Как распознать миому матки и почему она возникает

Как распознать миому матки и почему она возникает?

Миома матки — хроническое многофакторное заболевание, при котором в стенке органа формируются узлы, состоящие из гладкомышечных клеток, с непредсказуемой динамикой роста. Она встречается у многих женщин, не опасна для жизни, но может приводить к неприятным симптомам, мешать наступлению и вынашиванию беременности. Как обнаружить миому на ранних стадиях, всегда ли ее нужно лечить и какие методы терапии наиболее эффективны?

Согласно данным Минздрава России, у 30–35% женщин репродуктивного возраста диагностируется миома матки [1] . Размеры и количество узлов бывают разными. Зачастую они настолько малы, что никак себя не проявляют. Многие женщины всю жизнь не догадываются о том, что у них есть миомы.

Только у 30–35% женщин с диагностированной миомой есть ее [2] симптомы. Миомы не растут до наступления половой зрелости и после климакса. Это удел женщин репродуктивного возраста.

Стенка матки состоит из трех слоев. Слизистая оболочка выстилает орган изнутри, она называется эндометрием. Средний слой — миометрий — самый массивный, представлен гладкими мышцами. В свою очередь, он состоит из трех слоев мышечных волокон. Снаружи матку покрывает тонкая пленка из соединительной ткани — серозная оболочка. Миома развивается из среднего, мышечного слоя.

Причины возникновения миомы матки

В настоящее время ученые вынуждены признать поражение — причины возникновения миоматозных узлов неизвестны. Существуют две основные теории, но ни одна из них не имеет веских доказательств:

  • Эмбриональная теория предполагает, что нарушения происходят во время внутриутробного развития. Гладкомышечные клетки матки эмбриона долго, до 38-й недели беременности, не заканчивают свое развитие и находятся в нестабильном состоянии (в то время как гладкомышечные клетки мочевого пузыря и кишечника «созревают» уже к 16-й неделе), за счет чего более высок риск возникновения в них дефектов.
  • Исходя из травматической теории, дефект в клетках миометрия возникает из-за многократно повторяющихся менструальных циклов, воспалительных процессов, абортов, выскабливаний матки, неаккуратного выполнения акушерских ручных приемов во время родов, малого количества беременностей.

Ранее миому рассматривали как гормонально зависимую доброкачественную опухоль. Считалось, что она развивается из-за нарушения баланса между женскими гормонами — эстрогенами и прогестероном. В настоящее время эта точка зрения отвергнута.

Миоматозный узел всегда возникает из единственной клетки. Вследствие повреждения эта клетка начинает делиться и формирует узел.

Миома матки — заболевание, от которого не застрахована ни одна женщина. Так как причины возникновения неизвестны, эффективных методов профилактики не существует, кроме регулярного посещения гинеколога дважды в год. Врач может обратить внимание на неспецифичные признаки и назначить обследование.

Как обнаружить миому? Симптомы и методы диагностики

В медицинской литературе описано много симптомов миомы, но чаще всего речь идет о трех из них:

  • Увеличение обильности менструальных кровотечений.
  • Большие миомы могут давить на мочевой пузырь или прямую кишку, приводя к нарушению мочеиспускания, проблемам со стулом.
  • Увеличение живота. Многие женщины игнорируют этот симптом, так как считают, что просто поправились.

Другие возможные проявления: боль внизу живота, в пояснице, в ногах, болезненные ощущения во время половых актов. Хотя нужно помнить, что эти признаки неспецифичны и часто могут указывать на другие заболевания.

Симптоматика и выбор тактики лечения зависят от вида миомы матки , который, в свою очередь, определяется расположением узлов.

  • Субсерозная миома матки: узлы прикрепляются к матке снаружи на тонкой ножке или на широком основании, находятся под серозной оболочкой. Субсерозные узлы самые «тихие», они долго не вызывают симптомов, даже достигнув достаточно больших размеров.
  • Субмукозная (подслизистая) миома матки: узлы находятся внутри, в полости матки, под слизистой оболочкой. Их делят на три типа. Узел нулевого типа полностью находится в полости матки. Узел первого типа выступает примерно наполовину, второго — менее чем на 30%. Субмукозные узлы дают симптомы наиболее рано, именно они чаще всего становятся причиной проблем с беременностью. Даже небольшие субмукозные миомы (1–2 см) приводят к обильным менструальным кровотечениям.
  • Интрамуральная или интерстициальная (внутримышечная или межмышечная) миома матки: узлы находятся в среднем мышечном слое. Они могут быть расположены ближе к полости матки или к серозной оболочке. Часто из-за крупных размеров могут значительно увеличивать матку в размерах, сдавливать снаружи полость матки или давить на соседние органы (мочевой пузырь, прямая кишка).
  • Миома шейки матки : узлы в мышечном слое шейки майки.

Основной метод диагностики миомы матки — ультразвуковое исследование. Во время УЗИ врач должен оценить размеры и расположение узлов, поскольку от этого зависит выбор метода лечения.

Если миома настолько большая, что ультразвуковой датчик не может ее «охватить» целиком, назначают магнитно-резонансную томографию.

При миоме матка увеличивается так же, как и во время беременности. Поэтому раньше гинекологи определяли размеры матки «в неделях» во время осмотра на кресле. Например, женщине могли сказать: «У вас матка размером в 11 недель».

Чем опасна миома матки

По данным Минздрава России, даже после обнаружения симптомов миомы матки, с обращением к врачу женщины могут тянуть 1–3 года. Однако, такая задержка лечения приводит к закономерным нарушениям репродуктивной функции. Если опухоль не лечить в течение 10 лет, то в 40–65% случаев она прогрессирует [3] .

Читать еще:  Гормональные препараты при миоме матки

Длительно существующий и растущий узел способен привести к появлению таких осложнений, как:

  • Анемия в результате повторяющихся обильных месячных. Выявить ее помогает общий анализ крови.
  • Подслизистая миома может стать причиной бесплодия и невынашивания беременности .
  • Климактерический синдром возникает у больных миомой в 2–2,5 раза чаще, чем у здоровых женщин [4] .

Наличие осложнений может стать показанием к хирургическому вмешательству, которое бывает как органосохраняющим, так и радикальным (полное удаление матки). Иногда операцию приходится проводить экстренно — например, при спонтанном выпадении миоматозного узла или дегенеративных изменениях в тканях матки.

Любой большой миоматозный узел возникает не сразу, он развивается из маленького. Его можно вовремя обнаружить, если регулярно посещать гинеколога и проходить ультразвуковые исследования. Если бы все женщины после 20 лет ежегодно проходили УЗИ, проблема миомы не существовала бы в том виде, в котором она существует сейчас.

Что такое миома матки? Причины, симптомы и виды доброкачественных опухолей

Миома матки является наиболее распространенным видом доброкачественной опухоли репродуктивного органа. Это заболевание может возникнуть у женщин всех возрастов. Однако наиболее часто встречается в позднем репродуктивном возрасте.

К счастью, во многих случаях такая опухоль не требует специального лечения. Она может проходить самостоятельно, а пациент в это время должен регулярно делать обследования, чтобы быть уверенным в положительной динамике.

Миома матки — что это?

Миома матки, также называемые миомами матки, являются доброкачественной опухолью в мышечном слое матки. Она представляет собой узелок из переплетающихся мышечных волокон, который может достигать больших размеров.

Крайне редко, но такая опухоль может переродиться в злокачественную, превращаясь в лейомиосаркому (злокачественные образования мягких тканей).

Миома матки – причины возникновения

Миома матки — это болезнь, причины которой еще не до конца изучены.

Медицинские специалисты подозревают, что такие образования могут быть спровоцированы гормональными нарушениями. Они происходят в основном у женщин с повышенным уровнем эстрогена и одновременно низким уровнем прогестерона.

В то же время нет неопровержимых доказательств, подтверждающих исключительный характер такого направление взаимосвязи. То есть, возможно, миома матки провоцирует гормональные сбои, и в последствие они развиваются одновременно.

Не исключено, что оба типа взаимозависимости имеют место быть. И в одних случаях гормональный сбой является первопричиной появления миомы матки, а в других миома матки нарушает работу гормональной системы.

Хотя бывают и другие причины. Например, в случае миомы матки мы также можем говорить о генетической предрасположенности. Отмечается, что женщина более уязвима к этому заболеванию, если в ее семье кто-то им болел.

Прослеживается и другая закономерность. Среди рожавших женщин чаще появляется миома матки, чем среди тех, кто не рожал.

Медицинские специалисты также часто упоминают избыточный вес как фактор, который может увеличить риск развития миомы матки. Это связано с тем, что слишком большой вес вызывает выброс большего количества эстрогена.

Миома матки — виды

Ткань миомы матки состоит из точно таких же мышц, что и стенки самой матки. У большинства женщин обычно развивается несколько доброкачественных опухолей одновременно. Они могут иметь очень разные размеры, а самые большие даже имеют размеры арбуза. Однако, миома матки практически никогда не превышает 12 см.

Существует несколько типов миомы матки. Типы образований можно классифицировать по-разному.

Классификация в зависимости от количества миом

По количеству узлов заболевание можно разделить на три типа.

  1. Единичные. Наличие 1 или максимум 2 узлов. Причем узел(ы) могут быть любого размера.
  2. Множественные. Наличие 3-х или более узлов в области матки. К сожалению, даже при успешном лечении и уменьшении выраженности симптомов, редко получается удалить все узлы.
  3. Смешанные. Наличие нескольких узлов, однако один из них имеет особенно большие размеры и является основным.

Классификация по расположению и направлению роста

Субмукозная (подслизистая) миома матки

Такие узлы находятся ближе к полости матки и растут в ее направлении. Очаг расположен в ее слизистой оболочке.

Субсерозная миома

Узел расположен ближе к брюшной полости и находится чаще на внешней поверхности матки.

Интрамуральная миома

Интрамуральная, или интерстициальная миома матки, может разрастаться как в сторону брюшинной полости, так и в полость матки. Очаговый узел чаще находится вне матки.

Шеечная миома

Узел может быть расположен как в стенке матки и ее тканях, так и на поверхности органа. Особенностью данного типа миомы матки является разрастание в сторону влагалища.

На ножке

Миома матки сильно разрастается за пределы орган и напоминает отросток – узелок «на ножке».

Миома матки — симптомы

Миома матки у многих пациенток не дает никаких симптомов, поэтому их обнаружение часто бывает совершенно случайным. Однако в некоторых случаях могут быть характерные симптомы, которые зависят от места поражения. Чаще всего это связано с разрастанием миомы за пределы органа и давлением на соседние ткани.

Могут возникнуть такие симптомы как:

  • Боль в брюшной полости, чаще в нижней части.
  • Ощущение давления на мочевой пузырь или прямую кишку.
  • Недержание мочи.
  • Запор.
  • Кишечная непроходимость.
  • Болезненные, длительные и тяжелые месячные
  • Выделения во время месячных в виде сгустков крови.
  • Сильное кровотечение.
  • Анемия.
  • Недостаточность кровообращения (проявляется в виде слабости, головной боли, одышки и учащенного пульса).
  • Бесплодие.
  • Выкидыш.
  • Преждевременные роды.
Читать еще:  Ярина при миоме матки

Что такое миома матки? Причины, симптомы и виды доброкачественных опухолей

Миома матки является наиболее распространенным видом доброкачественной опухоли репродуктивного органа. Это заболевание может возникнуть у женщин всех возрастов. Однако наиболее часто встречается в позднем репродуктивном возрасте.

К счастью, во многих случаях такая опухоль не требует специального лечения. Она может проходить самостоятельно, а пациент в это время должен регулярно делать обследования, чтобы быть уверенным в положительной динамике.

Миома матки — что это?

Миома матки, также называемые миомами матки, являются доброкачественной опухолью в мышечном слое матки. Она представляет собой узелок из переплетающихся мышечных волокон, который может достигать больших размеров.

Крайне редко, но такая опухоль может переродиться в злокачественную, превращаясь в лейомиосаркому (злокачественные образования мягких тканей).

Миома матки – причины возникновения

Миома матки — это болезнь, причины которой еще не до конца изучены.

Медицинские специалисты подозревают, что такие образования могут быть спровоцированы гормональными нарушениями. Они происходят в основном у женщин с повышенным уровнем эстрогена и одновременно низким уровнем прогестерона.

В то же время нет неопровержимых доказательств, подтверждающих исключительный характер такого направление взаимосвязи. То есть, возможно, миома матки провоцирует гормональные сбои, и в последствие они развиваются одновременно.

Не исключено, что оба типа взаимозависимости имеют место быть. И в одних случаях гормональный сбой является первопричиной появления миомы матки, а в других миома матки нарушает работу гормональной системы.

Хотя бывают и другие причины. Например, в случае миомы матки мы также можем говорить о генетической предрасположенности. Отмечается, что женщина более уязвима к этому заболеванию, если в ее семье кто-то им болел.

Прослеживается и другая закономерность. Среди рожавших женщин чаще появляется миома матки, чем среди тех, кто не рожал.

Медицинские специалисты также часто упоминают избыточный вес как фактор, который может увеличить риск развития миомы матки. Это связано с тем, что слишком большой вес вызывает выброс большего количества эстрогена.

Миома матки — виды

Ткань миомы матки состоит из точно таких же мышц, что и стенки самой матки. У большинства женщин обычно развивается несколько доброкачественных опухолей одновременно. Они могут иметь очень разные размеры, а самые большие даже имеют размеры арбуза. Однако, миома матки практически никогда не превышает 12 см.

Существует несколько типов миомы матки. Типы образований можно классифицировать по-разному.

Классификация в зависимости от количества миом

По количеству узлов заболевание можно разделить на три типа.

  1. Единичные. Наличие 1 или максимум 2 узлов. Причем узел(ы) могут быть любого размера.
  2. Множественные. Наличие 3-х или более узлов в области матки. К сожалению, даже при успешном лечении и уменьшении выраженности симптомов, редко получается удалить все узлы.
  3. Смешанные. Наличие нескольких узлов, однако один из них имеет особенно большие размеры и является основным.

Классификация по расположению и направлению роста

Субмукозная (подслизистая) миома матки

Такие узлы находятся ближе к полости матки и растут в ее направлении. Очаг расположен в ее слизистой оболочке.

Субсерозная миома

Узел расположен ближе к брюшной полости и находится чаще на внешней поверхности матки.

Интрамуральная миома

Интрамуральная, или интерстициальная миома матки, может разрастаться как в сторону брюшинной полости, так и в полость матки. Очаговый узел чаще находится вне матки.

Шеечная миома

Узел может быть расположен как в стенке матки и ее тканях, так и на поверхности органа. Особенностью данного типа миомы матки является разрастание в сторону влагалища.

На ножке

Миома матки сильно разрастается за пределы орган и напоминает отросток – узелок «на ножке».

Миома матки — симптомы

Миома матки у многих пациенток не дает никаких симптомов, поэтому их обнаружение часто бывает совершенно случайным. Однако в некоторых случаях могут быть характерные симптомы, которые зависят от места поражения. Чаще всего это связано с разрастанием миомы за пределы органа и давлением на соседние ткани.

Могут возникнуть такие симптомы как:

  • Боль в брюшной полости, чаще в нижней части.
  • Ощущение давления на мочевой пузырь или прямую кишку.
  • Недержание мочи.
  • Запор.
  • Кишечная непроходимость.
  • Болезненные, длительные и тяжелые месячные
  • Выделения во время месячных в виде сгустков крови.
  • Сильное кровотечение.
  • Анемия.
  • Недостаточность кровообращения (проявляется в виде слабости, головной боли, одышки и учащенного пульса).
  • Бесплодие.
  • Выкидыш.
  • Преждевременные роды.

Виды миомы матки: какие?

Миома матки — это доброкачественная опухоль. Но тем ни менее для здоровья она представляет большую опасность, так как существует риск трансформация ее в опухоль злокачественную. Вред ее заключается в невозможности по завершению лечения выполнить детородную функцию. Оттого очень важно против данного заболевания принимать определенные профилактические меры.

Развиваться начинает миома в мышечных тканях, создавая структуры, которые содержат перициты, миоциты, плазматические и тучные клетки, соединительные компоненты и кровеносные сосуды. Как правило, размеры миомы матки находятся в пределах от 3 до 25 мм. Главная опасность миомы в возможности изменения ее в злокачественную опухоль.

Признаки и симптомы

Развитию на матке опухоли чаще всего подвержены женщины после 35 лет. Миома матки при развитии вполне может:

  • расти (прогрессировать);
  • регрессировать;
  • исчезнуть (характерно при менопаузе).
  • в отдельных случаях миома матки продолжительный период времени находиться способна в стабильном состоянии. Прекращается оно вследствие воздействия различных провоцирующих факторов, таких как:
  • воспалительные процессы на матке;
  • воспаление придатков;
  • процедура выскабливания матки;
  • полнокровие органов малого таза.
Читать еще:  Кровотечение при миоме

При этом происходит быстрый рост опухоли.

Классификация

Отличается миома матки наличием разнообразных симптомов, зависящих от различных факторов.

От локализации пораженной области:

  1. Миома подбрюшная.
  2. Миома подслизистая.
  3. Миома межмышечная.
  4. Миома промежуточная.
  1. Миома дна.
  2. Миома тела.
  3. Миома перешейка.
  4. Миома шейки матки.

От характера роста:

  1. Миома ложная.
  2. Миома истинная.

В соответствии с особенностями, которые имеются у миомы матки, она классифицируется на:

  • простую — преобладает соединительнотканный компонент;
  • пролиферирующую, или по-другому клеточную — происходит прогрессирование опухоли.

Множество морфологий миомы объясняется происхождением ее из эпителия целомического Мюллерова протока либо полового бугорка, так как входящие в состав их клетки могут дифференцировать фибробласты, миобласты, перициты, плазматические и тучные клетки, и клетки стромы.

Существуют различные виды миомы матки, которые определяются типом клетки, ставшей родоначальницей данного заболевания:

  • интравенозная;
  • сосудистая;
  • аденоматозная;
  • эпителиоидная.

Развитие заболевания

Клинические наблюдения показывают, что образуются зачатки роста миомы в нескольких местах около венозных сосудов. При этом они все начинают довольно активно развиваться спустя разные временные промежутки. Скорость прогрессирования их тоже разнообразная. При развитии заболевания, формируются новые сосуды, отличающиеся от нормальных синусоидным видом с низкорезистентным кровеносным потоком. Миомы пролиферирующие, имеют быстрый рост, обладают увеличенной клеточностью и большим гиперхромным ядром, с повышенным количеством ДНК.

В среднем опухоль развивается из зачатка (маленького узла, с отсутствием дифференцировки клеточной) до узла, имеющего такие размеры, которые позволяют его определить исследованием бимануальным, либо с помощью УЗИ, примерно около 5 лет. Статистика показывает, что образование узлов миомы матки наблюдается чаще всего у женщин в возрасте 30 лет.

Как раз в это время в организме женщины происходит активизация гинекологических и соматических заболеваний, а также нарушения нейроэндокринные. Интенсивное влияние данных факторов ведет к мутации соматической клеток, которые имеются в составе системы репродуктивных органов.

Интрамуральная миома

Это одна из наиболее распространённых форм миомы. Происходит из мышечного среднего слоя. При этом виде заболевания, увеличение размеров миомы также означает и увеличение матки. Может выражаться определенными признаками:

  • появление болей;
  • чувство тяжести;
  • давящее ощущение в районе малого таза;
  • происходит сбой цикла менструации.

Подслизистая (субмукозная) миома

Это менее распространённая разновидность миомы матки. Данную форму заболевания охарактеризовать можно выраженными явно симптомами. Объясняется это образованием миомы глубоко в матке, под тонким выстилающим слоем слизистой.

Миома субсерозная

Эта разновидность заболевания, развитие миомы при которой происходит из мышечного внешнего слоя матки. Фактически миома находится не внутри, а с наружной ее части, прорастая при этом в полость таза. При такой форме не происходит сбоя цикла менструации, но после достижения определённых размеров может причинять некоторый дискомфорт. Со временем начинает миома давить на окружающую ткань и дает о себе знать ощущением дискомфорта и неприятными чувствами.

Причины появления миомы матки

Самое большое влияние на образование миомы оказывают гормональные изменения в организме женщины.

Особенно касается это половых гормонов – при изменении их концентрации в миометрии происходят морфологические перемены.

Повышение массы миомитрии произойти может из-за гиперплазии или гипертрофии гладкомышечных клеток. Наблюдается в организме при развитии миомы, большая концентрация эстрогенных веществ (в мышце матки данных веществ становится больше на 200 %).

Так же стимулятором образования миомы может стать прогестерон, который в соединении с эстрадиолом (оба вещества находящиеся в большой концентрации) ведет к гипертрофии клеток гладкомышечных (такой же процесс может быть во время беременности). При лютеиновой фазе способствует прогестерон увеличению активности митотической миоцитов и провоцирует рост миомы.

Отличаются ткани миомы большой концентрацией рецепторов эстрадиола и прогестерона. Нарушенный стероидами половыми обмен, характерный для узлов миоматозных, ведет к аутокринной стимуляции клеток. Кроме гормональных факторов, на рост миомы оказывают также не маленькое влияние и такие факторы, как:

  • перемена иммунной реактивности в организме (решающее значение при имеющихся хронических очагах инфекции);
  • изменение гемодинамики в области малого таза;
  • имеющаяся наследственность.

Образование мест роста миомы происходит около инфильтратов воспалительных, и в миомитрии рядом с эндометрическими очагами. Наибольшая стимуляция роста миомы случается вследствие трансформации фенотопической мышечных гладких клеток и изменения дегенеративного характера, которые происходят в результате сбоя микроциркуляции.

Также вполне возможно образование зачатков узлов миоматозных на эмбриональной стадии. Под влиянием эстрогенов и прогестерона клетки-предшественники продолжают расти на протяжении очень долгого времени, завершающегося формированием миомы.

Одним из факторов, которые оказывают значительное повышение вероятности формирования миомы, является избыток веса. Так, например, при массе в 70,0 кг риск появления миомы до 3 раз больше аналогичного показателя для женщин, у которых масса тела не больше 50 кг.

Сегодня лечится миома консервативно (без операции) и операционно. Целью лечения является исключение последствий болезни (обильных месячных, малокровия, повреждение находящихся рядом органов), а так же восстановление и сохранение у женщины возможности рождения ребёнка.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector