Как распознать миому матки и почему она возникает

Как распознать миому матки и почему она возникает?

Миома матки — хроническое многофакторное заболевание, при котором в стенке органа формируются узлы, состоящие из гладкомышечных клеток, с непредсказуемой динамикой роста. Она встречается у многих женщин, не опасна для жизни, но может приводить к неприятным симптомам, мешать наступлению и вынашиванию беременности. Как обнаружить миому на ранних стадиях, всегда ли ее нужно лечить и какие методы терапии наиболее эффективны?

Согласно данным Минздрава России, у 30–35% женщин репродуктивного возраста диагностируется миома матки [1] . Размеры и количество узлов бывают разными. Зачастую они настолько малы, что никак себя не проявляют. Многие женщины всю жизнь не догадываются о том, что у них есть миомы.

Только у 30–35% женщин с диагностированной миомой есть ее [2] симптомы. Миомы не растут до наступления половой зрелости и после климакса. Это удел женщин репродуктивного возраста.

Стенка матки состоит из трех слоев. Слизистая оболочка выстилает орган изнутри, она называется эндометрием. Средний слой — миометрий — самый массивный, представлен гладкими мышцами. В свою очередь, он состоит из трех слоев мышечных волокон. Снаружи матку покрывает тонкая пленка из соединительной ткани — серозная оболочка. Миома развивается из среднего, мышечного слоя.

Причины возникновения миомы матки

В настоящее время ученые вынуждены признать поражение — причины возникновения миоматозных узлов неизвестны. Существуют две основные теории, но ни одна из них не имеет веских доказательств:

• Эмбриональная теория предполагает, что нарушения происходят во время внутриутробного развития. Гладкомышечные клетки матки эмбриона долго, до 38-й недели беременности, не заканчивают свое развитие и находятся в нестабильном состоянии (в то время как гладкомышечные клетки мочевого пузыря и кишечника «созревают» уже к 16-й неделе), за счет чего более высок риск возникновения в них дефектов.
• Исходя из травматической теории, дефект в клетках миометрия возникает из-за многократно повторяющихся менструальных циклов, воспалительных процессов, абортов, выскабливаний матки, неаккуратного выполнения акушерских ручных приемов во время родов, малого количества беременностей.

Ранее миому рассматривали как гормонально зависимую доброкачественную опухоль. Считалось, что она развивается из-за нарушения баланса между женскими гормонами — эстрогенами и прогестероном. В настоящее время эта точка зрения отвергнута.

Миоматозный узел всегда возникает из единственной клетки. Вследствие повреждения эта клетка начинает делиться и формирует узел.

Миома матки — заболевание, от которого не застрахована ни одна женщина. Так как причины возникновения неизвестны, эффективных методов профилактики не существует, кроме регулярного посещения гинеколога дважды в год. Врач может обратить внимание на неспецифичные признаки и назначить обследование.

Как обнаружить миому? Симптомы и методы диагностики

В медицинской литературе описано много симптомов миомы, но чаще всего речь идет о трех из них:

• Увеличение обильности менструальных кровотечений.
• Большие миомы могут давить на мочевой пузырь или прямую кишку, приводя к нарушению мочеиспускания, проблемам со стулом.
• Увеличение живота. Многие женщины игнорируют этот симптом, так как считают, что просто поправились.

Другие возможные проявления: боль внизу живота, в пояснице, в ногах, болезненные ощущения во время половых актов. Хотя нужно помнить, что эти признаки неспецифичны и часто могут указывать на другие заболевания.

Симптоматика и выбор тактики лечения зависят от вида миомы матки , который, в свою очередь, определяется расположением узлов.

• Субсерозная миома матки: узлы прикрепляются к матке снаружи на тонкой ножке или на широком основании, находятся под серозной оболочкой. Субсерозные узлы самые «тихие», они долго не вызывают симптомов, даже достигнув достаточно больших размеров.
• Субмукозная (подслизистая) миома матки: узлы находятся внутри, в полости матки, под слизистой оболочкой. Их делят на три типа. Узел нулевого типа полностью находится в полости матки. Узел первого типа выступает примерно наполовину, второго — менее чем на 30%. Субмукозные узлы дают симптомы наиболее рано, именно они чаще всего становятся причиной проблем с беременностью. Даже небольшие субмукозные миомы (1–2 см) приводят к обильным менструальным кровотечениям.
• Интрамуральная или интерстициальная (внутримышечная или межмышечная) миома матки: узлы находятся в среднем мышечном слое. Они могут быть расположены ближе к полости матки или к серозной оболочке. Часто из-за крупных размеров могут значительно увеличивать матку в размерах, сдавливать снаружи полость матки или давить на соседние органы (мочевой пузырь, прямая кишка).
• Миома шейки матки : узлы в мышечном слое шейки майки.

Основной метод диагностики миомы матки — ультразвуковое исследование. Во время УЗИ врач должен оценить размеры и расположение узлов, поскольку от этого зависит выбор метода лечения.

Если миома настолько большая, что ультразвуковой датчик не может ее «охватить» целиком, назначают магнитно-резонансную томографию.

При миоме матка увеличивается так же, как и во время беременности. Поэтому раньше гинекологи определяли размеры матки «в неделях» во время осмотра на кресле. Например, женщине могли сказать: «У вас матка размером в 11 недель».

Чем опасна миома матки

По данным Минздрава России, даже после обнаружения симптомов миомы матки, с обращением к врачу женщины могут тянуть 1–3 года. Однако, такая задержка лечения приводит к закономерным нарушениям репродуктивной функции. Если опухоль не лечить в течение 10 лет, то в 40–65% случаев она прогрессирует [3] .

Длительно существующий и растущий узел способен привести к появлению таких осложнений, как:

• Анемия в результате повторяющихся обильных месячных. Выявить ее помогает общий анализ крови.
• Подслизистая миома может стать причиной бесплодия и невынашивания беременности .
• Климактерический синдром возникает у больных миомой в 2–2,5 раза чаще, чем у здоровых женщин [4] .

Наличие осложнений может стать показанием к хирургическому вмешательству, которое бывает как органосохраняющим, так и радикальным (полное удаление матки). Иногда операцию приходится проводить экстренно — например, при спонтанном выпадении миоматозного узла или дегенеративных изменениях в тканях матки.

Любой большой миоматозный узел возникает не сразу, он развивается из маленького. Его можно вовремя обнаружить, если регулярно посещать гинеколога и проходить ультразвуковые исследования. Если бы все женщины после 20 лет ежегодно проходили УЗИ, проблема миомы не существовала бы в том виде, в котором она существует сейчас.

Что такое миома? Её виды и способы лечения

Что такое миома? Миома возникает вследствие нарушения гормонального фона девушки или женщина, сама по себе является доброкачественной опухолью, которая со временем может перерасти в злокачественную (рак). Есть множество видов и типов этого заболевания, в этой статье мы рассмотрим большинство из них.

Рабдомиома

Рабдомиома встречается довольно редко, развивается она из поперечнополосатой мышечной ткани. Чаще всего встречается в сердце, глотке, губах, мягких тканях, женских гениталиях. Может развиваться как у молодого населения, так и у пожилых людей.

При обнаружении возникновении рабдомиомы у новорождённого есть риск развития других отклонений. Размеры опухоли, как правило, не превышаю десяти сантиметров.

Как не печально, но первопричины такого заболевания, как рабдомиома до сих пор не установлены, учёные предполагают, что причинами является:

1. загрязнённая окружающая среда;
2. гормональные нарушения.

Рабдомиома по месту расположения подразделяется на два типа, кардиальные – те, которые находятся в миокарде, и экстракардиальные, которые возникли в любому другом месте организма. Прогноз при возникновении у вас данного вида доброкачественной опухоли довольно оптимистичный. Маленькая рабдомимома не доставляет пациентам никакого беспокойства. Хоть и редко, но бывали случаи, когда возникали множественные рабдомиомы.

Рабдомиома имеет один вид лечения – хирургическое удаление. Данная опухоль характеризуется очень медленным ростом, в очень редких случаях случались рецидивы, вероятность перерастания патологии в злокачественную опухоль минимальны. Самые неблагоприятные варианты возникновения данной болезни является миокарда и язык, поскольку при данном расположении наибольшая смертность.

Для диагностирования данного заболевания медицинскому специалисту поможет следующее.

• гистологическое исследование удаляемой опухоли;
• ЭхоКГ или УЗИ, которые помогут установить размеры и локализацию рабдомиомы;
• данное заболевание имеет характерный внешний вид (узел, располагающийся в мышце, покрывается капсулой, при разрезе имеет коричневый цвет).

Субмукозная миома

Миомы матки представляют собой доброкачественную опухоль. В зависимости от локализации их подразделяют на типы:

1. интерсциальные, растущие внутри мышц;
2. субмукозные, которые растут в область брюшной полости;
3. субсерозные;
4. подслизистые, которые растут в область шейки матки;
5. интрамуральная, образования обнаруживается в мышечном слое.

Очень часто субмукозная миома проявляется путём маточных кровотечений, которые возникают как во время менструации, которая становятся более длительной и обильной, так и в период между менструациями. Также можно отметить такой симптом, как схваточные боли в области живота во время месячных. Хоть и очень редко, но всё же есть случаи, когда субмукозная миома проходила без симптомов.

Стоит отметить, что обилие и длительность маточных кровотечений не зависят от размеров узла, который появился. Обычно маточные кровотечения приводят к анемии, что и вызывает потребность оперативного лечения, так как медикаментозные препараты в данном случае ничем не помогут. Если у вас есть проявления этих симптомов, настоятельно рекомендуем незамедлительно обратиться к медицинскому специалисту для получения консультации.

Окончательный диагноз такого заболевания, как субмукозная миома ставится только после проведения гистероскопии и УЗИ.

В настоящее время прогноз на лечение этой патологии очень оптимистичен, если раньше после операции вы не смогли бы иметь детей, то сейчас, даже в том случае, если у вас была обнаружена миома при беременности, благодаря возможностям гистерорезектоскопа можно определить локацию и размеры самого узла и резецидировать его!

Теперь вам не нужно бояться, что после операции вы никогда не сможете иметь детей, данный прибор даёт надежду каждой пациентке.

Продолжительность операции, как правило, занимает не более одного часа, сама операция осуществляется путём открытия доступа к узлу через матку или цервикального канал, который расширяют и затем туда вводят гистерорезектоскоп и удаляют само воспаление по слоям.

Проводится операция под наркозом, так что сам процесс лечения для пациентки пройдёт безболезненно. Миоматозный узел удаляется без каких-либо последствий для организма.

Осложнения

При данном виде миомы возможны и некоторые осложнения в лечении, не всегда будет целесообразным проводить операцию. Если воспаление больше пяти и миоматозный узел в диаметре больше пятнадцати сантиметров, то больному вначале выписывают препараты, которые позволяют нормализовать гормональный фон и уменьшить размеры опухоли. А после уже пользуются гистерорезктоскопом.