Субсерозный миоматозный узел и беременность: какое лечение потребуется

Субсерозный миоматозный узел и беременность: какое лечение потребуется?

Миома матки является вторым по частоте гинекологическим заболеванием. Это заболевание характеризуется увеличением размеров матки за счет повышенной пролиферативной активности гладкомышечных или других клеток. Миома матки представляет серьезную проблему как в медицинском, так и в психологическом плане. Особенно отрицательно это отражается на наступлении беременности и ее вынашивании. Выраженность этого влияния зависит от расположения миоматозных узлов, которое может быть в толще матки, на ее наружной или внутренней поверхности. Поэтому субсерозная миома матки и беременность имеют определенные правила ведения, от которых зависит конечный результат – рождение здорового и полноценного ребенка.

Ведение беременности при миоме матки

Расположение миоматозного узла субсерозно имеет место у трети женщин с данным заболеванием. Это означает, что он находится на наружной поверхности матки, то есть непосредственно под брюшиной. Такие узлы могут иметь либо тонкую ножку, либо широкое основание, с помощью которого они соединены с маткой. Наибольшую опасность при беременности представляют узлы, относящиеся к первому варианту. Они достаточно легко могут перекручиваться, сопровождаясь развитием ишемических изменений, в том числе и возможным омертвением ткани (некрозом). Клинически это проявляется болями внизу живота, незначительным повышением температуры тела, слабостью, раздражительностью и другими признаками. В крови может быть небольшое увеличение лейкоцитов.

Субсерозный миоматозный узел и беременность могут негативно отразиться и на формировании плаценты. В итоге это проявится формирование плацентарной недостаточности, то есть такого состояния, при котором плацента не может в полной мере выполнять возложенные на нее функции. Клинически это сопровождается следующими последствиями:

  • Задержкой внутриутробного развития плода (ребенок имеет маленькие размеры и низкую массу тела)
  • Хронической внутриутробной гипоксией плода – малыш находится в состоянии кислородного голодания на протяжении определенного периода времени
  • Антенатальной гибелью, то есть когда ребенок внутриутробно погибает – это самое страшное осложнение плацентарной недостаточности.

Множественная субсерозная и интегральная миома матки увеличивает риск развития данных осложнений. Также в этом случае она влияет на беременность и тем, что значительно повышается возбудимость матки. В итоге это приводит к невынашиванию беременности:

  • Угрожающему выкидышу (если развиваются клинические проявления угрозы до 22 недель)
  • Угрожающим преждевременным родам (до 37 недель).

Ведение родов при наличии миомы матки

Роды при наличии субсерозно расположенной миомы матки могут протекать как нормально, так и с различными осложнениями. В некоторых случаях миоматозный узел мешает продвижению головки в процессе родового акта. Это приводит к развитию клинического несоответствия, когда головка не может нормально вставиться во вход малого таза и в последующем продвигаться по всем плоскостям. Единственным методом родоразрешения в этом случае является кесарево сечение, так как иначе возможны те или иные осложнения клинически узкого таза. К ним относятся:

  • Разрыв матки
  • Рождение травмированного ребенка, который впоследствии может остаться инвалидом из-за грубого повреждения центральной нервной системы.

Помимо этого, в родах при наличии субсерозной миомы матки возрастает риск развития аномалий родовой деятельности. Чаще всего это слабость, при которой схватки не приводят к раскрытию шейки матки, так как имеют недостаточную силу. Однако может быть и дискоординация родовой деятельности. Она характеризуется тем, что схватки сильные, но они сопровождаются спазмом шейки матки. На этом фоне ее раскрытие не происходит.

Как в одном, так и в другом случае показано проведение лечения. Но не всегда оно оказывается эффективным, поэтому требуется родоразрешение путем кесарева сечения. Для повышения эффективности проводимых лечебных мероприятий желательно провести обезболивание родов, например, спинальную аналгезию или эпидуральную.

Отзывы от обезболивания родов самые лучшие, так как женщина ощущает саму схватку, а боли при этом не чувствует. Это дает возможность ей отдохнуть в родах и набраться сил.

Об опасности, которую несет в себе миома матки, говорится в видео:

Ведение послеродового периода в случае миомы матки

В послеродовом периоде при наличии миомы матки также возможны определенные осложнения. К ним относятся следующие:

  • Повышенная частота гипотонического маточного кровотечения
  • Послеродовые инфекционно-воспалительные осложнения, наиболее частым из них является эндометрит
  • Субинволюция матки, которая предрасполагает к развитию лохиометры.

При аборте, который производится у женщин с миомой матки, также развиваются аналогичные осложнения. Они связаны с тем, что нарушается сократительная способность матки. Поэтому:

  • Маточные сосуды не могут сократиться, что приводит к кровотечению
  • Внутренний зев не формируется, создавая условия для проникновения инфекции из нижних отделов половых путей в верхние
  • Имеется задержка сгустков в полости матки, которые являются хорошей питательной средой для микроорганизмов.

В заключение необходимо отметить, что беременность и субсерозная миома матки имеют определенные правила ведения, следование которым позволяет получить наиболее благоприятный результат. Это касается как беременности, так и родов вместе с послеродовым периодом.

Данное положение обусловлено тем, что при беременности на фоне миомы матки очень часто развиваются определенные осложнения, которые иногда требуют досрочного родоразрешения, а также увеличивают частоту кесарева сечения. Особенно часто это наблюдается, если имеется субсерозный узел миомы с тонкой ножкой. Аналогичный узел на широком основании не сопровождается подобными осложнениями. В этом случае беременность и роды, как правило, протекают более благоприятно.

Чем может быть при беременности опасна субсерозная миома?

Субсерозная миома матки и беременность – являются ли эти понятия совместимыми? Миома матки может иметь различную локализацию. Это доброкачественное новообразование, которое формируется из мышечных структур детородного органа. Зачастую патология протекает бессимптомно, и именно этот фактор создает благоприятные условия для ее прогрессирования.

Читать еще:  Множественные миомы матки малых размеров

Миоматоз создает не только проблемы с менструальным циклом – он может становиться серьезным препятствием для беременности. Но в данном случае речь идет об оплодотворении яйцеклетки. А ведь многих женщин интересует вопрос, не опасна ли патология в случае, если она была выявлена уже после зачатия? Попробуем разобраться детальнее.

Что такое субсерозная и интрамуральная миома матки?

Прежде всего, вкратце разберемся в том, что это за тип узла – субсерозный. Подобное новообразование формируется во внешней части детородного органа, продолжая свой рост кнаружи в полость малого таза. Если же опухолевидный нарост образуется в среднем мышечном слое, речь идет об интрамуральной миоме матки.

Влияние патологии на беременность

Если субсерозная миома не оказывает особого влияния на менструальный цикл и размеры матки, то интрамуральная приводит к серьезным сбоям и увеличению детородного органа. Однако это вовсе не помеха для беременности, если пациентка будет находиться под тщательным контролем гинеколога.

Зачастую самый счастливый период в жизни женщины, страдающей от миоматоза, протекает без осложнений. И только крайне редко таковые, все же, могут возникать. Поэтому лучше планировать беременность при субсерозной миоме матки вместе с лечащим врачом.

Компетентный специалист взвесит все возможные риски, и подскажет пациентке, что следует делать, чтобы успешно выносить и родить малыша. Если болезнь была диагностирована до зачатия, то узел могут удалить. Но это только при условии, что миоматоз может стать причиной неблагоприятных осложнений при беременности.

Как диагностировать патологию у беременных?

В большинстве случаев субсерозная или интрамуральная миома матки выявляется случайно, как и незапланированная беременность. Способствует этому проведение ультразвукового исследования.

Иногда диагноз подвергается сомнению, поэтому врач может назначить пациентке дополнительные диагностические исследования. В частности, МРТ. Однако следует учитывать, что при беременности не всегда эта процедура разрешена, поэтому проводиться она должна только по строгим показаниям!

Чем опасна субсерозная миома при беременности?

Самым страшным осложнением миоматоза в период вынашивания малыша является перекрут ножки патологического узла. Это аномалия, которая ставит под угрозу не только жизнь плода, но и здоровье будущей мамы.

Увы, единственным выходом из сложившейся ситуации является удаление патологического нароста. При этом за безопасность ребенка не может ручаться даже высококвалифицированный гинеколог. Однако это вынужденная мера, поскольку в противном случае последствия могут быть крайне тяжелыми!

Часто субсерозная и интрамуральная миома матки при беременности может оказывать излишнее давление на мочевой пузырь. Как следствие, нарушается процесс мочеиспускания. Это, в свою очередь, вызывает застой жидкости в организме матери. Подобная аномалия чревата серьезными последствиями, поскольку неполное выведение урины способно спровоцировать почечную колику или развитие пиелонефрита.

Увеличенный миоматозный узел может оказывать давление и на прямую кишку. При таких условиях у беременной женщины наблюдается расстройство стула, выражающееся в частых и длительных запорах. При этом возрастает риск развития геморроя и образования трещин и микротравм в области анального отверстия.

Чтобы избежать подобных осложнений, будущей маме необходимо правильно питаться и избегать длительного нахождения в одном положении.

Субсерозная миома матки – не приговор, и беременности слишком серьезно не угрожает. Но чтобы период вынашивания плода и роды прошли благополучно, важно соблюдать меры предосторожности.

Как лечить патологию при беременности?

Лечение субсерозной или интрамуральной миомы матки во время беременности – вопрос довольно сложный, поскольку в данном случае во внимание берется не только состояние будущей мамы, но также здоровье малыша. При выборе методики терапии врачом обязательно должны быть учтены нюансы в виде:

  • срока беременности;
  • размеров патологического новообразования;
  • возраста пациентки;
  • типа миомы (субсерозная или интрамуральная).

Если узлы в полости матки не слишком крупные, и не имеют тенденции к интенсивному росту, врач может принять решение о дальнейшем наблюдении за их «поведением». При крупных новообразованиях может быть проведено хирургическое вмешательство. Однако это крайняя мера, на которую решаются гинекологи только в критической ситуации.

Можно ли использовать народные средства?

Услышав диагноз «субсерозная миома матки», беременная женщина должна взять себя в руки и довериться своему врачу. Не стоит принимать необдуманных решений и искать спасение в средствах народной медицины.

Во-первых, они не поспособствуют рассасыванию миоматозного узла – это нонсенс, поэтому верить в подобные «сказки» нельзя. Травы и их спиртовые экстракты помогают лишь на время остановить процесс увеличения новообразования – только и всего.

Во-вторых, большинство лекарственных растений категорически противопоказано при беременности. А о спиртовых настойках и говорить нечего. Такое лечение не принесет пользы, а, наоборот, может серьезно навредить крохе.

Из всего вышесказанного делаем единственно правильный вывод: самолечение миоматоза матки при беременности находится под строжайшим запретом.

Только гинеколог может дать дельный совет, как избежать осложнений, а при необходимости – принять меры для остановки прогрессирования патологического процесса.

Хирургическое вмешательство при миоматозе у беременных

Удаление миоматозного узла у будущих мам хирургическим путем проводится по строгим показаниям. При этом все усилия врачей будут направлены на пролонгирование беременности, если, конечно, это возможно.

Так, миомэктомия крайне необходима при:

  • стремительном росте опухолевидного образования;
  • множественной субсерозной или интрамуральной миоме;
  • крупных размерах новообразования;
  • риске самопроизвольного прерывания беременности.

Конечно, соглашаться на миомэктомию при беременности или нет – это решение, которое остается за пациенткой. Но отказ от операции может привести к нарушению кровообращения в матке, что автоматически создает неблагоприятные условия для дальнейшего развития плода.

Читать еще:  Фолиевая кислота при поликистозе яичников

Как видно, субсерозная миома не является серьезным препятствием для беременности, ведь за здоровьем будущей мамы всегда будет следить компетентный специалист. Конечно, лучше планировать зачатие ребенка после того, как проблемы со здоровьем будут решены, но если приятная новость застала женщину врасплох, не стоит пугаться: прогнозы на успешное вынашивание и рождение здорового крохи при миоматозе матки весьма благоприятные!

Как влияет на течение беременности и развитие ребенка наличие у матери миом матки на шейке и теле матки: последствия, риски и лечение

Причины возникновения миомы у беременных, возможные осложнения, способы лечения, последствия для плода.

Миома у беременных

Миома матки, диагностированная у беременной, приводит к опасным для здоровья последствий. Своевременное выявление болезни и проведение терапевтических мероприятий повышает шансы на рождение здорового малыша, а беременность и роды пройдут без осложнений.

Что это такое

Миома — новообразование, которое формируется в мышечных тканях матки. Опухоль может состоять из одного или нескольких узлов различного размера.

В зависимости от того, в каком именно месте она образовалась, различают следующие её виды:

  1. Субсерозная. Место локализации данного вида опухоли — наружная сторона тела матки, под серозной оболочкой.
  2. Субмукозная. Такое новообразование расположено под слизистой поверхностью женского органа и выступает в его полость.
  3. Интерстициальная — возникает во внутренних мышечных слоях матки.
  4. Миома на ножке — может образоваться как на поверхностном, так и внутреннем мышечном слое матки.

Причины возникновения

Как показывает статистика, вероятность развития опухоли у рожавших женщин ниже по сравнению с нерожавшими.

Тем не менее, эта патология может возникнуть и во время вынашивания малыша. Точные причины её развития до конца не изучены. Однако известно, что процесс роста опухоли происходит под воздействием гормона эстрогена. Прогестерон же, напротив — способствует её рассасыванию.

Миома матки

Причины развития заболевания:

  • Наследственность;
  • Бесплодие у женщины;
  • Большое количество перенесенных абортов;
  • Железодефицитная анемия;
  • Частые стрессы;
  • Повышенная масса тела;
  • Хроническая форма;
  • Осложнения после родов.

Миома шейки матки

Причинами возникновения новообразования на шейке матки, как и в случае с опухолью в матке, являются гормональные нарушения, характеризующиеся повышением уровня эстрогенов, частые аборты, стрессы, инфекции в организме.

Рост миомы, расположенной на шейке матки, может провоцировать её деформацию и смещение мочевого пузыря, выпячивание шеечного канала, существенное увеличение размеров шейки, затруднение родов.

Возможные осложнения при беременности

Миома тела и шейки матки может спровоцировать прерывание беременности или повышение тонуса матки. Также возможно нарушение циркуляции крови в миоматозном узле, что зачастую становится причиной отмирания участка ткани органа. Все эти факторы повышают риск плацентарной недостаточности и гипоксии.

Увеличение узла приводит к деформации матки и неправильному расположению ребенка в утробе матери. Наличие крупных узлов повышает риск задержки роста плода.

Если есть большие узлы, то врач может назначить прерывание беременности. Однако делать это можно не позднее, чем через 12 недель после зачатия. Это объясняется тем, что рост миомы существенно повышает риск возникновения патологий, которые несут опасность здоровью женщины и будущего новорожденному. Если узлы расположены в нижней части придатков, то при родах применяется кесарево, поскольку опухоль может стать препятствием при продвижении плода и раскрытия шейки.

Лечение

Хирургическая операция проводится в следующих случаях:

  1. Наличие узлов на ножке (в связи с угрозой их перекрута).
  2. Угроза разрыва матки.
  3. Опухоль, расположенная на шейке, перешейке или нижней части матки.
  4. При наличии большого количества узлов требуется кесарево сечение.
  5. Узкий таз у роженицы.
  6. Недостаточная родовая деятельность.
  7. Аномальное расположение плода.

Роды при миоме матки

Миома приводит к возникновению затяжных родов, отслойке плаценты, неправильному расположению плода. Хотя узлы небольшого размера не препятствуют нормальному развитию ребенка и родам. При возникновении необходимости в кесаревом сечении врач может принять решение об одновременном удалении опухоли.

Когда показано лечение после родов

Сразу же после родов в связи со сниженным тонусом матки у пациентки может развиться кровотечение или замедление процесса уменьшения матки до прежних размеров. В таких случаях молодой матери назначают Окситоцин, который обладает сокращающим действием.

Также проводится лечение, направленное на замедление или остановку роста миомы. С этой целью используется диетотерапия, фитотерапия, витамины, гормональные препараты.

Если консервативное лечение не даёт положительного эффекта, и узел увеличивается в размерах, то врач может принять решение о его удалении.

Последствия для ребенка

Если женщине всё-таки удастся выносить и родить малыша, у новорожденного могут быть выявлены такие осложнения, как кривошея, деформация черепа, позвоночника.

Тем не менее, 60-90% всех женщин, имеющих миому, рожают без каких-либо осложнений. Размер опухоли увеличивается только в 20-32 случаях, а у 10-30% беременных узлы уменьшаются сами собой на последнем сроке. В некоторых случаях узлы размером менее 5 см рассасываются самостоятельно после рождения ребенка.

Читать еще:  Тержинан при миоме матки

Не допустить возникновения неприятных последствий можно, периодически посещая гинеколога во время планирования малыша. Это позволит своевременно выявить только зарождающуюся миому, пройти лечение, и до наступления беременности устранить эту опасную патологию.

Полезное видео

Опасна ли субсерозная миома матки при беременности?

Содержание

Одним из видов миомы матки является субсерозная опухоль, которая может диагностироваться у женщин как в обычной жизни, так и во время беременности. Обычно такая миома не вызывает осложнения во время беременности, однако встречаются случаи, когда будущая мамочка требует к себе повышенного внимания. Прогрессирование субсерозной миомы иногда может привести к нарушению процесса формирования плода и даже его гибели.

Беременность при субсерозной миоме: особенности течения и возможные осложнения

В последние годы миома матки преимущественно диагностируется у женщин репродуктивного возраста и по частоте своего развития ее можно ставить на второе место среди всех гинекологических заболеваний. Образование такой доброкачественной опухоли в маточной полости представляет серьезную проблему для женщины как в медицинском плане, так и физиологическом. Одной из разновидностей миомы матки является субсерозное новообразование, прогрессирование которой обычно не несет никакой опасности во время беременности.

Причины образования субсерозной миомы

Чаще всего рост субсерозной опухоли наблюдается при изменении гормонального фона женского организма и увеличении содержания такого гормона, как эстроген. Кроме этого, спровоцировать рост субсерозного образования могут некоторые факторы:

  • патологическое состояние иммунной системы;
  • генетический фактор, то есть миома может передаваться по наследству;
  • сбои в обменных процессах в полости матки, результатом которых становится недостаточное поступление питательных веществ и кислорода;
  • постоянное нахождение женщины в нервном либо эмоциональном напряжении;
  • развитие в организме женщины различных видов гинекологических заболеваний;
  • нарушение работы щитовидной железы;
  • травмы различного характера.

Медицинская практика показывает, что после рождения ребенка либо менопаузы наблюдается уменьшение размеров миомы, и причиной такого явления становится снижение и нормализации уровня выделяемых эстрогенов.

Особенности зачатия и вынашивания ребенка с миомой

Субсерозная миома матки и беременность представляют собой не совсем привычное сочетание, которое не так уж и редко диагностируется у будущих мамочек. Особенностью такого новообразования является то, что местом ее локализации становится наружный серозный слой. Именно по этой причине при развитии такой опухоли в полости матки не происходит существенных изменений менструального цикла, а также не нарушается процесс зачатия и течения беременности.

Проблемы с зачатием могут быть лишь в том случае, когда субсерозная миома достигает внушительных размеров, и местом ее локализации становится область маточной трубы. Это приводит к тому, что большая опухоль может оказывать существенное давление на маточную трубу, и это может стать препятствием для успешного движения сперматозоида к яйцеклетке и ее оплодотворения.

Возможные осложнения во время беременности

Субсерозное расположение миоматозного узла во время беременности встречается не так уж и редко. Особую опасность такая опухоль представляет в том случае, когда располагается на тонкой ножке, которая соединяет ее с маткой.

Миома на ножке

Развитие различных осложнений во время беременности чаще всего диагностируется при прогрессировании в полости матки миомы на ножке. Их опасность заключается в том, что они могут перекручиваться и результатом такого явления становится развитие некроза ткани вокруг опухоли.

Основными признаками такого патологического состояния являются:

  • появление сильных болезненных ощущений в области живота;
  • резкий подъем температуры тела;
  • общая ослабленность организма;
  • повышенная раздражительность;
  • повышение уровня лейкоцитов в крови.

Плацентарная недостаточность

Развитие субсерозной миомы матки во время беременности может отрицательно отразиться на процессе формирования плаценты. Чаще всего это выражается в плацентарной недостаточности, то есть плацента перестает справляться с возложенными на нее функциями.

Результатом такого патологического состояния могут стать следующие последствия:

  • ребенок начинает отставать в росте и весе, то есть наблюдается внутриутробная задержка развития плода;
  • опасным состоянием для будущей мамочки и малыша является внутриутробная гипоксия хронического характера, то есть кислород не поступает к плоду в достаточном количестве в течение длительного времени;
  • самым неприятным и тяжелым последствием плацентарной недостаточности становится внутриутробная гибель плода.

Субсерозная миома повышает вероятность развития таких осложнений и может стать причиной повышения возбудимости матки, которая может привести к:

  • самопроизвольному выкидышу;
  • преждевременному началу родовой деятельности.

Субсерозная миома, как и другие виды опухоли, требует обязательного лечения, которое может проводиться различными методами. В том случае, если проведенная терапия не приносит положительного результата, то часто специалисты прибегают к родоразрешению путем кесарева сечения.

Осложнения во время родов

Чаще всего роды при субсерозной опухоли протекают без каких-либо осложнений, однако, встречаются и исключения. Основным осложнением в такой ситуации часто становится нарушение процесса сокращения мускулатуры матки. Затяжные роды приводят к тому, что повышается опасность сильного ослабления женского организма и инфицирования плода. Кроме этого, роды могут сопровождаться кровотечением, которое развивается в результате неправильного сокращения матки и плаценты.

У многих женщин сложилось мнение о том, что наличие миомы в полости матки вызовет развитие каких-либо осложнений во время беременности. Такое утверждение не совсем правильное, поскольку часто роды у женщин с доброкачественными образованиями проходят довольно успешно и без каких-либо отклонений. Повышенного внимания беременность и роды требуют в том случае, когда диагностируется миома на ножке.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector