Может ли киста молочной железы перерасти в рак

Может ли киста молочной железы перерасти в рак

Внутрикистозный рак молочной железы по Международной классификации онкологических болезней ВОЗ 1995 г. выделен как самостоятельная нозологическая единица.

Внутрикистозный рак молочной железы по Международной классификации онкологических болезней ВОЗ 1995 г. выделен как самостоятельная нозологическая единица.

По морфологии он относится к папиллярному раку; постепени инвазии окружающих тканей может быть неинфильтративным и инфильтративным. Частота папиллярного рака составляет 0,3–12% от общего числа рака молочной железы (РМЖ). Различают 4 морфологических варианта папиллярного РМЖ в зависимости от калибра пораженного протока, наличия или отсутствия инвазии: внутрипротоковый, внутрикистозный, с ограниченной инвазией и инвазивный папиллярный рак.

Больная Б., 1935 г. р. Впервые обнаружила опухоль в левой молочной железе за 5 мес до обращения к онкологу. При осмотре в верхненаружном квадранте левой молочной железы определяется хорошо отграниченный узел, мягко эластической консистенции, слабо болезненный, до 2,5 см в диаметре. Подмышечные и надключичные лимфоузлы не прощупываются.

На маммограммах левой молочной железы:на фоне инволютивных изменений в верхненаружном квадранте имеется образование округлой формы, однородной структуры с неровными контурами. На задней поверхности образования на протяжении до 1 см контур его носит нечеткий характер (рис. 1).

На пневмокистограммах на фоне газа в кисте выявляется дополнительная тень опухолевидного образования, исходящего из задней стенки, на широком основании, размером 0,8·0,5 см, с инфильтрацией прилежащих тканей (рис. 2).

Заключение: внутрикистозный рак.

Ультразвуковое исследование: в верхненаружном квадранте левой молочной железы определяется киста с “размытыми” контурами,размерами до 1,7 см в диаметре, на одной из стенок которой имеется солидное разрастание размерами 1,0·0,7 см, с нечеткими контурами, прослеживающимися за пределами стенок кисты (рис. 3). Высказано предположение о внутрикистозном образовании злокачественной природы с инвазией прилежащих тканей.

Выполнена тонкоигольная пункционная биопсия под контролем УЗИ. Цитологическое заключение: пунктат из папиллярной кисты с предраковой пролиферацией эпителия.

Больной произведена операция – секторальная резекция молочной железы. При срочном гистологическом исследовании – картина инфильтративного папиллярного рака.

Операция расширена до мастэктомии с сохранением грудных мышц. При морфологическом исследовании удаленных подмышечных и подключичных лимфатических узлов метаста зов не обнаружено. Макропрепарат. В просвете кисты солидное разрастание на одной из ее стенок с участками некрозов и кровоизлияний.

Маммография во многих случаях обеспечивает точную дооперационную диагностику кист, однако не дает представления о структуре стенок кисты и возможных разрастаниях внутри. Для их выявления выполняется пневмокистография или ультразвуковое исследование. Точность УЗИ в определении внутрикистозного разрастания равна диагностической точности пневмокистографии и приближается к 100%.

Цитологическое исследование аспирата при внутрикистозном раке дает больше информации, когда он получен из участка, содержащего солидный компонент, так как количество опухолевых клеток в жидком содержимом, как правило, небольшое. Одни авторы утверждают,что на основании цитологического метода возможно проводить дифференциальную диагностику доброкачественных и злокачественных папиллярных опухолей. Другие же считают,что с помощью этого метода инфильтративный папиллярный рак невозможно отличить от внутрипротоковой папилломы и неинфильтративного папиллярного рака.

Приведенное наблюдение свидетельствует,что для диагностики инвазивного рака в кисте молочной железы достаточно маммографии,дополненной УЗИ с тонкоигольной пункционной биопсией разрастаний на стенках кисты.

Международная классификация онкологических болезней. 2е изд. Женева: ВОЗ, 1995.Вдовина И.А.

Рак молочной железы на фоне кистозного фиброаденоматоза // Маммология. 1995. No 3.Ветшев П.С., Кузнецов Н.С., Бельцевич Д.Г. и др.

Возможности ультразвукового исследования в дифференциальной диагностике доброкачественных образований рака молочной железы // Хирургия. 1997.No 6. С. 15–20.

Волченко Н.Н., Франк Г.А.Комплекс морфологических факторов при раке молочной железы. М., 2000.

Заболотская Н.В., Заболотский B.C.Ультразвуковая маммография. М., 1997.

Летягин В.П., Лактионов К.П., Ермилова В.Д. и др.Редкие формы рака молочной железы. М., 1995.

Рожкова Н.И.Рентгенодиагностика заболеваний молочной железы. М.: Медицина, 1993.

При какой форме мастопатии существует риск онкологии

С таким явлением как мастопатия знакома каждая вторая-третья женщина. Мастопатия возникает под влиянием гормонов и проявляется набуханием и болями, ощущениями тяжести в области молочных желез. Этой проблеме подвержено женское население любого возраста, и все-таки чаще она возникает у женщин от 30 лет.

Непосредственное влияние на молочные железы оказывают эстроген и прогестерон. Соотношение этих гормонов изменяется в зависимости от цикла менструации. При воздействии некоторых факторов происходит нарушение в соотношении этих веществ, что и способствует пролиферации тканей груди. Многих женщин, страдающих мастопатией, волнует вопрос: «Может ли мастопатия перерасти в рак?» На самом деле, мастопатия – доброкачественное заболевание, но она имеет свою классификацию. В зависимости от формы патологии увеличивается и риск возникновения рака.

Формы мастопатии

Специалисты подразделяют мастопатию на формы:

  • инволютивная – разрастание жирового слоя;
  • диффузная – увеличение соединительной ткани;
  • кистозная – появление кист, заполненных жидкостью;
  • узловая – поражение тканей груди;
  • фиброзно-кистозная – преобладание железистой ткани и наличие кист;
  • фиброаденома – возникновение подвижного уплотнения.

Инволютивная форма связана с гормональным фоном и чаще проявляется у женщин после 35 лет. При уменьшении выработки организмом женских гормонов происходит замещение железистой ткани молочной железы на жировую. Нередко эта форма заболевания сопровождается болями и ощущением тяжести в грудных железах. Отличить этот вид мастопатии от других с помощью обычного осмотра довольно сложно. Диагноз ставят только после такого исследования, как маммография.

Наиболее активно процесс инволюции происходит в нижней и внутренней области молочной железы. Чаще железа уменьшается в объеме. Гораздо реже грудь значительно увеличивается за счет полного замещения тканей на жировую, что сопровождается истончением кожного покрова.

Читать еще:  Что эффективнее узи или маммография молочных желез

Для лечения инволютивной мастопатии назначают препараты, замещающие женские гормоны. Они нормализуют гормональный фон пациентки. Также показан прием витаминов С и Е.

Диффузная и кистозная мастопатия

Эта форма мастопатии связана с уменьшением выработки прогестерона и повышением уровня эстрогена. Соединительная ткань молочной железы резко разрастается. Женщина начинает ощущать болезненность, которая нередко отдает в другие участки тела. В груди иногда могут определяться узлы, возможны выделения. После наступления менструации чаще всего эти симптомы немного уменьшаются. При прогрессировании заболевания боли перестают зависеть от цикла и становятся хроническими. Нередко сопутствуют такие симптомы как усталость, нарушение цикла, нервозность, иссушение кожи.

Лечение диффузной патологии грудных желез предполагает нормализацию баланса гормонов, физиолечение, прием витаминов.

Для кистозной мастопатии характерно появление доброкачественных образований – кист. Внутри они содержат жидкость. Область молочной железы, где возникли кисты, обычно болезненна. Чем больше образование сдавливает близлежащие ткани, тем более болезненной становится грудная железа. Наблюдаются выделения из соска. При застое в груди начинается отечность, к которой присоединяется инфекция. Тогда выделения становятся гнойными.

Опасность заболевания состоит в том, что возможен разрыв кисты и инфекционное осложнение.

Узловая мастопатия

Узловая мастопатия является доброкачественным заболеванием с появлением узлов и кист. Узлы нередко болезненны и сопровождаются изменениями строения тканей. Развивается дольчатость, плотные тяжи. Патология может быть односторонней или двусторонней. Причиной, как и у других форм мастопатии, является гормональный дисбаланс. Болезненность в тканях молочной железы обычно возникает перед менструацией. Узловую мастопатия важно отличить от злокачественной патологии.

Как правило, узлы убираются оперативным путем. Множественные образования являются показанием для полной резекции молочной железы.

Фиброзно-кистозная мастопатия и фиброаденома

Эта форма заболевания грудных желез встречается у половины женского населения старше 30 лет. Заболевание доброкачественное, связано с появлением области уплотненной соединительной ткани, иногда появляются кисты. В начальной стадии мастопатия себя практически не проявляет. С прогрессированием заболевания развивается болезненность в момент пальпации. В климактерическом периоде болезнь грудных желез может регрессировать. К развитию фиброзно-кистозной формы заболевания может привести дисфункция органов малого таза, прием гормонов, аборты, сахарный диабет.

Фиброаденома – опухоль доброкачественного характера, имеющая округлый вид. Образование подвижно и не имеет связи с кожей. Размер может варьировать от 0,2 до 7 см. Заболевание можно дифференцировать только с помощью биопсии. Опухоль лечиться всегда оперативно. При маленьком размере иногда назначают консервативную терапию. Если образование не рассасывается, показана хирургическая операция.

По медицинским данным, опухоль может перерождаться в злокачественную без особых причин. Особенно это относится к листовидной фиброаденоме. Перерождению могут способствовать гормональные всплески, происходящие во время беременности. Вопрос об удалении фиброаденомы решается индивидуально.

Риск развития рака

Диффузная форма заболевания груди требует регулярного наблюдения у маммолога. Она обычно не является угрозой для жизни. При отсутствии лечения диффузный вид может перейти в узловую мастопатию, которая под влиянием определенных факторов может перерасти в злокачественную болезнь.

К сожалению, при узловой мастопатии риск возникновения измененных клеток злокачественного характера значительно повышается. Также есть вероятность перерождения тканей при наличии в грудной железе кистозных образований. Известны случаи, когда рак развивался внутри кист. Для того чтобы предотвратить возникновение такого процесса, используют метод диагностирования выстилки капсулы кисты.

При фиброаденоме малого размера (до 1 см), которую обычно не убирают, риск появления онкологии очень мал. Очень высок риск развития рака при внутрипротоковых папилломах молочной железы. Это очень мелкие доброкачественные образования, возникающие в млечных протоках. Их невозможно прощупать, они безболезненны. Симптомами могут быть лишь выделения из соска без цвета или с примесью крови. Диагностика проводится на основе цитологического анализа и маммографии. К внутрипротоковым папилломам приводят вирус папилломы, а также наследственный фактор.

Далеко не все формы мастопатии могут перерождаться в рак. В любом случае, при наличии каких-либо изменений в тканях молочной железы следует проходить осмотры не только у маммолога, но и гинеколога. Важно не пропустить такие симптомы, как появление асимметрии грудных желез, изменение цвета кожных покровов молочной железы, формы соска, наличие выделений из него. Стоит ежемесячно обследовать свою грудь на наличие уплотнений, узелков. При начальной стадии онкологии груди заболевание излечивается в большинстве случаев.

Киста молочной железы: признаки, лечение, последствия

Фото: локализация кист в молочной железе
Кистой молочной железы называют полость, которая окружена соединительнотканной оболочкой (капсулой) и содержит жидкую субстанцию.

Киста относится к дисплазиям молочной железы и встречается у женщин репродуктивного возраста (18-45 лет). Киста молочной железы является новообразованием, но доброкачественным. Чаще всего кисты молочных желез являются проявлением фиброзно-кистозной мастопатии. в частности, узловой формы .

Формы

В зависимости от количества кист различают одиночное образование (солитарная киста) и множественные образования (поликистоз молочных желез).

В соответствии с размерами выделяют малые формы кист (до 20мм) и большие или гигантские кисты. Также, в зависимости от количества полостей киста может быть однокамерной и многокамерной. Если капсула кисты изнутри имеет разрастания, в таком случае говорят об атипичной кисте. Кроме того, выделяют другие отдельные формы кист:

  • фиброзная киста;
  • протоковая киста;
  • жировая киста;
  • галактоцеле (во время кормления грудью и в период беременности).

Причины возникновения

Основной причиной возникновения кисты молочной железы является нарушение соотношения эстрогенов и прогестерона. то есть гормональный дисбаланс. Спровоцировать возникновение такого состояния помогают следующие факторы:

  • генетическая предрасположенность;
  • различные нейроэндокринные нарушения;
  • отсутствие родов в возрасте 30 лет и старше;
  • длительные стрессы;
  • аборты ;
  • гинекологические гормональные заболевания, в частности проблемы, связанные с яичниками;
  • ожирение. сахарный диабет ;
  • ранняя и поздняя менопауза ;
  • преждевременное половое созревание;
  • отказ от грудного вскармливания или, наоборот, слишком длительный период кормления грудью;
  • прием гормональной контрацепции;
  • травмы молочных желез;
  • длительные интенсивные тепловые процедуры, чрезмерная инсоляция;
  • воспалительные процессы молочных желез.
Читать еще:  Рак молочной железы 1 стадия прогноз

Симптомы кисты молочной железы

Симптоматика кисты молочной железы находится в прямой зависимости с размерами образования, то есть, чем меньше киста, тем более «тихо» она себя ведет и никак не проявляется.

Основными жалобами женщин с данной патологией являются боли в груди. Боль может быть различного характера: от ноющей и тянущей до распирающей и дергающей. Как правило, болевой синдром не связан с менструальным циклом, но многие пациентки отмечают, что усиление болей приходится на период окончания второй фазы, то есть перед месячными.

После менструаций болевые ощущения несколько стихают. Также, наряду с болями женщин может беспокоить зуд и жжение в молочной железе.

Другим признаком заболевания является пальпация округлого, чувствительного или болезненного образования в молочной железе, которое имеет мягкую консистенцию. Форма образования изменяется при пальпации груди стоя и лежа. Гигантские размеры кисты деформируют молочную железу, она увеличивается в размерах и все это заставляет женщину обратиться к врачу.

Диагностика

Пальпаторно отличить кисту от фиброаденомы достаточно сложно, поэтому в постановке диагноза используются дополнительные методы обследования (УЗИ молочных желез. маммография ).

Рак молочной железы характеризуется не только наличием образования, но и изменением кожи и соска пораженной молочной железы, а также увеличением подмышечных лимфоузлов.

В диагностику данного заболевания кроме пальпации молочных желез и осмотра, входят и инструментальные методы обследования:

  • УЗИ молочных желез позволяет отличить солидное образование (фиброаденома или рак) от кистозного, а также изучить характер внутренней стенки капсулы кисты;
  • маммография – рентгенологическое исследование молочных желез в двух проекциях, дает информацию о размерах, количествах и форме образований;
  • пневмоцистография дает информацию о состоянии внутренней стенки кисты;
  • аспирация содержимого кисты и его гистологическое исследование.

Кроме того, назначаются и лабораторные анализы: ОАК. ОАМ, кровь на гормоны и прочие по показаниям.

Лечение кист молочной железы

Лечением кисты молочной железы занимается врач-маммолог.

Если размеры кисты не превышают 20мм, нет разрастаний на капсуле изнутри и данные гистологии содержимого кисты удовлетворительные, то такие образования подлежат наблюдению.

При этом важно выявить и нейтрализовать провоцирующие факторы возникновения заболевания и нормализовать гормональный баланс (отказ от вредных привычек, здоровый образ жизни, рациональное питание, прием витаминов и препаратов йода). Также назначаются гомеопатические растительные препараты (мастодинон, ременс).

Хирургическое лечение заключается в пункции и опорожнении кисты с введением в ее полость воздуха или склерозирующих препаратов (например, спирта). Подобная манипуляция способствует слипанию стенок кисты и образованию небольшого рубца.

К секторальной резекции (удалению части тканей молочной железы) прибегают по показаниям:

  • наличие многокамерных, множественных кист;
  • рак молочной железы в анамнезе;
  • атипичная киста, то есть предрак.

После проведенной операции пациентка находится в стационаре 7-10 суток.

Кисты при беременности и лактации

Киста молочной железы, обнаруженная во время беременности, не таит никакой опасности для женщины. Впрочем, и сам период вынашивания плода не влияет на рост кисты. Хотя зарегистрированы случаи, что киста молочной железы может уменьшаться в размерах и даже самопроизвольно исчезать.

Наличие кисты в молочной железе обычно не влияет на лактацию и не является противопоказанием к грудному вскармливанию. Однако, необходима консультация маммолога и регулярное наблюдение.

Последствия и прогноз

Мнение, что киста молочной железы всегда перерождается в рак – неверно.

Рак молочной железы возможен, но риск его возникновения не более чем у здоровой женщины. Гораздо опаснее нагноение кисты, когда в ее полость попадет инфекция, что требует скорейшего хирургического вмешательства.

Также нельзя забывать и о предрасполагающих факторах кисты молочной железы, которые необходимо устранить, иначе не исключен не только рецидив возникновения нового образования, но и гормональный сбой во всем организме, который может привести к потере фертильности.

Прогноз при кисте молочной железы при адекватном и своевременном лечении благоприятный.

Киста молочной железы, причины, симптомы, лечение

Среди женских заболеваний в списке наиболее частых значится киста молочной железы. Зачастую данное заболевание встречается у женщин в период тридцати пяти-пятидесяти пяти лет, у которых пока еще нет детей.

Киста молочной железы представляет собой полость (одиночную или множественные) в ее протоках, которая заполнена не воспалительной жидкостью и ограничена соединительнотканной капсулой. Подобная патология долгое время может никак себя не проявлять, однако потом возникает болезненность и жжение в молочной железе, интенсивность которых значительно усиливается перед менструацией и во время нее. Нередко бывает и так, что кистозная полость воспаляется, на фоне чего развивается нагноение. Киста крайне редко перерастает в рак молочной железы, однако само ее существование резко повышает риск его развития. Данная патология достаточно часто сочетается с другими дисгормональными отклонениями в области половой сферы.

Киста молочной железы может сигнализировать также о наличии фиброзно-кистозной мастопатии (узловой или диффузной). Киста обычно возникает на фоне расширения одного из протоков железы и накопления в сформированной полости секрета, вследствие чего и образуется фиброзная капсула. Кисты могут иметь округлую, овальную, а также неправильную форму, причем размер их может варьироваться от нескольких миллиметров до пяти сантиметров и более. Типичная киста имеет, как правило, гладкие и ровные внутренние стенки, тогда как для атипичного вида характерны разрастания, имеющиеся на стенках и выступающие в полость кисты.

Читать еще:  Расширенные протоки молочной железы

Киста молочной железы может быть множественной, а может и единичной. При поликистозе молочных желез множественные кисты различных размеров сливаются и образуют многокамерные скопления. Вследствие этого измененная кистозная ткань захватывает более половины ткани железы. Кисты-гиганты влияют на форму груди, изменяя ее.

Соединительная капсула, окружающая кисту, содержит доброкачественные клетки, но встречаются случаи наличия клеток злокачественного характера.

В области молочной железы также может развиваться жировая киста. С секреторной тканью молочной железы связи такая киста не имеет, поскольку формируется вследствие закупорки сальной железы кожи. Обычно такая киста не влечет за собой особого беспокойства и не перетекает в злокачественное образование, однако при достижении ею большого размера может наблюдаться воспаление.

Причины возникновения кисты молочной железы.
Наиболее частой причиной, провоцирующей развитие кисты молочной железы, являются гормональные нарушения. Избыточное производство пролактина и эстрогенов за счет подавления производства других гормонов, прием гормональных контрацептивных средств без учета гормонального статуса провоцирует расстройство системы половой гормональной регуляции.

Основными факторами, которые способствуют возникновению гормональных сбоев в организме, являются:

  • нарушение функции щитовидной железы;
  • психоэмоциональный стресс, который повышает выработку пролактина, кортизола, тестостерона;
  • частое и длительное пребывание на открытых солнечных лучах и злоупотребление солярием также оказывает стимулирующее воздействие на синтез эстрогенов яичниками и жировой тканью;
  • частые тепловые процедуры (горячие общие ванны) и нахождение в условиях чрезмерной высокой температуры (цех) также увеличивает выработку эстрогенов организмом;
  • ушиб молочной железы.

Достаточно часто киста формируется на фоне мастита в анамнезе, дисфункции яичников, патологии щитовидной железы. Также ее образованию способствуют заболевания женской половой сферы воспалительного характера (аднекситы, эндометриты), наличие операций на молочной железе, количество родов и абортов в анамнезе, а также генетическая предрасположенность.

Симптомы кисты молочной железы.
При небольших размерах кисты пациентка не наблюдает каких-либо неприятных ощущений. Само патологическое образование выявляется только после проведенной маммографии. Кистозные образования несколько больших размеров могут сопровождаться болезненностью, а также при пальпации могут прощупываться уплотнения в молочных железах. Последнее обычно наблюдается непосредственно перед месячными.

Кистозные образования очень крупных размеров вызывают постоянные болевые ощущения, жжение, тянущие ощущения, причем на все эти клинические проявления фазы менструального цикла не влияют. Стоит отметить, что подобные кисты часто деформируют молочную железу. Кроме того, может наблюдаться изменение цвета кожи над нею (вначале возникает покраснение, а потом синюшность).

При воспалительном процессе в кисте у пациенток могут наблюдаться лихорадка, местная гиперемия (покраснение кожи), увеличение подмышечных лимфоузлов.

Диагностика кисты молочной железы.
Как уже упоминалось выше, выявить путем пальпации возможно только кисты достаточно больших размеров, мелкие мало заполненные кисты диагностируются только маммографией, которая дает возможность определить помимо наличия еще и размер, форму и количество кист. Для подтверждения диагноза проводится также УЗИ, которое определяет характер стенок кисты (наличие внутрикистных пристеночных образований). Иногда в дополнении к ним может проводиться МРТ (магнитно-резонансная томография) молочной железы. При обнаружении кисты с папилломатозными пристеночными массами назначается аспирационная биопсия молочной железы, которую контролирует ультразвуковой датчик, а также пневмокистография, дающая возможность детального изучения стенок капсулы кисты.

Взятый для биопсии материал (аспират) отправляют на исследование клеточного состава. Неосложненные кисты не имеют клеток, либо их содержится очень мало. Если во взятом материале обнаруживаются эпителиальные клетки, это в большинстве случаев свидетельствует о развитии опухоли в кистозной полости. Если аспират имеет темно бурый цвет, это может говорить о внутрипротоковой папилломе, либо раке молочной железы. Кроме того, характер аспирата является показателем наличия или отсутствия воспаления в кистозной полости.

При выявлении кист женщине назначается обследование гормонального статуса, а также рекомендуется посетить гинеколога.

Осложнения кисты молочной железы.
Сама по себе киста молочной железы не является угрозой для жизни пациентки. Кроме того, особого влияния на качество ее жизни не наблюдается, кроме случаев наличия кист огромных размеров, которые деформируют железу и вызывают массу неприятных и болевых ощущений. Неприятности возникают, когда к кисте присоединяется воспалительный процесс, на фоне чего развивается инфицирование и нагноение.

Очень редко, и, тем не менее, бывают случаи, когда киста перерождается в злокачественную опухоль. Кроме того, фиброзно-кистозная мастопатия у женщин в значительной степени увеличивает вероятность развития рака молочных желез.

Лечение кисты молочной железы.
Терапия мелких, мало заполненных кистозных полостей направлена, главным образом, на нормализацию гормонального баланса женщины.

При кистах большого размера проводится полный анализ эндокринной системы, исследования на выявление патологий желез внутренней секреции и органов женской половой сферы. Как только точно установлены причины, спровоцировавшие гормональный сбой, осуществляется соответствующая коррекция.

Для лечения простых однокамерных кист без симптомов озлокачествления и присутствия в их полости внутрипротоковой папилломы используется методика прокалывания, когда из полости откачивается находящаяся в ней жидкость. После этого в нее вводят специальные препараты, которые способствуют зарастанию полости. Процедура осуществляется под контролем ультразвукового датчика. Данная процедура требует обязательного последующего наблюдения у маммолога и регулярного проведения УЗИ молочных желез в целях выявления рецидива.

При наличии множественных, многокамерных кист, наличии в их полости разрастаний атипичного эпителия, а также при раке молочной железы в анамнезе осуществляют секторальную резекцию молочной железы, в ходе которой извлеченный материал направляют на гистологическое исследование.

Удаление кисты не оказывает никакого влияния на функциональность желез и не мешает лактации и грудному вскармливанию малыша.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector