Что такое интерстициальная миома матки, как её лечить

Что такое интерстициальная миома матки, как её лечить?

Интерстициальная миома матки – это доброкачественное новообразование, которое появляется в самой толще миометрия, и проявляет четкую зависимость от уровня стероидных гормонов в крови. В медицине ее еще называют фибромиомой или лейомиомой.

Основные проявления опухоли

Чаще всего фибромиома матки располагается в теле этого органа, и только в пяти процентах от всех случаев может обнаруживаться в районе шейки. Прорастать она может внутрь самой стенки, а также выпячиваться в область брюшины или занимать часть полости матки.

В зависимости от ее величины и локализации у женщины могут быть различные симптомы заболевания. Обычно пациентка длительное время даже не догадывается о наличии недуга (если миома единичная и не более 4 см).

Первые проявления обычно начинаются в том случае, когда она становится 10 и более сантиметров, или в ней начинаются дегенеративные и воспалительные процессы:

Так как больших размеров новообразование начинает сдавливать сосудисто-нервные пучки, то в результате появляется боль. Она может быть схваткообразной или монотонной, иногда – очень сильной, или проявляться как незначительный дискомфорт. Локализация болезненности – область малого таза, усиление происходит во время месячных.

Частым признаком наличия интерстициальной миомы в матке является появление кровотечений. При этом менструации становятся длительными и обильными. Немного реже потеря крови происходит независимо от цикла. Если такое явление происходит регулярно, то у женщины проявляются признаки анемии – головокружение, слабость, онемение кистей рук и стоп, сонливость.

Возможность наступления беременности и вынашивания плода резко снижается, особенно если новообразование значительно выпячивается в полость матки. Полостное новообразование нередко провоцирует выкидыш или преждевременные роды.

Когда миома преимущественно развивается наружу, то она сдавливает органы малого таза и кишечник. Это также дает определенную симптоматику.

Компрессия нижней полой вены приводит к развитию головокружения у пациентки, когда она пребывает в горизонтальном положении. Нарушение оттока мочи приводит к пиелонефриту и гидронефрозу, а раздражение мочевого пузыря дает симптоматику цистита.

По мере роста и развития интерстициальной формы миомы может возникнуть опасность серьезных осложнений, которые можно кратко охарактеризовать так:

Методы диагностики

На ранних стадиях обнаружение опухоли происходит преимущественно при инструментальном исследовании. Она обнаруживается случайно, когда женщина проходит плановое обследование у гинеколога. Бимануальное исследование может обнаруживать ее в матке, определять ее локализацию и размер.

Существует множество методов современной диагностики, с помощью которых можно достоверно установить диагноз новообразования в толще миометрия.

Прежде всего, женщине рекомендуется пройти УЗИ с детальным обследованием органов малого таза, а при необходимости уточнения некоторых деталей врач рекомендуется проведение КТ или МРТ. Проводится также диагностическое выскабливание, довольно объективная картина получается при использовании лапароскопического диагностирования.

Ультразвук

Ультразвуковое исследование органов малого таза помогает обнаружить даже самые незначительные узловые изменения (от 0,8 сантиметров) и помогает начать лечение на ранних стадиях болезни. При помощи данной методики есть возможность определить строение образования и преимущественное направление роста.

УЗИ используется и в дальнейшем для определения эффективности лечения. С этой целью его следует делать в один и тот же период менструального цикла.

Изменения, определяемые данным методом, дают возможность определять не только наличие опухоли, но и возможные осложнения:

  • Если в структуре образования преобладает фиброзная ткань, то узлы визуализируются как плотные (гиперэхогенные) и однородные;
  • Наличие структур с гипоэхогенными свойствами говорит об образовании полостей (кист или участков некроза);
  • Гиперэхогенные включения с одновременным поглощением акустического сигнала свидетельствуют о кальцинации.

Прочие методики

Допплерография помогает выявить особенности кровоснабжения узла, которое в норме бывает единичное, а при появлении некроза замедляется или прекращается.

Для определения морфологической структуры и наличия атипичных клеток проводится диагностическое выскабливание с последующим изучением полученного содержимого.

Современные методы лечения

Когда ставится такой диагноз, как миома матки интерстициальная, то решение о способе ее лечения принимает только врач. При этом он учитывает локализацию и размеры новообразования, наличие осложнений и опасности перерождения, особенности организма пациентки.

Методы оказания помощи при данной патологии бывают следующие:

Которая подразумевает использование медикаментозных средств, витаминов и физиотерапевтических методик.

Которое может заключаться в иссечении новообразования или же полном удалении матки.

Которая включает использование обоих методов в совокупности.

Лечение медикаментами

В качестве препаратов выбора при наличии миомы в матке рекомендуется использование гормональных средств, поскольку данная опухоль в значительной степени реагирует на их концентрацию в крови.

Лекарственные средства снижают уровень эстрогенов в крови, и это приводит к прекращению роста или даже полному исчезновению миомы. На фоне приема могут возникать побочные эффекты, наподобие симптомов при менопаузе – потливость, смена настроения, головная боль и приливы.

Прочие препараты назначаются в индивидуальном порядке для снятия симптоматики при развитии опухоли.

Операция

Показанием необходимости использования оперативного вмешательства считаются такие состояния:

  • Постоянные кровотечения с развитием анемического синдрома;
  • Большие размеры миомы;
  • Подозрение на перерождение;
  • Некроз;
  • Бесплодие или невозможность вынашивания плода;
  • Быстрый рост, который не устраняется консервативным лечением.

Интерстициальная форма миомы лечится при помощи радикального удаления матки чаще всего у женщины в период менопаузы, особенно при ускоренном росте новообразования, подозрении на раковое перерождение или некрозе.

Щадящие методики предпочтительнее при незначительных размерах миомы, для сохранения детородной функции у молодых женщин и при отсутствии серьезных осложнений. С этой целью применяется лапароскопическое вмешательство или эмболизация маточных артерий.

Читать еще:  Миома головного мозга что это такое

При своевременном обнаружении и адекватном лечении прогноз при интерстициальной миоме матки считается благоприятным. Обычно данная опухоль хорошо поддается гормональной терапии и практически никогда не проявляет склонности к перерождению.

Интерстициальная миома матки

Особенности данного вида патологии

Общие сведения о развитии патологии

Характерно для данного вида опухоли то, что располагается она внутри мышечного слоя, и может быть как интерстициальная миома тела матки, так и поражение в области дна. Во многих случаях она не выходит за пределы матки, но случается выход её наружу, что приводит вместе с её ростом к сдавливанию других органов и нарушениям в их работе. Если наблюдается появление новообразования на наружном слое органа, которое прорастает в направлении брюшной области, то такой вид патологического процесса называют субсерозно-интерстициальной миомой матки.

По размеру новообразования бывают разными, от пары миллиметров и до величины грецкого ореха (в медицинской практике отмечают редкие случаи ещё больших размеров). По количеству опухолевых узлов бывает единичная и множественная интерстициальная миома матки. Также разделение происходит и по скорости роста новообразования, поэтому бывают патологии простые (с характерным для них очень медленным увеличением в размерах) и пролиферирующие (с активным, динамичным ростом).

В основном миома матки с интерстициальным ростом узла наблюдается у женщин репродуктивного возраста, и, как утверждают статисты, такой диагноз есть в медицинских карточках 50% женского населения 25-45 лет.

Отдельный вопрос – интерстициальная миома в матке и беременность. Очень часто такой диагноз является причиной бесплодия, при этом устранение патологии с помощью современных методов терапии восстанавливает детородную функцию. Однако зачатие при данном новообразовании тоже возможно, но очень высока вероятность самопроизвольного её прерывания. Кроме того, нередко при такой патологии роды осложняют сильнейшие кровотечения.

Какие признаки сопровождают патологию

Интерстициальная миома матки малых размеров первое время может не обнаруживать своё развитие характерными признаками, поэтому она часто становится неприятной неожиданностью во время гинекологического осмотра.

Самым распространенным вариантом проявления недуга являются маточные кровотечения. Их появление может быть как связанным с менструальным циклом (меноррагия), так и нет (метроррагия). В первом случае речь идет о чрезмерно обильных и затяжных менструациях, они могут продлиться неделю и более. Женщина теряет при этом слишком много крови, значительно ухудшается общее состояние, нередко наблюдается обморочное состояние. Во втором случае – кровотечение возникает в промежутке между месячными.

Характерно для миомы матки с интерстициальным расположением узла возникновение болей, они бывают схваткообразными и ноющими, чаще всего носят периодический характер, могут ощущаться в нижней части живота или отдавать в поясничную область.

Рост новообразования приводит к появлению тяжести внизу живота и его выпиранию (увеличению объёма). Давление опухоли на другие органы вызывает проблемы с мочеиспусканием, что отражается на работе почек, вызывает запоры.

Какими причинами вызвана патология

Интерстициальная форма миомы матки развивается на фоне гормонального дисбаланса, вызванного усиленным производством организмом женского гормона – эстрогена. Такое явление может произойти под влиянием разных факторов, например, после приема эстрогенсодержащих препаратов (для контрацепции или при лечении иного заболевания), в результате нарушения обмена веществ.

К числу причин, которые могут привести к патологии, относят:

  • частые аборты;
  • родовые травмы;
  • ослабленный иммунитет;
  • хронические воспалительные процессы в половых органах;
  • генетическая склонность организма к данным процессам;
  • частые стрессы.

Как проводится диагностика и лечение патологии

Курс медикаментозной терапии

Курс лечения интерстициальной формы миомы матки назначается на основании результатов диагностики, которая включает гинекологический осмотр и гистерскопию, а также лабораторные тесты (анализ крови, влагалищный мазок). В индивидуальном порядке доктор может назначить дополнительные процедуры, например, УЗИ брюшной области, взятие биопсии (для подтверждения доброкачественности новообразования).

Если опухоль имеет небольшие размеры, то лечение субсерозно-нтерстициальной формы миомы матки проводится консервативным путём. В этом случае назначают курс гормонотерапии препаратами на основании гестагенов (например, Дюфастоном), которые способны успокоить активность эстрогенов и остановить опухолевый процесс.

Если новообразование имеет большие размеры, или протекает многочисленная форма патологии, тогда показано удаление интерстициальной миомы матки оперативным путём. Современные методики направлены на сохранение детородной функции женщинам, поэтому применяются малоинвазивные варианты.

Самый популярный метод – иссечение опухоли при помощи гистероскопа. Он представляет собой тонкую трубку с оптическим микроприбором на конце. Вводится в матку через влагалище, т.е. кожные разрезы и вскрытие органа не понадобится. Гистероскоп содержит специальный канал для введения эндоскопических инструментов и удаления с помощью них новообразования.

Среди разнообразия онкологических .

На сегодняшний день одни из лучших в мире .

Интерстициальная миома матки

Интерстициальная миома матки — нередкая доброкачественная патология, возникающая в результате нарушения чувствительности мышечных клеток матки к мужским половым гормонам. Развитие этого новообразования часто сопровождается неспецифическими симптомами, к которым относятся болезненные ощущения внизу живота, нарушения мочевыделения, бесплодие и различные осложнения во время родов. Ниже приведена информация о причинах возникновения, характерные симптомы, современную диагностику и лечение данной патологии.

Читать еще:  Гистероскопия миомы

Определение

Интерстициальная миома матки — это опухоль миометрия, которая развивается при дисбалансе эстрогенов и андрогенных гормонов в организме женщины. Как известно, матка имеет три слоя:

Слизистый или эндометриальный внутренний слой.

Мышечный слой или миометрий.

Периметрий — серозный слой, который обращен в брюшную полость.

Отличием этого вида является ее рост в субсерозном слое органа.

Патология может длительное время протекать без возникновения видимой симптоматики и достигать достаточно крупных размеров. Синонимами этого доброкачественного новообразования являются лейомиома и фибромиома — это связано с многолетней историей изучения болезни и ее классификациями, которые были приняты в разные временные промежутки.

Статистические данные утверждают, что миома матки диагностируется у каждой третьей женщины после тридцати лет. Наиболее частым местом локализации является тело матки, которое наблюдается более чем в девяноста процентах случаев. Возрастной диапазон от тридцати до сорока пяти лет у женщин характеризуется тем, что примерно треть всех гинекологических патологий приходится на долю интерстициальной миомы матки.

Причины развития

Основным этиологическим фактором при развитии интерстициальной миомы считается изменение нормального строения мышечных слоев матки, которое возникает в результате нарушения гормонального фона в различных промежутках цикла. Это приводит к усугублению дисбаланса между гормонами и осложняет течение болезни.

Увеличение объемов клеточной эндоплазматической сети, на которой происходит синтез эстрогенов, провоцирует повышение активности митотического деления миоцитов и появлению перерожденных клеток с частичной утратой их нормальных функций. Провоцирующим такие нарушения в гормональном обмене фактором, может выступать как хроническое отравление тяжелыми металлами, поздняя беременность, раннее наступление менархе, так и наличие травмы органов малого таза.

При наличии нескольких узлообразных новообразований, может наблюдаться различная скорость их роста, это связано с гистологическими особенностями их строения. Такое состояние называется множественным миоматозом. Клинически наблюдается увеличение объемов живота в нижней его области, а так же деформация матки при ультразвуковой диагностике или пальпации.

Симптомы

Клинические проявления субсерозной интерстициальной миомы матки обычно проявляются на достаточно поздних стадиях. Это связано с отсутствием специфических симптомов патологии. Чаще всего женщины не придают значения тяжести внизу живота или усиленной болезненности перед менструацией. В связи с низкой вероятностью изъязвления или деструктивного процесса в опухоли, редко развиваются серьезные кровотечения или другие проявления, способные заставить экстренно обратиться к врачу.

Нередки ситуации, когда заболевание обнаруживалось при размерах узла более двадцати сантиметров в диаметре. В таких случаях наблюдается зрительное увеличение живота и проблемы с отхождением каловых масс и мочи — это связано со сдавлением кишечника и мочевыделительных путей.

Обнаруживается интерстициальная субсерозная миома матки обычно во время профосмотров или при выяснении причин хронической железодефицитной анемии у больной. Узел способен вызывать нарушения менструального цикла и приводить к обильным кровотечениям во время менструации. Из-за этого у таких больных часто наблюдается хроническая слабость, быстрая утомляемость, бледность кожных покровов, ломкость волос и ногтей.

Наличие большого количества миоматозных узлов малого размера способно приводить к сильной деформации слизистого слоя и невозможности имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Как результат — женщина неспособна выносить беременность. В случае возникновения беременности, часто наблюдаются выкидыши, развитие угрожающих абортов, слабая родовая деятельность или обильные кровотечения.

Диагностика

Определение наличия миоматозных узлов производится обычно при плановых осмотрах или для выяснения причин развития железодефицитной анемии. Диагностикой заболевания должен заниматься специалист-гинеколог. Установление окончательного диагноза основывается на проведении стандартного набора действий, таких как опрос больной по поводу жалоб и общего состояния, физикальное обследование и применение дополнительных инструментальных и лабораторных методов.

Тщательный сбор жалоб, анамнеза жизни — важный этап в определении наличия патологии. Необходимо выявлять патологические проявления менструаций, наличие абортов, родов с осложненным течением, наличие указанного заболевания у ближайших родственников. При влагалищном исследовании возможно выявление опухоли крупных размеров. Наружная пальпация живота в области проекции матки позволяет обнаружить узел при размерах не менее двенадцати недель беременности.

Золотым стандартом в диагностике интерстициальной миомы матки является проведение гистологическое исследование опухоли.

Наиболее информативными являются инструментальные методы, к которым относят такие:

  • Ультразвуковое исследование.
  • Компьютерная или магнитно-резонансная томография.
  • Эндоскопия.

На основании применения указанных диагностических мероприятий возможно установление точного диагноза и назначение необходимой схемы лечения.

Лечение

Эффективным методом лечения крупных опухолей является их хирургическое удаление. Только таким способом возможно полное вылущивание клеточных структур узла. Выполняются органосохраняющие оперативные вмешательства и радикальные. Первый тип применяют в отношении небольших миом. Более серьезные операции производятся при наличии множественных образований или размерах более двенадцати недель. Выполняют надвлагалищную ампутацию матки.

Консервативная терапия применяется в случае обнаружения небольших интерстициальных миом матки, наличие которых не сопровождается клиническими проявлениями. Применяются антигестагенные препараты, которые замедляют развитие новообразования. Выполнение эмболизации питающих опухоль артерий считается консервативной терапией и выполняется под контролем ультразвукового датчика. При такой тактике ведения больной, необходимо проведение длительного наблюдения и проведение физиопроцедур.

Читать еще:  Миома кожи

Прогноз

Прогноз при установлении диагноза интерстициальная миома матки считается ближе к благоприятному, это связано с доброкачественным течением патологии и низким риском ее малигнизации. Однако наличие показаний к гистерэктомии приводит к невозможности иметь детей, что сильно влияет на психическое состояние женщины.

Причины возникновения и лечение интерстициальной миомы матки

Интерстициальная миома матки – очень частое заболевание, которое встречается у 75% женщин старше 30 лет. Миома – это доброкачественное новообразование. Процесс перерождения клеток мышечных тканей происходит вследствие снижения гестагенов и повышенного содержания эстрогенов в организме.

Что такое интерстициальная миома?

Заболевание представляет собой узловые образования, которые могут как быть малых размеров (0,5-2 см), так и достигать 30 см. Распространение фибромиомы очень разнообразно. Чаще всего встречается расположение узлов на боковой, передней стенке и задней стенке матки. Наличие миомы в шейке матки, а также в области вхождения маточных труб ведет к бесплодию, полученному механическим путем вследствие уменьшения просветов (сперматозоиды не смогут поникнуть в маточную полость).

В зависимости от расположения узла можно выделить несколько разновидностей недуга:

  • субмукозная – образование узла под слизистой органа;
  • субсерозная – новообразование разрастается по всей поверхности матки и переходит в область таза;
  • интерстициальная – формирование узла происходит в мышечном слое на дне или на боковых стенках матки;
  • интерстициально-субмукозная – тип является смешанным и проявляется на стенках матки в форме выбухания образований.

Миому матки часто можно встретить в сочетании с эндометриозом. Оба заболевания возникают в результате гормонального нарушения и проходят практически бессимптомно. Однако недуги дают о себе знать, когда женщина проходит обследование по причине бесплодия. Рост опухоли происходит из-за недостатка кислорода, вследствие которого и развиваются диспластические процессы.

Бывают случаи, когда узел матки прорастает внутрь нее или разрастается в брюшную полость. При этом опухоль может сдавливать органы малого таза и вызывать их дисфункцию.

В группу риска попадают женщины в возрасте от 30 до 55 лет, но последнее время участились случаи, когда миому диагностируют у молодых девушек. Это явление объясняется неблагоприятной экологической ситуацией, а также тем, что во время лечения применяются радикальные методы хирургии – лапароскопия, выскабливание, аборты и пр.

Почему возникает интерстициальная миома?

Основная причина, из-за которой возникает интерстициальная форма миомы матки, это гормональный сбой. В организме наблюдается избыток эстрогена, поэтому меняется нормальный гормональный фон женщины.

Особого внимания требуют причины, вызывающие гормональный сбой:

  1. Инфекционные заболевания половых и мочеполовых органов, а также возможные воспалительные процессы в области малого таза.
  2. Операционные вмешательства в полость детородного органа, частые выскабливания по причине абортов и кровотечений.
  3. Нервные потрясения, постоянные стрессовые ситуации, депрессивное состояние.
  4. Наследственная предрасположенность к возникновению характерных заболеваний.
  5. Артериальная гипертензия или постоянное прогрессирующее повышение давления.
  6. Нарушение нормального функционирования эндокринной системы.
  7. Дисбаланс в половой жизни женщины (отсутствие оргазма приводит к гормональному дисбалансу в организме).
  8. Нарушение правильного питания, развитие ожирения. Доказано, что холестерин, поступающий в организм с жирной пищей, провоцирует повышение эстрогенов, поскольку жир превращает андрогены в эстрогены.

Существует версия, что интерстициальные миоматозные узлы, поврежденные воспалительными процессами и травматологическими вмешательствами, накапливаются и разрастаются под воздействием дисбаланса гормонов.

Как распознать и вылечить миому матки?

Интерстициальная миома матки протекает практически бессимптомно, особенно если миоматозные узлы очень маленькие. Однако некоторые симптомы могут сообщить о существовании заболевания:

  1. Боли внизу живота. Болезненные ощущения и слизистые выделения возникают по причине воспаления узла. Опухоль сдавливает маточные стенки, и нарушается нормальное питание органа. Если образования более крупные, дискомфорт и сильные боли будут ощущаться в соседних органах брюшной полости – мочевом пузыре и кишечнике. Характер боли может быть ноющим, иногда переходит в схваткообразные импульсы.
  2. Кровотечения. О наличии миоматозных узлов свидетельствует нарушение менструального цикла. Выделения обильные и длительные. Иногда встречаются кратковременные выделения крови в промежутке между циклами. Если упустить из виду данные симптомы, то они могут привести к развитию анемии. У женщины резко падает уровень гемоглобина, а это сказывается на ее общем состоянии здоровья.
  3. Нарушение функционирования внутренних органов. Когда опухоль достигает внушительных размеров, она может мешать нормальному функционированию и развитию других органов. Миома оказывает давление на мочевой пузырь, вследствие чего он деформируется, и нарушается мочеиспускательный процесс.

Миому можно диагностировать во время гинекологического осмотра или УЗИ органов малого таза. В зависимости от размера миомы тела матки лечение женщины может быть:

  1. Консервативным. Этот вид лечения включает прием гормональных медикаментов, которые останавливают рост доброкачественных новообразований.
  2. Оперативный. При помощи хирургического вмешательства удаляется миома или сама матка.
  3. Комбинированный. Включает в себя медикаментозное лечение и хирургическое вмешательство.

Чтобы не допускать развития миомы в интерстициальной форме, следует регулярно проходить обследование.

Только так можно своевременно диагностировать проблемы в женском организме и поддерживать здоровье в норме.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector