Как распознать миому матки и почему она возникает

Как распознать миому матки и почему она возникает?

Миома матки — хроническое многофакторное заболевание, при котором в стенке органа формируются узлы, состоящие из гладкомышечных клеток, с непредсказуемой динамикой роста. Она встречается у многих женщин, не опасна для жизни, но может приводить к неприятным симптомам, мешать наступлению и вынашиванию беременности. Как обнаружить миому на ранних стадиях, всегда ли ее нужно лечить и какие методы терапии наиболее эффективны?

Согласно данным Минздрава России, у 30–35% женщин репродуктивного возраста диагностируется миома матки [1] . Размеры и количество узлов бывают разными. Зачастую они настолько малы, что никак себя не проявляют. Многие женщины всю жизнь не догадываются о том, что у них есть миомы.

Только у 30–35% женщин с диагностированной миомой есть ее [2] симптомы. Миомы не растут до наступления половой зрелости и после климакса. Это удел женщин репродуктивного возраста.

Стенка матки состоит из трех слоев. Слизистая оболочка выстилает орган изнутри, она называется эндометрием. Средний слой — миометрий — самый массивный, представлен гладкими мышцами. В свою очередь, он состоит из трех слоев мышечных волокон. Снаружи матку покрывает тонкая пленка из соединительной ткани — серозная оболочка. Миома развивается из среднего, мышечного слоя.

Причины возникновения миомы матки

В настоящее время ученые вынуждены признать поражение — причины возникновения миоматозных узлов неизвестны. Существуют две основные теории, но ни одна из них не имеет веских доказательств:

  • Эмбриональная теория предполагает, что нарушения происходят во время внутриутробного развития. Гладкомышечные клетки матки эмбриона долго, до 38-й недели беременности, не заканчивают свое развитие и находятся в нестабильном состоянии (в то время как гладкомышечные клетки мочевого пузыря и кишечника «созревают» уже к 16-й неделе), за счет чего более высок риск возникновения в них дефектов.
  • Исходя из травматической теории, дефект в клетках миометрия возникает из-за многократно повторяющихся менструальных циклов, воспалительных процессов, абортов, выскабливаний матки, неаккуратного выполнения акушерских ручных приемов во время родов, малого количества беременностей.

Ранее миому рассматривали как гормонально зависимую доброкачественную опухоль. Считалось, что она развивается из-за нарушения баланса между женскими гормонами — эстрогенами и прогестероном. В настоящее время эта точка зрения отвергнута.

Миоматозный узел всегда возникает из единственной клетки. Вследствие повреждения эта клетка начинает делиться и формирует узел.

Миома матки — заболевание, от которого не застрахована ни одна женщина. Так как причины возникновения неизвестны, эффективных методов профилактики не существует, кроме регулярного посещения гинеколога дважды в год. Врач может обратить внимание на неспецифичные признаки и назначить обследование.

Как обнаружить миому? Симптомы и методы диагностики

В медицинской литературе описано много симптомов миомы, но чаще всего речь идет о трех из них:

  • Увеличение обильности менструальных кровотечений.
  • Большие миомы могут давить на мочевой пузырь или прямую кишку, приводя к нарушению мочеиспускания, проблемам со стулом.
  • Увеличение живота. Многие женщины игнорируют этот симптом, так как считают, что просто поправились.

Другие возможные проявления: боль внизу живота, в пояснице, в ногах, болезненные ощущения во время половых актов. Хотя нужно помнить, что эти признаки неспецифичны и часто могут указывать на другие заболевания.

Симптоматика и выбор тактики лечения зависят от вида миомы матки , который, в свою очередь, определяется расположением узлов.

  • Субсерозная миома матки: узлы прикрепляются к матке снаружи на тонкой ножке или на широком основании, находятся под серозной оболочкой. Субсерозные узлы самые «тихие», они долго не вызывают симптомов, даже достигнув достаточно больших размеров.
  • Субмукозная (подслизистая) миома матки: узлы находятся внутри, в полости матки, под слизистой оболочкой. Их делят на три типа. Узел нулевого типа полностью находится в полости матки. Узел первого типа выступает примерно наполовину, второго — менее чем на 30%. Субмукозные узлы дают симптомы наиболее рано, именно они чаще всего становятся причиной проблем с беременностью. Даже небольшие субмукозные миомы (1–2 см) приводят к обильным менструальным кровотечениям.
  • Интрамуральная или интерстициальная (внутримышечная или межмышечная) миома матки: узлы находятся в среднем мышечном слое. Они могут быть расположены ближе к полости матки или к серозной оболочке. Часто из-за крупных размеров могут значительно увеличивать матку в размерах, сдавливать снаружи полость матки или давить на соседние органы (мочевой пузырь, прямая кишка).
  • Миома шейки матки : узлы в мышечном слое шейки майки.

Основной метод диагностики миомы матки — ультразвуковое исследование. Во время УЗИ врач должен оценить размеры и расположение узлов, поскольку от этого зависит выбор метода лечения.

Если миома настолько большая, что ультразвуковой датчик не может ее «охватить» целиком, назначают магнитно-резонансную томографию.

При миоме матка увеличивается так же, как и во время беременности. Поэтому раньше гинекологи определяли размеры матки «в неделях» во время осмотра на кресле. Например, женщине могли сказать: «У вас матка размером в 11 недель».

Чем опасна миома матки

По данным Минздрава России, даже после обнаружения симптомов миомы матки, с обращением к врачу женщины могут тянуть 1–3 года. Однако, такая задержка лечения приводит к закономерным нарушениям репродуктивной функции. Если опухоль не лечить в течение 10 лет, то в 40–65% случаев она прогрессирует [3] .

Читать еще:  Можно ли загорать с миомой матки

Длительно существующий и растущий узел способен привести к появлению таких осложнений, как:

  • Анемия в результате повторяющихся обильных месячных. Выявить ее помогает общий анализ крови.
  • Подслизистая миома может стать причиной бесплодия и невынашивания беременности .
  • Климактерический синдром возникает у больных миомой в 2–2,5 раза чаще, чем у здоровых женщин [4] .

Наличие осложнений может стать показанием к хирургическому вмешательству, которое бывает как органосохраняющим, так и радикальным (полное удаление матки). Иногда операцию приходится проводить экстренно — например, при спонтанном выпадении миоматозного узла или дегенеративных изменениях в тканях матки.

Любой большой миоматозный узел возникает не сразу, он развивается из маленького. Его можно вовремя обнаружить, если регулярно посещать гинеколога и проходить ультразвуковые исследования. Если бы все женщины после 20 лет ежегодно проходили УЗИ, проблема миомы не существовала бы в том виде, в котором она существует сейчас.

Чем опасна миома матки?

Миома матки, она же фибромиома и лейомиома, – это новообразование доброкачественного характера, развивающееся в стенках матки или маточной шейки. В зависимости от расположения патологического изменения заболевание классифицируется как субсерозная миома матки, субмукозная, интерстициальная, узловая и миома на ножке.

Для первой формы заболевания характерно расположение миомы на внешней поверхности матки, то есть под оболочкой, оделяющей матку от других органов, находящихся в брюшной полости. Субмукозная, или подслизистая миома находится внутри самой матки, выпирая в ее просвет.

Под понятием “миома на ножке” подразумевается рост новообразования на узком основании – ножке, соединяющей его с маточной стенкой.

Интерстициальная миома матки, или внутримышечная

Это означает ее расположение в мышечном слое матки. При диагностировании миомы у женщин такая форма диагностируется в 95 %. Поведение опухоли при этом может быть различно – она либо остается в пределах стенки, либо начинает увеличиваться, приводя к деформации матки. Бывает, что болезнь себя никак не проявляет, однако имеют место и случаи, когда больная женщина выглядит как беременная на 6 – 7 месяце. Если дальнейшего роста интерстициальной миомы не происходит, то на репродуктивных способностях женщины она никак не сказывается. Как бы там ни было, не следует забывать о том, что возможное кровоизлияние в опухолевую ткань во время вынашивания беременности или в послеродовом периоде может привести к нагноению или отеку.

Доброкачественная узловая

Такой вид миомы матки образуется в мышечной ткани органа. Развитая из соединительных волокон, она выглядит как округлый плотный на ощупь узел, размеры которого специалисты высчитывают в неделях так же, как и при беременности. Рассматривая множественную узловую форму миомы матки, стоит отметить образование нескольких патологических узелков, удаление которых создает определенные трудности. Запущенная узловая миома матки со временем может перерасти в злокачественное образование, поэтому своевременное выявление и правильная диагностика являются важным фактором успешного лечения.

Причины развития миомы матки могут быть самыми разнообразными:

  • гормональный дисбаланс, то есть недостаток эстрогена при повышенном количестве прогестерона. Обычно подобное явление возникает на фоне нарушений функций яичников, приводя к формированию узлов. От величины уровня эстрогена зависит рост опухоли. По этой причине для нормализации общего фона врачи назначают гормональные препараты.
  • Неправильное питание и избыточный вес также могут стать причиной развития миомы. В рационе не должно присутствовать продуктов, отличающихся высоким содержанием рафинированных углеводов. Пища, насыщенная жирными кислотами, но обедненная клетчаткой, также способствует повышению уровня эстрогенов в женском организме, тем самым меняя гормональный фон и приводя к развитию миомы.
  • Генетическая предрасположенность подразумевает передачу заболевания “по наследству”. Если в семье имелись случаи заболевания миомой, все женское поколение с целью своевременного выявления патологии должно регулярно проходить осмотр у гинеколога.
  • Гинекологические вмешательства в полость матки (аборт, установка спирали, кесарево сечение, непрофессиональный осмотр) становятся причиной нарушений нормальной работы половой сферы. В некоторых случаях миоматозные узлы могут стать дополнением уже существующих гинекологических заболеваний.
  • Интимная жизнь. Частая смена партнеров и длительное воздержание от половой жизни не могут не сказываться отрицательно на женском здоровье. По этой причине соблюдение баланса в интимной жизни является важной профилактической мерой миомы.

Симптомы и тревожные признаки

Учитывая тот факт, что чаще всего причиной миомы оказывается гормональный сбой, симптомы у пациентки наблюдаются соответствующие. Так, при быстром разрастании патологии живот увеличивается до размеров, напоминающих беременность на сроке 6 – 7 месяцев. Однако такой вид больная женщина имеет только в запущенных случаях. В самом начале своего развития болезнь может проявлять себя как незначительное увеличение живота, причем ненормальные изменения чаще всего наблюдаются с одной стороны.

Боли в области спины и поясницы, в нижней части живота ощущаются в зависимости от расположения миомы. Ощущения могут быть сходными с предвестниками менструации либо быть настолько сильными, что напоминают приступ аппендицита. При таких симптомах необходимо как можно скорее обратиться в клинику, поскольку причиной таких болей может быть как миома, так и другие недуги. По мере роста миомы у женщины могут появиться такие признаки заболевания, как проблемы с мочеиспусканием и дефекацией. Это связано с тем, что растущая миома оказывает давление на соседние органы.

Длительные обильные менструации и кровянистые выделения в середине цикла также должны насторожить женщину, свидетельствуя о не нормальной работе половой сферы. Помните, что большие кровопотери грозны железодефицитной анемией. Еще один важный симптом – это повышение температуры тела. Как показывает медицинская практика, этот признак наблюдается при разрыве или перекручивании миоматозных узлов, сопровождающихся воспалительным процессом.

Безрезультативность приёма жаропонижающих средств требует безотлагательного посещения клиники.

Опасность и последствия

Любые виды фибромиомы, в том числе и субсерозная миома матки, сами по себе опасности не представляют – опасно лишь их развитие. Например, некоторые женщины могут всю жизнь прожить с патологией и даже не подозревать ее существования, другие же страдают от болей, кровотечений и бесплодия. Чем опасна миома матки, если не обратить на нее внимания вовремя, так это перерождением в злокачественную опухоль, и этот риск присутствует всегда. Беременности, заканчивающиеся выкидышами, также должны настораживать женщин, заставляя задумываться о возможном развитии миомы.

Читать еще:  Са 125 норма у женщин при миоме

Подтверждение диагноза “миома матки” не всегда требует немедленного лечения, тем более хирургическим путем. При заболевании, рост узлов дискомфортные ощущения.

В чем опасность миомы матки

С диагнозом миома матки приходится сталкиваться немалому количеству женщин. Доброкачественная опухоль, зависимая от гормонального фона встречается у каждой 4–5 женщины, после 35-летнего рубежа. Конечно, возникает множество вопросов, касаемо этого заболевания, ответы на них может дать только квалифицированный специалист. Какие способы лечения могут подойти именно вам? Нужно обращаться срочно к врачу или можно обойтись травами и настоями? Чем опасна миома матки? Разберемся со всем этим по порядку.

Способы лечения миомы

В зависимости от уровня заболевания и его течения, влияние на весь организм может быть разной. Исходя из обследования, специалист может предложить пациенту один из двух консервативных способов лечения миомы:

  • курс гормональной терапии;
  • выполнение операции по удалению образования.

В случае вялотекущего развития опухоли и если пациента не планирует на ближайшее время беременность, предлагается консервативное лечение по средству курса гормональных препаратов. Каждому больному подбираются свои дозы и препараты индивидуально, в зависимости от показателей анализов и исследований. Важно понимать, что самолечение может кончиться развитие ускорением роста опухоли и нанести еще более серьезные повреждения в организме.

Если специалист отмечает у пациента ускоренный рост опухоли, может быть принято решение удалять миому операбельно. Чем опасна операция при миоме матки? В нынешнее время медицина позволяет удалить новообразование, не нарушив тканей матки. Преимущественно операция проводится лапароскопией, что сводит к минимуму осложнения. После проведенной процедуры, прогнозы отмечаются положительные. Лишь не во многих случаях при удалении миоматозных узлов могут появиться новые, в другом месте. Врачами может быть принято решение удалить матку полностью, дабы избежать перехода опухоли в злокачественную.

Угрозы, которые таит в себе миома матки

Главными угрозами для врачей при этом заболевании есть:

  • Структура самой миомы матки.
  • Омертвление (некроз) тканей матки.
  • Местоположение опухоли.
  • Воспалительный процесс, сопровождающий рост опухоли.

Не всегда миома расположена на самой матке, а может находиться на ножке, которая прикрепляется своей тканью. Чем опасен такой вид миомы? Ножка опухоли может перекрутиться и в такой момент пациентка почувствует острый спазм и нестерпимую боль. Такие симптомы в мире медицины называют «острый живот», что требует срочной операции.

Перекручивание ножки миомы происходит во время физических работ, родов, когда миома может производить движение в брюшной полости. Поэтому если женщине диагностировали такую опухоль, а иначе она называется субсерозная миома матки, назначают плановую операцию по удалению опухоли.

Некроз тканей может наступить как самостоятельно, так и при совместном наличии беременности и миомы. При отсутствии питания опухоли могут проявиться резкие боли в брюшной полости, повышение температуры. В таких случаях, специалисты делают УЗИ и проводят некоторые анализы, чтобы принять решение, как лечить пациентку дальше. Обязательным считается проведение операции, принимая во внимание, насколько вовлечены ткани в процесс отмирания, возраст пациентки, наличие или отсутствие перитонита (воспаления брюшины). Пациенткам более молодого возраста стараются проводить операции, сохранив репродуктивные функции матки. Женщинам старшего возраста и наличие детей, матку удаляют, чтобы избежать более серьезных последствий.

Опасности при расположении миомы могут заключаться в нескольких факторах:

  • Миома шейки матки может стать причиной бесплодия или сделать стандартные роды невозможными, нужно будет прибегнуть к кесаревому сечению.
  • Миома, которая находится на передней стенке матки, может быть расположена совсем близко с мочевым каналом. При росте опухоли происходит сужение каналов, а это, в свою очередь, приводит к затруднению оттока мочи. Последствием такого процесса может стать хронический пиелонефрит.
  • Миома, расположенная на задней стенке матки может спровоцировать плохой отход каловых масс. Это приводит к проблемам с опорожнениями, запорам.

Причины возникновения миомы

  • Гормональное нарушение, которое выражается в ненормированном режиме менструаций, с уклоном к задержке, обильные менструации. Это приводит к тому, что в организме происходит резкий перепад гормонов, рост или понижение прогестерона и эстрогена.
  • Нерегулярная сексуальная близость. Было замечено, что у девушек, не испытывающих организм, это заболевание задевает чаще.
  • Механические вмешательства – аборты, выскабливания, роды с травмами.
  • Генетическая наследственность.
  • Наличие заболеваний, следствием которых есть миома матки (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, ожирение, повышенное артериальное давление, малоподвижный образ жизни).

Симптомы

Обычно матка не дает каких-либо симптомов и бывает выявленной при плановом осмотре у гинеколога. Также бывают симптомы, которые не дают о себе знать в больших количествах, пациентка принимает их за нормальное состояние своего организма. Но все же, может отмечаться ряд симптомов, когда опухоль становится больших размеров или опухоль прикреплена к ножке.

  • Обильные и длительные менструации. При этом гемоглобин снижается, что приводит к анемии.
  • Боли внизу живота, которые отдают в поясницу.
  • Нарушение других прилегающих органов – мочевыводящих, кишечнику и желудку.
Читать еще:  Можно ли делать аборт при миоме матки

миома матки на ножке

Вопросы и ответы по: миома матки на ножке

Добрый день !
в июне 2013 г сделали гистероскопию с раздельным выскабливанием и удалением полипа. в Ноябре сделала узи, обнаружили миому. Как такое может быть через 4 месяца и почему, я не могу понять.
Посоветуйте, что можно предпринять и каой вариант выбрать в моём случае. Удаляют ли миому у Вам.
уз: День цикла: 10

Тело матки: расположено в anteflexio, расположено по средней линии.

Размеры: продольный 64,8 мм, передне-задний 48,1 мм, поперечный 54,9 мм, объем 89,65 см3.

Эхоструктура миометрия: По левому ребру матки определяется миоматозный узел с наличием подслизистого роста размерами 26,7х17,2х18,3, объем 4,38. Участок узла, локализованного в просвете полости, имеет размеры10,6х12,2х9, объем 0,61. Структура узда неравномерно уплотнена. Определяется умеренно выраженный кровоток в капсуле и структуре узла. На сосудах узла определяется кровоток от 53 до 0,47.

Цервикальный канал диаметром 8,9 мм. Стенки цервикального сомкнуты. Определяются единичные кисты эндоцервикса и oveo. Nabotii.

Эндометрий 9,1 мм — соответствует предовуляторной фазе.

Полость матки нижней трети деформирована миоматозным узлом.

По нижнему полюсу подслизистого узла в просвете полости определяется эхопозитивное образование ячеистой структуры размерами 15,4х11,5х5,3. Данное образование имеет сосудистую ножку, связанную с подслизистым узлом. Диаметр ножки 5,1 мм.

Правый яичник: по стенке таза. Ограничено подвижный. Доступный.

Эхоструктура: Определяется не более 4 фолликулов. Максимальный диаметром — 15,2 мм – доминантный.

Левый яичник: спаян с маткой по ребру задней стенки на уровне верхней трети

Размеры: 28х21,3х31,7, объем 5,70

Эхоструктура: Определяется до 6 фолликулов. Максимальный диаметром — до 7,9 мм.

Свободная жидкость в полости малого таза: не определяется.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Миома матки с подслизистым расположением узла. Железистый полип эндометрия.

48х38мм, вероятно субсерозный узел (при исследовании смещается вправо).
В полости матки визуализируется одно плодное яйцо d

12мм.
Шейка матки:30х29мм, однородная, церв. канал не расширен
Пр яичник 42х36мм, лев. 34х21мм. В позадиматочном пространстве свободная жидкость не визуализируется.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Беременность 3 недели. Миома матки (субсерозный узел на ножке?)
1 Смогу ли я выносить и родить, что мне для этого делать, чем грозят проблемы,еще дети будут?
2 При попытке полового акта до УЗИ слегка мазало. Решили с мужем завязать с половой жизнью. Наверное нам будет противопоказана близость на все время беременности?
3 я еще немного с насморком и горлом простывшая, лечусь чаем и полосканием, но температура была 37.1 целый вечер, и утром 37. Сейчас канун 8го Марта, в больницу до 9го марта не пойти (еще 3 дня). Скажите, это безопасно для ребенка и в течение которого времени можно не реагировать на температуру? И чем лечиться, сбивать, если поднимется?
СПАСИБО ЗА ОТВЕТ ЗАРАНЕЕ.

Здравствуйте!
мне 22 года . у меня диагноз миома матки! размеры матки:49,8 толщина 54 ,ширина 57,2 . стенка матки передняя16 , задняя 31 . структура миометрия однородная ,эндометрий 4,3 .
шыйка матки длин 32 , толщина 21
маточние артерии : сосудистый рисунок не увеличин
пространство дугласа : небольшое количество выпоту
правый яичник : 31 на19
левый :27 на 12
по наружной стороне стенки матки наблюдается узел 29*25*30мм,правильной овальной формы с четкими ровными контурами ,имеет активную сосудистую ножку из скоростью крототоку 15см/с , но собственный кровоток не увеличен . фоликулярный аппарат представленый одинаковыми фоликцианы по 8мм.- дисгормональный фон.

Вузловатое образование задней стенки матки (рост наружу)

мне сказали делать операцию, потом я консультировалась у хирурга он сказал не трогать, так как у меня нет симптомов этого заболевания. но сказал если я забеременею и у меня будут выкидыши то нужно будет делать операцию.
а еще я узнавала что есть органосохраняющая операция, где просто вводиться зонд и через него удаляеться миома. но в Житомире сказали что такое не делают!. они только разрезают матку и то не дают гарантии что они мне ее оставят .
что делать?

Здравствуйте!
Мне 34 года, замужем 4 года, не могу забеременеть, миома или полип на ножке внутри матки. После МРТ и УЗИ врачи не определили.
Собираюсь на операцию по удалению этого недуга и заодно проверят проходимость маточных труб.
Врач сказал о послеоперационных спайках, поэтому предупредил, что будет пользоваться гелью Intercoat.
Как Вы считаете: не вредно ли использовать этот гель ?
И после этого операционного вмешательства смогу ли я выносить ребёнка после искусственного оплодотворения?

Заранее благодарна,
Кристина

Добрый день, доктор!

Мне 34 года, забеременеть не могу, внутриматочная миома на ножке. Врач предлагает оперативную гистероскопию.

Ваше мнение:
– может ли это хирургическое вмешательство помешать на зачатие ребёнка?
– И если забеременею, если угроза выкидыша т к насильно была открыты матка?
– Через сколько времени можно планировать ребёнка?

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector