Миома матки

Миома матки. Клиника, этиопатогенез, виды

Миома матки — доброкачественная гормонозависимая опухоль у женщин репродуктивного возраста (в основном 30—45 лет). Мио­ма матки составляет до 30% гинекологических заболеваний.

Этиология и патогенез. Современное представление о развитии миомы матки основано на гормональной теории. Нарушения экск­реции и метаболического превращения эстрогенов, а также соот­ношения фракций эстрогенов (преобладание эстрона и эстрадиола в фолликулиновую, а эстриола — в лютеиновую фазу) приводят к морфологическим изменениям в миометрии. Масса миометрия может увеличиваться в результате как гиперплазии гладкомышечных клеток, которая инициируется эстрогенами, так и гипертро­фии этих клеток. Наряду с эстрогенами рост миомы стимулирует прогестерон. Гипертрофия гладкомышечных клеток при миоме матки аналогична их гипертрофии во время беременности и может возникать только при сочетанном воздействии сравнительно высо­ких концентраций эстрадиола и прогестерона. В лютеиновую фазу прогестерон повышает митотическую активность миомы, кроме того, прогестерон воздействует на рост миомы путем индуцирования факторов роста. В ткани миомы рецепторов эстрадиола и прогесте­рона больше, чем в неизмененном миометрии. Нарушение обмена половых стероидов в миоматозных узлах вызывает аутокринную сти­муляцию клеток при участии так называемых факторов роста. Ме­диаторами действия эстрогенов в ткани миомы матки являются инсулиноподобные факторы роста I и II.

Наряду с гормональными аспектами патогенеза миомы матки немаловажную роль играют изменения иммунной реактивности организма, особенно при хронических очагах инфекции, выражен­ные изменения гемодинамики малого таза, а также наследственная предрасположенность. Зоны роста миомы формируются вокруг вос­палительных инфильтратов и эндометриоидных очагов в миомет­рии. В увеличении миомы значительную роль играют фенотипическая трансформация гладких мышечных клеток и дегенеративные изменения в условиях нарушенной микроциркуляции. Зачатки ми­оматозных узлов могут образовываться на эмбриональном этапе. Рост клеток-предшественниц продолжается много лет на фоне вы­раженной активности яичников под действием эстрогенов и проге­стерона. Миомы неоднородны по структуре. В зависимости от со­отношения мышечной и соединительной ткани узлы подразделяют на миомы, фибромы и фибромиомы.

По морфогенетическим признакам выделяют простые миомы, раз­вивающиеся по типу доброкачественных мышечных гиперплазии и пролиферирующие миомы с морфогенетическим и критериями истин­ной доброкачественной опухоли. У каждой 4-й больной миома матки пролиферирующая, с быстрым ростом миоматозных узлов. Патологи­ческие митозы в пролиферирующих миомах не превышают 25%.

Подозрение на саркому матки появляется при обнаружении в процессе гистологического исследования более 70% патологических митозов, а также при определении миогенных элементов с явления­ми атипии и неоднородностью ядер клеток. Истинная малигнизация миомы происходит менее чем в 1% клинических наблюдений. При субмукозном расположении риск малигнизации выше.

В зависимости от локализации и роста миоматозных узлов выде­ляют субмукозные (подслизистые) миоматозные узлы, растущие в полость матки и деформирующие ее, и субсерозные (подбрюшинные) узлы, растущие в сторону брюшной полости. Если по мере роста миоматозный узел расслаивает листки широкой маточной связ­ки, его называют интралигаментарным миоматозным узлом. Интерстициальные (межмышечные) миоматозные узлы растут из среднего слоя миометрия и располагаются в толще миометрия.

Субмукозные миоматозные узлы могут иметь различное топог­рафическое расположение. В зависимости от локализации, шири­ны основания миоматозного узла и величины интрамурального компонента выделяют различные типы субмукозных миом.

  • 0 тип — субмукозные узлы на ножке, без интрамурального ком­понента;
  • 1 тип — субмукозные узлы на широком основании с интрамуральным компонентом менее 50%;
  • 2 тип — миоматозные узлы с интрамуральным компонентом 50% и более.

Клиника. Для субмукозной миомы характерны дли­тельные, обильные менструации со сгустками и метроррагии, анемизирующие больную. Наряду с маточными кровотечениями бывают тянущие и схваткообразные боли внизу живота. В результате сокра­щений матки при 0 типе субмукозной миомы может произойти самопроизвольная экспульсия миоматозного узла. При рождающем­ся миоматозном узле боли бывают интенсивными и схваткообраз­ными. Субмукозная миома матки нередко сопровождается беспло­дием и невынашиванием беременности.

Отдельные субсерозные миоматозные узлы малых размеров могут долго клинически себя никак не проявлять, но по мере их увеличе­ния появляются признаки нарушения питания опухоли, увеличи­вается вероятность перекрута ножки миоматозного узла. Пациент­ки могут предъявлять жалобы на дискомфорт внизу живота, периодически возникающие тянущие или острые боли. Боли могут иррадиировать в поясничную область, ногу, промежность. При со­вершившемся перекруте ножки миоматозного узла или возникно­вении обширной зоны некроза боли становятся интенсивными, появляются симптомы раздражения брюшины и общеклинические признаки «острого живота».

Интерстициально-субсерозные миоматозные узлы менее подвер­жены деструктивным процессам вследствие нарушения питания, клинически себя долго не проявляют и могут достигать диаметра 10—25 см и более. Больных беспокоят чувство тяжести и диском­форта внизу живота, увеличение живота. Болевой синдром связан с растяжением висцеральной брюшины матки, давлением миоматозных узлов на нервные сплетения малого таза. При нарушении кро­вообращения в больших миоматозных узлах боли острые. В зависи­мости от локализации субсерозных узлов возможно нарушение функции соседних органов. Рост миоматозного узла кпереди способствует раз­витию дизурических явлений: больные предъявляют жалобы на уча­щенное мочеиспускание, неполное опорожнение мочевого пузыря, императивные позывы к мочеиспусканию, острую задержку мочи. Перешеечное расположение миоматозного узла на задней стенке матки приводит к давлению на прямую кишку и нарушает дефека­цию. Субсерозные узлы, располагающиеся на боковой стенке мат­ки в нижней и средней трети, при достижении больших размеров изменяют топографию мочеточника, могут приводить к наруше­нию пассажа мочи с пораженной стороны, возникновению гидроуретера и формированию гидронефроза. Субсерозные миоматоз­ные узлы редко вызывают нарушение менструальной функции. Однако при множественных субсерозных миоматозных узлах воз­можно нарушение сократительной способности миометрия с менометроррагиями.

Интерстициальные миоматозные узлы приводят к увеличению матки и могут заметно влиять на сократительную способность мио­метрия. Пациентки предъявляют жалобы на обильные длительные менструации, реже на межменструальные кровяные выделения из по­ловых путей. Однако прямой зависимости между размерами матки и появлением маточных кровотечений нет. Анемия у больных мио­мой матки может быть следствием хронических кровопотерь и ост­рых маточных кровотечений. Без нарушений менструального цик­ла анемия может быть обусловлена депонированием крови в увеличенной миоматозными узлами матке. У пациенток с большой миомой матки (более 20 нед беременности) может быть синдром нижней полой вены — сердцебиение и одышка в положении лежа. Пациентки могут предъявлять жалобы на боли, увеличение живота, возможны острая задержка мочи, гидронефроз.

Читать еще:  Гормональное лечение миомы матки

При сочетании интерстициальных, субмукозных и субсерозных узлов клиническая картина многообразнее, чем при изолирован­ных миоматозных узлах.

Под редакцией Г. М. Савельевой, В. Г. Бреусенко

Миома матки. Этиология. Классификация.

Миома матки-самое распространенное доброкачественное, реактивно возникающее опухолевидное образование из гладкомышечных элементов с последующим фиброзированием в условиях тканевой гипоксии.

В результате многолетних изучений клиники, морфогенеза, гормонального и иммунного профилей больных миомой матки, попыток разнообразных методов консервативного лечения заболевания ее принято считать гормонально-зависимой гипертрофией и гиперплазией миометрия, так как она возникает и прогрессирует у женщин репродуктивного возраста, когда высока гормональная активность яичников, и нередко регрессирует после наступления менопаузы, когда резко снижается уровень половых гормонов. С другой стороны, мы рассматриваем миому матки как результат процесса патологической регенерации поврежденного, в частности, воспалительными инфильтратами миометрия, риск которых (внутриматочные вмешательства, и половые инфекеции) выше у женщин детородного возраста.

Несомненно, половые гормоны регулируют рост миомы матки, особенно на этапах клинически определяемых узлов, когда в них сформировано значительное количество экстрацеллюлярного матрикса, повышающего чувствительность миомы к стероидным гормонам. В миоматозных узлах эстрогенные рецепторы повышены в 2 раза, а прогестероновые в 3 раза в сравнении с окружающим миометрием. Следовательно, обе группы женских половых гормонов могут играть существенную роль в росте сформировавшихся миоматозных узлов.

Таким образом, в связи с особенностями гормональной рецепции в узлах миома матки может возникать и расти при нормальном уровне половых гормонов в крови. Экстрацеллюлярный матрикс, вырабатывающийся при повреждении клеточных мембран в миометрии, лежит в основе формирования миомы матки за счет синтеза тканевых факторов роста и делает ее гормонально-восприимчивой в повышенной степени из-за концентрации и трансформации эстрогенных и прогестероновых рецепторов в участках повреждения. С этой точки зрения миома матки может рассматриваться как пролиферат, отграничевающий, в частности, хронические воспалительные очаги в миометрии и становящийся гормонально-зависимым в связи с изменением в нем рецепции к половым гормонам.

Кроме того, в патогенезе миомы матки играют определенную роль изменения иммунологической реактивности организма, особенно при наличии хронических очагов инфекции. Точкой приложения повреждающего фактора является сосудистая стенка. Механизм запуска этой реакции неспецифичен. Развитие миогенной гиперплазии происходит, в основном, в местах наиболее сложных переплетений маточных волокон. Факторами, индуцирующими локальную гипертрофию миометрия, являются гипоксия и развивающиеся нарушения микроциркуляции. Одновременно с ростом узлов миомы происходит нарастание массы окружающего миометрия, причем темп роста опухоли опережает темп увеличения мышечных узлов. Миоматозные узлы не имеют капсулы, являясь гипертрофированным мышечным слоем, аномальным пластом миометрия.

На основании некоторых патогенетических особенностей «быстрорастущей» миомы выделяют три варианта «роста»: «истинный»- за счет пролиферации и последующей гипертрофии миогенных элементов, «ложный»- как следствие нарушения крово-лимфообразования и отека в результате обострения хронического воспалительного процесса и «симулированный рост»- обусловленный развитием другого заболевания (аденомиоз, саркома). Среди больных репродуктивного возраста с «быстрым ростом» миомы наиболее часто встречается «ложный рост» (61,1%).

Можно различить 3 стадии существования миомы: стадию развития (созревания) узла, стадию роста регресса. Удалось уточнить особенности процесса и выделить 4 фазы.

Первая фаза характеризуется образованием классической зоны роста вокруг мелкого сосуда в месте его дегерметизации, как правило, в денервированном участке миометрия. Вторая фаза проявляется превращением зоны роста в нодозный пролиферат, в котором начинается процесс дифференцировки пролиферирующих миогенных элементов. Третья фаза созревания узла миомы характеризуется образованием хаотично располагающихся пучков из гладкомышечных клеток, составляющий новообразный пласт чужеродного миометрия, и четвертя фаза характеризуется появлением на поверхности этого пласта соединительно-тканно-сосудистой капсулы, в которой начинается процесс пролиферации миогенных элементов сосудистого происхождения.

В созревшем растущем узле миомы наблюдается процесс гиперплазии в поясе роста на его поверхности с постоянной дифференцировкой новых гладких мышечных клеток. В парацентральных зонах наблюдается процессы выраженной клеточной гипертрофии гладких мышечных клеток, объединенных в пучки, и процесс перманентной гибели миоцитов центральной зоны узла. В стадии регресса опухоли блокируются процессы клеточной гиперплазии и гипертрофии и усиливаются процессы гибели миоцитов. Удалось уточнить, что морфофункциональное состояние структурных компонентов миоматозного узла во всех стадиях его существования связанно с особенностями локального гормонального гомеостаза матки. Следовательно, влияя на особенности локального гормонального гомеостаза, можно блокировать процессы клеточной гипертрофии и гиперплазии в узлах миомы.

Выделяют два клинико-патогенетических варианта развития миом матки:

Возникновение миомы «первичное»- опухоль появляется на фоне первичного эндокринного бесплодия, генитального инфантилизма. Характерной особенностью клиники и течения «первичной» миомы является развитие опухоли в молодом возрасте,медленный темп роста, но вместе с тем большая наклонность к возникновению в ней дегенеративных изменений.

«Вторичная» миома появляется у женщин, ранее не страдавших нарушениями менструальной и генеративной функции, но имевших в анамнезе заболевания, обусловившие нарушения рецепторного аппарата миометрия : воспаления, аборты, осложнения родов, операции на придатках. Течение «вторичной» миомы характеризуется быстрыми темпами роста, множественностью узлов и меньшей частотой дегенеративных изменений.

Таким образом, логическую цепочку патогенеза миомы матки можно представить следующим образом: возрастные изменения гемодинамики внутренних половых органов у женщин с неблагоприятным фоном приводит к локальной гипоксии миометрия. Происходит дифференцировка камбиальных клеток гладкомышечной ткани миометрия с приобретением ими способности к пролиферации, образованная ткань продолжает пролиферировать под действием половых гормонов. Рост и регрессия миомы эстрогензависимы, так как увеличение размеров опухоли наблюдается во время беременности и уменьшение – в постменопаузе.

Классификация миомы матки.

По локализации:

миома тела матки-95%

миома шейки матки (шеечная)-5%

По форме:

интерстициальная (межмышечная)- узел располагается в толще миометрия;

субмукозная (подслизистая) – рост по направлению к полости матки;

субсерозная (подбрюшинная)- рост по направлению к брюшной полости;

смешанная (сочетание двух, трех форм роста). Диагноз должен отражать сочетание этих форм: субмукозно-интерстициальная, интерстициально-субмукозная и др.;

забрюшинная – (при экзофитном росте из нижнего сегмента матки, перешейка, шейки матки);

межсвязочная (интралигаментарная) – между листками широкой связки.

Среди субмукозных миом выделяют рождающиеся опухоли, когда рост узла происходит по направлению к внутреннему зеву. Длительное развитие такого узла приводит к расширению цервикального канала и нередко сопровождается выходом опухоли во влагалище (рождение субмукозного узла).

Читать еще:  Можно ли вылечить миому матки

Последнее изменение этой страницы: 2017-02-17; Нарушение авторского права страницы

Как распознать миому матки и почему она возникает?

Миома матки — хроническое многофакторное заболевание, при котором в стенке органа формируются узлы, состоящие из гладкомышечных клеток, с непредсказуемой динамикой роста. Она встречается у многих женщин, не опасна для жизни, но может приводить к неприятным симптомам, мешать наступлению и вынашиванию беременности. Как обнаружить миому на ранних стадиях, всегда ли ее нужно лечить и какие методы терапии наиболее эффективны?

Согласно данным Минздрава России, у 30–35% женщин репродуктивного возраста диагностируется миома матки [1] . Размеры и количество узлов бывают разными. Зачастую они настолько малы, что никак себя не проявляют. Многие женщины всю жизнь не догадываются о том, что у них есть миомы.

Только у 30–35% женщин с диагностированной миомой есть ее [2] симптомы. Миомы не растут до наступления половой зрелости и после климакса. Это удел женщин репродуктивного возраста.

Стенка матки состоит из трех слоев. Слизистая оболочка выстилает орган изнутри, она называется эндометрием. Средний слой — миометрий — самый массивный, представлен гладкими мышцами. В свою очередь, он состоит из трех слоев мышечных волокон. Снаружи матку покрывает тонкая пленка из соединительной ткани — серозная оболочка. Миома развивается из среднего, мышечного слоя.

Причины возникновения миомы матки

В настоящее время ученые вынуждены признать поражение — причины возникновения миоматозных узлов неизвестны. Существуют две основные теории, но ни одна из них не имеет веских доказательств:

  • Эмбриональная теория предполагает, что нарушения происходят во время внутриутробного развития. Гладкомышечные клетки матки эмбриона долго, до 38-й недели беременности, не заканчивают свое развитие и находятся в нестабильном состоянии (в то время как гладкомышечные клетки мочевого пузыря и кишечника «созревают» уже к 16-й неделе), за счет чего более высок риск возникновения в них дефектов.
  • Исходя из травматической теории, дефект в клетках миометрия возникает из-за многократно повторяющихся менструальных циклов, воспалительных процессов, абортов, выскабливаний матки, неаккуратного выполнения акушерских ручных приемов во время родов, малого количества беременностей.

Ранее миому рассматривали как гормонально зависимую доброкачественную опухоль. Считалось, что она развивается из-за нарушения баланса между женскими гормонами — эстрогенами и прогестероном. В настоящее время эта точка зрения отвергнута.

Миоматозный узел всегда возникает из единственной клетки. Вследствие повреждения эта клетка начинает делиться и формирует узел.

Миома матки — заболевание, от которого не застрахована ни одна женщина. Так как причины возникновения неизвестны, эффективных методов профилактики не существует, кроме регулярного посещения гинеколога дважды в год. Врач может обратить внимание на неспецифичные признаки и назначить обследование.

Как обнаружить миому? Симптомы и методы диагностики

В медицинской литературе описано много симптомов миомы, но чаще всего речь идет о трех из них:

  • Увеличение обильности менструальных кровотечений.
  • Большие миомы могут давить на мочевой пузырь или прямую кишку, приводя к нарушению мочеиспускания, проблемам со стулом.
  • Увеличение живота. Многие женщины игнорируют этот симптом, так как считают, что просто поправились.

Другие возможные проявления: боль внизу живота, в пояснице, в ногах, болезненные ощущения во время половых актов. Хотя нужно помнить, что эти признаки неспецифичны и часто могут указывать на другие заболевания.

Симптоматика и выбор тактики лечения зависят от вида миомы матки , который, в свою очередь, определяется расположением узлов.

  • Субсерозная миома матки: узлы прикрепляются к матке снаружи на тонкой ножке или на широком основании, находятся под серозной оболочкой. Субсерозные узлы самые «тихие», они долго не вызывают симптомов, даже достигнув достаточно больших размеров.
  • Субмукозная (подслизистая) миома матки: узлы находятся внутри, в полости матки, под слизистой оболочкой. Их делят на три типа. Узел нулевого типа полностью находится в полости матки. Узел первого типа выступает примерно наполовину, второго — менее чем на 30%. Субмукозные узлы дают симптомы наиболее рано, именно они чаще всего становятся причиной проблем с беременностью. Даже небольшие субмукозные миомы (1–2 см) приводят к обильным менструальным кровотечениям.
  • Интрамуральная или интерстициальная (внутримышечная или межмышечная) миома матки: узлы находятся в среднем мышечном слое. Они могут быть расположены ближе к полости матки или к серозной оболочке. Часто из-за крупных размеров могут значительно увеличивать матку в размерах, сдавливать снаружи полость матки или давить на соседние органы (мочевой пузырь, прямая кишка).
  • Миома шейки матки : узлы в мышечном слое шейки майки.

Основной метод диагностики миомы матки — ультразвуковое исследование. Во время УЗИ врач должен оценить размеры и расположение узлов, поскольку от этого зависит выбор метода лечения.

Если миома настолько большая, что ультразвуковой датчик не может ее «охватить» целиком, назначают магнитно-резонансную томографию.

При миоме матка увеличивается так же, как и во время беременности. Поэтому раньше гинекологи определяли размеры матки «в неделях» во время осмотра на кресле. Например, женщине могли сказать: «У вас матка размером в 11 недель».

Чем опасна миома матки

По данным Минздрава России, даже после обнаружения симптомов миомы матки, с обращением к врачу женщины могут тянуть 1–3 года. Однако, такая задержка лечения приводит к закономерным нарушениям репродуктивной функции. Если опухоль не лечить в течение 10 лет, то в 40–65% случаев она прогрессирует [3] .

Длительно существующий и растущий узел способен привести к появлению таких осложнений, как:

  • Анемия в результате повторяющихся обильных месячных. Выявить ее помогает общий анализ крови.
  • Подслизистая миома может стать причиной бесплодия и невынашивания беременности .
  • Климактерический синдром возникает у больных миомой в 2–2,5 раза чаще, чем у здоровых женщин [4] .

Наличие осложнений может стать показанием к хирургическому вмешательству, которое бывает как органосохраняющим, так и радикальным (полное удаление матки). Иногда операцию приходится проводить экстренно — например, при спонтанном выпадении миоматозного узла или дегенеративных изменениях в тканях матки.

Любой большой миоматозный узел возникает не сразу, он развивается из маленького. Его можно вовремя обнаружить, если регулярно посещать гинеколога и проходить ультразвуковые исследования. Если бы все женщины после 20 лет ежегодно проходили УЗИ, проблема миомы не существовала бы в том виде, в котором она существует сейчас.

Классификация и типы миомы матки

Миома матки является опухолью доброкачественного характера, развивающейся в мышечном слое матки. Существуют различные типы миомы матки. Подразделение заболевания на несколько отдельных видов зависит от локализации миоматозных узлов.

Читать еще:  Если миома растет в полость матки что делать

В большинстве случаев опухоль формируется в теле матки, редко на шейке и перешейке матки (шеечная и перешеечная миома матки).

Субмукозная миома матки

Раньше женщине с таким диагнозом не оставалось никакого выбора, кроме хирургического вмешательства по удалению матки. Медлить с операцией было нельзя ввиду достаточно серьезных осложнений, характерных этому виду миомы: маточных кровотечений, несущих опасность для здоровья и жизни пациентки, а также риска появления анемии вследствие существенной кровопотери. Миоматозные узлы, обладая действием внутриматочной спирали, являются своеобразным противозачаточным средством и препятствуют наступлению беременности.

Миоматозные узлы при субмукозной миоме располагаются внутри матки, под слизистой оболочкой, выстилающей её полость. Рост миоматозного узла происходит в направлении эндометрия (внутреннего слоя матки).

Субмукозная миома сопровождается ярко выраженной симптоматикой:

  • маточными кровотечениями;
  • обильными продолжительными менструальными выделениями, часто с кровяными сгустками;
  • ацикличными кровотечениями;
  • бесплодием;
  • железодефицитом в крови, и, как следствие, анемией.

На сегодняшний день альтернативой удаления матки при такой патологии, как субмукозная миома матки является гистерорезектоскопия (внутриматочная хирургия), позволяющая сохранить женскую репродуктивную функцию. Данный малоинвазивный метод оперативного лечения позволяет эффективно бороться с такими внутриматочными патологиями, как миома матки, полип эндометрия, внутриматочные перегородки и т.д.

Субсерозная и интерстициосубсерозная миома матки

Миоматозные узлы при субсерозной миоме матки располагаются на её наружной поверхности. При достижении крупных размеров могут врастать в полость таза.

Миома данного вида не оказывает влияния на менструальную функцию. Сдавливая ткани смежных органов, она причиняет ощущение дискомфорта, приводит к задержке стула, нарушениям мочеиспускания и т.д.

Диагноз интерстициосубсерозная миома матки ставится в случае прорастания миоматозного узла сквозь стенки матки и продолжении его роста в направлении брюшной полости.

Интрамуральная миома

Миоматозные узлы при интрамуральной миоме локализуются в среднем мышечном слое матки, значительно увеличивая её размеры в процессе своего роста.

Характеризуется нарушением менструального цикла, сильными болями, чувством сдавливания, а также, при увеличенных размерах опухоли – бесплодием.

Крупные миоматозные узлы приводят к деформации полости матки и фаллопиевых труб.

Миома матки: этиология, патогенез

Данная патология считается гормонально зависимым опухолевидным новообразованием, появление и прогрессирование которой происходит преимущественно у женщин детородного возраста, ввиду высокой гормональной активности яичников. Снижение уровня половых гормонов в постклимактерический период зачастую приводит к обратному развитию опухоли (миома матки в стадии регресса).

Другой причиной развития миомы матки может быть патологическая регенерация миометрия, поврежденного ввиду внутриматочных вмешательств, абортов, а также инфекционных заболеваний половых органов воспалительными инфильтратами, вероятность появления которых у женщин детородного возраста значительно выше.

Половые гормоны играют решающую роль в процессе роста миомы матки на этапах, когда в узлах сформирован экстрацеллюлярный матрикс, который повышает восприимчивость опухоли к стероидным гормонам. По сравнению с окружающим миометрием, уровень эстрогенных рецепторов, расположенных в миоме, повышен в два раза, уровень прогестероновых – в три раза.

Наряду с вышеперечисленными факторами, на возникновение миомы матки может повлиять изменение иммунологической реактивности организма, вызванное хроническими очагами инфекции.

Различают три варианта роста миомы (быстрорастущей):

  • истинный рост, вызванный пролиферацией и гипертрофией миогенных элементов;
  • ложный рост, возникающий в связи с нарушением образования крови и лимфы, а также вследствие отека при обострении хронического воспаления;
  • стимулированный рост, который обусловлен развитием другой патологии (саркомой, аденомиозом).

В более, чем в 60% случаев среди пациенток с быстрорастущей миомой диагностируется ложный рост.

Диагностика миомы матки

При проведении диагностики необходимо дифференцировать миому матки с новообразованиями доброкачественного и злокачественного характера придатков, кистами яичников.

Ввиду частого бессимптомного течения заболевания, миома матки нередко обнаруживается при профилактическом осмотре, что бывает неприятным сюрпризом для женщин.

Дополнительными способами подтверждения диагноза являются:

  • ультразвуковое сканирование;
  • ЦДГ (цветная доплерография);
  • гистеросальпингография;
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография (при такой патологи как миома матки, МРТ позволяет выявить труднодиагностируемые случаи);
  • лапароскопия.

Лечение миомы матки

Выбор метода лечения данного заболевания проводят в соответствии с возрастом больной, её желанием родить в дальнейшем ребенка, общим состоянием, сопутствующими заболеваниями, а также размеров и структуры миоматозных узлов (различные типы миомы матки требуют отдельного лечения).

Медикаментозная терапия миомы матки подразумевает прием лекарственных препаратов: комбинированных оральных контрацептивов, прогестерона и гестагенов, агонистов и антагонистов гонадотропин-рилизинг гормонов, антиэстрогенов и антагонистов прогестерона, а также препаратов кровоостанавливающего и обезболивающего, противовоспалительного действия.

Схема лечения подбирается с учетом индивидуальных данных пациентки. Самолечение строго запрещено.

Хирургическое лечение заболевания включает в себя проведение органосохраняющих операций, миомэктомии, радикальных (гистерэктомия) оперативных вмешательств, применение органосохраняющих малоинвазивных методик (эмболизацию маточных артерий), а также миолиз, при котором миоматозные узлы растворяются при помощи лазерного луча.

Преимущественным является комбинированный метод лечения, сочетающий медикаментозную терапию и миомэктомию.

Не нужно отрицать и народные методы лечения данной патологии. При этом следует понимать, что не стоит искать заговор от миомы матки у какой-нибудь ворожки. Речь идет прежде всего о фитотерапии. Лекарственные травы от миомы матки: боровая матка, чистотел, календула, лопух и многие другие в виде настоев в некоторых случаях являются довольно эффективным средством для борьбы с этим недугом.

Гомеопатия при миоме матки применяется также довольно часто и дает уверенные результаты.

При такой патологии, как миома матки, гирудотерапия (т.е. лечение медицинскими пиявками) помогает выравниванию гормонального баланса, изменения в котором стали причиной развития опухоли.

Таким образом, можно сделать заключение, что в борьбе с миомой матки все методы оправданы, отсутствие каких-либо действий, направленных на лечение заболевания (если это не является «выжидательной тактикой»), может привести к дальнейшему прогрессированию роста миоматозных узлов и даже к их озлокачествлению.

Любите себя, следите за состоянием своего здоровья, прислушивайтесь к своему организму, и в случае каких-либо подозрений не медлите с обращением к специалисту!

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector