Лимфостаз после удаления молочной железы

Лимфостаз после удаления молочной железы

Лимфатическая система человека состоит из множества сосудов, которые обеспечивают циркуляцию лимфы по всему организму. Лимфатическая жидкость, является частью иммунной системы организма и включает воду и небольшое количество кровяных клеток. Она находится практически во всех органах и тканях человеческого организма. Система лимфатических сосудов выполняет функцию защиты благодаря лимфоцитам и дренированию, сохраняя необходимое количество жидкости во внутренних органах человека.

Часто во время мастэктомии (хирургическое удаление молочной железы) проводится иссечение нескольких или всех лимфатических узлов в подмышечной области, что приводит к затрудненному оттоку лимфы из тканей руки и усложняет процессы фильтрации лишней жидкости.

Последствия удаления молочной железы: лимфостаз и лимфедема

Лимфостаз – это остановка течения лимфы по сосудам. После удаления региональных лимфатических узлов происходит тяжелое нарушение дренажной функции в мягких тканях верхней конечности, что вызывает образование отека руки. Повреждение лимфатической системы также возможно после применения курса лучевой терапии. Набухание тканей грудной области и верхних конечностей носит название – лимфедема.

Лимфостаз руки после мастэктомии

Такое патологическое состояние может происходить непосредственно после операции рака молочной железы или спустя несколько месяцев / лет.

Клинически врачи различают две формы лимфедемы:

  1. Острая, которая формируется через 4-6 недель после оперативного вмешательства.
  2. Мягкая, развитие которой происходит через год.

Лимфостаз после удаления молочной железы: диагностика

Лимфостаз после удаления молочной железы определяется в ходе планового врачебного обследования в послеоперационный период. Гинеколог в процессе физического осмотра пациента выясняет также следующие вопросы:

  • Виды и количество предшествующих операций.
  • Существование ранних осложнений оперативного лечения грудной онкологии.
  • Время начало первичных симптомов лимфостазу.
  • История протекания болезни.
  • Наименования текущих фармацевтических препаратов.
  • Общие нарушения работы систем организма (высокое кровяное давление, болезни сердца и сахарный диабет).

Симптомы лимфедемы

Основным симптомов лимфедемы является прогрессирующий отек пораженной руки. Степень отечности при этом может быть различной. Некоторые пациенты после операции рака груди испытывают значительное увеличение размеров мягких тканей (2-4 см). Существуют женщины, у которых лимфостаз проявляется как незначительный отек руки.

Кроме отечного симптома существуют еще и другие проявления патологии:

  • Ощущения полноты или герметичности в поврежденной руке.
  • Острая или тупая боль в пораженной верхней конечности.
  • Общая слабость и недомогание.

Лечение лимфостаза после удаления молочной железы

Лимфоидные осложнения после удаления молочной железы подвергаются таким методам лечения:

Физические упражнения помогают восстановить гибкость и прочность тканей груди. Специальный комплекс занятий ЛФК подбирается индивидуально для каждого пациента непосредственно после выписывания из палаты интенсивной терапии. Кроме этого, физиотерапевт поможет отработать правильность выполнения упражнений для самостоятельных занятий в домашних условиях.

  • Применение медицинской повязки

Ношение женщиной индивидуального рукава сжатия или тугого бинтирования руки предотвращает чрезмерное скопление жидкости.

В медицинской практике для улучшения лимфотока используется специальный насос, который способствует увеличению скорости потока лимфы и не дает возможности удержать жидкость в пораженной руке.

Важной частью реабилитационной терапии хирургического удаления грудной железы является сбалансированный ежедневный рацион питания. Это необходимо для недопущения увеличения массы тела и насыщения организма необходимым количеством белка, витаминами и минералами.

  1. Периодическое удерживание верхней конечности в вертикальном положении вызывает отток накопившейся жидкости.
  2. Профилактические мероприятия по предотвращению инфицирования региональной лимфатической системы. Врачи рекомендуют проводить превентивные меры в виде тщательного ухода за кожными покровами руки.

Инфекционные последствия удаления молочной железы полностью исключаются при соблюдении антисептических норм в послеоперационном периоде.

Предотвращение развития лимфедемы

Защита руки на стороне проведения хирургии, после того, как раковые заболевания у женщин были успешно излечены методом мастэктомии, очень важна и необходима. Это связано с недостаточным дренированием лимфатической системы, что приводит к повышенной восприимчивости тканей руки к инфекционным процессам и экстремальным температурам.

Чтобы предотвратить лимфостаз после удаления молочной железы, защитные меры должны включать:

  • Недопустимым считается ношение ночных рубашек или одежды с эластическими манжетами.
  • Использование неповрежденной руки для ношения личных вещей, сумок и т д.
  • Измерение кровяного давления производится на здоровой стороне тела.
  • Избегание солнечных ожогов или других видов повреждения верхних конечностей.
  • Регулярные занятия физкультурой.
  • Незамедлительное обращение к лечащему врачу при любых признаках инфекционного поражения руки (покраснение кожи, боль, лихорадка).

Лечение лимфостаза руки после удаления молочной железы

У многих женщин, которым пришлось пережить операцию по удалению молочной железы (мастэктомию), на руке развивается лимфедема — лимфатический отек, из-за которого конечность стремительно увеличивается в обхвате. Главной причиной лимфедемы, возникшей после операции у больной раком женщины, является удаление в ходе вмешательства хирургов подмышечных лимфатических узлов или же их облучение. Все это приводит к нарушению лимфодренажа и скоплению лимфатической жидкости в мягких тканях конечности.

Виды лимфостаза

Различают такие виды лимфостаза верхних конечностей после удаления молочной железы:

  1. Мягкий: развивается на протяжении года после перенесенной операции. Легко поддается лечению, однако при его отсутствии отек становится плотным и не поддается устранению.
  2. Плотный: провоцируется рубцеванием лимфатических узлов после перенесенной операции по удалению молочной железы. Многие онкологи считают, что развитие плотной лимфедемы верхних конечностей можно рассматривать как признак возможного рецидива рака. Также плотный отек считается признаком наличия злокачественных клеток в организме женщины даже после удаления опухоли.
Читать еще:  Трижды негативный рак молочной железы

К главным признакам осложнения, вызывающего нарушение оттока лимфы в верхних конечностях, относят:

  • заметное увеличение обхвата руки;
  • ограничение подвижности конечности;
  • присоединение рожистого воспаления и трофических язв.

Диагностикой лимфостаза после мастэктомии занимаются такие врачи, как онколог, флеболог и лимфолог.

Что делать, если опухло веко над глазом, подробнее>>>

Лечение

Лечение лимфостаза руки после мастэктомии является комплексным. Прежде всего женщине следует позаботиться о собственном режиме дня и соблюдать некоторые правила. Как можно чаще верхняя конечность должна находится в возвышенном положении, но так, чтобы ее уровень совпадал с уровнем сердца. При выполнении сидячей работы руку всегда нужно класть на стол.

Лечить лимфедему помогают специальные упражнения. Врачи рекомендуют приступать к их выполнению еще в больнице с целью предотвращения лимфостаза верхней конечности. Даже если лимфатический отек успел образоваться, специальные упражнения поспособствуют его излечению. Комплекс упражнений:

  1. В кисть берут упругий мячик и начинают поочередно сжимать его.
  2. Исходное положение — сидя на стуле. Здоровую конечность ставят локтем на спинку стула, а пораженная конечность свободно свисает. Затем отекшей верхней конечностью следует покачать вперед-назад и в то же время выполнить разминку для пальцев.
  3. Руки нужно развести в стороны, а ладони опустить. Затем руки следует сводить за спиной на уровне груди.
  4. Следует взять небольшой легкий предмет. Правая рука находится у правого плеча, а левая отводится за спину. В таком положении предмет нужно передавать из одной руки в другую. Упражнение повторяют 5 раз.
  5. В руки нужно взять банное полотенце и имитировать вытирание спины.

Через 3 месяца после операции женщине рекомендуется начать плавать в бассейне. Нагрузки в воде отлично стимулируют лимфоток и в то же время не провоцирует переутомление, что крайне важно для ослабленного после операции организма.

Помогает в излечении лимфостаза после удаления молочной железы самомассаж верхних конечностей. Выполнять его следует каждый день. По часовой стрелке руку следует растирать начиная от плеча и до кончиков пальцев кисти, а если рука не болит, то можно выполнить легкие постукивания пальцами. При выполнении массажа следует воздерживаться от неделикатных растираний и щипков, иначе процедура окажется вредной. Продолжительность массажа не должна превышать 20 минут. Женщине также стоит помнить, что на протяжении года после удаления молочной железы в руках нельзя носить тяжести.

В лечении лимфостаза руки после мастэктомии отлично помогает диета. Согласно ее правилам, женщина должна ограничить употребление соли, так как она провоцирует образование отеков, в том числе и лимфатических. Калорийность рациона ограничивается 2100 калориями, так как при склонности к лимфостазу нельзя допускать набора лишних килограммов. По этой же причине женщине следует отказаться от жирной, копченой, сладкой и любой другой калорийной пищи.

Аппаратный лимфодренаж, или пневмокомпрессия, также помогает лечить лимфедему руки после мастэктомии. Эта процедура способствует нормализации лимфотока, благодаря чему устраняется отек руки. Согласно методике выполнения пневмокомпрессии, рука помещается в манжетку аппарата, после чего он включается. Давление в манжетке перемещается по направлению тока лимфы в конечности, благодаря чему устраняется ее застой. В условиях медучреждения лимфостаз руки лечится гидромассажем, лимфодренажным массажем, лазеротерапией и магнитотерапией.

После устранения застоя лимфы в руке врач прописывает женщине ношение компрессионного трикотажа плоской вязки. Он сдавливает кровеносные и лимфатические сосуды так, чтобы сохранить их тонус, а значит, не допустить застоя крови и лимфы в конечности.

Для улучшения оттока лимфы могут применяться некоторые народные средства, в состав которых входит:

Несмотря на пользу таких средств, перед их применением женщина должна проконсультироваться с врачом.

Женщине, пережившей операцию по удалению груди, важно позаботиться о недопущении проникновения инфекции в руку через проколы и порезы. Для этого следует соблюдать несложные правила:

  1. При работе с моющими веществами и химией руки следует защищать перчатками.
  2. Для бритья подмышек рекомендуется использовать электробритву или крем для депиляции. От бритья, биоэпиляции или аппаратной эпиляции следует отказаться, так как они запрещены при риске развития лимфостаза.
  3. Маникюр стоит выполнять стерильными инструментами. В случае пореза руки следует незамедлительно наложить на микротравму повязку с антисептиком.
  4. Больной рукой нельзя выполнять продолжительные монотонные движения, как, например, при чистке картофеля.
  5. Стоит воздержаться от приема горячих ванн.
  6. При риске развития лимфостаза нельзя злоупотреблять загаром.
  7. Бюстгальтер с протезом нужно надевать лишь в случае крайней необходимости.
  8. Женщине следует носить исключительно просторную одежду и не допускать передавливания руки.

Если у женщины развились такие осложнения лимфостаза, как рожистое воспаление и трофические язвы, то ей назначаются антибиотики. Повреждения кожи обрабатываются антисептическими препаратами (Аргосульфаном, Йодопироном 1%).

Каждой женщине, пережившей операцию по удалению груди, стоит помнить о том, что в случае развития лимфостаза руки более чем через 1 год нужно обратиться к онкологу. Причиной развития патологии может быть рецидив рака, поэтому обследование врачом должно быть незамедлительным.

Лечение лимфостаза руки после удаления молочной железы

У многих женщин, которым пришлось пережить операцию по удалению молочной железы (мастэктомию), на руке развивается лимфедема — лимфатический отек, из-за которого конечность стремительно увеличивается в обхвате. Главной причиной лимфедемы, возникшей после операции у больной раком женщины, является удаление в ходе вмешательства хирургов подмышечных лимфатических узлов или же их облучение. Все это приводит к нарушению лимфодренажа и скоплению лимфатической жидкости в мягких тканях конечности.

Читать еще:  Соноэластография молочных желез

Виды лимфостаза

Различают такие виды лимфостаза верхних конечностей после удаления молочной железы:

  1. Мягкий: развивается на протяжении года после перенесенной операции. Легко поддается лечению, однако при его отсутствии отек становится плотным и не поддается устранению.
  2. Плотный: провоцируется рубцеванием лимфатических узлов после перенесенной операции по удалению молочной железы. Многие онкологи считают, что развитие плотной лимфедемы верхних конечностей можно рассматривать как признак возможного рецидива рака. Также плотный отек считается признаком наличия злокачественных клеток в организме женщины даже после удаления опухоли.

К главным признакам осложнения, вызывающего нарушение оттока лимфы в верхних конечностях, относят:

  • заметное увеличение обхвата руки;
  • ограничение подвижности конечности;
  • присоединение рожистого воспаления и трофических язв.

Диагностикой лимфостаза после мастэктомии занимаются такие врачи, как онколог, флеболог и лимфолог.

Что делать, если опухло веко над глазом, подробнее>>>

Лечение

Лечение лимфостаза руки после мастэктомии является комплексным. Прежде всего женщине следует позаботиться о собственном режиме дня и соблюдать некоторые правила. Как можно чаще верхняя конечность должна находится в возвышенном положении, но так, чтобы ее уровень совпадал с уровнем сердца. При выполнении сидячей работы руку всегда нужно класть на стол.

Лечить лимфедему помогают специальные упражнения. Врачи рекомендуют приступать к их выполнению еще в больнице с целью предотвращения лимфостаза верхней конечности. Даже если лимфатический отек успел образоваться, специальные упражнения поспособствуют его излечению. Комплекс упражнений:

  1. В кисть берут упругий мячик и начинают поочередно сжимать его.
  2. Исходное положение — сидя на стуле. Здоровую конечность ставят локтем на спинку стула, а пораженная конечность свободно свисает. Затем отекшей верхней конечностью следует покачать вперед-назад и в то же время выполнить разминку для пальцев.
  3. Руки нужно развести в стороны, а ладони опустить. Затем руки следует сводить за спиной на уровне груди.
  4. Следует взять небольшой легкий предмет. Правая рука находится у правого плеча, а левая отводится за спину. В таком положении предмет нужно передавать из одной руки в другую. Упражнение повторяют 5 раз.
  5. В руки нужно взять банное полотенце и имитировать вытирание спины.

Через 3 месяца после операции женщине рекомендуется начать плавать в бассейне. Нагрузки в воде отлично стимулируют лимфоток и в то же время не провоцирует переутомление, что крайне важно для ослабленного после операции организма.

Помогает в излечении лимфостаза после удаления молочной железы самомассаж верхних конечностей. Выполнять его следует каждый день. По часовой стрелке руку следует растирать начиная от плеча и до кончиков пальцев кисти, а если рука не болит, то можно выполнить легкие постукивания пальцами. При выполнении массажа следует воздерживаться от неделикатных растираний и щипков, иначе процедура окажется вредной. Продолжительность массажа не должна превышать 20 минут. Женщине также стоит помнить, что на протяжении года после удаления молочной железы в руках нельзя носить тяжести.

В лечении лимфостаза руки после мастэктомии отлично помогает диета. Согласно ее правилам, женщина должна ограничить употребление соли, так как она провоцирует образование отеков, в том числе и лимфатических. Калорийность рациона ограничивается 2100 калориями, так как при склонности к лимфостазу нельзя допускать набора лишних килограммов. По этой же причине женщине следует отказаться от жирной, копченой, сладкой и любой другой калорийной пищи.

Аппаратный лимфодренаж, или пневмокомпрессия, также помогает лечить лимфедему руки после мастэктомии. Эта процедура способствует нормализации лимфотока, благодаря чему устраняется отек руки. Согласно методике выполнения пневмокомпрессии, рука помещается в манжетку аппарата, после чего он включается. Давление в манжетке перемещается по направлению тока лимфы в конечности, благодаря чему устраняется ее застой. В условиях медучреждения лимфостаз руки лечится гидромассажем, лимфодренажным массажем, лазеротерапией и магнитотерапией.

После устранения застоя лимфы в руке врач прописывает женщине ношение компрессионного трикотажа плоской вязки. Он сдавливает кровеносные и лимфатические сосуды так, чтобы сохранить их тонус, а значит, не допустить застоя крови и лимфы в конечности.

Для улучшения оттока лимфы могут применяться некоторые народные средства, в состав которых входит:

Несмотря на пользу таких средств, перед их применением женщина должна проконсультироваться с врачом.

Женщине, пережившей операцию по удалению груди, важно позаботиться о недопущении проникновения инфекции в руку через проколы и порезы. Для этого следует соблюдать несложные правила:

  1. При работе с моющими веществами и химией руки следует защищать перчатками.
  2. Для бритья подмышек рекомендуется использовать электробритву или крем для депиляции. От бритья, биоэпиляции или аппаратной эпиляции следует отказаться, так как они запрещены при риске развития лимфостаза.
  3. Маникюр стоит выполнять стерильными инструментами. В случае пореза руки следует незамедлительно наложить на микротравму повязку с антисептиком.
  4. Больной рукой нельзя выполнять продолжительные монотонные движения, как, например, при чистке картофеля.
  5. Стоит воздержаться от приема горячих ванн.
  6. При риске развития лимфостаза нельзя злоупотреблять загаром.
  7. Бюстгальтер с протезом нужно надевать лишь в случае крайней необходимости.
  8. Женщине следует носить исключительно просторную одежду и не допускать передавливания руки.
Читать еще:  Мастодиния молочной железы

Если у женщины развились такие осложнения лимфостаза, как рожистое воспаление и трофические язвы, то ей назначаются антибиотики. Повреждения кожи обрабатываются антисептическими препаратами (Аргосульфаном, Йодопироном 1%).

Каждой женщине, пережившей операцию по удалению груди, стоит помнить о том, что в случае развития лимфостаза руки более чем через 1 год нужно обратиться к онкологу. Причиной развития патологии может быть рецидив рака, поэтому обследование врачом должно быть незамедлительным.

Особенности лечения лимфостаза руки после удаления молочной железы

Понятие и виды лимфостаза

Оперативные вмешательства по удалению части либо целой молочной железы проводятся нередко ввиду большой распространенности онкологических заболеваний этого органа. Поэтому и частота возникновения лимфостаза после мастэктомий колеблется в области 45-80%.

После иссечения (резекции) молочной железы у женщины, возникший лимфостазис может быть первичного либо вторичного генеза:

  • Первичный – развивается вследствие врожденных аномалий сосудов лимфатической системы. Это может быть недостаточность клапанов, недоразвитие или обструкция сосудов.
  • Вторичный связан с поражением здоровых тканей из-за различных травм, сдавливания лимфоузлов и лимфатических сосудов рубцами, перевязок после хирургических вмешательств, хронической венозной недостаточности.

Вернуться к оглавлению

Лимфедема после мастэктомии

В ходе проведения мастэктомии кроме молочной железы удаляются и некоторые лимфоузлы, и лимфатические сосуды, с целью — препятствовать распространению злокачественных клеток по организму. Однако, лимфе, которая представляет собой жидкость, необходимую для выведения продуктов распада из организма, требуется постоянное движение.

С помощью созданных дополнительных путей (коллатералей) лимфа продолжает свое движение в обход поврежденных сосудов, где наоборот – происходит застой и отек тканей с больной стороны. Кроме того, проведение лучевой или химиотерапии после мастэктомии в значительной степени повышает риск развития лимфостаза.

Степени лимфостаза руки после удаления молочной железы :

  1. Отек занимает не более 1/4 поверхности руки, непостоянный. Кожа при этом в складку берется легко.
  2. Пораженная конечность в своем объеме значительно больше здоровой. После некоторого покоя отек уменьшается незначительно, кожа берется в складку с трудом.
  3. В этой стадии отек больной руки постоянный. Сама рука по своей окружности в 2-3 больше здоровой. Кожа в складку не берется.
  4. Поряженная конечность деформирована, движения в ней значительно ограничены.

Кроме лимфедемы наблюдаются и такие осложнения после мастэктомии:

  • Кровотечения, особенно, если у пациентки есть нарушения в свёртывающей системе крови. В случае неэффективности кровоостанавливающих препаратов, тугого бинтования и тампонады раны, показана повторная операция.
  • Рожистое воспаление. Вызывается стрептококком, но провоцируется застоем лимфы (создаются идеальные условия для размножения бактерий). Характеризуется лихорадкой, слабостью, местно появляются боль и жжение, покраснение и отек кожи.
  • Развитие келоидных рубцов, которые длительно регенерируют и деформируют область раны.
  • Фантомные боли в грудной области, когда у пациенток возникают болезненные ощущения на месте иссеченной груди. Терапия заключается в приеме седативных средств и массажа этой зоны.
  • Довольно частое и опасное осложнение после мастэктомии – лимфоцеле. Это ложная киста, которая образуется из-за скопления лимфы в любом свободном пространстве после иссечения сосудов.
    Также при лимфостазе верхней конечности после мастэктомии нарушается подвижность плечевого сустава.

Вернуться к оглавлению

Симптомы застоя лимфы в верхних конечностях после операции

  • Кожная складка утолщена.
  • В зависимости от стадии имеется разной степени выраженности отек конечности, который усугубляется к концу дня.
  • Боль в пораженной руке, иногда чувства жжения и распирания.
  • Ограничения и трудности при выполнении активных движений.
  • Кожа бледнеет, исчезает, ранее видимый, рисунок сетки поверхностных вен, расположенных под кожей.
  • В подмышечной зоне скапливается лимфатическая жидкость. В последующем она может пропитывается наружу (лимфорея).

Современные подходы в лечении

Диагностика такого осложнения после резекции молочной железы, как лимфедема, заключается в осмотре и опросе больного, наличия характерных жалоб.

Для получения точных данных врач назначает контрастную лимфографию сосудов и узлов, ультразвуковое исследование, позволяющее выявить лимфоцеле или образовавшуюся лимфокисту после операции.

Лечение лимфостаза после мастэктомии включает в себя много разных методик: медикаментозную, физиотерапевтическую, компрессионную и т.д.

Медикаментозная коррекция застоя лимфы

Медикаменты применяются при отсутствии у пациента метастазов. Назначают венотоники, которые укрепляют и повышают тонус стенок сосудов, для уменьшения отека — мочегонные препараты или сборы трав с таким эффектом (лазикс, торасемид, крапива).

Рекомендованы поливитамины, лекарственные средства, содержащие железо, ангиопротекторы (аскорутин). При рожистом воспалении обязателен прием антибиотиков с широким спектром действия (зачастую, это цефалоспорины последних поколений).

Лечебная физкультура (ЛФК) при лимфостазе руки после мастэктомии.
Для устранения скованности в движениях, усиления оттока лимфы с пораженного участка, врачи часто назначают целые комплексные тренинги.
Примеры эффективных упражнений после мастэктомии при лимфостазе:

  1. Выпрямленные руки, ладонями вниз зафиксировать на коленях и переворачивать их кнаружи и обратно.
  2. В том же положении по очереди сжимать пальцы в кулак, затем разжимать их.
  3. Ладони рук, согнутых в локтевых суставах, положить на свои плечи и опустить. Сделать несколько таких повторений.
  4. Отекшую руку приподнять верх, и держать ее в таком положении в течение нескольких секунд.
  5. Можно делать обеими руками движения по кругу в плечевых суставах.