких опухолей может быть достаточно большим и достигать до 9-10 см.

Образование узла может иметь следующие анатомические особенности:

Широкое и плотное основание, сформированное из мышечной ткани органа.
Опухоль крепится к матке при помощи тонкой ножки, состоящей из кровеносных сосудов и нервных волокон.
Тело единичного узла окружено специальной уплотненной капсулой, которая отделяет здоровую область от пораженной.

Единичный фиброматоз, имеющий прикрепляющую ножку, может со временем отделяться от полости репродуктивного органа и отделяться в сторону брюшной полости.

Причины заболевания

Фиброма матки имеет различные факторы происхождения. Чаще всего причина заболевания может быть следующей:

патологии в работе эндокринной системы;
генетическая предрасположенность;
нарушение гормонального фона в женском организме;
патологии в функционировании яичников;
период менопаузы;
частые аборты;
инфекционные заболевания репродуктивной системы хронического типа;
лишний вес;
состояние депрессии, частые стрессы.

Также фибромиому могут вызывать различные хирургические вмешательства или диагностические выскабливания в половых органах, при которых была нарушена структура мышечных волокон, наличие доброкачественных или злокачественных опухолей в полости малого таза или молочных железах.

Симптомы субсерозной миомы матки

Субсерозный узел, в случае формирования которого стенка матки не поражается, характеризуется маловыраженными признаками. В случае, если новообразование достигло значительных размеров, оно начинает оказывать давление на один или несколько внутренних органы. В таком случае может появиться такой симптом, как:

Запор или диарея.
Учащенное или болезненное мочеиспускание.
Недержание мочи.
Болезненные спазмы в животе, которые особенно усиливаются во время секса или физической активности.
Боли в животе в период месячных.

Чаще всего перекручивание развивается стремительно. Его характерный признак: спонтанная и очень сильная боль в животе, повышение температуры тела, потеря сознания, учащение сердечного ритма. В таких случаях необходимо незамедлительно вызывать бригаду скорой помощи, так как единственным методом удаления опухоли является хирургическое иссечение.

Медикаментозное лечение заболевания

При появлении первых признаков заболевания репродуктивной системы следует обратиться к врачу, который проведет осмотр женщины и назначит необходимые анализы и исследования. Наиболее точным и информативным диагностическим методом считается ультразвуковое исследование органов малого таза при помощи трансвагинального датчика. Правильная диагностика – залог эффективного лечения и быстрого выздоровления.

Терапия субсерозных узлов на матке проводится двумя способами – медикаментозным и оперативным. Среди лекарственных препаратов чаще всего предпочтение отдается гормональным средствам, посредством которых восстанавливается матка и работа всей репродуктивной системы.

Также лечение заболевания проводится при помощи оральных контрацептивов, которые отличаются наибольшей эффективностью при миоматозных узлах, размер которых не превышает 12-15 недель беременности. Продолжительность медикаментозного лечения фибромиомы составляет не менее 6-7 месяцев.

Гормональные препараты запрещено принимать в следующих случаях:

гипертония;
варикозное расширение вен;
повышенный уровень глюкозы в крови.

Дополнительно к гормональным лекарствам и оральным контрацептивам могут назначаться обезболивающие и кровоостанавливающие средства, а также поливитаминные комплексы.

Операция при миоме

Среди основных методов оперативного лечения миомы можно выделить лапароскопию и гистерэктомию. Лапароскопия представляет собой эффективный, современный метод, который отличается безболезненностью, отсутствием послеоперационных шрамов и рубцов, а также коротким восстановительным периодом.

Гистерэктомия проводится только рожавшим женщинам. В ходе хирургического вмешательства проводится иссечение опухоли вместе с маткой. Сопровождается болезненными ощущениями и длительным периодом реабилитации.

Последствия субсерозных узлов

В случае, если миомный узел пророс глубоко в полость миометрия, это может представлять собой весьма опасный случай для женского организма.

Последствия гинекологической патологии могут быть следующими:

когда опухоль располагается поблизости фаллопиевых труб, она приводит к нарушению их проходимости и как результат – к невозможности забеременеть;
если беременность все же удалась, опухоль приводит к кровоизлиянию в полости плаценты, что становится причиной серьезной угрозы выкидыша;
женщина может чувствовать болезненные, неприятные ощущения во время месячных;
менструация становится обильной и продолжительной;
появление кровотечений посреди менструального цикла.

Беременность после проведения оперативного лечения фибромиомы репродуктивного органа не является исключением. Врачи подчеркивают, что все зависит от возраста и состояния здоровья пациентки, метода выбранной терапии, а также скорости заживления матки. В большинстве случаев зачатие разрешается через 11-12 месяцев после операции.

Читать еще: Лапароскопия миомы матки

В случае, если у будущей мамы имелись множественные субсерозные узлы больших размеров, это означает, что она входит в группу риска с высокой вероятностью самостоятельного прерывания беременности. После лечения такая пациентка должна находиться под постоянным врачебным контролем.

Негативная сторона субсерозного узла на поверхности матки, в большинстве случаев правильно подобранное лечение проходит успешно и позволяет полностью восстановить здоровье женской репродуктивной системы.

Субсерозная миома матки: симптомы и лечение

Существует множество заболеваний, которые негативно влияют на женское здоровье, и следовательно — препятствуют правильному функционированию детородных органов. Одним из таких недугов является миома матки с субсерозным узлом.

Интерстициально субсерозная миома матки является доброкачественной опухолью, которая возникает с внешней стороны мышечных слоев матки. Зачастую такая опухоль развивается у женщин в возрасте от 30 до 45 лет. У молодых девушек и женщин климатического возраста миома матки с субсерозным узлом встречается довольно редко. Данное заболевание также известно под названием интрамурально субсерозная миома матки. Миома матки (субсерозный узел) — достаточно распространенное заболевание. Основные причины образования миомы следующие:

сбой в гормональном фоне женщины;
нарушения в работе иммунной системы;
негативная наследственность;
позднее начало регулярных половых контактов;
отсутствие беременности до тридцати лет;
различные травмы внутренних половых органов;
многочисленные аборты;
роды с осложнениями;
нарушение функционирования эндокринной системы;
большое физическое переутомление;
нарушение обмена веществ;
стресс;
ослабление иммунитета.

Однозначно сказать, что из вышеперечисленных факторов стало толчком для развития миомы матки с субсерозным узлом, нельзя. Причины возникновение опухоли различны, и никогда нельзя с точностью сказать, что конкретно повлияло на её развитие. Однако необходимо помнить о том, что организм — это целостная система, и нарушения в одной области обязательно повлекут за собой негативные последствия в другой. Поэтому необходимо следить за общим самочувствием, и со всей возможной серьезностью относиться к профилактическим мероприятиям.

Субсерозная миома матки: симптомы заболевания

К основным симптомам такого заболевания, как миома матки (субсерозная форма) можно отнести:

увеличение срока менструации на несколько дней;
возникновение кровотечений во внеменструальный период;
опорожнение кишечника сопровождается сильной болью;
мочеиспускание становится частым и при этом сопровождается резкой болью;
развиваются признаки геморроя;
сильная и резкая боль внизу живота;
ноющая боль в области лобка;
тягучая боль в районе поясницы;
частые головные боли и головокружение;
повышение температуры тела;
затрудненное дыхание;
учащенное сердцебиение;
низкий уровень гемоглобина в крови.

Как правило, боль в нижней части живота постоянная и ноющая, но время от времени возникают сильные болевые приступы, когда резкая боль пронизывает низ живота. Характер боли напоминает процесс сваток у роженицы. Интенсивность и характер боли зависят от размера и места, где расположена интерстициально субсерозная миома матки. При возникновении первых симптомов заболевания нужно незамедлительно обратиться к специалистам. Точно диагностировать заболевание может только доктор после проведения профессионального обследования. Симптомы, указанные выше, являются просто «тревожными звоночками» для женщины, они говорят о том, что необходимо срочно обратиться за помощью к гинекологу.

Интрамурально субсерозная миома матки хорошо прощупывается через брюшную полость. Опытный специалист без труда заметит даже мелкие уплотнения в области внутренних половых органов.

Также пациентке понадобится сдать общие анализы и пройти процедуру УЗИ, во время которой доктор не только увидит опухоль, но и проанализирует особенности ее расположения, сможет определить возраст заболевания, и на основе этого установить дальнейший ход лечение пациентки.

Субсерозная миома матки: лечение заболевания

Такое заболевание, как миома матки с субсерозным узлом можно вылечить консервативным или хирургическим способом. Специфику каждого вида терапии мы рассмотрим далее.

Лечение субсерозной миомы матки при помощи гормональных препаратов

Данный способ принято называть консервативным. Он используется в том случае, когда миома была обнаружена на ранних стадиях, и узлы еще маленькие. К тому же такую терапию предпочитают использовать, если женщина находится в детородном возрасте. В этом случае после курса лечения гормональными препаратами женщина может спокойно забеременеть и родить абсолютно здорового ребенка.

Стоит отметить, что к выбору препаратов необходимо относиться со всей серьезностью, иначе есть риск вызвать многочисленные осложнения и ускорить рост опухоли. Ни в коем случае нельзя использовать препараты, которые выписали вашей сестре, соседке или подруге. Назначая препарат, врач досконально изучает гормональный фон пациентки и подбирает лечение, которое идеально подходит именно для её организма.

К данному способу избавления от интрамурально субсерозной миомы матки прибегают в том случае, если болезнь находится на поздней стадии своего развития, и лечение при помощи гормональных препаратов уже не является эффективным. Также хирургическую операцию предпочитают проводить, если миома развивается слишком быстро и сопровождается многочисленными осложнениями.

Наиболее оптимальным вариантом в избавлении от опухоли является лапароскопия, то есть соскабливание узлов с матки, с минимальными повреждениями на мышечном слое. Данная процедура вполне безопасна для женщины и отличается сравнительно коротким сроком реабилитации. На поверхности матки остаются минимальные рубцы, после заживления которых женщина даже может стать матерью. Лапароскопия применяется для лечения как молодых пациенток, так и женщин преклонного возраста. Единственным недостатком лапароскопии является то, что нет гарантии полного излечения от недуга, и со временем узлы могут появиться вновь.

Читать еще: Плацента и миома по передней стенке

После операции назначается гормональная терапия, которая значительно снижает риск повторного возникновения заболевания.

Субсерозная миома

Субсерозная миома ― одна из разновидностей миомы, которая представляет собой опухолеподобное новообразование, имеющее доброкачественную природу. Она характеризуется тем, что миоматозные узлы развиваются снаружи органа, а не внутри. По мере роста они врастают в полость таза, давят на органы, расположенные поблизости и на ткани. Таким образом, субсерозная миома матки может стать причиной серьёзного дискомфорта для женщины, проявляющегося в сбоях в работе кишечника и мочевого пузыря. Несмотря на вышеперечисленное, рост миомы в брюшную полость делает её наиболее безобидной разновидностью этого заболевания.

Субсерозная миома матки и беременность

Чаще всего, субсерозная миома не является препятствием для беременности и родов. Тем не менее, не стоит игнорировать то, что миоматозные узлы большого диаметра на тонкой ножке могут стать причиной следующих осложнений:

нарушения гормонального фона;
повышение риска выкидыша;
преждевременные роды.

Таким образом, беременность у пациентки с субсерозной миомой матки требует от врачей особого внимания.

Этиология

В группу риска попадают пациентки, которые:

имеют генетическую предрасположенность;
страдают от нарушений работы эндокринной системы;
получили травму мышечного слоя стенки матки во время родов или при беременности.

Причиной развития заболевания могут также стать:

хронические гинекологические заболевания;
длительный бесконтрольный приём оральных контрацептических средств;
отсутствие беременности и лактации.

Классификация

В гинекологии принято выделять следующие типы субсерозной миомы:

Нулевой: миоматозный узел располагает ножкой и не содержит интерстициальный элемент, т.е. не начал развитие внутри стенок матки;
Первый: располагает интерстициальным элементом, размеры которого не превышают 50% от объёма всего новообразования;
Второй ― миоматозный узел с интерстициальным элементом составляет более 50%, субсерозный элемент мало выражен. Принято так же выделять:
Единичную субсерозную миому: узлы заключены в капсулу из мышечных волокон;
Множественную субсерозную миому матки: чаще всего располагаются в толще миометрия.

Промежуточноые формы миомы у одной и той же пациентки иногда бывают представлены несколькими видами новообразования, и интерстициально-субсерозная миома диагностируется намного реже. Она начинает развиваться внутри маточного миометрия, но развивается в сторону внешней стенки, становясь в результате субсерозной. Стоит отметить, что она отличается отсутствием клинических проявлений, и нередко выявить её можно только во время гинекологического осмотра или на УЗИ.

Клинические проявления

Опасность данной разновидности миомы заключается в том, что нередко она себя никак не проявляет. Проявленная симптоматика может выражаться в следующем:

кровотечения;
запоры и проблемы с дефекацией;
нарушения менструального цикла;
нарушения в работе мочевого пузыря;
железодефицитная анемия (как следствие кровотечений).

По мере развития опухоли, она может стать причиной болевых ощущений в нижней части живота, которые отдают в нижние конечности и поясницу. Во время полового акта также появляются неприятные ощущения. Интенсивные болевые ощущения возникают при перекруте ножки миомы и дефиците питания её тканей. Они сопровождаются обмороками, головокружениями, потливостью.

Диагностика

Диагностика субсерозной миомы предусматривает следующее:

сбор анамнеза;
анализ крови, позволяющий исключить наличие воспалений;
гинекологический осмотр;
УЗИ;
КТ;
МРТ.

Лечение

Специалисты клиники ЦЭЛТ определяют тактику лечения субсерозной миомы в индивидуальном порядке, исходя из показаний пациентки и размеров опухоли. Если они имеют небольшие размеры, применяются консервативные способы лечения и ЭМА. Размеры для операции субсерозной миомы матки предусматривают наличие крупного новообразования.

Консервативная терапия

Срок лечения при применении методик консервативной терапии составляет 3 месяца. В течение этого времени пациентке необходимо соблюдать диету. Ей назначают приём следующих препаратов:

Гестагены;
Антигонадотропины;
Комбинированные оральные контрацептивы;
Антиэстрогены (пациенткам старше 45-ти лет).

Стоит отметить, что подобное лечение редко даёт стойкий результат, поэтому риск возникновения рецидивов достаточно высок. В этом случае без оперативного вмешательства не обойтись.

Хирургическое лечение

К оперативному вмешательству прибегают по следующим показаниям:

Большие размеры миоматозных узлов;
Узел растёт на тонкой ножке, которая может перекрутиться;
Ярко выраженная болевая симптоматика;
Частые кровотечения.

Методики хирургического лечения предусматривают следующее:

Полостная операция ― предусматривает удаление узла. Проводится при его больших размерах или высоком риске трансформации доброкачественного новообразования во злокачественное;
Гистерэктомия ― предусматривает удаление не только узлов, но и матки. Проводится при новообразованиях очень больших размеров, оказывающих давление на рядом расположенные органы и представляющих опасность для жизни пациентки;
Лапароскопия ― предусматривает удаление миоматозного узла с применением лапароскопа. Является малоинвазивным методом, после которого не остаётся рубцов;
Эмболизация маточных артерий ― предусматривает введение через прокол в бедре в маточные артерии внутрисосудистого субстрата, который перекрывает ток крови в миоматозные узлы, после чего они отмирают.