Пути оттока от молочной железы, ее регионарные лимфатические узлы

Пути оттока от молочной железы, ее регионарные лимфатические узлы.

Лимфоснабжение молочной железы осуществляется по 6 лимфооттокам, которые выполняют функцию барьера для распространения болезнетворных микробов и препятствуют развитию инфекцтй. Отток лимфы осуществляются в подмышечные впадины, в под- и надключичную область, в загружиинное пространство.

Лимфатическая система молочной железы хорошо развита и тесно связана с соседними лимфатическими бассейнами. Капиллярная лимфатическая сеть, расположенная непосредственно в коже и предмаммарной клетчатке, лучше развита в области наружных квадрантов железы, образуя в области околососкового кружка поверхностное ареолярное сплетение лимфатических сосудов. Внутриорганная лимфатическая система молочной железы представлена поверхностной и глубокой сетями лимфатических капилляров.

Поверхностная сеть лимфатических капилляров связана с кожной лимфатической сетью; глубокая сеть начинается из внутридолько-вых и междольковых лимфатических капилляров и анастомозирует с поверхностными кожными лимфатическими сосудами (этим объясняется ранняя инфильтрация кожных сосудов приметастазирова-нии злокачественных опухолей — «кожная дорожка» метастазов).

Из глубокой сети молочной железы образуются более крупные отводящие лимфатические сосуды, которые проходят вдоль наружного края и передней поверхности фасциального влагалища большой грудной мышцы или интрафасциально. Лимфа оттекает от молочной железы по нескольким направлениям.

Главное направление оттока лимфы — лимфатические узлы подмышечной ямки. В них оттекает до 4/5 всего объема лимфы от молочной железы. 20—40 лимфатических узлов подмышечной впадины составляют 5 групп (плечевые, подлопаточные, грудные, центральные и верхушечные). От верхненаружного и нижненаружного квадрантов молочной железы лимфа оттекает в грудные, центральные и верхушечные узлы. Первыми лимфатическими узлами грудной группы являются так называемые узлы Зоргиуса, расположенные на 2—3-м зубце m. serratus anterior (ypoвень III ребра), там, где прикрепляется под углом к грудной стенке передний край большой грудной мышцы (ориентир для поиска узлов). Эти узлы раньше всех увеличиваются при метастазировании опухоли молочной железы и поэтому называются «сторожевыми». Далее лимфа попадает в центральные узлы, служащие коллектором для всех сосудов, которые несут лимфу в подмышечную ямку, и чаще всего поражаемые при раке молочной железы. От центральных узлов лимфа оттекает в верхушечные, nodi apicales. От них лимфа направляется к надключичным и глубоким узлам шеи и далее собирается в яремные протоки, впадающие либо в грудной проток, либо непосредственно в венозный угол, образованный подключичной веной и внутренней яремной веной.

Второе направление лимфооттока — окологрудинные лимфатические узлы грудной полости, идущие вдоль a. thoracica interna. В них лимфа попадает через цепочки узлов, идущих рядом с ветвями межреберных артерий и внутренней грудной артерии через межреберья. Сюда лимфа направляется преимущественно из глубоких отделов медиальных квадрантов молочной железы. В случае нарушения оттока лимфы по двум основным направлениям (что может произойти в результате блокады лимфатических сосудов множественными метастазами) усиливается отток лимфы по дополнительным путям.

Часть лимфатических сосудов проходит через толщу большой грудной мышцы (транспекторально) в межгруцные узлы, nodi interpectorales, расположенные между большой и малой грудными мышцами. От межгрудных узлов лимфа оттекает в дельтовидногрудные, nodi deltopectorales (подключичные, infraclaviculares), узлы и далее в надключичные. Иногда лимфа попадает в надключичные узлы, минуя подключичные, чем объясняются случаи поражения раком глубоких шейных узлов при отсутствии метастазов в подмышечной области. Один из надключичных узлов, лежащий позади латерального края грудино-ключично-сосцевидной мышцы, является вторым «сторожевым» узлом в процессе метастазирования. Сравнительная частота отдаленных метастазов рака молочной железы, в частности в легкие и кости, объясняется ранним проникновением опухолевых элементов из лимфатического в кровеносное русло, еще до образования выраженных метастазов в регионарных лимфатических узлах.

От медиальных отделов молочной железы лимфа может оттекать в лимфатические узлы контралатеральной железы и далее — подмышечной ямки.

От нижнемедиальных отделов молочных железвозможен отток лимфы в направлении книзу, в подкожную клетчатку передней брюшной стенки, а затем в предбрюшинную клетчатку.

Лимфоотток от молочной железы.

A.Существует поверхностный и глубокий лимфоотток.

Б. Парастернальные лимфатические узлы принимают лимфу от остальных групп подмышечных лимфатических узлов.

B. Лимфатический узел, расположенный на третьем зубце зубчатой мышцы, — лимфатический узел первого этапа (лимфатический узел Зоргиуса).

Г. Из верхневнутреннего квадранта лимфа оттекает на брюшную стенку.

Д. Основной коллектор лимфы — подмышечные лимфатические узлы.

5. Какие артерии кровоснабжают молочную железу?

A.Внутренняя грудная артерия. Б. Латеральная грудная артерия.

B. Передние межрёберные артерии. Г. Нижняя щитовидная артерия. Д. Надключичная артерия.

6. Каким образом располагаются в межреберьях сосуды и нервы?

А. Выше лежит межрёберная артерия, ниже —-нерв, ещё ниже — вена.

Б. Выше лежит нерв, ниже — вена, ещё ниже -межрёберная артерия.

В. Выше лежит вена, ниже — межрёберная артерия, ещё ниже — нерв.

Г. Нерв лежит медиально, сосуды — латерально.

Д. Латерально расположен нерв, медиально -сосуды.

7. Что такое лёгочная связка?

A.Связка, которая соединяет левое и правое лёгкое.

Б. Связка между лёгочной артерией и веной.

B. Дупликатура висцеральной плевры, идущая от ворот лёгкого к диафрагме.

Г. Дупликатура пристеночной плевры, в которой

лежат сосуды лёгкого. Д. Связка между дугой аорты и лёгочной артерией.

8. На уровне какого ребра лежит нижний край лёгкого?

АПо среднеключичной линии — на уровне V ребра.

Б. По передней подмышечной линии — на уровне X ребра.

В. По лопаточной линии — на уровне X ребра.

Г. По околопозвоночной линии — на уровне XI ребра.

Д. По срединной линии — на уровне IX ребра.

9. Нижняя полая вена впадает в:

A.Правый желудочек. Б. Левый желудочек.

B. Правое предсердие. Г. Левое предсердие.

10. Как лежат элементы корня правого лёгкого,если смотреть сверху вниз?

A. Артерия, бронх, вена. Б. Бронх, вена, артерия.

B. Вена, артерия, бронх. Г. Бронх, артерия, вена. Д. Артерия, вена, бронх.

Читать еще:  Узи молочных желез с цдк

11. Что перекрещивается с левым бронхом?

A.Дуга аорты.

Б. Левый возвратный гортанный нерв.

B. Левый диафрагмальный нерв. Г. Полунепарная вена.

Д. Левая лёгочная вена.

12. Какие анатомические структуры отходят отдуги аорты (справа налево)?

A.Правая общая сонная артерия. Б. Левая общая сонная артерия.

B. Правый плечеголовной ствол, левая общая сонная артерия, левая подключичная артерия.

Г. Левая подключичная артерия, левая общая сонная артерия, безымянная артерия.

Д. Правая общая сонная артерия, левая общая сонная артерия, левая подключичная артерия.

13. Какой нерв охватывает нижнюю и заднюю стенки дуги аорты?

A.Правый диафрагмальный. Б. Правый блуждающий.

B. Левый диафрагмальный.

Топографическая анатомия груди ♦ 739

Г. Левый чревный.

Д. Левый блуждающий.

14. Где расположен незаращённый артериальный проток?

A.Между аортой и верхней полой веной. Б. Между нижней полой веной и аортой.

B. Между лёгочной артерией и аортой.

Г. Между правым ушком и верхней полой веной. Д. Между левой общей сонной и подключичной артериями.

15.Где начинаются правый и левый возвратные гортанные нервы?

A. Правый — на уровне правой подключичной вены.

Б. Левый — на уровне левого плечеголовного ствола.

B. Левый — под дугой аорты.

Г. Правый — на уровне бифуркации трахеи. Д. Правый и левый — на уровне IV шейного позвонка.

16. Где проходит правый диафрагмальный нерв выше корня лёгкого?

A. Между аортой и верхней полой веной.

Б. Между верхней полой веной и правой общей сонной артерией.

B. Между верхней полой веной и медиастиналь-ной плеврой.

Г. Между плечелоговным стволом и верхней полой веной. Д. Кпереди от дуги аорты.

17. Какие артерии сопровождают диафрагмальные нервы в средостении?

A. Лёгочная артерия.

Б. Венечные артерии сердца.

B. Верхняя надчревная артерия.

Г. Перикардодиафрагмальная артерия. Д. Внутренняя грудная артерия.

18. Что лежит спереди от трахеи на уровне рукоятки грудины?

A.Верхняя полая вена.

Б. Левая подключичная артерия.

B. Симпатический ствол.

Г. Возвратный гортанный нерв. Д. Дуга аорты, плечеголовной ствол, левая общая сонная артерия.

19. Что проходит позади правого бронха?

А. Правый блуждающий нерв и непарная вена.

Б. Правая лёгочная артерия. В. Правая лёгочная вена. Г.Симпатический ствол. Д. Нижняя полая вена.

20. Что лежит в заднем средостении?

A. Непарная вена и симпатический ствол.

Б. Грудной проток, грудная аорты, полунепарная вена, межрёберные сосуды.

B. Пищевод, блуждающие нервы. Г. Лёгочные вены и артерии.

Д. Нижняя полая вена, воротная вена.

21. Куда отклоняется пищевод в грудном отделе (на уровне II—V грудных позвонков)?

A.Влево. Б. Вправо.

B. Кзади. Г. Кпереди.

Д. Лежит строго по срединной линии впереди позвоночника.

22. На уровне какого позвонка пищевод пересекает аорту спереди?

Г. Th

Д. Th

23. Куда происходит отток венозной крови от пищевода?

A.В нижнюю полую вену. Б. В верхнюю полую вену.

B. В непарную и полунепарную вены. Г. В левую желудочную вену.

Д. В воротную вену.

24. Где проходит грудной лимфатический проток в заднее средостение?

A.Через пищеводное отверстие диафрагмы. Б. Через аортальное отверстие диафрагмы.

B. Через пояснично-рёберный треугольник. Г. Через отверстие нижней полой вены.

Д. Через отверстие для непарной вены.

25. По какой линии при экссудативном плеврите производят плевральную пункцию?

A.По среднеключичной.

Б. По передней подмышечной.

B. По средней подмышечной. Г. По задней подмышечной. Д. По лопаточной.

Правильные ответы. 1В, Г; 2— А; 3— А; 4— А, В,Д; 5 10– Г; 11– А; 12В; 13– Д; 14В; 15– А, В; 16

21– Б; 22– Д; 23В,Г; 24Б; 25– Г, Д.

– А, Б,В; 6В; 7В; 8В, Г; 9В; В; 17Г; 18– Д; 19– А; 20– А, Б, В;

Дата добавления: 2016-07-09 ; просмотров: 989 ; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

Что такое аксиллярная лимфаденопатия молочной железы

Лимфоузел в грудной железе выполняет ряд важных функций, направленных на поддержание постоянства внутренней среды организма. При развитии различных патологических состояний происходит увеличение и воспаление образования, что выявляется при клиническом обследовании или после маммографии. Для уточнения причины изменений врач назначает дополнительную объективную диагностику, необходимую для выбора эффективного лечения.

Виды лимфатических узлов, их нормальное состояние

Классификация лимфатических узлов основана на нескольких критериях. В зависимости от тканей, от которых происходит фильтрация лимфы выделяют:

  • Регионарные по отношению к груди лимфоузлы – несколько образований, куда впадают лимфатические сосуды от тканей груди.
  • Отдаленные лимфатические узлы – через анатомические образования проходит лимфоотток от тканей из других областей тела.

По локализации выделяют несколько групп регионарных лимфоузлов:

  • Интрамаммарные – лимфоузлы располагаются под грудью.
  • Аксиллярные (подмышечные) – лимфатические узлы локализуются в области подмышек справа или слева.
  • Подключичные и надключичные лимфатические узлы.
  • Окологрудинные лимфатические узлы.
  • Пекторальные узлы, расположенные в области грудных мышц. Они часто увеличиваются при онкологической патологии. Анатомическая область с пекторальными узлами получила название зона Зоргиус.

Диагностика изменений

Необходимость проведения достоверной диагностики возникает при развитии изменений в лимфатических узлах молочной железы, что сопровождается появлением следующих клинических проявлений:

  • Увеличение в размерах одного или нескольких лимфатических узлов.
  • Появление воспалительных изменений на коже, к которым относится покраснение или гиперемия и отечность. Их можно обнаруживать при осмотре, а также на основании неприятных субъективных ощущений, включая боль.
  • Болезненность измененных лимфатических узлов, которая чаще проявляется во время пальпации. При выраженном изменении неприятные ощущения сохраняются постоянно.
  • Изменение поверхности органа, которое определяется при прощупывании – отмечается выраженная плотность, неровные края, бугристость.

При различных патологических образованиях наиболее часто изменяются интрамаммарные и аксиллярные структуры, реже – лимфоузлы на грудине у женщин.

Лимфаденопатия с клиническими изменениями определяется на приеме у врача маммолога или самостоятельно. Для этого женщине необходимо перед зеркалом провести внимательный осмотр груди, складки кожи под ней, а также области подмышек. Затем можно выполнить пальпацию регионарных лимфоузлов.

Читать еще:  Клинические формы рака молочной железы

При выявлении клинических изменений в одном или нескольких лимфатических узлах врач назначает дополнительную объективную диагностику, которая включает следующие методики инструментального исследования:

  • УЗИ молочных желез – при помощи ультразвуковой волны удается визуализировать структуры, изучить лимфоузлы в грудной железе у женщин, определить изменения в них.
  • Маммография – рентгенологическое исследование, позволяющее выявить грубые изменения в тканях молочной железы, тени от морфологических изменений.
  • Компьютерная томография – современное рентгенологическое исследование, представляющее собой послойное сканирование тканей определенной области тела человека, включая подмышки, груди. Оно обладает высокой разрешающей способностью, поэтому дает возможность визуализировать минимальные изменения в тканях. При необходимости контрастирования в протоки грудной железы вводится специальное соединение.

При помощи объективной диагностики врач достоверно устанавливает причину изменений в лимфатических узлах. Он верифицирует 2 основные группы заболеваний – воспалительные и онкологические патологические процессы различного происхождения.

Увеличение лимфоузлов

Увеличение регионарных лимфатических узлов молочной железы всегда является следствием развития патологического процесса. Оно происходит из-за попадания инфекции или чужеродных агентов с развитием воспалительной реакции. Выделяется несколько наиболее распространенных причин изменений, к ним относятся:

  • Мастит – воспаление тканей молочной железы, которое имеет инфекционное происхождение. Наиболее часто заболевание вызывают стафилококки, стрептококки, кишечные, синегнойные палочки, клебсиеллы, протей.
  • Мастопатия – патологическое разрастание тканей молочной железы, называющееся гиперплазия. При этом обычно увеличивается интрамаммарный лимфоузел молочной железы.
  • Злокачественное новообразование груди, при котором часто поражаются аксиллярные лимфоузлы в молочной железе.
  • Отдаленные метастазы раковых опухолей другого расположения в организме женщины, при которых развивается лимфоаденома.
  • Дисбаланс гормонального фона.
  • Нерегулярная половая жизнь.
  • Нарушения в работе иммунной системы, имеющие врожденное или приобретенное происхождение.
  • Перенесенные медикаментозные прерывания беременности или аборты на более поздних сроках беременности.
  • Повреждение имплантата с утечкой содержимого в ткани молочной железы.

Увеличение регионарных лимфатических узлов груди может нести опасность для здоровья женщины, что зависит от причины изменений. Рак молочной железы сопровождается аденопатией (неинфекционное поражение лимфоузлов). Новообразование разрушает близлежащие ткани. Прогрессирование патологии сопровождается формированием вторичных опухолей, которые называются метастазы. На поздних стадиях онкологического процесса развивается раковая интоксикация, связанная с отравлением организма продуктами жизнедеятельности новообразования, что может увеличивать риск летального исхода.

На причину увеличения регионарных лимфатических узлов груди указывают дополнительные клинические симптомы:

  • Покраснение кожи и отечность в области груди и регионарных лимфоузлов – воспаляться ткани могут на фоне инфекционного процесса, вызванного различными болезнетворными или условно-болезнетворными бактериями.
  • Видные невооруженным глазом изменения формы груди, при которых сосок может впадать, асимметрия молочных желез, формирование на коже длительно незаживающих язв, эрозий – признаки возможного онкологического процесса, появление которых требует незамедлительного обращения к врачу для диагностики и раннего начала лечения.
  • Появление небольших внутриорганных узлов в груди, которые не спаяны с окружающими тканями указывает на возможное развитие мастопатии.

Лечение увеличенных регионарных лимфатических узлов молочной железы проводит врач маммолог. На основании результатов проведенной диагностики он определяет происхождение, характер и степень тяжести течения патологического процесса, на основании чего назначает лечение. Антибиотикотерапия назначается при инфекционном бактериальном происхождении лимфаденита. При злокачественном новообразовании проводится хирургическое удаление опухоли, части или всей пораженной груди одним блоком тканей с регионарными лимфоузлами. В случае диагностики доброкачественных образований проводятся органосберегающие операции, при которых удаляются только измененные ткани.

Прогноз зависит от причины увеличения лимфатических узлов. Он благоприятный при инфекционном воспалении при условии своевременного начала антибиотикотерапии, направленной на уничтожение возбудителей. При злокачественной опухоли прогноз сомнительный. Эффект лечения зависит от его своевременного начала, поэтому женщине при выявлении увеличенных лимфоузлов следует сразу же обращаться к врачу.

Отток лимфы от молочной железы

Лимфатическая система молочной железы представлена сетью лимфатических сосудов, расположенных в три этажа.

– Наиболее поверхностно под основанием грудного соска расположено подсосковое лимфатическое сплетение. Поверхностный лимфоотток от молочной железы осуществляется внутрикожно и идет на противоположную сторону.

– Глубже в пределах околососкового кружка залегает поверхностное околокружковое сплетение.

– Еще глубже расположено глубокое околокружковое сплетение.

Группы лимфатических узлов

– Подмышечные лимфатические узлы – основная группа лимфатических узлов, принимающих лимфу от молочной железы. Часть их лежит поверхностно, субфасциально. Подмышечные лимфатические узлы подразделяют на пять подгрупп: латеральные (наружные), средние (центральные), задние (подлопаточные), медиальные (грудные, парамаммарные) и верхушечные (апикальные).

Латеральные (наружные) подмышечные лимфатические узлы расположены на латеральной стенке подмышечной полости у клювоплечевой мышцы кнаружи от сосудисто-нервного пучка. Преимущественно принимают лимфу от свободной верхней конечности.

Средние (центральные) подмышечные узлы располагаются вдоль подмышечной вены, в основном по передней и медиальной ее поверхности. К этим узлам оттекает лимфа от наружных квадрантов молочной железы, передних и боковых отделов грудной стенки и верхнего отдела передней брюшной стенки.

Задние (подлопаточные) подмышечные узлы располагаются вдоль подлопаточной артерии. Они получают лимфу от заднего отдела грудной клетки, подлопаточной области, а иногда и от молочной железы.

Медиальные (грудные, парамаммарные) подмышечные лимфатические узлы, локализующиеся по наружному краю большой грудной мышцы по ходу латеральных грудных сосудов, являются узлами первого этапа для наружных квадрантов молочной железы. Лимфатический узел, расположенный на третьем зубце зубчатой мышцы, – лимфатический узел первого этапа (лимфатический узел Зоргиуса). Лимфатический узел, локализующийся на четвертом зубце, -лимфатический узел Бартельса.

Верхушечные (апикальные) подмышечные лимфатические узлы – общее название большой группы лимфатических узлов, расположенных в подключичной области. Принимают лимфу от остальных групп подмышечных лимфатических узлов, а также от верхних квадрантов молочной железы, поступающую по лимфатическим сосудам, прободающим большую грудную мышцу. Таким образом, они одновременно служат узлами первого этапа для верхних отделов молочной железы. Выносящие сосуды от верхушечных лимфатических узлов впадают в надключичные лимфатические узлы, являющиеся в данном случае лимфатическими узлами второго этапа.

Парастернальные лимфатические узлы располагаются загрудинно в первом-седьмом межреберьях по ходу внутренней грудной артерии. В них поступает лимфа от нижневнутреннего квадранта и центральных отделов железы. Парастернальные лимфатические узлы, лежащие во втором-четвертом межреберьях, – лимфатические узлы первого этапа оттока от молочной железы, а узлы первого межреберья – узлы второго этапа, так как в них впадают выносящие сосуды подмышечных лимфатических узлов.

– От основания железы лимфатические сосуды идут к лимфатическим узлам ретромаммарного пространства, далее пронизывают большую грудную мышцу и вливаются в межпекторальные узлы, откуда лимфа оттекает в центральные подмышечные лимфатические узлы. Часть лимфатических сосудов прободает не только большую, но и малую грудную мышцу и через межреберье проникает к парастернальным лимфатическим узлам (первый этап). К непостоянным лимфатическим узлам молочной железы относят узлы, лежащие между малой и большой грудными мышцами. В них поступает лимфа от верхних квадрантов железы. Выносящие сосуды несут лимфу в подмышечные лимфатические узлы.

– Под малой грудной мышцей расположены субпекторальные лимфатические узлы, получающие лимфу от верхних квадрантов молочной железы. От субпекторальных лимфатических узлов лимфа оттекает к верхушечным подмышечным лимфатическим узлам.

Лимфатическое метастазирование при раке молочной железы можетпроисходить в нескольких направлениях.

-К медиальным подмышечным лимфатическим узлам и далее к верхушечным подмышечным лимфатическим узлам. Отмечают наиболее часто (60-70% случаев).

– К верхушечным подмышечным лимфатическим узлам. Отмечают в 20-30% случаев.

– К парастернальным подмышечным лимфатическим узлам. Отмечают в 10% случаев.

– В подмышечные лимфатические узлы противоположной стороны и в молочную железу. Отмечают в 5% случаев.

– К медиастинальным лимфатическим узлам, минуя парастернальные. Отмечают в 2 % случаев.

– Иногда отмечают метастазирование в надчревные лимфатические узлы и узлы брюшной полости, в паховые лимфатические узлы и центральные подмышечные лимфатические узлы.

Лимфатические сосуды легких подразделяют на поверхностные и глубокие. Поверхностные сосуды образуют густую сеть под легочным листком плевры. Глубокие лимфатические сосуды следуют от альвеол и сопровождают ветви легочных вен. По ходу начальных ветвей легочных вен они образуют многочисленные легочные лимфатические узлы. Далее, следуя бронхам, они формируют множество бронхиальных лимфатических узлов. Пройдя корень легкого, лимфатические сосуды впадают в систему бронхолегочных лимфатических узлов, представляющих первый барьер на пути следования лимфы из легкого. Выше лимфатические сосуды вступают в нижние трахеобронхиальные лимфатические узлы, расположенные у бифуркации трахеи, далее, следуя вверх, лимфа проходит в верхние правые и левые трахеобронхиальные лимфатические узлы. Выше лимфатические сосуды проходят последний барьер – правые и левые трахеальные лимфатические узлы. Отсюда лимфа уже покидает полость груди и изливается в надключичные лимфатические узлы.

Отток лимфы от перикарда происходит в основном в двух направлениях: вперед в грудинные лимфатические узлы, а также в передние средостенные лимфатические узлы.

– Окологрудинные лимфатические узлы расположены сбоку от грудины по ходу внутренних грудных сосудов. В них впадают лимфатические сосуды, идущие от молочной железы, переднего отдела перикарда и межреберий.

– Передние средостенные лимфатические узлы залегают на передней поверхности дуги аорты. Отсюда лимфа по передним средостенным лимфатическим сосудам направляется в сосковый лимфатический проток с обеих сторон.

– Верхние диафрагмальные лимфатические узлы расположены на диафрагме на уровне мечевидного отростка.

– Задние средостенные лимфатические узлы подразделяют на верхние и наддиафрагмальные (расположенные в заднем отделе диафрагмы над ее верхней поверхностью). Сюда оттекает и лимфа от задней стенки перикарда.

Лимфатические сосуды первых трех групп – грудинные, передние средостенные и верхние диафрагмальные – по сосковому лимфатическому протоку впадают слева в грудной проток, а справа – в правый лимфатический проток.

Лимфатические сосуды от задних средостенных узлов впадают в бронхосредостенный ствол, по которому лимфа слева достигает грудного протока, а справа – правого лимфатического протока.

Лимфатические сосуды сердца подразделяют на поверхностные и глубокие. Первые залегают под эпикардом, вторые расположены в толще миокарда. Потоки лимфы следуют по ходу венечных артерий снизу вверх и направляются в первый барьер – сердечные лимфатические узлы, расположенные на передней поверхности восходящей аорты. Отсюда лимфа по передним средостенным сосудам поступает в сосковый лимфатический проток с обеих сторон.

Грудная часть шищевода

Лимфоотток от пищевода происходит по двум его сетям, расположенным в слизистой и мышечной оболочках. В шейном отделе лимфа оттекает в глубокие шейные лимфатические узлы, в грудном – в парааортальные лимфатические узлы, в брюшном – в левые желудочные лимфатические узлы.

Лимфатические узлы полости груди

В полости груди различают пристеночные и висцеральные лимфатические узлы.

– Пристеночные узлы составляют две группы: заднюю и переднюю. К задней группе относят межреберные лимфатические узлы и предпозвоночные узлы, расположенные на передней и боковых поверхностях позвоночника. К передней группе относят окологрудинные лимфатические узлы, расположенные по ходу внутренней грудной артерии.

– Висцеральные внутригрудинные лимфатические узлы подразделяют на передние медиастинальные, задние медиастинальные, трахеобронхиальные. Пути оттока лимфы от пищевода, сердца и легких проходят в нижних трахеобронхиальных (бифуркационных) узлах, занимающих промежуток между бифуркацией трахеи, началом главных бронхов и легочными венами.

Отток лимфа от пищевода происходит в трахеобронхиальные и предпозвоночные узлы. От нижних отделов пищевода ток лимфы направляется в сторону желудка (левые желудочные узлы), а также в околоартальные и предпозвоничные узлы.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector