Причины множественной миомы матки и возможное лечение

Причины множественной миомы матки и возможное лечение

Формирование лейомиоматозных узлов может быть одиночным, но значительно чаще бывает множественная миома матки. Преимущественное расположение узловых образований – снаружи или внутри мышечной стенки тела матки, но вполне возможно обнаружение субмукозной лейомиомы или шеечно-перешеечной локализации узлов. Доброкачественная опухоль может быть больших размеров, однако часто многоузловая миома матки формируется из нескольких образований малых размеров.

В каждом случае обследование и лечение проводится по индивидуальному плану, особенно в тех ситуациях, когда женщина хочет зачать и выносить беременность. Множественная миома матки с менструальными кровотечениями и узлами больших размеров может стать причиной для хирургического вмешательства.

Лечить народными средствами можно, но только после консультации у врача и при отсутствии показаний к операции.

Классификация многоузловой лейомиомы

Миоматозные узлы могут располагаться в любом месте матки. Типичные варианты:

  • подслизистый;
  • интерстициальный;
  • субсерозный;
  • интралигаментарный;
  • перешеечный.

Множественная миома матки в зависимости от количества и размеров узлов бывает 3 разновидностей, которые представлены в таблице.

Множественная миома матки
Малых размеров С доминантным узлом средних размеров Больших размеров
Количество 2 и более Больше 2 Любое количество
Величина узлов Каждый не более 20 мм Один из узлов не больше 60 мм Узлы больших размеров, превышающие 60 мм
Общая величина матки (образец для сравнения – беременность) До 8 недель 8-10 недель Больше 12 недель

Лечение и тактика ведения во многом зависит от разновидности опухоли: врач выберет только консервативные методы терапии при малых формах опухоли у женщины, желающей выносить беременность.

Симптомы патологии

При малой множественной лейомиоме могут отсутствовать проявления в виде маточных кровотечений, но чаще возникают следующие симптомы:

  • обильные месячные;
  • межменструальные кровянистые выделения;
  • нарушение цикла;
  • бесплодие.

Все эти проявления возможны при миоме больших размеров и при наличии доминантного узла, не превышающего величину в 6 см. Кроме этого, будут следующие симптомы:

  • болевые ощущения разной степени выраженности;
  • неприятности, связанные с функциями мочевого пузыря и прямой кишки;
  • изменения в крови в виде анемии.

Лейомиома больших размеров всегда приводит к выраженным изменениям ритма и величины менструаций, что становится показанием к операции. Медикаментозное лечение и терапию народными средствами можно применять при малой величине опухоли и минимальных проявлениях.

Диагностика

При обычном гинекологическом осмотре врач с помощью пальпации обнаружит бугристую увеличенную матку, что станет основанием для предварительного диагноза. На УЗИ специалист посчитает количество узлов и величину каждого опухолевидного образования. В большинстве случаев этого вполне достаточно, чтобы начать лечение. В сложных ситуациях и при планировании хирургического вмешательства доктор назначит томографию (МРТ или КТ).

Если женщина планирует беременность, то надо оценить состояние яичников и эндометрия. Большое значение для выбора тактики терапии имеет наличие следующих вариантов патологии:

  • гиперплазия эндометрия;
  • полип тела матки;
  • полип цервикального канала;
  • киста яичника;
  • эндометриоз любой локализации.

Сопутствующие лейомиоме гинекологические болезни создают сложности для терапии. При неосложненной миоме малых размеров на фоне терапии желанная беременность обязательно наступит. Чем больше величина доброкачественной опухоли, тем меньше шансов на успешное зачатие.

Терапия

Если выявлена множественная миома матки, то лечение проводится индивидуально с учетом возраста и желания женщины родить ребенка. Наиболее благоприятен исход лечебных мероприятий и прогноз на беременность у женщин при лейомиоме небольшой величины, когда врач будет использовать следующее комплексное лечение:

  • гормонотерапия с применением лекарств, создающих оптимальные условия для зачатия;
  • коррекция менструальных нарушений;
  • снижение кровопотери;
  • лечение анемии;
  • воздействие народными средствами.

При множественной лейомиоме средних размеров используется комбинированная терапия. На 1 этапе надо удалить доминантный узел, на 2 – использовать медикаментозное лечение и терапию народными средствами. В некоторых случаях по показаниям применяется метод эмболизации маточных артерий, позволяющий без операции уменьшить размер матки.

Лейомиома больших размеров является показанием к хирургическому вмешательству. Народными средствами и гормонами лечить бесполезно. При такой матке зачать и выносить беременность невозможно, поэтому оптимально удалить неполноценный репродуктивный орган.

Важное условие успешной терапии множественной лейомиомы – своевременное начало лечебных мероприятий. Пока узлы не превышают 20 мм, шансы на выздоровление оптимальны. Особенно это актуально для женщин, желающих осуществить мечту и родить малыша.

Миома матки малых размеров: симптомы и лечение

Миомой матки называют доброкачественную опухоль, которая развивается в мышечном слое органа. В большинстве случаев данное заболевание обнаруживается у женщин детородного возраста от 25 до 45 лет. Метод лечения миомы выбирается врачом в зависимости от многих факторов, и, в первую очередь, от размера новообразования. Рассмотрим, что собой представляет малая миома матки, какие существуют методы лечения миомы малых размеров.

Причины

Основной причиной появления миомы матки специалисты называют дисбаланс половых гормонов в организме женщины – избыток эстрогена и недостаток прогестерона, а также развитие гипергонадотропизма. Кроме того, отмечаются следующие факторы, провоцирующие развитие данного заболевания:

  • наследственная предрасположенность – у каждой пятой женщины миома матки была диагностирована в родословной по женской линии;
  • позднее начало первой менструации;
  • отсутствие родов и кормления грудью у женщин старше 30 лет;
  • перенесенные гинекологические манипуляции и процедуры (аборты, выскабливания);
  • воспалительные и инфекционные процессы в половых органах;
  • отсутствие полноценных сексуальных отношений;
  • физические перенагрузки;
  • психоэмоциональный дискомфорт, стрессы;
  • малоподвижный образ жизни.

Чаще всего такие небольшие миоматозные узлы обнаруживаются во время гинекологических осмотров. Только в некоторых случаях, по мере роста опухолей, начинают проявляться симптомы миомы матки. В первую очередь, у женщины появляются маточные кровотечения, менструации становятся обильными, часто с кровяными сгустками. У многих больных женщин бывают межменструальные кровянистые выделения. Кроме того, женщина постоянно ощущает дискомфорт, тянущие боли в нижней части живота. Во время менструации интенсивность болевого синдрома значительно возрастает.

Признаком миомы матки малых размеров может быть бесплодие женщины, частые выкидыши. Это связано с тем, что миоматозный узел часто мешает прикреплению оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки, выступая в роли своеобразной «контрацептивной спирали».

Диагностика

Диагноз ставится при размере миоматозного узла не более 15 мм, что соответствует 12 неделям беременности.

Диагностика миомы матки, даже малых размеров, не представляет особой трудности. Обычно опухоль выявляется при гинекологическом осмотре. Для уточнения диагноза врач назначает ультразвуковое исследование, во время которого устанавливается локализация миоматозных узлов, их размер и плотность.

В некоторых случаях женщине назначают гистероскопию, с помощью которой проводят оценку состояния эндометрия матки. При атипичной локализации опухоли проводят компьютерную (КТ) и магнитно-резонансную (МРТ) томографию. Для определения перспективы развития, скорости роста миоматозных узлов иногда применяют допплерометрическое обследование кровообращения в новообразовании.

Лечение

Хотя в большинстве случаев миомы матки применяется хирургическое удаление опухоли, в лечении миомы малых размеров часто используют консервативную терапию.

Показаниями для консервативного лечения являются размер миоматозного узла до 12 недель, малосимптомное течение болезни, желание женщины сохранить репродуктивную функцию.

Каждый миоматозный узел состоит из центра (определяющего наименее возможный размер опухоли) и основного растущего объема. Правильно назначенная врачом консервативная терапия способна свести к минимуму основной растущий объем. Но при этом центр опухоли может сохраниться. Малая миома матки может в течение долгого времени находиться в минимальных размерах, не влияя на самочувствие женщины. Поэтому, часто доктор выбирает выжидательную тактику, при которой женщина находится под постоянным врачебным контролем.

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия включает в себя применение комплекса лекарственных средств, среди которых можно выделить следующие препараты:

  • антигонадотропины (Гестринон) – лекарственные средства, которые препятствуют увеличению размеров опухоли, но не способны уменьшить ее размеры;
  • агонисты гонадотропных релизинг-гормонов (Трипторелин, Бусерелин, Золадекс, Гозерелин) – препараты, способствующие уменьшению миоматозных узлов, предупреждению развития маточных кровотечений, устранению болевых ощущений; прием данных лекарств приводит к уменьшению количества половых гормонов в крови, создавая искусственную менопаузу, которая устраняется при прекращении употребления препаратов;
  • витаминные комплексы – применяют для стабилизации или коррекции гормонального фона, повышения иммунитета женщины;
  • седативные (успокаивающие) препараты.

Хирургический метод

В некоторых случаях, когда применение консервативной терапии малой миомы матки неэффективно, используют хирургический метод эмболизации маточной артерии (ЭМА). Принцип действия данного метода основан на введении в маточную артерию особого вещества, которое блокирует ток крови по ней. В результате этого прекращается питание миоматозного узла, и происходит его постепенное отмирание. Метод эмболизации маточной артерии имеет некоторые недостатки. Во-первых, существует риск послеоперационных инфекционных осложнений. И, во-вторых, в первые несколько суток после операции возможны достаточно выраженные боли.

В каждом конкретном случае доктор выбирает метод лечения миомы матки в зависимости от ее размера, расположения, общего состояния женщины.

Множественная миома матки – причины, симптомы, лечение

Опухоль матки, характеризующаяся скоплением большого количества узловых образований различной формы и размеров, определяется в гинекологии, как множественная миома матки.

Статистика!

Множественная миома матки – явление крайне распространенное, встречается оно в 85% клинических случаев. Это огромная цифра, учитывая прогресс медицины и разработки методов лечения миомы матки.

Миома матки – какая она?

Если в матке женщины содержится большое количество небольших опухолей (размером в 20 мм), то в таком случае врач-гинеколог установит диагноз: «малые множественные миомы». В случае, если вы слышите диагноз «средние множественные миомы, то это означает, что в матке есть определенное количество опухолей размеров в 20 мм, и несколько узлов (2-3 штуки), размер которых составляет 60 мм.

Наиболее тяжелым и критическим состоянием пациентки принято считать образование больших множественных миом матки – наличие в органе малого таза опухолей большого количества размером каждой более 60 мм.

Миома матки – это опухоль, но доброкачественная. На сегодняшний день, как уже было отмечено выше, это наиболее распространенная патология органов малого таза у женщины.

В группу риска попадают не только женщины в возрасте от 40 лет (такая статистика была еще 10 лет тому назад), но и молодые девушки, которые еще не рожали. Если вовремя не обнаружить и не удалить миому из матки, то это грозит женщине нарушением гормонального фона, бесплодием (неизлечимым) и осложнениями в женской половой сфере.

Комментарий врача-гинеколога:

«Главная ошибка наших женщин в том, что они приходят на прием к гинекологу, только в том случае, когда «припечет». Всего лишь 5 женщин из 100 посещает гинеколога один раз в полгода для профилактики. Остальные же пациентки приходят уже с тяжелыми, порой даже критическими заболеваниями и состояниями. Невнимательность и халатное отношение к своему женскому здоровью – вот самая главная причина всех заболеваний гинекологической сферы».

Причины возникновения множественной миомы

Возникновение миомы матки прежде всего связано с серьезным гормональным сбоем в организме. Большинство процессов женской половой сферы регулируется гормоном прогестероном. Если же в организме пациентки резко уменьшается продукция данного гормона, то это приводит к заболеваниям. Изначально, нарушается менструальный цикл, затем развиваются патологии слизистого слоя матки (эндометриоз), после опухоли, воспалительные процессы и в результате – бесплодие.

Комментарий врача-гинеколога:

«Большинство пациенток, столкнувшись с диагнозом «множественные миомы матки» полагают, что достаточно удалить их хирургическим путем и их здоровье через некоторое время придет в норму. Но, это заблуждение! Если женщина параллельно не будет принимать гормональные препараты, стимулирующие выработку прогестерона, миомы матки могут появляться у нее каждые полгода. Лечение миомы должно быть комплексным и никак иначе».

Другие причины образования множественной миомы матки

Другими, не менее серьезными и тяжелыми причинами образования миомы матки, являются такие факторы, как:

  • Инфекционные процессы органов малого таза, которые не были устранены (вылечены) вовремя;
  • Нарушения работы щитовидной железы – как известно, щитовидка вырабатывает огромное количество гормонов, которые управляют не только жизнедеятельностью организма, но также и репродуктивной функцией женщины;
  • Нездоровый образ жизни, который выражается в постоянных хронических стрессах, повышенных физических и умственных нагрузках. Если труд женщины связан с нагрузкой, которую она не может выдержать в силу особенностей организма, то это состояние обязательно проявится тяжелыми болезнями.
  • Половая жизнь – в случае, если у женщины на протяжении длительного промежутка времени не было секса, в ее организме происходит гормональный сбой (как было указано выше, гормональный сбой ведет к образованию различных воспалительных и инфекционных процессов, в частности, к возникновению множественных миом матки). Также, если женщина достаточно часто меняет половых партнеров и при этом не использует методы контрацепции, то это зачастую приводит к инфекционным процессам органов малого таза.
  • Наследственность – если у вашей мамы или бабушки была множественная миома матки, то не исключено, что диагноз повторится и в вашем клиническом случае.

Как лечить миому?

Лечение миомы матки проводится в несколько основных этапов. Первое, что нужно сделать – это с помощью медикаментов способствовать уменьшению размеров миомы матки. Для этого, пациентки назначают ряд гормональных препаратов, обязательных к лечению. Благодаря действию гормонов, в организме женщины возникает так называемая фармакологическая менопауза, во время которой большинство узлов в матке не только значительно уменьшиться в своих размерах, но и вовсе исчезнет. Лечение назначают курсом на 6 месяцев. Если же пациентка еще не рожала, то курс лечения – 3 месяца.

На втором этапе, по окончании 6 месяцев гормональной терапии, пациентке проводят хирургическое вмешательство, то есть удаление узлов.

На сегодняшний день, современная гинекология, более щадящая, нежели 10 лет назад. Ранее, даже молодым пациенткам полностью удаляли матку, что означало невозможность родить ребенка и жить полноценной жизнью. Сегодня же детородный орган пациентке сохраняют.

Здоровая полноценная беременность и множественная миома матки – не совместимы. Уже на первых неделях беременности у женщины происходит выкидыш.

В планирование беременность обязательно должно входить полное удаление опухоли с матки.

Ни в коем случае, не рекомендуется проводить лечение миомы матки народными методами. Таким образом, вы можете только усугубить положение и привести к тому, что матку придется полностью удалить.

Симптомы и лечение множественных миом матки

На сегодняшний день множественная миома матки – далеко не редкое явление. Миомой матки называют доброкачественную опухоль. Чаще с ней сталкиваются женщины, которые находятся в репродуктивном возрасте. Опухоль образовывается из мышечных волокон матки. При этом женщина может совершенно не догадываться о происходящих в ее организме патологических изменениях.

Обычно множественные миомы матки, симптомы которых не проявлялись длительное время, требуют срочного хирургического вмешательства. Дело в том, что запущенные случаи часто сопровождаются геморрагическим синдромом.

Подробнее о заболевании

Как уже было сказано, множественная миома матки является опухолью. Узлы на ней могут располагаться в разном количестве, иметь разные формы и размеры.

Множественная миома матки может быть: малой, средней, большой. Сразу стоит заметить, что размеры образования практически не влияют на выраженность симптомов. Плохое самочувствие и болевые ощущения в нижней области живота и даже в случаях с довольно крупными размерами опухоли могут полностью отсутствовать. Такая клиническая картина особенно характерна для миомы, местом локализации которой является задняя стенка. А вот если новообразование поразило подслизистый слой матки, даже небольшие его размеры обычно сопровождаются болевыми ощущениями в области поясницы, женщина может заметить нарушение менструального цикла. Узлы могут располагаться вблизи друг от друга, иногда они локализуются в разных местах.

Виды миомы могут отличаться. Существуют субмукозная, субсерозная, интерстициальная миомы.

В целом схема лечения данного заболевания составляется в соответствии с рядом факторов, это, прежде всего:

  • локализация миоматозных узлов;
  • возраст пациентки;
  • величина узлов;
  • быстрота их развития;
  • наличие сопутствующих заболеваний;
  • общее состояние организма больной.

Что приводит к развитию заболевания?

На сегодняшний день точные факторы, провоцирующие образование миомы, не установлены. По мнению большинства ученых, множественная миома матки начинает свое развитие из-за клетки-предшественницы. При этом механизм ее возникновения является спорным вопросом. Большинство мнений сводятся к тому, что причина заключается в повреждении клетки зрелого органа, что может вызвать воздействие каких-либо факторов. Подтвердили эту версию и многочисленные исследования.

Также известно, что в поддержке патологического процесса большую роль играет высокий уровень содержания в крови эстрогенов (половой женский гормон). Развитие новообразования также стимулируется и прогестероном.

Патологическое изменение клеток приводит к быстрому их делению, и, как следствие, образуется опухоль, которую называют миомой. К повышенному уровню эстрогенов могут привести:

  • аборты;
  • травмы, которым подвергались органы малого таза;
  • длительные воспалительные процессы или инфекционные заболевания, связанные с женскими половыми органами;
  • регулярные тяжелые физические нагрузки;
  • психические, нервные перенапряжения.

Среди основных факторов риска развития заболевания также выделяют наличие наследственной предрасположенности, большое количество лишних килограммов (ожирение).

Подробнее о симптомах

Чаще всего небольшие миомы, местом локализации которых является наружная часть поверхности органа или глубина его мышечного слоя, не сопровождаются выраженными симптомами. Обнаружить образование в этом случае удается только с помощью УЗИ.

Наличие симптомов в первую очередь характерно для миоматозных узлов, расположенных под слизистой оболочкой органа (такие новообразования известны как субмукозные). Помимо этого, определенные проявления могут наблюдаться при узле, локализованном во внутренней части матки, имеющем интрамуральное расположение (внутренний мышечный слой органа).

Прежде всего, заболевание может проявляться ациклическими и циклическими кровотечениями. В результате частых кровопотерь у женщины развивается железодефицитная анемия.

Множественная миома матки иногда проявляется часто возникающими болями в нижней области живота. Они могут отличаться по характеру.

В случае с субмукозными миомами болевые ощущения отличаются спазматическим приступообразным характером и наблюдаются обычно во время предменструального периода.

При узлах, местом локализации которых является внутренний мышечный слой матки, болевые ощущения имеют ноющий постоянный характер. Вызваны они в основном сдавленной опухолью тканью. Возможно наличие недостаточного кровоснабжения – ишемизации.

Миоматозные узлы крупных размеров, местом расположения которых стал поверхностный слой органа, зачастую приводят к сдавливанию мочевыводящих путей или прямой кишки. В результате болевые ощущения может вызвать мочеиспускание или дефекация. В таких случаях существует риск нарушения функций органов.

Немного о лечении патологии

Лечение данной патологии требует индивидуального подхода. Так, если у пациентки диагностированы множественные небольшие миомы, которые являются причиной больших кровопотерь, интенсивных болевых ощущений и бесплодия, возникает необходимость в гормональном лечении. Лечить такой вид миомы специалисты пытаются консервативными методами.

Применение ГнРГ направлено на подавление развития узлов и их уменьшение. В результате такой гормональной терапии (в среднем она составляет полгода) яичники теряют свою функцию. Далее пациентке назначаются гормональные контрацептивы или применяется гормональная внутриматочная спираль.

Если размеры узлов расцениваются как средние, при интрамуральном или субмукозном их расположении наиболее эффективным методом считают эмболизацию маточных артерий. Стоит отметить, что для молодых женщин, в планы которых входит рождение ребенка, такой способ лечения не подходит. В этом случае специалисты обычно применяют миомэктомию (оперативное удаление новообразований).

Иногда лечение проводится несколькими этапами: это эмболизация артерий органа, а затем миомэктомия.

Если у пациентки обнаружено сразу несколько миом крупных размеров, может возникнуть необходимость в сочетании медикаментозного и хирургического методов лечения.

Что касается вида и объема оперативного метода лечения, здесь учитываются индивидуальные факторы.

Заключение и выводы

При наличии хотя бы одного из вышеперечисленных факторов риска рекомендуется задуматься над изменением образа жизни.

Основные требования стоит предъявить к рациону. От жирных продуктов желательно отказаться, углеводную пищу потреблять в минимальных количествах. Свое предпочтение следует отдать рыбе и другим белковым продуктам.

Читать еще:  Осложнения после удаления миомы матки
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector