Аденокарцинома молочной железы: прогноз, симптомы и виды

Аденокарцинома молочной железы: прогноз, симптомы и виды

Аденокарцинома груди – одна из разновидностей злокачественных опухолей, поражающая только железистый слой. Более обширная классификация онкологических болезней подразумевает, что аденокарцинома относится к раку эпителия. Но так как в груди 2 вида эпителиальных клеток, под этой болезнью понимают именно железистое поражение, а второй вид мельчайших частиц – плоский – относят к плоскоклеточному раку.

Виды железистых опухолей груди

Заболевание делят на несколько видов в зависимости от локализации, степени развития и симптоматического характера. Считается, что это нарушение может поражать женщин всех возрастов – вплоть до 90 лет.

Первый способ классификации – по месту положения. Выделяют протоковые опухоли и дольковую аденокарциному молочной железы. Первые находятся в протоках, по которым выходит молоко, вторые находятся в дольках молочных желез.

Второй метод деления аденокарциномы молочной железы на виды – по способу проявления симптомов. К наиболее популярным видам опухолей относят:

  • Медуллярные. Рак протекает в виде крупных опухолей, однако метастазов они почти никогда не дают.
  • Маститоподобные. Болезнь протекает с уплотнениями, покраснением кожи и признаками воспаления в области опухолей. Также у пациенток нередко наблюдается повышение температуры.
  • Папиллярные. Находятся в протоках груди, никогда не прорастают в другие ткани и очень редко осложняются метастазами.
  • Инфильтративные протоковые опухоли. В ходе развития болезни образуются раковые клетки в виде тяжей, а вокруг формируются стромы из коллагена.
  • Тубулярные. Злокачественные опухоли, которые могут достигать больших размеров. Однако они редко продолжают активный рост и почти никогда не дают метастазов.
  • Низкодифференцированный тип. Разновидность аденокарциномы с медленным развитием, когда клетки делятся с низкой активностью и настроены только на усвоение питательных веществ. Однако низкий уровень дифференцирования указывает на сложное развитие и течение болезни.
  • Высокодифференцированный тип. Злокачественный процесс практически не меняет клетки, сохраняются их функции, изменения обнаружить очень сложно. Высокодифференцированная аденокарцинома молочной железы протекает скрытно, однако у нее благоприятный прогноз. В большинстве случаев болезнь охотно поддается лечению, метастазы отсутствуют.
  • Умеренно дифференцированный тип. Аденокарцинома сильно похожа на высокодифференцированную опухоль, однако отличается наличием клеток, в которых развивается опухоль. Клетки на обнаруженных патологических участках делятся с повышенной скоростью. Заболевание протекает тяжело, повышается риск осложнений, также могут развиваться метастазы. Для этого типа онкологической болезни характерно распространение раковых клеток через лимфатическую систему.

Даже при самом благоприятном диагнозе необходимо строго следить за развитием болезни, придерживаться рекомендаций врачей и в полной мере проходить лечение.

Причины развития аденокарциномы груди

Спровоцировать аденокарциному молочных желез могут определенные факторы. К самым существенным относят генетическую предрасположенность, когда болезнь с вероятностью в 50% развивается у женщин, близкие родственники которых перенесли онкологическое заболевание. Также спровоцировать злокачественную опухоль могут такие факторы:

  • злоупотребление гормональными средствами, долгий прием контрацептивов;
  • врожденные патологии грудных желез;
  • значительные или регулярные травмы груди;
  • бесплодие разного рода;

Однозначно понять, какая причина вызвала аденокарциному молочной железы, можно только в тех случаях, когда установлено длительное воздействие радиации и канцерогенов на организм женщины.

Симптомы заболевания

Симптомы аденокарциномы молочной железы начинают проявляться только по мере развития болезни. Начальный этап зарождения атипичных клеток обычно не сопровождается никакими признаками. Только затем появляются такие сигналы:

  • изменение текстуры и структуры кожных покровов, наличие шелушения;
  • изменение формы и цвета соска, его впалость или опухание;
  • общее изменение размеров и форм молочной железы, возникновение отечности;
  • появление выделений из сосков, которые обычно бывают кровянистыми или гнойными;
  • постепенное увеличение лимфатических узлов над ключицами и подмышками;
  • уплотнение и болезненность в зоне молочной железы на последних стадиях.

На первой стадии опухоль не превышает в размерах 2 см, на последней может достигать серьезного диаметра, всегда сопровождается метастазами в другие органы.

Отличия от доброкачественных болезней

Нередко путают аденокарциному с фиброаденомой молочной железы. Однако в первом случае процесс всегда злокачественный, во втором протекает без онкологических клеток.

Главное отличие фиброаденомы от карциномы – четкое наличие границ и подвижность под кожей. Раковое образование срастается с тканями молочной железы, не двигается. К дополнительным признакам онкологической болезни относят: кровянистые, гнойные, черные выделения, покраснение кожи и увеличение лимфатических узлов.

Прогноз при разных стадиях болезни

Выживаемость пациентов во многом зависит от того, когда болезнь выявили и начали лечить. На продолжительность жизни также влияет такой фактор, как наличие метастазов. Нередко при прогнозе аденокарциномы молочной железы используют такой показатель, как пятилетняя выживаемость пациенток:

  • на первой стадии она превышает 85%;
  • на второй достигает 65%;
  • на третьей не превышает 40%;
  • на четвертой пятилетний рубеж не всегда преодолевает даже 10% пациентов.

На начальных этапах многие формы аденокарциномы поддаются успешному излечению.

Диагностика болезни

Для обнаружения рака используются современные методики инструментальной диагностики, а также лабораторные анализы:

  • Общий анализ крови. Изменение уровня лейкоцитов, низкий уровень гемоглобина указывают на наличие опухолей, особенно при отсутствии дополнительной симптоматики.
  • Анализ мочи. Показывает состояние белков и нередко становится основанием для более детального обследования.
  • Онкомаркеры. Иммунологическая диагностика, дающая широкий спектр сведений о наличии новообразований в организме.
  • Маммография. Разные методы рентгеновского изучения груди позволяют понять положение опухоли. Новые технологии помогают на первых стадиях определить кальцинаты и онкологические процессы.

Не обходится при диагностике рака молочной железы без цитологического исследования полученных в результате биопсии тканей. Также на эту процедуру отправляют выделения из соска и ткани вокруг ареолы. С помощью цитологии удается выявить атипичные клетки.

Аденокарцинома молочной железы – одна из разновидностей рака, которая может протекать как с наличием метастазов, так и без них. Некоторые формы болезни легко поддаются терапии, другие оставляют за собой неутешительный прогноз для жизни пациентки.

Низкодифференцированный рак молочной железы прогноз

















РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Рак молочной железы занимает второе место в структуре смертности от онкологических заболеваний после рака легких. В настоящее время отмечается увеличение количества случаев заболеваемости раком молочной железы, однако женщины моложе 25 лет редко страдают от этого заболевания. Четко прослеживается генетическая предрасположенность к раку молочной железы: шансы заболеть им увеличиваются, если кровные родственники страдали этим заболеванием. Также факторами риска являются поражения яичников, раннее менархе, позднее наступление климакса, отсутствие родов в анамнезе, ожирение, длительный прием оральных эстрогенсодержащих контрацептивов, дисгормональные состояния, алкоголизм, воздействие канцерогенных факторов (радиация, химические вещества).

Рак груди поражает чаще левую молочную железу (соотношение 110:100). Двусторонний рак груди встречается лишь в 5% случаев. Около половины злокачественных опухолей развиваются в верхнем наружном квадранте молочной железы, чуть более 20% приходится на опухоли центральной и субареолярной зоны. Опухоли молочной железы развиваются из эпителиальной ткани (карциномы) и неэпителиальной соединительной ткани (саркомы).

Неинвазивный рак, или карцинома in situ, развивается внутриэпителиально в молочных протоках или в дольках молочной железы, не поражая базальной мембраны. Эта форма рака не склонна к метастазированию и прорастанию в другие органы и ткани. Однако при нарушении динамического равновесия организма внутриэпителиальный рак обретает способность к метастазированию и инвазивному росту.

Инвазивный, или инфильтрирующий, рак молочной железы (инвазивная аденокарцинома, а также скиррозные, солидные, смешанные и низкодифференцированные формы рака молочной железы) поражает не только протоки или дольки молочных желез, но прорастает в нормальные ткани и другие органы. Низкодифференцированный инвазивный протоковый рак протекает достаточно агрессивно, с рецидивами и метастазированием в подмышечные лимфоузлы. Инвазивный дольковый рак встречается реже, чем протоковый, и труднее поддается диагностике, так как плотность опухоли практически не отличается от плотности окружающих тканей.

Карциномы молочной железы

1. Медуллярная карцинома. Встречается у 5% больных РМЖ, склонна к быстрому росту, редко метастазирует, имеет четкие границы, хорошо видна при УЗИ и маммографии. При своевременном удалении, адекватной лучевой и химиотерапии прогноз благоприятный.

2. Папиллярная карцинома. Встречается у 1-2% больных, в основном женщин старше 60 лет. Опухолевый узел имеет четкие очертания и размеры порядка 2-3 см, локализуется около соска, вызывает выделения из него. Очень редко метастазирует.

3. Решетчатая карцинома, или криброзный рак, встречается у 1% больных РМЖ. Эта высокодифференцированная опухоль не склонна к рецидивам и образованию метастазов, очень чувствительна к гормонотерапии. Прогноз благоприятный.

4. Слизистая карцинома, или коллоидный рак, встречается у женщин пожилого возраста, характеризуется образованием четко очерченного опухолевого узла размерами от 1 до 20 см, состоящего на 75% из эпителиальной слизи. Прогноз относительно благоприятный.

5. Лобулярная карцинома развивается из долек молочной железы, продуцирующих грудное молоко. Часто представлена многоочаговым образованием, в 30% случаев поражает обе железы. На маммографии, как правило, не определяется, клинически проявляется как уплотнение от области соска до подмышки. Высокочувствительна к гормонотерапии.

6. Тубулярная карцинома. Высокодифференцированная опухоль, встречается в 5-10% случаев РМЖ, редко метастазирует, прогноз благоприятный, возможно полное излечение.

7. Аденоидная кистозная карцинома. Встречается чрезвычайно редко у женщин 50-63 лет. Размеры такой опухоли 1-3 см, и чем более выражен аденоидный компонент опухолевой паренхимы, тем благоприятнее прогноз.

8. Секретирующая карцинома. Также известна как ювенильный рак. Встречается преимущественно у детей и подростков. Опухоль представляет собой четко очерченный узел размером около трех сантиметров, редко дает лимфогенные метастазы. Прогноз относительно благоприятный.

9. Апокриновая карцинома, или апокринный рак, встречается в 1% случаев РМЖ. Часто метастазирует в региональные лимфоузлы, однако прогрессирует медленно.

10. Плоскоклеточная карцинома. Клинически никак не проявляется, редко метастазирует. Макроскопически представляет собой медленно растущий опухолевый узел диаметром до 10см.

11. Болезнь Педжета. Это редкая форма рака, при которой поражаются структуры эпидермиса соска и крупных протоков молочной железы. Болезнь Педжета практически всегда сочетается с внутрипротоковым раком молочной железы, реже – с инвазивным раком.

12. Карцинома, развивающаяся из листовидной фиброаденомы. Листовидная (филлоидная) опухоль молочной железы развивается из стромы внутри долек молочной железы, подобно фиброаденоме, но в отличие от нее может озлокачествляться. Однако филлоидная опухоль чаще всего высокодифференцированная, и не дает метастазов. Очень редко встречаются агрессивные низкодифференцированные филлоидные цистосаркомы, которым свойственна способность рецидивировать и метастазировать гематогенным путем.

Саркомы молочной железы

Опухоли этого типа встречаются реже карцином, отличаются быстрым ростом, достигают значительных размеров. Для сарком характерно гематогенное метастазирование в кости и легкие. Морфологически различают липосаркому, фибросаркому, хондросаркому, нейросаркому, остеосаркому, рабдосаркому, злокачественную фиброзную гистиоцитому, ангиосаркому и другие виды сарком. Лечение комплексное : хирургическое удаление опухоли, лучевая терапия, брахитерапия, гормональная терапия, химиотерапия.

Кроме перечисленных видов рака молочной железы встречаются и смешанные формы рака, что еще более затрудняет диагностику.

Общие признаки инвазивного рака молочной железы

Для всех форм инвазивного рака молочной железы существуют общие признаки:

инфильтрирующая карцинома любого гистологического строения может расти внутри молочной железы в самых разных направлениях;

со временем опухоль может приобретать фиксированную локализацию из-за врастания в глубокую фасцию грудной клетки;

рост опухоли в сторону кожи приводит к появлениям деформации молочной железы (втяжения, впадины на коже груди);

вовлечение в злокачественный процесс лимфатических сосудов приводит к нарушению оттока лимфы и появлению большой лимфедемы, при которой кожа молочной железы утолщается, начинает шелушиться;

при вовлечении в раковый процесс крупных молочных протоков сосок втягивается;

при множественном поражении лимфатических сосудов возникает острый отек, болезненность и гиперемия молочной железы. Такие симптомы часто объединяют понятием «воспалительная карцинома».

Прогноз при опухолях молочной железы

На прогноз при инвазивном раке молочной железы влияет целый комплекс факторов. Как правило, при своевременном обнаружении и лечении опухолей размером до 2 см прогноз благоприятный. Также благоприятен прогноз в случаях, если опухоль не сопровождается метастазами регионарных лимфоузлов, является высокодифференцированной, имеет большое число эстрогенных и прогестеронных рецепторов, чувствительна к герцептину. Неблагоприятное прогностическое значение имеют такие признаки, как лимфедема, врастание опухоли в ткани, множественные очаги опухолевого роста и отдаленные метастазы.

Низкодифференцированный рак молочной железы прогноз

















РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Рак молочной железы занимает второе место в структуре смертности от онкологических заболеваний после рака легких. В настоящее время отмечается увеличение количества случаев заболеваемости раком молочной железы, однако женщины моложе 25 лет редко страдают от этого заболевания. Четко прослеживается генетическая предрасположенность к раку молочной железы: шансы заболеть им увеличиваются, если кровные родственники страдали этим заболеванием. Также факторами риска являются поражения яичников, раннее менархе, позднее наступление климакса, отсутствие родов в анамнезе, ожирение, длительный прием оральных эстрогенсодержащих контрацептивов, дисгормональные состояния, алкоголизм, воздействие канцерогенных факторов (радиация, химические вещества).

Рак груди поражает чаще левую молочную железу (соотношение 110:100). Двусторонний рак груди встречается лишь в 5% случаев. Около половины злокачественных опухолей развиваются в верхнем наружном квадранте молочной железы, чуть более 20% приходится на опухоли центральной и субареолярной зоны. Опухоли молочной железы развиваются из эпителиальной ткани (карциномы) и неэпителиальной соединительной ткани (саркомы).

Неинвазивный рак, или карцинома in situ, развивается внутриэпителиально в молочных протоках или в дольках молочной железы, не поражая базальной мембраны. Эта форма рака не склонна к метастазированию и прорастанию в другие органы и ткани. Однако при нарушении динамического равновесия организма внутриэпителиальный рак обретает способность к метастазированию и инвазивному росту.

Инвазивный, или инфильтрирующий, рак молочной железы (инвазивная аденокарцинома, а также скиррозные, солидные, смешанные и низкодифференцированные формы рака молочной железы) поражает не только протоки или дольки молочных желез, но прорастает в нормальные ткани и другие органы. Низкодифференцированный инвазивный протоковый рак протекает достаточно агрессивно, с рецидивами и метастазированием в подмышечные лимфоузлы. Инвазивный дольковый рак встречается реже, чем протоковый, и труднее поддается диагностике, так как плотность опухоли практически не отличается от плотности окружающих тканей.

Карциномы молочной железы

1. Медуллярная карцинома. Встречается у 5% больных РМЖ, склонна к быстрому росту, редко метастазирует, имеет четкие границы, хорошо видна при УЗИ и маммографии. При своевременном удалении, адекватной лучевой и химиотерапии прогноз благоприятный.

2. Папиллярная карцинома. Встречается у 1-2% больных, в основном женщин старше 60 лет. Опухолевый узел имеет четкие очертания и размеры порядка 2-3 см, локализуется около соска, вызывает выделения из него. Очень редко метастазирует.

3. Решетчатая карцинома, или криброзный рак, встречается у 1% больных РМЖ. Эта высокодифференцированная опухоль не склонна к рецидивам и образованию метастазов, очень чувствительна к гормонотерапии. Прогноз благоприятный.

4. Слизистая карцинома, или коллоидный рак, встречается у женщин пожилого возраста, характеризуется образованием четко очерченного опухолевого узла размерами от 1 до 20 см, состоящего на 75% из эпителиальной слизи. Прогноз относительно благоприятный.

5. Лобулярная карцинома развивается из долек молочной железы, продуцирующих грудное молоко. Часто представлена многоочаговым образованием, в 30% случаев поражает обе железы. На маммографии, как правило, не определяется, клинически проявляется как уплотнение от области соска до подмышки. Высокочувствительна к гормонотерапии.

6. Тубулярная карцинома. Высокодифференцированная опухоль, встречается в 5-10% случаев РМЖ, редко метастазирует, прогноз благоприятный, возможно полное излечение.

7. Аденоидная кистозная карцинома. Встречается чрезвычайно редко у женщин 50-63 лет. Размеры такой опухоли 1-3 см, и чем более выражен аденоидный компонент опухолевой паренхимы, тем благоприятнее прогноз.

8. Секретирующая карцинома. Также известна как ювенильный рак. Встречается преимущественно у детей и подростков. Опухоль представляет собой четко очерченный узел размером около трех сантиметров, редко дает лимфогенные метастазы. Прогноз относительно благоприятный.

9. Апокриновая карцинома, или апокринный рак, встречается в 1% случаев РМЖ. Часто метастазирует в региональные лимфоузлы, однако прогрессирует медленно.

10. Плоскоклеточная карцинома. Клинически никак не проявляется, редко метастазирует. Макроскопически представляет собой медленно растущий опухолевый узел диаметром до 10см.

11. Болезнь Педжета. Это редкая форма рака, при которой поражаются структуры эпидермиса соска и крупных протоков молочной железы. Болезнь Педжета практически всегда сочетается с внутрипротоковым раком молочной железы, реже – с инвазивным раком.

12. Карцинома, развивающаяся из листовидной фиброаденомы. Листовидная (филлоидная) опухоль молочной железы развивается из стромы внутри долек молочной железы, подобно фиброаденоме, но в отличие от нее может озлокачествляться. Однако филлоидная опухоль чаще всего высокодифференцированная, и не дает метастазов. Очень редко встречаются агрессивные низкодифференцированные филлоидные цистосаркомы, которым свойственна способность рецидивировать и метастазировать гематогенным путем.

Саркомы молочной железы

Опухоли этого типа встречаются реже карцином, отличаются быстрым ростом, достигают значительных размеров. Для сарком характерно гематогенное метастазирование в кости и легкие. Морфологически различают липосаркому, фибросаркому, хондросаркому, нейросаркому, остеосаркому, рабдосаркому, злокачественную фиброзную гистиоцитому, ангиосаркому и другие виды сарком. Лечение комплексное : хирургическое удаление опухоли, лучевая терапия, брахитерапия, гормональная терапия, химиотерапия.

Кроме перечисленных видов рака молочной железы встречаются и смешанные формы рака, что еще более затрудняет диагностику.

Общие признаки инвазивного рака молочной железы

Для всех форм инвазивного рака молочной железы существуют общие признаки:

инфильтрирующая карцинома любого гистологического строения может расти внутри молочной железы в самых разных направлениях;

со временем опухоль может приобретать фиксированную локализацию из-за врастания в глубокую фасцию грудной клетки;

рост опухоли в сторону кожи приводит к появлениям деформации молочной железы (втяжения, впадины на коже груди);

вовлечение в злокачественный процесс лимфатических сосудов приводит к нарушению оттока лимфы и появлению большой лимфедемы, при которой кожа молочной железы утолщается, начинает шелушиться;

при вовлечении в раковый процесс крупных молочных протоков сосок втягивается;

при множественном поражении лимфатических сосудов возникает острый отек, болезненность и гиперемия молочной железы. Такие симптомы часто объединяют понятием «воспалительная карцинома».

Прогноз при опухолях молочной железы

На прогноз при инвазивном раке молочной железы влияет целый комплекс факторов. Как правило, при своевременном обнаружении и лечении опухолей размером до 2 см прогноз благоприятный. Также благоприятен прогноз в случаях, если опухоль не сопровождается метастазами регионарных лимфоузлов, является высокодифференцированной, имеет большое число эстрогенных и прогестеронных рецепторов, чувствительна к герцептину. Неблагоприятное прогностическое значение имеют такие признаки, как лимфедема, врастание опухоли в ткани, множественные очаги опухолевого роста и отдаленные метастазы.

Инвазивный или инфильтрирующий рак молочной железы

Рак молочной железы занимает второе место в структуре смертности от онкологических заболеваний после рака легких. В настоящее время отмечается увеличение количества случаев заболеваемости раком молочной железы, однако женщины моложе 25 лет редко страдают от этого заболевания. Четко прослеживается генетическая предрасположенность к раку молочной железы: шансы заболеть им увеличиваются, если кровные родственники страдали этим заболеванием. Также факторами риска являются поражения яичников, раннее менархе, позднее наступление климакса, отсутствие родов в анамнезе, ожирение, длительный прием оральных эстрогенсодержащих контрацептивов, дисгормональные состояния, алкоголизм, воздействие канцерогенных факторов (радиация, химические вещества).

Рак груди поражает чаще левую молочную железу (соотношение 110:100). Двусторонний рак груди встречается лишь в 5% случаев. Около половины злокачественных опухолей развиваются в верхнем наружном квадранте молочной железы, чуть более 20% приходится на опухоли центральной и субареолярной зоны. Опухоли молочной железы развиваются из эпителиальной ткани (карциномы) и неэпителиальной соединительной ткани (саркомы).

Неинвазивный рак, или карцинома in situ, развивается внутриэпителиально в молочных протоках или в дольках молочной железы, не поражая базальной мембраны. Эта форма рака не склонна к метастазированию и прорастанию в другие органы и ткани. Однако при нарушении динамического равновесия организма внутриэпителиальный рак обретает способность к метастазированию и инвазивному росту.

Инвазивный, или инфильтрирующий, рак (инвазивная аденокарцинома, а также скиррозные, солидные, смешанные и низкодифференцированные формы рака молочной железы) поражает не только протоки или дольки молочных желез, но прорастает в нормальные ткани и другие органы. Низкодифференцированный инвазивный протоковый рак протекает достаточно агрессивно, с рецидивами и метастазированием в подмышечные лимфоузлы. Инвазивный дольковый рак встречается реже, чем протоковый, и труднее поддается диагностике, так как плотность опухоли практически не отличается от плотности окружающих тканей.

Карциномы молочной железы

1. Медуллярная карцинома. Встречается у 5% больных РМЖ, склонна к быстрому росту, редко метастазирует, имеет четкие границы, хорошо видна при УЗИ и маммографии. При своевременном удалении, адекватной лучевой и химиотерапии прогноз благоприятный.

2. Папиллярная карцинома. Встречается у 1-2% больных, в основном женщин старше 60 лет. Опухолевый узел имеет четкие очертания и размеры порядка 2-3 см, локализуется около соска, вызывает выделения из него. Очень редко метастазирует.

3. Решетчатая карцинома, или криброзный рак, встречается у 1% больных РМЖ. Эта высокодифференцированная опухоль не склонна к рецидивам и образованию метастазов, очень чувствительна к гормонотерапии. Прогноз благоприятный.

4. Слизистая карцинома, или коллоидный рак, встречается у женщин пожилого возраста, характеризуется образованием четко очерченного опухолевого узла размерами от 1 до 20 см, состоящего на 75% из эпителиальной слизи. Прогноз относительно благоприятный.

5. Лобулярная карцинома развивается из долек молочной железы, продуцирующих грудное молоко. Часто представлена многоочаговым образованием, в 30% случаев поражает обе железы. На маммографии, как правило, не определяется, клинически проявляется как уплотнение от области соска до подмышки. Высокочувствительна к гормонотерапии.

6. Тубулярная карцинома. Высокодифференцированная опухоль, встречается в 5-10% случаев РМЖ, редко метастазирует, прогноз благоприятный, возможно полное излечение.

7. Аденоидная кистозная карцинома. Встречается чрезвычайно редко у женщин 50-63 лет. Размеры такой опухоли 1-3 см, и чем более выражен аденоидный компонент опухолевой паренхимы, тем благоприятнее прогноз.

8. Секретирующая карцинома. Также известна как ювенильный рак. Встречается преимущественно у детей и подростков. Опухоль представляет собой четко очерченный узел размером около трех сантиметров, редко дает лимфогенные метастазы. Прогноз относительно благоприятный.

9. Апокриновая карцинома, или апокринный рак, встречается в 1% случаев РМЖ. Часто метастазирует в региональные лимфоузлы, однако прогрессирует медленно.

10. Плоскоклеточная карцинома. Клинически никак не проявляется, редко метастазирует. Макроскопически представляет собой медленно растущий опухолевый узел диаметром до 10см.

11. Болезнь Педжета. Это редкая форма рака, при которой поражаются структуры эпидермиса соска и крупных протоков молочной железы. Болезнь Педжета практически всегда сочетается с внутрипротоковым раком молочной железы, реже – с инвазивным раком.

12. Карцинома, развивающаяся из листовидной фиброаденомы. Листовидная (филлоидная) опухоль молочной железы развивается из стромы внутри долек молочной железы, подобно фиброаденоме, но в отличие от нее может озлокачествляться. Однако филлоидная опухоль чаще всего высокодифференцированная, и не дает метастазов. Очень редко встречаются агрессивные низкодифференцированные филлоидные цистосаркомы, которым свойственна способность рецидивировать и метастазировать гематогенным путем.

Саркомы молочной железы

Опухоли этого типа встречаются реже карцином, отличаются быстрым ростом, достигают значительных размеров. Для сарком характерно гематогенное метастазирование в кости и легкие. Морфологически различают липосаркому, фибросаркому, хондросаркому, нейросаркому, остеосаркому, рабдосаркому, злокачественную фиброзную гистиоцитому, ангиосаркому и другие виды сарком. Лечение комплексное. хирургическое удаление опухоли, лучевая терапия, брахитерапия, гормональная терапия, химиотерапия.

Кроме перечисленных видов рака молочной железы встречаются и смешанные формы рака, что еще более затрудняет диагностику.

Общие признаки инвазивного рака молочной железы

Для всех форм инвазивного рака молочной железы существуют общие признаки:

инфильтрирующая карцинома любого гистологического строения может расти внутри молочной железы в самых разных направлениях;

со временем опухоль может приобретать фиксированную локализацию из-за врастания в глубокую фасцию грудной клетки;

рост опухоли в сторону кожи приводит к появлениям деформации молочной железы (втяжения, впадины на коже груди);

вовлечение в злокачественный процесс лимфатических сосудов приводит к нарушению оттока лимфы и появлению большой лимфедемы, при которой кожа молочной железы утолщается, начинает шелушиться;

при вовлечении в раковый процесс крупных молочных протоков сосок втягивается;

при множественном поражении лимфатических сосудов возникает острый отек, болезненность и гиперемия молочной железы. Такие симптомы часто объединяют понятием «воспалительная карцинома».

Прогноз при опухолях молочной железы

На прогноз при инвазивном раке молочной железы влияет целый комплекс факторов. Как правило, при своевременном обнаружении и лечении опухолей размером до 2 см прогноз благоприятный. Также благоприятен прогноз в случаях, если опухоль не сопровождается метастазами регионарных лимфоузлов, является высокодифференцированной, имеет большое число эстрогенных и прогестеронных рецепторов, чувствительна к герцептину. Неблагоприятное прогностическое значение имеют такие признаки, как лимфедема, врастание опухоли в ткани, множественные очаги опухолевого роста и отдаленные метастазы.

Читать еще:  Томосинтез молочных желез
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector