Что такое болезнь Педжета молочной железы? 

Что такое болезнь Педжета молочной железы?

Аудио-версия:

Что такое болезнь Педжета?

Болезнь Педжета молочной железы или соска — это сыпь, которая обычно указывает на редкий тип рака молочной железы, который встречается как у женщин, так и у мужчин.

Наличие этой сыпи обычно указывает на рак молочной железы под кожей, либо протоковую карциному in situ, либо инвазивный рак молочной железы.

Большинство диагнозов встречаются у женщин во время менопаузы, но, редко, они также могут появляться у женщин в возрасте до 20 лет. Средний возраст на момент постановки диагноза — 62 года для женщин и 69 лет для мужчин.

Симптомы могут напоминать симптомы различных заболеваний кожи, и это иногда задерживает диагностику, увеличивая риск угрожающего жизни состояния.

До 90% людей с болезнью Педжета также уже имеют поставленный диагноз рака молочной железы. Тем не менее, болезнь Педжета составляет менее 5% от всех случаев рака молочной железы.

Симптомы

Симптомы болезни Педжета варьируются в зависимости от стадии развития. Они обычно встречаются только в одной груди.

Основные симптомы включают в себя:

  • шелушащаяся кожа на соске, которая не заживает со временем;
  • выделения из сосков;
  • плоские или перевернутые соски.

Самым ранним симптомом болезни Педжета часто является сыпь, похожая на экзему, которая обычно поражает только один сосок. Кожа самого соска и темная кожа вокруг него (ареола) могут стать красными, зудящими и воспаленными. У некоторых женщин возникает зуд или жжение.

Другие симптомы могут включать в себя:

  • выделение жидкости из аномальной области клеток;
  • комки в груди;
  • покраснение, выделения и наличие корки;
  • рана, которая долго не заживает.

Симптомы обычно сначала поражают сосок, затем распространяются на ареолу и, наконец, на грудь. Симптомы часто исчезают временно, что может ложно заставить человека верить, что болезнь устранена.

В среднем, женщина может испытывать первые признаки и симптомы в течение 6-8 месяцев до постановки диагноза.

Различия между болезнью Педжета и экземой?

Болезнь Педжета трудно диагностировать из-за ее сходства с дерматитом и экземой. Последний, в отличие от болезни Педжета, обычно поражает сначала ареолу, а затем сосок.

Большинство женщин не посещают врача, потому что они ошибочно принимают заболевание за контактный дерматит или экзему. Женщинам, которые ощущают комок или замечают раздражение кожи, которое не заживает более месяца, рекомендуется обратиться к специалисту!

У человек также может быть корка, выделение или затвердевшая кожа, напоминающаю экзему на соске и ареоле. Изменения кожи могут меняться на ранних стадиях, создавая впечатление, будто кожа сама заживает.

Некоторые пациенты жалуются на жжение в сосках или груди. Эти симптомы обычно возникают на более поздних стадиях, когда серьезное разрушение кожи часто побуждает их обратиться к врачу.

Комки или скопления в груди могут встречаться у 50% людей. На более поздних стадиях болезнь может вызывать покалывание, повышенную чувствительность и боль.

Причины

Точная причина болезни Педжета груди неизвестна. Однако есть две теории. Основная заключается в том, что когда рак молочной железы уже обнаружен, то некоторые из этих клеток мигрируют и выходят через молочные протоки к поверхности соска.

Другая теория заключается в том, что клетки кожи соска самопроизвольно превращаются в раковые клетки. В некоторых случаях болезни Педжета, основного рака молочной железы может не быть, или, если опухоль присутствует, это может быть не связано с заболеванием на соске.

Факторы риска

Факторы риска аналогичны тем, которые соответствуют для других типов рака молочной железы. Они включают:

  • возраст, так как риск увеличивается с возрастом;
  • наличие в прошлом рака молочной железы или аномалий молочной железы;
  • родственники с раком молочной железы;
  • более плотная ткань молочной железы;
  • избыточный вес или ожирение;
  • заместительная гормональная терапия (ЗГТ);
  • чрезмерное употребление алкоголя;
  • неправильное питание.

Диагностика и лечение

Врач осмотрит любые необычные участки груди, особенно кожу на сосках и вокруг них, и определит наличие комков или утолщений. Маммография и биопсия могут подтвердить диагноз.

Лечение будет зависеть от результатов и характеристик основного рака молочной железы.

Хирургия является наиболее распространенным методом лечения.

Если диагностирован инвазивный рак или протоковая карцинома in situ, может быть рекомендована модифицированная радикальная мастэктомия. В этой операции хирург удаляет грудь, слизистую оболочку мышц груди и некоторые лимфатические узлы под рукой.

Если основной рак молочной железы не является инвазивным, хирург может выполнить простую мастэктомию, чтобы удалить только грудь и слизистую оболочку над мышцами груди.

Читать еще:  Как обследовать молочную железу самостоятельно

Если заболевание ограничено соском и окружающей областью, человек может пройти операцию по сохранению груди или лампэктомию с последующей лучевой терапией.

Во время операции по сохранению груди хирург удаляет сосок, ареолу и всю часть груди, которая, как было определено, содержит раковые клетки. В большинстве случаев лучевая терапия также используется, чтобы помочь предотвратить возвращение рака.

Рак Педжета молочной железы: что это такое, и как его лечить?

Рак Педжета — это злокачественное новообразование, поражающее в большинстве случаев сосок и околососковую (параареолярную) область с возможным переходом на млечные протоки молочной железы (код по МКБ-10 — С50.0)

В структуре злокачественных процессов молочной железы Рак Педжета встречается в 0,5-5% случаев. Данная онкопатология может наблюдаться как у женщин, так и у мужчин.

Причины заболевания

Причины возникновения болезни Педжета до сих пор не установлены. Зачастую рак Педжета является спутником рака молочной железы, поэтому причины возникновения принято объединять.

К факторам риска возникновения рака Педжета относятся:

  • изменение гормонального фона организма пациента (эндокринные заболевания, в том числе гормонпродуцирующие опухоли);
  • сахарный диабет;
  • ожирение;
  • нарушение функций яичников;
  • онкологические заболевания репродуктивной системы;
  • кожные заболевания;
  • травматизация кожи сосково-ареолярного комплекса;
  • генетическая предрасположенность;
  • неправильное питание (употребление пищи с высоким содержанием канцерогенов)

Мне 46 лет. Моей сестре (ей 40 лет) недавно поставили диагноз рак Педжета слева 2 стадии. Какие особенности рака Педжета молочной железы? Есть ли риск возникновения подобной болезни у меня?

Здравствуйте, Марта. Рак Педжета — злокачественная опухоль соска молочной железы и околосковой области. Отличительной особенностью рака Педжета является его агрессивное течение. Т.е. даже небольшая опухоль обладает быстрым ростом и высокой степенью инвазии (распространяться в другие органы и системы). Поэтому Вашей родственнице необходимо получать специальное лечение в онкологическом центре. Лично Вам рекомендовано регулярно проходить диагностические осмотры у врача-маммолога.

Симптомы болезни Педжета молочной железы

У большинства пациентов заболевание длительное время протекает бессимптомно. Основными признаками появление рака Педжета считается:

  • изменение кожи соска и околососковой зоны;
  • изъязвление соска;
  • появление мокнутия соска или кожи вокруг него;
  • зуд и жжение данной области;
  • появление сукровичных, кровянистых или темных выделений из соска;
  • изменение формы соска (как выраженная вытянутость соска, так и втяжение соска с деформацией);
  • наличие уплотнения кожи вокруг сосково-ареолярной области;
  • пальпируемые плотные образования вокруг соска;
  • болезненность;
  • уплотнение подмышечных лимфоузлов (свидетельствует о распространенности опухолевого процесса).

К неспецифическим признакам рака Педжета относят:

  • повышенную утомляемость;
  • пониженную работоспобность;
  • слабость;
  • изменение показателей в анализах крови.

Существует несколько форм рака Педжета:

  1. В виде острого экзематоида. При данной форме на соске и параораельной области возникают множественные узловые образования с эрозированной поверхностью. Из-за повреждения наружного слоя эпителия, эти патологические образования сопровождаются мокнутием. В зависимости от глубины повреждения могут наблюдаться как эрозированные участки, так и язвенные дефекты.
  2. В виде хронического экзематоида. Изъязвления кожи вокруг соска, покрываются корочками, при снятии которых может начаться мокнутие с сукровичным отделяемым, что сопровождается выраженной болезненностью.
  3. При язвенной форме в области соска и околососковой зоне формируются опухолевые изъязвления с плотными подрытыми краями. Дно язвы может быть выстлано некротическими массами. При глубоких язвах может начаться кровотечение, остановить которое можно только в условиях стационара. Многие пациенты с данной формой рака Педжета отмечают умеренный болевой синдром
  4. Псориатическая форма характеризуется наличием множественных папул ярко-розового цвета, с характерными чешуйками на поверхности. При псориатической форме мокнутие бывает крайне редко, но данная форма может сопровождаться зудом и жжением.
  5. Выделяют также непосредственно опухолевую форму. При такой форме в толще тканей непосредственно под соском с переходом на околососковую зону определяется плотное несмещаемое образование, спаянное с окружающими тканями, болезненное при пальпации. При этом могут наблюдаться гнойные выделения из соска, что может косвенно свидетельствовать о распаде опухоли.

Диагностика рака Педжета

Несмотря на то, что рак Педжета относится к визуально определяемым опухолям, диагностика имеет некоторые нюансы.

Так как данная патология длительное время протекает бессимптомно, зачастую пациенты обращаются за медицинской помощью уже на запущенных стадиях.

Как избавиться от болезни Педжета? Причины и симптомы

Основное количество больных с болезнью Педжета имеют возраст не менее 50 лет, и только иногда, это заболевание развивается у больных в 20 лет.

Средний возраст развития заболевания – 62 года для женщин

Читать еще:  Эластография молочных желез что это такое

и 69 лет для мужчин. Болезнь Педжета – как среди мужчин, так и среди женщин встречается не часто.

Наука не знает точно причины болезни Педжета.

Существуют две точки зрения, как развивается это заболевание.

  • Первая точка зрения предполагает, что раковые клетки, которые называются клетками Педжета, образовывают опухоли в груди, а затем перемещаются из молочной железы на поверхность сосков. И в результате возникает болезнь Педжета – рак соска молочной железы.
  • Такая точка зрения предполагает, что более, чем 97% больных с болезнью Педжета имеют рак груди или проточную карциному. Поэтому патологические клетки присутствуют только в протоках молочной железы. При дальнейшем прогрессировании рака груди, патологические клетки распространяются за пределы протоков в ткань молочной железы, на лимфатические узлы и другие участки тела.
  • Вторая точка зрения предполагает, что клетки сосков, по каким то неясным причинам, становятся клетками Педжета.

Симптомы Болезни Педжета (рака соска молочной железы)

В начале болезни возникает покраснение и чешуйки на коже сосков. Это, как правило, не вызывает опасения у пациентов и обычно не становятся поводом для обращения к врачу. Улучшение на коже может появиться спонтанно, но это нельзя рассматривать, как признак того, что болезнь исчезла. В дальнейшем симптомы могут включать пощипывание, зуд, высокую чувствительность, жжение и боль. Могут также появиться выделения из сосков.

Половина пациентов с болезнью Педжета, во время медицинского осмотра имеют “шишки” в груди. В большинстве случаев болезнь Педжета первоначально ограничивается только сосками, но потом распространяется на грудь. Ареола – область темной кожи, которая окружает сосок.

Болезнь Педжета может затронуть только ареолу, и напоминать экзему, поскольку сопровождается зудом, сыпью. Болезнь Педжета появляется как правило, только на одной груди.

Определены 3 варианта изменений при раке Педжета молочной железы:

  1. Область сосково-ареолярного комплекса.
  2. Сосок и ареола изменяются при наличии опухолевого узла в молочной железе.
  3. Опухолевый узел в молочной железе при клиническом обследовании, сочетающийся с гистологически выявленным раком Педжета соска и ареолы.

У 50% пациенток в молочной железе может обнаруживаться пальпируемое опухолевое образование; при этом примерно в 90-94% случаев диагностируется инвазивный рост и у 1/2-2/3 больных имеются метастазы в лимфатические узлы.

При отсутствии пальпируемого опухолевого образования у больных определяется в 66-86% случаев неинвазивная форма болезни, – рак Педжета молочной железы.

Иногда рак Педжета молочной железы может встречаться и у мужчин. Клинические его проявления в этом случае сходны с таковыми у женщин. Правильный диагноз у мужчин устанавливают гораздо позже, поскольку рак молочной железы для них не является типичным заболеванием.

Хорошо видимые эритема, шелушение, эрозии с поражением протоков, жалобы на кожный зуд в области ареолы и соска – это характерная клиническая картина рака Педжета молочной железы у мужчин. Наиболее частыми клиническими признаками являются экзематозные изменения и изъязвление соска и ареолы (71%), пальпируемое увеличение аксиллярных лимфатических узлов (54%), пальпируемое опухолевое образование в молочной железе (43%), изменение соска и кровотечение (40%), зуд (14%), боли (14%), уплотнение (11%).

Лечение Болезни Педжета (рака соска молочной железы):

Традиционное, самое распространенное лечение болезни Педжета – хирургическая операция. Специфика операции часто зависит от стадии рака молочной железы.

При этом удаление молочной железы может быть рекомендовано, только тогда, когда поставлен диагноз рака или проточной карциномы. Во время этой процедуры, хирург удаляет грудь, оболочку под грудными мышцами и некоторые лимфатические узлы в подмышечной области. В некоторых случаях, когда рак груди не злокачественный, хирург может просто удалить молочную железу и оболочку под грудными мышцами.

Хирургические операции тех больных, у которых болезнь поражает только соски, область вокруг сосков зачастую сопровождается лучевой терапией. Во время операции хирург удаляет сосок, ареолу, или всю грудь, чтобы предотвратить дальнейшее развитие рака. В большинстве случаев, лучевая терапия также используется, чтобы предотвратить рецидив рака.

Во время операции, особенно при удалении молочной железы, врач удаляет лимфатические узлы, которые затем исследуются, чтобы обнаружить, есть ли распространение болезни.

Прогноз при раке Педжета молочной железы

Конечно есть риск умереть от рака груди, и он зависит, с одной стороны, от стадии болезни, с другой – от ее биологической агрессивности.

Панель прогностических факторов не статична – по мере изучения биологических особенностей опухолей появляются все новые критерии, вносящие свой вклад в расчет индивидуального течения болезни. Все известные на сегодняшний день факторы, влияющие на прогноз при типичных морфологических вариантах рака груди, в той или иной степени имеют значение и для рака Педжета молочной железы.

Читать еще:  Препараты для химиотерапии при раке молочной железы

Приводим наиболее значимые из них:

число пораженных лимфатических узлов;

наличие неблагоприятных морфологических критериев;

мультицентричность (особенно сочетание с дольковым инфильтративным раком);

гиперэкспрессия c-erb 2neu;

Лечение нашими фитопрепаратами. Ни женщинам, ни мужчинам нельзя пользоваться дезодарантами, которые нарушают естественную работу лимфосистемы человека. Лимфосистема – это “канализация”. Если она засоряется, то организм приобретает рак. Что касается данного заболевания, то мы можем предложить очень эффективные препараты для профилактики и лечения.

Основные препараты:

Дополнительные препараты и методики:

Очистка вашей лимфосистемы после приёма наших препаратов.

Напишите нам письмо для получения индивидуальной консультации.

Рак Педжета молочной железы: что это такое, и как его лечить?

Рак Педжета — это злокачественное новообразование, поражающее в большинстве случаев сосок и околососковую (параареолярную) область с возможным переходом на млечные протоки молочной железы (код по МКБ-10 — С50.0)

В структуре злокачественных процессов молочной железы Рак Педжета встречается в 0,5-5% случаев. Данная онкопатология может наблюдаться как у женщин, так и у мужчин.

Причины заболевания

Причины возникновения болезни Педжета до сих пор не установлены. Зачастую рак Педжета является спутником рака молочной железы, поэтому причины возникновения принято объединять.

К факторам риска возникновения рака Педжета относятся:

  • изменение гормонального фона организма пациента (эндокринные заболевания, в том числе гормонпродуцирующие опухоли);
  • сахарный диабет;
  • ожирение;
  • нарушение функций яичников;
  • онкологические заболевания репродуктивной системы;
  • кожные заболевания;
  • травматизация кожи сосково-ареолярного комплекса;
  • генетическая предрасположенность;
  • неправильное питание (употребление пищи с высоким содержанием канцерогенов)

Мне 46 лет. Моей сестре (ей 40 лет) недавно поставили диагноз рак Педжета слева 2 стадии. Какие особенности рака Педжета молочной железы? Есть ли риск возникновения подобной болезни у меня?

Здравствуйте, Марта. Рак Педжета — злокачественная опухоль соска молочной железы и околосковой области. Отличительной особенностью рака Педжета является его агрессивное течение. Т.е. даже небольшая опухоль обладает быстрым ростом и высокой степенью инвазии (распространяться в другие органы и системы). Поэтому Вашей родственнице необходимо получать специальное лечение в онкологическом центре. Лично Вам рекомендовано регулярно проходить диагностические осмотры у врача-маммолога.

Симптомы болезни Педжета молочной железы

У большинства пациентов заболевание длительное время протекает бессимптомно. Основными признаками появление рака Педжета считается:

  • изменение кожи соска и околососковой зоны;
  • изъязвление соска;
  • появление мокнутия соска или кожи вокруг него;
  • зуд и жжение данной области;
  • появление сукровичных, кровянистых или темных выделений из соска;
  • изменение формы соска (как выраженная вытянутость соска, так и втяжение соска с деформацией);
  • наличие уплотнения кожи вокруг сосково-ареолярной области;
  • пальпируемые плотные образования вокруг соска;
  • болезненность;
  • уплотнение подмышечных лимфоузлов (свидетельствует о распространенности опухолевого процесса).

К неспецифическим признакам рака Педжета относят:

  • повышенную утомляемость;
  • пониженную работоспобность;
  • слабость;
  • изменение показателей в анализах крови.

Существует несколько форм рака Педжета:

  1. В виде острого экзематоида. При данной форме на соске и параораельной области возникают множественные узловые образования с эрозированной поверхностью. Из-за повреждения наружного слоя эпителия, эти патологические образования сопровождаются мокнутием. В зависимости от глубины повреждения могут наблюдаться как эрозированные участки, так и язвенные дефекты.
  2. В виде хронического экзематоида. Изъязвления кожи вокруг соска, покрываются корочками, при снятии которых может начаться мокнутие с сукровичным отделяемым, что сопровождается выраженной болезненностью.
  3. При язвенной форме в области соска и околососковой зоне формируются опухолевые изъязвления с плотными подрытыми краями. Дно язвы может быть выстлано некротическими массами. При глубоких язвах может начаться кровотечение, остановить которое можно только в условиях стационара. Многие пациенты с данной формой рака Педжета отмечают умеренный болевой синдром
  4. Псориатическая форма характеризуется наличием множественных папул ярко-розового цвета, с характерными чешуйками на поверхности. При псориатической форме мокнутие бывает крайне редко, но данная форма может сопровождаться зудом и жжением.
  5. Выделяют также непосредственно опухолевую форму. При такой форме в толще тканей непосредственно под соском с переходом на околососковую зону определяется плотное несмещаемое образование, спаянное с окружающими тканями, болезненное при пальпации. При этом могут наблюдаться гнойные выделения из соска, что может косвенно свидетельствовать о распаде опухоли.

Диагностика рака Педжета

Несмотря на то, что рак Педжета относится к визуально определяемым опухолям, диагностика имеет некоторые нюансы.

Так как данная патология длительное время протекает бессимптомно, зачастую пациенты обращаются за медицинской помощью уже на запущенных стадиях.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector