Субмукозная миома

Субмукозная миома

Одной из разновидностей такого заболевания, как миома матки, является субмукозная миома. Она характеризуется развитием и ростом миоматозных узлов под слизистыми оболочками в сторону маточной полости. Миома матки с субмукозным расположением узла диагностируется у 20–30 % пациенток, страдающих от данной патологии. Отличительными особенностями данной разновидности является динамика развития новообразования и высокий риск его перерождения во злокачественное. Субмукозная миома матки несёт угрозу здоровью женщины, поскольку может стать причиной сложностей с зачатием ребёнка, а также развития целого ряда серьёзных осложнений во время беременности и в процессе родов. Она характеризуется ярко выраженными клиническими проявлениями, а размеры субмукозного узла при миоме матки могут варьироваться от небольших до очень больших, занимающих всю внутреннюю маточную полость.

Этиология

Многочисленные клинические исследования позволили выявить факторы, которые могут стать решающими при развитии этой разновидности миомы. В группу риска попадают пациентки, которые:

  • страдают от нарушений гормонального фона;
  • имеют избыточный вес;
  • часто делали аборты;
  • страдают от воспалительных заболеваний;
  • подвержены частым стрессам;
  • длительно и бесконтрольно принимают контрацептивы;
  • имеют генетическую предрасположенность;
  • не рожали и не выкармливали ребёнка.

Классификация субмукозной миомы:

  • Нулевая ― новообразование находится под слизистой, крепится на ножке и не врастает в мышечную ткань;
  • Первая ― характеризуется прорастание в мышечные ткани большой части новообразования;
  • Вторая ― большая часть миоматочного узла вросла в мышечную стенку матки;
  • Третья ― новообразование соединено со слизистой, мышечный слой между ними отсутствует.

Клинические проявления

Почти в половине случаев пациентка не обращается за лечением субмукозной миомы из-за отсутствия симптомов заболевания. Вторые 50% заболевания начинают проявляться уже на ранних стадиях следующей симптоматикой:

  • Длительные обильные менструации, сопровождающиеся болевыми ощущениями и с наличием слизистых сгустков вследствие роста опухоли, препятствующей нормальному сокращению миометрия;
  • Усиление ноющих болевых ощущений по мере роста миоматозного узла, ощущение тяжести в животе;
  • Резкое повышение температуры тела при перекручивании ножки узла или её разрыве.

Субмукозная миома и беременность

Нередко удаление субмукозной миомы необходимо для того, чтобы устранить бесплодие у пациентки. Оно развивается вследствие сложностей прикрепления оплодотворённой яйцеклетки к стенке матки. Даже в том случае, если пациентке удалось зачать ребёнка, риск выкидыша или преждевременных родов очень высок, поскольку субмукозный узел негативно влияет на двигательную активность маточной мускулатуры. Возможны и осложнения в виде отслоения плаценты, сдавливания плода и препятствования его правильному расположению в матке.

Диагностика

МРТ является далеко не единственным, хоть и эффективным методом диагностики при субмукозной миоме матки. Диагноз ставит гинеколог после проведения осмотра и на основании данных, полученных при проведении ультразвукового исследования. Нередко новообразование является причиной увеличения размеров матки, поэтому его обнаружение возможно даже при визуальном осмотре. При необходимости проводится гистероскопия, которая позволяет определить местонахождение миоматозного узла, а также степень деформации маточной полости.

Лечение

Разнее при обнаружении субмукозной миомы матки пациентку отправляли на её полное удаление. В многопрофильной клинике ЦЭЛТ гинекологи применяют современные технологии, которые позволяют в полной мере сохранять детородную функцию пациентки. Размеры для операции субмукозной миомы матки составляет от 12-ти см в диаметре и больше.

Консервативные методики лечения применяют в случае, если диаметр опухоли не превышает 2-ух см в диаметре.

Консервативное лечение

Стоит отметить, что консервативные методики лечения направлены на устранение симптоматики заболевания и не способны излечить его. Пациентке назначают приём гормональных препаратов, которые позволяют создать эффект менопаузы. Данная методика не применяется в репродуктивном периоде. Помимо этого, может быть назначен приём селективных блокаторов рецепторов прогестерона. Применение контрацептивов позволяет провести профилактику развития новообразований и замедлить рост миоматозных узлов диаметром не более 15-ти мм.

Хирургическое лечение

Наиболее эффективными методами хирургического лечения субмукозной миомы являются:

  • Эмболизация маточных артерий ― требует введения через прокол в бедре в маточные артерии внутрисосудистого субстрата, который перекрывает ток крови в миоматозные узлы, после чего они отмирают;
  • Миомэктомия ― предусматривает удаление миоматозных узлов.

В крайних случаях (при наличии опасности жизни пациентки) специалисты ЦЭЛТ прибегают к гистерэктомии, которая предусматривает полное удаление матки. Показаниями к ней служат:

  • Высокий риск перехода заболевания во злокачественное;
  • Узлы очень большого размера;
  • Рост новообразований параллельно с прераковыми патологиями яичников, шейки матки и эндометрия.

Субмукозная миома матки: что это такое и как ее лечить?

Женская репродуктивная система довольно уязвима. Любые стрессы или резкие гормональные скачки могут привести к нарушениям в ее функционировании. Среди болезней матки особую группу составляют следующие новообразования: субмукозная миома, интерстициальная миома и полипы.

Что такое субмукозная миома матки?

Субмукозная миома – доброкачественное новообразование. Оно представляет собой опухоль, локализованную под эндометрием (то есть под слизистым слоем матки). Субмукозная миома матки состоит из мышц этого репродуктивного органа. Перерождение в рак маловероятно (порядка 1% таких опухолей становятся злокачественными), но безобидным новообразование назвать нельзя. Опасность заключается в том, что опухоль растет внутрь полости матки, причем достаточно быстро (в отличие от прочих видов миомы).

Субумукозную миому матки обнаруживают у женщин репродуктивного возраста либо у тех, кто находится в климактерическом периоде. После того, как женщина преодолевает этот кризисный порог и у нее начинается менопауза, субмукозный узел уменьшается либо рассасывается. В дальнейшем он не причиняет женщине беспокойства.

Иногда наблюдаются смешанные типы, например, интерстициально-субмукозная миома матки. В этом случае часть новообразования состоит из клеток миометрия.

Причины возникновения болезни

Основной причиной образования узлов являются нарушения гормонального фона. Врачи отмечают изменение функционирования гипоталамо-гипофизарной системы: дисбаланс выработки гормонов, особенно ФСГ и ЛГ. Факторами, предрасполагающими к развитию заболевания, становятся:

  • ожирение;
  • сахарный диабет;
  • синдром поликистозных яичников (когда растет много фолликулов, но они останавливаются в росте, не выпускают яйцеклетку и в конце концов превращаются в мелкие кисты);
  • неправильный прием КОКов;
  • малоподвижный образ жизни;
  • хроническое воспаление придатков матки, самой матки;
  • отсутствие беременностей.
Читать еще:  Как остановить маточное кровотечение в домашних условиях при миоме

Кроме того, большое значение имеют стрессы и хроническое недосыпание. Увеличивает вероятность появления миомы плохая наследственность. Другими словами, если у матери была гормонозависимая опухоль, то и дочери, скорее всего, тоже придется с ней столкнуться.

Но точные причины появления миомы неизвестны. Почему у одних женщин, несмотря на наличие нескольких провоцирующих факторов, никогда узлы не появляются, а другие, даже не страдая от сопутствующих заболеваний и имея не одного ребенка, не понаслышке знают, что такое миома? Здесь много не изученного до конца. Зато миому легко диагностируют и успешно лечат.

Клинические проявления

На начальном этапе новообразование чаще всего никак себя не проявляет. Когда оно становится больше, пациентка отмечает:

  • длительные, болезненные месячные со сгустками;
  • боли внизу живота;
  • слабость, усталость;
  • увеличение окружности живота.

Иногда опухоль заставляет матку заметно расти, в результате чего сдавливаются соседние органы. Страдают кишечник, мочевой пузырь.

Большая кровопотеря приводит к анемии. Женщина всегда бледная, у нее есть одышка при подъеме по лестнице, мало физических сил.

Репродуктивная функция женщины нарушается: возможны трудности с зачатием или выкидыши, так как зародыш не может проникнуть из труб в матку – миома мешает ему. Если миома большая, плод не может прикрепиться, происходит самопроизвольный аборт.

Диагностика заболевания

Поставить правильный диагноз позволяет ряд медицинских манипуляций. Пациентку осматривает гинеколог с помощью зеркал. Затем ее направляют на УЗИ и выполняют ряд анализов, в частности, смотрят уровень ФСГ и ЛГ.

При необходимости узлы сразу же удаляют (если они быстро растут и не дают возможности женщине реализовать материнские функции).

Консервативная терапия

При небольших размерах узлов применяют тактику консервативного лечения. Пациентке назначают антигонадотропины (чтобы уменьшить опухоль) или КОКи (чтобы сдержать рост миомы).

Если женщина теряет во время месячных большой объем крови, возможно применение гемостатиков и препаратов, вызывающих сокращение матки.

В большинстве случаев гормональная терапия длительная, как минимум 3-6 месяцев, проводится под регулярным контролем УЗИ.

Хирургическое лечение

Удаление новообразования – крайняя мера, используемая в случаях, когда другие методы не помогли. Если пару десятков лет назад удаляли опухоль вместе с маткой, то сегодня почти всегда операция будет органосохраняющей.

Размеры для операции – от 12 недель, то есть более 60 мм. Иногда к удалению прибегают и при меньших размерах, если узлы интенсивно растут.

Для удаления используются лазер и ультразвуковое воздействие. Операция эндоскопическая, выполняется через микроразрезы (проколы) в брюшной полости. В редких случаях делают полостную операцию – лапаротомию.

Если миома диагностирована во время беременности, врачи стараются довести женщину до родов, и только потом удаляют узлы. Когда опухоль мешает беременности нормально развиваться или грозит осложнениями при родах, операцию делают еще во время вынашивания ребенка. Чаще всего – во втором триместре (как наиболее спокойном).

Лечение народными средствами

Народные способы лечения миомы при небольших ее размерах бывают весьма эффективны. Травы, используемые в рецептах, обладают противовоспалительным действием, помогают нормализовать гормональный фон:

  1. Хорошо действует отвар крапивы. Растение (столовую ложку измельченных листьев) заливают 2 стаканами кипятка и готовят на водяной бане 10 минут. Затем процеживают, пьют в течение дня.
  2. Можно залить стаканом кипятка несколько крупных цветков календулы. Пить настой натощак по утрам.
  3. Хорошо зарекомендовал себя настой боровой матки, который продается в аптеках. Принимают по 30 капель перед едой трижды в день.

Любое лечение продолжается не менее месяца. Прежде чем начинать его, необходимо получить консультацию врача. И нужно помнить, что народные методы – вспомогательные. Основное лечение назначает гинеколог.

Возможна ли беременность при субмукозной миоме

Женщина с таким диагнозом может выносить и родить ребенка, если узлы маленькие и растут медленно. Не исключены сложности с зачатием. В течение всего срока беременности миому контролируют.

Осложнения

Доброкачественная опухоль может дать такое осложнение, как болезненные менструации, сопровождающиеся значительной кровопотерей, месячные переходят в маточное кровотечение, которое при большой интенсивности угрожает жизни.

  1. Еще одно осложнение – сдавливание соседних органов, расположенных в брюшной полости. Следствие – запоры, проблемы с мочеиспусканием, цистит, пиелонефрит.
  2. Крайне редко случается перерождение опухоли в злокачественную.
  3. Для женщины, планирующей стать матерью, миома может стать препятствием в обретении счастья материнства.

Болезнь следует лечить – нельзя пускать все на самотек.

Прогноз и профилактика

Прогноз при лечении доброкачественного новообразования благоприятный, даже если его размеры служат показанием к операции. Правда, вполне возможен рецидив при любых гормональных сбоях.

С целью профилактики заболевания следует:

  • своевременно лечить гинекологические заболевания;
  • не оставлять без внимания простуды, хронический тонзиллит;
  • побольше двигаться (для исключения застойных явлений в малом тазу);
  • бороться с лишним весом;
  • проходить профилактические ежегодные осмотры у гинеколога;
  • научиться справляться со стрессами.

Появление субмукозной миомы возможно у любой женщины. Пугаться такого диагноза не стоит, но нужно принять меры, рекомендованные врачом, и заболевание отступит. Берегите здоровье – оно находится в ваших руках!

Субмукозная миома матки — что это и как лечить?

Визит к гинекологу часто откладывается женщинами до последнего, несмотря на все советы по прохождению осмотра не реже одного раза в году.

Читать еще:  Асд как принимать при миоме матки

Женщины просто забывают, что забота о своем здоровье очень важна, а обследование у гинеколога позволяет выявить жуткие патологии еще на ранних стадиях, когда с ними легко бороться. К ним относится и субмукозная миома матки.

Как протекает это заболевание? Можно ли его подлечить самостоятельно или вовсе не придавать ему значения?

Попробуем разобраться с тем, что же такое субмукозная миома матки, чем она опасна, каковы её симптомы и что может стать причиной рака.

Также мы оценим медицинские и народные методы лечения и выясним, поможет ли консервативная терапия избавиться от заболевания фибромиомы матки.

Особенности заболевания

Субмукозная миома шейки, лечение которой является непростым также как и интерстициально субсерозная миома матки – это доброкачественная опухоль, которая находится под слизистой оболочкой.

В основе заболевания лежит миоматозный узел, который создан при разрастании фиброзных волокон.

Только в отличие от миомы обыкновенной, лейомиома матки растет не внутрь, а в сторону брюшной полости. Данное образование довольно быстро разрастается и имеет симптомы, которыми сопровождается опухоль.

Возникший маточный узел может доставлять неприятный дискомфорт, а также нарушать функционирование внутренних органов. К примеру, большой узел сжимает кишечник, пережимает мочеточники, вызывает выкидыши и многое другое.

Настоятельно рекомендуем вам не откладывать обращение к врачу в долгий ящик, так как лейомиома матки – опасное заболевание.

Причины образования опухоли

Точной причины появления миомы до сих пор не установлено, однако выделены определенные факторы, которые предшествуют развитию заболевания:

  • меняется гормональный фон;
  • нарушение работы железы секреции или поликистоз яичника;
  • постоянные физические нагрузки;
  • постоянная депрессия;
  • лишний вес и ожирение;
  • генетическая расположенность к миоме;
  • аборт;
  • постоянный прием орального контрацептива;
  • отсутствие родов до 30-ти лет.

Миома матки субмукозная определяется мерами, направленными на диагностику размера опухоли, который фиксируется в миллиметрах.

Благодаря ультразвуковому излучению представляется возможным установить место, где находится миома матки. Это может быть миома левой стенки или субмукозный узел передней стенки матки.

Периодически можно встретить и такую разновидность, как лейомиома матки на задней стенке. Лейомиома может достигать достаточно больших размеров, развиваясь на протяжении до 20-30 недель.

Лечение субмукозной миомы

Большинство специалистов заявляют, что подслизистая форма миомы не лечится консервативными способами, но это мнение спорно.

На ранних стадиях субмукозная лейомиома узла имеет небольшую форму, поэтому гормональные препараты могут затормозить её рост и локализовать поврежденное место.

Если лечение препаратами протекает достаточно эффективно, возможна стадия регресса опухоли, а в будущем она просто исчезнет.

Но, вероятность этого невелика, поэтому нужно регулярно наведываться к гинекологу и выполнять все его предписания. Считается, что консервативные методы могут подойти только женщинам за 40.

Ранее матки с субмукозным узлом лечились исключительно оперативными способами, то есть если обнаруживалась болезнь, врач тут же удалял матку.

Тотальная гистерэктомия узла делалась абдоминальным или вагинальным способом – выбор метода операции оставался на усмотрение лечащего врача.

Вопрос об оставлении придатков матки решается в индивидуальном порядке и зависит от нескольких критериев: возраста пациентки, состояния придатков.

После удаления миомы прогнозы всегда благоприятные, однако необходимо диспансерное наблюдение, с постоянным контролем культи шейки.

Несмотря на эффективность метода, субмукозная форма узла опухоли и её лечение становилось причиной бесплодия каждой пациентки.

Другого варианта лечения просто не существовало, однако сегодня медицина предлагает пациенткам иные, более безопасные меры лечения (в том числе без операции), такие как гистерорезектоскопия. Она осуществляется следующим образом: в матку вводится спецоборудование, содержащее камеру для слежки за лечением.

Удаление миомы происходит за счет выскабливания эндометрия в районе миомы, в результате чего получается удалить миому, сохранив возможность родить ребенка в будущем.

Единственным недостатком такого лечения является возможность возобновления миомы и неполное её удаление. Часто в матке снова формируются субмукозные узлы, которые говорят о возобновлении болезни.

Для того чтобы уменьшить вероятность рецидива, нужно наблюдаться у гинеколога регулярно в течение длительного промежутка времени. Несмотря на риск, большинство женщин позитивно говорят о данном способе лечения фибромиомы матки.

Лечение народными средствами

Некоторые пациентки, которые заболели субмукозной формой миомы, отказываются от медикаментозного лечения, предпочитая лечение субмукозной миомы матки народными методами – корешками да настойками.

Помните, что растения действуют на организм женщины комплексно, так что будет очень трудно выявить эффективность того или иного способа лечения.

К тому же, кроме миомы в организме могут развиваться и другие болезни, которые не совместимы с приемом определенных лекарственных трав и сборов (к примеру, боровая матка). В таком случае лейомиома матки может усугубить форму заболевания, которая до этого момента не проявляло никаких симптомов.

Рекомендации врачей и миома

Для эффективного лечения необходимо четко соблюдать все предписания доктора. Форму лечения (традиционную или народную) каждая женщина вправе выбирать самостоятельно, но если вы решили, что операция не для вас, а гормональные препараты вредны для здоровья, не отказывайтесь от регулярных посещений врача.

Контролировать рост и формирование субмукозной матки жизненно необходимо, поскольку есть риск пропустить фазу активного роста и формирования нескольких узлов. Если эта стадия всё-таки будет диагностирована, то доктор может настаивать на удалении самой матки и узлов подслизистой матки.

Большинство женщин волнует вопрос: можно ли прибегать к половому акту во время протекания субмукозной миомы матки?

Никаких четких указаний по этому поводу нет, но доктора советуют сначала избавиться от болезни, а затем серьезно подходить к планированию семейных отношений. Иначе подслизистый узел может вызвать выкидыш или причинить другого рода неприятности.

Читать еще:  Фиброма и миома матки в чем отличие

И помните: залогом крепкого здоровья являются постоянные профилактические походы к врачу, который сможет выявить и ликвидировать болезнь на ранних стадиях, когда та еще не начала проявлять никаких симптомов.

Субмукозная миома матки

Субмукозная миома матки – это одна из разновидностей миом, располагается которая под эндометрием (слизистой оболочкой матки). Она растет по направлению к маточной полости.

Что касается статистики, то на долю этих новообразований приходится до 32% всех миом. Поражает патология преимущественно женщин, не вступивших в климактерический период.

Субмукозная миома матки – страшно ли это?

Услышать от врача диагноз «субмукозная миома» в совсем недалеком прошлом было приговором для женщин репродуктивного возраста. Это означало, что ей предстоит операция, во время которой будет удалена матка, а значит, возможность иметь детей пропадает. Поэтому до сих пор силен страх относительно этого заболевания.

Современная медицина вышла тот уровень, когда субмукозная миома не является однозначным показанием к удалению плодоместа. Оперативное вмешательство осуществляется таким образом, что матка остается в теле женщины, а значит, она будет способна к продолжению рода. Это стало возможно благодаря появлению эндоскопической и лапароскопической миомэктомии. Поэтому важно понять, что субмукозная миома – это совсем не страшно, однако лечение необходимо начинать незамедлительно.

Симптомы субмукозной миомы матки

Заподозрить развитие патологического процесса можно исходя из следующей клинической картины:

Менструации у женщины становятся продолжительнее, объем выделений увеличивается, в них появляются кровяные сгустки. Подобные кровотечения могут приводить к развитию железодефицитной анемии, что связано с обильными кровопотерями. Усугубляется ситуация периодически возникающими межменструальными потерями крови.

Миома больших размеров может пережимать как мочевой пузырь, так и кишечник. Это приводит к проблемам со стороны функционирования органов, что выражается в запорах и частых позывах к мочеиспусканию. Ситуация может усугубляться присоединением инфекции, например, развитием пиелонефрита.

Боли носят схваткообразный характер, локализуются преимущественно на уровне матки, то есть внизу живота. Могут иррадиировать в поясничную область.

Живот может увеличиваться в объемах, что происходит при ускоренном увеличении опухоли в размерах.

Женщина испытывает общее недомогание, которое усиливается симптомами анемии.

Часто именно это вид миомы приводит к невозможности зачать ребенка. Если беременность все же наступает, то в значительной мере повышается угроза выкидыша.

Субмукозная миома имеет отличительную черту – она очень быстро растет и увеличивается в размерах. Поэтому клиническая картина более яркая, чем, например, при субсерозной миоме.

Причины субмукозной миомы матки

Среди причин, приводящих к развитию образования можно выделить:

Нарушения гормонального фона.

Чрезмерные и продолжительные физические нагрузки.

Некоторые хронические инфекции, среди которых: тонзиллит, пиелонефрит.

Нарушения в работе эндокринной системы, в частности, проблемы с функционированием щитовидной железы и надпочечников.

Сахарный диабет, избыточная масса тела.м

Отсутствие беременностей у женщин в возрасте до 30 лет.

Воспалительные заболевания мочеполовой сферы.

Длительный приём гормональных контрацептивов.

Лечение субмукозной миомы матки

Для того, чтобы определить наличие патологии и вид миомы, женщине потребуется пройти гистероскопию и УЗИ матки. При обнаружении субмукозного образования, пациентке будет предложено его хирургическое удаление. Стоит понимать, что операция является наиболее эффективным видом избавления от подслизистой миомы. Если отказаться от хирургического вмешательства на ранних этапах обнаружения опухоли, то возрастает вероятность того, что в будущем потребуется проведение гистерэктомии, то есть удалении опухоли вместе с маткой.

Врачи, по возможности, пытаются сохранить репродуктивную функцию женщины и практикуют более щадящий метод удаления опухоли – миомэктомию. Но реализация оперативного вмешательства возможна лишь в том случае, если размеры опухоли невелики. Когда они достигают 12 недель беременности, перед началом операции потребуется гормональная терапия. Она будет способствовать тому, что узел уменьшится в размерах и его можно будет удалить.

Среди гормональных препаратов , используемых для уменьшения размеров миомы, чаще всего используют антигонадотропины и агонисты гонадотропных релизинг-гормонов. Антигонадотропины (например, Гестринон) используются при небольших размерах узла и своей целью имеют остановить его рост, пока идёт подготовка к хирургическому вмешательству.

Агонисты ГнРТ (например, Трипторелин, Золадекс, Гозерелин, Бусерелин) способствуют тому, что узел уменьшается в размерах, при этом снижаются болевые ощущения, прекращаются маточные кровотечения. После такой подготовки, женщина отправляется на операцию.

Хирургическое вмешательство

Современные методы удаления субмукозной миомы сводятся к следующим:

Эмболизация маточных артерий (заключается в ограничении питания маточного узла и его рассасывании) суть которого сводится к введению с помощью катетера специального вещества:

Лапаротомическая миомэктомия которая заключается в удалении узла через разрез передней части брюшины;

Лапароскопическая миомэктомия малоинвазивная методика, реализуется с использованием лапароскопа;

Гистерорезектоскопия, когда опухоль удаляется с помощью гистероскопа;

Гистерэктомия, заключается в удалении и самого узла и матки одновременно;

ФУЗ-абляция – лечение с помощью ультразвуковых волн, однако забеременеть после такого лечения не удастся.

Женщине необходимо понимать, что даже после успешно выполненной операции всегда существует риск рецидива заболевания. Поэтому не следует забывать о регулярных профилактических осмотрах и прохождении УЗИ. Это позволит вовремя обнаружить опухоль и снизить риск развития серьезных осложнений.

Автор статьи: Лапикова Валентина Владимировна | Врач-гинеколог, репродуктолог

Образование: Диплом «Акушерство и гинекология» получен в Российском государственном медицинском университете Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (2010 г.). В 2013 г. окончена аспирантура в НИМУ им. Н. И. Пирогова.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector