Субсерозная миома матки
Субсерозная миома матки
Доброкачественные новообразования могут развиваться в любых органах человеческого организма, в том числе и в матке. При своевременной диагностике возможно проведение своевременного и качественного лечения. Для того чтобы избежать данного недуга, необходимо придерживаться некоторых профилактических мероприятий.
Что это такое
Субсерозная миома матки является доброкачественным гормоночувствительным новообразованием, состоящим из гладкомышечных клеток миомы и локализующееся преимущественно под серозной оболочкой матки. В более 50% случаев заболевание на начальных его стадиях не проявляется какими – либо симптомами.
Чаще всего опухоль фиксируется у женщин детородного возраста, примерно после 30 лет. На сегодняшний момент миома матки все больше диагностируется у молодых нерожавших женщин. Женщины в период менопаузы реже подвержены недугу. У девочек до наступления менархе субсерозные миоматозные узлы не обнаруживаются.
Огромную роль в развитии субсерозной миомы играет гормональный фон пациентки. При принятии противозачаточных препаратов и при долгом ношении спирали риск увеличения патологии увеличивается в разы.
Причины субсерозной миомы
Несомненными факторами развития миомы являются эндокринные нарушения и патологические изменения на уровне клеток миометрия. Непосредственными причинами гормонального дисбаланса служат:
- При травмах и поражениях сосудов головного мозга, опухолях, при регулярных стрессах появляется отклонение секреторной функции. Проявлениями таких нарушений служит гиперпродукция гонадотропных гормонов, регулирующих эндокринную функцию яичников.
- Многие заболевания, которые оказывают непосредственное влияние на функции половой системы.
- Новообразования в яичниках, их воспаление, особенно постоянное и недолечиваемое.
- В случае плохого питания возникает ожирение. Масса тела резко увеличивается, что ведет к недостатку гормонов в репродуктивной системе.
- Длительный прием гормональных препаратов.
- Снижение физической активности женщины, сидячая работа без перерывов и редкой ходьбы. Застойные явления в области таза возникают сегодня достаточно часто. Это в свою очередь влияет на половую систему с не наилучшей стороны
- Травмирование миометрия. Неудачные аборты, выкидыши, проводимые операции в маточной области могут нанести серьезную травму стенкам маточного дна и спровоцировать заболевание.
- Наследственный фактор. Вероятность субсерозной миомы повышается у тех пациенток, у кого в роду были идентичные проблемы по женской линии.
Признаки и симптомы
Единичные и малые образования не вызывают у женщины каких – либо характерных симптомов. Впервые обнаружить изменения в матке можно только посетив кабинет УЗИ. Для подбрюшинного роста опухоли не характерно нарушения цикла менструации, поэтому при этом виде патологии женщина может долго не догадываться о заболевании.
При широком опухолевом основании у женщины возникает дискомфорт в области низа живота, учащается мочеиспускание. Часто такие миомы вызывают обильные и продолжительные менструации. Кожа больной становится бледной и у нее развивается анемия.
Чаще всего на более поздних стадиях развития новообразования женщина начинает сетовать на общую слабость, быструю утомляемость, а иногда и неожиданные обмороки. Работоспособность заметно падает, и больная испытывает постоянный стресс.
Болевой синдром часто сопровождается давлением на соседние органы, которые близки к матке. Давление на смежные органы выдает острые схваткообразные симптомы. Сдавливание кишок характеризуется постоянными запорами.
Невозможность забеременеть или выносить ребенка обычно отмечают только те женщины, у которых рост узла привел к формированию загиба матки или значительной деформации ее полости.
Лечение субсерозной миомы
Для адекватного лечения необходимо пройти ряд диагностических мероприятий. В первую очередь назначается первичный гинекологический осмотр, который проходит путем визуального осмотра и пальпации матки и органов, расположенных в ее вблизи.
Трансвагинальные исследования дополняют картину и позволяют выявить размеры, структуру и место локализации опухоли. МРТ и КТ тазовых органов обеспечивают получение максимально точной топографической картины органов малого таза и миоматозных узлов. Диагностическая лапароскопия дает еще более точную картину расположения и опасности новообразования.
Лечение может проходить по консервативному методу, а может основываться на хирургическом вмешательстве.
Консервативное лечение предполагает прием гормональных препаратов, содержащие гормоны эстрогена и прогестагена. При небольших миоматозных узлах назначаются гестагены. Антигонадотропные препараты предотвращают прогрессирование болезни. Любое медикаментозное лечение проходит в период до полу года.
Хирургическое вмешательство проводится в том случае, если у больной присутствует один из следующих признаков:
- новообразование растет очень быстро;
- заметно увеличение матки как при 12 недельном сроке беременности;
- кровотечения из матки с большой потерей крови;
- хронические боли внизу живота, которые невозможно избежать даже при приеме обезболивающих препаратов;
- при повышенном количестве субсерозных узлов, ножки которых способны к перекручиванию.
Субсерозная миома матки требует тщательного обследования и немедленного лечения. Чем раньше патология обнаружится, тем эффективней окажется лечение без применения оперативного вмешательства. Женщинам, у которых велика вероятность появления повторного новообразования, необходимо раз в 6 месяцев посещать гинекологический кабинет и проходить специальные диагностические процедуры.
Субсерозный узел матки
Миома матки – это распространенное гинекологическое заболевание, которое представляет собой доброкачественный опухолевый процесс. Эта патология еще известна как фибромиома. Появившийся узел может быть как единичным, так и множественным. Любая форма миомы хорошо поддается лечению и при своевременном обращении за медицинской помощью не оказывает негативного влияния на женскую репродуктивную функцию.
Виды узлов на матке
Опухоль может возникать в различных участках детородного органа и иметь различную локализацию. Миоматозный узелок формируется из мышечных волокон и располагается в полости миометрия, то есть мышечной ткани, локализуется в сторону маточной шейки или ближе к брюшной полости.
Основные разновидности миоматозных узлов на матке:
- субмукозный – новообразование начинает расти через слизистую ткань внутрь органа;
- субсерозный – рост узелка происходит непосредственно под брюшной полостью, в наружную сторону.
Также в современной гинекологии выделяется такой вид, как интерстициальный или интрамуральный фиброматозный узел. Такое новообразование поражает мышечный слой матки. У опухоли присутствует ножка, при помощи которой она крепится к поверхности репродуктивного органа.
Особенности субсерозных узлов
Субсерозный миоматозный узел поражает маточный орган с наружной стороны, под оболочкой, которая выстилает брюшную полость. Развитие новообразования происходит внутрь тела. Размер таких опухолей может быть достаточно большим и достигать до 9-10 см.
Образование узла может иметь следующие анатомические особенности:
- Широкое и плотное основание, сформированное из мышечной ткани органа.
- Опухоль крепится к матке при помощи тонкой ножки, состоящей из кровеносных сосудов и нервных волокон.
- Тело единичного узла окружено специальной уплотненной капсулой, которая отделяет здоровую область от пораженной.
Единичный фиброматоз, имеющий прикрепляющую ножку, может со временем отделяться от полости репродуктивного органа и отделяться в сторону брюшной полости.
Причины заболевания
Фиброма матки имеет различные факторы происхождения. Чаще всего причина заболевания может быть следующей:
- патологии в работе эндокринной системы;
- генетическая предрасположенность;
- нарушение гормонального фона в женском организме;
- патологии в функционировании яичников;
- период менопаузы;
- частые аборты;
- инфекционные заболевания репродуктивной системы хронического типа;
- лишний вес;
- состояние депрессии, частые стрессы.
Также фибромиому могут вызывать различные хирургические вмешательства или диагностические выскабливания в половых органах, при которых была нарушена структура мышечных волокон, наличие доброкачественных или злокачественных опухолей в полости малого таза или молочных железах.
Симптомы субсерозной миомы матки
Субсерозный узел, в случае формирования которого стенка матки не поражается, характеризуется маловыраженными признаками. В случае, если новообразование достигло значительных размеров, оно начинает оказывать давление на один или несколько внутренних органы. В таком случае может появиться такой симптом, как:
- Запор или диарея.
- Учащенное или болезненное мочеиспускание.
- Недержание мочи.
- Болезненные спазмы в животе, которые особенно усиливаются во время секса или физической активности.
- Боли в животе в период месячных.
Чаще всего перекручивание развивается стремительно. Его характерный признак: спонтанная и очень сильная боль в животе, повышение температуры тела, потеря сознания, учащение сердечного ритма. В таких случаях необходимо незамедлительно вызывать бригаду скорой помощи, так как единственным методом удаления опухоли является хирургическое иссечение.
Медикаментозное лечение заболевания
При появлении первых признаков заболевания репродуктивной системы следует обратиться к врачу, который проведет осмотр женщины и назначит необходимые анализы и исследования. Наиболее точным и информативным диагностическим методом считается ультразвуковое исследование органов малого таза при помощи трансвагинального датчика. Правильная диагностика – залог эффективного лечения и быстрого выздоровления.
Терапия субсерозных узлов на матке проводится двумя способами – медикаментозным и оперативным. Среди лекарственных препаратов чаще всего предпочтение отдается гормональным средствам, посредством которых восстанавливается матка и работа всей репродуктивной системы.
Также лечение заболевания проводится при помощи оральных контрацептивов, которые отличаются наибольшей эффективностью при миоматозных узлах, размер которых не превышает 12-15 недель беременности. Продолжительность медикаментозного лечения фибромиомы составляет не менее 6-7 месяцев.
Гормональные препараты запрещено принимать в следующих случаях:
- гипертония;
- варикозное расширение вен;
- повышенный уровень глюкозы в крови.
Дополнительно к гормональным лекарствам и оральным контрацептивам могут назначаться обезболивающие и кровоостанавливающие средства, а также поливитаминные комплексы.
Операция при миоме
Среди основных методов оперативного лечения миомы можно выделить лапароскопию и гистерэктомию. Лапароскопия представляет собой эффективный, современный метод, который отличается безболезненностью, отсутствием послеоперационных шрамов и рубцов, а также коротким восстановительным периодом.
Гистерэктомия проводится только рожавшим женщинам. В ходе хирургического вмешательства проводится иссечение опухоли вместе с маткой. Сопровождается болезненными ощущениями и длительным периодом реабилитации.
Последствия субсерозных узлов
В случае, если миомный узел пророс глубоко в полость миометрия, это может представлять собой весьма опасный случай для женского организма.
Последствия гинекологической патологии могут быть следующими:
- когда опухоль располагается поблизости фаллопиевых труб, она приводит к нарушению их проходимости и как результат – к невозможности забеременеть;
- если беременность все же удалась, опухоль приводит к кровоизлиянию в полости плаценты, что становится причиной серьезной угрозы выкидыша;
- женщина может чувствовать болезненные, неприятные ощущения во время месячных;
- менструация становится обильной и продолжительной;
- появление кровотечений посреди менструального цикла.
Беременность после проведения оперативного лечения фибромиомы репродуктивного органа не является исключением. Врачи подчеркивают, что все зависит от возраста и состояния здоровья пациентки, метода выбранной терапии, а также скорости заживления матки. В большинстве случаев зачатие разрешается через 11-12 месяцев после операции.
В случае, если у будущей мамы имелись множественные субсерозные узлы больших размеров, это означает, что она входит в группу риска с высокой вероятностью самостоятельного прерывания беременности. После лечения такая пациентка должна находиться под постоянным врачебным контролем.
Негативная сторона субсерозного узла на поверхности матки, в большинстве случаев правильно подобранное лечение проходит успешно и позволяет полностью восстановить здоровье женской репродуктивной системы.
Субсерозная миома матки: симптомы и лечение
Существует множество заболеваний, которые негативно влияют на женское здоровье, и следовательно — препятствуют правильному функционированию детородных органов. Одним из таких недугов является миома матки с субсерозным узлом.
Интерстициально субсерозная миома матки является доброкачественной опухолью, которая возникает с внешней стороны мышечных слоев матки. Зачастую такая опухоль развивается у женщин в возрасте от 30 до 45 лет. У молодых девушек и женщин климатического возраста миома матки с субсерозным узлом встречается довольно редко. Данное заболевание также известно под названием интрамурально субсерозная миома матки. Миома матки (субсерозный узел) — достаточно распространенное заболевание. Основные причины образования миомы следующие:
- сбой в гормональном фоне женщины;
- нарушения в работе иммунной системы;
- негативная наследственность;
- позднее начало регулярных половых контактов;
- отсутствие беременности до тридцати лет;
- различные травмы внутренних половых органов;
- многочисленные аборты;
- роды с осложнениями;
- нарушение функционирования эндокринной системы;
- большое физическое переутомление;
- нарушение обмена веществ;
- стресс;
- ослабление иммунитета.
Однозначно сказать, что из вышеперечисленных факторов стало толчком для развития миомы матки с субсерозным узлом, нельзя. Причины возникновение опухоли различны, и никогда нельзя с точностью сказать, что конкретно повлияло на её развитие. Однако необходимо помнить о том, что организм — это целостная система, и нарушения в одной области обязательно повлекут за собой негативные последствия в другой. Поэтому необходимо следить за общим самочувствием, и со всей возможной серьезностью относиться к профилактическим мероприятиям.
Субсерозная миома матки: симптомы заболевания
К основным симптомам такого заболевания, как миома матки (субсерозная форма) можно отнести:
- увеличение срока менструации на несколько дней;
- возникновение кровотечений во внеменструальный период;
- опорожнение кишечника сопровождается сильной болью;
- мочеиспускание становится частым и при этом сопровождается резкой болью;
- развиваются признаки геморроя;
- сильная и резкая боль внизу живота;
- ноющая боль в области лобка;
- тягучая боль в районе поясницы;
- частые головные боли и головокружение;
- повышение температуры тела;
- затрудненное дыхание;
- учащенное сердцебиение;
- низкий уровень гемоглобина в крови.
Как правило, боль в нижней части живота постоянная и ноющая, но время от времени возникают сильные болевые приступы, когда резкая боль пронизывает низ живота. Характер боли напоминает процесс сваток у роженицы. Интенсивность и характер боли зависят от размера и места, где расположена интерстициально субсерозная миома матки. При возникновении первых симптомов заболевания нужно незамедлительно обратиться к специалистам. Точно диагностировать заболевание может только доктор после проведения профессионального обследования. Симптомы, указанные выше, являются просто «тревожными звоночками» для женщины, они говорят о том, что необходимо срочно обратиться за помощью к гинекологу.
Интрамурально субсерозная миома матки хорошо прощупывается через брюшную полость. Опытный специалист без труда заметит даже мелкие уплотнения в области внутренних половых органов.
Также пациентке понадобится сдать общие анализы и пройти процедуру УЗИ, во время которой доктор не только увидит опухоль, но и проанализирует особенности ее расположения, сможет определить возраст заболевания, и на основе этого установить дальнейший ход лечение пациентки.
Субсерозная миома матки: лечение заболевания
Такое заболевание, как миома матки с субсерозным узлом можно вылечить консервативным или хирургическим способом. Специфику каждого вида терапии мы рассмотрим далее.
Лечение субсерозной миомы матки при помощи гормональных препаратов
Данный способ принято называть консервативным. Он используется в том случае, когда миома была обнаружена на ранних стадиях, и узлы еще маленькие. К тому же такую терапию предпочитают использовать, если женщина находится в детородном возрасте. В этом случае после курса лечения гормональными препаратами женщина может спокойно забеременеть и родить абсолютно здорового ребенка.
Стоит отметить, что к выбору препаратов необходимо относиться со всей серьезностью, иначе есть риск вызвать многочисленные осложнения и ускорить рост опухоли. Ни в коем случае нельзя использовать препараты, которые выписали вашей сестре, соседке или подруге. Назначая препарат, врач досконально изучает гормональный фон пациентки и подбирает лечение, которое идеально подходит именно для её организма.
К данному способу избавления от интрамурально субсерозной миомы матки прибегают в том случае, если болезнь находится на поздней стадии своего развития, и лечение при помощи гормональных препаратов уже не является эффективным. Также хирургическую операцию предпочитают проводить, если миома развивается слишком быстро и сопровождается многочисленными осложнениями.
Наиболее оптимальным вариантом в избавлении от опухоли является лапароскопия, то есть соскабливание узлов с матки, с минимальными повреждениями на мышечном слое. Данная процедура вполне безопасна для женщины и отличается сравнительно коротким сроком реабилитации. На поверхности матки остаются минимальные рубцы, после заживления которых женщина даже может стать матерью. Лапароскопия применяется для лечения как молодых пациенток, так и женщин преклонного возраста. Единственным недостатком лапароскопии является то, что нет гарантии полного излечения от недуга, и со временем узлы могут появиться вновь.
После операции назначается гормональная терапия, которая значительно снижает риск повторного возникновения заболевания.
Субсерозная миома
Субсерозная миома ― одна из разновидностей миомы, которая представляет собой опухолеподобное новообразование, имеющее доброкачественную природу. Она характеризуется тем, что миоматозные узлы развиваются снаружи органа, а не внутри. По мере роста они врастают в полость таза, давят на органы, расположенные поблизости и на ткани. Таким образом, субсерозная миома матки может стать причиной серьёзного дискомфорта для женщины, проявляющегося в сбоях в работе кишечника и мочевого пузыря. Несмотря на вышеперечисленное, рост миомы в брюшную полость делает её наиболее безобидной разновидностью этого заболевания.
Субсерозная миома матки и беременность
Чаще всего, субсерозная миома не является препятствием для беременности и родов. Тем не менее, не стоит игнорировать то, что миоматозные узлы большого диаметра на тонкой ножке могут стать причиной следующих осложнений:
- нарушения гормонального фона;
- повышение риска выкидыша;
- преждевременные роды.
Таким образом, беременность у пациентки с субсерозной миомой матки требует от врачей особого внимания.
Этиология
В группу риска попадают пациентки, которые:
- имеют генетическую предрасположенность;
- страдают от нарушений работы эндокринной системы;
- получили травму мышечного слоя стенки матки во время родов или при беременности.
Причиной развития заболевания могут также стать:
- хронические гинекологические заболевания;
- длительный бесконтрольный приём оральных контрацептических средств;
- отсутствие беременности и лактации.
Классификация
В гинекологии принято выделять следующие типы субсерозной миомы:
- Нулевой: миоматозный узел располагает ножкой и не содержит интерстициальный элемент, т.е. не начал развитие внутри стенок матки;
- Первый: располагает интерстициальным элементом, размеры которого не превышают 50% от объёма всего новообразования;
- Второй ― миоматозный узел с интерстициальным элементом составляет более 50%, субсерозный элемент мало выражен. Принято так же выделять:
- Единичную субсерозную миому: узлы заключены в капсулу из мышечных волокон;
- Множественную субсерозную миому матки: чаще всего располагаются в толще миометрия.
Промежуточноые формы миомы у одной и той же пациентки иногда бывают представлены несколькими видами новообразования, и интерстициально-субсерозная миома диагностируется намного реже. Она начинает развиваться внутри маточного миометрия, но развивается в сторону внешней стенки, становясь в результате субсерозной. Стоит отметить, что она отличается отсутствием клинических проявлений, и нередко выявить её можно только во время гинекологического осмотра или на УЗИ.
Клинические проявления
Опасность данной разновидности миомы заключается в том, что нередко она себя никак не проявляет. Проявленная симптоматика может выражаться в следующем:
- кровотечения;
- запоры и проблемы с дефекацией;
- нарушения менструального цикла;
- нарушения в работе мочевого пузыря;
- железодефицитная анемия (как следствие кровотечений).
По мере развития опухоли, она может стать причиной болевых ощущений в нижней части живота, которые отдают в нижние конечности и поясницу. Во время полового акта также появляются неприятные ощущения. Интенсивные болевые ощущения возникают при перекруте ножки миомы и дефиците питания её тканей. Они сопровождаются обмороками, головокружениями, потливостью.
Диагностика
Диагностика субсерозной миомы предусматривает следующее:
- сбор анамнеза;
- анализ крови, позволяющий исключить наличие воспалений;
- гинекологический осмотр;
- УЗИ;
- КТ;
- МРТ.
Лечение
Специалисты клиники ЦЭЛТ определяют тактику лечения субсерозной миомы в индивидуальном порядке, исходя из показаний пациентки и размеров опухоли. Если они имеют небольшие размеры, применяются консервативные способы лечения и ЭМА. Размеры для операции субсерозной миомы матки предусматривают наличие крупного новообразования.
Консервативная терапия
Срок лечения при применении методик консервативной терапии составляет 3 месяца. В течение этого времени пациентке необходимо соблюдать диету. Ей назначают приём следующих препаратов:
- Гестагены;
- Антигонадотропины;
- Комбинированные оральные контрацептивы;
- Антиэстрогены (пациенткам старше 45-ти лет).
Стоит отметить, что подобное лечение редко даёт стойкий результат, поэтому риск возникновения рецидивов достаточно высок. В этом случае без оперативного вмешательства не обойтись.
Хирургическое лечение
К оперативному вмешательству прибегают по следующим показаниям:
- Большие размеры миоматозных узлов;
- Узел растёт на тонкой ножке, которая может перекрутиться;
- Ярко выраженная болевая симптоматика;
- Частые кровотечения.
Методики хирургического лечения предусматривают следующее:
- Полостная операция ― предусматривает удаление узла. Проводится при его больших размерах или высоком риске трансформации доброкачественного новообразования во злокачественное;
- Гистерэктомия ― предусматривает удаление не только узлов, но и матки. Проводится при новообразованиях очень больших размеров, оказывающих давление на рядом расположенные органы и представляющих опасность для жизни пациентки;
- Лапароскопия ― предусматривает удаление миоматозного узла с применением лапароскопа. Является малоинвазивным методом, после которого не остаётся рубцов;
- Эмболизация маточных артерий ― предусматривает введение через прокол в бедре в маточные артерии внутрисосудистого субстрата, который перекрывает ток крови в миоматозные узлы, после чего они отмирают.