Фиброаденома молочной железы

Фиброаденома молочной железы

Доброкачественные опухоли молочных желез могут возникать в совсем юном возрасте – они встречаются даже у 14-15 летних девочек, а пик обращений приходится на возраст 20-30 лет. И хотя врачи успокаивают и уверяют, что шансы на перерождение новообразования ничтожно малы, а удалить его можно в ходе малотравматичной операции, пациентки все равно беспокоятся.

Почему возникла опухоль? До каких размеров она может вырасти? Появится ли она снова после удаления? Наконец, не свидетельствует ли появление фиброаденомы о других, более серьезных неполадках в организме?

На что похожа фиброаденома

Многие женщины внезапно обнаруживают у себя фиброаденому самостоятельно: это округлое новообразование до трех сантиметров в диаметре, которое четко прощупывается в тканях молочной железы. Обычно опухоль капсулирована и подвижна, то есть, не спаяна плотно с окружающими тканями. Из-за этого возникает ощущение, что в молочное железе есть инородное тело – «шарик», которое можно «перекатывать». Никаких болезненных ощущений при этом не возникает.

Обычно фиброаденома располагается в верхней части груди и довольно близко к поверхности – именно поэтому ее несложно обнаружить самостоятельно. Как правило, никаких выделений из соска при этом нет, но если травмировать грудь в том месте, где расположена опухоль, могут появиться кровянистые выделения.

Как правило, фиброаденома возникает только в одной груди, однако в 20% случаев новообразования множественны, могут располагаться в одной или обеих молочных железах.

Что за опухоль – фиброаденома?

Аденомами называют доброкачественные опухоли, растущие в органах, где присутствуют железистые ткани. Это не обязательно молочные железы; так, у мужчин нередко возникают аденомы простаты, новообразования могут появиться в слюнной или щитовидной железе, или, к примеру, в надпочечниках. Приставка «фибро» означает, что в разрастающемся новообразовании преобладает соединительная ткань. В зависимости от направления роста новообразования фиброаденомы подразделяют на интраканаликулярные и периканикулярные (растущие внутрь или вокруг протоков молочной железы), однако чаще всего встречается смешанный тип. Реже всего – в 2% случаев – наблюдается так называемая «листовидная» форма фиброаденомы. Вот как раз она и имеет максимальные шансы на озлокачествление – перерождение в саркому, однако и эти шансы не превышают 10%.

” Хотя мы настоятельно советуем при появлении любых новообразований в груди немедленно обратиться к маммологу (или, если у вас нет такой возможности, хотя бы к гинекологу), но паниковать при постановке диагноза «фиброаденома», как видите, не стоит. Шансы, что события примут неблагоприятный оборот, – меньше, чем 1 из 100.

Почему возникает фиброаденома

Как говорилось в популярной советской кинокомедии, «науке это неизвестно». Для медиков очевидно, что эта опухоль – гормонозависима, поэтому самые популярные версии – наследственная и использование противозачаточных средств. Если наследование склонности к появлению фиброаденомы подтверждается большинством исследователей, то относительно гормональных препаратов мнения расходятся. Единственное, что можно утверждать наверняка,

Не нужно «прописывать» себе противозачаточные средства самостоятельно, перед приемом любых контрацептивов обязательно посоветуйтесь с вашим лечащим врачом!

Также в качестве причин заболевания упоминается вирус Эпштейна-Барр (один из видов герпеса), травмы груди и даже ожирение (которое, впрочем, у молодых женщин так же может свидетельствовать о проблемах с эндокринной системой). Нет достоверных статистических данных, доказывающих связь возникновения фиброаденомы и миомы матки. Словом, следует признать, что о причинах возникновения фиброаденомы мы не знаем практически ничего.

Из этого следует не самый приятный вывод: методов специфической профилактики фиброаденомы тоже не существует. Общие рекомендации – вести здоровый образ жизни и регулярно посещать врача – не гарантируют, что фиброаденома не возникнет именно у вас.

Диагностика фиброаденомы

Поскольку у заболевания нет клинической картины, которая позволила бы со стопроцентной уверенностью утверждать, что это именно фиброаденома, врач обязательно порекомендует вам пройти ультразвуковое (УЗИ) и рентгенологическое (маммография) обследование. Возможно (но не обязательно) проведение биопсии, когда посредством специальной иглы кусочек новообразования извлекается для анализа.

Как лечить фиброаденому

Консервативного, то есть безоперационного способа лечения фиброаденомы не существует, хотя вы без труда найдете множество «народных методов» избавления от новообразования. При подготовке этого материала нам встретились самые разнообразные рецепты, от сравнительно безобидного настоя ромашки до настоящих колдовских зелий, вроде настоя зверобоя, тысячелистника, полыни, сосновых почек, ягод шиповника, чаги, сока алоэ и меда на коньяке. Также рекомендуется привязывать на ночь к груди капусту, принимать ванну с отваром лука порея и корня фиалки…

Словом, перечислять все способы «народного» лечения мы не будем, потому что все они, от ромашкового чая до ванны с луком, не работают.

Единственный способ избавиться от фиброаденомы – удалить ее хирургическим путем, в ходе операции.

Хирургическое удаление фиброаденомы

Обязательна ли операция при фиброаденоме

Если вам диагностировали фиброаденому, то это не значит, что вам предстоит обязательная операция. Если размеры опухоли незначительны, то первоначальной тактикой будет наблюдение. Фиброаденома может рассосаться сама – очень часто это происходит с мягкоэластичными новообразованиями, которые появляются у совсем юных пациенток. Она может исчезнуть во время беременности и кормления грудью и, кстати, совершенно не препятствует ни первому, ни второму (но рост новообразования на фоне изменения гормонального фона может и ускориться). Наконец, у женщин старшего возраста, во время менопаузы фиброаденомы уменьшаются естественным образом – на их месте остаются небольшие кальцинированные узелки, безболезненные и безопасные.

Когда все-таки требуется хирургическая операция?

  1. Если диагностирована листовидная фиброаденома. Хотя вероятность ее озлокачествления невелика, но это абсолютное показание к операции.
  2. Если она растет слишком быстро или имеет диаметр больше двух сантиметров.
  3. Если женщина планирует беременность, особенно при помощи гормональной стимуляции яичников.
  4. Если опухоль доставляет женщине психологический дискомфорт, в том числе портит внешний вид груди.

Как проводят хирургическое удаление фиброаденомы

Поскольку опухоль располагается близко к поверхности, то операцию, как правило, проводят под местной анестезией. Существует две тактики проведения операции – удаление пораженной доли молочной железы, или энуклеация (вылущивание) опухоли с сохранением пораженной доли. Решение в каждом конкретном случае остается за врачом.

А какие решения остаются за пациенткой? Поскольку фиброаденома не угрожает вашей жизни и здоровью, вы можете заострить внимание на эстетической стороне операции и выбрать хирурга, который минимизирует визуальный ущерб. Сегодня достаточно много специалистов выполняют такие операции в соответствии с принципами пластической хирургии, делая разрезы в субмаммарной складке или по ареоле соска, или накладывая тонкие «косметические» швы.

Читать еще:  Набухли и болят молочные железы почему

Какова вероятность рецидива фиброаденомы

Вероятность того, что фиброаденома снова появится на прооперированном участке крайне низка. Нам даже не удалось найти статистику, связанную с такими случаями. Однако аналогичные новообразования могут возникнуть в другом месте – и, возможно, их также потребуется прооперировать.

В заключение хотим еще раз напомнить: даже если вы не обнаружили у себя никаких новообразований, регулярно посещайте гинеколога (хотя бы раз в полгода!) и маммолога (хотя бы раз в год!) Если же вы обнаружили любые изменения груди – уплотнения, «шарики», покраснения, зуд, выделения из соска – обратитесь к врачу немедленно!

Правильно и своевременно установленный диагноз, вполне возможно, избавит вас от ненужных волнений, ведь опухоль может оказаться сравнительно безобидной фиброаденомой. Ну а при мене благоприятном развитии событий, во время начатое лечение может спасти вам жизнь!

Фиброаденома молочной железы: уплотнение в молочной железе

Женское здоровье для любой женщины, независимо от возраста, стоит на первом месте. Так бывает, что порой нам ставят неприятные диагнозы, одним из которых выступает фиброаденома молочной железы. Так называют доброкачественное уплотнение в молочной железе, в некоторых случаях преобразующееся в рак.

фиброаденома молочной железы

Что такое фиброаденома

Фиброаденома молочной железы — подвижное доброкачественное новообразование железистых, соединительных тканей. Патология затрагивает грудь, реже сухожилия, кожу, внутренние органы.

Чаще обнаруживается у женщин до тридцати лет.

Железистая ткань по своей природе мягкая, но обрастая соединительной тканью, приобретает вид плотного шарика. В таком виде опухоль не опасна — она не выходит за пределы каркаса и в отличие от раковых образований, не дает метастаз. Но если в капсуле присутствуют кисты (скопления гнойной жидкости) или включения отложений кальция — кальцинаты, новообразование становится опасным так как может озлокачествляться.

Почему образуются фиброаденомы?

Этот вид патологий относится к разряду малоизученных. Существуют лишь предположения о причинах появления фиброаденом, среди них наиболее признанное — гормональные нарушения.

Доказано, что возникновению фиброаденомы способствуют любые факторы, связанные с колебаниями гормонального фона:

  • Самостоятельное, бесконтрольное применение оральных контрацептивов, средств экстренной контрацепции;
  • Беременность, частые аборты, при которых организм, находящийся в стадии вынашивания вынужден резко перестраиваться на новый ритм;
  • Прерывистая лактация, отказ от груди или невозможность кормления;
  • Наличие патологий, стрессовые ситуации, перегрузки;
  • Менопауза.

Часто фиброаденома образуется в детородный период, а после вступления в климакс — рассасывается. Это говорит о большой роли женских половых гормонов в этом процессе.

Риски

Статистика заболевания молочных желез за последние годы выросла на 68%. Доказано, что в семьях больных раком молочной железы, у родственников такое заболевание встречается чаще в 4,5 — 7 раз.

Однако как показывают прогнозы излечения фиброаденомы, большинству женщин удается избавиться от болезни.

Виды и форма новообразования молочной железы

  • Узелковая – изменение формы соединяющих материй вместе с протоками железы, врастание соединяющих тканей в протоки.
  • Листовидная . Это опасная, редкая опухоль. Она активно увеличивается в размерах, и несет риск перерождения в саркому. Название такая фиброаденома получила за свое строение: она состоит из слоев, похожих на листики.
  • Смешанная форма , которая объединяет симптомы обоих случаев.

Фибромы подразделяют на формы: незрелую и зрелую. В первом случае опухоль появляется в более раннем возрасте, отсутствует внешняя капсула, что позволяет обойтись без хирургии. Во втором случае опухоль диагностируют после 20 лет. Образование имеет плотную оболочку, поэтому не поддается лечению лекарственными препаратами.

Симптомы заболевания

Сначала в молочной железе появляется странное уплотнение, его называют узлом. Узелок имеет плотное строение, хорошо прощупывается и не болит. Если новообразование маленькое, то его сложно заметить в домашних условиях, оно выявляется только на УЗИ молочных желез. Фиброаденом может быть несколько.

Быстрее распознать фиброаденому возможно, если она проявилась около сосков. В таком случае, кроме уплотнения могут появиться:

  • Язвочки;
  • Трещины сосков;
  • Подтекание светлой жидкости из сосков;
  • Боль при соприкосновении с грудью.

Когда опухоль доброкачественная, переходит в злокачественную, проявляются дополнительные симптомы:

  • Кожа груди меняет цвет на бледно-синюшный или красный;
  • Опухоль может быстро расти.

В любом случае, заметив малейшее уплотнение, нужно немедленно посетить гинеколога — маммолога. Он, по необходимости, после обследования перенаправит к онкологу.

Обследование

На консультации доктор обследует узел путем пальпации. Затем нужно будет пройти УЗИ молочных желез. Исследование выявляет даже мельчайшие узелки и позволяет предположить их природу. Женщинам от 35 лет рекомендуется дополнительно пройти маммографию (рентген). Это позволит обнаружить дополнительные проблемы со здоровьем.

Таблица УЗИ с нормами и отклонениями фиброаденомы

Толщина железистой ткани Размер фиброаденомы
Норма до 40 лет — до 14 мм Отклонения — более 14 мм В норме не превышает 2-3 см Отклонения – до 9 см
Норма после 40 лет — до 20 мм Отклонения — более 20 мм

При подозрении на онкологию, назначается тонкоигольная биопсия. Это довольно неприятная, но единственно адекватная процедура, позволяющая точно установить, есть ли в молочной железе рак.

Маммолог, используя полую тонкую иглу, вводит ее в опухоль, захватывая небольшое количество ткани. Чтобы не ошибиться, за процессом врач наблюдает с помощью ультразвука. Клетки, полученные таким образом, направляют в лабораторию на цитологическое (клеточное) исследование. Под микроскопом хорошо видно строение клеток: у доброкачественных и злокачественных оно разное.

После полученных анализов, врач назначит дальнейшее лечение, а если потребуется, то хирургическое вмешательство.

Как лечат фиброаденому

Маммолог, получив результаты, прибегает к следующим видам лечения:

Наблюдение за динамикой роста новообразования подходит в нескольких случаях:

  • Размеры уплотнения не превышают двух сантиметров.
  • Фиброаденома – гормонозависима и хорошо реагирует на гормональное лечение.
  • Опухоль не растет.

Если медикаментозное лечение не приносит видимых результатов, грудь болит или обнаружены раковые клетки, требуется хирургическое вмешательство.

Одним из видов операции может быть энуклеация, где опухоль иссекается из молочной железы. И второй вид – секторальная резекция. Иссечение проводится локально, на определенном участке. Ноособенно популярны малотравматичные вмешательства:

  • Радиочастотная абляция, при которой узел разрушают радиоволнами. Операция проходит под контролем УЗИ.
  • Криотерапия — воздействие на опухоль жидким азотом, поставляемым к опухоли через тонкий зонд.
Читать еще:  Филлоидная фиброаденома молочной железы

После операции нужно очень тщательно следить за собой, чтобы не пропустить образование новых узлов.

Осложнения

Даже после операции, возможен риск снова столкнуться с опухолью. При этом она может проявиться на любом другом участке кожи или в структуре другой железы.

Не следует лечить самостоятельно, с помощью народных средств или БАДов, эффективность такого лечения сомнительна, вы просто потеряете время.

Можно ли предупредить образование фиброаденомы и перерождения ее в рак?

Предупредить любую женскую патологию можно соблюдая принципы тщательной гигиены, здорового образа жизни, своевременной диагностики. Регулярное посещение гинеколога — маммолога должно быть нормой жизни любой женщины, начиная с юношеского возраста.

В нашей клинике вы встретите квалифицированных специалистов, готовых тщательно обследовать каждую пациентку и помочь ей избавиться от любых патологий. Безошибочная постановка диагноза и целенаправленное лечение с помощью современного диагностического оборудования, помогут вам забыть о фиброаденоме молочной железы.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Фиброаденома молочной железы — современный взгляд на лечение. Операция по удалению фиброаденомы

Фиброаденомой молочной железы называют доброкачественную опухоль, довольно часто встречающуюся у женщин в возрасте от пятнадцати до тридцати пяти лет. Это гормонозависимое новообразование, функционирующее так же, как и нормальная ткань молочных желез, продуцирующее молоко в процессе лактации и подвергающееся инволюции в постменопаузе. В ходе ряда исследований была отмечена прямая связь между возникновением фиброаденомы и применением оральных контрацептивов в возрасте до двадцати лет. Некоторыми исследователями была отмечена роль вируса Эпштейна-Барра в этиологии фиброаденомы у женщин, имеющих ослабленный иммунитет, однако в настоящее время вирусная теория не получила должного подтверждения.

Клинически фиброаденома молочной железы представляет из себя округлое образование, имеющее гладкую поверхность, плотноэластичную консистенцию, часто подвижное. Подобные свойства обусловлены тем, что у этой опухоли имеется собственная капсула, отграничивающая ее от окружающих тканей. Невзирая на то, что обычно это опухоль односторонняя, примерно в 20% случаев возникают 2-е и более опухоли в 1-й или обеих молочных железах. Микроскопически, фиброаденома содержит пролиферирующие эпителиальные и мезенхимальные элементы. Пролиферация стромы вокруг тубулярных структур выделяет периканаликулярную форму опухоли, врастание внутрь позволяет называть ее интраканаликулярной. В смешанных формах зачастую присутствуют оба типа роста. Цитогентическими исследованиями установлено, что хромосомные аберрации способны возникать как в эпителиальных, так и стромальных клетках, что является свидетельством возможности озлокачествления данной потенциально доброкачественной опухоли с переходом в саркому или рак. Около 50% фиброаденом могут содержать другие пролиферативные изменения, такие как склерозирующий аденоз или протоковую гиперплазию. При всем этом, озлокачествление фиброаденомы — явление достаточно редкое. Этот риск в большей степени увеличивается при наличии множественных фиброаденом. Также существенно увеличивается риск возникновения рака при наличии опухолей у женщин старшего возраста или имеющих в анамнезе рак молочной железы.

Филлоидными (листовидными) опухолями называют фиброэпителиальные опухоли, доброкачественные варианты которых трудно дифференцировать с фиброаденомой. Можно выделить злокачественную, доброкачественную и пограничную форму филлоидной опухоли, которая по клинической картине напоминает саркому. При удалении филлоидной опухоли важно четко контролировать края резекции, чтобы исключить оставление фрагментов опухоли, поскольку рецидивы филлоидных опухолей часто имеют структуру более злокачественную, чем первичная опухоль.

Вышеизложенными фактами продиктованы все современные подходы к лечению данного вида опухолей. Лечение фиброаденомы молочной железы консервативными методами на данный момент еще не разработано, однако следует учесть, что отнюдь не все фиброаденомы, когда либо обнаруженные в молочной железе, должны быть подвергнуты хирургической биопсии немедленно, так же как и операция по удалению фиброаденомы показана далеко не каждой пациентке. Случаи малигнизации фиброаденом весьма редки, поэтому бессимптомные фиброаденомы, которые не имеют тенденции к росту, обычно не требуют хирургического вмешательства. Фиброаденома молочной железы размером 15 миллиметров и более обычно легко может быть обнаружена пациенткой или врачом при пальпации.Динамику роста опухоли легко можно отследить при периодических УЗИ, более того, большая часть пациенток самостоятельно способны отметить увеличение данной опухоли в размерах в достаточно короткий срок. Кроме размера, на УЗИ растущие фиброаденомы демонстрируют более интенсивное кровоснабжение. Существуют также УЗ признаки, которые позволяют заподозрить филлоидную опухоль. На основании полученных таким образом данных можно порекомендовать ту или иную линию поведения, в частности удаление фиброаденомы молочной железы.

Удаление фиброаденомы молочной железы является обязательным в том случае, когда фиброаденома склонна к росту или напоминает филлоидную опухоль. Изредка причиной роста опухоли может послужить изменение гормонального фона, что обычно случается при беременности или стимуляции яичников. По этой причине женщинам, которые планируют беременность, рекомендуется обследоваться у маммолога с обязательным УЗИ, чтобы исключить наличие подобных образований в молочной железе. При их обнаружении пациентке, планирующей беременность, рекомендуется операция по удалению фиброаденомы.

Лечение фиброаденомы молочной железы хирургическим путем должно представлять из себя гармоничное сочетание принципов пластической и онкологической хирургии.Оптимальные хирургические доступы в данном случае — субмаммарный и периареолярный. В этих областях рубцы заметны менее всего, в то же время, при наличии современных ретракторов с подсветкой, которые дают возможность уменьшить длину разреза, обеспечивается достаточный доступ к любому практически отделу молочной железы. Если опухоль локализуется в добавочной дольке либо высоко в верхне-наружном квадранте, можно использовать трансаксиллярный доступ. Если расположение опухоли поверхностное, практически под кожей, рационально располагать разрез непосредственно над ней. При этом для формирования рубца наилучшего качества направление разрезов не должно носить радиальный характер

Чтобы улучшить качество рубца, используют современные рассасывающиеся шовные материалы, а при периареолярном доступе швы и вовсе не накладываются на кожу. Сопоставление краев раны производят методом наложения подкожных швов и стерильных клейких полосок. Все это позволяет добиться максимальной незаметности рубца

Подобные вмешательства могут выполняться под местным обезболиванием, однако для того чтобы обеспечить пациенту максимальный комфорт, рекомендуется использовать внутривенное общее обезболивание. Современные методы наркоза практически полностью исключают возникновение таких побочных эффектов, как галлюцинации или тошнота. Разумеется, каждая хирургическая операция отличается от следующей или предшествующей. Однако методом систематизации данных, наряду с приобретаемым в процессе практики опытом и быстрым развитием хирургической техники, можно добиться наилучших результатов даже в стандартных условиях хирургической клиники.

Фиброаденома молочной железы

ФИБРОАДЕНОМА — ЭТО ДОБРОКАЧЕСТВЕННАЯ ГОРМОНЗАВИСИМАЯ ОПУХОЛЬ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ, ХАРАКТЕРИЗУЮЩАЯСЯ ОЧАГОВЫМ ИЗБЫТОЧНЫМ РАЗРАСТАНИЕМ ФИБРОЗНОЙ И ЖЕЛЕЗИСТОЙ ТКАНИ.

Читать еще:  Кисты в молочных железах чем опасны

В международной классификации болезней (МКБ-10) фиброаденома относится к доброкачественным новообразованиям молочной железы (D24). Однако часть ученых считает, что фиброаденома является следствием гиперплазии отдельных долек и не должна причисляться к истинным опухолям. Для установления диагноза «фиброаденома молочной железы» достаточно клинического осмотра, технической визуализации (УЗИ или маммография) и тонкоигольной биопсии. Подобный тройной тест дает 99% уверенности в доброкачественности процесса.

Фиброаденомы молочной железы выявляются у каждой пятой женщины на протяжении всей жизни, однако пик заболеваемости приходится на 20-30 летний возраст. У молодых женщин чаще встречается множественная форма заболевания, большие фиброаденомы (до 20 см) характерны для подростков. В менопаузе рост опухоли прекращается или заметно снижается. Во время беременности процесс может быстро прогрессировать.

Причины возникновения фиброаденом

В большинстве случаев появление фиброаденом молочной железы связывают с нарушением гормонального фона, в частности, с повышением уровня эстрогенов во время становления менструального цикла. Гормональный дисбаланс так же может быть следствием патологии щитовидной железы или яичников.

Фиброаденома при маммографии

Несмотря на множественные исследования по данной проблеме, четких причин в развитии новообразования не выявлено до сегодняшнего дня. К факторам риска относят отягощенную наследственность (опухоли молочной железы у родственников по материнской линии), различные нарушения менструального цикла, длительные стрессы и плохие экологические условия.

Опухоль представлена четко ограниченным узлом плотно-эластической консистенции. На разрезе чаще всего белесая с заметной дольчатостью. Размеры большинства фиброаденом не превышают 3 см, однако встречаются и гигантские узлы. Гистологически опухоль представлена разрастанием двух компонентов — фиброзным и железистым в различных соотношениях. Длительно существующие фиброаденомы могут уплотняться за счет гиалиноза и обызвествления. При этом как правило, размеры образования уменьшаются, а в структуре появляются кальцинаты. В больших узлах могут наблюдаться инфаркты в результате нарушения кровообращения. Листовидные фиброаденомы гистологически отличаются повышенной клеточностью, злокачественный вариант характеризуется инвазивным ростом и обилием митотических фигур, что является признаками агрессивного роста.

Гистологические типы фиброаденом

Выделяют три основных типа фиброаденом, отличающихся гистологическим строением. Классификация основана на характере роста и выраженности стромального компонента. Виды фиброаденом:

1. Периканаликулярная фиброаденома молочной железы — форма опухоли, при которой фиброзная ткань разрастается вокруг протоков, не нарушая их строение. Часто встречается у молодых женщин.

2. Интраканаликулярная фиброаденома молочной железы — форма опухоли, при которой фиброзная ткань врастает в протоки и деформирует их. Протоки определяются как щели, эпителий часто атрофируется и слущивается. Характерны для пожилых женщин.

3. Листовидная (филлоидная) фиброаденома молочной железы — это особый редкий вариант фиброаденомы с выраженным преобладанием стромального компонента с высокой клеточностью и высоким риском малигнизации. Встречается в 1% всех новообразований молочной железы, чаще в перименопаузальном периоде и менопаузе. Листовидная фиброаденома характеризуется атипичным быстрым ростом и достигает больших размеров.

Интраканаликулярная и периканаликулярная фиброаденомы не имеют никакого клинического и прогностического значения, в то время как листовидная фиброаденома в 20% случаев трансформируется в злокачественную опухоль — саркому.

Как видно на фото, интра- и периканаликулярная фиброаденомы имеют светлую миксоидную строму, листовидная же опухоль отличается более плотной клеточной стромой с втяжениями в расширенные протоки.

Признаки, симптомы и диагностика фиброаденомы молочной железы

Чаще всего фиброаденома молочной железы протекает бессимптомно и определяется при самостоятельном осмотре груди, реже может сопровождаться косметическими дефектами или болезненностью. Боли в молочной железе достаточно редки и зависят от локализации образования, чаще всего — это область соска. Рост узла сопровождается сдавливанием протоков, что вызывает тупую боль при надавливании. К неспецифическим симптомам так же могут относиться выделения из соска, изменение цвета кожи над образованием и отек окружающей ткани.

В диагностике особое значение имеет самостоятельный осмотр молочных желез, при пальпации которых определяется четко ограниченная смещаемая опухоль. Наличие узлов так же может определить врач-специалист, после чего женщине назначается УЗИ молочной железы или маммография для более точной визуализации поражения. Главное отличие фиброаденомы от рака молочной железы — это смещаемость опухоли и четкие контуры при физикальном обследовании и УЗИ.

Фиброаденома молочной железы на УЗИ

Ультразвуковое исследование является более предпочтительным у женщин до 30 лет, в возрасте старше 30 лет наряду с УЗИ используется маммография.

На фото представлена УЗИ-картина фиброаденомы (слева) и рака (справа) молочной железы. Фиброаденома выглядит как четко-ограниченное гипоэхогенное образование с ровными или дольчатыми контурами в отличие от рака. Злокачественная опухоль характеризуется неровными краями и атипическим ростом. Если образование оценивается как подозрительное, обязательно должна быть выполнена последующая тонкоигольная биопсия узла.

Лечение и прогноз

Фиброаденома — это опухоль, и в отличие от различных гиперпластических процессов в молочной железе она не может рассосаться! Опухолевая ткань со временем может только склерозироваться, за счет этого размеры несколько уменьшаются. Единственным радикальным лечением является удаление образования. Тонкоигольная биопсия достаточно хороша для диагностики злокачественности или доброкачественности процесса, поэтому большинство фиброаденом можно наблюдать консервативно с помощью УЗИ и маммографии. Наблюдение также рекомендовано, если опухоль небольшая. Однако большая часть женщин и врачей осторожничают и все-таки предпочитают удалить узел из-за возможного роста при беременности или в слабой уверенности доброкачественности процесса.

Рецидивы фиброаденомы после полной резекции крайне редки, но не исключено, что в другой области может сформироваться новая опухоль.

Фиброаденома молочной железы при беременности

Гормональные изменения, сопутствующие беременности и кормлению грудью, могут спровоцировать резкий рост фиброаденомы, поэтому на этапе планирования зачатия следует озаботится этим вопросом. Узлы больших размеров могут перекрывать молочные протоки, что в свою очередь приведет к маститу. Местное воспаление с лимфаденопатией могут создавать впечатление рака. За счет сдавления фиброаденомой больших размеров окружающих тканей может возникнуть инфаркт молочной железы. Это достаточно тяжелое осложнение и встречается в 1 из 200 случаев.

Если узел появился во время беременности или послеродовом периоде, клинически выглядит доброкачественным и быстро не прогрессирует, с резекцией можно не спешить. Существуют так называемые лактационные аденомы (гиперплазированные дольки с активной секрецией), которые имеют тенденцию к спонтанной инволюции и рассасыванию. Такие узлы часто ошибочно расцениваются как фиброаденомы и исчезают сами собой.

Посмотрите экспертное интервью с ответами на вопросы врача-маммолога Дмитрия Красножона:

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector