Фиброма молочной железы у женщин: диагностика и лечение

Фиброма молочной железы у женщин: диагностика и лечение

Маммологи настоятельно рекомендуют женщинам регулярно самостоятельно обследовать грудь на наличие каких-либо изменений. Если фиброма молочной железы будет обнаружена своевременно, то с ее лечением не возникнет никаких проблем. Эта патология может иметь самые разные формы. Поэтому тактика терапии подбирается в зависимости от результатов диагностических мероприятий.

Общее описание патологии

Фиброма грудной железы у женщин может образовываться в жировой, фиброзной и железистой ткани. Это связано с аномальным разрастанием.

Фибромиома груди представляет собой доброкачественное новообразование, которое состоит из фиброзной (соединительной) и мышечной ткани. Это образование может быть следствием узловой формы мастопатии. Разница состоит лишь в том, что при наличии мастопатии появляется несколько таких узелков. Фибромиома грудной железы — это отдельный шаровидный узел с плотной структурой. Нередко она сопровождается болью и чувством тяжести в области груди перед месячными.

Достаточно часто патологический процесс поражает и иные ткани. В таком случае появляются такие болезни, как фиброаденома и фиброаденоматоз. Чаще всего встречаются такие формы патологии:

  1. Фиброаденома — плотная шаровидная опухоль, которая беспрепятственно передвигается при пальпации.
  2. Фиброаденоматоз — узловое или диффузное образование, которое состоит из большого количества кист и восстановительной ткани. Узловая патология представляет серьезную опасность для организма, так как она может переродиться в злокачественную фибросаркому.

Зачастую фиброма возникает в виде фиброаденомы. Появляется эта проблема у женщин в возрасте от 20 до 30 лет.

Характерные симптомы и причины

Размер уплотнения может достигать 6−7 см. Перед наступлением менструации даже здоровые представительницы прекрасного пола сталкиваются с болью при прикосновении и разбуханием груди. При фиброме дискомфорт и боли значительно усиливаются.

Небольшое образование, как правило, не доставляет особых проблем и выявляется лишь при осмотре у маммолога. Она находится на каком-то определенном месте и не затрагивает зону ареолы.

Самый главный фактор развития подобной опухоли — сбои в работе гормональной системы. Чаще всего это происходит в период лактации, беременности и сексуального созревания.

В некоторые моменты представительницы прекрасного пола сталкиваются с нарушениями в гормональном балансе. К провоцирующим факторам относятся:

  • искусственная остановка беременности;
  • регулярные стрессы;
  • опухоли и воспаление яичников и матки;
  • отсутствие регулярных сексуальных контактов;
  • эндокринные патологии;
  • употребление гормональных средств;
  • лишний вес.

Спровоцировать развитие фиброматоза может и сильная травма грудины, воздействие УФ-излучения и радиоактивное облучение. Злоупотребление спиртными напитками и курением увеличивают риск развития опухоли в области молочных желез.

Классификация фибромы

Существует несколько видов опухолей груди. Они отличаются друг от друга структурой и локализацией. Выделяют следующие разновидности:

  1. Периканаликулярная. Новообразование локализуется около протоков в молочной железе. При этом у него есть четкие границы. С течением времени опухоль может отвердеть.
  2. Интраканикулярная. Этот вид фибромы образуется из эпителия груди. Имеет меньшую плотность и лишена четких контуров.
  3. Смешанная разновидность. Затрагивает и эпителий и внешнюю соединительную ткань.
  4. Листовидная (филлоидная фибробластома). Внутри соединительной ткани образуются щелевидные кисты. Это очень опасная разновидность заболевания, потому что подобная опухоль часто превращается в злокачественную.

Независимо от типа опухоли при появлении явных симптомов патологии нужно обязательно обратиться к специалисту. Лишь своевременная диагностика позволит избежать серьезных осложнений.

Диагностика и лечение

Диагностические мероприятия начинаются с прощупывания и внешнего осмотра грудной клетки. По месту расположения и структуре уплотнения маммолог сможет определить тип и наличие образования, а после этого узнает, как лучше лечить недуг.

Рентгенография груди позволяет идентифицировать размеры и структуру новообразования. Это обследование зачастую назначается дамам старше 35−40 лет, потому что именно в этом возрасте уменьшается чувствительность организма к рентгеновскому облучению. Молодым девушкам зачастую назначается УЗИ.

Самые точные результаты дает магнитно-резонансная терапия. Этот вид обследования позволяет получить объемную картинку железы с патологией. Ткани изучаются посредством биопсии.

Подбирая схему терапии, специалист учитывает уровень поражения, размеры образования и иные факторы. Помимо этого, он обращает внимание на состояние здоровья и возраст женщины.

Если диаметр опухоли меньше 5 мм и у пациентки нет признаков онкологии, то терапия осуществляется с применением гормональных средств. Восстановление баланса гормонов позволяет избавиться от опухоли и предотвратить ее развитие.

Если медикаментозное лечение фибромы молочной железы оказалось неэффективным, то прибегают к хирургическому иссечению фибромы. Операция проводится обязательно, если образование быстро увеличивается в размерах. Для этого применяются разные методы:

  1. Энуклеация. При этой процедуре иссекается само образование. Близлежащие ткани не подвергаются никакому воздействию.
  2. Секторальная резекция. Устраняется часть груди с соседними тканями и опухолью. Косметические дефекты устраняются с помощью средств пластической хирургии.
  3. Мастэктомия. Применяется в основном для удаления значительных опухолей. Молочная железа при этом удаляется целиком.

Руководствуясь факторами, которые провоцируют появление фибромы в грудной железе, нужно рационально относиться к выбору гормональных препаратов и придерживаться здорового образа жизни. Лишь в этом случае можно избежать проблем.

Фиброма молочной железы — причины, симптомы, диагностика и лечение

Когда женщина узнает об опухоли в молочной железе, то последующие обследования, направленные на точную верификацию образования, заставляют ее с тревогой ожидать результатов. Но если окончательный диагноз фиброма молочной железы, то она может вздохнуть спокойно. Данное новообразование является доброкачественным и перерождение в рак маловероятно.

Читать еще:  Результаты пункции молочной железы

Эпидемиология

Причины

В качестве основного фактора, который приводит к формированию патологического очага, выступают гормональные нарушения. Они могут быть связаны с хроническими заболеваниями женской половой сферы, например, при поликистозе яичников или эндометриозе.

Большой риск фибромы отмечается у женщин с нарушениями менструального цикла, отсутствием овуляции, дисфункциональными маточными кровотечениями. Данная особенность легко объяснима – данные болезни сопровождаются выбросом половых гормонов, а молочные железы и матка являются их главными мишенями.

Также гормональный дисбаланс может быть на фоне следующих весьма распространенных заболеваний:

  • Атеросклероз – поскольку сам процесс нароста бляшек на сосудах связан с нарушением обмена веществ, то неудивительно и его влияние на опухолевые процессы;
  • Ожирение – низкая физическая активность, большой вес приводят к повышению уровня эстрогенов, которые, в свою очередь, повышают риск возникновения новообразования в железе;
  • Заболевания со стороны щитовидной железы – недостаточная функциональная активность органа при гипотиреозе увеличивают вероятность фибромы;
  • Нарушения со стороны печени и поджелудочной также играют огромную роль в опухолевом перерождении клеток. Особо следует отметить сахарный диабет.

Наследственный фактор также влияет на формирование патологического очага. Вероятность заболеть резко повышается у женщин, в родне которых отмечались случаи опухолевых процессов со стороны молочных желез.

Также увеличивают вероятность фибромы и типичные причины: воздействие окружающей среды, радиационный фон, питание (особенно с преобладанием животных жиров).

Симптомы

Данное заболевание имеет весьма скудную симптоматику. Чаще всего главный симптом – наличие узлового образования в молочной железе. Его может обнаружить случайно сама женщина, либо опухоль диагностируют при плановом медицинском обследовании.

При пальпации фиброма имеет плотноэластическую консистенцию и четкие контуры. Образование подвижное и легко смещается в сторону. Размеры шишки чаще всего небольшие, не превышают 3-5 см, но бывают и крупные экземпляры. Опухоль может быть единичная, множественная, поражать одну железу или обе.

Иногда появлению узла предшествуют болезненные ощущения в молочной железе. Чаще всего они напрямую связаны с приходом менструации. Железы набухают, увеличиваются в размере, становятся плотными и болезненными, могут нагрубать соски.

Диагностика

Маммография

Исследование груди с помощью рентгеновских лучей наиболее частое диагностическое мероприятие. Не нужно бояться лучевой нагрузки – в данном случае она минимальна и локализована, поэтому маммографию проводят всем женщинам с подозрением на опухоль.

При фиброме на снимках визуализируется уплотнение с четкими ровными контурами, его форма может быть различной. Иногда помимо образования, присутствуют признаки фиброзно-кистозной мастопатии – усиление сосудистого рисунка, ярко видны плотные тяжи фиброзной ткани. Сама железа неоднородная по структуре.

Безопасный и быстрый метод диагностики, который достаточно эффективно поможет уточнить характер новообразования. При фиброме структура узла может быть в двух вариантах: однородная и неоднородная, контуры чаще достаточно четко визуализируются.

Манитно-резонансная томография

Исследование неоценимо при обследовании мягкотканых структур и молочная железа не исключение. МРТ позволяет оценить структуру образования, его размеры, с точностью до миллиметров выверяет его месторасположение. При необходимости данное исследование дополняется введением контраста.

Допплеросонография

Метод используется для быстрой оценки скорости кровотока с пораженном органе. При фиброме она не изменена, если в динамике данный показатель изменился, следует немедленно насторожиться, поскольку может свидетельствовать о малигнизации.

Биопсия

К данному диагностическому исследованию прибегают в случае, когда предыдущие исследования показали неоднозначный результат. Существует много вариантов диагностики, выбор будет зависеть от врача. Например, при помощи аспирационной биопсии забирают только небольшой кусочек ткани, что может приводить к недостоверной диагностике. Эксцизионная биопсия хороша тем, что опухоль удалят полностью, сразу определят ее характер. В случае фибромы женщина будет в последующем только проходить контрольные осмотры.

Лечение

Единая лечебная тактика отсутствует, поскольку заболевание может возникать по множеству причин. Именно поэтому, лечение должно быть индивидуальным и четко согласовано с врачом. Если у женщины есть сопутствующие заболевания, вызывающие сбой в гормональном фоне, то в первую очередь терапия направлена именно на них.

Часто применяется фитотерапия в виде мастодинона – лекарственный препарат, способствующий нормализации обменных процессов в молочных железах. Следует помнить, что лечение препаратом длительное и не факт, что фиброма исчезнет.

Если образование небольшое, то к хирургическому вмешательству прибегают редко. Но в некоторых случаях, например, при подозрении на злокачественный процесс, проводят оперативное вмешательство. Опухоль удаляется в пределах здоровых тканей, затем наглухо ушивается.

Народные методы

Использование рецептов наших предков при фиброме особой опасности не представляет. Но все же не стоит пытаться пропарить опухоль березовым веником в бане или пить соду в надежде, что это панацея от всех болезней. Однако, использование настоев и отваров различных трав может оказать благоприятный эффект.

Читать еще:  Почему перед месячными не болят молочные железы как обычно

Но лечение народными средствами не дает 100% гарантии выздоровления.

Профилактика

Профилактические мероприятия делятся на две категории: первичные и вторичные.

В первом случае цель – не допустить формирование патологического очага. Для этого необходимо придерживаться здорового образа жизни, регулярно осматривать грудь на наличие уплотнений, правильно питаться. Важно ежегодно обследоваться гинеколога.

Вторичная профилактика проводится уже при наличии фибромы. Женщина должна ежегодно проходить маммографию и УЗИ, регулярно появляться у онколога, принимать назначенное лечение.

Прогноз

Единственное, чем опасна фиброма, так это перерождением в рак. Но данная вероятность есть у любого доброкачественного новообразования. Риск злокачественного процесса небольшой, тем не менее, регулярные посещения врача обязательны.

Автор статьи: врач Гураль Тамара Сергеевна.

Фиброма молочной железы

Как всегда, медицинские термины отличаются безупречным логическим построением. Все диагнозы, заканчивающиеся на «ома», обозначает разрастание какой-либо ткани (например, аденома предстательной железы у мужчин). Бояться, что точно так же именуются злокачественные опухоли – саркома, лимфома – не следует. К примеру, гемангиома – это увеличенное сплетение сосудов. Термин отображает только избыточное разрастание.

Что касается фибромы, то в чистом виде – это разрастание соединительной ткани. Но молочная железа представляет собой скопление маленьких желез, которые сложной системой сообщаются с общим выводным протоком. Для железистой ткани молочной железы нужна структурная организация, поскольку выводные протоки не должны быть перекручены и сдавлены. Для этого и существует фиброзный (или соединительнотканный) каркас молочной железы. Именно он придает ей форму. Фиброма молочной железы – это не что иное, как разрастание этого соединительнотканного каркаса железы.

Фиброма и фиброаденома – это одно и то же или нет?

В молочной железе, несмотря на ее строго иерархическую организацию, и фиброзная, и железистая ткани взаимосвязаны. Поэтому клиническими проявлениями фибромы являются:

  • диффузный фиброаденоматоз;
  • узловая фиброаденома.

Как видно, появилось дополнительные слова «аденоз» и «аденома». Это означает вовлечение железистой ткани (вспомним аденоиды). В молочной железе не бывает разрастания соединительной ткани в чистом виде. Она изменяется вместе с окружающей ее железистой тканью.

В первом случае (диффузный фиброаденоматоз) – это разрастание соединительной ткани в объеме всей железы, отчего изменяется структура железистого компонента, а во втором случае – это локальное, узловое образование. При этом соединительная ткань разрастается на небольшом участке железы, который можно легко прощупать. Женщинам постарше хорошо знакомы термины «диффузная мастопатия» и «узловая мастопатия». Это то же самое, только термины «фиброаденома» и «фиброаденоматоз» показывают еще, из чего состоят эти образования.

Клинические проявления

Для диффузного фиброаденоматоза, в связи с распространенностью поражения, характерно чувство «распирания» в железе, а также некоторый дискомфорт. Перед приходом месячных грудь начинает испытывать болевые ощущения. Иногда боль иррадиирует в отдаленные части грудной клетки. Этот тип поражения может включать в себя появление множества кистозных образований, которые выглядят как эластические узелки, достигающие размеров до 1,5 – 2 см. В таком случае говорят о диффузно-кистозном фиброаденоматозе.

В случае узловой мастопатии речь идет о единичном образовании, поэтому можно нащупать образование, уплотненное, подвижное, которое смещается относительно соска и кожи, то есть оно не спаяно с окружающими тканями. Как правило, женщина обнаруживает их сама, если она проводит самообследование желез. Как и в предыдущем случае, перед менструацией возникает отек молочной железы и узла фиброаденомы. После наступления месячных этот симптом проходит, и узел становится безболезненным.

Диагностика

Вся диагностика узловой и диффузной форм мастопатии покоится на «двух китах»: на ручном самообследовании и на прохождении маммографии. Правильное и регулярное проведение ручного самообследования молочных желез должно войти в привычку. Оно достоверно снижает количество случаев выявления онкологической патологии. Иногда выполняется УЗИ молочных желез, и женщины спрашивают у врача, что предпочтительнее. Конечно, лучше пройти оба обследования, поскольку они дополняют друг друга. Преимуществами УЗИ молочных желез являются:

  • отсутствие лучевой нагрузки;
  • возможность побеседовать с пациенткой и выполнить прицельный поиск.

Преимуществами маммографии являются:

  • четкая картинка с высоким разрешением, которая выдается пациентке на руки;
  • быстрота исследования.

Конечно, иногда женщины жалуются, что при маммографии грудь подвергается сдавливанию, но это не является критическим моментом.

Если заподозрены патологические образования, требуется выполнить прицельную биопсию. По результатам гистологического обследования становится ясно, какие клетки были вовлечены в воспалительный процесс. Кроме этого, в диагностике обязательно принимает участие врач-маммолог, который ведет и наблюдает пациентку. При необходимости выполняют допплерографию молочной железы, то есть оценивают объем и скорость кровотока. Это исследование показывает, насколько вовлечен узел в сосудистую сеть железы.

Известно, что фиброаденома может в некоторых случаях озлокачествляться, поэтому допплерография может помочь в определении прогноза и тактики лечения. Поэтому при диагнозе узловой фиброаденомы рекомендуется в плановом порядке консультация онколога-маммолога, ничего страшного в этом нет. Кроме этого, при диагностике узловых и диффузных форм желательно сдать анализы на гормоны, которые регулируют состояние молочных желез. Это эстрогены и прогестерон, также показан скрининг гормонов щитовидной железы. Иногда может понадобиться УЗИ органов малого таза и консультация гинеколога-эндокринолога.

Читать еще:  Киста молочной железы что

Лечение фибромы молочной железы зависит от ее формы. Как правило, лечение узловой фиброаденомы – хирургическое, особенно при угрозе ее озлокачествления. Лечение диффузного фиброаденоматоза – консервативное, с применением гормонов, наблюдения, физиотерапии и коррекции пищевого рациона.

Виды, причины и симптомы фибромы молочной железы

Фиброма является новообразованием доброкачественного типа, которое развивается в соединительных тканях. Местом её появления могут быть матка, яичники, кожа, молочная железа, сухожилия. В молочной железе данная опухоль проявляется в виде безболезненного уплотнения, имеющего форму шара. В некоторых случаях фиброме сопутствует чувство распирания молочной железы накануне менструации. Обнаружив уплотнения в груди, следует обратиться к врачу за консультацией, чтоб исключить злокачественные образования.

Виды фибромы молочной железы

Фибромное образование в молочной железе разделяют на два вида: фиброаденоматоз диффузного характера и фиброаденома. Первый вид характеризуется разрастанием опухоли по всему объему груди с наличием уплотнения и присутствием боли в молочной железе. Второй имеет локальную форму проявления фибромы. Это круглое образование с плотной структурой, при прощупывании можно ощутить подвижный узел не связанный с кожей. Размер данной фибромы достигает в диаметре 70 мм.

Фиброаденома дополнительно классифицируется несколькими типами по морфологическим признакам. К самым распространенным типам относятся: периканаликулярная, интраканаликулярная, смешанная фиброаденома, которая совмещает признаки первых двух типов. Для вышеперечисленных опухолей характерно тканевое разрастание вокруг протоков и отсутствие склонности к перерождению в злокачественное образование. Самый редкий тип фиброаденомы филлоидный, которому присущи стремительное разрастание и способность к перерождению в саркому.

Причины фибромы молочной железы

На данный момент нет четко выявленных причин, которые формируют фиброму молочной железы. Многочисленные наблюдения могут лишь констатировать, что развитие опухоли происходит на фоне гормонального сбоя в женском организме. Именно в этот момент количество эстрогена в крови повышается. Поэтому девушкам, находящимся в пубертатном возрасте и женщинам в период менопаузы надо быть особенно внимательными к себе и регулярно походить осмотр у врача маммолога.

Диагностика

Существует несколько этапов для диагностики заболевания. Прежде всего, проводится клинический осмотр женщины. Затем с помощью пальпации выявляется новообразование. Проведение УЗИ молочной железы даёт детальное представление о нахождение опухоли, её точной форме и размерах, а также её структуре. Далее назначается биопсия опухоли, которая контролируется УЗИ и проводится с помощью тонкой иглы аспирационным методом. Полученный материал проходит цитологическое исследование на предмет наличия злокачественных клеток.

Постановка диагноза может потребовать уточнения, чтоб полностью исключить такие заболеваний как киста, рак и цистаденопапиллома. В таких случаях назначают толстоигольную биопсию, рентгеновскую маммографию либо проводят диагностическую резекцию молочной железы с последующим гистологическим исследованием. Окончательно исключить наличие раковой опухоли можно после её удаления и лабораторного изучения.

Методы лечения фибромы молочной железы

Метод лечения определяется только после проведения всесторонней диагностики по результатам морфологического заключения. При выявлении фибромы молочной железы небольшого размера до 8 мм рекомендуется медикаментозное лечение, контролируемое УЗИ. Его длительность может составлять 4 месяца и более. Однако статистика показывает, что строгое соблюдение назначенной терапии редко даёт положительный результат. Большая часть фибром лечится оперативным вмешательством.

Показанием к операции служит: быстрый рост опухоли (двукратное увеличение фибромы за три месяца), размер образования более двух сантиметров, косметический дефект от наличия фибромы. Причиной для хирургического вмешательства является листовидное строение фибромы, планируемая беременность (увеличение опухоли может перекрыть молочные протоки, ребенок останется без кормления, молоко будет застаиваться, что грозит развитием рака), желание женщины избавиться от фибромы.

Сегодня существует две методики удаления опухоли. Первая – секторальная резекция, которая проводится при наличии подозрения на раковую опухоль. При её проведении удаляют не только фиброму, но и окружающие ткани. Вторая – энуклеация опухоли, проводится при полном отсутствии подозрений на злокачественную опухоль. Энуклеация проходит под местным наркозом. При её проведении удаляется только фиброма, а послеоперационный период не требует длительного лечения в стационаре. После такой операции следы швов визуально не заметны.

Профилактика

Четких методов профилактики не существует, но если каждая женщина самостоятельно будет проводить пальпацию молочной железы или регулярно посещать маммолога для планового осмотра, это значительно снизит риск развития фибромы, поможет избежать серьезных осложнений.

Эксперт-редактор: Мочалов Павел Александрович | д. м. н. врач-терапевт

Образование: Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность – “Лечебное дело” в 1991 году, в 1993 году “Профессиональные болезни”, в 1996 году “Терапия”.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector