Миома матки во время беременности

Миома матки во время беременности

Миома матки во время беременности может повлечь не мало неприятностей. Опухоль, увеличивающаяся в размерах, нарушает правильное развитие плода, а также способна спровоцировать выкидыш или преждевременные роды.

Миома матки при беременности означает, что беременность находится в группе повышенного риска. Однако, не стоит впадать в панику, это отнюдь не означает, что каждой беременной женщине, имеющей миому, грозят осложнения. Просто на практике будущие мамы с таким диагнозом чаще посещают гинеколога. Во время осмотров и УЗИ (делается их столько, сколько необходимо) врач контролирует правильное развитие малыша, а также оценивает «поведение» миомы, чтобы при необходимости вовремя предпринять нужные меры.

Миома во время беременности: что это такое

Миомы возникают из мышечных волокон матки, отсюда и их название. Эта опухоль имеет доброкачественную природу. Может быть одиночной или иметь целую группу миоматозных узлов. Чаще всего имеют размер с горошину, но иногда могут достигать размера апельсина и даже крупнее. Если в матке возникает много миом, она теряет физиологическую форму, то есть деформируется.

В зависимости от расположения, выделяют следующие виды миомы:

Миома матки во время беременности: симптомы

Небольшие узлы обычно не выдают никаких признаков. Даже большие опухоли часто не дают о себе знать, поэтому многие женщины узнают о новообразовании случайно, обычно при осмотре или УЗИ. Миома матки во время беременности может начать стремительный рост. Такое происходит на фоне большой выработки гормонов, в частности эстрогенов и связанно это с беременностью. Развитие миомы очень зависит от уровня гормонов. Поэтому часто в период менопаузы эти новообразования уменьшаются в размере, а порой исчезают совсем.

Маленькие миомы обычно не требуют лечения, если не причиняют дискомфорта. Однако, их нужно наблюдать, чтоб контролировать рост. Когда миома увеличивается в размерах и начинает влиять на самочувствие, проводят консервативное лечение, назначают препараты.
Если опухоли большие, стремительно растут или дают стойкие симптомы, операция необходима. Метод операции зависит от возраста и состояния здоровья женщины, а также от размера новообразования. Но при беременности миомы обычно не лечат.

Миома матки при планировании беременности. Если узелки маленькие, не дают осложнений, не нарушают самочувствия, их положение не угрожает беременности, то при беременности возможно на них не стоит обращать внимания. В этом случае врач проконсультирует, даст оценку и предложит решение. Однако, при планировании беременности лучше сначала от них избавиться.

Миома матки во время беременности – риск для мамы и ребенка

Хочется сказать, что само наличие миоматозных узлов не должно стать отказом от материнства. Осложнения могут заключаться при наличии крупных опухолей, деформирующих полость матки или преграждающих путь в устьях фаллопиевых труб. Это может препятствовать прикреплению эмбриона в матке, а в дальнейшем правильное его развитие, а потом плода.

Читайте:

Миома матки, к сожалению, имеет тенденцию увеличиваться во время вынашивания ребенка. Как уже говорилось, на рост новообразования оказывают влияние гормональные изменения, в частности концентрация эстрогена и прогестерона. Во время беременности их уровень в крови будущей матери резко возрастает. Это обычно провоцирует увеличение размера, уже имеющейся миомы. Но ее рост не обязательно должен вызывать осложнения.

Часто опухоль прибавляет в размерах вместе с ребенком и при этом не мешает развиваться плоду и при родах. Однако, новообразование нуждается в наблюдении, потому что случаются опасные осложнения для матери и плода. В некоторых случаях миомы мешают правильному развитию малыша, вызывают преждевременное сокращение матки и становятся преградой на пути естественных родов. Особенную угрозу могут представлять опухоли больших размеров и расположенные близко к плаценте.

Больше всего хлопот доставляет подслизистая (субмукозная). Она растет в направлении матки, деформирует ее и занимает место, предназначенное для малыша, оказывая на него давление. Ребенку становится тесно, происходит дефицит кислорода и питательных веществ, в связи с этим замедляется его рост, такой малыш рождается слабым. Также существует вероятность повреждения плода, в результате сдавливания опухолью. Такая миома иногда вызывает преждевременную сократительную способность матки, что приводит к выкидышам или ранним родам.

Меньшую угрозу представляют новообразования, которые разрастаются в сторону брюшной полости. Они не занимают место в матке и не мешают развитию плода. Однако, случается, что опухоли, расположенные в толще стенки матки или подслизистой, в процессе беременности меняют свое местоположение и прорастают в полость матки. В этом случае они могут нарушить нормальное развитие плода. Миома на ножке обычно не нарушает развитие плода, но иногда может стать препятствием для естественных родов.

Роды при наличии миомы матки

А что с родами? В случае мелких узлов возможны роды естественным путем. Если миома расположена в шейке матки, то вероятны осложнения во время родов и как правило, врач принимает решение о проведении кесарева сечения. Показанием к таким родам будет служить и миома больших размеров в независимости места ее нахождения.

Во время кесарева сечения миомы обычно не удаляются, за исключением тех узлов, которые мешают проведению операции. В остальных случаях процедуру их удаления выполняют не раньше 6 недель после родов. Не всегда это является необходимостью, так как часто после родов новообразования уменьшаются в размерах. Но если планируется повторная беременность. То лучше от них избавиться.

Причины миомы матки, как распознать: симптомы и признаки, фото

Миома матки в период менопаузы: симптомы и признаки при климаксе

Подписка на новые статьи

При оформлении подписки на новые статьи, Вы будете два раза в месяц получать на ваш адрес электронной почты письмо с информацией о новых статьях, размещенных на сайте Беби Ангелок за последние две недели.

Миома при беременности: опасность и последствия

Миома (лейкомиома) — это второе по часто заболевания женской половой сферы после ИППП. Миома матки (другого органа миомы быть не может) — это патологическое, но доброкачественное разрастание миометрия (мышечного слоя матки). В результате неправильного деления одной-единственной клетки гладкомышечного слоя матки образуется миоматозный узел. Каждый такой узел состоит из совершенно одинаковых «неправильных» клеток.

Читать еще:  Миома яичника что это

Такой диагноз, как миома при беременности в последнее время ставится все чаще и чаще. Это объясняют улучшением качества аппаратуры и совершенствованием методов диагностики, тяготением к увеличению возраста женщин, желающих обзавестись потомством и общими тенденциями ухудшения здоровья человека.

Виды миом

Классифицируют эти опухоли по количеству образовавшихся узлов (одиночный узел или множественная миома). И по тому, какое местно опухоль «облюбовала» для себя в матке. В последнем случае выделяют:

  • интерстициальную миому (межмышечное образование, это самый распространенный вид такого типа опухолей, встречается в 50-60% случаев) узлы образуются в самой стенке матки, в ее мышечном слое, другое название этого новообразования интрамуральная опухоль;
  • субмукозную миому (подслизистую) — в этом случае узлы располагаются ближе к маточной полости, встречается не более чем в 13% случаев, то есть относительно редко;
  • интралигаментарную опухоль — это патологический процесс с образованием межсвязочных узлов;
  • субсерозную миому — патологический процесс с образованием подбрюшинных узлов, расположенных на наружной стороне органа, иногда основание такого образование меньше самого узла, то есть образуется «узел на ножке», это второй по частоте случаев (до 35%) вид миом;
  • шеечное образование.

Половина случаев образования подобных узлов протекает без всяких симптомов. Это характерно единичных межмышечных образований малых размеров и подбрюшинных узлов.

Причины появления миом

Когда до конца не выяснено почему развивается у человека то или иное образование, обычно говорят, что в механизме его развития непосредственное участие принимает стресс, экология, переутомление, запредельные физические нагрузки и вредные привычки. В полной мере это относится и к образованию миоматозных узлов в главном детородном органе женщины.

Также известно, что в запуске механизма сбоя деления клеток миометрия ведущую роль играют гормональные нарушения. Это подтверждается тем фактом, что частота возникновения опухолей высока в репродуктивном возрасте женщин от 30 лет. После 40 лет (чаще после 50 лет в период менопаузы) опухоль регрессирует.

Кроме того, в теле лейкомиом очень много рецепторов, чувствительных к гормонам, их больше, чем в здоровом миометрии. Да и сама опухоль способна преобразовывать эстрадиол в эстрон.

Нельзя исключать влияние на патологический процесс заболеваний и вмешательств вызывающих изменения в эндометрии и затрагивающий миометрий (ИППП, многочисленные аборты), эндокринных патологий. Свою роль играет и генетическая предрасположенность.

Беременность после лечения миомы

Учитывая частоту развития этой патологии, возникает вопрос, возможна ли беременность с миомой или после ее лечения. Однозначного ответа не существует. Все зависит от размера опухоли, ее расположения и способа лечения.

Само данное новообразование на зачатие не влияет, она мешает закреплению эмбриона в маточной стенке либо при неудачном расположении может препятствовать продвижению сперматозоидов к яйцеклетке. И потом может оказать влияние на течение беременности. Поэтому специалисты советуют избавиться от него до зачатия.

После гистерэктомии (ампутации матки) беременность невозможна, но этот метод применяется редко, ему на смену пришли более современные способы лечения этого недуга, предполагающие сохранение детородной функции женщины.

При маленьких миомах до 12 см их удаляют лапароскопически, после такой операции репродуктивная функция женщины приходит в норму в течение нескольких месяцев, беременность после удаления миомы протекает без осложнений. Более крупные опухоли требуют особого подхода специалиста, так как их удаление сопряжено с риском развития кровотечения.

В этом случае может потребоваться гистерэктомия ради сохранения жизни женщины. Для лечения миоматозных образований используют консервативное лечение, ФУЗ-абляцию (нагревание) тканей опухоли, эмболизацию маточных артерий и другие методы.

В большинстве случаев при своевременном и грамотном лечении беременность после миомы возможна. Женщине требуется внимательнее относиться к себе во время гестации, она будет находиться под более пристальным вниманием гинеколога, но в целом такая беременность может протекать вполне нормально.

Беременность с миомой

Что делать, если на ранних сроках гестации появилась или обнаружилась лейкомиома? Вынашивать ребенка, находясь под усиленным надзором акушера-гинеколога. Считается, что миоматозные узлы растут в гестационном периоде.

Это возможно, потому что данное образование относится к эстрогензависимым опухолям, а в процессе беременности эстроген вырабатывается в больших количествах, но чаще это кажущийся рост, связанный с растяжением стенок матки. Такой рост обычно не влияет на беременность.

Хуже если опухоль в процессе беременности начинает разрушаться (дегенерация миоматозных тканей). Процесс может начаться на любом сроке как во время беременности, так и в постродовом периоде. Сам процесс предполагает некроз опухолевой ткани, кровотечение, отеки и другие неприятные последствия.

В этом случае женщине назначают обезболивающие средства и постельный режим, в тяжелых случаях распадающуюся опухоль удаляют лапароскопически, чаще всего беременность удается сохранить.

Последствия

Беременность при наличии миомы возможна, но она доставит массу хлопот будущей маме и врачу, ведущему такую беременность. У женщин с мимами повышен риск самоаборта в начале беременности и преждевременного начала родов в III триместре. Беременность при образовании миомы больших размеров в мышечном слое матки грозит именно таким осложнением гестации.

При распаде новообразования у женщины ухудшается самочувствие, повышается температура тела, может потребоваться вмешательство хирурга. У женщин с миомой матки чаще бывает отслойка плаценты. Возможны последствия и в постродовом периоде, например, у таких женщин велик риск постродового кровотечения и приращения плаценты.

Последствия для ребенка определяются месторасположения миоматозных узлов и их размерами. При плацентации в зоне узлов возможна фетоплацентарная недостаточность, которая приводит у гипоксии плода и всем вытекающим отсюда последствиям.

При миоматозных образованиях крупных размеров возможна деформация черепа ребенка, кривошея и другие анатомические дефекты, вызванные механическим давлением опухоли на плод. Часто плод неправильно располагается в утробе матери, поэтому женщина рекомендуется оперативное родоразрешение.

Как влияет миома на процесс родов? Она влияет не на процесс родоразрешения, а на положение плода. При правильном его положении женщина может родить самостоятельно, но риск кровотечения и приращения плаценты сохраняется. При неправильном предлежании плода — рекомендуется операция кесарево сечение.

И последний, довольно распространенный вопрос могут ли миому перепутать с беременностью? При правильном выборе методов диагностики и полном обследовании, риск такой ошибки минимален. Чем больше срок беременности, тем меньше вероятность диагностической ошибки. Например, при беременности наблюдается рост ХГЧ, а с увеличением размера миомы его концентрация не меняется.

Читать еще:  Гомеопатия при миоме

При обследовании на УЗИ диагност лоцирует плодные оболочки и сердцебиение плода, которые отсутствуют, если у женщины образовалась миома.

Миома матки при беременности: влияние опухоли на зачатие

Планируя беременность, многие женщины узнают о наличии миомы, начинают сомневаться, можно ли забеременеть с миомой. Диагноз «миома матки» часто ставится и при беременности, что также пугает будущих мам. Чтобы не паковать зря, ознакомьтесь со всеми особенностями доброкачественной опухоли.

Характеристика и причины патологии

Миома – опухоль доброкачественного характера, она появляется в мышечном слое матке. Причины образования точно не известны. Гинекологи полагают, что основной фактор, влияющий на формирование опухоли, – гормональный дисбаланс.

Когда в женском организме фиксируется пониженная концентрация прогестерона и увеличенное количество эстрогена. Гормон влияет на ускорение процессов клеточного деления, что ведёт к формированию узлов.

Но заболевание обнаруживается и при отсутствии гормонального сбоя. Это объясняется способностью эстрогенов незначительно увеличиваться в количестве, что не отображается в результатах анализа.

Генетическая предрасположенность также влияет на образование миом. Если женщина имеет в анамнезе искусственные прерывания беременности, инфекционные и воспалительные патологии органов малого таза, то риск появления миомы возрастает.

Исходя из локализации опухоли, дифференцируют 3 вида узлов:

  • субсерозные – образуются на наружной маточной стенке;
  • субмукозные – поражают маточную полость;
  • интрамуральные – находятся в мышечном слое.

Гинекологи чаще выявляют множественные узловые образования, но встречаются и единичные. Миома обнаруживается у женщин детородного органа.

Кардинальная терапия также показана женщинам после 40 лет, у которых узлы крупных размеров.

Миома матки при беременности

Миома матки и беременность

Миома матки при беременности — одна из самых распространенных патологий. Миома представляет из себя доброкачественное новообразование непосредственно в полости матки или снаружи (субсерозная локализация узла).

Чаще встречается многоузловая миома матки. Точные причины ее возникновения неизвестны, но есть подтверждение того, что эта опухоль гормонозависимая. То есть развивается у женщин репродуктивного возраста до наступления менопаузы. Обнаружить симптомы миомы матки при беременности и вне ее могут женщины молодого возраста — 20-25 лет, надо отметить, что в данном случае причиной обычно является наследственность, но чаще в возрасте 30-40 лет. Отягчающими факторами являются частое использование средств экстренной контрацепции, искусственные аборты, ожирение.

Хирургическое лечение

Миома матки во время беременности примерно у третьей-четвертой части женщин начинает быстро расти, приблизительно в 2 раза она увеличивается за период 1 и 2 триместра. Поэтому, во избежание выкидышей, гестоза и других осложнений, при больших размерах узлов и изначально их неблагоприятной локализации, врачи рекомендуют сначала узлы хирургически удалить, а потом только беременеть. Что касается хирургического удаления, или консервативной миомэктомии, то она может быть выполнена абдоминальным или лапароскопическим путем. Причем все больше информации появляется о том, что лапароскопические операции в случае нахождения миомы матки не снаружи (не субсерозно) а в ее полости или в мышечном слое, и при желании женщины в дальнейшем иметь детей, не рекомендованы. Поскольку при лапароскопии довольно сложно сформировать хороший шов, сопоставить концы тканей так, чтобы в дальнейшем сформировался полноценный рубец. В таких случаях лучше проводить лапаротомическую операцию (классическую с разрезом). После в течение 1 года нужно предохраняться от беременности.

Учтите, что лечение миомы матки народными средствами неэффективно. Только хирургическое, в некоторых случаях с предварительно проведенным гормональным (перед операцией для уменьшения размера опухоли). Однако женщинам, планирующим беременность, и особенно тем, кто старше 35-40 лет (когда уже значительно снижен овуляторный резерв, и могут возникнуть другие причины бесплодия), нужно как следует подумать и посоветоваться со специалистами, чтобы сделать правильные выводы — решить, что будет опаснее — удалить миому до беременности (тем самым отдалив минимум на год зачатие и, возможно, получив несостоятельный рубец — фактор риска разрыва матки при беременности и родах) или оставить ее до родов и после заниматься лечением.

В данном случае выводы формируются в зависимости от стандартов лечения данной патологии и личного опыта лечащего врача-гинеколога и хирурга. Опасения обычно вызывают:

  • множественная миома матки при беременности;
  • размер узла (или узлов) более 5 см;
  • деформация матки, которая образуется при формировании субмукозного узла или интрамурального с центрипетальным ростом (внутрь полости матки — это может мешать имплантации яйцеклетки, развитию плода и тем более опасно, если на этом месте прикрепится хорион — будущая плацента);
  • субсерозный узел на тонкой ножке (возможен ее перекрут), в иных случаях субсерозная миома матки и беременность — неопасное сочетание.

Иногда узлы рекомендуют удалить при подозрении на их влияние на бесплодие, если другие его возможные причины исключены, и при ЭКО.

Если у врача есть сомнения относительно того, смогут ли сосуществовать миома матки и беременность, нужно ли хирургическое лечение, назначаются дополнительные обследования. Напомним, что это актуально именно для планирующих ребенка женщин. Эти 2 обследования:

  • доплерография (УЗИ с исследованием кровотока в миомах) — таким образом можно понять, есть ли у миом(ы) тенденция к быстрому росту;
  • гистероскопия (удостовериться есть или нет деформация полости матки).

Кроме того, если женщина старше 35 лет, или есть подозрение на сниженный у нее овариальный резерв, необходимо сдать сдать анализ крови на антимюллеров гормон и ингибин В.

Проблемы при беременности и родоразрешение

Основными факторами риска являются:

  • миома матки во время беременности размером более 7 см (размер опухоли определяется на УЗИ);
  • низкая локализация опухоли (близко к шейке матки);
  • множественная миома матки (много узлов, среди которых есть деформирующие полость матки);
  • расположение плаценты в области миоматозного узла.

Возможно нарушение питания миоматозных узлов, угроза прерывания беременности, нарушение связи мать-плод, поздний токсикоз (гестоз).

Проблемы возможны и в процессе родов, поэтому нередко врачи, особенно при крупных новообразованиях, проводят оперативное родоразрешение. Консервативная миомэктомия во время кесарева сечения проводится в случае нарушения питания субсерозных и межмышечных узлов и в совокупности с другими относительными показаниями к операции. В некоторых ситуациях врачи вынуждены производить экстирпацию матки (удаление). К примеру, если у женщины возникает сильное кровотечение, которое невозможно остановить (гипотоническое кровотечение), а также в случае большого количества узлов с нарушенным в них питанием, некроза узлов, несостоятельности рубца на матке.

Из этого можно сделать вывод, что бесполезно искать информацию по теме «миома матки при беременности отзывы», так как есть очень много нюансов, от которых зависит как процесс вынашивания ребенка, так и его рождения.

Спокойствие, только спокойствие

Если у вас на УЗИ нашли миому матки, и даже не одну, это совсем не повод попрощаться с мыслью о материнстве. Благо опухоли эти растут очень медленно, а небольшие узлы развитию плода в матке не помеха.

И даже если потребуется операция, есть огромная вероятность сохранить матку как орган, причем в нормальном состоянии. Чтобы не возникло осложнений, возьмите себе за правило минимум 1 раз в год, а лучше 2 раза в год делать УЗИ матки. Необходимо следить за ростом узлов. При больших узлах нередко единственно возможным лечением становится удаление матки. Не доводите до крайностей.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector