ОФЭКТ-КТ исследование в онкологии

ОФЭКТ-КТ исследование в онкологии


Радионуклидная диагностика – раздел ядерной медицины, основанный на выявлении болезней с помощью радиоактивных меток или радиофармпрепаратов. Метод основан на принципе меченых атомов, согласно которому, радиоактивные вещества принимают такое же участие в процессах жизни клетки, как и не радиоактивные. Поэтому изучая распределение радиоактивной метки в организме больного с помощью специальных детектирующих аппаратов, например таких как ОФЭКТ-КТ и ПЭТ-КТ , врач получает возможность увидеть самые начальные проявления опухоли

Как проходит исследование? Пациенту внутривенно вводят радиоактивный препарат, и врач через определенное время с помощью современного оборудования (ОФЭКТ-КТ или ПЭТ-КТ) видит его пространственное распределение в клетках, тканях или органах у обследуемого человека. С помощью современных компьютерных систем формируется изображение, которое анализируют обычно не менее 2 специалистов.


По данным Европейского общества ядерной медицины, треть всех ОФЭКТ-КТ исследований производится в онкологии.

С помощью ОФЭКТ-КТ исследования мы можем определить аномально протекающие биохимические процессы в опухолевых клетках, когда анатомические и морфологические изменения еще не видны и не могут быть выявлены с помощью методов классической лучевой диагностики, таких, как рентгенография или КТ. С помощью методов радионуклидной диагностики сегодня мы можем диагностировать опухоли размерами менее 1 сантиметра.

Главная задача радионуклидных исследований в онкологии – оценка распространенности опухолевого процесса и оценка эффективности лечения.

Основные методы лучевой и радионуклидной диагностики разделяют на две категории

  • Рентгенография
  • Компьютерная томография (КТ)
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ)
  • Сцинтиграфия
  • Однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ)
  • Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)

Гибридные методы сочетают в себе анатомические и функциональные. К ним относится ОФЭКТ-КТ и ПЭТ-КТ. В отделении радионуклидной диагностики НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова установлен гибридный аппарат «SiemensSymbiaT16». Этот прибор сочетает в себе двухдетекторную гамма-камеру и 16-срезовый компьютерный томограф. В целом информативность ОФЭКТ-КТ выше, чем КТ + ОФЭКТ отдельно. Исследования достаточно безопасны для пациентов.

За одно обследование получается максимум диагностической информации. Например, при раке молочной железы на ОФЭКТ-КТ томографе Siemens за одно исследование мы можем оценить состояние молочной железы, регионарных лимфатических узлов, органов грудной и брюшной полостей. В результате, пациент может начать специфическое противоопухолевое лечение максимально быстро.

Преимущества ОФЭКТ-КТ

  • Позволяет получить трехмерное функциональное изображение
  • Высокое качество изображения
  • Возможность точной анатомической локализации выявленный патофизиологических процессов
  • Возможность одновременной совместной оценки выявленных функциональных и структурных нарушений

Диагностика метастатического поражения скелета

Наибольшее распространение этот метод получил в исследовании костей. ОФЭКТ-КТ исследование объединяет преимущества остеосцинтиграфии – высокую чувствительность и рентгенографии – высокую специфичность.

В результате ОФЭКТ-КТдиагностики могут быть выявлены новые уточняющие данные и даже может измениться диагноз. По опыту отделения радионуклидной диагностики НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова: после рутинной остеосцинтиграфии в 40% случаев изменялся диагноз.

Пример уточняющей диагностики: При КТ-исследовании выявлен очаг, подозрительный на метастазы в 3 поясничном позвонке. После выполнения ОФЭКТ-КТ видно, что это спондилодисцит позвоночника, не онкологическое заболевание.

Пример уточняющей диагностики: Выявлен очаг гиперфиксации подозрительный на мтс. На снимке ОФЭКТ-КТ подтверждается, что это метастазы.

Диагностика метастатического поражения регионарных лимфоузлов у больных РМЖ

Статус регионарных лимфатических узлов влияет не только на прогноз, но и на выбор лечебной тактики, на объем лучевой терапии. При поражении лимфоузлов лучевая терапия может проводиться в над- и подключичной области. А при отсутствии метастазов облучается только грудная стенка и даже возможно полное отсутствие лучевой терапии.

Биопсия сигнальных лимфоузлов у больных РМЖ

Современное лечение РМЖ немыслимо без методов радионуклидной диаг ностики. Известно, что состояние сигнального лимфоузла определяет состояние всех остальных лимфоузлов. При помощи ОФЭКТ-КТ можно анатомически точно определить сигнальный лимфоузел. Во-первых, это помощь для хирурга: точная локализация позволяет ему быстрее обнаружить нужный лимфоузел. Во-вторых, результат исследования облегчает навигацию при последующей лучевой терапии.

ОФЭКТ-КТ также успешно применяется в диагностике нейроэндокринных новообразований, в диагностике метастазов при раке предстательной железы.

Авторская публикация:
Крживицкий Павел Иванович
врач-рентгенолог, врач-радиолог, кандидат медицинских наук.
Заведующий отделением радионуклидной диагностики, cтарший научный сотрудник отдела ядерной медицины и радиационной онкологии

ПЭТ при раке молочной железы: достоинства и недостатки метода

Оптимально, особенно в сочетании с КТ. ПЭТ при раке молочной железы помогает получить максимум информации об опухоли: у метода масса достоинств, и есть недостатки, которые существенно ограничивают применение диагностической процедуры у всех женщин с онкологией груди.

Высокоинформативный метод обследования при онкологии

ПЭТ при раке молочной железы – суть методики

Радионуклидная диагностика. ПЭТ (позитронная эмиссионная томография) – это современная высокотехнологичная процедура, позволяющая не только выявить опухоль на ранних стадиях, но и оценить карциному с точки зрения злокачественной активности на клеточном уровне. Применяются 2 варианта:

  1. ПЭТ-сканирование;
  2. Сочетание позитронной эмиссионной и компьютерной томографии.
Читать еще:  Когда у девочек начинает расти молочные железы

В первом случае можно выявить метаболическую активность клеток опухоли, а КТ помогает точно определить месторасположение всех очагов. Сочетанная методика предпочтительнее, потому что врач получит значительно больше полезной информации.

ПЭТ при раке молочной железы применяется в следующих случаях:

  • При любых сомнениях, подозрениях и неоднозначных результатах предыдущих методов исследования;
  • При местнораспространенном РМЖ, когда стандартные методики диагностики неэффективны;
  • Для обнаружения небольших по размеру отдаленных метастазов;
  • Для максимально точного установления стадии и степени злокачественности;
  • При необходимости оценить лечебный эффект комплексной терапии (контроль лечения).

По сути, ПЭТ при раке молочной железы используется в тех случаях, когда все доступные неинвазивные методы обследования малоэффективны и не позволяют поставить точный диагноз.

Достоинства диагностической процедуры

Методика позитронной эмиссионной томографии состоит из следующих этапов:

  1. Введение в венозную кровь специального радиофармпрепарата (меченная изотопом фтордезоксиглюкоза – 18F-FDG);
  2. Водная нагрузка (надо выпить воду в количестве 500-750 мл), которая необходима для снижения фоновой радиоактивности ;
  3. ПЭТ-сканирование проводится через 1 час от момента введения 18F-FDG (определение метаболической активности опухолевых клеток);
  4. Компьютерная томография для обнаружения локализации злокачественных очагов.

Несомненное достоинство ПЭТ при раке молочной железы – определение изменений на клеточном уровне: 18F-FDG имитирует обычную глюкозу, которая так необходима для активного метаболизма опухолевой ткани. При позитронной эмиссионной томографии врач увидит участки гиперактивности обменных процессов в области карциномы (там, где скапливается меченый препарат). ПЭТ в сочетании с КТ оптимально в следующих случаях:

  • При многоочаговом раке груди;
  • При двухстороннем поражении молочных желез;
  • На фоне высокой маммографической плотности, когда традиционные методики не могут помочь в диагностике;
  • В случае получения крайне высоких цифр онкомаркера при отсутствии каких-либо признаков опухолевого роста и невозможности обнаружить карциному стандартными методами обследования;
  • При наличии рубцов в груди после биопсий и органосохраняющих операций;
  • При нетипичном поражении лимфоузлов (шейные, парастернальные, внутригрудные);
  • На фоне бессимптомного множественного метастазирования, когда нет никаких признаков и проявлений распространения опухолевых очагов;
  • При редких и нетипичных вариантах рака груди.

Казалось бы, вот идеальный метод выявления опухоли, но у методики имеются существенные недостатки, которые ограничивают применение ПЭТ при раке молочной железы.

Недостатки метода

Для огромного количества людей даже МРТ недоступно, что уж говорить о ПЭТ при раке молочной железы. К недостаткам методики относятся:

  • Недоступность для значительной части пациенток (только в крупных клиниках, которые могут создать необходимые условия для хранения радиоизотопов, и способны приобрести дорогостоящее высокотехнологичное оборудование);
  • Ложноотрицательные результаты при опухолях в груди менее 10 мм (не всегда, но это вполне реальная ситуация, связанная с техническими возможностями ПЭТ-сканирования);
  • Сложность выявления метастазов подмышечных лимфоузлов (куда чаще всего и бывает первичное распространение опухолевых клеток);
  • Невозможность определения микрометастазов (впрочем, это недоступно для всех методов обследования);
  • Неэффективность выявления метастазов в головном мозгу.

Основная проблема – дорого и недоступно, особенно в регионах, что связано с необходимостью строго учета и хранения радиоактивных веществ, и приобретения дорогостоящей аппаратуры. В остальном, ПЭТ при раке молочной железы является оптимальным методом уточняющей диагностики при онкологии.

Пэт кт при рмж

Приведены современные данные результатов исследований по выяснению биологических особенностей этой формы опухоли, клинического проявления и эффективности различных методов лечения. Ключевые слова: :отечный рак молочной железы, злокачественность, лимфогенное и гематогенное метастазирование, прогноз, диагностика, лечение. Edematous breast cancer: peculiarities of clinical course, problems of diagnostics and treatment. The survey deals with the problems of diagnostics and treatment of edematous breast cancer, which is characterized by high grade of malignancy, early and rapid lymphogenic and hematogenic metastases, unsatisfactory prognosis. The modern data about biological peculiarities of that tumor, its clinical course and effectiveness of various treatment methods are discussed. Keywords: edematous breast cancer, malignancy, lymphogenic and hematogenic metastases, prognosis, diagnostics, treatment.

Что такое ПЭТ КТ: особенности диагностики, показания и результат

Несмотря на то, что онкологическая заболеваемость увеличивается, параллельно с этим улучшаются показатели лечения и выживаемости пациентов. Большую роль в этом играет раннее выявление рака, когда он хорошо поддается лечению. Это — комбинированный метод исследования, сочетающий в себе позитронно-эмиссионную томографию ПЭТ и компьютерную томографию КТ. Диагностика проводится с помощью высокотехнологичной аппаратуре, которая доступна лишь в крупных современных клиниках. ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: ПЭТ/КТ в диагностике рака легкого

Диагностика метастазирующей меланомы: КТ, МРТ, ПЭТ/КТ

Песочный, ул. Ленинградская, д. Актуальность исследования. Совершенствование диагностики и лечения рака молочной железы РМЖ относится к числу наиболее актуальных проблем современной клинической онкологии. Это связано с тем, что в настоящее время РМЖ занимает первое место в структуре общей онкологической заболеваемости у женщин и находится на втором месте среди причин смертности.

Всего обследовано 45 больных, из них 21 больная в предоперационном периоде с подозрением или верифицированным раком молочной железы по данным пункционной биопсии и гистологического исследования и 24 пациентки — после различных видов комбинированного лечения.

В тех случаях, когда идет речь о подозрении на наличие у больного метастазирующей формы меланомы, то есть онкопроцесса III-IV-й ст. Эти обследования позволяют получить максимум объективной информации, обнаружить метастатические очаги, оценить степень поражения тканей мозга, легких, лимфоузлов и т. КТ основана на применении рентген-лучей, при помощи которых создается фотография аксиального среза поперечного сечения туловища. Внутри сканера имеются небольшие детекторы, которые измеряют количество лучей, пропускаемых через интересующий участок тела. Далее эта информация обрабатывается особой компьютерной программой, благодаря чему создается целый ряд отдельных изображений, посредством соединения которых воедино составляется трехмерная 3D модель органа.

Читать еще:  Повязка на обе молочные железы

Позитронно-эмиссионная томография

Позитронно-эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией ПЭТ-КТ , при которой используется 18 F-фтордезоксиглюкоза, является современным высоко чувствительным изотопным методом исследования, позволяющим оценить первичный онкологический очаг, а также распространенность патологического процесса. Кроме того, данное исследование позволяет контролировать течение заболевания, оценить результаты и эффективность терапии. Наиболее эффективен метод ПЭТ-КТ с 18F-фтордезоксиглюкозой при таких заболеваниях, как лимфома, рак молочной железы, рак лёгкого, а также при выявлении метастазов в лимфатических узлах и печени. Лаборатория изотопных методов диагностики Санкт-Петербургского онкоцентра расположена на 1 этаже. Услуга может быть оказана в рамках системы ОМС при наличии направления от медицинской организации или же на платной основе при отсутствии направления. Рассмотрение обращений граждан осуществляется в соответствии с ФЗ от Продолжить Закрыть.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Пэт кт. Опухоль не активна. )

Вопрос № 18739

Позитроны — элементарные положительно заряженные частицы, которые испускаются радиоактивным веществом, используемым в качестве контраста при обследовании. Появление современных радиофармпрепаратов позволило уменьшить лучевую нагрузку на организм больного и расширить клиническое применение. Снимки ПЭТ-КТ , дающие функциональные и анатомические данные, позволяют улучшить диагностику, планирование иконтроль в онкологии. Оно позволяет с высокой точностью определять опухоли и степень их распространения, степень поражения органов, может выявлять опухоли на ранней стадии развития, распознавать злокачественность и определять степень ее прогресcирования. Перед сканированием внутривенно вводится контрастное вещество. Затем пациента просят спокойно лежать и не разговаривать, так как физическая активность может повлиять на распространение вещества в организме. После распределения радиоактивного вещества начинают сканирование, которое длится около 25 мин. После окончания диагностики рекомендуется пить много жидкости, чтобы быстрее вывести контрастное вещество из организма.

Протоковый рак молочной железы (in situ)

Визуализация процессов внутри организма на клеточном уровне — еще недавно такой способ диагностики врачи называли фантастикой. Однако благодаря изобретению метода, получившего название ПЭТ КТ исследование, это стало реальностью. Безболезненное и быстрое обследование этого типа выявляет первопричины патологий внутренних органов, даже если изменения затрагивают ограниченное количество клеток. О том, что такое ПЭТ КТ, стало известно в х годах, когда наука об атомной энергии шагнула на новый уровень. Именно тогда были созданы первые сканеры и фармпрепараты для проведения позитронно-эмиссионной томографии ПЭТ.

Около 2 лет назад я стал сотрудничать с Высшей школой онкологии.

Обследование ПЭТ КТ. Диагностика рака.

Клетки опухоли и здоровые клетки по-разному накапливают глюкозу, и благодаря изотопам их легко можно различить на КТ. Изображения, полученные с помощью позитронно-эмиссионной томографии и компьютерной томографии, совмещают, чтобы получить максимально детальную картину. ПЭТ не с глюкозой, а другими радиофармпрепаратами: метионином, холином, галлием, применяют реже, потому что они нужны для диагностики определённых видов рака в совершенно конкретных ситуациях. Если у вас есть сомнения в правильности назначенного ПЭТ-КТ или нужна интерпретация результатов и план дальнейших действий — записывайтесь на консультацию к любому из наших онкологов. По нашему мнению, некоторые вмешательства лучше всего делать в системе ОМС то есть, бесплатно , и мы подскажем, в какие медицинские учреждения нужно обращаться за качественной помощью. Если вы решили записаться на консультацию или процедуру, выберите врача, дату, время и оставьте контактный телефон. Наши администраторы свяжутся с вами течение часа и запишут.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Возможности ПЭТ-КТ в оценке эффективности химиолучевого лечения больных НМРЛ. Взгляд диагноста

ПЭТ-КТ исследование при раке молочной железы

Какого-то одного анализа, который бы всё выявил – не существует. УЗИ при раке молочной железы – вспомогательный метод, дополняющий маммографию. Вероятность того, что рак молочной железы найдут случайно по УЗИ – крайне низка: видят только то, куда ставят датчик и вероятность такой находки при непальпируемой опухоли – минимальна. На фото видно, что только при раке УЗИ размер опухоли в высоту равен размеру в ширину. Это самый достоверный признак рака молочной железы по УЗИ. Нечёткий контур – второй признак рака груди.

Читать еще:  Трепанобиопсия молочной железы анализ

ПЭТ-КТ

ПЭТ-КТ (PET-CT) — эффективный и современный метод диагностики онкологических заболеваний. Метод сочетает возможности позитронно-эмиссионной (ПЭТ) и компьютерной томографии (КТ), и позволяет при подозрении на онкологию по изображению отличить доброкачественное образование от злокачественного с высокой долей достоверности.

Для выявления патологических клеток применяются различные радиофармпрепараты. ПЭТ/КТ всего тела проводится с введением 18F-фтордезоксиглюкозы – это препарат, который готовится накануне исследования, с учётом индивидуальных особенностей пациента. Диагностика основана на оценке скорости обмена веществ клеток на молекулярном уровне, поэтому позволяет выявить злокачественную опухоль размером от 4-5 мм. Опухоли меньших размеров не позволяет выявлять разрешающие способности современных ПЭТ/КТ-сканеров.

ПЭТ-КТ обладает рядом преимуществ:

  • возможность выявления онкологических опухолей на бессимптомной стадии;
  • безопасность методики, отсутствие болезненных ощущений;
  • амбулаторное проведение без хирургического вмешательства;
  • получение полной информации о распространенности злокачественного процесса в организме.

ПЭТ-КТ способна диагностировать те опухолевые очаги, которые невозможно выявить с помощью других средств визуализации – УЗИ, рентген, МРТ, КТ.

Особенности ПЭТ-КТ с 18F- фтордезоксиклюкозой:

Радиофармпрепарат 18F-фтордезоксиглюкоза универсален, он поглощается всеми клетками, так как по строению близок к обычной глюкозе. Опухолевые клетки поглощают препарат быстрее обычных, поэтому их хорошо видно при сканировании. Вещество выводится из организма пациента в течение суток.

Преимущества радиофармпрепарата 18F-фтордезоксиглюкоза.

  • длительная стабильность – позволяет доставлять в диагностические учреждения, где нет возможности производить нужные соединения на месте;
  • позволяет детально обследовать пациента без спешки;
  • универсальность – подходит для выявления большинства злокачественных опухолей (за исключением нейроэндокринных новообразований и некоторых других форм рака), позволяет получить точные результаты.

ПЭТ/КТ позволяет оценить масштабы опухолевого поражения и верно определить стадию заболевания. Сведения о том, как далеко распространились злокачественные клетки, крайне важны для выбора тактики лечения. Обследование пациентов, проходящих курс радиотерапии и химиотерапии, или перенесших операцию, необходимо для мониторинга результатов назначенного лечения – ПЭТ/КТ-сканирование покажет, как изменяется опухоль, позволит увидеть новые очаги и рецидивы.

Показания к ПЭТ/КТ всего тела с 18F-фтордезоксиглюкозой

  • выявление метастазов и первичных очагов опухоли;
  • определение степени распространенности опухолевого процесса;
  • оценка эффективности лечения;
  • дифференциация доброкачественных и злокачественных опухолей;
  • планирование тактики лечения.

Противопоказания и ограничения

  • Беременность.
  • Грудное вскармливание.
  • Сахарный диабет (уровень гликемии более 11 ммоль/л).
  • Тяжёлое общее состояние пациента, декомпенсация сопутствующей патологии (хроническая почечная, печеночная недостаточность).
  • Невозможность выжидания процедуры сканирования (болевой синдром, психоневрологическое расстройство, клаустрофобия и т.д.).
  • Острые инфекционные заболевания и обострения хронических воспалительных процессов.

Обследование не проводится беременным женщинам. При грудном вскармливании после процедуры на сутки прекращают кормления. Исследование с осторожностью назначается пациентам с сахарным диабетом и почечной недостаточностью, противопоказано при туберкулезе. Сканирование не проводится при повышенном уровне сахара крови (свыше 8-10 ммоль/л) – сначала нужно скорректировать гипергликемию.

Диагностическая ценность ПЭТ/КТ с 18F-фтордезоксиглюкозой повышается при соблюдении следующих временных интервалов:

  • через 7-10 дней после проведения биопсии опухоли;
  • через 2-6 месяцев после завершения лучевой терапии;
  • через 2-3 недели после завершения курса химиотерапии;
  • через 1-3 месяца после операции по удалению опухоли.

Подготовка к ПЭТ-КТ

ПЭТ/КТ диагностика основана на анализе обмена веществ клеток, а на него влияет ряд внешних факторов. Для того, чтобы врач получил точные данные, нужна подготовка к обследованию:

  • За двое суток до процедуры исключите алкоголь и углеводистую пищу (все, что содержит глюкозу, фруктозу, лактозу и сложные углеводы: сладости, крупы, мучное, молоко, сладкие напитки).
  • Прекратить прием пищи – за 6 или более часов до визита в центр. Сканирование проводят натощак, лучше всего в утренние часы.
  • Перед исследованием нужно употреблять больше жидкости.
  • За 2 дня до ПЭТ/КТ нельзя переохлаждаться, запрещены физические нагрузки – холод и интенсивное движение влияют на метаболизм в тканях организма.

Порядок проведения

ПЭТ/КТ длится не более часа, но прийти в медицинский центр необходимо за 2-4 часа– сюда входит предварительная подготовка перед исследованием. В течение отдыха пациенту следует расслабиться, лежать неподвижно, нельзя разговаривать, читать, пользоваться мобильным телефоном. В период отдыха важно сохранять неподвижность, это способствует правильному распределению радиофармацевтического препарата и в конечном результате качественному отображению патологического очага. Для получения хорошего качества исследования необходимо оставаться неподвижным в течение всего времени сканирования (исследование может длиться от 20 до 40 мин.).

Если длительное пребывание в неподвижном состоянии вызывает болезненные ощущения (боль в костях, суставах или в мышцах), сообщите врачу об этом заранее (!), и врач подберет для Вас оптимальный режим сканирования.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector