Как распознать миому матки и почему она возникает

Как распознать миому матки и почему она возникает?

Миома матки — хроническое многофакторное заболевание, при котором в стенке органа формируются узлы, состоящие из гладкомышечных клеток, с непредсказуемой динамикой роста. Она встречается у многих женщин, не опасна для жизни, но может приводить к неприятным симптомам, мешать наступлению и вынашиванию беременности. Как обнаружить миому на ранних стадиях, всегда ли ее нужно лечить и какие методы терапии наиболее эффективны?

Согласно данным Минздрава России, у 30–35% женщин репродуктивного возраста диагностируется миома матки [1] . Размеры и количество узлов бывают разными. Зачастую они настолько малы, что никак себя не проявляют. Многие женщины всю жизнь не догадываются о том, что у них есть миомы.

Только у 30–35% женщин с диагностированной миомой есть ее [2] симптомы. Миомы не растут до наступления половой зрелости и после климакса. Это удел женщин репродуктивного возраста.

Стенка матки состоит из трех слоев. Слизистая оболочка выстилает орган изнутри, она называется эндометрием. Средний слой — миометрий — самый массивный, представлен гладкими мышцами. В свою очередь, он состоит из трех слоев мышечных волокон. Снаружи матку покрывает тонкая пленка из соединительной ткани — серозная оболочка. Миома развивается из среднего, мышечного слоя.

Причины возникновения миомы матки

В настоящее время ученые вынуждены признать поражение — причины возникновения миоматозных узлов неизвестны. Существуют две основные теории, но ни одна из них не имеет веских доказательств:

  • Эмбриональная теория предполагает, что нарушения происходят во время внутриутробного развития. Гладкомышечные клетки матки эмбриона долго, до 38-й недели беременности, не заканчивают свое развитие и находятся в нестабильном состоянии (в то время как гладкомышечные клетки мочевого пузыря и кишечника «созревают» уже к 16-й неделе), за счет чего более высок риск возникновения в них дефектов.
  • Исходя из травматической теории, дефект в клетках миометрия возникает из-за многократно повторяющихся менструальных циклов, воспалительных процессов, абортов, выскабливаний матки, неаккуратного выполнения акушерских ручных приемов во время родов, малого количества беременностей.

Ранее миому рассматривали как гормонально зависимую доброкачественную опухоль. Считалось, что она развивается из-за нарушения баланса между женскими гормонами — эстрогенами и прогестероном. В настоящее время эта точка зрения отвергнута.

Миоматозный узел всегда возникает из единственной клетки. Вследствие повреждения эта клетка начинает делиться и формирует узел.

Миома матки — заболевание, от которого не застрахована ни одна женщина. Так как причины возникновения неизвестны, эффективных методов профилактики не существует, кроме регулярного посещения гинеколога дважды в год. Врач может обратить внимание на неспецифичные признаки и назначить обследование.

Как обнаружить миому? Симптомы и методы диагностики

В медицинской литературе описано много симптомов миомы, но чаще всего речь идет о трех из них:

  • Увеличение обильности менструальных кровотечений.
  • Большие миомы могут давить на мочевой пузырь или прямую кишку, приводя к нарушению мочеиспускания, проблемам со стулом.
  • Увеличение живота. Многие женщины игнорируют этот симптом, так как считают, что просто поправились.

Другие возможные проявления: боль внизу живота, в пояснице, в ногах, болезненные ощущения во время половых актов. Хотя нужно помнить, что эти признаки неспецифичны и часто могут указывать на другие заболевания.

Симптоматика и выбор тактики лечения зависят от вида миомы матки , который, в свою очередь, определяется расположением узлов.

  • Субсерозная миома матки: узлы прикрепляются к матке снаружи на тонкой ножке или на широком основании, находятся под серозной оболочкой. Субсерозные узлы самые «тихие», они долго не вызывают симптомов, даже достигнув достаточно больших размеров.
  • Субмукозная (подслизистая) миома матки: узлы находятся внутри, в полости матки, под слизистой оболочкой. Их делят на три типа. Узел нулевого типа полностью находится в полости матки. Узел первого типа выступает примерно наполовину, второго — менее чем на 30%. Субмукозные узлы дают симптомы наиболее рано, именно они чаще всего становятся причиной проблем с беременностью. Даже небольшие субмукозные миомы (1–2 см) приводят к обильным менструальным кровотечениям.
  • Интрамуральная или интерстициальная (внутримышечная или межмышечная) миома матки: узлы находятся в среднем мышечном слое. Они могут быть расположены ближе к полости матки или к серозной оболочке. Часто из-за крупных размеров могут значительно увеличивать матку в размерах, сдавливать снаружи полость матки или давить на соседние органы (мочевой пузырь, прямая кишка).
  • Миома шейки матки : узлы в мышечном слое шейки майки.

Основной метод диагностики миомы матки — ультразвуковое исследование. Во время УЗИ врач должен оценить размеры и расположение узлов, поскольку от этого зависит выбор метода лечения.

Если миома настолько большая, что ультразвуковой датчик не может ее «охватить» целиком, назначают магнитно-резонансную томографию.

При миоме матка увеличивается так же, как и во время беременности. Поэтому раньше гинекологи определяли размеры матки «в неделях» во время осмотра на кресле. Например, женщине могли сказать: «У вас матка размером в 11 недель».

Чем опасна миома матки

По данным Минздрава России, даже после обнаружения симптомов миомы матки, с обращением к врачу женщины могут тянуть 1–3 года. Однако, такая задержка лечения приводит к закономерным нарушениям репродуктивной функции. Если опухоль не лечить в течение 10 лет, то в 40–65% случаев она прогрессирует [3] .

Длительно существующий и растущий узел способен привести к появлению таких осложнений, как:

  • Анемия в результате повторяющихся обильных месячных. Выявить ее помогает общий анализ крови.
  • Подслизистая миома может стать причиной бесплодия и невынашивания беременности .
  • Климактерический синдром возникает у больных миомой в 2–2,5 раза чаще, чем у здоровых женщин [4] .

Наличие осложнений может стать показанием к хирургическому вмешательству, которое бывает как органосохраняющим, так и радикальным (полное удаление матки). Иногда операцию приходится проводить экстренно — например, при спонтанном выпадении миоматозного узла или дегенеративных изменениях в тканях матки.

Любой большой миоматозный узел возникает не сразу, он развивается из маленького. Его можно вовремя обнаружить, если регулярно посещать гинеколога и проходить ультразвуковые исследования. Если бы все женщины после 20 лет ежегодно проходили УЗИ, проблема миомы не существовала бы в том виде, в котором она существует сейчас.

Чем опасна миома матки? Чем опасна миома матки при беременности?

Миома матки (фиброма, лейомиома) – заболевание, с которым сталкивается каждая третья женщина на планете. Эта доброкачественная опухоль миометрия матки возникает вследствие гормональных нарушений, а именно, повышения уровня эстрогенов в крови, что наиболее характерно для пред- и климактерического периода. Миома матки – это не простуда, которая лечится за неделю, заболевание, которое может повлечь за собой серьезные проблемы со здоровьем.

Читать еще:  Какие симптомы при миоме матки

Чем опасна миома матки? Рассмотрим наиболее часто встречаемые осложнения фибромиомы матки и методы их профилактики.

Чем опасна миома матки? Почему возникает и как проявляется заболевание?

Как упоминалось выше, фибромиома матки представляет собой доброкачественную опухоль в виде одного или множества миоматозных узлов, местом «обитания» которых является мышечная стенка матки (миометрий). В зависимости от локализации опухоли, различают:

  • интрамуральную миому матки (в толще мышечной стенки);
  • подслизистую миому матки (субмукозную, когда опухоль растет в сторону полости матки);
  • подбрюшинную миому матки (субсерозную, когда опухоль растет в брюшную полость) миому матки.

Причины развития миомы матки:

  • гормональные нарушения;
  • хирургические вмешательства на матке (в том числе медицинский аборт);
  • осложненные и патологические роды в анамнезе;
  • инфекционно-воспалительный процесс в органах малого таза;
  • нарушение обменных процессов (ожирение, сахарный диабет);
  • прием оральных контрацептивов;
  • тяжелые условия труда, стрессы;
  • курение;
  • наследственность.

Клинически миома матки проявляется следующими симптомами:

  • нарушением менструального цикла;
  • межменструальными кровотечениями;
  • нарушение мочеиспускания, запорами (при сдавлении смежных органов опухолью);
  • скудными кровомазаниями после полового акта.

ВАЖНО! Зачастую заболевание на ранней стадии протекает бессимптомно, и дает о себе знать только при достижении опухолью больших размеров.

Чем опасна миома матки? Малигнизация, или злокачественное перерождение.

Несмотря на то, что миома матки представляет собой доброкачественный процесс, примерно в 1-2% случаев имеет место злокачественное перерождение опухоли (предсаркома). Вероятность малигнизации опухоли повышается при наличии: хронических воспалительных заболеваний, иммунодефицитных состояний, хронических стрессов, наследственной предрасположенности, гормональных нарушений, бактериальных и вирусных заболеваний и т.д.

ВАЖНО! Наиболее значимым симптомом при малигнизации является стремительный рост опухоли (быстрорастущая, пролиферирующая миома). Чаще всего этому подвержены миоматозные узлы подслизистой и подсерозной локализации.

Чем опасна миома матки? Кровотечение и анемия.

Гормональные нарушения приводят к усилению менструации, появлению межменструальных кровотечений, что наиболее характерно для подслизистой локализации миомы матки. Ввиду того, что данный процесс носит хронический характер, потеря крови приводит к развитию анемии, которая клинически проявляется бледностью кожи и слизистых, слабостью, быстрой утомляемостью, головокружениями.

ВАЖНО! Железодефицитная анемия – осложнение миомы матки, которое встречается в 80% случаев. При появлении вышеперечисленных симптомов, необходимо сдать анализ крови для определения уровня гемоглобина, гематокрита и сывороточного железа.

Чем опасна миома матки? Некроз тканей опухоли.

Как правило, к нарушению кровоснабжения в миоматозном узле приводят:

Обызвествление (известковые включения). Рост опухоли приводит к сдавлению сосудов, которые ее кровоснабжают, в результате чего нарушается трофика тканей миомы, с образованием известковых включений.

Перекрут ножки узла. Миоматозный узел имеет особое строение: тело и ножку. При субсерозной локализации опасность перекрута миомы матки возрастает, в результате чего нарушается кровоснабжение узла с последующим развитием некроза. Спровоцировать перекрут ножки миоматозного узла могут: тяжелые физические нагрузки, половой акт, беременность (смещение опухоли за счет растущей маки).

Перекрут ножки всегда сопровождается выраженным болевым симптомом в виде схваткообразных болей в нижней части живота, а также ознобом, тошнотой, повышением температуры. При появлении болей в правых отделах живота, перекрут ножки миомы следует дифференцировать с аппендицитом.

ВАЖНО! Опасность миомы матки в данном случае в том, что это может привести к развитию острого воспалительного процесса в брюшной полости – перитонита, поэтому требует немедленной госпитализации, и лечится только хирургически.

Чем еще опасна миома матки? Сдавление смежных органов.

Растущая опухоль может сдавливать соседние органы, ухудшая их кровоснабжение и функцию. При сдавлении мочеточника нарушается отток мочи, что может привести к развитию гидронефроза и пиелонефрита. Если опухоль растет в сторону прямой кишки, нарушается процесс опорожнения (возникновение запоров).

Миома матки также опасна такими осложнениями, как внематочная беременность и бесплодие.

Миома матки: опасность во время беременности.

Беременность при наличии миомы матки часто протекает с рядом осложнений, включая угрозу прерывания при повышении тонуса матки, нарушение маточно-плацентарного кровотока, гормональный дисбаланс в организме. В большинстве случаев это зависит от локализации и размеров опухоли, а также интенсивности ее роста. Если миоматозный узел расположен в нижней части матки, с началом родовой деятельности могут возникнуть проблемы с изгнанием плода. Интрамуральное расположение миомы матки опасно преждевременной отслойкой плаценты с развитием острой гипоксии плода.

ВАЖНО! Тактика ведения беременности и родов при миоме матки зависит от состояния плода, степени нарушений маточно-плодово-плацентарного кровотока, а также кровоснабжения самого миоматозного узла. Перекрут ножки опухоли, некротические изменения миомы, воспалительный процесс – все это является абсолютным показанием к проведению экстренной операции кесарево сечение.

Степень опасности при миоме матки во многом зависит от возраста женщины, перенесенных операций и заболеваний, образа жизни и, самое главное – отношения к собственному здоровью. При регулярном посещении гинеколога и контроле миоматозных узлов с помощью ультразвукового исследования в значительной степени снижается уровень опасности миомы матки и улучшается прогноз заболевания.

Чем опасна миома матки? Чем опасна миома матки при беременности?

Миома матки (фиброма, лейомиома) – заболевание, с которым сталкивается каждая третья женщина на планете. Эта доброкачественная опухоль миометрия матки возникает вследствие гормональных нарушений, а именно, повышения уровня эстрогенов в крови, что наиболее характерно для пред- и климактерического периода. Миома матки – это не простуда, которая лечится за неделю, заболевание, которое может повлечь за собой серьезные проблемы со здоровьем.

Чем опасна миома матки? Рассмотрим наиболее часто встречаемые осложнения фибромиомы матки и методы их профилактики.

Чем опасна миома матки? Почему возникает и как проявляется заболевание?

Как упоминалось выше, фибромиома матки представляет собой доброкачественную опухоль в виде одного или множества миоматозных узлов, местом «обитания» которых является мышечная стенка матки (миометрий). В зависимости от локализации опухоли, различают:

  • интрамуральную миому матки (в толще мышечной стенки);
  • подслизистую миому матки (субмукозную, когда опухоль растет в сторону полости матки);
  • подбрюшинную миому матки (субсерозную, когда опухоль растет в брюшную полость) миому матки.
Читать еще:  Миома матки больших размеров что делать

Причины развития миомы матки:

  • гормональные нарушения;
  • хирургические вмешательства на матке (в том числе медицинский аборт);
  • осложненные и патологические роды в анамнезе;
  • инфекционно-воспалительный процесс в органах малого таза;
  • нарушение обменных процессов (ожирение, сахарный диабет);
  • прием оральных контрацептивов;
  • тяжелые условия труда, стрессы;
  • курение;
  • наследственность.

Клинически миома матки проявляется следующими симптомами:

  • нарушением менструального цикла;
  • межменструальными кровотечениями;
  • нарушение мочеиспускания, запорами (при сдавлении смежных органов опухолью);
  • скудными кровомазаниями после полового акта.

ВАЖНО! Зачастую заболевание на ранней стадии протекает бессимптомно, и дает о себе знать только при достижении опухолью больших размеров.

Чем опасна миома матки? Малигнизация, или злокачественное перерождение.

Несмотря на то, что миома матки представляет собой доброкачественный процесс, примерно в 1-2% случаев имеет место злокачественное перерождение опухоли (предсаркома). Вероятность малигнизации опухоли повышается при наличии: хронических воспалительных заболеваний, иммунодефицитных состояний, хронических стрессов, наследственной предрасположенности, гормональных нарушений, бактериальных и вирусных заболеваний и т.д.

ВАЖНО! Наиболее значимым симптомом при малигнизации является стремительный рост опухоли (быстрорастущая, пролиферирующая миома). Чаще всего этому подвержены миоматозные узлы подслизистой и подсерозной локализации.

Чем опасна миома матки? Кровотечение и анемия.

Гормональные нарушения приводят к усилению менструации, появлению межменструальных кровотечений, что наиболее характерно для подслизистой локализации миомы матки. Ввиду того, что данный процесс носит хронический характер, потеря крови приводит к развитию анемии, которая клинически проявляется бледностью кожи и слизистых, слабостью, быстрой утомляемостью, головокружениями.

ВАЖНО! Железодефицитная анемия – осложнение миомы матки, которое встречается в 80% случаев. При появлении вышеперечисленных симптомов, необходимо сдать анализ крови для определения уровня гемоглобина, гематокрита и сывороточного железа.

Чем опасна миома матки? Некроз тканей опухоли.

Как правило, к нарушению кровоснабжения в миоматозном узле приводят:

Обызвествление (известковые включения). Рост опухоли приводит к сдавлению сосудов, которые ее кровоснабжают, в результате чего нарушается трофика тканей миомы, с образованием известковых включений.

Перекрут ножки узла. Миоматозный узел имеет особое строение: тело и ножку. При субсерозной локализации опасность перекрута миомы матки возрастает, в результате чего нарушается кровоснабжение узла с последующим развитием некроза. Спровоцировать перекрут ножки миоматозного узла могут: тяжелые физические нагрузки, половой акт, беременность (смещение опухоли за счет растущей маки).

Перекрут ножки всегда сопровождается выраженным болевым симптомом в виде схваткообразных болей в нижней части живота, а также ознобом, тошнотой, повышением температуры. При появлении болей в правых отделах живота, перекрут ножки миомы следует дифференцировать с аппендицитом.

ВАЖНО! Опасность миомы матки в данном случае в том, что это может привести к развитию острого воспалительного процесса в брюшной полости – перитонита, поэтому требует немедленной госпитализации, и лечится только хирургически.

Чем еще опасна миома матки? Сдавление смежных органов.

Растущая опухоль может сдавливать соседние органы, ухудшая их кровоснабжение и функцию. При сдавлении мочеточника нарушается отток мочи, что может привести к развитию гидронефроза и пиелонефрита. Если опухоль растет в сторону прямой кишки, нарушается процесс опорожнения (возникновение запоров).

Миома матки также опасна такими осложнениями, как внематочная беременность и бесплодие.

Миома матки: опасность во время беременности.

Беременность при наличии миомы матки часто протекает с рядом осложнений, включая угрозу прерывания при повышении тонуса матки, нарушение маточно-плацентарного кровотока, гормональный дисбаланс в организме. В большинстве случаев это зависит от локализации и размеров опухоли, а также интенсивности ее роста. Если миоматозный узел расположен в нижней части матки, с началом родовой деятельности могут возникнуть проблемы с изгнанием плода. Интрамуральное расположение миомы матки опасно преждевременной отслойкой плаценты с развитием острой гипоксии плода.

ВАЖНО! Тактика ведения беременности и родов при миоме матки зависит от состояния плода, степени нарушений маточно-плодово-плацентарного кровотока, а также кровоснабжения самого миоматозного узла. Перекрут ножки опухоли, некротические изменения миомы, воспалительный процесс – все это является абсолютным показанием к проведению экстренной операции кесарево сечение.

Степень опасности при миоме матки во многом зависит от возраста женщины, перенесенных операций и заболеваний, образа жизни и, самое главное – отношения к собственному здоровью. При регулярном посещении гинеколога и контроле миоматозных узлов с помощью ультразвукового исследования в значительной степени снижается уровень опасности миомы матки и улучшается прогноз заболевания.

Миома матки: симптомы, лечение, осложнения

Миома матки (лейомиома) – это доброкачественная опухоль из мышечных клеток тела матки или её шейки. Она не прорастает другие ткани, не даёт метастазов, и может долго существовать бессимптомно, не нанося вреда. Опухоль хорошо ограничена капсулой, выглядит как узел из мышц. Решающий момент в том, будет вредить миома организму или нет – её размер и скорость роста. До 40% женщин репродуктивного возраста страдают этой патологией, но диагностируется она не всегда.

Лечение миомы матки может быть медикаментозным, если нет сильных кровотечений, и врач видит хороший ответ на препараты. Крупные миомы обычно требуют хирургического удаления.

Узлов в матке может быть несколько, каждый из них может быть разного размера. Это зависит от времени появления и условий развития каждой опухоли. Из всех узлов крупный чаще всего один.

Причины миомы

Миома матки развивается на фоне избытка прогестерона, и её развитие обычно происходит при нормальном овуляторном цикле. Нередко миома может развиться как результат гормонального лечения мастопатии. В этом случае развитие миомы скорее свидетельствует о некорректно подобранном лечении, или самолечении, без предварительного обследования у врача. Опухолевые клетки лейомиом отличаются от здоровой мышечной ткани матки более высокой восприимчивостью к эстрогенам и прогестерону. Рост опухоли зависит от гормональных изменений, которые регулярно происходят в организме женщины в разные периоды цикла.

Для того, чтобы в матке начала развиваться миома, необходимы определённые условия, которые определяются наследственностью. Есть чёткая связь между склонностью к развитию миомы после аборта, гормональных перепадов, других состояний – и подобными опухолями в анамнезе у других родственниц. То есть одни и те же внешние условия не всегда приводят к развитию миомы у женщин с различной генетикой.

Читать еще:  Миома в желудке

Травмы мышечного слоя матки при выскабливании – одна из возможных причин развития сразу нескольких миом. Повторные выкидыши – это фактор риска.

Сбои в работе иммунной системы, иммунодефицит, частые воспалительные (обычно вирусные) заболевания повышают риск появления миомы.

Спад иммунитета, гормональные перепады часто становятся следствием стресса. Но и сами гормоны стресса и изменения во внутренней среде организма, которые его сопровождают, создают условия для развития различных опухолей, в том числе и миомы.

Виды миомы матки

Опухоль может располагаться на разных уровнях. Это указывается при обследовании, и во многом локация опухоли определяет тактику лечения.

Подслизистая лейомиома матки располагается под эндометрием, ближе всего к внутреннему пространству матки.

Интрамуральная лейомиома располагается в толще миометрия, мышечного слоя. Удалять такие миомы хирургическим способом особенно сложно.

Субсерозная лейомиома располагается под внешней оболочкой матки, выступает наружу. Может быть на ножке. Опухоль этой локации обычно не вызывает кровотечений, но может давить на соседние органы.

Лейомиома неуточненная – такой диагноз ставят, когда нет возможности определить расположение опухоли.

Миома считается большой, если её диаметр превышает 5 см. Опухоль до 5 см по международной классификации небольшая.

Симптомы и возможные осложнения миомы

Часто причиной обращения к врачу становится кровотечение, которое не является менструацией. При чём его начало может соответствовать циклу, но в дальнейшем выделения могут затянуться, или возобновиться внезапно через несколько дней.

Кровотечение при интрамуральной или подслизистой лейомиоме может быть достаточно сильным, продолжительным, и создать опасность для жизни пациентки. Это зависит от близости сосудов к опухоли и её размера.

Быстрорастущая миома в толще мышечного слоя и под эндометрием вызывает обильные и длительные маточные кровотечения. В этом случае вопрос стоит не об удалении самого узла, а об экстирпации матки.

Миома может вызвать гиперплазию эндометрия, нарушение его функции.

Более продолжительные менструации при миоме связаны также и с тем, что в зоне опухоли сократительная функция матки сильно снижается. Эндометрий не может полноценно отделиться и быстро выйти наружу. Это вызывает длительные мажущие выделения, которые могут сменяться алыми или сукровицей. Характер этих выделений зависит от локализации и размера опухоли.

На фоне быстрорастущих маточных узлов часто развивается и патология яичников, в частности, поликистоз. Могут появляться тянущие боли справа или слева внизу живота, болезненная овуляция.

Изменения в молочных железах, которые зависят от гормонального фона, также нередко сопровождают рост узлов в матке. Но эти же изменения могут стать и реакцией на некоторые препараты. Клинически это проявляется уплотнениями в груди, которые усиливаются перед менструацией, болезненностью молочных желез.

Нарушения цикла при миоме сами по себе могут осложнить зачатие, но и сама опухоль влияет на возможность прикрепления зародыша в матке, имплантации, безопасного развития и роста беременности. Если имплантация произошла над опухолью, а сама опухоль быстро растёт – есть большой риск выкидыша. Сама беременность способствует быстрому росту опухоли, так как меняется гормональный фон и количество прогестерона увеличивается.

Часто миома растёт бессимптомно, до момента увеличения в размере. Поэтому гинекологи рекомендуют проходить полное обследование женщинам каждые полгода.

Диагностика

Подозрение на миому может возникнуть при осмотре на кресле. При этом врач в первую очередь стремиться уточнить природу опухоли, понять это рак или миома. Сразу же после этого будет назначено УЗИ с двумя датчиками: вагинальным и абдоминальным Структура опухоли, наличие или отсутствие капсулы, её размер даст предварительные данные за миому. Наличие капсулы – это признак того, что опухоль доброкачественная, и у пациентки есть время для выбора тактики лечения.

После УЗИ назначают гистологическое исследование ткани опухоли. Если их несколько – то гистология проводится из каждого узла отдельно.

Дополнительно используют эхогистерографию, при подслизистом и внутримышечном расположении узлов.

Допплерография помогает оценить кровоток в матке, и выявить близость сосудов к миоматозным узлам.

Более подробное исследование структуры узлов может быть проведено метолом МРТ.

Лечение миомы матки

Нестероидные противовоспалительные препараты снижают интенсивность роста узлов, н не могут полностью остановить этот процесс. Такое лечение снижает болевой синдром при кровотечениях, уменьшает количество потерь крови, и может быть назначено в комбинации с другими методами.

Внутриматочные гормональные системы, пероральные гормоны, применяют для коррекции эстрогенового и прогестеронового фона.

При наступлении менопаузы миомы перестают прогрессировать, или значительно уменьшаются в размере. Это связано со снижением всех женских гормонов. Поэтому если опухоль была обнаружена у женщины в предменопаузе, не вызывает болей и кровотечений, скорее всего её будет просто наблюдать.

В узлы могут вводиться препараты, которые приводят к из регрессу. Целесообразность этой процедуры оценивается в комплексе, по всем киническим показателям.

Подслизистые миомы, которые не превышают 6 см в диаметре, удаляют гистероскопическим методом, максимально щадящим. Часто при этой локализации удаётся удалить весь узел за одну операцию.

Если узел расположен в толще матки, возможно частичное его удаление в два этапа. В первый раз удаляют максимально доступный объём ткани, потом несколько недель вводят препарат, который сокращает матку и выталкивает остатки узла в подслизистый слой, и после этого удаляют остаток.

Внешние узлы, на ножке, или хорошо доступные, удаляют лапароскопическим способом, через проколы в животе. Это значительно сокращает период реабилитации и позволяет уменьшить кровопотери, в отличие от полостной операции. Но в некоторых случаях может понадобиться полноценная лапаротомия.

Удаление маточных узлов через влагалище проводят при их расположении на своде матки или задней её стенке. Это также щадящая операция, но период реабилитации будет более продолжительный, чем при гистероскопическом методе.

Если беременность была успешно завершена родами, и у женщины есть молоко – врачи рекомендуют кормить грудью первые полгода или дольше, при наличии миомы. При таких условиях получаются гормональные каникулы для женского организма, репродуктивная функция приостановлена, и миома быстро регрессирует. При условии, что перерыв между кормлениями составляет не более шести часов.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector