Рак груди

Рак груди

У женщин не всегда удается своевременно обнаружить симптомы онкологии груди, вследствие чего прогноз неутешительный. Рак молочной железы (РМЖ) является наиболее распространенной онкологической патологией среди представительниц слабого пола любого возраста. Клиническая картина заболевания может отличаться у каждой пациентки, что зависит от разновидности и степени рака. Как только выявлены первые симптомы, стоит незамедлительно обращаться к онкологу и проводить необходимое лечение.

При запущенном течении онкологической болезни молочной железы у женщины с большой вероятностью проявляются отдаленные метастазы, приводящие к гибели больной.

Почему возникает: причины

Каждой пациентке стоит знать, как выглядит онкология в области молочных желез, поскольку от развития рака никто не защищен. Патология быстро развивается и приводит к необратимым последствиям. Медики до сих пор выясняют истинные причины, из-за которых формируется злокачественная опухоль в молочных железах. Онкологическое заболевание с большей вероятностью проявляется в пожилом возрасте. А также выделяют другие факторы риска, способствующие развитию рака в районе женской груди:

  • длительная гормональная терапия;
  • наследственность;
  • негативное влияние радиационного либо лучевого облучения при терапии другой формы рака;
  • проблемы с лишним весом;
  • ранний менструальный цикл либо поздняя менопауза;
  • поздняя первая беременность — после 35-летнего возраста;
  • вредные привычки;
  • симптомы сахарного диабета;
  • работа в ночные смены;
  • механическое повреждение молочной железы.

Перерождение клеток происходит не только под влиянием патогенных факторов, но и вследствие мутации генов.

Даже при присутствии провоцирующих факторов не во всех случаях проявляется патологический процесс разрастания злокачественных клеток. В большинстве случаев рак молочной железы проявляется при мутации генов BRCA1 и BRCA2. Вероятность прогрессирования онкологии возрастает на 65% при мутационных изменениях в BRCA1. Если же женщина носительница мутации BCRA2, то рак отмечается в 45% случаев.

Как распознать симптомы?

Определить рак груди на ранней стадии, как правило, затруднительно. Обширная клиническая картина начинается на более поздних порах. Характерный признак ракового новообразования — болезненные ощущения. Сперва женщина замечает, что немного болит одна железа, по мере прогрессирования недуга неприятные ощущения усиливаются и тревожат не только в дневное время, но и по ночам. В дальнейшем опухоль молочной железы сопровождается следующими симптомами:

  • появление комка либо уплотнения в пораженной груди;
  • дискомфортные ощущения;
  • деформационные процессы в зоне соска, часто он втягивается;
  • нарушенная форма груди и возникновение асимметрии;
  • патологические выделения из соска, имеющие красноватый либо желтый оттенок;
  • сморщенный кожный покров в области опухоли;
  • отек в молочной железе, распространяющийся на плечо.

Как только обнаружены первые признаки рака груди, стоит сразу же обращаться к врачу. При запущенном течении сильно увеличиваются лимфатические узлы под мышкой и в районе ключицы, что усугубляет течение патологии.

Основные стадии

Симптомы рака молочной железы у каждой пациентки отличаются, что зависит от этапа патологии. Есть следующая классификация степеней онкологии, указанная в таблице:

Классификация Тип
По расположению Протоковый
Дольковый
По гистологии Аденокарцинома
Солидный рак
Саркома
По эстрогеновым рецепторам Эстроген-положительные новообразования
Отрицательный
По распространению Инвазивный
Неинвазивный

Вернуться к оглавлению

Как узнать о проблеме: диагностика

При появлении первых неприятных признаков в области груди женщине стоит показаться маммологу либо онкологу. Порой выявляется низкодифференцированный рак молочной железы, который затруднительно распознать даже с помощью комплексного обследования. Для подтверждения диагноза специалист осматривает пораженную область и собирает детальный анамнез. Выяснить вид и степень онкологического заболевания удается посредством таких обследований:

Присутствие в крови показателей онкологического маркера СА 15-3 указывает на развитие патологии.

  • рентгеновские снимки молочной железы;
  • выявление в крови онкомаркеров СА 15—3;
  • диагностика желез и лимфатических узлов посредством ультразвуковых волн;
  • биопсия с дальнейшей гистологией;
  • дуктография протоков молочной железы;
  • иммуногистохимическое обследование на определение чувствительности новообразования к гормональным препаратам.

Вернуться к оглавлению

Необходимое лечение

Лечится РМЖ легче всего на ранних порах развития. Если диагностировано начало патологии, то проводится хирургия с сохранением органов либо лучевое лечение. При более запущенных стадиях требуется комплексный терапевтический подход, включающий следующие манипуляции:

  • оперативное вмешательство;
  • химио- либо лучевая терапия;
  • прием гормональных препаратов.

Лечиться народными средствами при раке молочной железы не только не эффективно, но и опасно. Природные компоненты могут только негативно повлиять на раковые клетки.

Вероятные осложнения

Если вовремя не определить рак груди и не начать лечение, то возникают серьезные последствия, из-за которых пациентки живут меньше. Наибольшую опасность представляют 3 и 4 стадия болезни, на которых появляются отдаленные метастазы в почках, печени и других лимфатических узлах. На фоне патологии воспаляются рядом расположенные ткани и нередко наблюдаются кровотечения из раковой опухоли в области молочной железы.

Читать еще:  Опрелости у пожилых женщин под молочными железами лечение

Прогноз и профилактика

Ранняя диагностика и правильно подобранные методы лечения увеличивают шансы на благоприятный исход. На 2—3 стадии выживаемость составляет 72—93%, в то время, как на последнем этапе показатели снижаются до 22%. Предупредить рак молочной железы удается при регулярном самообследовании. Хотя бы раз в год стоит посещать гинеколога и маммолога, особенно женщинам после 45 лет. Необходимо правильно питаться, вести здоровый и активный образ жизни. При гормональных сбоях проходят специальную терапию, нормализующую уровень гормонов в женском организме.

Симптомы и методы лечения аденокарциномы молочной железы

Аденокарцинома молочной железы — это злокачественная опухоль из клеток железистого эпителия, основная причина летальности среди женщин, в общей структуре смертности это заболевание составляет 17%. У мужского населения рак данной локализации встречается реже, занимая около 0,3%.

Понятие и статистика

Злокачественная опухоль молочной железы — это самая распространенная локализация рака у женщин, заболеваемость в структуре всей онкопатологии занимает более 20%. Средний возраст женщин с данным заболеванием составляет 61 год. За последнее десятилетие отмечается увеличение случаев аденокарциномы груди на 1,78%.

У большинства пациенток (66,7%) аденокарцинома диагностируется на начальных стадиях. Смертность после постановки диагноза составляет 7,4% в первый год. Рак груди — главная причина смертности среди женщин во всем мире.

У мужчин эта патология развивается гораздо реже. Алгоритм диагностики и лечения не отличается от таковых у женщин.

Виды и стадии

Железистый рак молочной железы классифицируется по международной системе TNM.

Т — это обозначение первичной опухоли:

  • Тх — недостаточно данных для оценки рака;
  • Тis — рак in situ;
  • Т1 — размер опухоли не превышает 2 см в наибольшем измерении;
  • Т2 — образование диаметром от 2 см до 5 см;
  • ТЗ — опухоль более 5 см в диаметре;
  • Т4 — рак любого размера, распространяющийся на грудную клетку и кожу.

N — состояние лимфоузлов:

  • Nх — мало данных;
  • N0 — лимфоузлы не поражены;
  • N1 — метастазы в ближайших подмышечных лимфатических узлах;
  • N2 — метастазы во внутригрудные лимфатические узлы;
  • N3 — метастазы в подключичных лимфоузлах и клетчатке грудной клетки.

М — наличие метастазов:

  • Мх — мало данных;
  • М0 — отсутствуют отдаленные метастазы.
  • М1 — имеются метастазы.

По степени изменения структуры здоровых тканей и дифференцировки раковых клеток аденокарцинома подразделяется на высокодифференцированную, умеренную, низкую и недифференцированную опухоль.

Выделяют 4 стадии рака молочной железы: I-III стадии включают в себя любой диаметр опухоли и состояние лимфатических узлов, но отсутствие метастазов. При наличии метастазов диагностируется IV. Стадия рака имеет решающее значение при выборе тактики: хирургическое вмешательство, химиотерапия или лучевое лечение.

Симптомы и причины развития

Точные причины возникновения и выявления заболевания груди неизвестны. К факторам риска относят гормональные нарушения, раннее наступление половой зрелости, поздний возраст менопаузы, отсутствие родов, кормление детей не грудным молоком, а искусственными смесями, большое количество абортов.

Развитию аденокарциномы молочной железы подвержены женщины, болевшие инфекциями, передающимися половым путем, имевшие большое количество сексуальных партнеров, страдающие ожирением, сахарным диабетом. Курение, злоупотребление алкоголем, плохая экология, профессиональные вредности также могут способствовать возникновению аденокарциномы.

При самообследовании женщина может заподозрить наличие аденокарциномы груди при прощупывании уплотнений в ткани железы или увеличении лимфатических узлов в подмышечных областях.

Яркие симптомы наличия новообразования появляются на более поздних стадиях клинического течения. Женщины жалуются на боли в области груди, болезненность при прикосновении, изменение размера и формы груди, появление асимметрии, огрубевание кожи над железой, усиление венозного рисунка, выделения из сосков. При несвоевременной диагностике увеличивается риск развития метастазов в отдаленных органах.

Диагностика и лечение

Для диагностики рака груди назначается следующий алгоритм обследования:

  • объективный осмотр врача, сбор анамнеза, пальпация груди и лимфоузлов;
  • клинический и биохимический анализы крови;
  • двусторонняя маммография с определением степени ее проходимости и онкомаркеров;
  • ультразвуковое исследование молочных желез;
  • МРТ грудных желез;
  • рентген грудной клетки, иногда дополняется проведением компьютерной томографии;
  • ультразвуковое исследование брюшной полости и органов малого таза для выявления отдаленных метастазов;
  • сканирование костей с использованием радиопрепаратов;
  • пункция опухоли, микроскопия полученного пунктата для исследования здоровых и поврежденных клеток;
  • пункция для выявления поражения лимфатических узлов.

Дополнительно проводятся анализы на свертываемость крови, определение группы крови и резуса, кардиолипиновая проба, определение маркеров вирусных гепатитов и ВИЧ, электрокардиография.

Подбор стратегии лечения подбирается в каждом индивидуальном случае с участием консилиума из онколога, радиохирурга, рентгенолога, врачей других специальностей по показаниям.

На ранних стадиях (I-II) при отсутствии отдаленных метастазов и поражения соседних органов оптимальной стратегией является оперативное вмешательство: резекция опухоли (удаление только пораженного участка железы) или мастэктомия (удаление всей молочной железы).

Для повышения эффективности инвазивного лечения в качестве предоперационной подготовки эффективна на некоторых стадиях болезни химиотерапия.

На поздних стадиях рака с поражением множества лимфоузлов и наличием метастазов терапия осуществляется с помощью химиотерапии и облучения, гормонального лечения, которые позволяют остановить рост опухоли и частично или полностью уничтожить атипичные клетки. При раннем метастазировании сложностью лечения является взаимодействие с клетками пораженного органа для торможения их деления.

Читать еще:  Отечно инфильтративная форма рака молочной железы

Прогноз выживаемости и профилактика

Чем раньше выявлена раковая патология молочной железы, тем благоприятнее прогноз. При наличии метастазов прогноз резко ухудшается.

В качестве общедоступных методов раннего выявления рака используется обучение женщин ежемесячному самообследованию груди. При обнаружении уплотнений или изменения состояния кожи над железой рекомендовано обратиться к гинекологу или маммологу.

Радикальной, но абсолютной мерой профилактики может стать добровольная операция мастэктомии (удаление обоих желез), однако мало женщин способны решиться на этот шаг.

Особенности низкодифференцированной карциномы и ее выявление

Низкодифференцированная карцинома — опухоль злокачественного характера, способная поражать разные части тела. Заболевание отличается агрессивным течением, быстрым ростом, распространением метастазов. Почему возникает образование и как его лечат?

Причины

Как и при других онкологических патологиях, причины низкодифференцированного рака не выявлены. Клетки подвергаются патологическому изменению, начинают активно размножаться, образуя опухоль. Спровоцировать такое явление способны следующие факторы:

  1. Курение и злоупотребление спиртными напитками.
  2. Влияние канцерогенов, радиации, солнечного света.
  3. Контакт с химикатами, ядами.
  4. Нерациональное питание.
  5. Малоподвижный образ жизни.
  6. Проникновение вирусов.
  7. Несвоевременное лечение инфекционных, воспалительных процессов.
  8. Перерождение доброкачественных новообразований.
  9. Наследственная предрасположенность.
  10. Нарушение гормонального фона.

Онкология встречается у людей разных возрастов, но чаще всего диагностируется у пожилых пациентов.

Клиническая картина

Симптомы недифференцированной карциномы разнятся в зависимости от локализации опухоли. На ранних стадиях болезни они могут и вовсе не проявляться. Если образование располагается в пищеварительных органах, наблюдаются такие признаки как:

  • Расстройства стула.
  • Боль в пораженном месте.
  • Тошнота, рвота.
  • Снижение веса тела.
  • Примеси крови в каловых массах.

Новообразование в легких вызывает такие проявления:

  • Одышка.
  • Боль в груди.
  • Кашель.
  • Мокрота с примесями крови.

При поражении молочных желез возникают следующие симптомы:

  • Увеличение пораженной груди.
  • Выделения из сосков.
  • Втянутость сосков.
  • Болезненность в молочных железах.

Если карцинома поражает кожные покровы, образовывается следующая клиническая картина:

  • Узелки, пятна, язвочки на коже.
  • Ощущение зуда.
  • Жжение.

При возникновении злокачественного новообразования шейки матки наблюдается следующее:

  • Кровянистые выделения из влагалища.
  • Маточные кровотечения.
  • Боль в нижней части живота.
  • Неприятный запах выделений.

Все указанные признаки являются специфическими для поражения конкретных органов пациента. Но какая бы не была локализация ракового новообразования, больных всегда беспокоят еще общие проявления. К ним относится резкое похудение, депрессивное состояние, общая слабость, снижение работоспособности.

Низкодифференцированная опухоль дает метастазы в разные органы организма человека. При вторичных очагах существующая симптоматика дополняется другими проявлениями, говорящими о нарушении работы пораженного органа.

Диагностика

Выявление злокачественного образования производится с помощью нескольких методов. Комплекс мероприятий подбирается в зависимости от того, какой орган поражен. Применяют следующие способы диагностики:

  1. Гастроскопия желудка.
  2. Гистероскопия для выявления очага в матке.
  3. Гинекологический осмотр женщины.
  4. Магнитно-резонансная томография.
  5. Компьютерная томография.
  6. Ультразвуковое исследование.
  7. Рентгенография.
  8. Лабораторный анализ крови на клинические, биохимические показатели и на онкомаркеры.
  9. Анализ мочи и кала.

Завершается диагностика обязательно биопсией с гистологическим исследованием.

Методы терапии

Карцинома, обладающая низкой дифференцировкой, развивается очень быстро, поэтому лечение должно быть незамедлительным. Применяют несколько методов терапии в зависимости от того, на какой стадии протекает рак, какой размер имеет образование, есть ли метастазирование.

Медицина предлагает следующие способы борьбы с раковой опухолью:

  • Хирургическое вмешательство.
  • Химиотерапия.
  • Лучевая терапия.
  • Иммунотерапия.
  • Гормонотерапия.

Также возможно назначение симптоматического лечения для устранения проявлений карциномы, к примеру, обезболивающих препаратов. В качестве дополнения разрешают использовать методы нетрадиционной медицины, но только при одобрении лечащего врача.

Отдельное внимание при онкологической патологии уделяется питанию, особенно при поражении пищеварительных органов. Рацион должен быть сбалансированным, содержать продукты, имеющие большое количество витаминов, минералов и других необходимых организму веществ.

Вредную пищу исключают из меню. К ней относятся жареные блюда, копчености, сладости, консервы, колбасы, фаст-фуд, крепкий кофе или чай. Следует отказаться и от спиртных напитков, а также от курения.

Низкодифференцированная форма онкологической опухоли прогрессирует очень быстро, поэтому выявить его на ранних стадиях развития удается далеко не всем пациентам. Отсюда и низкий уровень выживаемости. Если начать лечение при 1-2 степени, есть все шансы на полное выздоровление.

Низкодифференцированный рак молочной железы

















РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Рак молочной железы занимает второе место в структуре смертности от онкологических заболеваний после рака легких. В настоящее время отмечается увеличение количества случаев заболеваемости раком молочной железы, однако женщины моложе 25 лет редко страдают от этого заболевания. Четко прослеживается генетическая предрасположенность к раку молочной железы: шансы заболеть им увеличиваются, если кровные родственники страдали этим заболеванием. Также факторами риска являются поражения яичников, раннее менархе, позднее наступление климакса, отсутствие родов в анамнезе, ожирение, длительный прием оральных эстрогенсодержащих контрацептивов, дисгормональные состояния, алкоголизм, воздействие канцерогенных факторов (радиация, химические вещества).

Рак груди поражает чаще левую молочную железу (соотношение 110:100). Двусторонний рак груди встречается лишь в 5% случаев. Около половины злокачественных опухолей развиваются в верхнем наружном квадранте молочной железы, чуть более 20% приходится на опухоли центральной и субареолярной зоны. Опухоли молочной железы развиваются из эпителиальной ткани (карциномы) и неэпителиальной соединительной ткани (саркомы).

Читать еще:  Уход за молочными железами

Неинвазивный рак, или карцинома in situ, развивается внутриэпителиально в молочных протоках или в дольках молочной железы, не поражая базальной мембраны. Эта форма рака не склонна к метастазированию и прорастанию в другие органы и ткани. Однако при нарушении динамического равновесия организма внутриэпителиальный рак обретает способность к метастазированию и инвазивному росту.

Инвазивный, или инфильтрирующий, рак молочной железы (инвазивная аденокарцинома, а также скиррозные, солидные, смешанные и низкодифференцированные формы рака молочной железы) поражает не только протоки или дольки молочных желез, но прорастает в нормальные ткани и другие органы. Низкодифференцированный инвазивный протоковый рак протекает достаточно агрессивно, с рецидивами и метастазированием в подмышечные лимфоузлы. Инвазивный дольковый рак встречается реже, чем протоковый, и труднее поддается диагностике, так как плотность опухоли практически не отличается от плотности окружающих тканей.

Карциномы молочной железы

1. Медуллярная карцинома. Встречается у 5% больных РМЖ, склонна к быстрому росту, редко метастазирует, имеет четкие границы, хорошо видна при УЗИ и маммографии. При своевременном удалении, адекватной лучевой и химиотерапии прогноз благоприятный.

2. Папиллярная карцинома. Встречается у 1-2% больных, в основном женщин старше 60 лет. Опухолевый узел имеет четкие очертания и размеры порядка 2-3 см, локализуется около соска, вызывает выделения из него. Очень редко метастазирует.

3. Решетчатая карцинома, или криброзный рак, встречается у 1% больных РМЖ. Эта высокодифференцированная опухоль не склонна к рецидивам и образованию метастазов, очень чувствительна к гормонотерапии. Прогноз благоприятный.

4. Слизистая карцинома, или коллоидный рак, встречается у женщин пожилого возраста, характеризуется образованием четко очерченного опухолевого узла размерами от 1 до 20 см, состоящего на 75% из эпителиальной слизи. Прогноз относительно благоприятный.

5. Лобулярная карцинома развивается из долек молочной железы, продуцирующих грудное молоко. Часто представлена многоочаговым образованием, в 30% случаев поражает обе железы. На маммографии, как правило, не определяется, клинически проявляется как уплотнение от области соска до подмышки. Высокочувствительна к гормонотерапии.

6. Тубулярная карцинома. Высокодифференцированная опухоль, встречается в 5-10% случаев РМЖ, редко метастазирует, прогноз благоприятный, возможно полное излечение.

7. Аденоидная кистозная карцинома. Встречается чрезвычайно редко у женщин 50-63 лет. Размеры такой опухоли 1-3 см, и чем более выражен аденоидный компонент опухолевой паренхимы, тем благоприятнее прогноз.

8. Секретирующая карцинома. Также известна как ювенильный рак. Встречается преимущественно у детей и подростков. Опухоль представляет собой четко очерченный узел размером около трех сантиметров, редко дает лимфогенные метастазы. Прогноз относительно благоприятный.

9. Апокриновая карцинома, или апокринный рак, встречается в 1% случаев РМЖ. Часто метастазирует в региональные лимфоузлы, однако прогрессирует медленно.

10. Плоскоклеточная карцинома. Клинически никак не проявляется, редко метастазирует. Макроскопически представляет собой медленно растущий опухолевый узел диаметром до 10см.

11. Болезнь Педжета. Это редкая форма рака, при которой поражаются структуры эпидермиса соска и крупных протоков молочной железы. Болезнь Педжета практически всегда сочетается с внутрипротоковым раком молочной железы, реже – с инвазивным раком.

12. Карцинома, развивающаяся из листовидной фиброаденомы. Листовидная (филлоидная) опухоль молочной железы развивается из стромы внутри долек молочной железы, подобно фиброаденоме, но в отличие от нее может озлокачествляться. Однако филлоидная опухоль чаще всего высокодифференцированная, и не дает метастазов. Очень редко встречаются агрессивные низкодифференцированные филлоидные цистосаркомы, которым свойственна способность рецидивировать и метастазировать гематогенным путем.

Саркомы молочной железы

Опухоли этого типа встречаются реже карцином, отличаются быстрым ростом, достигают значительных размеров. Для сарком характерно гематогенное метастазирование в кости и легкие. Морфологически различают липосаркому, фибросаркому, хондросаркому, нейросаркому, остеосаркому, рабдосаркому, злокачественную фиброзную гистиоцитому, ангиосаркому и другие виды сарком. Лечение комплексное : хирургическое удаление опухоли, лучевая терапия, брахитерапия, гормональная терапия, химиотерапия.

Кроме перечисленных видов рака молочной железы встречаются и смешанные формы рака, что еще более затрудняет диагностику.

Общие признаки инвазивного рака молочной железы

Для всех форм инвазивного рака молочной железы существуют общие признаки:

инфильтрирующая карцинома любого гистологического строения может расти внутри молочной железы в самых разных направлениях;

со временем опухоль может приобретать фиксированную локализацию из-за врастания в глубокую фасцию грудной клетки;

рост опухоли в сторону кожи приводит к появлениям деформации молочной железы (втяжения, впадины на коже груди);

вовлечение в злокачественный процесс лимфатических сосудов приводит к нарушению оттока лимфы и появлению большой лимфедемы, при которой кожа молочной железы утолщается, начинает шелушиться;

при вовлечении в раковый процесс крупных молочных протоков сосок втягивается;

при множественном поражении лимфатических сосудов возникает острый отек, болезненность и гиперемия молочной железы. Такие симптомы часто объединяют понятием «воспалительная карцинома».

Прогноз при опухолях молочной железы

На прогноз при инвазивном раке молочной железы влияет целый комплекс факторов. Как правило, при своевременном обнаружении и лечении опухолей размером до 2 см прогноз благоприятный. Также благоприятен прогноз в случаях, если опухоль не сопровождается метастазами регионарных лимфоузлов, является высокодифференцированной, имеет большое число эстрогенных и прогестеронных рецепторов, чувствительна к герцептину. Неблагоприятное прогностическое значение имеют такие признаки, как лимфедема, врастание опухоли в ткани, множественные очаги опухолевого роста и отдаленные метастазы.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector