Процедура ЭКО при патологии миомы матки

Процедура ЭКО при патологии миомы матки

Многих женщин волнует, можно ли делать ЭКО при миоме матки, и каким образом обозначенная патология влияет на дальнейшее протекание беременности. Рассмотрим эти вопросы в данной статье.

Характер процедуры экстракорпорального оплодотворения

ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) – современная и высокоэффективная альтернатива естественного зачатия, которая является оптимальным выходом для пар, имеющих проблемы с деторождением.

Методика проведения процедуры достаточно проста. Она состоит из нескольких этапов. На первом из них путем стимуляции овуляторного процесса в яичнике женщине продуцируются ооциты в максимальном количестве. Далее производится извлечение яйцеклеток, и дальнейшее их оплодотворение в лабораторных условиях.

Сперматозоиды синтезируются из семенной жидкости, полученной у будущего отца.

Далее материал помещают в специальные инкубаторы, где и происходит созревание эмбрионов в течение 2-5 дней. После того, как зародыши подтверждают жизнеспособность, их переносят в тело женщины, где и будет протекать процесс их дальнейшего развития. Согласно протоколам ЭКО, берут не более 2 наиболее сильных и здоровых эмбриона, а остальной материал, по желанию будущих родителей, могут заморозить с возможностью дальнейшего использования.

После того, как эмбрионы интегрируются в матку, процесс их развития ничем не отличается от развития плода, зачатого естественным путем.

То же самое касается и непосредственно родов. В большинстве случаев они протекают естественным путем, а кесарево сечение назначают в обстоятельствах, не связанных с ЭКО. Перед тем, как сделать кесарево сечение, необходимо удостоверить в невозможности или опасности родов естественным путем.

Совместимость с миоматозной патологией

Наличие миоматозного поражения в полости матки может влиять на возможность зачатия и вынашивания плода. При миоме репродуктивная способность женского организма снижена, а вероятность самопроизвольного выкидыша и преждевременных родов – повышается. Кроме того, наличие миоматозных поражений в маточной полости может значительно препятствовать успешной имплантации эмбриона.

На результат ЭКО при миоме влияют следующие факторы:

  • тип развития патологии;
  • динамика роста миомы;
  • наличие множественных узлов в маточных стенках;
  • характер расположения узлов;
  • вероятность деформации маточной полости;
  • необходимость оперативного вмешательства.

Некоторые специалисты не уверены, можно ли делать ЭКО при развитии миомы матки, в особенности, если поражение достигло значительных масштабов. Однако существует медицинская статистика, свидетельствующая, что беременность в целом позитивно влияет на динамику протекания миоматозных патологий. В случае если размер миомы не превышает 5 см в диаметре, очень высока вероятность ее самостоятельного рассасывания в период беременности. Это связано с гормональными трансформациями, происходящими в организме в период вынашивания ребенка.

Характер взаимодействия миомы и эко может быть как позитивным, так и негативным. Все зависит от динамики развития патологии, индивидуальных особенностей организма пациентки, возрастного фактора.

Если миоматозное поражение достигло значительных размеров, и стоит вопрос о незамедлительном хирургическом устранении патологии, ЭКО лучше всего отложить на срок до 1 года.

Возможность суррогатного материнства

В целом, миома матки и ЭКО – вполне совместимы. То есть, существует лишь небольшой перечень возможных клинических ситуаций, когда пациентке в принципе не рекомендовано самостоятельное вынашивание плода и лучше обратится к суррогатному материнству.

В частности, не рекомендовано самостоятельное вынашивание, если:

  • миоматозное поражение имеет значительные размеры, а применение корректирующего лечения невозможно;
  • маточная полость имеет выраженные деформации;
  • наблюдется наличие полостной деформации рубцевидного типа, образовавшейся как результат перенесенного операционного вмешательства;
  • маточный рубец несостоятелен вследствие устранения миоматозных узлов;
  • имеется полостная маточная синехия.

В обозначенных клинических ситуациях вероятность успешного ЭКО является нулевой, а попытки интегрировать эмбрион в маточную полость могут привести лишь к развитию дополнительных патологических процессов в организме. Однако это не значит, что женщина, у которой диагностировали данные осложнения, не может стать счастливой матерью. Ее биологический материал интегрируют в тело другой женщины, и процесс протекания беременности идет обычным образом.

Если женщина обирается делать ЭКО, необходимо провести комплекс специальных медицинских исследований, помогающих установить наличие разнообразных гинекологических патологий и проанализировать возможность их влияния на развитие будущей беременности.

Не только миома может влиять на процесс вынашивания плода – наличие эндометриоза, полипов, эндокринных нарушений также способно существенно повлиять на беременность.

Пациентке с миомой матки стоит быть особенно осторожной при вынашивании ребенка, зачатого путем экстракорпорального оплодотворения. Малейшие отклонения от нормы физиологического состояния должны тщательно фиксироваться. Регулярность гинекологических консультаций должна быть максимальной.

Если у пациентки длительное время наблюдается повышенная динамика патологических состояний, возможно, следует подумать о том, чтобы лечь на сохранение в стационар. В любом случае, такое решение принимает квалифицированный специалист, на основе результатов клинических наблюдений и исследований.

Процедура ЭКО и миома матки: рекомендации

К сожалению, ЭКО и миома матки – вещи часто несовместимые. Многие женщины, страдающие этим заболеванием, могут испытывать трудности: в большинстве случаев беременность становится невозможной, а экстракорпоральное оплодотворение противопоказанным. Однако даже из этой непростой ситуации есть выход.

Сущность миомы

Миома – это достаточно распространенное заболевание, с которым сталкиваются многие женщины. В последние годы возраст пациенток меняется: встречаются случаи, когда диагноз «миома матки» ставится до 25 лет. Это связано с плохой экологией, образом жизни, приемом сложных препаратов, генетикой, а также некоторыми другими индивидуальными факторами. До конца природа появления этого непростого заболевания не выяснена.

Миома – это следствие стремительного деления клеток. Такое заболевание не стоит путать с раком, ведь фибромиома является доброкачественным новообразованием, которое можно выявить на ранних этапах развития и благополучно удалить. Если женщина внимательно следит за своим здоровьем и регулярно обращается за консультацией к гинекологу, проблем с ранней диагностикой не возникает. Есть некоторые симптомы, способные сигнализировать о появлении такого новообразования:

  1. Нарушение цикла (задержка).
  2. Боли в спине, низу живота.
  3. Слишком обильные выделения во время менструации.
Читать еще:  Миома узлы на матке

Если вы нашли у себя эти симптомы, необходимо немедленно обратиться к специалисту.

В большинстве случаев после удаления миомы женщина может благополучно забеременеть и выносить здорового ребенка.

Можно ли делать ЭКО при миоме?

Если у женщины диагностирована миома, лечащий врач будет рекомендовать либо медикаментозное лечение, либо операцию. ЭКО при миоме делать не рекомендуется. Это может не только привести к тяжелой беременности, но и навсегда лишить женщину возможности рожать детей.

Перед тем как осуществить экстракорпоральное оплодотворение, женщина должна пройти полное обследование, которое выявит, есть ли у нее какие-либо противопоказания и нарушения. В случае если выявлена миома, пациентку не вносят в список на ЭКО. Новообразование может помещать эмбриону, который вводится в полость матки, прижиться. Таким образом, опухоль просто вытеснит будущего ребенка, и у женщины могут возникнуть серьезные проблемы вплоть до бесплодия.

В некоторых случаях миома оказывается слишком запущенной. Тогда ее удаляют вместе с маткой, после чего женщина не может иметь детей. Вот почему необходимо посещать гинеколога, особенно если женщина готовится стать мамой.

После удаления новообразования пациентка проходит повторное обследование, по результатам которого выносится окончательное решение. Обычно пациентка может забеременеть.

Лечение миомы перед ЭКО

Если у женщины выявлена миома, необходимо немедленно начать лечение. Некоторые пациентки ведут политику невмешательства и до последнего момента ждут, пока опухоль пропадет сама по себе. К сожалению, таких чудес практически не бывает, и спустя некоторое время врач осуществляет либо миомэктомию (удаление узлов), либо гистерэктомию (удаление матки целиком). В первом случае нет гарантии, что женщина сможет забеременеть. Это связано с тем, что в течение болезни происходит деформация матки.

Однако не только эти пути решения проблемы предусмотрены современной медициной. Гинекологи зачастую прибегают к гормональной терапии, которая избавляет женщину от возникшей проблемы. Курс приема для каждой пациентки строго индивидуален.

Альтернативным методом может быть и эмболизация маточных артерий (ЭМА). Эта процедура является безболезненной и действенной: в бедренную артерию вводится специальное вещество, которое закупоривает сосуды, а узлы постепенно «усыхают». Важно и то, что для осуществления такой процедуры пациентка должна провести в стационаре всего лишь 1 день, после чего необходимо только наблюдение лечащего врача.

ЭКО после лечения

После успешного лечения женщина может обратиться в клинику для того, чтобы повторно обследоваться на ЭКО.

В большинстве случаев результат оказывается положительным, и пациентки успешно становятся матерями.

Рекомендуется повторно встать на учет спустя 2-3 месяца после удаления новообразования. ЭКО после перенесенной миомы – это важная процедура, которая требует неоднократной диагностики. За это время женская половая система начнет нормально функционировать, стабилизируется цикл, гормональный баланс придет в норму.

Следует обратить внимание на то, что после лечения возможны рецидивы. Они появляются из-за того, что в организме по-прежнему идут неблагоприятные процессы. Оградите себя от стрессов, не принимайте сложных препаратов, которые могут негативно отражаться на женском здоровье. Немаловажно полностью исключить употребление спиртных напитков и вредной пищи.

ЭКО и миома матки: рекомендации по проведению процедуры

Миома матки — это доброкачественное новообразование, которое в последнее время все чаще диагностируют у женщин репродуктивного возраста. Если несколько лет назад ее в основном выявляли у пациенток старше 40, то теперь патология встречается в возрасте 23—34 года. При этом согласно статистике у 55% пациенток с фибромиомой наблюдается бесплодие. Эко при миоме матке может помочь женщине забеременеть и родить ребенка. Но кому из женщин показана эта процедура?

Когда проводят экстракорпоральное оплодотворение при фибромиоме?

Можно ли делать ЭКО при миоме матки, зависит от размеров новообразования. Если оно большое и тем более деформирует детородный орган, то миома и ЭКО несовместимы и процедуру не проведут. Во-первых, из-за серьезных отклонений эмбрион не сможет имплантироваться, во-вторых, даже если зачатие и произойдет, то выносит ребенка, будет достаточно проблематично и беременность может закончиться или выкидышем или преждевременными родами.

Поэтому женщинам нужно регулярно проходить гинеколога и делать УЗИ органов малого таза. Это позволит выявить патологию на ранней стадии и вовремя начать терапию. Пока опухоль еще небольшого размера ее легко можно удалить с помощью лапароскопии.

Когда же новообразование слишком большое, врач может принять решение не только об удалении миоматозных узлов, но и ампутации матки.

Врачи рекомендуют делать ЭКО при миоме матке:

  • если новообразование небольшое, и оно не деформировало детородный орган;
  • когда было проведено консервативное лечение фибромиомы.

Чтобы увеличить шансы на зачатие нужно правильно провести стимуляцию.

Схемы для стимуляции овуляции

Если у женщины наблюдается миома матки, то используют следующие схемы стимуляции овуляции:

Виды проколов медикаменты
длинный каждый день делают уколы а-ГнРГ¹, лекарственные средства вводят п/к в околопупочную зону, начиная с 19—22 дня цикла ( середина фазы желтого тела), вводят медикаменты на основе трипторелина, бусерелина.

короткий а-ГнРГ назначают параллельно с лекарствами, содержащими гонадотропин, вводить их начинают со 2 —3 цикла.
с применением антагонистов вводят гонадотропин в комбинации с ант- ГнРГ 2 , на основе ганиреликса.

2 Антагонисты гонадотропин-рилизинг-гормона.

Самым эффективным, если у пациентки наблюдается нормальный фолликулярный резерв, оказывается «длинный прокол», при котором беременность возможна у 38% женщин.

Пациенткам с мультифолликулярными яичниками желательно проводит «короткий прокол», при этом наступление беременности наблюдается у 36% женщин. Но нужно помнить, какая бы схема стимуляции не была выбрана, существует риск гиперстимуляции яичников.

Эффективность экстракорпорального оплодотворения при различных видах миомы

Эффективность ЭКО при миоме матки зависит от размера и локализации новообразования:

  1. Опухоль диаметром не более 3 см и не деформирующая детородный орган не оказывает отрицательного воздействия на проведения искусственного оплодотворения. Шанс забеременеть с одного раза есть у 37,3% пациенток. При таком течение заболевания можно проводить ЭКО без проведения предварительного хирургического лечения фибромиомы.
  2. После проведения консервативной миомэктомии в случае назначения «длинного прокола» маточная беременность возможна в 37%, при проведении «короткого прокола» положительный результат можно ждать в 35%, и хуже всего эффект при применении антагонистом гонадотропин-рилизинг-гормона, всего 25%.
  3. Если новообразование наблюдается в среднем мышечном слое (то есть узел расположен интрамурально) и при этом искажается архитектура и увеличивается размер матки, то положительный результат от искусственного оплодотворения можно ждать всего в 12,5% случаях. Даже если беременность наступит, то такое расположение опухоли часто провоцирует самопроизвольное прерывание беременности или преждевременные роды. Поэтому перед тем как прибегнуть к зачатию «в пробирке» нужно пройти хирургическое лечение миомы.

После проведения консервативной миомэктомии делать прокол желательно в течение 12 месяцев после оперативного вмешательства, так как по прошествии этого времени увеличивается риск рецидива доброкачественного новообразования.

При повторном образовании миоматозных узлов шансы наступления беременности существенно снижается даже при использовании «длинного прокола».

Суррогатное материнство при миоматозных узлах

Если у женщины с миомой матки по каким-либо причинам невозможно экстракорпоральное оплодотворение, то в качестве альтернативы можно прибегнуть к суррогатному материнству.

Это метод вспомогательной репродуктивной технологии, при котором посторонняя женщина соглашается выносить ребенка для бесплодной пары. При этом можно применять как яйцеклетки и сперматозоиды супругов, так и донорский материал.

Суррогатное материнство возможно только с применением искусственного оплодотворения: яйцеклетку оплодотворенную «в пробирке» подсаживают в матку суррогатной матери, и уже она вынашивает и рожает ребенка, которого затем отдает семейной паре.

Как влияет беременность на миому матки

Из-за гормональных перестроек, происходящих в организме возможен рост миомы, особенно в I триместре. Но существенное увеличение размеров новообразования наблюдается редко, бывает, что опухоль вообще не растет. Из-за растяжения маточных стенок узел может менять свое первоначальное местоположение. В случае если опухоль локализована на ножке возможен перекрут с последующем омертвлением миоматозного узла, что требует экстренного хирургического вмешательства. Более подробно прочитать, как влияет беременность на фибромиому можно в статье «Беременность при миоме матки».

Беременность при миоме сильно осложнена

Благодаря достижениям науки многие женщины с миомой матки могут выносить и родить здорового ребенка, поэтому не стоит откладывать визит к врачу.

Видео

Миома матки и эко

Женский организм уникален, ведь в нем может зарождаться новая жизнь! Но, к сожалению, не все могут почувствовать на себе, как это быть беременной и мамой. А виной тому гинекологические заболевания, которыми более 80% женщин, населяющих нашу планету. И судя по статистическим данным, самым распространенным заболеванием, влияющим на работу репродуктивной системы, является миома матка.

Что такое миома матки? Почему она приводит к бесплодию? И имеет ли смысл прибегать к современным вспомогательным репродуктивным технологиям? Разберем все по порядку.

Миома матки – это…

Это доброкачественная опухоль, которая возникает в результате неправильного деления гладкомышечных клеток, в результате чего на миометрии матки возникают узелковые образования. Данное заболевание является гормональнозависимым и может легко поддаваться лечению на ранних стадиях своего развития.

Однако, когда миомы разрастаются, лекарственными средствами здесь не помочь. Требуется оперативное вмешательство.

Особенность миомы матки в том, что рост узлов может быть настолько сильным и быстрым, что они охватывают большие участки матки, что приводит к ее деформации и нарушению ее функциональности.

Из-за изменения формы и структуры, матка становится неспособной к вынашиванию ребенка и обеспечению его всем необходимым.

Узелковые образования могут иметь различные диаметры (от нескольких миллиметров до нескольких десятков сантиметров) и располагаться на разных участках матки, в результате чего ее подразделяют на:

  • субмукозную;
  • межмышечную;
  • подбрюшинную;
  • межсвязочную;
  • шеечную.

Миома матки и беременность

Среди женщин бытует мнение, что миома матки – это главная причина бесплодия, и что с ее образованием можно забыть о рождении детей в будущем. Однако это совершенно не так. Миома матки не является заболеванием, от которого зависит, будет ли зачат ребенок или нет. Эта патология, как уже говорилось выше, приводит к изменению структуры и деформации матки. А это в свою очередь уже способствует:

  • самопроизвольному выкидышу;
  • преждевременным родам;
  • сужению родовых путей, что является прямым показанием к проведению кесарева сечения;
  • кровотечениям и сепсису после окончания родовой деятельности.

Поэтому можно сделать вывод, что к так называемому бесплодию ведет не само заболевание, а последствия его развития, возникающие в результате несвоевременного лечения.

Ученые уже на протяжении нескольких столетий изучают это заболевание и до сих пор не могут доказать, что эта патология является первопричиной бесплодия. Однако влияние узелков миомы на имплантацию эмбриона все же доказано было.

Но, как показывает практика, женщины, которым когда-то был поставлен такой диагноз и которые пережили операцию по удалению миомы, беременели естественным путем. А существует и такая группа женщин, которым посчастливилось стать мамой, не предпринимая никаких действий по устранению патологии. Правда, число таких женщин не очень большое, но они имеются.

Поэтому говорить о том, что миома матки является причиной бесплодия нельзя. Здесь роль играет сама матка, которая видоизменилась в результате возникновения патологии. Также очень важным является размер и место расположения узелковых образований.

Эко и миома матки

ЭКО при миоме матки проводится только в том случае, если узелковые образования более 7 см в диаметре и у женщины также имеются иные заболевания, влияющие на работу репродуктивной системы.

Но если заболевание находится в запущенной стадии, даже врачи с большим стажем могут отказать женщине в проведении протокола, так как шансы на успешный исход процедуры равны всего 2%. А происходит это потому что эндометрий матки претерпевает большие изменения и этот орган просто не способен принимать эмбриона. Да и к тому же риск развития патологий, как у самой женщины, так и у ее будущего ребенка, очень велик. Причем появиться они могут и во время беременности и после родов.

Но если только состояние матки удовлетворительное, протокол ЭКО может проводиться, но только с минимальными дозами гормональных препаратов. Для этого может быть использован один из трех протоколов:

  • длинный;
  • короткий;
  • с использованием антагонистов.

Каждый из этих протоколов имеет свои особенности, но то, какой из них будет выбран в итоге, зависит от лечащего врача. Однако в случае с нормальным фолликулярным запасом наибольшую эффективность приносит длинный протокол ЭКО. Беременность наступает в 38% случаях.

При мультифолликулярных яичниках, когда риск развития СГЯ очень велик, чаще всего врачи прибегают к применению короткого протокола, при котором применяются препараты а-ГнРГ. Положительный результат в этом случае наблюдается у 34% женщин.

Эффективность проведения экстракорпорального оплодотворения зависит также от форм узелковых образований. Итак, если миома имеет маленькие размеры и расположена на задней стенке матки, после проведения протокола ЭКО беременность наступает практически всегда.

Однако если миома расположена в среднем мышечном слое матки, имеет большие размеры и способствует сильной деформации стенок органа, шансы на возникновение беременности значительно снижаются и составляют всего 10%.

В случае если женщина прибегала к оперативному методу лечения миомы матки, шансы на наступление беременности возрастают, но проведение ЭКО в данном случае возможно только по истечению одного года с момента операции.

Поэтапное проведение ЭКО при миоме матки

Врачи очень часто сталкиваются с женщинами, которые не могут самостоятельно забеременеть, имея диагноз «миома матки», поэтому они нередко прибегают к помощи ВРТ.

ЭКО при таком заболевании проводится в той же последовательности, что и при отсутствии данной патологии. Никаких особенных этапов проведения процедуры нет. Все как всегда – обследование, стимуляция, пункция, оплодотворение, имплантация.

Однако стимулирующая фаза в данном случае проводится с большой опаской и при использовании минимальных доз гормональных препаратов. Ведь миома матки является гормональным заболеванием и любое неверное действие может спровоцировать быстрое развитие и образование узелков, что приведет к снижению шансов на зачатие ребенка или же прерыванию беременности на ранних стадиях.

ЭКО при миоме матки: отзывы

Андросова Наталья, Кострома

Для меня ЭКО стало последней надеждой забеременеть. У меня была миома матки, я сделала 3 операции! После чего мне сказали, что я не могу иметь детей. Обратилась в клинику экстракорпорального оплодотворения, мне сделали пересадку эмбрионов и вот я беременна! Уже пошел 6 месяц, на УЗИ сказали, что все показатели в норме и мой малыш чувствует себя прекрасно!

Жукова София, Анапа

У меня миома матки вот уже как 4 года. Она на задней стенке (3 см в диаметре), другая на передней (1,5 см). Самостоятельные попытки забеременеть венчались неудачами. Пока не попробовала ЭКО. Первый протокол мне сразу же принес положительный результат.

Трофимова Татьяна, Оренбург

У меня множественная миома матки (очень много узлов) и врачи мне сказали, что вылечиться будет проблематично. Так и оно и случилось. Ни один врач не помог справиться с моей проблемой. И репродуктологи тоже. ЭКО не дало результатов.

Петренко Екатерина, Нижний Новгород

Я уже буду готовиться к 7 протоколу ЭКО. Все предыдущие попытки, к сожалению, стали неудачными. Честно говоря, у меня уже пропала всякая надежда на то, что беременность наступит. Но попытаться все же стоит. А у меня миома матки – всего три небольших узелка.

Короблева Юлия, Новочеркасск

Я тоже попытала свою удачу и обратилась в клинику, где поводят ЭКО. Там мне поставили диагноз миома матки и попытались сначала помочь мне консервативным методом. Не помогло. А позже мой врач порекомендовал провести протокол ЭКО и я согласилась. Теперь у нас полноценная и счастливая семья.

Фурманова Томара, Краснодар

После многочисленных попыток забеременеть естественным путем, я решила сделать ЭКО. Было проведено 3 протокола и все безрезультатные. К сожалению, у меня помимо миомы матки, имеется еще и другой «букет» заболеваний. Врачи сказали, что причина неудач именно в этом.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector