Лимфостаз руки после удаления молочной железы
Лимфостаз руки после удаления молочной железы
Лимфостаз руки характеризуется нарушением тока лимфы и развитием отека в пораженной области. Если не выполнять лечение лимфостаза руки, то патологический процесс будет прогрессировать, и со временем развивается фиброз и образование трофических язв. Участок тканей, где произошел лимфостаз, в большей степени подвержен различным механическим повреждениям и развитию воспалительного процесса, поэтому заболевание требует незамедлительного лечения. Достаточно часто лимфостаз происходит после хирургического лечения рака молочной железы. Это связано с особенностями выполнимой операции.
Для качественного устранения лимфостаза в Москве можно обратиться в Юсуповскую больницу. Здесь работают лучшие врачи Москвы, которые имеют большой опыт лечения лимфостаза после мастэктомии и реабилитации пациентов после терапии онкологических заболеваний.
Лимфостаз после мастэктомии
Мастэктомия – это вид хирургического вмешательства, которое показано для лечения рака молочной железы. В ходе операции удаляют саму железу, а также прилегающие ткани. Если онкологическое заболевание поражает ближайшие лимфатические узлы, они также подвергаются удалению для предупреждения распространения рака в организме и образования метастаз. Лимфостаз грудной железы и лимфостаз верхних конечностей является одним из осложнений мастэктомии, если в процессе операции были задеты лимфатические сосуды или лимфоузлы. Травмирование элементов лимфатической системы приводит к нарушению тока лимфы, что выражается в лимфостазе.
Лимфостаз после мастэктомии может развиться через короткий промежуток времени или спустя длительный срок. Поэтому после мастэктомии важно регулярно посещать врача для профилактических осмотров, а при появлении подозрительных изменений в области груди или верхних конечностей, сразу обратиться к врачу.
Лечение лимфостаза после мастэктомии будет наиболее результативным на ранней стадии. Своевременное обращение к врачу позволит избежать прогрессирования патологии и неприятных последствий. В Юсуповской больнице пациентам предлагают проходить профилактические осмотры раз в 3-6 месяцев (в зависимости от давности выполнения операции). Во время осмотра квалифицированные врачи дадут рекомендации для поддержания здоровья организма и смогут заподозрить патологию на ранней стадии (если она присутствует).
Симптомы лимфостаза руки после мастэктомии
Основным симптомом лимфостаза является появление отека. После мастэктомии отек развивается в верхних конечностях. Заболевание прогрессирует постепенно и на ранних стадиях отек может быть периодическим, появляясь утром или вечером. Со временем отек приобретает хронический характер и постепенно увеличивается.
Лимфостаз руки после мастэктомии сопровождается следующими основными симптомами:
- увеличение объема руки (или рук, если патология развивается в обеих конечностях);
- ощущение тяжести в руке, покалывание;
- рука становится твердой, ею тяжело двигать;
- кожа приобретает вид «чешуек»;
- на коже возникают язвы и мелкие гематомы;
- развивается рожистое воспаление кожных покровов;
- болевой синдром;
- некроз верхних тканей и внутренних участков конечности.
Лимфостаз руки после удаления молочной железы: лечение
О том, как лечить лимфостаз руки после мастэктомии, следует уточнять у специалиста: флеболога, онколога, хирурга или реабилитолога. Методы лечения будут зависеть от степени поражения тканей и состояния пациента. Лимфостаз обычно поддается консервативной терапии. Основными видами лечения являются массаж, гимнастика и диета. Дополнительно назначают средства по уходу за кожей, которые помогают поддерживать ее в хорошем состоянии и препятствуют пересыханию и формированию повреждений. В запущенных случаях может потребоваться хирургическое лечение. Однако, при появлении необратимых патологических процессов, лечение уже будет неэффективным. Поэтому очень важно начинать терапию лимфостаза своевременно.
Мазь при лимфостазе руки
Такие мази, как Тенториум от лимфостаза руки, оказывают противоотечное и противовоспалительное действие. Мази, крема и гели, которые применяют при лимфостазе, улучшают регенерацию тканей, способствуют ее заживлению. Использование наружных средств позволяет нормализовать чувствительность кожи, уменьшить раздражение, снять воспаление, улучшить микроциркуляцию и убрать гематомы. Входящие в состав некоторых мазей анальгетики имеют болеутоляющий эффект.
Массаж при лимфостазе руки
Одним из основных элементов терапии лимфостаза является массаж. Он может выполняться вручную (ручной лимфодренажный массаж) или с помощью специального аппарата (аппаратный лимфодренажный массаж). Массаж позволяет нормализовать ток лимфы и крови, снимая отек и улучшая обменные процессы в массируемом участке, что позволяет устранить лимфостаз груди. Лимфодренажный массаж должен выполняться специалистом. В Юсуповской больнице в центре реабилитации работают профессиональные массажисты, которые владеют техников выполнения массажа для устранения лимфостаза после мастэктомии. Умение массажистов точно выполнять необходимые действия обеспечивает положительный результат в терапии патологии.
Гимнастика при лимфостазе руки после мастэктомии
Упражнения при лимфостазе правой и левой руки способствуют улучшению обменных процессов и нормализуют ток лимфы. Для лечения лимфостаза руки после мастэктомии разработаны специальные комплексы упражнений, которые могут корректироваться в зависимости от индивидуальн6ых особенностей пациента. В Юсуповской больнице гимнастику для устранения лимфостаза составляют инструкторы ЛФК, имеющие большой опыт реабилитации пациентов после хирургического лечения онкологический заболеваний. Упражнения подбираются исходя из физических возможностей пациента, а их интенсивность увеличивается постепенно. Для лечения лимфостаза прекрасно подходит спортивная ходьба, при которой также активно работают руки.
На начальном этапе лечения лимфостаза курс гимнастики должен проходить под контролем специалиста. Таким образом, врач будет контролировать правильность выполнения упражнений и сможет их скорректировать при необходимости. В дальнейшем можно будет продолжать выполнять физкультуры в домашних условиях.
Как избежать лимфостаза после мастэктомии?
Методы профилактики лимфостаза после мастэктомии обычно озвучиваются лечащим врачом. К ним относятся:
- ограничение нагрузок на руки;
- исключение работы, которая требует длительного наклона спины или опущения рук;
- исключение травмирования руки (стараться избегать порезов, ссадин, царапин, а также инъекций в руку с прооперированной стороны);
- минимизация употребления соли (она задерживает жидкость);
- соблюдение правил рационального питания;
- выполнение гимнастических упражнений, назначенных специалистом.
В Юсуповской больнице можно пройти не только лечение лимфостаза, а и получить рекомендации для исключения данного состояния в будущем. Консервативные методы терапии позволяют устранить развитие патологии и не допустить его повторения в будущем.
Записаться на прием к реабилитологам, массажистам, инструкторам ЛФК и другим специалистам клиники реабилитации, уточнить информацию о работе центра реабилитации и другой интересующий вопрос можно по телефону Юсуповской больницы.
Особенности лечения лимфостаза руки после удаления молочной железы
Понятие и виды лимфостаза
Оперативные вмешательства по удалению части либо целой молочной железы проводятся нередко ввиду большой распространенности онкологических заболеваний этого органа. Поэтому и частота возникновения лимфостаза после мастэктомий колеблется в области 45-80%.
После иссечения (резекции) молочной железы у женщины, возникший лимфостазис может быть первичного либо вторичного генеза:
- Первичный – развивается вследствие врожденных аномалий сосудов лимфатической системы. Это может быть недостаточность клапанов, недоразвитие или обструкция сосудов.
- Вторичный связан с поражением здоровых тканей из-за различных травм, сдавливания лимфоузлов и лимфатических сосудов рубцами, перевязок после хирургических вмешательств, хронической венозной недостаточности.
Вернуться к оглавлению
Лимфедема после мастэктомии
В ходе проведения мастэктомии кроме молочной железы удаляются и некоторые лимфоузлы, и лимфатические сосуды, с целью — препятствовать распространению злокачественных клеток по организму. Однако, лимфе, которая представляет собой жидкость, необходимую для выведения продуктов распада из организма, требуется постоянное движение.
С помощью созданных дополнительных путей (коллатералей) лимфа продолжает свое движение в обход поврежденных сосудов, где наоборот – происходит застой и отек тканей с больной стороны. Кроме того, проведение лучевой или химиотерапии после мастэктомии в значительной степени повышает риск развития лимфостаза.
Степени лимфостаза руки после удаления молочной железы :
- Отек занимает не более 1/4 поверхности руки, непостоянный. Кожа при этом в складку берется легко.
- Пораженная конечность в своем объеме значительно больше здоровой. После некоторого покоя отек уменьшается незначительно, кожа берется в складку с трудом.
- В этой стадии отек больной руки постоянный. Сама рука по своей окружности в 2-3 больше здоровой. Кожа в складку не берется.
- Поряженная конечность деформирована, движения в ней значительно ограничены.
Кроме лимфедемы наблюдаются и такие осложнения после мастэктомии:
- Кровотечения, особенно, если у пациентки есть нарушения в свёртывающей системе крови. В случае неэффективности кровоостанавливающих препаратов, тугого бинтования и тампонады раны, показана повторная операция.
- Рожистое воспаление. Вызывается стрептококком, но провоцируется застоем лимфы (создаются идеальные условия для размножения бактерий). Характеризуется лихорадкой, слабостью, местно появляются боль и жжение, покраснение и отек кожи.
- Развитие келоидных рубцов, которые длительно регенерируют и деформируют область раны.
- Фантомные боли в грудной области, когда у пациенток возникают болезненные ощущения на месте иссеченной груди. Терапия заключается в приеме седативных средств и массажа этой зоны.
- Довольно частое и опасное осложнение после мастэктомии – лимфоцеле. Это ложная киста, которая образуется из-за скопления лимфы в любом свободном пространстве после иссечения сосудов.
Также при лимфостазе верхней конечности после мастэктомии нарушается подвижность плечевого сустава.
Вернуться к оглавлению
Симптомы застоя лимфы в верхних конечностях после операции
- Кожная складка утолщена.
- В зависимости от стадии имеется разной степени выраженности отек конечности, который усугубляется к концу дня.
- Боль в пораженной руке, иногда чувства жжения и распирания.
- Ограничения и трудности при выполнении активных движений.
- Кожа бледнеет, исчезает, ранее видимый, рисунок сетки поверхностных вен, расположенных под кожей.
- В подмышечной зоне скапливается лимфатическая жидкость. В последующем она может пропитывается наружу (лимфорея).
Современные подходы в лечении
Диагностика такого осложнения после резекции молочной железы, как лимфедема, заключается в осмотре и опросе больного, наличия характерных жалоб.
Для получения точных данных врач назначает контрастную лимфографию сосудов и узлов, ультразвуковое исследование, позволяющее выявить лимфоцеле или образовавшуюся лимфокисту после операции.
Лечение лимфостаза после мастэктомии включает в себя много разных методик: медикаментозную, физиотерапевтическую, компрессионную и т.д.
Медикаментозная коррекция застоя лимфы
Медикаменты применяются при отсутствии у пациента метастазов. Назначают венотоники, которые укрепляют и повышают тонус стенок сосудов, для уменьшения отека — мочегонные препараты или сборы трав с таким эффектом (лазикс, торасемид, крапива).
Рекомендованы поливитамины, лекарственные средства, содержащие железо, ангиопротекторы (аскорутин). При рожистом воспалении обязателен прием антибиотиков с широким спектром действия (зачастую, это цефалоспорины последних поколений).
Лечебная физкультура (ЛФК) при лимфостазе руки после мастэктомии.
Для устранения скованности в движениях, усиления оттока лимфы с пораженного участка, врачи часто назначают целые комплексные тренинги.
Примеры эффективных упражнений после мастэктомии при лимфостазе:
- Выпрямленные руки, ладонями вниз зафиксировать на коленях и переворачивать их кнаружи и обратно.
- В том же положении по очереди сжимать пальцы в кулак, затем разжимать их.
- Ладони рук, согнутых в локтевых суставах, положить на свои плечи и опустить. Сделать несколько таких повторений.
- Отекшую руку приподнять верх, и держать ее в таком положении в течение нескольких секунд.
- Можно делать обеими руками движения по кругу в плечевых суставах.
Лимфостаз руки после мастэктомии
Такое патологическое состояние может происходить непосредственно после операции рака молочной железы или спустя несколько месяцев / лет.
Клинически врачи различают две формы лимфедемы:
- Острая, которая формируется через 4-6 недель после оперативного вмешательства.
- Мягкая, развитие которой происходит через год.
Лимфостаз после удаления молочной железы: диагностика
Лимфостаз после удаления молочной железы определяется в ходе планового врачебного обследования в послеоперационный период. Гинеколог в процессе физического осмотра пациента выясняет также следующие вопросы:
- Виды и количество предшествующих операций.
- Существование ранних осложнений оперативного лечения грудной онкологии.
- Время начало первичных симптомов лимфостазу.
- История протекания болезни.
- Наименования текущих фармацевтических препаратов.
- Общие нарушения работы систем организма (высокое кровяное давление, болезни сердца и сахарный диабет).
Симптомы лимфедемы
Основным симптомов лимфедемы является прогрессирующий отек пораженной руки. Степень отечности при этом может быть различной. Некоторые пациенты после операции рака груди испытывают значительное увеличение размеров мягких тканей (2-4 см). Существуют женщины, у которых лимфостаз проявляется как незначительный отек руки.
Кроме отечного симптома существуют еще и другие проявления патологии:
- Ощущения полноты или герметичности в поврежденной руке.
- Острая или тупая боль в пораженной верхней конечности.
- Общая слабость и недомогание.
Лечение лимфостаза после удаления молочной железы
Лимфоидные осложнения после удаления молочной железы подвергаются таким методам лечения:
Физические упражнения помогают восстановить гибкость и прочность тканей груди. Специальный комплекс занятий ЛФК подбирается индивидуально для каждого пациента непосредственно после выписывания из палаты интенсивной терапии. Кроме этого, физиотерапевт поможет отработать правильность выполнения упражнений для самостоятельных занятий в домашних условиях.
- Применение медицинской повязки
Ношение женщиной индивидуального рукава сжатия или тугого бинтирования руки предотвращает чрезмерное скопление жидкости.
В медицинской практике для улучшения лимфотока используется специальный насос, который способствует увеличению скорости потока лимфы и не дает возможности удержать жидкость в пораженной руке.
Важной частью реабилитационной терапии хирургического удаления грудной железы является сбалансированный ежедневный рацион питания. Это необходимо для недопущения увеличения массы тела и насыщения организма необходимым количеством белка, витаминами и минералами.
- Периодическое удерживание верхней конечности в вертикальном положении вызывает отток накопившейся жидкости.
- Профилактические мероприятия по предотвращению инфицирования региональной лимфатической системы. Врачи рекомендуют проводить превентивные меры в виде тщательного ухода за кожными покровами руки.
Инфекционные последствия удаления молочной железы полностью исключаются при соблюдении антисептических норм в послеоперационном периоде.
Предотвращение развития лимфедемы
Защита руки на стороне проведения хирургии, после того, как раковые заболевания у женщин были успешно излечены методом мастэктомии, очень важна и необходима. Это связано с недостаточным дренированием лимфатической системы, что приводит к повышенной восприимчивости тканей руки к инфекционным процессам и экстремальным температурам.
Чтобы предотвратить лимфостаз после удаления молочной железы, защитные меры должны включать:
- Недопустимым считается ношение ночных рубашек или одежды с эластическими манжетами.
- Использование неповрежденной руки для ношения личных вещей, сумок и т д.
- Измерение кровяного давления производится на здоровой стороне тела.
- Избегание солнечных ожогов или других видов повреждения верхних конечностей.
- Регулярные занятия физкультурой.
- Незамедлительное обращение к лечащему врачу при любых признаках инфекционного поражения руки (покраснение кожи, боль, лихорадка).
Лимфостаз (лимфедема) руки после мастэктомии
При возникновении причин для необходимости хирургического удаления молочной железы у женщин, некоторые лимфатические узлы подмышечной области поддаются иссечению, что вызывает нарушение оттока лимфы от верхней конечности, из-за чего может появиться отек. Нарушение оттока приводит к отеку мягких тканей верхней конечности, подмышки, области лопатки, передней грудной стенки. Лимфостаз после удаления молочной железы – нередкое явление, поэтому женщины после мастэктомии должны быть готовы к подобным осложнениям и своевременно обратиться за медицинской помощью.
Цены на лечение после мастэктомии
Основные услуги
Цена, руб.
Консультация врача, специалиста по лимфологии
Консультация главного врача
Консультация мануального терапевта
Цена противоотёчной терапии
от 2500 за процедуру
Снятие мерок на изготовление компрессиионного трикотажа
Компрессионные круговой вязки гольфы Jobst Basic
Компрессионные колготы круговой вязки Jobst Basic
Компрессионные чулки круговой вязки Jobst Basic
Бандажная система на руку, ногу
От 100 евро за 1 сегмент
Компрессионные гольфы и носки плоской вязки по индивидуальным меркам
Без дополнительных опций от 90 евро
Компрессионные чулки плоской вязки по индивидуальному заказу
Без дополнительных опций от 160 евро
Компрессионные рукава плоской вязки
Без дополнительных опций от 115 евро
Компрессионные перчатки плоской вязки
На стопу 220 евро На руку от 220 евро
Причины возникновения и факторы риска
Сеть лимфатических сосудов помогает человеку бороться с различными инфекциями. Основная их задача заключается в сборе лимфатической жидкости из тканей организма. Если часть лимфатических узлов и сосудов отсутствует, то остальные, которые сохранились, не могут в полной мере компенсировать лимфатический отток, поэтому избыточная жидкость накапливается и образует лимфедему. Отсутствие некоторых лимфатических узлов и сосудов связано с хирургическим удалением молочной железы у женщин.
В зависимости от стадии патологических заболеваний симптоматика может проявляться по-разному. Одни обнаруживают лимфедему практически сразу после операции, а другие – через несколько лет. Следовательно, женщины после мастэктомии должны быть готовы к подобным осложнениям. На ранних стадиях патология развивается медленно и практически незаметно, поэтому следует контролировать этот процесс вместе с квалифицированным специалистом.
Минимальная вероятность образования лимфедемы наблюдается у женщин, которые проходили курс лечения от рака молочной железы, выполняли все процедуры и профилактические меры, соблюдали рекомендации врача. Стоит помнить, что лимфедема без своевременной помощи врача может привести к различным заболеваниям у представительниц женского пола.
Типы послеоперационной лимфедемы
Первичный лимфостаз может возникнуть у любого человека, чаще всего его диагностируют у женщин. Первичная лимфедема возникает из-за патологии развития лимфатических сосудов и узлов. Отек может появиться в любом возрасте. Провоцирующим фактором может стать незначительная травма (ушиб, растяжение связок), резкое увеличение веса, физическая перегрузка, длительное положение без движение (перелет). На первых стадиях отек безболезненный, беспокоить может тяжесть в конечности и неудобство в ношении одежды и обуви. Без должного лечения незначительный отек может перерасти в слоновость, могут возникнуть боли, изменения на коже, присоединиться бактериальная и грибковая инфекция.
Вторичный лимфостаз возникает при повреждении лимфатических сосудов и узлов. Это может произойти при оперативном вмешательстве, оскольчатых переломах, лучевой терапии в ходе лечения онкологии, серьезных ожогах. Отек конечности может появиться как непосредственно после воздействия, так и через недели, месяцы и даже годы. Как и при первичной лимфедеме, отек безболезненный. Со временем, по мере увеличения отека конечность становится тяжелой, при развитии осложнений появляются боли, ухудшение функции конечности. Своевременное лечение позволяет избежать осложнений и нарастания отека.
Помните, лимфостаз без своевременной помощи врача может быть опасным состоянием и причиной развития многих заболеваний у женщин
Осложнения лимфедемы руки после мастэктомии
- Рожистое воспаление
- Трофические язвы
- Выраженная боль в результате сжатия нервов
- Тромбоз глубоких вен
- Уплотнения по ходу лимфатических сосудов (лимфангоит – лимфангит)
Кто входит в группу риска развития заболевания?
В группу риска пациентов, у которых может начаться развитие заболевания, входят следующие группы женщин:
- после 45 лет;
- работающие в сфере с повышенным риском травмирования верхних или нижних конечностей, например, спортсмены;
- ведущие малоактивный образ жизни;
- злоупотребляющие вредными привычками;
- лежачие пациенты.