Почему маммография очень важна для женщин

Почему маммография очень важна для женщин

Маммография – это метод обследования. Входит в состав группы методов.

К наиболее эффективным методам скрининга патологий молочных желез (МЖ) относят: самообследование молочных желез , обследование у маммолога, УЗИ молочных желез и маммографические исследования.

Для максимально эффективного и раннего выявления патологий МЖ, всем женщинам старше двадцати лет рекомендовано:

  • проводить ежемесячные самообследования груди;
  • минимум раз в год посещать маммолога (по показаниям чаще);
  • раз в 1-2 года проходить УЗИ груди;
  • проходить маммографические исследования раз в 2 года с сорока до пятидесяти лет и раз в год после 50-ти лет.

При своевременной диагностике злокачественных патологий МЖ, возможно их эффективное лечение (часто без удаления молочной железы) с хорошим прогнозом на дальнейшую выживаемость.

Маммография – что это

Маммография – это высокоэффективный метод диагностики новообразований груди. Маммография, так же, как и УЗИ молочных желез относится к неинвазивным методам диагностики, поэтому оба метода эффективно применяются в программе скрининга рака МЖ.

Следует отметить, что маммография – это первичный метод диагностики рака МЖ.

УЗИ или маммография – что лучше

Однозначно дать ответ на то, что эффективнее: маммография или УЗИ молочных желез нельзя, поскольку это абсолютно разные диагностические методы.

Оба метода являются эффективными при диагностике новообразований и, при необходимости, могут использоваться в комплексе (как взаимодополняющие исследования).

Для молодых пациенток предпочтительнее применять ультразвуковое исследование.

Это обусловлено тем, что у молодых женщин МЖ представлена преимущественно железистой тканью, плохо просматриваемой на маммографии.

Также УЗИ более эффективно при подозрении на наличие доброкачественных новообразований, так как позволяет оценить их состав.

Какие заболевания МЖ можно выявить при маммографии

Проведение маммографии может выявить такие патологи как:

  • узловые и диффузные мастопатии (изменения в молочных железах кистозного, фиброзного и т.д. характера);
  • фиброаденомы (патологии МЖ доброкачественного характера);
  • кальцинаты (скопления непальпируемых солевых сгустков в тканях);
  • кисты молочных желез (полости с плотной капсулой, заполненные жидкостью);
  • рак груди (злокачественные патологии груди);
  • метастатические очаги (злокачественные метастазы из других очагов рака).

Маммография – когда делать

В связи с этим, маммография груди показана всем женщинам после 40-ка лет раз в два года (при наличии доброкачественных новообразований в молочных железах – раз в год). После пятидесяти лет рекомендовано выполнять маммографию раз в год. По показаниям, маммография выполняется чаще.

Дополнительными показаниями к выполнению маммографии относят выявление у пациентки:

  • деформаций сосков и груди;
  • изменения размеров МЖ (без видимого набора или потери массы тела);
  • изменения цвета молочных желез и сосков;
  • патологических выделений из МЖ (гнойные, гнойно-кровянистые, кровянисто-серозные т.д. выделения) при нажатии на соски или при обнаружении пятен от выделений на белье;
  • болей при пальпации в молочной железе;
  • уплотнений и узлов в молочных железах, и т.д.

Перед маммографией рекомендовано проходить обследование у маммолога.

Читайте также по теме

При выявлении изменений в МЖ в результате ежемесячных самообследований (выявление уплотнений, втяжений соска, изменений формы груди, выделений из сосков и т.д.) рекомендовано незамедлительно обратиться к маммологу для дальнейшего обследования.

Есть ли противопоказания к проведению маммографий

Процедура маммографии имеет только два абсолютных противопоказания:

  • период беременности;
  • кормление грудью (период лактации).

Популярные мифы и предрассудки по поводу маммографии

Несмотря на то, что маммография относится к высокоэффективным методам скрининга, многие пациентки боятся проходить исследование, считая, что маммография – это больно и вредно для здоровья, а также, что при данном методе исследования часто ложно диагностируют рак. Хотя на самом деле это не так.

  1. Рентгеновское облучение при проведении маммографии минимальное, а само обследование назначают раз в 1-2 года (в зависимости от возраста пациентки). Молодым женщинам маммографию не рекомендовано назначать не из-за «вредности» процедуры, а из-за железистой структуры молочных желез, которую лучше видно на УЗИ.
  2. При использовании рентгеновских лучей для проведения диагностических исследований отсутствуют побочные эффекты от процедуры. Все современные рентгеновские аппараты оснащены специальными системами дозиметрических контролей.
  3. Процедура маммографии не является болезненной. Сжатие груди для получения качественного снимка является необходимой мерой при исследовании, однако дискомфорт от процедуры испытывают только пациентки с мастопатией или не развитыми молочными железами.
  4. Диагноз рака груди только на основании результатов маммографии не выставляют. Маммография относится к первичным методам диагностики. Для подтверждения диагноза применяют исследование онкомаркеров молочных желез, биопсию молочных желез и т.д.
  5. Не всем пациенткам после проведения маммографии требуется дополнительное обследование. Дополнительные анализы, согласно статистике, показаны только 5-10 процентам пациенток. При этом, большинство последующих биопсий подтверждает диагноз доброкачественного новообразования.

В связи с этим, необходимо понимать, что своевременное обследование – это залог раннего выявления заболевания, а, следовательно, своевременного назначения специального лечения, позволяющего максимально улучшить прогноз на терапию и выздоровление.

Маммография – на какой день цикла делать

Для получения максимально точных результатов необходимо знать, на какой день цикла делать маммографию.

После наступления менопаузы, диагностика может выполняться в любой день месяца.

Как подготовиться к проведению обследованию

Специальной подготовки маммография не требует.

Единственными рекомендациями перед процедурой являются:

  • перед прохождением маммографии рекомендовано пройти обследование у маммолога (расшифровкой результатов маммографии также должен заниматься маммолог);
  • проходить маммографию рекомендовано после окончания менструаций;
  • перед процедурой запрещено использовать дезодоранты, антиперспиранты и присыпки.

Что такое маммография

Медицинская статистика гласит, что онкологические заболевания, наносящие сильный удар по женскому организму, всего за несколько последних лет значительно «помолодели», поэтому сейчас не вызывает удивление очередь юных девушек у кабинета врача-онколога.

Читать еще:  Признаки фкм молочных желез что это такое

Поскольку подобная тенденция лишь укореняется в современном обществе, женщинам любого возраста необходимо пристально следить за своим здоровьем, вовремя посещая необходимые диагностические процедуры. К одним из наиболее известных и информативных видов исследований относится и маммография груди.

Что такое маммография молочных желез?

Данное исследование позволяет выявить спектр болезней, поражающих область левой и правой груди. В основном используется для выявления опухолевых образований. Чаще специалисты выдают направление на эту процедуру представительницам женского пола, хотя некоторые обстоятельства приводят в кабинет диагностики и мужчин.

Время, требующееся на проведение сеанса, варьирует от 1 минуты до получаса в зависимости от использующегося рентгеновского аппарата. Так, продолжительность исследования при помощи современных маммографов, таких как GE Definium и Senographe Essential, не превысит 4–5 минут. В коротком познавательном видеоролике внизу страницы содержится информация о том, как правильно делать маммографию.

Разновидности маммографического исследования

Современная медицина активно занимается усовершенствованием диагностических аппаратов, снижая вероятность излучения к возможному минимуму. На данный момент выделяется 6 маммографов, эксплуатирующихся в лечебницах уже на протяжении нескольких лет, и один образец, проходящий стадию тестирования. В данной таблице приведены особенности каждого типа маммографии, осуществляющейся при помощи различных медицинских агрегатов.

Вид Характеристика
Цифровой (или компьютерный) Используется с целью проведения очередных профилактических осмотров, позволяя специалисту принимать более 20-30 пациентов за один день. Является разновидностью рентгена, но сеанс осуществляется с более низким уровнем облучения. Полученные данные отличаются качественным изображением и удобством при их хранении
Электроимпедансный Высокочувствительный метод, не сопряженный с каким-либо излучением, может назначаться как кормящим, так и беременным женщинам
Рентгеновский Начал применяться раньше остальных «собратьев», но до сего момента ему нет равных в информативности Исследование производится при содействии гамма-излучений, фиксирующих на снимке основную часть структур молочных желез (около 90–93%)
Ультразвуковой Применяется, как правило, с целью изучения состояния здоровья молодых девушек. Информация, полученная при ультразвуке, основывается на показателях изменения скорости крови и её направления. УЗИ менее эффективно, чем классический рентген, однако значительно превосходит его по иным параметрам
Микроволновой (или радиотермометрия) Умеет определять температуру тканевых волокон молочной железы, выявляя злокачественные образования на любой стадии
Магнитно-резонансный Нередко требует контрастирования малозаметных элементов. Однако полученные данные не отличаются содержательностью, характерной для рентгена. МРТ относится к числу самых безопасных процедур. Тем, кому предстоит именно это исследование, нужно быть готовыми к довольно дорогим расценкам

Форму маммографии больному имеет право назначать только врач, внимательно ознакомившийся с анамнезом своего подопечного.

Что показывает маммография?

Маммографическая диагностика способна выявлять различные по своей природе заболевания груди, к которым относятся:

  • гиперплазия;
  • рак груди;
  • кисты;
  • склерозирующий аденоз;
  • мастопатия;
  • фиброаденома (опухоль доброкачественного типа);
  • липомы;
  • радиальный рубец;
  • фиброзно-кистозная мастопатия;
  • мастит (процесс воспаления);
  • втрутрипотоковая папиллома;
  • жировой некроз;
  • филлоидная опухоль.

Как осуществляется процедура?

Когда пациентка подойдет к маммографическому сканеру, врач-радиолог аккуратно расположит одну грудь на особой прямоугольной платформе, а затем зафиксирует её верхней прозрачной планкой.

При неболезненном сдавливании выравнивается толщина изучаемых тканей, что способствует максимальной визуализации каких-либо внутренних образований.

В момент непосредственного исследования обе молочные железы поочередно «просвечиваются» рентгеновскими лучами в нескольких срезах, при этом женщине придется иногда менять свое положение или задерживать ненадолго дыхание: специалист подскажет каждое действие. Сеанс может длиться до 3–5 минут, но в большинстве случаев он укладывается в рамки 60–80 секунд.

После процедуры рентгенолог тщательно анализирует полученные изображения снимков, описывает их и передает результаты лечащему врачу или пациентке. Также при обнаружении подозрительных формирований неизвестной природы врач имеет право назначить ряд дополнительных исследований, прохождение которых ранее не предполагалось.

Показания к проведению

Маммография – это не игрушка, которой при возникновении одного лишь желания сможет воспользоваться любой человек. Для назначения подобной манипуляции необходимы особые причины, требующие медицинского вмешательства.

В первую очередь, исследование показано женщинам, у которых наблюдается:

  • странное образование в области груди;
  • уплотнение тканей молочных желез;
  • злокачественная опухоль;
  • выделения из сосков;
  • доброкачественное образование;
  • мастодиния (отечность, подозрительная болезненность);
  • любой воспалительный процесс;
  • ожирение, в том числе морбидное;
  • мастопатия;
  • узловые формирования, четко выявляющиеся при пальпации;
  • изменение формы сосков;
  • бесплодие;
  • поражение поджелудочной или щитовидной железы.

Речь идет о тальке, парфюмерии, дезодорантах и о спреях. Данные вещества способствуют проявлению различных пятен на снимках, которые могут послужить причиной неверно интерпретируемого результата диагностики. Помимо этого, нужно предупредить медика о наличии в груди имплантируемых элементах – их содержимое (силикон, биополимер, физраствор и гель) значительно затрудняет прохождение лучей маммографа.

Где делать маммографию?

Как правило, диагностику молочных желез проводят в самых обычных поликлиниках по специальному направлению специалиста-маммолога. Однако нередко можно услышать от пациентов уместные жалобы, связанные с состоянием оборудования и низкой квалификацией врача.

В подобных ситуациях необходимо обратить внимание на более достойные медицинские учреждения, например, на частные клиники с хорошей репутацией, где спектр предлагаемых маммографических услуг значительно больше. На данный момент люди отдают предпочтение центрам под названием «ОН Клиник» и «ИНВИТРО», чьи филиалы располагаются практически в каждом регионе Российской Федерации.

Отзывы

Поскольку ожидание любых медицинских манипуляций вызывают у обычных людей испуг и напряжение, оказывающее отрицательное воздействие на ЦНС, рекомендуется заранее психологически настроиться на прохождение соответствующего исследования. Помочь в этом может просмотр комментариев женщин, которые высказывают свое мнение о прошедшей терапии.

Пусть исследование молочной железы и вызывает иногда неприятные ощущения при регулировке расположения груди, однако именно этот тип диагностики способен выявлять опасные заболевания, представляющие потенциальную опасность для женского здоровья.

Читать еще:  Макрофаги в молочной железе

Рентген молочных желез (маммография)

Общие сведения

Рентгеновская маммография, другими словами маммограмма, является одной из разновидностей диагностики молочных желез, преимущественно у женщин. Рентгеновская маммография – это снимок тканей груди рентгеновским аппаратом. На снимке можно увидеть аномальные и нормальные новообразования в груди, среди которых можно выделить кальцификаты, опухоли, фиброзные образования, кисты и т.д.

Женщины, находящиеся в менопаузе, могут без опасения за здоровья регулярно делать данную процедуру. По мнению специалистов, в европейских странах даже удалось снизить смертность от рака груди благодаря своевременному выявлению самых маленьких опухолей: в Европе маммография является обязательной для ежегодного прохождения всеми женщинами старше 45 лет.

Полученные в результате рентгеновской маммографии снимки рекомендуется сохранять до следующего посещения маммолога, это поможет, в случае необходимости, следить за динамикой различных процессов в тканях груди.

Показания

Рекомендуется делать маммографию при:

  • выделений из соска;
  • травм молочных желез;
  • заболеваний гинекологических органов;
  • женщинам, у которых среди близких родственников есть те, кто болел раком груди;
  • при заболеваниях эндокринной системы;
  • при втянутом соске;
  • в случае наличия отечности железы;
  • после операция по удалению злокачественного или доброкачественного новообразования.

Противопоказания рентгеновской маммографии

Так как данный вид диагностики подразумевает вредное рентгеновское излучение, маммограмма не рекомендуется беременным женщинам. Наличие беременности или даже предположение о ее наличии должно заставить пациентку рассказать маммологу об этом факте, чтобы предотвратить вредное воздействие на будущего малыша. Кормление грудью наряду с беременностью является противопоказанием для данного вида диагностики груди. При нарушении кожных покровов в области груди делать рентгеновскую маммографию также нежелательно. Период в течение шести месяцев после аборта, наличие имплантатов в области груди – это относительные противопоказания, при которых маммограмма нежелательна, однако она может быть выполнена по рекомендации врача, когда другие виды диагностики молочных желез не могут быть произведены по каким-либо причинам.

Результаты

В том случае, если результаты проведенной маммограммы выявили отклонения, которые обычно выглядят в виде пятнышек на снимках, это еще вовсе не означает, что у вас рак молочной железы. Большинство новообразований в груди являются доброкачественными, то есть безвредными. В некоторых случаях это может произойти из-за неравномерного распределения ткани молочной железы, наличия фиброаденомы (доброкачественной опухоли) или кисты. Обычно в результате выявления таких отклонений пациентку отправляют либо на дополнительную рентгенологическую маммографию, либо на ультразвуковую, могут назначить пункционную биопсию.

Чаще всего на снимках находят:

  • Кальцинаты – скопления солей, они могут как признаком рака начальной стадии, так и образовываться при наличии грудных имплантатов, а также не нести в себе никакой угрозы. В зависимости от их формы, размера, количества и места локализации маммолог может назначить дополнительную диагностику. Как правило, множество мелких скоплений кальцинатов чаще являются признаком наличия злокачественного новообразования, чем большие единичные элементы.
  • Кисты – это полость с жидкостью внутри. Кисты сейчас достаточно распространены, в злокачественные новообразования они перерастают редко. При выявлении кисты пациентку обычно отправляют на ультразвуковую диагностику, которая позволяет точно установить, какого характера данное новообразование.
  • Фиброаденома – это опухоли, доброкачественные и подвижные, они могут увеличиваться в размерах. Данный тип новообразований также встречается часто, в случае активного роста фиброаденома подлежит удалению.

Подготовка

К проведению рентгенологической маммографии необходимо подготовиться, сделать это совсем просто. В случае, если вы наносили на кожу присыпки, антиперспиранты или какие-либо другие вещества, кожу необходимо от них тщательно очистить. Нередко такие вещества на снимках принимались за микрокальцификаты из-за затуманивая снимка.

В редких случаях данный вид исследования может причинять умеренную боль. К примеру, фиброаденоматоз может вызывать такие боли или ярко выраженный ПМС. В таком случае необходимо немного потерпеть, осознавая всю важность данной процедуры.

Как заметили западные специалисты многие женщины ассоциируют маммограмму с болью и стыдом, и поэтому пытаются ее избежать. Однако диагностика груди помогает выявлять на ранних стадиях рак, что способно в буквальном смысле спасать женщинам жизни.

Маммография молочных желез — показания к проведению и стоимость

Самым распространенным неинвазивным методом исследования женских грудных желез является диагностика с помощью рентгеновских лучей. Обследование дает информативность до 90% и позволяет выявить онкологию на самой ранней стадии развития.

Принцип работы маммографа

Суть диагностики заключается в прохождении рентгеновских лучей малой дозировки сквозь ткани молочных желез. Маммограф – это специальный рентген-аппарат, который приспособлен исключительно для такого обследования. Весь процесс отображается на проявляемой пленке или экране компьютерного монитора.

Что можно увидеть на снимке

На фото четко видна структура парного женского органа: железистые и соединительные ткани, протоки, сосуды. При выявлении аномальных очагов фиксируются их форма, расположение, размер. С помощью маммографии можно выявить следующие патологии:

  • Кальцинаты. Это группировки солей кальция, которые скопились в молочно-железистых тканях. Крупные образования не имеют отношения к онкологии. Незначительные скопления солей свидетельствуют о начинающем патологическом процессе. Иногда большие группировки кальцинатов бывают связаны с развивающимся в организме раком.
  • Кисты. Это полостные образования, заполненные жидкостью. Не всегда можно отличить рак от кисты, поэтому после их выявления пациентка направляется на дополнительное обследование.
  • Фиброаденомы. Являются исключительно доброкачественными образованиями. Фиброаденомы чаще выявляются у молодых женщин. Доброкачественная опухоль склонна к бесконтрольному росту, поэтому требует тщательного наблюдения за дальнейшим развитием.

Вредна ли маммография

Такой вопрос часто задают женщины. Он обусловлен тем, что цифровая маммография молочных желез – это процедура с лучевой нагрузкой на ткани. Средняя доза, полученная во время обследования, составляет 0,03–0,1 м 3 в. Общее воздействие на организм не причиняет никакого вреда, поскольку объем тканей, которые подвергаются облучению, невелик.

Читать еще:  Панцирный рак молочной железы

Способы выполнения исследования

Традиционным методом исследования молочных желез является рентгенологическое исследование. Новые способы маммографии различаются степенью точности результатов, манипуляциями при обследовании:

Особенности выполнения процедуры

Результаты выносятся не на пленку, а на цифровой носитель.

Радиотермометрическая маммография определяет температуру разных участков молочно-железистой ткани. Зоны с повышенной t° могут оказаться опухолью.

Исследуется сопротивление тканей груди электрическим импульсам. На них воздействуют маломощным током. Приложенный датчик передает данные на монитор. Электроимпедансная маммография неэффективна при большом размере груди.

Для воздействия используются магнитные поля. При обследовании применяют контрастные вещества, которые указывают на опухоли и метастазы.

Снимки складываются в большое изображение в виде тонких срезов, по которому определяются место нахождения, размеры новообразования.

Используются лазерное излучение и инфракрасный диапазон. На трехмерных изображениях виден каждый миллиметр исследуемой ткани.

Показания к проведению маммографического обследования

Ежегодная маммография помогает выявить рак груди на ранней стадии. Направление на обследование выдают эндокринолог, хирург, маммолог или гинеколог. Кому и при каких состояниях назначают пройти маммографию молочных желез:

  • женщинам после 40 лет при ранней менопаузе;
  • при диагностировании доброкачественных опухолей в груди (фиброаденома, мастопатия);
  • при деформации сосков или формы молочных желез;
  • при болезненности в груди;
  • если есть уплотнения у сосков или изменены форма, цвет околососковых кружков;
  • в случае хронических эндокринных или гинекологических заболеваний;
  • при генетической предрасположенности к доброкачественным и злокачественным опухолям;
  • для профилактики заболевания после онкотерапии.

Как часто следует проходить диагностику груди

Для профилактических обследований женщинам старшего возраста (после 40–45 лет) рекомендуется делать маммографию раз в три года. Пациентки с плотной грудью (мало жира, много фиброзной ткани) находятся в группе риска развития онкологии. По этой причине им рекомендуется проходить процедуру раз в год.

Если во время обследования была выявлена доброкачественная опухоль, возникает необходимость в повторной процедуре. Ее назначают через 3, 4 или 6 месяцев для оценки изменений структуры и размеров новообразования. Для диагностики уже обнаруженной злокачественной опухоли снимки необходимо делать 1 раз в месяц. Это поможет врачу проследить динамику развития новообразования и успешность назначенного лечения.

Техника проведения маммографии

Диагностика проводится амбулаторно. Врач помещает грудь пациентки на специальную платформу и фиксирует ее. Во время процедуры молочные железы слегка сжимают маммографом. Это позволит выровнять толщину груди, распределить мягкие ткани, снизить дозу облучения и получить более четкие изображения.

По отзывам пациенток, процедура абсолютно безболезненна. Врач просит женщину задержать дыхание, после чего делает несколько снимков. Для фото с разных ракурсов пациентка меняет положение. После получения снимков специалист их анализирует, затем передает информацию лечащему врачу.

Подготовка к диагностике

Единственное требование к женщине – область груди и подмышечная впадина должны быть чистыми. В назначенный для процедуры день нельзя пользоваться дезодорантами и кремами, чтобы на снимках не появились затемнения. Если у женщины есть имплантаты, необходимо об этом предупредить доктора. Во время процедуры ювелирные украшения следует снять.

На какой день цикла проводится исследование

Маммографию лучше проводить в начале менструального цикла – с 5 по 15 день. В этот период создаются лучшие условия для визуализации: железы не слишком плотные, поэтому объемные образования видны лучше. Если диагностика нужна срочно, то день менструального цикла не важен.

Расшифровка результатов

По международному стандарту, для расшифровки результатов маммографии используется шкала Bi-RADS. По ней врач-рентгенолог выставляет категории изменений:

  • 0 – недостаточно данных для диагноза. Нужны дополнительные обследования.
  • 1 – патологий в молочных железах не обнаружено.
  • 2 – есть небольшие изменения доброкачественного характера, близкие к норме.
  • 3 – замечены подозрительные изменения, которые нельзя считать 100% доброкачественными. Женщине рекомендуют пройти УЗИ или повторную маммографию через 3, 4 или 6 месяцев.
  • 4 – выявлены раковые изменения. Для достоверности женщине назначаются гистологическое исследование и биопсия.
  • 5 – выявленное новообразование является злокачественной опухолью. После исследования решается вопрос о способах лечения.
  • 6 – рак уже был идентифицирован ранее, а женщина обратилась с целью контроля.

Признаки злокачественных новообразований

При проведении маммографии можно выявить характерные признаки патологии. Среди них:

  • Атипичная киста молочной железы. На снимке заметны утолщение стенки капсулы, отсутствие боковых теней и акустического усиления. Лечение производят хирургическим путем: удаляются кисты с частью железистой ткани (секторальная резекция), назначаются лучевая или химиотерапия.
  • Рак молочной железы. На снимке будут заметны неправильная форма железы, нечеткие контуры, дорожка от опухоли к соску, рваные края. Вокруг новообразования видны затемненный ободок, утолщение кожи, выбухание или западение соска. Лечение производят хирургическим путем: полная резекция молочной железы, химиотерапия.

Противопоказания к маммографии

Некоторым женщинам не рекомендуется такое обследование. К этой категории относятся:

  • Беременные. Даже самое малое облучение может негативно сказаться на развитии плода.
  • Женщины с механическим повреждением кожи в области груди или сосков. Относительное противопоказание, при котором процедура не отменяется, а откладывается до восстановления кожных покровов.

Стоимость маммографии в клиниках различается. Цена зависит от региона, статуса медицинского учреждения, квалификации персонала. Средняя стоимость процедуры в Московской области:

  • Маммография 2 грудных желез в 2 проекциях – 950–5000 рублей.
  • Цифровая маммография 1 железы в 2 проекциях – 700–2000 рублей.

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector