Размеры миомы матки для проведения операции

Размеры миомы матки для проведения операции

Многие женщины спрашивают гинекологов о том, каким должен быть размер миомы для операции в миллиметрах, сантиметрах. Когда можно ограничиться регулярными посещениями гинеколога и УЗИ, а в каких случаях нужно удалять миому? Давайте разбираться.

Размер не имеет значения

Миома — одно из самых распространенных состояний в гинекологии. Она встречается очень часто, но точную статистику посчитать сложно. У многих женщин миоматозные узлы так и остаются недиагностированными, потому что не вызывают симптомов, женщина не обращается к врачу и не проходит обследования.

Размеры миом бывают разными — от едва заметных на УЗИ до огромных. Ведут они себя тоже по-разному: одни растут буквально на глазах, размеры других со временем почти не меняются.

Четкой связи между размерами миоматозных узлов и симптомами, которые испытывает женщина, не существует. Иногда миомы, которые имеют всего 2–3 см в диаметре, приводят к сильным маточным кровотечениям и ухудшению самочувствия, в других случаях узел успевает значительно вырасти, не вызывая каких-либо проблем.

Раньше гинекологи придерживались стандартной тактики ведения пациенток с миомой. Если выявляли небольшой узел, женщина в течение некоторого времени находилась под наблюдением: периодически являлась на осмотры, проходила УЗИ. Когда размеры миомы значительно увеличивались, врач выдавал направление на хирургическое лечение. Если узел не удавалось удалить отдельно, удаляли всю матку целиком.

Сейчас подходы изменились. Размер миоматозных узлов уже не является таким значимым критерием, как раньше.

Что же имеет значение?

Современные показания к лечению миомы выглядят следующим образом:

  • Если миома вызывает симптомы. В первую очередь — маточные кровотечения. Если большой узел сдавливает соседние органы, это проявляется в виде частых мочеиспусканий, нарушения оттока мочи, запоров. При обильных кровотечениях развивается анемия.
  • Если узлы быстро растут. Что означает «быстро»? Понять это помогает УЗИ: миома должна увеличиваться по результатам 2–3 ультразвуковых исследований, выполненных с промежутком в 4–6 месяцев, более чем на 1–2 см.
  • Если женщина планирует завести ребенка, и миома может помешать наступлению, течению беременности.

Миома миоме — рознь

Миоматозные узлы в матке могут занимать разное положение, и от этого зависят симптомы, необходимость в лечении. Стенка матки состоит из трех слоев: слизистой оболочки, мышечного слоя и наружной серозной оболочки. Миома растет из мышечной ткани, она может располагаться в толще мышц (интрамуральная), внутри матки под слизистой (подслизистая), снаружи под серозной оболочкой (субсерозная).

В плане симптомов наиболее безобидны подслизистые и субсерозные узлы. Зачастую они вырастают очень сильно и диагностируются случайно во время УЗИ.

По-другому обстоят дела с подслизистыми миомами. Ведь во время месячных слизистая оболочка матки отторгается, и развивается кровотечение. Подслизистая миома растягивает ее, не дает сократиться, поэтому кровотечение будет дольше и сильнее. Подслизистая миома с размерами более 4–5 см выступает в полость матки, мешает прикрепиться оплодотворенной яйцеклетке, развиваться плоду, «обкрадывает» его, оттягивая на себя кровоток. Узнайте подробнее о разновидностях миом.

Операция — крайняя мера

Раньше гинекологи прибегали к миомэктомии и гистерэктомии очень часто. Некоторые до сих пор по старинке придерживаются этого подхода. Согласно современным представлениям, хирургическое лечение даже при довольно больших миомах должно рассматриваться как крайняя мера. Среди хирургов давно бытует такое крылатое выражение: «лучшая операция — та, которой удалось избежать». В случае с миомой это особенно актуально, потому что уже давно существует эффективный миниинвазивный метод лечения — эмболизация маточных артерий (ЭМА).

К миомэктомии стоит прибегать только при соблюдении ряда условий:

  • Если нет вероятности, что при удалении миомы придется удалять всю матку.
  • Если женщина в ближайшее время планирует ребенка. При планировании беременности в отдаленной перспективе миомэктомия не является предпочтительным методом лечения, так как уже в ближайшие 2–5 лет высок риск рецидива.
  • Если операция не нанесет большого вреда матке, если после нее на органе не останется множества рубцов.
  • Если узел более 4–5 см, располагается субсерозно и имеет тонкое основание (ножку) – есть риск его перекрута во время беременности.
Читать еще:  Интерстициально субсерозная миома матки

В остальных случаях современные гинекологи стараются прибегать к эмболизации маточных артерий.

Таким образом, размер миомы, несомненно, играет определенную роль. Но, как видно из всего вышесказанного, куда более важное значение имеют другие факторы. К сожалению, в настоящее время в России не все врачи-гинекологи хорошо информированы. Некоторые придерживаются старых подходов, пытаются лечить женщину устаревшими неэффективными препаратами или уговаривают удалить матку, отговаривают от ЭМА, пугая разными тяжелыми осложнениями.

Получите второе мнение у врача-гинеколога, который имеет опыт в проведении ЭМА, узнайте, показана ли эта процедура в вашем случае.

Миома матки больших размеров

Миома матки представляет собой доброкачественную опухоль, которая развивается из мышечной ткани матки. Миома является достаточно распространенным гинекологическим заболеванием, частота встречаемости которой достигает 45% к 35 годам. В связи с тяжелой экологической ситуацией в последнее время миома матки диагностируется в более молодом возрасте.

По результатам УЗИ-диагностики врач-гинеколог может проследить динамику роста матки. Растущая миома матки требует более внимательного отношения к здоровью женщины со стороны врача.

Какая миома считается большой?

В случае постановки женщине диагноза множественная миома матки больших размеров, вполне резонно перед ней встает вопрос, какие же размеры миомы считаются большими.

Миома матки считается большой, если достигает размеров 14 недель беременности. Дно матки может определяться на уровне пупка. Такое увеличение размеров миомы требует незамедлительного хирургического вмешательства, поскольку столь большие размеры сдавливают соседние внутренние органы и нарушают их функционирование. Так, могут отмечаться следующие симптомы:

  • частое мочеиспускание и позывы к нему;
  • нарушение акта дефекации;
  • развитие гидронефроза.

В редких случаях возможно нарушение менструального цикла и способности миометрия к сокращению. Женщины могут отмечать обильные кровотечения.

Как любая опухоль, миома матки имеет свойство расти. Известно, что миома матки может достигать очень больших размеров: диаметром более 40 см и весом до 5 кг.

При больших количественных показателях миомы могут отмечаться вторичные нарушения:

  • гидроуретер (скопление мочи в мочеточнике);
  • гидронефроз (расширение полости почек);
  • появление признаков острого живота;
  • изменение в крови (лейкоцитоз со сдвигом влево).

В случае наличия у женщины больших миоматозных узлов важно особенно тщательно провести диагностику на онко-маркеры с целью исключения риска развития онкологических заболеваний.

Как быстро растет миома матки?

Если у женщины отмечается быстрорастущая миома, то достаточно часто может развиться меннорагия (обильные менструации). Быстрый рост миоматозных узлов может сопровождаться анемией, гиперпластическими процессами, происходящими в эндометрии. В таком случае показано полное удаление матки.

Существует ряд факторов, которые способствуют росту миомы матки:

  • большое количество абортов в анамнезе женщины;
  • у женщины, достигшей 30-летнего возраста, отсутствуют роды и лактация;
  • хронические гинекологические заболевания (воспаление яичников, маточных труб, киста яичников);
  • длительное нахождение женщины под влиянием ультрафиолетовых лучей;
  • прием гормональных препаратов продолжительное время.

Лечение миомы матки больших размеров

Если у женщины стоит диагноз «миома матки больших размеров», то в большинстве случаев показана операция. Удаление миомы больших размеров чаще всего происходит методом лапароскопии, лапаротомии или гистероскопии.

Миомэктомия – удаление части матки с самим узлом.

Гистерэктомия – полное удаление матки. Наиболее серьезными последствиями является гормональный сбой в организме женщины.

Эмболизация маточных артерий (ЭМА) – блокировка доступа крови к узлам матки, в результате чего они начинают уменьшаться в размерах.

Как вспомогательный метод лечения миомы матки, возможно обращение к методу гирудотерапии – лечения пиявками. Они способны уменьшить застой сосудов малого таза и нормализовать гормональный баланс женщины.

Что делать, если растет миома?

Миома больших размеров может быть скорректирована лечением травами: их применение помогает уменьшить размеры миоматозных узлов, однако полностью остановить их рост ни одна лечебная трава не сможет. В таком случае возможно только оперативное лечение.

В качестве средств фитотерапии наиболее востребованы спринцевания, тампоны и припарки.

Важно женщине придерживаться сбалансированного питания и соблюдать режим сна и отдыха.

Несмотря на то, что миома матки является доброкачественной опухолью, она имеет свойство расти и переходить в злокачественную форму. Поэтому вовремя начатое лечение позволит женщине сохранить свое здоровье.

Читать еще:  Можно ли ставить спираль при миоме матки

При каких размерах миомы матки делают операцию

Миома – новообразование, местом локализации которой является полость матки. Опухоль считается доброкачественной, но при наличии благоприятных факторов способна к озлокачествлению.

У женщин, имеющих такое отклонение, наблюдается характерная симптоматика, вынуждающая их обратиться в гинекологию для консультации.

При осмотре пациентки на кресле врач может не заметить небольшие узлы. Для постановки точного диагноза больная направляется на УЗИ, благодаря которому удаётся выявить место расположения, тип миомы матки и определить размеры для операции.

Заключение

  1. Миома – новообразование доброкачественной природы, локализирующееся в матке.
  2. Классификация узлов проводится по размерам и по месту расположения.
  3. При лечении в редких случаях используют консервативные методики, чаще новообразования удаляют хирургическим путём.
  4. Отсутствие своевременной терапии приведёт к озлокачествлению миомы, развитию серьёзных осложнений.

Классификация миоматозных узлов в зависимости от их величины

Местом локализации миомы является мышечный слой матки. Изначально узелок имеет микроскопические размеры, но со временем они увеличиваются. Известны случаи, когда врачам приходилось удалять новообразования, размером с дыню. В подобных ситуациях орган сохранить не удаётся.

Учёные проводят такую классификацию миомы матки:

  1. Интерстициальная – не выходит за пределы мышечного слоя, локализируется по центру.
  2. Субсерозная – располагается во внешних мышечных тканях, может иметь тонкую или широкую ножку.
  3. Субмукозная – локализируется в миометрии, второе название – подслизистая.

По размерам миомы матки классифицируются следующим образом:

  1. Малые – 2-2,5 см (до 5-ти нед.).
  2. Средние – 2,5-8,0 см (10-12 нед.).
  3. Крупные – от 8,0 см (12 и больше нед.).

Внимание! Если миома матки в год увеличивается в размерах на 2,0-2,5 см, то врачи считают это быстрым ростом.

Опасность небольшой опухоли

Миома матки маленького размера не несёт серьёзной угрозы здоровью женщины. Если ей удастся дождаться наступления климакса, то узел может самостоятельно рассосаться. В этом вопросе способна помочь адекватная гормональная терапия.

В том случае если женщина с миомой планирует сделать ЭКО, то ей будет рекомендовано изначально удалить узел, так как агрессивная гормональная подготовка способна спровоцировать его стремительный рост.

Опасность крупных размеров

Миома матки, имеющая большой диаметр, может спровоцировать ряд опасных для жизни осложнений:

  • у близлежащих органов опухоль передавит сосуды и затруднит/перекроет питание;
  • начнётся некроз миомного узла;
  • формируются кистозные полости;
  • произойдет озлокачествление новообразования;
  • при сдавливании мочевого пузыря будет затруднён процесс вывода урины, могут появляться свищи;
  • нарушится работа кишечник, женщина начнёт страдать от затяжных запоров

Всегда ли нужна операция

О целесообразности проведения хирургического вмешательства может решать только гинеколог. Если узел не превышает 20 мм в диаметре, то он не нуждается в оперативном лечении. При достижении миомой матки 6 см в диаметре, в обязательном порядке проводится её удаление.

Стоимость

Стоимость удаления миомы матки напрямую зависит от степени тяжести недуга и выбранной врачом хирургической методики. Чем современнее технология, тем выше будет цена операции.

Показания к удалению

Показанием к проведению хирургического вмешательства являются такие аномальные состояния:

  • маточные кровотечения (менструальные и межменструальные);
  • частые боли в нижней части живота;
  • рецидив заболевания (на месте удалённой опухоли появился новый узел);
  • размеры новообразования превышающие 3 см;
  • невынашивание беременности;
  • передавливание соседствующих органов, сосудов;
  • стремительный рост миомного узла (за год от четырёх нед.);
  • нарушение из-за миомы матки процессов дефекации, мочеиспускания;
  • неспособность к зачатию;
  • подозрение на перерождение миомного узла в саркому.

Внимание! Экстренная операция проводится при открытии у женщины кровотечения. В такой ситуации обычно удаляют матку вместе с миомой.

Виды оперирования по извлечению новообразования

При выборе хирургической методики специалисты в обязательном порядке учитывают не только возрастную категорию больной и размеры новообразования, но и место его локализации. Если миома будет неоперабельной, то она подлежит удалению вместе с маткой.

Лапаротомия

Эта методика применяется при наличии у пациентки миомы, расположенной в глубине мышечного слоя. Но также лапаротомия проводится при выявлении опухолей в наружной оболочке матки. Во время операции делается разрез в нижней части брюшины.

Читать еще:  Миома и эко

Хирургическое вмешательство этим способом наиболее травматично, но при нём врачам удаётся предупреждать маточное кровотечение, удалять множественные очаги, опухоли максимально больших размеров.

Гистерэктомия

Во время операции женщине могут полностью удалить матку, или же сохранить её шейку. Хирургическое вмешательство проводится при тяжёлом течении болезни, наличии маточного кровотечения, опухолей больших размеров.

Гистерорезектоскопия

Когда миома расположена в полости матки, ей могут провести гистерорезектоскопическое удаление новообразования.

Миома матки больших размеров – почему нужна операция

Доброкачественная опухоль из мышечной ткани далеко не всегда требует хирургического вмешательства. Миома матки больших размеров является показанием для операции: удалив новообразование, женщина избавится от множества проблем со здоровьем, как в настоящем, так и в будущем.

Узлы могут быть в разных местах матки и разных размеров

Миома матки больших размеров – типичные симптомы

Небольшой узелок, растущий из мышечной стенки основного репродуктивного органа женщины, крайне редко проявляется симптомами и нарушает детородную способность. Миома матки больших размеров практически всегда оказывает негативное влияние на женский организм, проявляясь следующими основными признаками:

  • нарушение месячных в виде обильных маточных кровотечений, связанных или не связанных с циклом;
  • болевой синдром, обусловленный различными причинами (изменение кровообращения в тканях, давление на нервные стволы, спастическое мышечное сокращение);
  • сдавление соседних органов с проблемами с дефекацией или мочеиспусканием;
  • отсутствие желанной беременности.

Величина мышечной опухоли, при которой возникают типичные симптомы, может быть разной: у каждой женщины размер доброкачественного новообразования индивидуален. Иногда узел около 3 см создает массу проблем, но бывает, что опухоль 6-8 см протекает бессимптомно. Миома матки больших размеров – это одиночное или множественное новообразование, растущее из стенки матки, проявляющееся типичными признаками и приводящее к опасным осложнениям.

Опухоль, занимающая значительную часть полости малого таза, надо удалять

Показания для удаления опухоли

Хирургическая операция при обнаружении лейомиомы в матке показана в следующих случаях:

  • размер узла более 5 см;
  • множественная лейомиома;
  • резкое увеличение размера мышечной опухоли за относительно короткий промежуток времени;
  • частые маточные кровотечения с возникновением анемии (малокровия);
  • субмукозный узел (опухоль, растущая в полости органа);
  • субсерозный узел со склонность к перекручиванию или нарушению кровотока;
  • сочетание миомы с кистой яичника или гиперплазией эндометрия;
  • наличие риска малигнизации.

Определение показаний к операции всегда индивидуально: врач предложит хирургическое вмешательство пациентке в том случае, когда вылечить болезнь с помощью лекарств невозможно.

Виды хирургических вмешательств

В хирургии и гинекологии часто применяются эндоскопические операции, когда через 2-3 прокола проводятся сложные хирургические вмешательства. Большой размер узла является противопоказанием для малоинвазивной процедуры – удалить опухоль величиной от 5 см и более из полости живота через маленькое отверстие сложно, а порой – невозможно. Основной вариант операции – стандартный доступ через надлобковый разрез передней брюшной стенки, выполняемый под общим наркозом. При наличии субсерозного узла врач может удалить опухоль влагалищным доступом (через задний свод). Субмукозная локализация является показанием для проведения гистероскопии (удаление новообразования под контролем оптики).

Субмукозный узел, видимый при гистероскопии, может занимать всю полость матки

Отказ от операции – возможные последствия

Любое хирургическое вмешательство проводится с согласия пациента: можно отказаться от операции. Но следует знать и понимать, чем грозит миома матки больших размеров, и каковы могут быть последствия отказа от удаления опухоли. К возможным последствиям относятся:

  • злокачественное перерождение;
  • хроническая анемия на фоне постоянной кровопотери;
  • постоянный болевой синдром;
  • резкое ухудшение состояния с резкими болями, возникшими на фоне перекрута или некроза узла (острый живот);
  • стойкое снижение иммунной защиты;
  • возникновение сопутствующих гинекологических болезней.

Быстро растущая миома матки больших размеров без операции – это фактор риска по массивным маточным кровотечениям, неожиданному возникновению острых болей и формированию злокачественной опухоли (да, именно так, миома может перерасти в рак). Стоит ли рисковать здоровьем и жизнью, пытаясь сохранить матку?

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector