Лампэктомия молочной железы послеоперационный период

Лампэктомия молочной железы послеоперационный период

Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

israelmedicine.ruглавная | карта
  • Заявка на лечение
  • Сотрудничество
  • Контакты
  • получи скидку!

Лампэктомия – частичное удаление молочной железы


Хирургия рака молочной железы

Лампэктомия – это наиболее часто применяемая форма органосохраняющей хирургии рака молочной железы. при этом удаляется лишь часть молочной железы, в которой расположена опухоль и небольшой объем нормальной ткани. После лампэктомии обычно удаленная ткань подвергается гистологическому исследованию на наличие раковых клеток в краях удаленного участка железы. Кроме того, обычно лампэктомия дополняется курсом лучевой терапии для того, чтобы быть полностью уверенным в том, что уничтожены все клетки опухоли.

В случае, если в краях удаленного участка молочной железы обнаружены раковые клетки, то проводится повторная операция – так называемая реэксцизия (повторное иссечение). В большинстве случаев после лампэктомии проводится 5 – 7 сеансов лучевой терапии. Итак, сочетание лампэктомии и лучевой терапии называется органосохраняющей операцией.

Какова эффективность лампэктомии?

Главный принцип лечения рака молочной железы состоит в том, что лечению должна подвергаться вся железа. Это можно достигнуть:

  • Мастэктомией – полным удалением молочной железы или
  • Лампэктомией с последующей лучевой терапией.

За последнее время проведено большое число исследований, для того, чтобы выявить равнозначность эффекта лампэктомии с лучевой терапией и мастэктомии в лечении рака молочной железы. Результаты исследований показали, что лампэктомия в сочетании с лучевой терапией действительно так же эффективна, как мастэктомия у пациенток:

  • С одной опухолью в молочной железе,
  • Если опухоль менее 4 см и удалена с «чистыми» краями.

В настоящее время эти исследования продолжаются. Новые исследования данной тематики также подтверждают эти результаты касательно женщин моложе 50 лет (то есть в пременопаузе). Другие исследования показывают, что лампэктомия с лучевой терапией эффективны даже у женщин с опухолью очень малых размеров (менее 1 см).

Зачастую старые врачи придерживаются консерватизма в этом отношении и стараются проводить мастэктомию. Однако недавние исследования показали, что женщины старше 75 лет после лампэктомии с лучевой терапией, живут дольше, чем те, которые не прошли курса облучения радиацией. Это исследование подчеркивает важность этого вида операции для всех женщин с раком молочной железы, независимо от возраста.

Подходит ли Вам лампэктомия с лучевой терапией?

Хотя лампэктомия с курсом лучевой терапии и является превосходным методом оперативного лечения рака молочной железы, оно не подходит для всех пациенток подряд. Итак, когда же нельзя проводить лампэктомию?

  • Когда Вы уже прошли курс лучевой терапии в области той же самой молочной железы по поводу ранней формы рака.
  • Если у Вас довольно обширный рак молочной железы либо две отдельные опухоли в одной и той же железе.
  • У Вас очень маленькая грудь и большая опухоль, вследствие чего лампэктомия приведет к нарушению формы груди.
  • Если было сделано несколько попыток удаления опухоли, однако это было не возможно.
  • Если пациентка страдает заболеваниями соединительной ткани, такими, как красная волчанка или системный заскулит, так как при этом будут слишком выражены побочные эффекты радиации.
  • Если пациентка беременна и лучевая терапия противопоказана.
  • У Вас нет возможности ежедневно проходить лучевую терапию.
  • Вы больше склонны к проведению мастэктомии.

Реэксцизия – это повторное иссечение тканей молочной железы в том месте, где была удалена опухоль. Эта процедура проводится в том случае, если при удалении опухоли, в краях иссеченного участка молочной железы выявлены клетки опухоли. Это может означать что у пациентки сохраняется довольно высокий риск рецидива или метастаза опухоли. Поэтому края иссеченной опухоли должны быть чистыми от раковых клеток.

Как проводится операция лампэктомия

Сама по себе операция лампэктомия занимает от 15 до 40 минут, что зависит от объема удаляемой опухоли, ее расположения и некоторых других факторов. В различных центрах имеются свои нюансы подготовки к этому вмешательству и ее проведения. Кроме того, течение послеоперационного периода также зависит от конкретной пациентки.

Разрез обычно делается в виде дуги, что имеет некоторое значение в косметическом плане, а также лучше сказывается на заживлении раны. Обычно при разрезе используется электронож – он позволяет значительно уменьшить кровотечение во время операции. После разреза кожи и мягких тканей хирург прощупывает опухоль и иссекает ее вместе с некоторым количеством здоровых тканей. Если опухоль не прощупываемая, то до операции врач обычно определяет ее расположение с помощью маммографии либо УЗИ. В место, где была иссечена опухоль, иногда устанавливается дренаж – резиновая трубочка. Это делается для профилактики формирования гематомы, так как при скоплении крови она будет вытекать через дренаж. После удаления опухоли рана ушивается.

Какие осложнения могут встречаться при лампэктомии?

  • Обычно в месте проведения операции может наблюдаться потеря чувствительности, которая зависит от размера опухоли. Постепенно чувствительность кожи восстанавливается полностью либо частично.
  • После операции может измениться форма и объем груди. Она может уменьшиться, так как во время операции проводится удаление определенного объема молочной железы. Однако, сразу после операции грудь может быть даже больше, чем до операции ввиду временного отека.
Читать еще:  Филлоидная фиброаденома молочной железы

Кроме того, могут встречаться и другие осложнения, о которых можно узнать в соответствующем разделе.

Лампэктомия в клинике Комплекс Ассута сохраняет грудь

Ведущий хирург и основатель Центра профилактики рака груди

Клиника Комплекс Ассута является крупнейшим израильским медицинским центром лечения онкологических заболеваний молочной железы. Удаление молочной железы (лампэктомия) в этой клинике проводится на высочайшем профессиональном уровне.

Лечение рака женской половой сферы в Комплекс Ассута – это современное диагностическое и лечебное оборудование, использование новейших методик оперативного вмешательства, прекрасные условия госпитализации и доброжелательное отношение персонала к пациенткам.

Лампэктомия в Комплекс Ассута поможет вам сохранить грудь

Операция лампэктомии в Комплексе Ассута выполняется с применением органосберегающих технологий. Такие технологии позволяют удалить опухоль в пределах здоровых тканей железы. Современные хирургические инструменты, активно применяемые хирургами комплекса, позволяют максимально сохранить молочную железу и при этом избежать рисков большой кровопотери.

Операция лампэктомии. Этапы:

  • Приняв решение об удалении опухоли в пределах здоровых тканей, хирурги определяют их количество в зависимости от результатов гистологического анализа опухоли, ее размеров и локализации, результатов гистологического анализа, полученного во время операции.
  • Операцию проводят под общим наркозом;
  • Надрез зависит от локализации опухоли. При локализации ракового процесса в центральном квадранте железы доступ дугообразный или периареолярный. Радиальный надрез осуществляют при локализации ракового процесса в нижнем квадранте железы. Хирурги выбирают его место и форму так, чтобы косметический дефект был минимальным. Такой подход помогает пациентке избежать психологических проблем в послеоперационном периоде;
  • После пальпации (прощупывания) опухоли, она иссекается, вместе с небольшим количеством здоровых тканей, иссечение ведется до фасций грудных мышц;
  • Иссеченные участки замораживаются и немедленно передаются в гистологическую лабораторию для исследования хирургической границы. Если в пограничных участках раковых клеток не обнаружено, то операцию считают успешно проведенной, а опухоль полностью удаленной;
  • Иногда вместе с опухолью удаляются подмышечные лимфатические узлы. Чаще всего иссекают ближайший к опухоли, так называемый “сторожевой” узел. Отсутствие в этом узле раковых клеток подтверждает отсутствие процесса метастазирования;
  • Как правило, лампэктомия занимает от 1 до 3 часов. Через 2 часа после операции пациентку переводят в хирургическое отделение для наблюдения в течение 1-2 дней.

Как самостоятельный метод лечения рака молочной железы, лампэктомия в клинике Комплекс Ассута применяется только при небольших размерах онкологического процесса. Нередко лампэктомия проводится в комплексе с послеоперационной лучевой терапией, химиотерапией, приемом биологических и гормональных препаратов. Данный подход к лечению онкологических поражений молочной железы увеличивает шансы на успешное лечение.

Лампэктомия остается первичным методом борьбы с распространением ракового процесса в молочной железе. Очень часто в группы риска по раку молочной железы попадают женщины, пренебрегающие профилактическими осмотрами у маммолога. Нередко в дальнейшем они переносят такую операцию. Примечательно, что примерно 1% от общего количества пациентов с раком молочной железы, это мужчины.

Хирурги клиники Комплекс Ассута, блестяще выполняющие лампэктомию

В клинике с успехом трудятся титулованные, востребованные хирурги, которыми мастерски освоены органосберегающие технологии проведения лампэктомии. В Комплекс Ассута у вас будет уникальная возможность выбрать самостоятельно того или иного врача.

Точная и ранняя диагностика – залог удачной операции

Перед проведением лампэктомии пациентка проходит комплекс диагностических обследований. Диагностическая программа направлена на уточнение локализации опухоли и определение ее размеров, что позволит выработать оптимальную схему лечения рака молочной железы.

В диагностику перед проведением лампэктомии обязательно войдут методы визуализации опухоли, среди которых:

  • КТ;
  • ПЭТ;
  • Магнитно-резонансная томография;
  • Маммологическое исследование;
  • Ультразвуковое исследование;
  • Консультирование ведущего маммолога клиники;
  • Биопсийный забор тканей опухоли с дальнейшим гистологическим исследованием;
  • Флюорография;
  • Общий и химический анализы крови, кровь на электролиты, свертываемость, печеночные пробы;
  • ЭКГ.

Выполнение диагностической программы на основании современных протоколов позволяет достигать прекрасных результатов в оптимальные сроки.

Загрузка формы. ” data-toggle=”modal” data-form- >Получить цены в клинике

Лампэктомия молочной железы послеоперационный период

Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

МЕТОДИКА ПРОВЕДЕНИЯ ЛАМПЭКТОМИИ

Маммология – Болезни молочной железы – Mammalogy.su

Операция лампэктомия занимает от 15 до 40 минут, что зависит от объема удаляемой опухоли, ее расположения и некоторых других факторов. В различных центрах имеются свои нюансы подготовки к этому вмешательству и ее проведения. Кроме того, течение послеоперационного периода также зависит от конкретной пациентки.

Разрез обычно делается в виде дуги, что имеет некоторое значение в косметическом плане, а также лучше сказывается на заживлении раны. Обычно при разрезе используется электронож – он позволяет значительно уменьшить кровотечение во время операции.

После разреза кожи и мягких тканей хирург прощупывает опухоль и иссекает ее вместе с некоторым количеством здоровых тканей. Если опухоль не прощупываемая, то до операции врач обычно определяет ее расположение с помощью маммографии либо УЗИ.

В место, где была иссечена опухоль, иногда устанавливается дренаж – резиновая трубочка. Это делается для профилактики формирования гематомы, так как при скоплении крови она будет вытекать через дренаж.

После удаления опухоли рана ушивается.

Возможные осложнения лампэктомии

  • Обычно в месте проведения операции может наблюдаться потеря чувствительности, которая зависит от размера опухоли. Постепенно чувствительность кожи восстанавливается полностью либо частично.
  • После операции может измениться форма и объем молочной железы. Она может уменьшиться, так как во время операции проводится удаление определенного объема молочной железы. Однако, сразу после операции молочная железа может быть даже больше, чем до операции ввиду временного отека.
Читать еще:  Удаление молочных желез у женщин

Лампэктомия у пациенток в молодом возрасте

У пациенток в молодом возрасте лечение рака молочной железы тяжелее, и он имеет тенденцию к рецидивированию и метастазированию. Вследствие этого врач склонны рекомендовать таким женщинам более обширное хирургическое вмешательство, при котором удаляется вся ткань молочной железы (мастэктомия).

В приведенном ниже исследовании показано, что выбор молодыми пациентками (моложе 40 лет) лампэктомии вместо мастэктомии при ранних формах рака молочной железы оправдан.

В этом исследовании показано, что пациентки, моложе 40 лет, выбравшие лампэктомию вместо мастэктомии, имеют практически такой же риск рецидива, что и пациентки старше 40 лет, так же подвергшиеся органосохраняющей операции.

Через пять лет после операции рецидив возникал у них в 9% случаев. Через 10 лет после операции этот риск составлял уже 18%. Это означает, что через 10 лет после операции лампэктомии более у 80% женщин не отмечалось рецидива рака молочной железы.

Кроме того, врачи рекомендуют молодым пациенткам проведение мастэктомии ввиду того, что у них высок риск развития новой опухоли в той же самой железе, если она не была удалена полностью. Исследование показало, что риск возникновения нового рака молочной железы у таких пациенток составляет только 7%.

В то время как лампэктомия может быть неплохим методом лечения у некоторых молодых пациенток с ранними формами рака молочной железы, следует учесть два важных момента данного исследования:

Пациентки в этом исследовании страдали раком молочной железы I или II стадии. Мы не можем сказать, что результаты этого исследования подходят к стадии III рака молочной железы, хотя некоторые виды третьей стадии рака могут относиться к ранним стадиям.

Независимо от возраста пациенток, это исследование показало, что лампэктомия так же эффективна, как и мастэктомия, при этом если лампэктомия сочетается с лучевой терапией и часто с химиотерапией. Отметим, что лучевая терапия и химиотерапия, применяемые после основного (оперативного) лечения, называются адъювантной терапией.

Итак, несмотря на возраст, если у Вас обнаружен рак молочной железы на ранней стадии, решение о виде оперативного лечения принимаете только Вы с Вашим врачом. Кроме того, независимо от вида операции, врач может дополнительно назначить лучевую терапию или химиотерапию.

Резюмирую, можно сказать, что рак молочной железы у молодых пациенток характеризуется более тяжелым течением, вследствие чего врачи часто рекомендуют таким пациенткам радикальную операцию. Однако, в настоящем исследовании показывается, что органосохраняющая операция у молодых пациенток дает такой же эффект, как и мастэктомия.

ЛАМПЭКТОМИЯ при РАКЕ ГРУДИ

Лампэктомия – это вид органосохраняющего хирургического вмешательства, проводимый при раке молочной железы на 1и 2 стадиях. В настоящее время доказано, что лампэктомия при раке груди в комбинации с радиотерапией дает такие же отдаленные результаты, как и радикальная мастэктомия. Поэтому в настоящее время онкологи во всем мире активно используют лампэктомию, так как она менее травматична и более выгодна в эстетическом плане.

Проведение лампэктомии в Израиле на сегодняшний день является оптимальным вариантом лечения рака груди. Следует отметить, что данный вид операции возможен лишь на ранних стадиях болезни, когда опухоль еще небольших размеров, а регионарные лимфатические узлы не вовлечены в патологический процесс.

Стоимость лампэктомии в Израиле

Израиль славится во всем мире не только высоким уровнем медицины, но и умеренными ценами. Стоимость лампэктомии здесь будет существенно ниже, чем в США или Германии. Заполните форму обратной связи, чтобы наши сотрудники смогли рассчитать для вас предварительную стоимость терапии.

Что такое лампэктомия?

Лампэтомия молочной железы является органосохраняющей операций, во время данного вмешательства удаляется лишь часть молочной железы с опухолью. Объем удаляемых здоровых тканей минимален, что позволяет сохранить женщине грудь. При данном виде операции обязательно проведение срочного гистологического исследования с целью изучения удаленного участка молочной железы на наличие атипичных клеток в крае резекции.

Локализация разреза при лампэктомии зависит от того, в какой части находится опухоль молочной железы. При новообразовании центральных отделов выполняется дугообразный или околоареолярный разрез. Если раковая опухоль находится в периферических отделах, то разрез будет радиальный. Объем удаляемой ткани напрямую зависит от размера опухоли. Наилучшие косметические результаты достигаются при размерах новообразования до 2 см. Опухоль с участком здоровой ткани иссекается до фасции грудной большой мышцы, после чего ткани ушиваются, и устанавливается дренаж.

Регионарные лимфатические подмышечные узлы при лампэктомии удаляются через отдельный небольшой поперечный разрез в подмышечной области. Обычно удаляется сигнальный лимфоузел, который отправляется на срочное гистологическое исследование.

Длительность такой операции обычно составляет около 40-120 минут. После лампэктомии пребывание в стационаре необходимо в течение 1-2 дней.

Показания к проведению лампэктомии

Лампэктомия выполняется при ранних стадиях рака груди (1-2 стадии), если размер новообразования не превышает 4 см. Данный вид вмешательства в сочетании с радиотерапией дает такие же хорошие результаты, как и при мастэктомии. Ранее считалось, что у пациенток молодого возраста предпочтительнее выполнять радикальную мастэктомию, так как опухоли в этом возрасте имеют наиболее агрессивное течение. Однако в настоящее время научные исследования доказали, что и в молодом возрасте при небольших размерах опухоли лампэктомия дает хорошие результаты в отделанном периоде.

Читать еще:  Что такое инволюция молочных желез

Лампэктомия противопоказания

Данная органосохраняющая операция противопоказана в следующих случаях:

    • Размеры опухоли груди более 4 см;
    • 3-4 стадии рака молочной железы;
    • Наследственные формы рака груди с высокой агрессивностью;
    • Несколько опухолевых узлов в молочной железе;
    • Аутоиммунные заболевания;
    • Беременность.

После выполнения лампэктомии пациентке требуется проведение радиотерапии. В Израиле лучевая терапия проводится на самом современном оборудовании, которое позволяет максимально точно рассчитать дозу облучения. Хорошо зарекомендовала себя интраоперационная система Интрабим, которая позволяет провести облучение операционного поля высокоточным пучком радиоактивного излучения во время операции после этапа удаления опухоли.

Начну с благодарности.

Рак молочной железы считается одним из самых распространенных видов онкологии среди женской части населения, однако вместе с тем – одним из наиболее изученных. К основным видам лечения данного заболевания относится хирургия. В зависимости от стадии болезни может быть применена органосохраняющая или радикальная операция.

Эффективным считается лечение рака молочной железы в Израиле в связи с очень высоким уровнем развития медицины в стране. В частных и государственных клиниках применяется современная диагностическая и лечебная медицинская техника, работают высококвалифицированные врачи, и в целом стандарты лечения соответствуют мировым.

Лампэктомия молочной железы

Лампэктомия представляет собой органосохраняющую хирургию, наиболее часто применяемую форму оперативного лечения. В ходе операции удаляется пораженный сегмент молочной железы с опухолевым образованием и некоторым количеством здоровой ткани. После хирургического вмешательства в большинстве случаев выполняется облучение, уничтожающее оставшиеся злокачественные клетки.

Показаниями к лампэктомии являются: первая — вторая стадии рака груди, отсутствие метастазов, размер опухоли не более четырех сантиметров.

К противопоказаниям относят: 3-4 стадию заболевания, несколько злокачественных образований, большие размеры опухоли; аутоиммунные болезни; период лактации и беременности; ранее выполненная лучевая терапия молочной железы; противопоказания к облучению.

Перед оперативным вмешательством выполняется диагностический комплекс, включающий маммографию, УЗИ, магнитно-резонансную томографию, лабораторную диагностику, рентгенологические исследования, консультацию врача с назначением программы лечения.

Операция лампэктомия в Израиле проводится в течение пятнадцати – сорока минут в зависимости от ряда факторов. Объем резекции обусловлен размерами опухоли, ее гистологическим типом, результатами интраоперационной биопсии.

Клиники Израиля применяют инновационную методику, используя компьютерный аппарат-сканер Margin Probe в ходе лампэктомии. Он сканирует рану на наличие оставшихся раковых клеток, при обнаружении которых дает сигнал. С его помощью удалось в полтора раза уменьшить рецидивы рака груди.

После оперативного лечения пациент в течение пяти – семи недель проходит курс радиотерапии. Последняя разработка — визуализационная система Align RT обеспечивает меньшую дозу облучения и лучший косметический эффект.

С целью реконструкции формы молочной железы в медицинских комплексах Израиля выполняются пластические операции при помощи имплантации эндопротеза или тканей тела самой пациентки.

В настоящее время подтверждена одинаковая эффективность лампэктомии и мастэктомии.

Операция мастэктомия в Израиле

Мастэктомия является радикальной операцией по удалению молочной железы. Израильские клиники сегодня выполняют мастэктомию с сохранением кожных покровов в области груди и с возможностью дальнейшей реконструктивной пластики.

Показаниями к мастэктомии могут рассматриваться: неинвазивные формы рака, протоковый рак молочной железы, местно-распространенная форма рака груди на 3 стадии, первая – вторая фаза данного заболевания, воспалительный рак груди, рецидив после лампэктомии, рак груди во время беременности, профилактические меры из-за генетической предрасположенности.

В рамках предварительного обследования проводят: лабораторную диагностику, рентгенографию грудной клетки, ПЭТ-КТ, КТ, сканирование костей.

Существуют различные виды мастэктомии, и выбор зависит от индивидуальных особенностей женского организма и показаний.

При простой мастэктомии удаляют молочную железу, сохраняя грудные мышцы и регионарные лимфатические узлы. Возможно выполнение биопсии дозорных лимфатических узлов.

Подкожная мастэктомия предполагает проведение резекции тканей молочной железы, при которой сохраняется максимальное количество кожи. По завершению операции производят реконструкцию груди.

Радикальная мастэктомия на третьей – четвертой стадии заболевания с наличием вторичных очагов в лимфоузлах и грудной клетке может быть проведена несколькими способами: с помощью операции Пейти (модифицированной радикальной мастэктомии) и операции Холстеда – Майера (радикальной мастэктомии).

Существует такой вид мастэктомии, как профилактическая. Это превентивная мера, минимизирующая вероятность рака груди в будущем. Показания к операции: высокий риск рака молочной железы из-за семейной истории, генетические мутации (ДНК BRCA1 и BRCA2).

Время проведения мастэктомии может составлять шестьдесят — сто двадцать минут в зависимости от особенностей опухолевого образования и степени распространения, период госпитализации – от двух до пяти суток.

Хирурги Израиля в ходе данной операции задействуют передовые технологии: лазерные и электрические скальпели, операцию маржа зонд (диагностирует злокачественные клетки в ходе хирургического вмешательства), биопсию сторожевого лимфоузла.

Клиники в государстве Израиль предлагают различные варианты восстановления молочной железы после мастэктомии: посредством силиконовых имплантатов, тканей тела самой женщины (техника применения лоскута широчайшей мышцы спины, техника использования ягодичного лоскута).

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector