Симптомы, лечение и прогноз при 3 стадии рака груди

Симптомы, лечение и прогноз при 3 стадии рака груди

Онкологами третья стадия рассматривается, в отличие от ранних (1 и 2), как распространённая стадия рака, подразумевая, что раковые клетки распространились за пределы молочной железы. Но в отличие от метастатической (4 стадии), клетки не обнаруживаются в отдалённых органах (лёгких, костях, печени и др).

Мультимодальный подход, при котором одновременно используется два или более вида лечения, все чаще рассматривается, как важный и порой единственный способ повышения шансов на выздоровление и продления сроков выживания у женщины с 3 стадией рака груди. Участие женщин с этой стадией в клинических исследованиях с таким подходом позволяет получить им наиболее перспективное лечение.

Возможность получения пользы от применения мультимодального подхода, от участия в клинических исследованиях или при стандартном лечении. Но они должны быть тщательно сбалансированы с потенциальными рисками их использования в каждом конкретном случае. Эта статья поможет женщинам, у которых диагностирован рак молочной железы 3 стадии, больше узнать о вариантах лечения, применяемых при этой стадии заболевания.

Ниже вы можете ознакомиться с кратким обзором рака молочной железы 3 стадии.

Читайте в этой статье

Характерные изменения для 3 стадии

З стадия рака молочной железы означает следующее:

  • В молочной железе определяется опухоль, наибольший её диаметр в пределах 2 — 5 см, и поражены подмышечные (аксилярные) лимфоузлы, при этом они должны быть спаянны друг с другом (признак прорастания опухоли за пределы лимфоузла).
  • Определяется опухоль, размер её поперечника больше 5 сантиметров и есть увеличение аксилярных лимфоузлов, но они подвижны, не спаяны.
  • Любой размер опухоли при условии, что она распространяется на мышцы грудной клетки или есть признаки поражения кожи.
  • Любой размер опухоли или она вообще не определяется, но раковые клетки присутствуют в лимфоузлах, которые во время операции не удаляются (надключичные, окологрудинные).

Чтобы выставить правильный диагноз (стадировать онкопрцесс), онкологи применяют широко все виды современной диагностики: начиная от различных методов визуализации (определения) опухоли (УЗИ, КТ, маммография, ПЕТ, МРТ, сцинтиграфия) вплоть до различных способов установления биологической природы опухоли.

Лечение

Как правило, эффективное лечение при 3 стадии требует комбинации местного и системного лечения. Местное лечение состоит из оперативного и / или лучевого, которое направлено на уничтожение раковые клетки, находящихся в самой молочной железе и / или в расположенных рядом тканях грудной клетки, лимфоузлах. Системное лечение применяется с целью разрушения раковых клеток, циркулирующих по всему организму, К нему относят: химиотерапию, гормональную и биологическую терапию.

При HER2-положительной опухоли, когда злокачественные клетки на своей поверхности имеют специфический белок, применяют таргентный препарат — герцептин. Если опухоль гормон-чувствительна, возможно, женщине с третьей стадией рака молочной железы потребуется приём гормональных препаратов (экзистама, тамоксифена и др), по крайней мере, в течение 5 лет после окончания основного лечения.

Опухоль небольших размеров, которая не распространяется на кожу или мышцы грудной клетки, может быть удалена с помощью лампэктомии (резекции части молочной железы с опухолью) и удаления (биопсии) сигнального лимфатического узла. Лампэктомия — органосохраняющая операция, при которой край резекции проходит недалеко от края самой опухоли. При этом, как правило, чтобы уменьшить риск местного рецидива (возвращения болезни в место, где она появилась) необходима лучевая терапия. Биопсия сигнального узла проводится с целью выяснить, распространились ли раковые клетки за пределы молочной железы.

Опухоли крупных размеров или те, которые распространились на ткани грудной клетки, потребуют мастэктомии (удаления всей молочной железы), а также удаления аксилярных лимфоузлов на стороне, где расположена опухоль. Реконструкция молочной железы в такой ситуации возможна, но приходится её отложить из-за лучевого лечения и продолжительного восстановительного периода.

Химиотерапия при раке молочной железы 3 стадии практически проводится всегда, ввиду того, что при этой стадии риск присутствия оставшихся в послеоперационной ране и циркулирующих с током крови злокачественных клеток высок. В зависимости от того, когда проводится химиотерапия, перед или после операции, её делят на неоадьювантную и адьювантную. Первая, помимо того, что она борется с «безхозными» раковыми клетками, помогает уменьшить размеры опухоли молочной железы. Это позволяет выполнить органосохраняющие операции.

«Неоперабельный» рак молочной железы — это не означает, что он не лечится

Онкологи 3 стадию молочной железы делят на «операбельный» и «неоперабельный» рак груди. Используя термин «неоперабельный», для упрощения общения между собой, онкологи не подразумевают, что конкретный случай рака молочной железы неизлечимым. Под словом «неоперабельный» подразумевается, что на данный момент из-за распространённости онкологического процесса выполнение операции нецелесообразно.

Этот принцип характерен при планировании лечения воспалительной (диффузно-инфильтративной) формы рака молочной железы. Ввиду биологических особенностей этого рака, он диагностируется у пациентки, когда раковые клетки обнаруживаются в коже молочной железы и в лимфоузлах, которые невозможно удалить вовремя операции. В такой ситуации, существует только один вариант комбинации методов лечения: сначала проводят несколько курсов химиотерапии, а затем выполняют операцию. Завершают это лечение, облучая послеоперационную область, подводя необходимые дозы радиоактивного излучения, или продолжают химиотерапию. При этом варианте лечения достигается максимальная продолжительность жизни у пациенток с этой формой заболевания.

Но результаты лечения воспалительной формы рака, как и всех подстадий 3 стадии рака груди, остаются желать лучшего. Поэтому при 3 стадии проводится много клинических испытаний, чтобы найти наиболее эффективный метод лечения. Доступ к ним для многих женщин позволяет получить передовые, наиболее эффективный способы лечения.

Прогноз

Помимо того, что стадирование онкологического заболевания помогает онкологам разработать план лечения, оно даёт возможность спрогнозировать выживаемость больной. Онкологи обычно говорят о 5-летней выживаемости. Это не означает, что среднестатистическая больная будет жить только 5 лет после полученного лечения! В зависимости от стадии, какая-то часть больных не доживёт до 5 летнего периода после постановки диагноза, но большая пройдёт этот рубикон и будет жить гораздо дольше. Не у всех больных причиной смерти может быть рак молочной железы, они могут умереть от других причин.

Читать еще:  Куда дает метастазы рак молочной железы

Перспектива выживания зависит не только от стадии рака молочной железы, но и от состояния здоровья больной (от сопутствующей патологии), возраста пациентки, других условий. Работая со статистическими данными из большой группы людей, врачи оперируют громадными цифрами, что может не подойти для прогнозирования в конкретной ситуации. Кроме того, эти цифры базируются на проведённых в прошлом исследованиях, которые не отражают значительного прогресса в лечение рака молочной железы, произошедшего за последние 10 лет.

Рак груди третьей стадии не приговор

С каждым годом число женщин, имеющих диагноз рак груди 3 степени, неуклонно растет. Еще 30 лет назад ежегодно в России диагностировалось примерно 6000 случаев рака третьей степени в год, а сейчас их число превышает 14000. На начальном этапе это заболевание практически не причиняет никаких неудобств, поэтому около половины женщин обращаются к специалисту, когда рак находится уже на третьей стадии. Однако даже данная форма болезни лечится достаточно продуктивно. Что же представляет собой рак молочной железы на этой стадии?

Описание третей стадии рака груди

Рак груди третьей стадии или местно-распространенный рак представляет собой злокачественную опухоль большого размера, имеющую в регионарных (расположенных рядом) лимфоузлах метастазы. Рак молочной железы третьей степени может быть трех видов:

  1. 3A стадия. Опухоль превышает размером 5 сантиметров. В подмышечной области поражено от 1 до 3 лимфоузлов. Они срастаются между собой и прирастают к близлежащим тканям. Региональных метастазов нет.
  2. 3B стадия. Опухоль может быть любого размера, при этом она проросла в окружающие ткани. Лимфоузлы могут быть как затронуты, так и не поражены. Диагностируются одиночные или множественные метастазы. К этой стадии относят редкую разновидность заболевания – воспалительный рак.
  3. 3C стадия. Опухоль любого размера, которая распространилась в 10 и более лимфоузлов. Они могут находиться в районе ключиц, подмышек или в самой грудной железе. Есть метастазы.

Симптомы

Рак молочной железы на этой стадии имеет достаточно выраженные симптомы, по сравнению с 1-2 стадиями. Обычно у пациентки наблюдаются следующие признаки рака:

  • симптом «лимонной корки»;
  • симптом площадки (уменьшение эластичности кожных покровов на каком-либо участке груди);
  • умбиликация (кожа над образованием становится втянутой);
  • отечность груди;
  • втяжение соска (не всегда);
  • изменение формы молочной железы;
  • изъязвления груди;
  • выделения из соска;
  • узелки на коже железы.

Диагностика

Когда женщина обращается с жалобой к врачу, она проходит первичное обследование, которое состоит из нескольких этапов:

  1. сбор анамнеза (история заболевания больной);
  2. осмотр молочной железы;
  3. УЗИ молочной железы (для определения структуры уплотнения и степени пораженности лимфоузлов);
  4. маммография;
  5. дуктография (ее проводят при подозрении на рак протоков молочной железы).

После проведения первичной диагностики больной назначается ряд дополнительных исследований, дающих представление о том, насколько поражен злокачественными клетками организм женщины:

  • Сканирование костей. Для этого больной вводится радиоактивное вещество, накапливающееся в костях. Затем проводится процедура сканирования, в результате которой можно узнать степень поражения злокачественными клетками костей.
  • Компьютерная томография. Пациентке внутривенно вводится контрастное вещество, благодаря которому можно обнаружить метастазы в печени или легких.
  • Биопсия лимфоузлов. Процедура позволяет установить, насколько затронуты болезнью лимфоузлы.
  • Обследование других органов с целью выявления степени их поражения (рентген легких, обследование печени и так далее).

Лечение

Лечение рака третьей стадии должно быть системным. Это значит, что для достижения результата надо удалить не только саму опухоль, но и избавиться от многочисленных микроскопических метастазов в других органах. Иногда они столь малы, что выявить их при диагностике невозможно, однако такие метастазы являются причиной обязательного рецидива болезни.

Риск присутствия в органах метастазов повышается при наличии следующих факторов:

  • стремительное увеличение опухоли;
  • поражение кожных покровов;
  • захват злокачественными клетками лимфоузлов.

Исходя из вышеперечисленного, ясно, что для каждой женщины должно подбираться системное индивидуальное лечение, в которое в обязательном порядке должен входить курс противоопухолевых препаратов.

Схема лечения

На сегодняшний день схема лечения третьей стадии рака выглядит так:

    Курс предоперационной химио- или гормонотерапии. Перед операцией врач посредством биопсии проводит молекулярно-генетический анализ опухоли. По его результатам выбирается подходящее лечение: если образование чувствительно к гормонам – гормонотерапия, в других случаях – химиотерапия при помощи специальных препаратов – цитостатиков.

Лечение до операции направлено на уменьшение размера опухоли и обеспечение возможности ее удаления.

  • Хирургическое вмешательство. Задача хирурга – избавить пациентку от опухоли и затронутых ею лимфоузлов. Объем хирургического вмешательства диктуется размером новообразования.
  • Лучевая терапия (лечение при помощи радиации).
  • Системная терапия и постоянное наблюдение у онколога. Вид системной терапии также зависит от вида опухоли: при образовании, чувствительном к гормонам, осуществляется гормонотерапия сроком 5-6 лет, если опухоль HER2-позитивная, проводится таргетная терапия. Для контроля состояния больной и назначения ей эффективного лечения онколог проводит осмотр больной раз в 3-6 месяцев в течение первых 5 лет после операции. Позже осмотр необходимо проходить раз в 6-12 месяцев.
  • Прогноз болезни

    Прогноз заболевания зависит от целого ряда факторов:

    • наличие в организме отдаленных метастазов;
    • стадия болезни;
    • гистологическая структура образования;
    • уровень рецепторов гормонов;
    • размер опухоли;
    • общее состояние организма.

    Если лечение было начато несвоевременно, срок жизни женщины составляет около 3 лет. Начатая вовремя борьба с болезнью обеспечивает 60-70% выживаемости в течение 5 лет.

    В ряду причин смертности от онкологических заболеваний рак груди занимает 5 место. Чтобы не доводить заболевание до возникновения необратимых последствий, каждой женщине надлежит следить за свои здоровьем и обращать внимание на малейшие изменения в нем. Третья стадия болезни не является приговором – грамотное лечение и соблюдение пациенткой назначений врача сможет подарить ей долгие годы жизни.

    Читать еще:  Лечение кист молочной железы

    Рак молочной железы 3 стадии. Наталья

    Рак молочной железы – один из самых «популярных» диагнозов. Наталья столкнулась с ним впервые в 2005 году. Спустя восемь лет начался рецидив. Наталья попросила не называть ее фамилию и не показывать лица, чтобы избежать последствий на работе. Но свою историю и опыт избавления от рака груди рассказала предельно откровенно и искренне.

    Рак молочной железы – начало болезни

    Началась история лечения рака груди у Натальи весьма типично – с облучения и операции в 2005. Во время радикальной мастэктомии удалили и с десяток лимфоузлов. После операции врачи предложили химиотерапию, но Наталья сознательно отказалась, понимая последствия и вред токсичных препаратов.

    Жизнь продолжалась, ремиссиия была стойкой: почти 8 лет – казалось бы, женщина уже считалась выздоровевшей по меркам онкологии. Но патологический процесс вернулся в 2013 г. Это понятно, ведь причиной онкологии является некорректная работа иммунитета, а накопившиеся раковые клетки – только следствие патологического процесса, от которого нет лекарств.

    У нашей героини появились жуткие боли и внутрикожные метастазы, видимые на поверхности кожи. Наталья, заметив «сыпь» и покраснение, сразу обратилась к врачу, но обследование и поиск причины боли заняли очень много времени. В институте онкологии им. Блохина женщине провели полное обследование. На тот момент диагностировались три довольно крупных метастаза и под вопросом – метастаз в ребре рядом с позвоночником.

    Сильнейшая боль не оставляла выбора – женщина пошла на химиотерапию, провела шесть курсов под занавес 2013 года. Состояние нормализовалось и боли ушли. Всего через месяц, примерно в конце января, метастазы появились опять. Ходить по кругу, раз за разом вливая в организм все большую дозу яда, Наталья не хотела. Да и кому захочется принимать сильнейшие яды, отравляя здоровые органы и ткани, пока не кончатся силы у организма? Ведь химиотерапия не лечит патологический процесс, а лишь отравляет ткани, заодно с патологическими клетками воздействуя на здоровые. Это способ ненадолго избавиться от симптоматики. И Наталья ясно видела тупик в конце этого пути – пришлось искать выход. И поиск дал результаты.

    Рак груди можно победить!

    Еще раньше, перед курсом ХТ, Наталье попадался на глаза сайт «Победим рак». Но приехать в Уфу тогда не было возможности физической, из-за мучительной боли. Теперь же Наталья не стала откладывать дело в долгий ящик и, изучив материалы сайта, собралась в путь.

    Тяжело в учении – известно выражение Суворова. Наталья в полной мере ощутила, как трудно вновь становится «студентом», как приходится заставлять мозг работать, как раз за разом нужно стучать в закрытую дверь, чтобы открыть, в конце концов, новую дорогу.

    Две недели постоянного труда дали первый небольшой, но такой долгожданный и приятный результат. После особенно активной и добросовестной работы Наталья заметила, что внутрикожные метастазы стали меньше. Видя напрямую результаты собственных усилий, Наталья с удвоенным старанием пробивалась все дальше в работе с собственным организмом. Пробовала новое, искала границы своих возможностей. Избавилась от застарелого болевого «зажима» в спине, мешавшего полноценно двигаться. Подавила начавшийся было от смены условий герпес. За день справилась с мозолью, которая раньше заживала бы недели полторы-две. И постоянно боролась с метастазами.

    Как сделала вывод Наталья, их рост очень быстрый, а работа по уничтожению патологических клеток долгая: пока уничтожаешь одни, справляешься, а вскоре уже новые вылезли. Сейчас Наталья совершенствует свои навыки и умения, пробует переводить работу в «фоновый режим», заниматься параллельно с повседневными делами, не отвлекаясь на отдельное занятие. Это возможно сделать, выработав крепкий навык. Нужно потрудиться всего два-три месяца, чтобы потом всю жизнь жить без страха рецидива и без страха смерти от болезни.

    Работа со своим организмом позволяет добиться полноценного, настоящего излечения. Хотите избавиться от проблемы с корня? Если врачи под «излечением» поднимают пятилетнюю ремиссию и борются с накопившимися раковыми клетками, то умение контролировать работу иммунитета останется с вами, как любой тренируемый навык, на всю жизнь и позволит избавиться от причины рака. Когда организм возвращается к естественной работе иммунитета по уничтожению раковых клеток — он становится здоров.

    Рак молочной железы 3 стадии. Наталья

    Рассказ Натальи о занятиях по методике саморегуляции РУНИ, о самочувствии и полученных впечатлениях – на видео.

    Если вы хотите навсегда избавиться от рака, читайте, как это можно сделать: причины рака и способы избавления от него.

    Рак груди 3 степени

    Рак молочной железы, довольно распространенное женское онкологическое заболевание. К сожалению, в последнее время наблюдается тенденция увеличения случаев выявления такого недуга, причем уже на второй и даже третьей стадии ее развития. Если в начале столетия в нашей стране, в год выявлялось около 6 тысяч таких форм онкологии, то к сегодняшнему дню, этот показатель увеличился до 14 – 15 тысяч. Такое положение дел приводит к высокой смертности, особенно у пациенток, с распространенной формой рака груди, перешедшего в 3 стадию.

    Ввиду этого, особую актуальность приобретает своевременная диагностика заболевания на ранних его стадиях, что позволяет эффективно с ним бороться.

    Признаки

    Третья стадия – общее название степени развития болезни, когда еще не наблюдают отдаленных метастазов, но несмотря на это, такое состояние очень серьезное и, если не принять своевременных мер, очень высока вероятность печального исхода болезни. Поскольку любая стадия рака молочной железы развивается поэтапно и третья не исключение, ее принято делить на подгруппы, в зависимости от состояния. Согласно международной классификации, принято разделять три таких подгруппы – 3А, 3В, 3С:

    • 3А – состояние характеризуется крупной, более 5 сантиметров опухолью и метастазами в регионарные лимфатические узлы. Поражены могут быть до 3 лимфоузлов;
    • 3В – размеры опухоли могут быть сколь угодно крупными. Заметно явное прорастание раковых клеток в соседние ткани с одновременным поражением подмышечных лимфоузлов, а иногда и без метастазов. К этой группе относят и воспалительный рак груди – явление довольно редкое, но крайне агрессивное, с трудно прогнозируемой продолжительностью жизни;
    • 3С – крупная опухоль любого размера, поражающая большое количество лимфоузлов – подмышечных, грудных и подключичных. В общей сложности, могут быть поражены более десятка таких лимфоузлов.
    Читать еще:  Почему болит одна молочная железа

    Любая из этих форм опасна для жизни и может привести к летальному исходу, но при правильной терапии, существует весьма весомый шанс излечиться, поэтому женщинам, особенно склонным по генетическому признаку к такой патологии, нужно знать симптомы болезни, чтобы начать лечение вовремя.

    Симптоматика

    Если на первой и второй стадиях рака молочной железы симптомы не всегда заметны, то при третьей стадии они становятся явными и вполне характерными:

    • Появление плотного узелкового образования неправильной формы, часто болезненного при пальпации. Очертания опухолевого образования бывают настолько расплывчатыми, что практически невозможно прощупать его границы;
    • Раковая опухоль поражает соседние ткани, что проявляется визуально заметным нарушением привычной формы груди – на месте поражения кожа сильно втягивается, утолщается и становится похожей на апельсиновую корку. Кроме этого, становится заметной существенная отечность всей молочной железы.

    Развитие болезни приводит к спаиванию пораженных раковыми клетками тканей, а в случае рака отечно-инфильтрированного, грудь сильно распухает, но при этом болевые ощущения отсутствуют.

    Третья стадия рака характеризуется активным метастазированием в регионарные лимфоузлы, что очень хорошо заметно при пальпации в подмышечной области – явно прощупываются непривычные уплотнения спаянных тканей. Кроме этого, на таком этапе развития опухоли нередко наблюдают возникновение онкологического мастита, который проявляется:

    • Заметной отечностью и покраснением тканей груди;
    • Повышением температуры тела;
    • Появлением болевых ощущений.

    Бывают случаи, когда такое состояние не связывают с онкологическим процессом, особенно если его выявляют у молодых женщин после родов и назначают лечение, направленное на снятие синдрома мастита, но все усилия не приносят результата, поскольку основная причина другая.

    Довольно часто, на третьей стадии рака молочной железы, особенно это характерно для рака Педжета, вокруг сосков возникают эрозии и даже язвы, которые покрываются постоянно меняющими очертания корочками и шелушащимися чешуйками.

    Для всех типов рака 3 стадии молочной железы характерно ощущение при пальпации ракового узла в тканях груди, а также уплотнение кожи с появлением на ней шероховатости.

    Диагностика рака

    К сожалению, своевременное диагностирование рака молочной железы, происходит относительно редко, поэтому особое значение приобретают меры планового обследования, которые должны включать в себя:

    • Маммографию – обследование молочных желез посредством осмотра и пальпации;
    • Ежегодное проведение УЗИ молочных желез. Эта процедура позволяет выявить патологические уплотнения и определить их структуру. С помощью УЗИ специалист легко может отличить кисту от раковой опухоли;
    • При подозрении онкологического процесса проводят контрастную дуктографию – исследование с помощью рентгена;
    • Если диагностирован рак, обязательно проводят биопсию для определения гистологического типа клеток опухоли.

    В случае подтверждения диагноза – рак груди, обязательно проводится ряд исследований органов малого таза, брюшины и грудной клетки. Помимо рентгена, применяют компьютерную и магнитно-резонансную томографию, которые позволяют выявить патологии органов, костей и определить наличие метастазов.

    Лечебные мероприятия

    Рак молочной железы 3 степени лечат комплексно. Терапевтические мероприятия включают:

    • Оперативное вмешательство – хирургическое удаление опухоли и ее метастазов вместе с близрасположенными тканями;
    • Химотерапию;
    • Радиотерапию.

    В современных клиниках, все более активно используют новейшие методы, такие как крио и лазерная терапии. Первая, заключается в воздействии на опухоль низких температур, которые убивают раковые клетки, а вторая, напротив, высокой энергией лазерного луча их нагревает и практически испаряет. Причем обе эти процедуры применяются строго направлено и практически не причиняют вреда здоровым клеткам организма.

    Из традиционных методов, стоит отметить химическую терапию, которая при грамотном ее применении позволяет остановить рост опухоли и даже уменьшить ее размер, что приводит опухоль в операбельное состояние, после чего ее удаляют. После операции, для закрепления полученного эффекта, проводят несколько курсов химической или радиотерапии. Они направлены на «добивание» оставшихся раковых клеток, позволяют минимизировать риски рецидива болезни и обеспечить более благоприятный прогноз ее лечения, а значит большую продолжительность жизни пациентки.

    Прогнозы выживаемости

    Прогнозы продолжительности жизни после лечения, в большой мере зависят от конкретной ситуации и могут существенно отличаться, но если отталкиваться от общей статистики, можно утверждать следующее:

    • Рак груди 3А стадии, в большинстве случаев, при правильном выборе и проведении лечебных мероприятий излечим. Не менее 70% таких пациенток имеют шанс на десятилетнюю выживаемость;
    • Рак 3В дает несколько меньший процент выживаемости. В зависимости от ситуации, от 10 до 40% пациенток переживают десятилетний рубеж;
    • Стадия 3С, в силу запущенности процесса наименее благоприятна. Выжить удается только каждой десятой пациентке с такой формой болезни.

    Как видите, с каждым этапом развития болезни, шансы на возвращение к нормальной жизни стремительно сокращаются, поэтому не избегайте плановых обследований, а в случае предрасположенности к раковым болезням, обязательно регулярно посещайте маммолога – не менее двух раз в году, поскольку раннее выявление болезни существенно увеличивает шансы на ее полное исцеление.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector