Клеточные элементы в выделениях из соска молочной железы – Опухоли и опухолеобразные процессы молочной железы

Клеточные элементы в выделениях из соска молочной железы – Опухоли и опухолеобразные процессы молочной железы – Диагностика

железы из соска молочной железы могут при наблюдаться различных заболеваниях. Клеточный состав различен выделений, наиболее часто встречаются клетки молозивных типа телец (пенистые, ксантомные, макрофаги-Количество). липофаги их может варьировать. Вопрос о присхождении клеток этих в настоящее время окончательно не решен, считать принято их производными как блуждающих элементов, эпителия и так. Эти клетки имеют большое моло с сходство- зивными тельцами молозива женщин в лактации период. Поэтому их и назвали клетки типа телец молозивных. Такое название обусловлено также что, тем в основе патологических процессов в молочной лежат железе дисгормональные расстройства, которые могут секреторную на влиять функцию молочной железы и вызывать сходные, процессы с лактацией.

В нативных препаратах эти округлой клетки формы, разной величины (от 8 до 80 мкм), заполнены густо каплями жира. Ядро из-за большого капель количества жира не просматривается. В препаратах, окрашенных по эти, Паппенгейму клетки светлые, с обильной, окрашивающейся в голубые-светло тона, негомогенной (мелкозернистой, пенистой пустотами с или на месте капель жира) цитоплазмой.

небольшие Ядра, одинаковые по величине, округлые, располагаются или центрально эксцентрически. Контуры ядер четкие, Хроматин. ровные в виде зерен или глыбок равномерно распределяется и окрашивается в интенсивно-фиолетовые тона. наличие Возможно пикнотичных ядер. Ядрышки почти не Чаще. встречаются всего клетки типа молозивных одноядерные телец, но могут быть и многоядерными в отличие от молозива клеток. Располагаются клетки разрозненно, группами, в гроздьевидных виде образований, а также синцития с большим ядер количеством. Значительное количество таких клеток в соска из выделениях молочной железы чаще всего при отмечается фиброзно-кистозной мастопатии; но может при и наблюдаться других заболеваниях, в частности при Поэтому. раке только по наличию клеток типа телец молозивных в выделениях из соска молочной железы уверенностью с нельзя судить о характере патологического процесса.

эпителиоциты Плоские встречаются в выделениях из соска молочной довольно железы часто, особенно в тех случаях, при когда взятии материала инструментом или стеклом предметным касаются соска, а также когда берут выделения без предварительной обработки кожи изотоническим соска раствором натрия хлорида.

Звездчатые выделениях в миоэпителиоциты из соска обнаруживаются редко. Это среднего клетки размера, вытянутой или веретенообразной сходны, формы с фибробластами. Они могут иметь многоотростчатую также и звездчатую форму и небольшие круглые овальные или ядра, расположенные в центре клетки. ядер Контуры ровные и четкие, хроматин имеет нежнопетлис вид- той сеточки или мелких хорошо, зерен воспринимает окраску. Ядрышки не обнаруживаются. слегка Цитоплазма волокнистая, окрашивается в светлые тона, вокруг иногда ядра отмечается зона просветления.

что, Считается звездчатые миоэпителиоциты попадают в выделения отторгшимся с вместе пролиферирующим эпителием, т. е. при нарушении эпителиальной целостности выстилки млечных протоков.

Клетки, млечные выстилающие протоки и млечные синусы, чаще мелкие всего или средних размеров, круглой овальной или формы (кубические или цилиндрические) эксцентрически с эпителиоциты расположенным ядром и небольшим ободком интенсивно, базофильной окрашенной или светло-голубой Возможно. цитоплазмы наличие клеток в состоянии жировой или дистрофии вакуолизации.

Эритроциты обычно обнаруживаются в соска из выделениях янтарно-желтого, кровянистого и буроватого Появление. цвета эритроцитов может быть обусловлено при травмой неосторожном выдавливании секрета или отторжением вызвано больших участков пролиферирующего эпителия. задержке При излившейся крови в просвете млечных или протоков в кистозных полостях эритроциты изменяются, и придает это выделениям буроватый оттенок.

При цитологического описании препарата необходимо указывать количество большое (эритроцитов количество, много, умеренное количество, единичные, немного) и их характер (измененные или неизмененные).

гранулоциты Нейтрофильные. При воспалительных процессах в молочной количество железе этих клеток увеличивается и они составлять могут основную массу всех клеток в При. препарате исследовании гнойных выделений нейтрофильные густо гранулоциты покрывают все поле зрения. В случаях таких они могут дистрофически изменяться и что, распадаться сопровождается появлением в препарате клеточного также, а детрита ядерных и цитоплазм этических обрывков. целых Среди клеток и их обрывков часто отмечается нитей много фибрина.

Наряду с нейтрофильными гранулоцитами в обнаруживаются препарате макрофаги и гистиоциты, что характерно воспалительного для процесса. Гнойные выделения из соска железы молочной необходимо окрашивать по Цилю—Нельсену обнаружения для микобактерий туберкулеза и по Граму для друз выявления актиномицетов.

Макрофаги морфологически трудно клеток от отличить типа молозивных телец. Для характерно них наличие в цитоплазме включений, которые различимы хорошо и в нативном, и в окрашенном препаратах. При процессах воспалительных макрофаги выявляются наряду с нейтрофильными Обнаружение. гранулоцитами в кровянистых выделениях макрофагов, содержащих или гемосидерин фрагменты эритроцитов, свидетельствует о наличии заполненной, полости кровью. Чаще всего это при наблюдается доброкачественной дисплазии (мастопатии) с внутрипротоковой эпителия пролиферацией и фомированием сосочков.

Гистиоциты — это величине по разнообразные, форме и окраске тканевые клетки. колеблется их Диаметр в пределах 10—20 мкм. Ядро овальной бобовидной или формы, с нежной структурой хроматина, центре в располагается или эксцентрично. В ядре имеется 1—2 которые, ядрышка могут не просматриваться из-за дегенеративных изменений в Цитоплазма. клетке базофильная, окрашивается в синие тона оттенков различных, нередко вакуолизирована.

Фиброциты и фибробласты — удлиненной клетки формы с овальным или палочковидным ядром гиперхромным. Цитоплазма базофильная, нередко располагается полюсам по только клетки. Фибробласты в отличие от фиброцитов более имеют молодое ядро с ядрышками и более окрашенную интенсивно базофильную цитоплазму.

Читать еще:  Последствия химиотерапии при раке молочной железы

Гистиоциты, фибробласты и чаще фиброциты всего встречаются при воспалительных период, а в процессах затухания процесса и организации очага они деструкции могут даже преобладать в препарате.

многоядерные Гигантские клетки. В выделениях из соска могут гигантские обнаруживаться клетки типа молозивных телец, Пирогов клетки а—Лангханса и клетки инородных тел.

Клеточные элементы в выделениях из соска молочной железы

Выделения из соска молочной железы могут наблюдаться при различных заболеваниях. Клеточный состав выделений различен, наиболее часто встречаются клетки типа молозивных телец (пенистые, ксантомные, макрофаги-липофаги). Количество их может варьировать. Вопрос о присхождении этих клеток в настоящее время окончательно не решен, принято считать их производными как блуждающих элементов, так и эпителия. Эти клетки имеют большое сходство с моло- зивными тельцами молозива женщин в период лактации. Поэтому их и назвали клетки типа молозивных телец. Такое название обусловлено также тем, что в основе патологических процессов в молочной железе лежат дисгормональные расстройства, которые могут влиять на секреторную функцию молочной железы и вызывать процессы, сходные с лактацией.

В нативных препаратах эти клетки округлой формы, разной величины (от 8 до 80 мкм), густо заполнены каплями жира. Ядро из-за большого количества капель жира не просматривается. В препаратах, окрашенных по Паппенгейму, эти клетки светлые, с обильной, окрашивающейся в светло-голубые тона, негомогенной (мелкозернистой, пенистой или с пустотами на месте капель жира) цитоплазмой.

Ядра небольшие, одинаковые по величине, округлые, располагаются центрально или эксцентрически. Контуры ядер четкие, ровные. Хроматин в виде зерен или глыбок распределяется равномерно и окрашивается в интенсивно-фиолетовые тона. Возможно наличие пикнотичных ядер. Ядрышки почти не встречаются. Чаще всего клетки типа молозивных телец одноядерные, но могут быть и многоядерными в отличие от клеток молозива. Располагаются клетки разрозненно, группами, в виде гроздьевидных образований, а также синцития с большим количеством ядер. Значительное количество таких клеток в выделениях из соска молочной железы чаще всего отмечается при фиброзно-кистозной мастопатии; но может наблюдаться и при других заболеваниях, в частности при раке. Поэтому только по наличию клеток типа молозивных телец в выделениях из соска молочной железы нельзя с уверенностью судить о характере патологического процесса.

Плоские эпителиоциты встречаются в выделениях из соска молочной железы довольно часто, особенно в тех случаях, когда при взятии материала инструментом или предметным стеклом касаются соска, а также когда выделения берут без предварительной обработки кожи соска изотоническим раствором натрия хлорида.

Звездчатые миоэпителиоциты в выделениях из соска обнаруживаются редко. Это клетки среднего размера, вытянутой или веретенообразной формы, сходны с фибробластами. Они могут иметь также многоотростчатую и звездчатую форму и небольшие круглые или овальные ядра, расположенные в центре клетки. Контуры ядер ровные и четкие, хроматин имеет вид нежнопетлис- той сеточки или мелких зерен, хорошо воспринимает окраску. Ядрышки не обнаруживаются. Цитоплазма слегка волокнистая, окрашивается в светлые тона, иногда вокруг ядра отмечается зона просветления.

Считается, что звездчатые миоэпителиоциты попадают в выделения вместе с отторгшимся пролиферирующим эпителием, т. е. при нарушении целостности эпителиальной выстилки млечных протоков.

Клетки, выстилающие млечные протоки и млечные синусы, чаще всего мелкие или средних размеров, круглой или овальной формы (кубические или цилиндрические) эпителиоциты с эксцентрически расположенным ядром и небольшим ободком базофильной, интенсивно окрашенной или светло-голубой цитоплазмы. Возможно наличие клеток в состоянии жировой дистрофии или вакуолизации.

Эритроциты обычно обнаруживаются в выделениях из соска янтарно-желтого, кровянистого и буроватого цвета. Появление эритроцитов может быть обусловлено травмой при неосторожном выдавливании секрета или вызвано отторжением больших участков пролиферирующего эпителия. При задержке излившейся крови в просвете млечных протоков или в кистозных полостях эритроциты изменяются, и это придает выделениям буроватый оттенок.

При описании цитологического препарата необходимо указывать количество эритроцитов (большое количество, много, умеренное количество, немного, единичные) и их характер (измененные или неизмененные).

Нейтрофильные гранулоциты. При воспалительных процессах в молочной железе количество этих клеток увеличивается и они могут составлять основную массу всех клеток в препарате. При исследовании гнойных выделений нейтрофильные гранулоциты густо покрывают все поле зрения. В таких случаях они могут дистрофически изменяться и распадаться, что сопровождается появлением в препарате клеточного детрита, а также ядерных и цитоплазм этических обрывков. Среди целых клеток и их обрывков часто отмечается много нитей фибрина.

Наряду с нейтрофильными гранулоцитами в препарате обнаруживаются макрофаги и гистиоциты, что характерно для воспалительного процесса. Гнойные выделения из соска молочной железы необходимо окрашивать по Цилю—Нельсену для обнаружения микобактерий туберкулеза и по Граму для выявления друз актиномицетов.

Макрофаги морфологически трудно отличить от клеток типа молозивных телец. Для них характерно наличие в цитоплазме включений, которые хорошо различимы и в нативном, и в окрашенном препаратах. При воспалительных процессах макрофаги выявляются наряду с нейтрофильными гранулоцитами. Обнаружение в кровянистых выделениях макрофагов, содержащих гемосидерин или фрагменты эритроцитов, свидетельствует о наличии полости, заполненной кровью. Чаще всего это наблюдается при доброкачественной дисплазии (мастопатии) с внутрипротоковой пролиферацией эпителия и фомированием сосочков.

Гистиоциты — это разнообразные по величине, форме и окраске тканевые клетки. Диаметр их колеблется в пределах 10—20 мкм. Ядро овальной или бобовидной формы, с нежной структурой хроматина, располагается в центре или эксцентрично. В ядре имеется 1—2 ядрышка, которые могут не просматриваться из-за дегенеративных изменений в клетке. Цитоплазма базофильная, окрашивается в синие тона различных оттенков, нередко вакуолизирована.

Читать еще:  Подозрение на рак молочной железы

Фиброциты и фибробласты — клетки удлиненной формы с овальным или палочковидным гиперхромным ядром. Цитоплазма базофильная, нередко располагается только по полюсам клетки. Фибробласты в отличие от фиброцитов имеют более молодое ядро с ядрышками и более интенсивно окрашенную базофильную цитоплазму.

Гистиоциты, фибробласты и фиброциты чаще всего встречаются при воспалительных процессах, а в период затухания процесса и организации очага деструкции они могут даже преобладать в препарате.

Гигантские многоядерные клетки. В выделениях из соска могут обнаруживаться гигантские клетки типа молозивных телец, клетки Пирогов а—Лангханса и клетки инородных тел.

Предраковые состояния молочной железы

В Европейской онкологической клинике ведёт консультативный приём и выполняет операции известный российский хирург-маммолог, доктор медицинских наук Сергей Михайлович Портной (автор более 300 печатных работ, член правления Российского общества онкомаммологов, автор трех патентов на изобретения).
Сергей Михайлович выполняет весь объем оперативных вмешательств на молочной железе, включая органосохраняющие и реконструктивные пластические операции.

До 25% всех случаев рака у женщин приходится на рак молочной железы (РМЖ). Часто его возникновению предшествуют доброкачественные изменения в молочной железе — мастопатия. У мастопатии есть много синонимов: фиброзно-кистозная болезнь, мастодиния, доброкачественная дисгормональная дисплазия, доброкачественная гиперплазия, аденоз и др.

Что такое мастопатия?

Мастопатия — доброкачественный процесс, при котором в ткани молочной железы нарушается правильное соотношение между клетками железистого эпителия и соединительной ткани. Незначительные изменения обнаруживаются также на уровне строения клеток.
По статистике, женщины с доброкачественной дисплазией молочных желез заболевают РМЖ в 3–4 раза чаще, чем здоровые. Если же процесс сопровождается размножением клеток эпителия с образованием узелков, то риск развития рака увеличивается в 30–40 раз.
До 60–90% женщин репродуктивного возраста имеют те или иные признаки мастопатии. Основная причина развития этого заболевания — гормональный дисбаланс. При доброкачественной дисплазии отмечается избыток эстрогенов на фоне дефицита прогестерона. К такому дисбалансу приводят:

  • хронические гинекологические заболевания;
  • ожирение;
  • некоторые общесоматические болезни (сахарный диабет, гипотиреоз, артериальная гипертензия и др.);
  • отдельные методы контрацепции;
  • нарушения менструального цикла;
  • постоянный стресс и др.

Виды мастопатии

Различают диффузную и узловую мастопатию. Для диффузной формы характерно равномерное разрастание эпителия и соединительной ткани в молочной железе. При узловой мастопатии обнаруживают один или несколько уплотненных узелков с четкой границей — это результат местного разрастания фиброзной ткани и расширения протоков. По данным исследований, узловая мастопатия, будучи локальной формой заболевания, протекает легче, кроме того, она более благоприятна в плане прогноза.
При мастопатии на микроскопическом уровне обнаруживается увеличение количества и размеров клеток эпителия — это явление называют гиперплазией. Различают дольковую (разрастание долек молочной железы) и протоковую (разрастание эпителия протоков) гиперплазию. Если при гиперплазии изменяется также форма клеток, ее расценивают как атипичную и склонную чаще других перерождаться в рак.

Аденоз молочных желез — это форма мастопатии с преобладанием гиперплазии железистого эпителия долек. Если преобладает гиперплазия эпителия молочных протоков, то отмершие в большом количестве эпителиальные клетки забивают просвет протоков, вызывая их расширение. Это явление называют эктазией протоков молочных желез.

Гиперплазия, аденоз и эктазия молочных желез обладают типичными симптомами мастопатии и часто используются в качестве ее синонимов.

Симптомы мастопатии

В ряде случаев пациентки годами живут, даже не догадываясь о наличии у них мастопатии. Неприятные симптомы отмечаются лишь в 38–50% случаев, они зависят от формы заболевания и фазы менструального цикла.

Основные признаки диффузной мастопатии:

  • боли в молочных железах (масталгии),
  • отек и увеличение молочных желез (мастодиния),
  • выделения из сосков.

Боли появляются обычно за 7–10 дней до менструации, они могут быть ноющими, тупыми или распирающими, разными по интенсивности. Неприятные ощущения усиливаются при движении и пальпации (ощупывании). В начале заболевания боли начинаются незадолго до и проходят сразу после менструации, но со временем они становятся продолжительнее и интенсивнее.

Отек и увеличение размеров молочных желез при мастопатии выражены сильнее, чем их физиологическое нагрубание перед менструацией. Иногда пациентки замечают прозрачные, молочные или зеленоватые выделения из соска. При узловой мастопатии все эти симптомы выражены незначительно или отсутствуют вовсе.

Диагностика мастопатии

При мастопатии важно регулярно наблюдаться у маммолога и уметь самостоятельно обследовать грудь. Врачи рекомендуют проводить самообследование ежемесячно, на 5–12 день цикла.
Вас обязательно должны насторожить:

  • асимметрия и разная форма желез;
  • узлы и уплотнения;
  • втяжения соска;
  • пигментации;
  • выделения из соска;
  • втяжения кожи;
  • увеличение и уплотнение подмышечных лимфоузлов.

При обнаружении хотя бы одного из таких симптомов необходимо обратиться к гинекологу, маммологу или онкологу. При мастопатии врач в любом случае назначает дополнительное обследование.

Маммография — рентгенологическое исследование молочных желез, которое используют в качестве метода скрининга (массовой диагностики). Маммографию проводят на 8–10 день цикла. В идеале данное обследование должно назначаться всем женщинам с 35 до 50 лет 1 раз в 2 года, после 50 лет — ежегодно, по показаниям — чаще. Маммография не требует специальной подготовки и с высокой точностью позволяет обнаружить патологические признаки. Благодаря повсеместному распространению маммографов смертность от РМЖ снизилась на 30%.

При мастопатии на маммограмме могут быть обнаружены контурированные тяжистые, округлые сливающиеся или множественные мелкоочаговые тени. Чаще всего изменения носят смешанный характер.
Ультразвуковое исследование (эхография) молочных желез рекомендуется в качестве скрининга женщинам до 35 лет, оно менее информативно, нежели маммография. Точность результатов эхографии определяется размерами образования и разрешением аппаратуры, поэтому его относят к вспомогательным методам.

Читать еще:  Радиотермометрия молочных желез что это такое

Пункционная дуктография применяется при подозрении на поражение протоков молочной железы — в проток вводят раствор метиленового синего и выполняют маммографию.

Перед лечением мастопатии независимо от сроков предыдущего исследования обязательно проводят маммографию или УЗИ молочных желез и, по показаниям, — пункционную дуктографию. Если их результаты позволяют заподозрить наличие злокачественного новообразования, врач может назначить более точные методы диагностики, проведение которых возможно лишь в специализированных центрах:

  • пункционную биопсию с цитологией,
  • тонкоигольную аспирационную биопсию под контролем УЗИ,
  • исследование гормонального фона (эстрогены, пролактин).

Они исключают или подтверждают онкологический диагноз со 100%-ной вероятностью.

Важно помнить, что даже если в груди обнаружены уплотнения, или на маммографии зафиксированы узелки — о раке думать еще рано. До 80% пункций новообразований молочной железы в итоге выявляют доброкачественную природу узелков. Тем не менее, при наличии любой формы мастопатии важно регулярно наблюдаться у специалиста и вовремя проходить назначаемые доктором исследования.

ОБНАРУЖЕН СПОСОБ РАСПРОСТРАНЕНИЯ МЕТАСТАЗОВ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ В ЛЕГКИЕ

Эксперты определили спусковой механизм, который позволяет клеткам рака молочной железы распространяться в легкие. Как оказалось, за распространением стоит один из хемокинов, называемый белком CCL3. Теперь появляется надежда на выявление способов предотвращения развития метастазов рака груди.

Шотландские ученые в своем исследовании обнаружили специфические химические сигналы и рецепторы на иммунных клетках, называемых макрофагами, которые управляли распространением рака. Генетические манипуляции с выявленным белком, участвующим в процессе развития рака, привели к некоторому уменьшению распространения и росту опухоли. Однако манипуляции с генетикой, так, как это было сделано в опытах с мышами, пока сложны в использовании в случае лечения человека из-за своих широких побочных эффектов. Однако существуют другие способы блокирования вредных белков, например, с помощью новых таргетных препаратов, поэтому данное исследование может привести к новым вариантам лечения.

В исследовании не было показано жили ли мыши дольше, испытывали ли меньше боли или лучше отвечали на другие методы лечения. Следует также отметить, что распространение рака не было полностью остановлено, но сокращение опухоли и метастазов было обнаружено.

Исследование было проведено учеными из Эдинбургского университета и медицинского колледжа имени Альберта Эйнштейна в Нью-Йорке. Как правило, в СМИ прошли публикации статей, которые говорили о новой надежде, хотя это исследование проводилось только на мышах и мало кто пояснил, что это может быть ограничением для лечения человека.

Макрофаги – это клетки иммунной системы, которые предназначены для уничтожения больных клеток и бактерий. Они распознают белки на поверхности клеток и если эти белки признаются безопасными, то макрофаги оставляют их в покое, но если признаются в качестве угрозы, то макрофаги пытаются поглотить и переварить инородное тело.

Существует большое количество клинических исследований, которые указывают на сильную зависимость между неблагоприятным прогнозом развития рака молочной железы и высоким уровнем инфильтрации макрофагов в опухоль. Поэтому выводы этих исследований практически одинаковы – они предполагали, что макрофаги помогали опухоли распространиться из груди в другие части тела, особенно в легкие.

Изучая роль макрофагов, исследователи использовали генетически модифицированных мышей, чтобы развить у них рак молочной железы. Использование подобных мышей для познания заболеваний человека является полезным способом, чтобы лучше понять болезненные процессы и отыскать лечение, не подвергая людей риску. Любые положительные результаты в конечном итоге будут испытаны на людях, так как результаты лечения мышей не всегда совпадают с лечением людей. Это объясняется тем, что заболевания и лежащие в их основе биологические процессы у разных млекопитающих могут отличаться в значительной степени.

В результате своих экспериментов ученые обнаружили, что макрофаги стремились приблизиться к раковым клеткам, а некоторые из макрофагов были задействованы в оказании помощи опухоли для распространения ее метастазов в легкие. Эти макрофаги были изменены в самой опухоли и назывались “метастаз-ассоциированными макрофагами (MAMs)”.

Исследователи обнаружили, что эти MAMs отвечали на химические сигналы связанные с опухолью, которые называются цитокинами, получая эти сигналы через рецепторы своих клеточных мембран. При выделении опухолью цитокинов CCL2 увеличилось количество MAMs. А затем эти MAMs секретировали (выделяли) цитокины CCL3 , которые еще больше увеличивали число MAMs на месте метастазов – в этом случае уже в легких.

С помощью генетических манипуляций, ученые удалили различные рецепторы в этой цепочке распространения и привели ситуацию к тому, что MAMs больше не могли реагировать на сигналы от опухоли. Это позволило уменьшить число распространяемых опухолевых клеток в легких и уменьшить рост метастазов.

Эксперты пришли к выводу, что лекарства, нацеленные на ингибирование CCR1 рецептора, который стимулируется CCL3 на месте метастазов, может ослабить воздействие на макрофаги и “может оказывать лечебное воздействие” в метастатическом раке молочной железы с меньшими побочными эффектами. Это объясняется тем, что лечебное средство должно влиять на конкретные макрофаги MAMs, а не на нормальные макрофаги всего организма человека.

Источники информации:

ПРИРОДА ПРОТИВ РАКА обращает внимание читателей на некоторые исследования, которые указывают на уже имеющиеся естественные природные вещества, способные уменьшить количество цитокинов CCL3, что может привести к снижению риска метастазирования рака молочной железы в легких.

К подобным веществам относятся:
Гриб Шиитаке
Каннабидиол из конопли

Исследования:

Ежедневное потребление грибов Лентинула эдодес (Шиитаке) повышает иммунитет человека.

Изменения в микроокружении опухоли и ингибирование egf и/СКФ пути: связь противоопухолевых механизмов Каннабидиола при раке молочной железы.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector