Особенности лечения лимфостаза руки после удаления молочной железы
Особенности лечения лимфостаза руки после удаления молочной железы
Понятие и виды лимфостаза
Оперативные вмешательства по удалению части либо целой молочной железы проводятся нередко ввиду большой распространенности онкологических заболеваний этого органа. Поэтому и частота возникновения лимфостаза после мастэктомий колеблется в области 45-80%.
После иссечения (резекции) молочной железы у женщины, возникший лимфостазис может быть первичного либо вторичного генеза:
- Первичный – развивается вследствие врожденных аномалий сосудов лимфатической системы. Это может быть недостаточность клапанов, недоразвитие или обструкция сосудов.
- Вторичный связан с поражением здоровых тканей из-за различных травм, сдавливания лимфоузлов и лимфатических сосудов рубцами, перевязок после хирургических вмешательств, хронической венозной недостаточности.
Вернуться к оглавлению
Лимфедема после мастэктомии
В ходе проведения мастэктомии кроме молочной железы удаляются и некоторые лимфоузлы, и лимфатические сосуды, с целью — препятствовать распространению злокачественных клеток по организму. Однако, лимфе, которая представляет собой жидкость, необходимую для выведения продуктов распада из организма, требуется постоянное движение.
С помощью созданных дополнительных путей (коллатералей) лимфа продолжает свое движение в обход поврежденных сосудов, где наоборот – происходит застой и отек тканей с больной стороны. Кроме того, проведение лучевой или химиотерапии после мастэктомии в значительной степени повышает риск развития лимфостаза.
Степени лимфостаза руки после удаления молочной железы :
- Отек занимает не более 1/4 поверхности руки, непостоянный. Кожа при этом в складку берется легко.
- Пораженная конечность в своем объеме значительно больше здоровой. После некоторого покоя отек уменьшается незначительно, кожа берется в складку с трудом.
- В этой стадии отек больной руки постоянный. Сама рука по своей окружности в 2-3 больше здоровой. Кожа в складку не берется.
- Поряженная конечность деформирована, движения в ней значительно ограничены.
Кроме лимфедемы наблюдаются и такие осложнения после мастэктомии:
- Кровотечения, особенно, если у пациентки есть нарушения в свёртывающей системе крови. В случае неэффективности кровоостанавливающих препаратов, тугого бинтования и тампонады раны, показана повторная операция.
- Рожистое воспаление. Вызывается стрептококком, но провоцируется застоем лимфы (создаются идеальные условия для размножения бактерий). Характеризуется лихорадкой, слабостью, местно появляются боль и жжение, покраснение и отек кожи.
- Развитие келоидных рубцов, которые длительно регенерируют и деформируют область раны.
- Фантомные боли в грудной области, когда у пациенток возникают болезненные ощущения на месте иссеченной груди. Терапия заключается в приеме седативных средств и массажа этой зоны.
- Довольно частое и опасное осложнение после мастэктомии – лимфоцеле. Это ложная киста, которая образуется из-за скопления лимфы в любом свободном пространстве после иссечения сосудов.
Также при лимфостазе верхней конечности после мастэктомии нарушается подвижность плечевого сустава.
Вернуться к оглавлению
Симптомы застоя лимфы в верхних конечностях после операции
- Кожная складка утолщена.
- В зависимости от стадии имеется разной степени выраженности отек конечности, который усугубляется к концу дня.
- Боль в пораженной руке, иногда чувства жжения и распирания.
- Ограничения и трудности при выполнении активных движений.
- Кожа бледнеет, исчезает, ранее видимый, рисунок сетки поверхностных вен, расположенных под кожей.
- В подмышечной зоне скапливается лимфатическая жидкость. В последующем она может пропитывается наружу (лимфорея).
Современные подходы в лечении
Диагностика такого осложнения после резекции молочной железы, как лимфедема, заключается в осмотре и опросе больного, наличия характерных жалоб.
Для получения точных данных врач назначает контрастную лимфографию сосудов и узлов, ультразвуковое исследование, позволяющее выявить лимфоцеле или образовавшуюся лимфокисту после операции.
Лечение лимфостаза после мастэктомии включает в себя много разных методик: медикаментозную, физиотерапевтическую, компрессионную и т.д.
Медикаментозная коррекция застоя лимфы
Медикаменты применяются при отсутствии у пациента метастазов. Назначают венотоники, которые укрепляют и повышают тонус стенок сосудов, для уменьшения отека — мочегонные препараты или сборы трав с таким эффектом (лазикс, торасемид, крапива).
Рекомендованы поливитамины, лекарственные средства, содержащие железо, ангиопротекторы (аскорутин). При рожистом воспалении обязателен прием антибиотиков с широким спектром действия (зачастую, это цефалоспорины последних поколений).
Лечебная физкультура (ЛФК) при лимфостазе руки после мастэктомии.
Для устранения скованности в движениях, усиления оттока лимфы с пораженного участка, врачи часто назначают целые комплексные тренинги.
Примеры эффективных упражнений после мастэктомии при лимфостазе:
- Выпрямленные руки, ладонями вниз зафиксировать на коленях и переворачивать их кнаружи и обратно.
- В том же положении по очереди сжимать пальцы в кулак, затем разжимать их.
- Ладони рук, согнутых в локтевых суставах, положить на свои плечи и опустить. Сделать несколько таких повторений.
- Отекшую руку приподнять верх, и держать ее в таком положении в течение нескольких секунд.
- Можно делать обеими руками движения по кругу в плечевых суставах.
Признаки
Проявление симптомов зависит от стадии недуга:
- первая стадия характеризуется незначительным отеком руки с утра;
- на второй стадии отек значительно увеличивается и вызывает ощутимую боль, ограничение в подвижности суставов;
- на третьей стадии отеки перерастают в слоновость руки (разрастание соединительной ткани), могут проявиться симптомы трофической язвы и рожистого воспаления.
Лечение заболевания в домашних условиях
Лимфостаз руки после удаления молочной железы, проявившийся после операционного вмешательства, отлично поддается лечению. Важно вовремя его начать. Советы народных целителей, которые вы собираетесь применить для лечения, необходимо согласовать с доктором.
- Медово-чесночное средство: смешать по 0,3 кг меда и измельченного чеснока. Оставить состав на неделю в темноте. Употреблять трижды каждый день по 1 ст. л. 2 месяца.
- Луковый компресс: запечь в духовке луковицу, размять и соединить с 1 ст. л. березового дегтя. Нанести препарат на марлю и сделать компресс. Курс – 2 месяца.
- Травяной настой 1: взять в равных долях кору дуба и березы, бессмертник, астрагал, добавить 2 каштана. Полстакана смеси поместить в 1 л закипевшей воды, немного подождать. Пить по 0,1 л четырежды в день.
- Травяной настой 2: смешать корни одуванчика, листья подорожника и цветки бессмертника в соотношении 1:1:2. 1 ст. л. средства высыпать в 0,4 л кипятка, подождать 6 часов. Отфильтровать, пить по 0,1 л 4 раза в день.
- Травяной настой 3: смешать одинаковое количество травы вереска и корней стальника. 1 ст. л. насыпать в 0,3 л кипящей воды. Поварить 3 минуты. Дать остыть, отфильтровать. Пить по 3 ст. л. трижды в день – 10 дней. Повторить через 5 дней.
- Отвар иван-чая: 1 ч. л, молодых высушенных листьев заварить в 0,2 л кипятка на 10 минут. Пить несколько раз в день (общий объем – до 1 л).
- Для рожистого воспаления руки при лимфостазе после мастэктомии применяется следующий рецепт: 1 ч. л. морской соли смешать с 1 см крема Пантенол, добавить 3 капли йода и 5 – масла чайного дерева. Очень осторожно, не втирая, нанести состав на больное место на полчаса. Затем смыть и обработать антисептиком.
- Картофельные и огуречные аппликации: картофелину натереть мелкой теркой, выложить на ткань и прибинтовать к больной руке. Держать час перед сном. То же самое можно делать с натертым огурцом.
- Лечение одуванчиком: 1 ст. л. корней поместить в 0,5 л кипятка и прогревать на водяной бане 5-7 минут. Пусть постоит четверть часа. Вымочить в отваре ткань, обмотать руку, утеплить, подержать полчаса. Дважды в день выпивать по 0,1 л отвара.
- Медово-уксусный напиток: в 0,2 л воды добавить 1 ч. л. уксуса (яблочного) и размешать с 2 ч. л. меда. Пить утром и вечером. Противопоказания: гастрит, язвы желудка, кишечника.
- Глиняные аппликации: развести белую глину в воде в соотношении 1:12. Лишнюю воду слить, составом обмазать руку, предварительно смазав ее растительным маслом. Забинтовать и держать 4 часа, периодически смачивая марлю, чтобы глина была влажной.
- Настой из шиповника: заварить в термосе 1 ст. л. плодов в 0,5 л воды на ночь. Выпить в течение дня.
- Еловая аппликация: в 50 мл растительного масла всыпать 2 ч. л. еловой смолы. Держать на водяной бане до растворения смолы. Смочить марлю в растворе и наложить на проблемное место на 2 часа.
- Лавандовое или мятное обертывание: полулитровую банку наполнить свежей лавандой и залить рафинированным подсолнечным маслом. Прогреть на водяной бане четверть часа. Плотно закрыть и оставить в теплом темном месте для настаивания. Такое масло применяют для обертывания проблемного места. Точно так же изготавливается масло из мяты. Обертывания можно чередовать.
Полезные советы
- При наличии заболевания следует строго соблюдать диету, предписывающую убрать из рациона соль, специи, жирные, копченые блюда. Рекомендуются продукты, обладающие мочегонными свойствами – кабачки, помидоры, персики, арбуз, огурцы и прочее.
- Соблюдать питьевой режим.
- Ежедневное выполнение простых упражнений для рук ускорит выздоровление в разы.
- После выздоровления показано наблюдаться у лимфолога и флеболога.
- Следует избегать выполнения рукой однообразных движений, а также избегать нахождения на солнце.
Предлагаем ознакомиться с полезной информацией о лечении народными средствами фиброзно-кистозной мастопатии молочных желез, о проявлении симптомов и лечении плексита плечевого сустава, о том, какие народные рецепты помогают при лечении депрессии.
Уважаемые читатели, напишите – какими народными средствами вы пользовались при лечении лимфостаза руки. Поделитесь своим опытом с теми, кому это необходимо.
Лимфостаз (отек) руки после удаления молочной железы
Лимфостаз – этот отек отдельного участка тела, где созданы физиологические или механические препятствия для оттока лимфы. Лимфа – одна из жидких сред организма, участвующая в обмене веществ и обеспечении иммунной защиты. В лимфу поступают элементы межтканевой жидкости и крови, по лимфатическим сосудам они транспортируются в лимфоузлы, где тщательным образом фильтруются, освобождаются от патогенных составляющих, обогащаются лимфоцитами и поступают в общий метаболизм. Такова упрощенная схема перемещения лимфы в организме.
Онкозаболевания и движение лимфы
При возникновении рака лимфоузлы, расположенные в зоне опухоли, включаются в борьбу с ним. Какое-то время этот процесс проходит успешно, раковые клетки, поступающие по лимфатическим сосудам, обезвреживаются и блокируются в лимфоузлах. Но с развитием основной опухоли постоянная напряженная борьба сказывается на состоянии лимфатического узла – он воспаляется, уплотняется и перестает служить барьером на пути развития метастазов. Поэтому при оперативном удалении опухоли удаляют и близлежащие лимфоузлы, ставшие источником повышенной опасности – скоплением раковых клеток. Удаление узлов провоцирует послеоперационный отек прилежащих органов, лимфостаз.
Лимфостаз после мастэктомии
Удаление молочной железы, проведенное в ранние сроки заболевания, способно предотвратить развитие метастазирования и обеспечить полное излечение женщины. Сейчас эта операция проводится с сопутствующим удалением подмышечных лимфоузлов. Операция бывает одно-или двусторонней, таково и удаление лимфатических узлов. Часто для закрепления результата требуется послеоперационное облучение зоны хирургического вмешательства.
Эти обстоятельства и создают предпосылки для развития отека. С удалением лимфоузлов разрываются соединения между лимфатическими сосудами, часто на значительном отрезке. Для активизации недействующих сосудов и для создания новых соединений между ними (коллатералей) требуется время. Именно поэтому небольшой отек руки в ранний период после удаления молочной железы считается нормой. Лимфатическая жидкость, не находя путей оттока, скапливается в тканях верхней конечности, появляется лимфостаз.
Стадии лимфостаза
Сразу после операции образуется легкий отек руки, выглядящий как небольшая опухоль. При благоприятном стечении обстоятельств и адекватном ведении реабилитации это состояние не представляет опасности и со временем проходит.
В некоторых случаях болезнь развивается и проходит несколько стадий.
Мягкий отек: увеличение объема руки происходит во время дневной активности, не ограничивает движения, не вызывает неприятных ощущений, не бросается в глаза, после ночного отдыха значительно спадает или исчезает. Такое состояние присутствует до нормализации лимфооттока, а затем бесследно проходит.
Средняя степень лимфостаза: отек увеличивает руку в объеме, становится заметен без пристального осмотра, вызывает небольшой дискомфорт при использовании одежды прежнего размера, за ночь уменьшается незначительно.
Плотный отек: необратимые изменения тканей руки. Происходит неуклонное увеличение объемов, уплотнение мягких тканей, значительное ограничение движения, растяжение кожи, осложнение сопутствующими воспалениями.
Важно! Рука с плотным отеком – источник постоянной угрозы здоровью из-за склонности к воспалению, повышенной травматичности, вероятности рецидива опухоли. Необходимо регулярное медицинское наблюдение.
Причины развития лимфостаза и отека руки
Основная предпосылка к переходу мягкого отека руки в среднюю стадию и в плотный отек – неправильное ведение реабилитации. Если во время раннего послеоперационного периода не созданы условия для оттока лимфы из области руки, осложнения неизбежны.
К застою жидкости приводят:
- механические препятствия на пути перемещения лимфы (пережим руки, спайки в результате облучения опухоли);
- травмы проблемной руки (даже незначительные, например, от манжетки тонометра или укола иглы) – гематомы в местах лимфостаза рассасываются длительно и не всегда полностью, иногда на этом месте образуется доброкачественная опухоль, что создает механическое препятствие и может привести к некрозу;
- чрезмерные физические нагрузки – при этом на руке развивается мышечная ткань, увеличивается количество белка, а значит, притягивается повышенное количество жидкости;
- пренебрежение реабилитационными процедурами (ЛФК, массаж, прием медикаментов);
- неправильный образ жизни.
Первая помощь и лечение
Главное правило не ново: легче предупредить грозные осложнения удаления молочной железы, чем избавиться от них. Поэтому рекомендуется приступать к восстановлению подвижности руки в возможно более ранние сроки после операции.
Важно! Физическая активность должна стать ежедневной, но перегрузки недопустимы: нельзя поднимать и переносить тяжести более 1 кг, при продолжительных усилиях требуется периодический отдых.
Основные мероприятия в рамках реабилитации:
- медикаментозная профилактика инфекционных осложнений – проводится в стационаре перед удалением молочной железы, во время операции и после нее;
- бандаж конечности (не тугой и не слабый) эластическим бинтом во избежание растяжения тканей;
- физиотерапия – назначается также в стационаре, затем корректируется лечащим врачом – аппаратное поддержание эластичности тканей руки и устранение отеков – процедуры с применением магнитных и ультразвуковых волн, без нагревания;
- диуретики – назначаются врачом как кратковременная мера, однократно или периодически;
- мануальная терапия – лимфодренажный массаж руки, который пациентка со временем учится делать самостоятельно, чередуется с общим массажем тела, выполняемым специалистом;
- лечебная физкультура – специальный комплекс упражнений по постепенному разрабатыванию мышц руки и повышению эластичности связок в области операции, которому обучают еще в стационаре, – выполняется 2 – 3 раза в день в течение первого года, а также плавание несколько раз в неделю.
Образ жизни и профилактика осложнений
Восстановительный период после операции по удалению молочной железы имеет решающее значение. Медицинская помощь, даже оказанная лучшим образом, не приведет к излечению, если пациентка будет пренебрегать рекомендациями врачей.
В понятие правильного образа жизни после мастэктомии входят:
- нормализация режима – чередование дозированного труда и достаточного отдыха;
- посильные физические нагрузки – без серьезных причин постельный режим недопустим;
- правильное питание – исключение избытка соли, сахара, консервов, копченостей, правильная обработка продуктов – варение и тушение, употребление в свежем виде;
- устранение вредных привычек – курение и злоупотребление алкоголем замедляют реабилитацию после удаления молочной железы и ухудшают прогноз.
Рекомендации на будущее
В преобразовании жизненного уклада важнейшее значение имеют несколько позиций.
Регулярное наблюдение у врача: плановые осмотры пропускать не рекомендуется категорически. Нормальное восстановление предусматривает периодическую корректировку медицинских назначений.
Пристальное внимание одежде: ни белье, ни части верхнего гардероба не должны даже кратковременно пережимать ткани на руке. Во избежание раздражения и развития аллергических реакций, повреждений кожи предпочтение отдают натуральным тканям.
Щадящий режим для руки: не держать конечность в согнутом состоянии, не лежать и, тем более, не спать на боку, где произведена операция, не переохлаждать и не греть руку (баня в первый год категорически запрещена);
Гигиенический режим: санитарные нормы должны соблюдаться неукоснительно! Местный иммунитет при лимфостазе после удаления молочной железы заметно снижен, воспаление может вызвать любое незначительное загрязнение тела, одежды, постельного белья, помещения.
Свежий воздух: ежедневные неутомительные прогулки должны стать неотъемлемой частью периода выздоровления.
Психологический настрой: всеми способами следует избегать стрессовых ситуаций. Если они присутствуют в жизни, нужно изменить отношение к ним, постараться абстрагироваться от того, что изменить невозможно, взглянуть на ситуацию как бы со стороны. Вносить во взгляды на жизнь нотку оптимизма – это полезно для здоровья.
Таким образом, лимфостаз руки после операции удаления молочной железы – явление неприятное, но, при определенных условиях, вполне управляемое. Все больше женщин справились с этим состоянием, пережили трудности реабилитации и здоровы.
Видео: Лимфостаз — как жить дальше
Как лечиться от лимфостаза руки после мастэктомии
Лимфостаз — отек тканей, вызванный сбоем в работе механизма циркуляции лимфы по организму. Заболевание может поражать руки на фоне рака молочной железы или опухоли в грудной полости. Нередко требуется лечение лимфостаза руки после мастэктомии.
Успех терапии зависит от степени развития лимфедемы, поэтому важно вовремя заметить болезнь и получить медицинскую помощь. Для этого необходимо знать причины появления и симптомы недуга.
Причины развития лимфостаза руки
Сбой в работе лимфатической системы — основная причина появления лимфедемы. Заболевание бывает двух видов: первичное и вторичное. Первый тип развивается из-за аномалии лимфатической системы, диагностированной еще при рождении. Второй возникает вследствие нарушений кожного покрова или перелома.
Кроме механических травм, к причинам развития заболевания относят:
- доброкачественные или раковые опухоли, поражающие лимфатическую систему;
- наличие паразитов и стафилококка;
- лучевую терапию;
В редких случаях к болезни могут привести малоподвижный образ жизни и лишний вес.
Почему мастэктомия вызывает лимфостаз?
Мастэктомия — хирургическая операция по удалению грудной железы. Процедура может включать удаление воспаленных лимфатических узлов или части грудных мышц.
Лимфостаз после мастэктомии возникает из-за удаления лимфоузлов в подмышечных впадинах. В результате операции нарушается циркуляция лимфы, что может привести к отеку руки.
В каждом случае заболевание ведет себя по-разному: у одних лимфостаз проходит через пару месяцев, у других перерастает в хроническую форму.
Как избежать развития лимфостаза после мастэктомии?
Если во время мастэктомии были удалены пораженные лимфатические узлы, то для снижения риска развития лимфедемы необходимо придерживаться следующих рекомендаций:
- старайтесь не заразиться инфекционными заболеваниями;
- откажитесь от солнечных ванн, солярия, сауны и бани;
Избежать развития лимфостаза помогают лечебные физические упражнения. Рукой необходимо постоянно двигать, задействовать ее в ваших ежедневных делах. Не допустить отека конечности во время сна можно, если придать руке возвышенное положение.
Поддержание своего веса в пределах нормы — еще одна важная часть профилактики. Статистические данные показывают, что у людей, страдающих от ожирения, чаще диагностируют лимфедему.
Как выявить лимфостаз?
Симптоматика лимфостаза зависит от стадии, на которой находится заболевание.
- Легче всего лечению поддается первая стадия. Для нее характерна небольшая регулярная отечность руки, дающая о себе знать ближе к ночи.
- На второй стадии отек переходит в постоянную форму. Соединительные ткани разрастаются, поэтому на ощупь рука становится тверже. Появляется боль. Своевременное лечение на первых двух стадиях способно привести к полному избавлению от лимфостаза.
- Третья стадия — хроническая. Помимо отека и боли, на руке появляются раны и кисты. Конечность становится малоподвижной, пальцы деформируются. У некоторых пациентов наблюдается поражение кожи язвами и экземой.
Если вы обнаружите первичные симптомы лимфостаза, не откладывайте визит к врачу. Чем дольше развивается болезнь, тем сложнее от нее избавиться. В особо запущенных случаях она может привести к летальному исходу.
Лечение лимфостаза
Лечение лимфостаза руки после мастэктомии напрямую зависит от того, в какой стадии находится недуг. Действие терапевтического курса направлено на уменьшение отечности и регулирование работы лимфатической системы.
Лимфостаз руки лечат при помощи:
- медикаментозных препаратов;
- ручного или аппаратного лимфодренажа (помогает нормализовать циркуляцию лимфатической жидкости);
- мазей и кремов, снимающих отечность;
На последних стадиях заболевания обращаются к висцеральной остеопатии, чтобы улучшить состояние пациента.
Стимулировать отток лимфы помогает плавание и специальные гимнастические упражнения. Подобрать систему занятий помогут лечащий врач и инструктор.
Народные средства для борьбы с лимфостазом
Чтобы справиться с лимфостазом руки после мастэктомии, можно трижды в день пить отвары тысячелистника, спорыша, подорожника. Эти травы улучшают циркуляцию лимфы в организме, обладают противовоспалительным эффектом.
Снять отек помогут компрессы из лука и дегтя. Повязки, пропитанные настоем из ромашки, календулы, алоэ, шалфея или душицы. Их следует накладывать на поврежденную руку перед сном.
Облегчить состояние помогает контрастный душ, но не стоит злоупотреблять резкими перепадами температуры. Лучший вариант — чередование прохладной и чуть теплой воды.
Для того чтобы помочь организму бороться с заболеванием, следует принимать средства, укрепляющие иммунитет. К ним можно отнести отвары и настойки из эхинацеи, элеутерококка, женьшеня, ромашки. Мед в чистом виде.
Из-за содержания витаминов С и Р полезно ежедневно употреблять напитки из свеклы, винограда, красной смородины, рябины, граната, клюквы, шиповника. Они способствуют разжижению лимфы и нормализуют ее циркуляцию.
Питание при лимфостазе
При лимфостазе руки рекомендуется ограничить потребление соли, так как она затрудняет процесс вывода жидкости из организма. В рацион следует включить больше свежих овощей и фруктов. Клетчатка, содержащаяся в них, вбирает в себя лишнюю жидкость и помогает вывести токсины.
Избавить от отечности поможет отказ от:
- слишком жирной и жареной пиши;
- большого потребления углеводов;
- спиртосодержащих напитков.
Полезно употреблять продукты с высоким содержанием белка:
- бобовые и зерновые культуры,
- нежирную рыбу,
Лимфостаз легко поддается лечению на ранних стадиях. Поэтому, заметив первые признаки болезни, стоит обратиться к врачу. При своевременном лечении и соблюдении диеты с лимфостазом можно успешно справиться за несколько месяцев.