Рак груди: симптомы, лечение, осложнения

Рак груди: симптомы, лечение, осложнения

Рак груди, или рак молочной железы – это опухоль, которая может быть представлена несколькими видами клеток, и поэтому проявляет разную чувствительность к лечебным средствам и воздействиям. Тактика и результаты лечения женщин с опухолью на одной стадии развития могу существенно отличаться.

Так как распознать рак груди в самом начале заболевания самостоятельно непросто, проводятся плановые скрининговые обследования (маммография, УЗИ молочной железы). Раннее обнаружение опухоли в большинстве случаев будет залогом быстрого излечения с наименьшими потерями для пациентки. Женщинам старше 45 лет рекомендуется ежегодная маммография. Самостоятельное обследование груди также позволяет контролировать ситуацию, особенно если речь идёт о быстрорастущих опухолях, и поверхностно расположенных. ВООЗ пропагандирует самодиагностику состояния молочных желез, как один из базовых навыков ухода за собой для женщины.

Как может выглядеть рак груди. Самодиагностика

Самодиагностика позволяет вовремя заметить изменения, которые могут указывать на онкологический процесс, и нередко обнаружить первые признаки рака груди. Конечно, не каждая найденная вами неровность кожи и изменение соска будет симптомом рака. Но лучше, если вы точно будете знать, что здоровы.

Опухоль может локализироваться в любой части железы, опухоль в границах ореолы соска называется рак Педжетта. Также имеет важное значение состояние лимфоузлов вокруг груди.

Как обследовать себя перед зеркалом

Симптомы, которые могут быть свидетельством рака

Лабораторные и инструментальны исследования

Не все подозрительные находки при самообследовании – это симптомы рака груди. Но подтвердить или опровергнуть подозрения можно только при полном медицинском обследовании.

При подозрении на рак необходимо получить консультацию онколога. Диагноз подтверждается или опровергается следующим способом:

  1. УЗИ или маммография железы с биопсией изменённого участка
  2. Микроскопическое исследование полученной ткани и отдельных клеток

Интерпретация результатов биопсии

При исследовании ткани после биопсии видны крупные клетки разной формы, шиповидные клетки. В клетках чётко видны признаки деления, то есть опухоль активно воспроизводит себя. Клетки располагаются в виде ячеек и тяжей, в сосудах исследуемой ткани видны частички опухоли – метастазы, которые должны были попасть с кровотоком в лимфоузлы или другие ткани. Вся ткань пропитана лимфоцитами.

При цитологическом исследовании отдельных клеток, мазка-отпечатка при выделениях из соска, видно увеличение их в размере, изменение формы и количества внутриклеточных элементов, резкое увеличение ядра, неодинаковая зрелость ядра в разных клетках.

Диагноз и стадии

После того, как злокачественная природа изменений установлена, проводят дополнительное обследование для того, чтобы обнаружить метастазы: МРТ и КТ внутренних органов, сцинтиграфию костей. Это позволяет установить стадию развития опухоли, сделать прогноз, составить план лечения.

Стадии рака груди

Диагноз определяют по трём параметрам, которые принято оценивать в онкологии: наличие опухоли и её размер, вовлечение в процесс лимфоузлов, наличие/локализация/характер метастазов в других органах. Обозначаются эти параметры тремя буквами Т (опухоль), N (лимфоузлы), M (метастазы в других органах), возле каждой буквы стоит цифра от 0 до 4. Общая стадия рака определяется по наиболее выраженному параметру.

Опухоль обнаружена случайно, без симптомов, размером не больше 1см. метастазов нет, лимфоузлы не вовлечены. Такой рак груди у женщин полностью излечим.

Опухоль не больше 2см в максимальном размере, возможно вовлечение регионарных лимфоузлов без их увеличения, метастазов нет. Успех лечения при обращении на этой стадии в 90% случаев и больше.

Разделяют 2А и 2В стадию.

Стадия 2А: размер опухоли меньше 2см, вовлечены не больше 3х подмышечных лимфоузла, или опухоль не больше 5см в самом большом размере, а лимфоузлы не поражены.

Стадия 2В: опухоль не больше 5 см, увеличены 1-3 подмышечных лимфоузла, или опухоль больше 5см и лимфоузлы не поражены.

На стадии 2В опухоль может быть обнаружена при самостоятельном обследовании дома.

Рак молочной железы на 3 стадии распределяют по трём категориям.

Стадия 3А предполагает два варианта:

  • Опухоль больше 5 см, вовлечены 1-3 лимфоузла в подмышечной области
  • Опухоль меньше 5см, вовлечённые лимфоузлы спаяны между собой, спаяны с окружающими тканями
  • Опухоль вросла в мышцы под железой, кожу. При этом размер опухоли не имеет значения. Могут быть вовлечены несколько регионарных лимфоузлов, или лимфоузлы не вовлечены совсем
  • Рак грудной железы с воспалением

Метастазами опухоли заражены подмышечные, подключичные, надключичные лимфоузлы, лимфоузлы груди и шеи. Размер опухоли не имеет значения.

Метастазы есть в отдалённых органах, как правило, это печень, головной мозг, кости. Размер опухоли не имеет значения.

Лечение рака молочной железы

Лечение рака груди – это всегда удаление опухоли хирургическим путём. Параллельно врач задействует лучевую и химиотерапию. Комбинация методов, выбор препаратов определяется согласно протоколам для каждого диагноза по шкале TNM.

Опухоль в груди может быть удалена щадящим методом, с сохранением основной массы железы, если она обнаружена на 0 или 1 стадии. Значение также имеет размер железы. При наличии хоть одного вовлечённого лимфоузла выбирается более радикальный метод: полное удаление железы и всех затронутых лимфоузлов с окружающей клетчаткой.

Читать еще:  Онкология молочной железы 1 стадия

Перед операцией опухоль подвергают облучению, чтобы предупредить распространение раковых клеток при её извлечении. Облучение снижает активность деления, или на время останавливает его. После операции будет повторно облучена молочная железа и регионарные лимфоузлы, по показаниям проведена химиотерапия. Это будут невысокие дозы рентген лучей и препаратов, не соизмеримые с полным курсом химии и облучения при инвазивном раке.

Распространённый процесс, с вовлечением соседних тканей, метастазами в другие органы, опухоль и метастазы удаляются насколько это возможно. Вокруг молочной железы могут быть удалены мышцы и большинство лимфоузлов. Метастазы удаляются по мере возможности. Активно применяется химиотерапия, облучение. Гормональные препараты повышают чувствительность опухолевых клеток к действию химиотерапии и облучения. Поэтому при большом количестве разрозненных метастазов, метастазах, которые невозможно удалить, гормоны активно применяются.

Современные аппараты для лучевой терапии позволяют сделать лечение более щадящим для пациента, сократить продолжительность каждого сеанса и действовать локально на опухоль.

Рак груди у женщин встречается гораздо чаще, чем у мужчин. Но если мужчина страдает гинекомастией, ожирением выше 2 степени, то он тоже в группе риска по этому заболеванию. Методы диагностики и лечения остаются те же.

Осложнения рака молочной железы

Лимфоэдема возникает в результате обструкции лимфатических протоков и вен. Особенно часто это осложнение наблюдается после лечения рака молочной железы радикальной операцией совместно с лучевой терапией (примерно в 10% случаев).

К числу других факторов, способствующих ее развитию, относятся инфекции, а также продолжающееся заболевание или наступление его рецидива. Если лимфоэдема возникает через несколько лет после первичного лечения, то наиболее вероятной причиной этого является рецидив опухоли, затрагивающий подмышечные лимфатические узлы.
Отек неблагоприятно сказывается на внешности пациентки, причиняя ей значительные неудобства.

Отек руки лечится с трудом и часто безуспешно. Для улучшения работы мышечного насоса пациенткам необходимо назначить комплекс изометрических упражнений с поднятой рукой. Крайне важно избегать инфекций, пациентка должна следить за тем, чтобы на коже руки не было ссадин или царапин, и носить перчатки, особенно при выполнении работ, связанных с повышенной травмируемостью кожных покровов и возможностью попадания инфекции (например, при садовых работах).

При воспалении следует применять антибиотики. При возникновении локального рецидива опухоли лучше использовать методы системного лечения и не назначать дополнительный курс лучевой терапии с тем, чтобы избежать возможности дополнительного радиационного повреждения. Иногда полезно ношение компрессионных повязок, которые облегчают отток жидкости от конечности, однако для достижения эффекта их часто приходится использовать в продолжении нескольких часов.

Во время сна рекомендуется фиксировать руку на некоторой высоте, подложив под нее свернутое в рулон полотенце или подушку. В онкологических клиниках имеются отделения по уходу за больными с лимфоэдемой, укомплектованные специально обученным персоналом, который проводит эффективные, но чрезвычайно трудоемкие процедуры.

Синдром Стюарта-Тривса после мастэктомии

Тугоподвижность плечевого сустава (синдром «замороженного плеча» или капсулит) после лечения рака молочной железы

После мастэктомии пациенткам следует назначить программу упражнений, которые увеличивают подвижность плеча и предотвращают ограничение движений с тем, чтобы не допустить развития лимфоэдемы. Целью этих упражнений является восстановление нормальных функций подъема и вращения плечевого сустава.

При этом наиболее важны отведение и подъем плеча. При развитии синдрома «замороженного плеча» полезна физиотерапия и коротковолновая диатермия.

Восстановление формы молочной железы после лечения рака

Большинство пациенток быстро привыкают к протезу. Однако, если женщина испытывает неудобства, можно выполнить реконструкцию молочной железы хирургическим методом или установить внутренний имплант. При подготовке к мастэктомии пациентке необходимо объяснить, что при желании возможно будет восстановить форму молочной железы, и вообще, это является одним из этапов операции. Наиболее распространена техника установки простого импланта, заполненного силиконом или физиологическим раствором, при необходимости с тканевым экспандером.

Лучший результат, несомненно, дает более сложная хирургическая операция с использованием тканевого лоскута мышц latissimus dorsi и transversus rectus abdominis (TRAM), хотя она является более травмирующей для пациентки. Реконструкция соска лучше удается при пересадке лоскута пигментированной кожи, взятого с верхней части бедра, однако это серьезная хирургическая операция.

Психологические расстройства после лечения рака молочной железы

Любая операция мастэктомии является травмирующей. В первый год после операции у 25% женщин развиваются депрессивные состояния и расстройства на психосексуальной почве. Более тяжелые формы они принимают у женщин, которые уделяют особое внимание своей внешности. Определенную помощь оказывают до- и послеоперационные консультации пациенток. Подробнее о роли психологической поддержки см. в отдельной статье на сайте (рекомендуем пользоваться формой поиска на главной странице сайта). Хотя пациентки, прошедшие курс лечения и сохранившие грудь, также испытывают психологический дискомфорт, их нельзя сравнивать с женщинами, которые перенесли операцию мастэктомии.

Наиболее тяжелый для них период приходится на первые 6 месяцев после операции.

Рак груди

У женщин не всегда удается своевременно обнаружить симптомы онкологии груди, вследствие чего прогноз неутешительный. Рак молочной железы (РМЖ) является наиболее распространенной онкологической патологией среди представительниц слабого пола любого возраста. Клиническая картина заболевания может отличаться у каждой пациентки, что зависит от разновидности и степени рака. Как только выявлены первые симптомы, стоит незамедлительно обращаться к онкологу и проводить необходимое лечение.

Читать еще:  Удаление гряды молочных желез у кошек

При запущенном течении онкологической болезни молочной железы у женщины с большой вероятностью проявляются отдаленные метастазы, приводящие к гибели больной.

Почему возникает: причины

Каждой пациентке стоит знать, как выглядит онкология в области молочных желез, поскольку от развития рака никто не защищен. Патология быстро развивается и приводит к необратимым последствиям. Медики до сих пор выясняют истинные причины, из-за которых формируется злокачественная опухоль в молочных железах. Онкологическое заболевание с большей вероятностью проявляется в пожилом возрасте. А также выделяют другие факторы риска, способствующие развитию рака в районе женской груди:

  • длительная гормональная терапия;
  • наследственность;
  • негативное влияние радиационного либо лучевого облучения при терапии другой формы рака;
  • проблемы с лишним весом;
  • ранний менструальный цикл либо поздняя менопауза;
  • поздняя первая беременность — после 35-летнего возраста;
  • вредные привычки;
  • симптомы сахарного диабета;
  • работа в ночные смены;
  • механическое повреждение молочной железы.

Перерождение клеток происходит не только под влиянием патогенных факторов, но и вследствие мутации генов.

Даже при присутствии провоцирующих факторов не во всех случаях проявляется патологический процесс разрастания злокачественных клеток. В большинстве случаев рак молочной железы проявляется при мутации генов BRCA1 и BRCA2. Вероятность прогрессирования онкологии возрастает на 65% при мутационных изменениях в BRCA1. Если же женщина носительница мутации BCRA2, то рак отмечается в 45% случаев.

Как распознать симптомы?

Определить рак груди на ранней стадии, как правило, затруднительно. Обширная клиническая картина начинается на более поздних порах. Характерный признак ракового новообразования — болезненные ощущения. Сперва женщина замечает, что немного болит одна железа, по мере прогрессирования недуга неприятные ощущения усиливаются и тревожат не только в дневное время, но и по ночам. В дальнейшем опухоль молочной железы сопровождается следующими симптомами:

  • появление комка либо уплотнения в пораженной груди;
  • дискомфортные ощущения;
  • деформационные процессы в зоне соска, часто он втягивается;
  • нарушенная форма груди и возникновение асимметрии;
  • патологические выделения из соска, имеющие красноватый либо желтый оттенок;
  • сморщенный кожный покров в области опухоли;
  • отек в молочной железе, распространяющийся на плечо.

Как только обнаружены первые признаки рака груди, стоит сразу же обращаться к врачу. При запущенном течении сильно увеличиваются лимфатические узлы под мышкой и в районе ключицы, что усугубляет течение патологии.

Основные стадии

Симптомы рака молочной железы у каждой пациентки отличаются, что зависит от этапа патологии. Есть следующая классификация степеней онкологии, указанная в таблице:

Классификация Тип
По расположению Протоковый
Дольковый
По гистологии Аденокарцинома
Солидный рак
Саркома
По эстрогеновым рецепторам Эстроген-положительные новообразования
Отрицательный
По распространению Инвазивный
Неинвазивный

Вернуться к оглавлению

Как узнать о проблеме: диагностика

При появлении первых неприятных признаков в области груди женщине стоит показаться маммологу либо онкологу. Порой выявляется низкодифференцированный рак молочной железы, который затруднительно распознать даже с помощью комплексного обследования. Для подтверждения диагноза специалист осматривает пораженную область и собирает детальный анамнез. Выяснить вид и степень онкологического заболевания удается посредством таких обследований:

Присутствие в крови показателей онкологического маркера СА 15-3 указывает на развитие патологии.

  • рентгеновские снимки молочной железы;
  • выявление в крови онкомаркеров СА 15—3;
  • диагностика желез и лимфатических узлов посредством ультразвуковых волн;
  • биопсия с дальнейшей гистологией;
  • дуктография протоков молочной железы;
  • иммуногистохимическое обследование на определение чувствительности новообразования к гормональным препаратам.

Вернуться к оглавлению

Необходимое лечение

Лечится РМЖ легче всего на ранних порах развития. Если диагностировано начало патологии, то проводится хирургия с сохранением органов либо лучевое лечение. При более запущенных стадиях требуется комплексный терапевтический подход, включающий следующие манипуляции:

  • оперативное вмешательство;
  • химио- либо лучевая терапия;
  • прием гормональных препаратов.

Лечиться народными средствами при раке молочной железы не только не эффективно, но и опасно. Природные компоненты могут только негативно повлиять на раковые клетки.

Вероятные осложнения

Если вовремя не определить рак груди и не начать лечение, то возникают серьезные последствия, из-за которых пациентки живут меньше. Наибольшую опасность представляют 3 и 4 стадия болезни, на которых появляются отдаленные метастазы в почках, печени и других лимфатических узлах. На фоне патологии воспаляются рядом расположенные ткани и нередко наблюдаются кровотечения из раковой опухоли в области молочной железы.

Читать еще:  Лимфоцеле после операции на молочной железе

Прогноз и профилактика

Ранняя диагностика и правильно подобранные методы лечения увеличивают шансы на благоприятный исход. На 2—3 стадии выживаемость составляет 72—93%, в то время, как на последнем этапе показатели снижаются до 22%. Предупредить рак молочной железы удается при регулярном самообследовании. Хотя бы раз в год стоит посещать гинеколога и маммолога, особенно женщинам после 45 лет. Необходимо правильно питаться, вести здоровый и активный образ жизни. При гормональных сбоях проходят специальную терапию, нормализующую уровень гормонов в женском организме.

Осложнения после операции рака молочной железы

Очень часто операция при лечении рака груди проводится по типу полной мастэктомии. Операционное вмешательство включает полное удаление молочной железы, региональных лимфатических узлов и полное или частичное иссечение большой грудной мышцы.

После операции рака молочной железы пациенткам настоятельно рекомендуется проводить плановые осмотры один раз на 3-4 месяца (первые 5 лет после мастэктомии). По истечении пятилетнего периода количество визитов к гинекологу должно составлять один раз в год. Во время планового осмотра врач выясняет наличие жалоб у пациента, назначает дополнительные методы обследования. Такие исследования как УЗД диагностика, маммография и цитологический анализ позволяют определить наличие рецидива заболевания.

Возможные осложнения после операции рака молочной железы

Рак молочной железы после операции может вызывать следующие осложнения:

  • Нарушения двигательной функции плечевого сустава:

Ограниченное движение руки и болевые ощущения в плечевом суставе возникают вследствие деформации связочного аппарата и рубцовых изменений в данной области. Больные жалуются на боль при поднимании и опускании руки или невозможность отведения руки за спину. В результате женщина самостоятельно ограничивает себя в движении верхней конечности, что усугубляет трудноподвижность плечевого сустава. Единственным методом лечения этого осложнения является лечебная гимнастика.

Врач-физиотерапевт в первые дни после проведенной операции разрабатывает индивидуальный комплекс упражнений, которые проводятся сначала под контролем специалиста. После выписки пациента с медицинского учреждения лечебная физкультура проводится самостоятельно в домашних условиях.

Это отек мягких тканей, который возникает при скоплении лимфы после удаления региональных лимфатических узлов. В первые дни после оперативного удаления опухоли возникает первичный отек мягких тканей. Восстановление физиологического лимфотока происходит в результате образования новых лимфатических сосудов или формирования коллатеральных соединений. Этот вид отека достаточно легко подается терапии, которая включает массирование оперированной области и удерживание нижних конечностей в возвышенном положении.

Нередко в онкологической практике наблюдаются случаи возникновения вторичного отека через 6-12 месяцев после проведенного лечения. Наиболее часто твердый отек возникает в пациентов, которые подвергались комбинированному лечению с применением ионизирующего облучения проблемных участков тела.

Поздние отеки имеют две причины возникновения:

  1. Образование рубцов в подмышечной области, которые препятствуют образованию новых лимфатических сосудов.
  2. Рецидив ракового поражения грудной железы. Образование твердого позднего отека считается первым признаком повторного ракового новообразования. Поэтому возникновение такого симптома требует немедленной консультации онколога.

В таких случаях врач назначает проведение маммографии, которая позволяет с максимально возможной точностью определить наличие патологического очага в грудной области и диагностировать повторную опухоль молочной железы.

После исключения рецидива заболевания проводится комплекс лечебных мероприятий, включающих: проведение самомассажа, бинтование эластическим бинтом, лечебную физкультуру, возвышенное положение нижних конечностей в ночное время и профилактику кожных воспалительных процессов.

Осложнение возникает вследствие уменьшения нагрузки на позвоночную систему на стороне удаленной железы.

  • Патология иммунной системы:

Неполноценность иммунной системы развивается из-за потери региональных лимфатических узлов, в которых накапливаются иммунные клетки (лимфоциты).

  • Патология легочной системы:

Лучевая терапия онкологии грудной железы иногда вызывает патологическое расширение бронхиальных путей. Лечение осложнения заключается в применении аэрозольтерапии, которая включает воздействие на альвеолы и бронхи частицами лекарственного вещества. Терапевтический препарат вводится в легочные ткани с помощью влажных ингаляций.

Питание после операции рака молочной железы

Ежедневный рацион больных в послеоперационном периоде корректируется в сторону увеличения качественного состава употребляемой пищи. Так, онкобольным после рака молочной железы рекомендуется употреблять продукты богатые растительными белками, витаминами и микроэлементами.

После проведенного радикального иссечения пораженной грудной железы пациентам недопустимо увеличение массы тела. Поэтому пища должна быть сбалансирована по белковому, жировому и углеводному составу.

Для нормализации общего состояния организма эффективным средством является низкосолевая, обогащенная клетчаткой диета.

Пациентам после оперативного лечения онкологии рекомендуется придерживаться здорового способа жизни и полный отказ от вредных привычек.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector