Предраковые заболевания молочных желез

Предраковые заболевания молочных желез

Предраковые заболевания молочных желез являются патологическими изменениями, которые предшествуют появлению злокачественных образований в этом органе (аденокарциноме). По всемирным статистическим данным, чаще предраковые заболевания молочной железы наблюдаются у женщин до сорока лет. Как правило, эти патологические процессы развиваются у женщин, которые не рожали и не кормили грудью. Таким образом, лактация и вынашивание беременности – это своего рода профилактические мероприятия по предупреждению развития рака молочной железы. У женщин после сорока лет предраковая патология данной области встречаются значительно реже, но частота рака молочных желез существенно возрастает.

Основные предраковые заболевания молочных желез:

  • Мастопатия;
  • Фиброаденоматоз;
  • Фиброаденома;
  • Кистозные образования.

Мастопатии представляют собой нарушения гормонального фона с развитием гиперпластического процесса в ткани железы. В данном случае наблюдаются различные пролиферативные и регрессивные патологические изменения тканей железы, при которых определяют неправильное соотношение элементов слизистой и соединительной оболочки.

Причины развития мастопатии:

  • Некачественно выполненный аборт;
  • Гипофункция яичников и других эндокринных желез;
  • Заболевания половых органов воспалительного генеза.

Таким образом, необходимо не допускать абортов, мастита, своевременно лечить заболевания репродуктивных органов.

Основные формы мастопатии:

  • Аденоз;
  • Фиброаденоматоз;
  • Цистоаденопапиллома.

Предраковые заболевания молочной железы в виде аденоза характеризуются увеличением долек железы, но при этом их морфологическая структура полностью сохраняется. Редко могут появляться в концевых отделах желез кисты микроскопического диаметра. Фиброаденоматоз характеризуется патологическим изменением строения долек железы, ее протоков, а также может наблюдаться перестройка или полная атрофия железистых структур. При этом могут образовываться кисты, разрастаться соединительная ткань и эпителий протоков железы.

Цистоаденопапиллома – это кистозное образование или расширенный проток. Эта форма мастопатии характеризуется выраженным разрастанием тканей.

Классификация мастопатий

Предраковые заболевания молочной железы в виде мастопатий длятся на два вида — фиброзную и кистозную. В первом случае мастопатия характеризуется возникновением в тканях железы плотных новообразований, которые представлены соединительной тканью. Кистозный вариант представлен наличием в молочной железе мелких и крупных полостных очагов. Стенки кисты тонкие и гладкие, а содержимое ее имеет гнойный характер. В случае сообщения кисты с молочным протоком находящаяся в ней жидкость отделяется через сосок. Часто у женщин отмечаются как кистозные, так и фиброзные патологические процессы. Клинически они характеризуются уплотнениями в обеих молочных железах, чаще они локализуются в верхне-латеральном квадранте.

Также выделяют диффузную и узловую форму мастопатий. Клинически диффузная мастопатия проявляется тем, что накануне менструации женщины чувствуют набухание и тяжесть в молочной железе. При этом может наблюдаться болезненность и патологические выделения из сосков. Пальпаторно определяется патологическая плотность в молочной железе с гладкой поверхностью. Существенное улучшение самочувствия женщина отмечает после окончания месячных.

Узловая форма мастопатии не поддается медикаментозной терапии, а ее лечение заключается только в радикальном удалении узлов. Вырезанные узлы необходимо исследовать гистологически для исключения развития злокачественного процесса.

Фиброаденома представляет собой доброкачественный процесс в молочной железе, в основу которого входит соединительная ткань. Эта форма предраковых заболеваний молочной железы может трансформироваться в злокачественную опухоль. Данное образование безболезненно и имеет округлую форму, которая легко смещается из стороны в сторону. Отмечены случаи, когда это патологическое образование обнаруживают в обеих молочных железах. Фиброаденома характеризуется медленным ростом, но при этом может достигать очень больших размеров, приводя к деформации молочной железы. С возрастом у женщин происходит физиологическое уменьшение размеров образования.

Диагностика

Предраковые заболевания молочных желез требуют использования таких диагностических методов:

  • Пальпаторный осмотр молочных желез;
  • Маммография;
  • УЗИ молочных желез;
  • Пункция с дальнейшим гистологическим анализом пунктата;
  • Исследование крови на онкомаркеры.

Лечение

Предраковые заболевания молочной железы развиваются при наличии дисгормональных нарушений. Поэтому каждой пациентке назначается индивидуальный курс заместительной гормональной терапии. Также в схему лечения данной патологии входит назначение поливитаминов, препаратов, содержащих йод, противовоспалительных препаратов, а также лекарственных препаратов, которые повышают иммунитет организма. Важную роль играет правильно подобранная диета. При узловых мастопатиях показано радикальное удаление всех узлов с последующим назначением гормональной терапии.

Что такое мастопатия? Предраковые состояния

До 25% всех случаев рака у женщин приходится на рак молочной железы (РМЖ). Часто его возникновению предшествуют доброкачественные изменения в молочной железе — мастопатия. У мастопатии есть много синонимов: фиброзно-кистозная болезнь, мастодиния, доброкачественная дисгормональная дисплазия, доброкачественная гиперплазия, аденоз и др.

Мастопатия — доброкачественный процесс, при котором в ткани молочной железы нарушается правильное соотношение между клетками железистого эпителия и соединительной ткани. Незначительные изменения обнаруживаются также на уровне строения клеток.
По статистике, женщины с доброкачественной дисплазией молочных желез заболевают РМЖ в 3–4 раза чаще, чем здоровые. Если же процесс сопровождается размножением клеток эпителия с образованием узелков, то риск развития рака увеличивается в 30–40 раз.
До 60–90% женщин репродуктивного возраста имеют те или иные признаки мастопатии. Основная причина развития этого заболевания — гормональный дисбаланс. При доброкачественной дисплазии отмечается избыток эстрогенов на фоне дефицита прогестерона. К такому дисбалансу приводят:

  • хронические гинекологические заболевания;
  • ожирение;
  • некоторые общесоматические болезни (сахарный диабет, гипотиреоз, артериальная гипертензия и др.);
  • отдельные методы контрацепции;
  • нарушения менструального цикла;
  • постоянный стресс и др.

Виды мастопатии

Различают диффузную и узловую мастопатию. Для диффузной формы характерно равномерное разрастание эпителия и соединительной ткани в молочной железе. При узловой мастопатии обнаруживают один или несколько уплотненных узелков с четкой границей — это результат местного разрастания фиброзной ткани и расширения протоков. По данным исследований, узловая мастопатия, будучи локальной формой заболевания, протекает легче, кроме того, она более благоприятна в плане прогноза.
При мастопатии на микроскопическом уровне обнаруживается увеличение количества и размеров клеток эпителия — это явление называют гиперплазией. Различают дольковую (разрастание долек молочной железы) и протоковую (разрастание эпителия протоков) гиперплазию. Если при гиперплазии изменяется также форма клеток, ее расценивают как атипичную и склонную чаще других перерождаться в рак.

Читать еще:  Набухли и болят молочные железы почему

Аденоз молочных желез — это форма мастопатии с преобладанием гиперплазии железистого эпителия долек. Если преобладает гиперплазия эпителия молочных протоков, то отмершие в большом количестве эпителиальные клетки забивают просвет протоков, вызывая их расширение. Это явление называют эктазией протоков молочных желез.

Гиперплазия, аденоз и эктазия молочных желез обладают типичными симптомами мастопатии и часто используются в качестве ее синонимов.

Симптомы мастопатии

В ряде случаев пациентки годами живут, даже не догадываясь о наличии у них мастопатии. Неприятные симптомы отмечаются лишь в 38–50% случаев, они зависят от формы заболевания и фазы менструального цикла.

Основные признаки диффузной мастопатии:

  • боли в молочных железах (масталгии),
  • отек и увеличение молочных желез (мастодиния),
  • выделения из сосков.

Боли появляются обычно за 7–10 дней до менструации, они могут быть ноющими, тупыми или распирающими, разными по интенсивности. Неприятные ощущения усиливаются при движении и пальпации (ощупывании). В начале заболевания боли начинаются незадолго до и проходят сразу после менструации, но со временем они становятся продолжительнее и интенсивнее.

Отек и увеличение размеров молочных желез при мастопатии выражены сильнее, чем их физиологическое нагрубание перед менструацией. Иногда пациентки замечают прозрачные, молочные или зеленоватые выделения из соска. При узловой мастопатии все эти симптомы выражены незначительно или отсутствуют вовсе.

Диагностика мастопатии

При мастопатии важно регулярно наблюдаться у маммолога и уметь самостоятельно обследовать грудь. Врачи рекомендуют проводить самообследование ежемесячно, на 5–12 день цикла.
Вас обязательно должны насторожить:

  • асимметрия и разная форма желез;
  • узлы и уплотнения;
  • втяжения соска;
  • пигментации;
  • выделения из соска;
  • втяжения кожи;
  • увеличение и уплотнение подмышечных лимфоузлов.

При обнаружении хотя бы одного из таких симптомов необходимо обратиться к гинекологу, маммологу или онкологу. При мастопатии врач в любом случае назначает дополнительное обследование.

Маммография — рентгенологическое исследование молочных желез, которое используют в качестве метода скрининга (массовой диагностики). Маммографию проводят на 8–10 день цикла. В идеале данное обследование должно назначаться всем женщинам с 35 до 50 лет 1 раз в 2 года, после 50 лет — ежегодно, по показаниям — чаще. Маммография не требует специальной подготовки и с высокой точностью позволяет обнаружить патологические признаки. Благодаря повсеместному распространению маммографов смертность от РМЖ снизилась на 30%.

При мастопатии на маммограмме могут быть обнаружены контурированные тяжистые, округлые сливающиеся или множественные мелкоочаговые тени. Чаще всего изменения носят смешанный характер.
Ультразвуковое исследование (эхография) молочных желез рекомендуется в качестве скрининга женщинам до 35 лет, оно менее информативно, нежели маммография. Точность результатов эхографии определяется размерами образования и разрешением аппаратуры, поэтому его относят к вспомогательным методам.

Пункционная дуктография применяется при подозрении на поражение протоков молочной железы — в проток вводят раствор метиленового синего и выполняют маммографию.

Перед лечением мастопатии независимо от сроков предыдущего исследования обязательно проводят маммографию или УЗИ молочных желез и, по показаниям, — пункционную дуктографию. Если их результаты позволяют заподозрить наличие злокачественного новообразования, врач может назначить более точные методы диагностики, проведение которых возможно лишь в специализированных центрах:

  • пункционную биопсию с цитологией,
  • тонкоигольную аспирационную биопсию под контролем УЗИ,
  • исследование гормонального фона (эстрогены, пролактин).

Они исключают или подтверждают онкологический диагноз со 100%-ной вероятностью.

Важно помнить, что даже если в груди обнаружены уплотнения, или на маммографии зафиксированы узелки — о раке думать еще рано. До 80% пункций новообразований молочной железы в итоге выявляют доброкачественную природу узелков. Тем не менее, при наличии любой формы мастопатии важно регулярно наблюдаться у специалиста и вовремя проходить назначаемые доктором исследования.

Предраковое состояние молочной железы симптомы и признаки

Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

ПРЕДРАКОВЫЕ СОСТОЯНИЯ ГРУДИ


Связь лобулярной карциномы in situ с повышенным риском развития рака груди

Рак груди – ЛЕЧЕНИЕ за ГРАНИЦЕЙ – Euromedicine.ru – 2008

Встречаются различные типы рака груди. Кроме того, существуют и предраковые состояния молочных желез, которые сами по себе раком не являются, но они служат предупреждающими сигналами того, что у данной пациентки крайне повышен риск развития рака груди.

К этим предраковым состояниям относятся:

  1. Атипичная протоковая (дуктальная) гиперплазия.
  2. Атипичная дольковая (лобулярная) гиперплазия.
  3. Лобулярная карцинома in situ.

Связь лобулярной карциномы in situ с повышенным риском развития рака груди

Лобулярная карцинома in situ в настоящее время считается одним из видов предрака груди. Термин «лобулярная» означает, что раковые клетки возникают в толще долек молочной железы, которые ответственны за продукцию молока. Исследования показали, что у пациенток с данным видом предрака повышен риск развития инвазивного рака груди. Однако, каков этот риск определить пока что не представляется возможным. В любом случае, знание того, что у пациентки имеется повышенный риск развития рака, позволяет предпринять определенные профилактические мероприятия: от простого регулярного наблюдения врачом, до приема тамоксифена и превентивного хирургического вмешательства.

В исследовании были изучено две группы женщин с инвазивной формой рака груди в плане следующих параметров:

  • В какой области молочной железы локализуется рак,
  • В какой молочной железе локализован рак (правой или левой),
  • Стадия рака,

У женщин с лобулярной карциномой in situ изучались следующие параметры:

  • Возраст, в котором была диагностирована лобулярная карцинома in situ,
  • Сколько лет назад был выставлен данный диагноз,
  • Какой тип хирургического вмешательства был проведен по поводу лобулярной карциномы in situ,
  • Сколько прошло лет между выявлением лобулярной карциномы in situ и инвазивного рака груди.

Результаты этого большого исследования, которое проводилось с 1973 по 1998 год, показали, что:

  • У 4853 женщин была обнаружена лобулярная карцинома in situ. Из них у 350 через год после этого был выявлен инвазивный рак груди.
  • У 255114 женщин был изначально выявлен рак груди.

Эти результаты исследования означают, что у женщин с диагностированной лобулярной карциномой in situ частота возникновения рака груди выше в два с половиной раза. Кроме того, у женщин с лобулярной карциномой in situ рак груди выявлялся в ранних стадиях, в отличие от женщин, у которых изначально был выявлен рак. И у многих женщин с этой патологией не отмечалось поражение лимфоузлов.

По некоторым параметрам разницы между женщинами с обнаруженной лобулярной карциномой in situ и женщинами с изначально выявленным раком груди не было:

  • Расположение рака груди было одинаков в обеих группах,
  • В обеих группах частота рака справа и слева была одинаковой.

Наконец, у 7 % женщин с лобулярной карциномой in situ через 10 лет был обнаружен инвазивный рак груди. Риск развития инвазивного рака груди увеличивается с возрастом:

Возраст, в котором обнаружена лобулярная карцинома in situ

% женщин, у которых через 10 лет обнаружили рак

Большинству женщин с лобулярной карциномой in situ (68 %) была проведена лампэктомия, 28 % – мастэктомия и 4 % различные типы биопсии.

Через 10 лет после обнаружения лобулярной карциномой in situ:

  • У 8,8 % женщин с лобулярной карциномой in situ после органосохраняющей операции (лампэктомии) позже развился инвазивный рак груди. Независимо от того, какая именно молочная железа была поражена, частота развития рака как справа, так и слева была одинакова.
  • У 5,7 % женщин с лобулярной карциномой in situ после мастэктомии позже развился инвазивный рак груди. Почти все случаи рака груди были обнаружены в другой молочной железе.

Через 15, 20 и 25 лет после хирургического вмешательства разница в частоте развития рака была очень маленькой.

Заключения. Исследователи пришли к выводу, что лобулярная карцинома in situ связана с повышенным риском развития груди. Причем, разницы от того, в какой молочной железе была обнаружена эта патология, нет. На основе полученных данных исследования, можно утверждать, что у 7 % женщин с обнаруженной лобулярной карциномой in situ через 10 лет выявляется рак груди.

Не стоит волноваться насчет такого грозного термина как «карцинома». В данном случае лобулярная карцинома in situ является лишь маркером, то есть признаком того, что у данной женщины очень высокий риск развития рака груди. В большинстве случаев эта патология не переходит в рак.

После того, как у пациентки была диагностирована лобулярная карцинома in situ, стоит снизить возможные факторы риска развития рака. Даже если по поводу карциномы была проведена операция, очень важно продолжить тщательное регулярное исследование молочных желез и предпринять меры по уменьшению факторов риска.

Как это сделать? Во-первых, необходимо ежегодное обследование молочных желез. Начиная с возраста 40 лет рекомендуется ежегодное проведение маммографии. Кроме того, маммографию можно проводить и раньше в следующих случаях:

  • Если лобулярная карцинома in situ была выявлена ранее 40 летнего возраста.
  • Если в Вашей семье у кого-либо был обнаружен рак груди в молодом возрасте.
  • Если у Вас выявлена генетическая предрасположенность к раку груди.

В таком случае Вы можете проходить обследование молочных желез чаще. Например, зимой это может быть маммография, а летом – магнитно-резонансное исследование. Кроме того, необходимо обследование молочных желез врачом так же два раза в год. Боле того, необходимо проконсультироваться с врачом насчет профилактического мер, помогающих снизить риск развития груди. К таким мерам относятся изменение образа жизни и прием некоторых препаратов, например, тамоксифен. В некоторых случаях, когда такой риск очень высок (например, семейная предрасположенность или выявление аномальных генов, ответственных за развитие рака груди) могут быть предприняты более интенсивные меры в виде профилактической операции по удалению молочных желез.

Предраковое состояние молочной железы симптомы и признаки

Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

ПРЕДРАКОВЫЕ СОСТОЯНИЯ ГРУДИ


Связь лобулярной карциномы in situ с повышенным риском развития рака груди

Рак груди – ЛЕЧЕНИЕ за ГРАНИЦЕЙ – Euromedicine.ru – 2008

Встречаются различные типы рака груди. Кроме того, существуют и предраковые состояния молочных желез, которые сами по себе раком не являются, но они служат предупреждающими сигналами того, что у данной пациентки крайне повышен риск развития рака груди.

К этим предраковым состояниям относятся:

  1. Атипичная протоковая (дуктальная) гиперплазия.
  2. Атипичная дольковая (лобулярная) гиперплазия.
  3. Лобулярная карцинома in situ.

Связь лобулярной карциномы in situ с повышенным риском развития рака груди

Лобулярная карцинома in situ в настоящее время считается одним из видов предрака груди. Термин «лобулярная» означает, что раковые клетки возникают в толще долек молочной железы, которые ответственны за продукцию молока. Исследования показали, что у пациенток с данным видом предрака повышен риск развития инвазивного рака груди. Однако, каков этот риск определить пока что не представляется возможным. В любом случае, знание того, что у пациентки имеется повышенный риск развития рака, позволяет предпринять определенные профилактические мероприятия: от простого регулярного наблюдения врачом, до приема тамоксифена и превентивного хирургического вмешательства.

В исследовании были изучено две группы женщин с инвазивной формой рака груди в плане следующих параметров:

  • В какой области молочной железы локализуется рак,
  • В какой молочной железе локализован рак (правой или левой),
  • Стадия рака,

У женщин с лобулярной карциномой in situ изучались следующие параметры:

  • Возраст, в котором была диагностирована лобулярная карцинома in situ,
  • Сколько лет назад был выставлен данный диагноз,
  • Какой тип хирургического вмешательства был проведен по поводу лобулярной карциномы in situ,
  • Сколько прошло лет между выявлением лобулярной карциномы in situ и инвазивного рака груди.

Результаты этого большого исследования, которое проводилось с 1973 по 1998 год, показали, что:

  • У 4853 женщин была обнаружена лобулярная карцинома in situ. Из них у 350 через год после этого был выявлен инвазивный рак груди.
  • У 255114 женщин был изначально выявлен рак груди.

Эти результаты исследования означают, что у женщин с диагностированной лобулярной карциномой in situ частота возникновения рака груди выше в два с половиной раза. Кроме того, у женщин с лобулярной карциномой in situ рак груди выявлялся в ранних стадиях, в отличие от женщин, у которых изначально был выявлен рак. И у многих женщин с этой патологией не отмечалось поражение лимфоузлов.

По некоторым параметрам разницы между женщинами с обнаруженной лобулярной карциномой in situ и женщинами с изначально выявленным раком груди не было:

  • Расположение рака груди было одинаков в обеих группах,
  • В обеих группах частота рака справа и слева была одинаковой.

Наконец, у 7 % женщин с лобулярной карциномой in situ через 10 лет был обнаружен инвазивный рак груди. Риск развития инвазивного рака груди увеличивается с возрастом:

Возраст, в котором обнаружена лобулярная карцинома in situ

% женщин, у которых через 10 лет обнаружили рак

Большинству женщин с лобулярной карциномой in situ (68 %) была проведена лампэктомия, 28 % – мастэктомия и 4 % различные типы биопсии.

Через 10 лет после обнаружения лобулярной карциномой in situ:

  • У 8,8 % женщин с лобулярной карциномой in situ после органосохраняющей операции (лампэктомии) позже развился инвазивный рак груди. Независимо от того, какая именно молочная железа была поражена, частота развития рака как справа, так и слева была одинакова.
  • У 5,7 % женщин с лобулярной карциномой in situ после мастэктомии позже развился инвазивный рак груди. Почти все случаи рака груди были обнаружены в другой молочной железе.

Через 15, 20 и 25 лет после хирургического вмешательства разница в частоте развития рака была очень маленькой.

Заключения. Исследователи пришли к выводу, что лобулярная карцинома in situ связана с повышенным риском развития груди. Причем, разницы от того, в какой молочной железе была обнаружена эта патология, нет. На основе полученных данных исследования, можно утверждать, что у 7 % женщин с обнаруженной лобулярной карциномой in situ через 10 лет выявляется рак груди.

Не стоит волноваться насчет такого грозного термина как «карцинома». В данном случае лобулярная карцинома in situ является лишь маркером, то есть признаком того, что у данной женщины очень высокий риск развития рака груди. В большинстве случаев эта патология не переходит в рак.

После того, как у пациентки была диагностирована лобулярная карцинома in situ, стоит снизить возможные факторы риска развития рака. Даже если по поводу карциномы была проведена операция, очень важно продолжить тщательное регулярное исследование молочных желез и предпринять меры по уменьшению факторов риска.

Как это сделать? Во-первых, необходимо ежегодное обследование молочных желез. Начиная с возраста 40 лет рекомендуется ежегодное проведение маммографии. Кроме того, маммографию можно проводить и раньше в следующих случаях:

  • Если лобулярная карцинома in situ была выявлена ранее 40 летнего возраста.
  • Если в Вашей семье у кого-либо был обнаружен рак груди в молодом возрасте.
  • Если у Вас выявлена генетическая предрасположенность к раку груди.

В таком случае Вы можете проходить обследование молочных желез чаще. Например, зимой это может быть маммография, а летом – магнитно-резонансное исследование. Кроме того, необходимо обследование молочных желез врачом так же два раза в год. Боле того, необходимо проконсультироваться с врачом насчет профилактического мер, помогающих снизить риск развития груди. К таким мерам относятся изменение образа жизни и прием некоторых препаратов, например, тамоксифен. В некоторых случаях, когда такой риск очень высок (например, семейная предрасположенность или выявление аномальных генов, ответственных за развитие рака груди) могут быть предприняты более интенсивные меры в виде профилактической операции по удалению молочных желез.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector