Виды миомы матки: субсерозная, субмукозная, интрамуральная

Виды миомы матки: субсерозная, субмукозная, интрамуральная

На эти вопросы невозможно ответить однозначно, потому что миомы бывают разными. Важно понимать, где находится узел, как он растет, каких он размеров, и сколько таких узлов в матке. Попробуем разобраться в основных типах миом и поговорим о том, как их лечить.

Субмукозная (подслизистая) миома матки

Такие узлы находятся под слизистой оболочкой и растут в полость матки. Подслизистые миомы наиболее неприятны в плане симптомов, так как именно они приводят к обильным месячным, во время которых женщина теряет много крови, маточным кровотечениям, бесплодию, выкидышам, преждевременным родам.

К тяжелым симптомам способен привести узел небольших размеров — всего 2–3 см в диаметре. Иногда кровотечение настолько сильное, что женщину приходится госпитализировать и переливать ей кровь.

Хронические кровотечения при подслизистых миомах приводят к анемии. Характерные проявления этого состояния: бледность, постоянное чувство усталости и разбитости, головные боли и головокружение, одышка, шум в ушах, обмороки, учащенное сердцебиение.

Субсерозная миома

В отличие от субмукозных, субсерозные узлы обычно «тихие». Они могут достигать больших размеров, не вызывая симптомов. Когда говорят о гигантских миомах, размером «с дыню» или «с арбуз», обычно речь идет именно о субсерозных узлах. Они растут наружу, в брюшную полость – там намного больше места, чем в полости матки.

Когда субсерозный миоматозный узел, который может располагаться по передней или задней стенке матки, достигает больших размеров, он начинает сдавливать соседние органы: мочевой пузырь, прямую кишку. Женщину беспокоят частые мочеиспускания, запоры.

Интрамуральная миома

Интрамуральная, или интерстициальная миома матки находится в толще стенки органа. По большому счету все узлы изначально растут как интрамуральные, ближе к полости или наружной поверхности матки, но потом начинают преимущественно выступать в полость матки или в сторону брюшной полости, в зависимости от характера роста.

Пока интерстициальная миома не достигает критических размеров, обычно она не вызывает симптомов. В дальнейшем она может начать выступать в полость матки и приводить к маточным кровотечениям, как подслизистые узлы.

Классификация Международной федерации акушерства и гинекологии

Деление миоматозных узлов на три разновидности – подслизистые, интрамуральные и субсерозные – это несколько упрощенная классификация. На самом деле миома может занимать разные положения, в разной степени выступать в полость матки или в брюшную полость. Для того чтобы охватить все варианты, Международной федерацией акушерства и гинекологии была разработана специальная классификация. В соответствии с ней выделяют десять типов миом:

Субмукозные узлы:

  1. Тип 0 — подслизистая миома на ножке, которая находится в полости матки.
  2. Тип 1 — узел выступает в полость матки более чем наполовину.
  3. Тип 2 — узел выступает в полость матки менее чем наполовину.

Другие типы:

  1. Тип 3 — интрамуральная миома, которая не выступает в полость матки, но примыкает к ее слизистой оболочке.
  2. Тип 4 — интрамуральная миома, которая находится в толще мышц.
  3. Тип 5 — интрамуральный субсерозный узел, который выступает снаружи на поверхности матки менее чем наполовину.
  4. Тип 6 — интрамуральный субсерозный узел, который выступает снаружи на поверхности матки более чем наполовину.
  5. Тип 7 — субсерозный узел на ножке, который полностью находится над поверхностью матки.
  6. Тип 8 — миома, которая имеет специфическую локализацию (например, в области шейки матки).
  7. Гибридные узлы, которые затрагивают как слизистую оболочку матки, так и ее наружную поверхность. Их обозначают двумя цифрами.

Классификация в зависимости от количества миом

В зависимости от количества узлов, выделяют три типа миом:

  1. Единичные – 1–2 узла, которые могут иметь разные размеры.
  2. Множественные. Обнаруживается более 3-х узлов. Лечение обычно помогает уменьшить симптомы, но удалить все миомы зачастую не получается, со временем некоторых из них могут сильно вырасти.
  3. Смешанные. Миом много, но, как минимум, одна из них имеет большие размеры и является доминирующей. Например, может быть диагностирована множественная миома с большим субсерозным узлом. Его можно удалить, но в будущем может сильно вырасти другой узел. Множественные и смешанные миомы представляют особенно большую проблему у женщин репродуктивного возраста, пока не наступил климакс, так как половые гормоны способствуют росту узлов.

Какие миомы нужно оперировать?

Женщин волнует вопрос о том, нужно ли делать операцию, и получится ли сохранить матку, каковы оптимальные размеры субмукозной миомы матки для операции.

На самом деле не так важен размер, как некоторые другие факторы. Основные показания к лечению:

  • Миома вызывает проблемы: кровотечения, выкидыши, бесплодие, нарушение мочеиспускания и запоры, увеличение живота.
  • Женщина хочет забеременеть, но узел в силу своих размеров и расположения может помешать наступлению беременности, создать определенные проблемы для будущей матери и плода.
  • Узел растет по данным 2–3-х УЗИ, выполненных с промежутком 4–6 месяцев.

Раньше (некоторые гинекологи придерживаются этой тактики до сих пор) все такие женщины были кандидатами на операцию. Если получалось, хирург удалял только миому, в противном случае — удалял всю матку.

В настоящее время существует менее инвазивный метод лечения миомы матки — эмболизация маточных артерий (ЭМА).

Во время процедуры врач вводит через небольшой прокол на коже в сосуд, питающий узел, специальный катетер, через который подает эмболизирующий препарат. Последний перекрывает просвет сосудов, миома перестает получать кислород, погибает и превращается в соединительную ткань.

Читать еще:  Лонгидаза при миоме матки

Эмболизация маточных артерий показана большинству женщин, имеющих миоматозные узлы, она позволяет сохранить матку, зачать ребенка и выносить беременность в будущем. Свяжитесь с нами, чтобы узнать больше об этом методе лечения.

Субмукозная миома матки

Субмукозный узел (или субмукозная миома матки) представляет собой доброкачественное новообразование матки, которое располагается под ее слизистой оболочкой, частично выступая в просвет маточной полости. Не так давно гинекологи считали, что субмукозный узел – это самая сложная в лечении форма миомы матки. В последнее время были разработаны эффективные методы лечения субмукозного узела в матке. К методам лечения субмукозного узла относится медикаментозная терапия, оперативное лечение и комбинированные методы лечения.

Данные способы лечения субмукозного узла в матке позволяют не только полностью избавиться от патологического новообразования в маточной полости, но и сохранить женщине ее репродуктивную функцию. Миома матки с субмукозным ростом узла является довольно распространенным гинекологическим заболеванием, которое может приводить к различным осложнениям. Поэтому многих женщин интересует вопрос: субмукозный узел в матке оперировать или нет?

Причины возникновения субмукозной миомы матки

Основные факторы, которые способствуют образованию субмукозного узла в матке:

  • сбой в гормональном фоне;
  • нарушение питания;
  • длительные и частые стрессовые ситуации, психоэмоциональное переутомление;
  • продолжительное воздержание от сексуальных контактов;
  • частая смена сексуальных партнеров;
  • механическая травматизация матки (частые аборты, выскабливания полости матки, гинекологические осмотры и манипуляции, а также оперативные вмешательства на матке);
  • генетическая предрасположенность;
  • сопутствующие заболевания репродуктивных органов.

Клинические проявления субмукозной мимы матки

Наиболее частыми симптомами миомы матки, субмукозный узел которой может быть различного диаметра, являются:

  • болевые ощущения в поясничной области и нижних отделах живота;
  • продолжительные и обильные менструальные выделения;
  • повышение температуры тела (наблюдается при некрозе узла, его перекручивании или разрыве);
  • самопроизвольное прерывание беременности, бесплодие;
  • повышенная слабость;
  • увеличение живота в объеме.

Самым опасным клиническим проявлением субмукозной миомы матки являются кровотечения из полости матки. Данные проявления могут привести к развитию анемического синдрома, что способствует ухудшению общего состояния женщины. При наличии тяжелой стадии анемии женщину необходимо госпитализировать для восполнения объема потерянной крови. Далее нужно переходить к назначению терапии, направленной на лечение миомы матки с субмукозным ростом узла. Иногда субмукозный узел в матке может клинически не проявляться.

Когда у женщины имеется миома матки с субмукозным ростом узла, у нее возникают проблемы с зачатием. Невозможность забеременеть у женщины наблюдается из-за того, что субмукозный узел находится в полости матки. Это затрудняет естественное оплодотворение и вынашивание ребенка. Миома матки, субмукозный узел которой может быть различного размера и формы, может проявляться либо небольшим дискомфортом в надлобковой области, либо протекать бессимптомно. Поэтому всем представительницам прекрасного пола врачи рекомендуют проходить профилактические осмотры гинеколога два раза в год, включающие ультразвуковое исследование полости матки. Такие профилактические мероприятия способствуют своевременному выявлению субмукозного узла в матке и назначению комплексного лечения, которое направленно на удаление узла субмукозного роста.

Субмукозная миома матки может быть разной формы, вида и размеров. Она может быть выявлена случайно при профилактическом осмотре или диагностике бесплодия. Поэтому исследовать женский организм на наличие субмукозного узла в матке нужно у опытного специалиста, а не заниматься самодиагностикой и лечением этой патологии.

Осложнения субмукозной миомы матки

Миома, субмукозный узел которой локализуется в ее полости, приводит к следующим осложнениям:

  • Самопроизвольное рождение субмукозного узла, которое возникает при отрыве ножки узла и интенсивном сокращении мышечного слоя матки (миометрия). Клинически это осложнение проявляется сильными болями схваткообразного характера, кровянистыми выделениями из матки, плохим самочувствием женщины, повышенной слабостью, головокружением, а также развитием обморочных состояний. Данное состояние требует срочной госпитализации женщины в отделение гинекологического стационара;
  • Перерождение субмукозной миомы матки в злокачественное новообразование, которое возникает при определенных ситуациях. Этого осложнения можно избежать при своевременно проведенной диагностике и назначении правильного лечения в виде удаления субмукозного узла в матке.

Лечение миомы матки с субмукозным ростом узла

Выбор метода лечения субмукозного узла матки зависит от типа узла и его величины, а также присутствия другой гинекологической патологии и сопутствующих заболеваний. Учитывается возраст женщины, ее общее состояние и многие другие факторы. В настоящее время используются преимущественно оперативные методы лечения субмукозной миомы матки. Консервативные методы лечения миомы матки, субмукозный узел которой находится в ее полости, используют только при наличии абсолютных противопоказаний к хирургическим методам лечения. Всем женщинам нужно знать, что узел с субмукозным ростом в полости матки является серьезным заболеванием, которое может осложниться перерождением в онкологическую патологию. Таким образом, субмукозную миому матки необходимо лечить сразу при выявлении.

В определенных ситуациях миому матки с субмукозным ростом узла удаляют вместе с маткой. При возможности гинекологи по возможности стараются сохранить детородную функцию женщины, которая планирует родить ребенка в дальнейшем. С целью сохранить орган и репродуктивную функцию женщины в настоящее время используется такая методика лечения, как гистерорезектоскопия субмукозного узла. Этот метод лечения миомы матки с субмукозным ростом узла появился в нашей стране не так давно, но уже успел завоевать популярность у врачей. Это объясняется тем, что он помогает в удалении субмукозного узла с сохранением репродуктивной функции.

Читать еще:  При миоме матки узи на какой день цикла делать

Суть гистерорезектоскопии субмукозного узла заключается в том, что в маточную полость водится специальный инструмент, который представлен электрокоагулирующим стимулятором и камерой. В ходе данной процедуры выполняется послойное удаление субмукозного узла без поражения здоровых тканей матки.

Основные методы лечения субмукозного узла в матке:

  • медикаментозная терапия;
  • радикальное удаление матки (гистерэктомия);
  • удаление субмукозного узла (миомэктомия);
  • эмболизация маточных сосудов;
  • ФУЗ-аблация.

Сегодня в практической гинекологии имеется много способов лечения с сохранением главного репродуктивного органа женщины – матки. Это очень важно для тех пациенток, которые хотят в будущем иметь ребенка. В ходе удаления субмукозного узла в матке оперативным путем новообразование захватывается специальными хирургическими щипцами и выполняется несколько поворотов в одном направлении до полного отделения субмукозного узла от полости матки. Этот способ оперативного лечения проводится только под общим наркозом. Затем выполняется выскабливание внутреннего слоя матки.

В случае, когда узел с субмукозным ростом имеет крупные размеры, оперативное лечение этого заболевания противопоказано из-за большого развития риска осложнений. В таких случаях гинекологи в индивидуальном порядке назначают гормональное лечение как подготовительный этап перед произведением гистерорезектоскопии субмукозного узла. Правильно подобранная гормональная терапия позволяет существенно уменьшить размеры матки. Отрицательным последствием лечения гистерорезектоскопией субмукозного узла могут стать рецидивы этого гинекологического заболевания. Поэтому женщинам, которым были удалены субмукозные узлы, необходимо обязательно регулярно посещать гинеколога с профилактической целью.

Субмукозная миома

Одной из разновидностей такого заболевания, как миома матки, является субмукозная миома. Она характеризуется развитием и ростом миоматозных узлов под слизистыми оболочками в сторону маточной полости. Миома матки с субмукозным расположением узла диагностируется у 20–30 % пациенток, страдающих от данной патологии. Отличительными особенностями данной разновидности является динамика развития новообразования и высокий риск его перерождения во злокачественное. Субмукозная миома матки несёт угрозу здоровью женщины, поскольку может стать причиной сложностей с зачатием ребёнка, а также развития целого ряда серьёзных осложнений во время беременности и в процессе родов. Она характеризуется ярко выраженными клиническими проявлениями, а размеры субмукозного узла при миоме матки могут варьироваться от небольших до очень больших, занимающих всю внутреннюю маточную полость.

Этиология

Многочисленные клинические исследования позволили выявить факторы, которые могут стать решающими при развитии этой разновидности миомы. В группу риска попадают пациентки, которые:

  • страдают от нарушений гормонального фона;
  • имеют избыточный вес;
  • часто делали аборты;
  • страдают от воспалительных заболеваний;
  • подвержены частым стрессам;
  • длительно и бесконтрольно принимают контрацептивы;
  • имеют генетическую предрасположенность;
  • не рожали и не выкармливали ребёнка.

Классификация субмукозной миомы:

  • Нулевая ― новообразование находится под слизистой, крепится на ножке и не врастает в мышечную ткань;
  • Первая ― характеризуется прорастание в мышечные ткани большой части новообразования;
  • Вторая ― большая часть миоматочного узла вросла в мышечную стенку матки;
  • Третья ― новообразование соединено со слизистой, мышечный слой между ними отсутствует.

Клинические проявления

Почти в половине случаев пациентка не обращается за лечением субмукозной миомы из-за отсутствия симптомов заболевания. Вторые 50% заболевания начинают проявляться уже на ранних стадиях следующей симптоматикой:

  • Длительные обильные менструации, сопровождающиеся болевыми ощущениями и с наличием слизистых сгустков вследствие роста опухоли, препятствующей нормальному сокращению миометрия;
  • Усиление ноющих болевых ощущений по мере роста миоматозного узла, ощущение тяжести в животе;
  • Резкое повышение температуры тела при перекручивании ножки узла или её разрыве.

Субмукозная миома и беременность

Нередко удаление субмукозной миомы необходимо для того, чтобы устранить бесплодие у пациентки. Оно развивается вследствие сложностей прикрепления оплодотворённой яйцеклетки к стенке матки. Даже в том случае, если пациентке удалось зачать ребёнка, риск выкидыша или преждевременных родов очень высок, поскольку субмукозный узел негативно влияет на двигательную активность маточной мускулатуры. Возможны и осложнения в виде отслоения плаценты, сдавливания плода и препятствования его правильному расположению в матке.

Диагностика

МРТ является далеко не единственным, хоть и эффективным методом диагностики при субмукозной миоме матки. Диагноз ставит гинеколог после проведения осмотра и на основании данных, полученных при проведении ультразвукового исследования. Нередко новообразование является причиной увеличения размеров матки, поэтому его обнаружение возможно даже при визуальном осмотре. При необходимости проводится гистероскопия, которая позволяет определить местонахождение миоматозного узла, а также степень деформации маточной полости.

Лечение

Разнее при обнаружении субмукозной миомы матки пациентку отправляли на её полное удаление. В многопрофильной клинике ЦЭЛТ гинекологи применяют современные технологии, которые позволяют в полной мере сохранять детородную функцию пациентки. Размеры для операции субмукозной миомы матки составляет от 12-ти см в диаметре и больше.

Консервативные методики лечения применяют в случае, если диаметр опухоли не превышает 2-ух см в диаметре.

Консервативное лечение

Стоит отметить, что консервативные методики лечения направлены на устранение симптоматики заболевания и не способны излечить его. Пациентке назначают приём гормональных препаратов, которые позволяют создать эффект менопаузы. Данная методика не применяется в репродуктивном периоде. Помимо этого, может быть назначен приём селективных блокаторов рецепторов прогестерона. Применение контрацептивов позволяет провести профилактику развития новообразований и замедлить рост миоматозных узлов диаметром не более 15-ти мм.

Хирургическое лечение

Наиболее эффективными методами хирургического лечения субмукозной миомы являются:

  • Эмболизация маточных артерий ― требует введения через прокол в бедре в маточные артерии внутрисосудистого субстрата, который перекрывает ток крови в миоматозные узлы, после чего они отмирают;
  • Миомэктомия ― предусматривает удаление миоматозных узлов.
Читать еще:  Сбор трав при миоме матки

В крайних случаях (при наличии опасности жизни пациентки) специалисты ЦЭЛТ прибегают к гистерэктомии, которая предусматривает полное удаление матки. Показаниями к ней служат:

  • Высокий риск перехода заболевания во злокачественное;
  • Узлы очень большого размера;
  • Рост новообразований параллельно с прераковыми патологиями яичников, шейки матки и эндометрия.

Субмукозная миома матки

Субмукозная миома матки является тяжелым заболеванием с ярко выраженными симптомами. Раньше для того чтобы избавиться от данного заболевания, приходилось удалять детородные органы. На сегодняшний день такая операция позволяет сохранить функцию деторождения. Признаки и причины заболевания кроются как во внешних факторах, так и во внутренних. Лечение назначается строго после диагностики, проведенной под руководством врача.

Что это такое

Располагается доброкачественная опухоль под слизистой миометрия, имеет свойство прорастать в сторону матки. Данное образование очень быстро развивается, прогрессирует и обладает яркой характерной симптоматикой. В отличие от многих других доброкачественных опухолей субмукозная миома довольно – таки часто перерастает в онкологическое заболевание.

Рот опухоли в полость матки особенно опасен в тот период, когда образование начинает воспаляться и выделять отростки по здоровым близлежащим тканям. Если патологию вовремя не начать лечить, то она начнет прогрессировать в организме и распространяться на других органах. Чревато это всевозможными осложнениями, в том числе и непосредственным разрывом опухоли и летальным исходом.

Диагностирование патологии на ранней стадии позволяет подобрать наиболее эффективный способ лечения и избежать осложнений и последствий прорастания опухоли в здоровые клетки и ткани организма.

Причины субмукозной миомы матки

Несомненной причиной заболевания является нарушение гормонального фона организма. К патологии приводят ряд факторов:

  • Нарушение естественного веса. Излишние килограммы, либо недостаток мышечной массы часто провоцирует распространение патогенной микрофлоры в организме и вызывает опухоль в матке.
  • Физические нагрузки. Превышение физических возможностей организма приводит к истощению нервной и иных систем организма, что не наилучшим образом сказывается на заболевании.
  • Нервные перегрузки. Стрессы и перенапряжения, повторяющиеся изо дня в день, нарушают гормональный фон и вызывают всплеск патогенных бактерий.
  • Маточные манипуляции. Неудачные операции во время абортов, выкидышей.
  • Неконтролируемые диеты.
  • Долгий прием гормональных препаратов без соответствующей консультации специалиста.
  • Наследственный фактор заболевания.

Признаки и симптомы

На начальных стадиях субмукозной миомы матки женщина не ощущает каких – либо характерных признаков. Опухоль начинает прикрепляться к месту локализации и осваиваться на месте своего будущего развития. Пока миома не определила место прикрепления пациентка ощущает себя достаточно хорошо, а при малейших отклонениях в здоровье приписывает это к недосыпу или усталости.

При увеличении узлов новообразования женщина явно начинает ощущать следующие симптомы:

  • продолжительные и длительные менструации;
  • боли и тянущие ощущения внизу живота;
  • в ходе менструации наблюдаются нехарактерные сгустки запекшейся крови;
  • порой сильные маточные кровотечения, которые сложно остановить приемом лекарственных препаратов;
  • вздутие живота;
  • повышение температуры тела без видимых причин;
  • постоянная слабость, недомогание;
  • бесплодие.

Чем раньше будет проведена диагностика, тем больше шансов у больной на выздоровление.

Стадии субмукозной миомы матки

Субмукозная миома матки может иметь разные узлы по размерам, отсюда выделяют следующие образования:

  • расположенные в самой маточной области узлы, связанные между собой небольшой ножкой;
  • далее миомы могут достигать таких размеров, что 50% ее находятся в миометрии и непосредственно на краю стенки, при этом новообразование вместо ножки снабжено широким прикрепленным к месту локализации основанием;
  • далее образование может располагаться в больше 50% объеме от всего его содержимого и расположено, как правило, интрамурально.

В зависимости от текущей стадии и размера образования назначают соответствующее лечение. В любом случае, обязательной процедурой является полноценная и всесторонняя диагностика заболевания.

Лечение субмукозной миомы матки

Наиболее приемлемым способом лечения является консервативный подход к проблеме. Медикаментозное лечение применяют, но обязательно в сочетании с приемом гормоносодержащих средств. Народные методики подхода к излечению новообразования также хорошо о себе заявили.

Образование больше 5 сантиметров необходимо лечить медикаментами, без хирургического вмешательства. Оперативное лечение противопоказано по тем причинам, что оно может вызвать массу неприятных последствий в результате травмирования соседних тканей матки.

Для создания оптимального гормонального фона пациенткам нужно пропить такие гормональные препараты, как «Золадекс» или «Декапептил-Депо».

Для оперативного вмешательства применяют лапараскопию или гистероскопию. Лапараскопия проводится через переднюю стенку брюшной полости, а гистероскопия — через полость матки. При неудовлетворительных результатах операции проводится полное удаление матки. При полном удалении применяется вагинальный, абдоминальный, а также лапароскопический доступ.

Электрохирургическая миомэктомия проводится, если узел находится на 1-й или 2-й стадии.

Профилактика миомы матки

Очень важно наблюдаться у гинеколога хотя бы 1 раз в год. При этом нельзя допускать медицинских абортов, злоупотреблять приемом гормональных препаратов и противозачаточных средств.

Поздние роды также нежелательны, особенно нужно быть внимательным к своему здоровью в период лактации. Половые связи с малознакомыми людьми также противопоказаны.

Субмукозная миома матки наблюдается у многих женщин старше 40 лет. С каждым годом заболевание имеет тенденцию к росту числа пациенток более молодого возраста. Своевременная диагностика и лечение помогают излечить миому достаточно быстро, эффективно и без последствий для организма.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector