Инвазивная протоковая карцинома молочной железы: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Инвазивная протоковая карцинома молочной железы : причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Представляет собой самую распространенную разновидность злокачественного опухолевого новообразования, произрастающего из клеток железистого эпителия внутренней выстилки молочных протоков.

Причины

Причины возникновения инвазивной протоковой карциномы молочной железы до конца неизвестны. Одним из важных предрасполагающих факторов к развитию опухоли является наследственная предрасположенность. Установлено, что у женщин, близкие родственницы которых страдают данной патологией, выявление инвазивной протоковой карциномы молочной железы происходит в 3 раза чаще в сравнении со средними показателями по популяции. Риск развития карциномы также повышается при наличии неинвазивного протокового рака в анамнезе, при этом временной промежуток между двумя этими заболеваниями может быть разным. Иногда диагностирование инвазивной протоковой карциномы может происходить через 25 лет после лечения неинвазивного рака.

К триггерам, способным вызвать развитие новообразования, относят гинекологические и хронические патологии молочных желез. Развитию опухолевого процесса подвержены женщины с ранним менархе, поздним началом климакса, поздней первой беременностью, отсутствием гестаций, родов и кормления грудью в анамнезе. Помимо этого, рак груди может выявляться у женщин, страдающих фиброзно-кистозной мастопатией и фиброаденоматозним поражением молочной железы.

Спровоцировать заболевание может продолжительный прием гормональных препаратов. В репродуктивном возрасте негативную роль могут сыграть прием оральных контрацептивных средств, в периоде менопаузы – медикаментозные препараты для устранения проявлений климакса. Вместе с перечисленными факторами важное значение имеет воздействие высоких доз гамма-излучения, обусловленное радиотерапией по поводу других онкологических заболеваний, сахарный диабет, гипотиреоз, избыточная масса тела и артериальная гипертония.

Симптомы

На начальном этапе заболевание отличается бессимптомным течением. Чаще всего на начальном этапе опухоль обнаруживается только в редких случаях или в результате самоосмотра. При пальпаторном обследовании выявляется безболезненный плотный узел, который не имеет четко выраженных границ. Чаще всего дебют заболевания связан с появлением прозрачных, желтовато-зеленых или кровянистых выделений из соска, которые появляются независимо от фазы менструального цикла. По мере развития опухоли количество выделений увеличивается, иногда возникает мацерация кожи, а также эрозии и язвочки в области ареолы.

По мере прогрессирования заболевания изменяется внешний вид груди. Сначала кожа над патологическим образованием становится розовой, багровой или красноватой, а с течением времени появляется шелушение. Иногда обнаруживается втяжение кожи в области новообразования, симптом площадки, обусловленный наличием неэластичного участка, не расправляющегося после кратковременного взятия в складку, и симптом лимонной корки, обусловленный возникновением чрезмерной пористости кожи на взятом в складку участке. С течением времени деформация груди становится все более заметной. Размер и форма больной молочной железы по мере прогрессирования патологии все больше отличается от здоровой. Может обнаруживаться втянутость соска.

Диагностика

Постановка диагноза происходит с учетом жалоб, анамнеза, результатов внешнего осмотра и сведений, полученных при проведении дополнительных исследований. При подозрении на наличие инвазивной протоковой карциномы потребуется проведение обзорной маммографии в трех проекциях, также может потребоваться проведение прицельной маммографии, дуктографии, магниторезонансной томографии и ультразвукового исследования молочной железы с регионарными лимфоузлами. Может потребоваться проведение исследования мазка из соска молочной железы и определение онкомаркера СА 15-3 в крови.

Лечение

Схема лечения подбирается с учетом стадии развития опухоли, гормонального статуса инвазивной протоковой карциномы и HER2 статуса опухоли. На начальных стадиях чаще всего проводят радикальную резекцию молочной железы или подкожную мастэктомию. В случае распространенной инвазивной протоковой карциномы проводят радикальную мастэктомию или мастэктомию с одновременным облучением. В случае невозможности проведения масштабного хирургического вмешательства проводят абляцию с лимфаденэктомией.

Профилактика

Профилактика развития инвазивной протоковой карциномы основана на проведении регулярных осмотров и самоосмотров. Все женщины детородного возраста должны ежегодно посещать маммолога и систематически проходить ультразвуковое исследование молочных желез.

Инвазивная протоковая карцинома молочной железы

Что такое инвазивная протоковая карцинома молочной железы?

Инвазивная протоковая карцинома молочной железы является одним из наиболее частых заболеваний груди у женщин и мужчин, и составляет более 80% и 90% соответственно, по отношению к другим злокачественным новообразованиям молочной железы.

Этот тип рака также может называться:

  • Инвазивный протоковый рак груди;
  • Инвазивный неспецифический рак молочной железы;
  • Инвазивный рак или карцинома протоков молочной железы.

Инвазивным неспецифическим раком груди считают атипичные раковые клетки, которые невозможно сравнить с каким либо классом при проведении гистологического анализа. Обычно он характеризуется неблагоприятным прогнозом.

Возникновение инвазивной протоковой карциномы

Сама молочная железа состоит из долек и млечных протоков, которые окружает железистая, соединительная и жировая ткань.

Инвазивная протоковая карцинома появляется, когда в протоках молочной железы обычные клетки в результате генного сбоя превращаются в злокачественные, и начинают неправильно делиться и распространяться по органу. Инвазивный протоковый рак означает, что новообразование уже распространилось в близлежащие ткани груди, и имеет риск попасть в лимфатическую систему и другие части человеческого организма.

Оценку инвазивной протоковой карциномы производит патолог по биопсии в лаборатории, согласно специальной шкале от 1 до 3, в зависимости от агрессивности и роста раковых клеток:

  • 1 – вялотекущая форма рака, которая характеризуется медленным ростом;
  • 2 – умеренный рост раковых клеток;
  • 3 – быстрорастущая форма рака.
Читать еще:  Тверь узи молочных желез

Симптомы инвазивной протоковой карциномы

Симптомы могут включать разнообразные проявления:

  • • Уплотнение в груди.
  • • Уплотнение под мышкой.
  • • Изменение вида кожи молочной железы в виде углублений или складок.
  • • Изменение формы груди.
  • • Изменения формы соска.
  • • Необычные выделения из соска.
  • • Продолжительный дискомфорт или боль.

Важно обращать на симптомы визуальное внимание, а также проводить постоянное самообследование с помощью пальпации. Часто злокачественный процесс может протекать бессимптомно и обнаруживается только на начальной стадии при медицинском обследовании.

Профессор Тамар Сафра — ведущий специалист Израиля в области лечения протоковой карциномы молочной железы:

Заведующая отделением онкогинекологии и рака молочной железы. Медицинский центр Сураски (Ихилов). Клиника Лис – Гинекология и родильный дом. Отделение онкологии.

Диагностика инвазивной протоковой карциномы в Израиле

Диагностика инвазивной протоковой карциномы выполняется врачом на основе осмотра, результатов инструментальных методов обследования и патоморфологического заключения. Они могут включать в себя:

  • • Маммографию.
  • • Ультразвуковое исследование (УЗИ) молочных желез и регионарных зон.
  • • Тонкоигольный метод или биопсия груди или лимфатических желез, с патоморфологическим исследованием опухолевой ткани.
  • • МРТ с контрастным веществом.

Лечение инвазивной протоковой карциномы в Израиле

Хирургическое вмешательство

Как правило, основной метод при этом виде злокачественного заболевания — это оперативное лечение для удаления опухоли. Существуют такие операции, как:

  • • Лампэктомия – органосохраняющее оперативное вмешательство. При этой операции онкохирург берет во внимание следующие факторы: первичный или местнораспространенный вид рака, инфильтрация новообразования в соседние ткани молочной железы, а также количество очагов злокачественного процесса в груди.
  • • Мастэктомия – радикальная операция по удалению груди в случае, если лампэктомия невозможна по показаниям, или эту операцию выбрал пациент. Иногда лучевая терапия не требуется после проведения удаления молочной железы. Также доктор предложит варианты по восстановлению груди с помощью имплантатов.

Операция по удалению лимфатических узлов.

Раковые клетки могут распространится по лимфатической системе, поэтому при подозрении — часть лимфатических узлов удаляется и отправляется на биопсию или сентинальную диагностику, либо удаляются все узлы, если диагноз подтвердился.

Дополнительная — Адьювантная (неодьювантная) терапия

Решение и рекомендации о дополнительном, или адъювантном лечении, принимает ведущий врач-онколог на основании результатов операции и исследований. Цель адъювантной терапии – уменьшить вероятность рецидива болезни в груди или в виде метастазов в других частях тела, и закрепить результат ремиссии, или излечения от онкологического заболевания. При этом оценивается ожидаемая польза от адъювантной терапии, которая может включать таргетную терапию, возможные побочные эффекты, а также учитываются предпочтения пациента. Обычно включает химиотерапию и по показаниям анти-HER2-терапию.
Узнать больше про адъювантную терапию в Израиле

Неоадьювантая терапия

Когда лекарственное лечение назначают до операции – это называется неоадъвантной терапией. Рекомендуется только врачом при первой стадии в рамках клинических исследований.

Химиотерапия

Химиотерапия — это лечение с использованием медикаментозных цитотоксических средств, которые уничтожают раковые клетки.

Гормональная терапия

Назначается при наличии рецепторов в атипичных клетках инвазивной протоковой карциномы, которые реагируют на гормон эстроген и прогестерон (ER +). Вся биопсия обязательно тестируется на наличие рецепторов эстрогенов и прогестерона в раковой опухоли.

Если тест оказался положительным, в этом случае лечащий врач предложит подходящую гормональную терапию.

Лучевая терапия

Лучевая или радиотерапия — облучение рентгеновским излучением для уничтожения злокачественных новообразований. После лампэктомии обычно всегда назначается лучевая терапия для уменьшения риска появления повторного рака молочной железы. Также после радикальной операции – мастэктомии при высоком риске рецидива или при обнаружении заболевания в лимфатических узлах подмышечной впадины.

Таргетная терапия

В эту группу лекарственных препаратов входят компоненты, которые блокируют рост и распространение злокачественных клеток, воздействуя на физиологию клетки. Наиболее широко применяемым препаратом в таргетной терапии является Герцептин, который воздействует на опухоль с высоким уровнем белка HER2.

Ингибиторы контрольных точек иммунитета

Это вид медикаментозного лечения, который является эволюцией после таргетной терапии – и обладает противораковым эффектом при всех типах злокачественных новообразований. ИКТИ включают споткнувшийся механизм иммунитета для борьбы с болезнью. Наиболее популярными ингибиторами контрольных точек иммунитета являются — анти-CTLA4, анти-PD-1 и PD-L1 антитела.

Проконсультироваться с израильскими онкологами по поводу лечения рака молочной железы и получить план лечения, вы можете, обратившись при помощи формы, по email или телефону.

Resultmed – это:

  • ♦ Сотрудничество с всемирно известными врачами Израиля и крупными клиниками.
  • ♦ Доступ к прогрессивным медицинским технологиям.
  • ♦ Быстрая качественная организация консультаций, диагностики и лечения, в плановом и срочном порядке.
  • ♦ Сопровождение и перевод.

Уважаемые друзья,

ResultMed предоставляет услуги по организации диагностики и лечения для иностранных пациентов в Израиле. Мы не сотрудничаем с израильскими больничными кассами (Макаби, Клалит, Меухедет, Леумит и другими).

Читать еще:  Фиброзно кистозная аденома молочной железы

Инвазивная протоковая карцинома молочной железы : причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Представляет собой самую распространенную разновидность злокачественного опухолевого новообразования, произрастающего из клеток железистого эпителия внутренней выстилки молочных протоков.

Причины

Причины возникновения инвазивной протоковой карциномы молочной железы до конца неизвестны. Одним из важных предрасполагающих факторов к развитию опухоли является наследственная предрасположенность. Установлено, что у женщин, близкие родственницы которых страдают данной патологией, выявление инвазивной протоковой карциномы молочной железы происходит в 3 раза чаще в сравнении со средними показателями по популяции. Риск развития карциномы также повышается при наличии неинвазивного протокового рака в анамнезе, при этом временной промежуток между двумя этими заболеваниями может быть разным. Иногда диагностирование инвазивной протоковой карциномы может происходить через 25 лет после лечения неинвазивного рака.

К триггерам, способным вызвать развитие новообразования, относят гинекологические и хронические патологии молочных желез. Развитию опухолевого процесса подвержены женщины с ранним менархе, поздним началом климакса, поздней первой беременностью, отсутствием гестаций, родов и кормления грудью в анамнезе. Помимо этого, рак груди может выявляться у женщин, страдающих фиброзно-кистозной мастопатией и фиброаденоматозним поражением молочной железы.

Спровоцировать заболевание может продолжительный прием гормональных препаратов. В репродуктивном возрасте негативную роль могут сыграть прием оральных контрацептивных средств, в периоде менопаузы – медикаментозные препараты для устранения проявлений климакса. Вместе с перечисленными факторами важное значение имеет воздействие высоких доз гамма-излучения, обусловленное радиотерапией по поводу других онкологических заболеваний, сахарный диабет, гипотиреоз, избыточная масса тела и артериальная гипертония.

Симптомы

На начальном этапе заболевание отличается бессимптомным течением. Чаще всего на начальном этапе опухоль обнаруживается только в редких случаях или в результате самоосмотра. При пальпаторном обследовании выявляется безболезненный плотный узел, который не имеет четко выраженных границ. Чаще всего дебют заболевания связан с появлением прозрачных, желтовато-зеленых или кровянистых выделений из соска, которые появляются независимо от фазы менструального цикла. По мере развития опухоли количество выделений увеличивается, иногда возникает мацерация кожи, а также эрозии и язвочки в области ареолы.

По мере прогрессирования заболевания изменяется внешний вид груди. Сначала кожа над патологическим образованием становится розовой, багровой или красноватой, а с течением времени появляется шелушение. Иногда обнаруживается втяжение кожи в области новообразования, симптом площадки, обусловленный наличием неэластичного участка, не расправляющегося после кратковременного взятия в складку, и симптом лимонной корки, обусловленный возникновением чрезмерной пористости кожи на взятом в складку участке. С течением времени деформация груди становится все более заметной. Размер и форма больной молочной железы по мере прогрессирования патологии все больше отличается от здоровой. Может обнаруживаться втянутость соска.

Диагностика

Постановка диагноза происходит с учетом жалоб, анамнеза, результатов внешнего осмотра и сведений, полученных при проведении дополнительных исследований. При подозрении на наличие инвазивной протоковой карциномы потребуется проведение обзорной маммографии в трех проекциях, также может потребоваться проведение прицельной маммографии, дуктографии, магниторезонансной томографии и ультразвукового исследования молочной железы с регионарными лимфоузлами. Может потребоваться проведение исследования мазка из соска молочной железы и определение онкомаркера СА 15-3 в крови.

Лечение

Схема лечения подбирается с учетом стадии развития опухоли, гормонального статуса инвазивной протоковой карциномы и HER2 статуса опухоли. На начальных стадиях чаще всего проводят радикальную резекцию молочной железы или подкожную мастэктомию. В случае распространенной инвазивной протоковой карциномы проводят радикальную мастэктомию или мастэктомию с одновременным облучением. В случае невозможности проведения масштабного хирургического вмешательства проводят абляцию с лимфаденэктомией.

Профилактика

Профилактика развития инвазивной протоковой карциномы основана на проведении регулярных осмотров и самоосмотров. Все женщины детородного возраста должны ежегодно посещать маммолога и систематически проходить ультразвуковое исследование молочных желез.

Карцинома молочной железы

Карцинома молочной железы – это наиболее распространенное онкологическое заболевание у женщин. При раке груди наблюдается бесконтрольное деление клеток, которые выделяют отравляющих веществ в большем объеме, чем может справиться организм. Выделяют несколько типов карцином, отличающихся между собой характером развития и клинической картины. Прогноз зависит от формы заболевания.

Группа риска

Карцинома молочной железы образуется путем мутации клеток эпителия, из которых состоят дольки и протоки женской груди. Патология выявляется у людей разной возрастной категории. Злокачественное новообразование формируется как в одной, так и в обеих молочных железах.

Несмотря на то, что точные причины появления карциномы до сих пор не изучены, исследователи смогли составить перечень лиц, предрасположенных к развитию раковой опухоли. К ним относятся следующие категории женщин:

  • с наследственной предрасположенностью;
  • имеющие в анамнезе ранее вылеченную карциному;
  • с доброкачественными новообразованиями в молочных железах (киста, фиброаденома);
  • регулярно принимающие оральные контрацептивы и/или гормональные препараты;
  • подвергавшиеся воздействию радиационного облучения;
  • имеющие заболевания эндокринной системы.

В группу риска также входят лица с индивидуальными особенностями развития репродуктивной системы:

  • ранняя менструация (до 12 лет);
  • поздняя беременность (после 30 лет);
  • отказ от грудного вскармливания;
  • позднее наступление менопаузы (после 60 лет).

Существует высокая вероятность появления карциномы у женщин, никогда ранее не рожавших детей.

Предполагается, что указанные выше факторы способны привести к развитию раковой опухоли в груди. При этом вероятность появления карциномы увеличивается, когда у женщины диагностировано несколько предрасполагающих обстоятельств.

Читать еще:  Может ли остеохондроз отдавать в молочную железу

Классификация

В зависимости от особенностей развития карцинома молочной железы бывает двух типов:

  1. Неинвазивная. Прогноз при такой опухоли наиболее благоприятный. Новообразование локализуется строго в определенной доли молочной железы и не затрагивает здоровые ткани.
  2. Инвазивная (инфильтрирующая). Опухоль отличается агрессивностью и активно прорастает в соседние ткани. Прогноз при инвазивном новообразовании неблагоприятный.

Последний тип рака классифицируется на:

  • прединвазивную протоковую карциному;
  • инфильтративную протоковую опухоль.

Прединвазивный рак локализуется в молочных протоках. Он не проникает за пределы капсулы, но подает определенные признаки, свидетельствующие о скором распространении злокачественных клеток в соседние ткани.

Инфильтративная протоковая карцинома молочной железы – это злокачественный процесс, который постепенно поражает протоки груди и затрагивает жировую клетчатку. Раковые клетки при такой форме опухоли проникают в кровеносную и лимфатическую систему, через которые распространяются в другие органы. На инфильтративную форму приходится до 80% всех типов карцином.

Формы опухоли

В клинической практике принято выделять несколько форм карциномы молочной железы:

  1. Узловая. Характеризуется формированием в груди плотного и бугристого новообразования, размер которого остается неизменным.
  2. Отечно-инфильтративная. Опухоль отличается ускоренным ростом и тестообразной консистенцией. Новообразование не имеет четких границ. Отечно-инфильтративная форма рака дает метастазы уже на ранних стадиях развития. Патологический процесс затрагивает сосок и его ареолу.
  3. Рожистоподобная. Эта форма отличается наличием гиперемированных участков кожи. Патологический процесс протекает остро и сопровождается повышением температуры.
  4. Маститоподобная. Опухоль не имеет четких границ и характеризуется быстрым разрастанием. Кожные покровы при такой раковой опухоли краснеют.
  5. Оккультная. Первые признаки, свидетельствующие о наличии опухоли, появляются, когда она дала метастазы в лимфатические узлы.

Описанное выше деление раковых опухолей позволяет врачу подобрать наиболее эффективную терапию.

Гистологические типы

Выше приводилась классификация карциномы, поразившей молочные протоки груди. Также в медицинской практике в зависимости от гистологических особенностей опухоли она подразделяется на:

  1. Дольковую. Имеет те же формы, что и протоковая. Дольковая карцинома чаще диагностируется у женщин в возрасте 45-48 лет и поражает обе груди. Атипичные клетки распространяются по всему объему молочных желез.
  2. Слизистый или медуллярный рак. Характеризуется появлением жидкости, вырабатываемой атипичными клетками. Слизь закупоривает молочные протоки и дольки. Медуллярный рак в основном встречается у людей пожилого возраста. Он проявляет себя в виде разрозненных новообразований узловой формы, имеющих более мягкую консистенцию в сравнении с типичной карциномой.
  3. Папиллярный рак. Встречается примерно у 1% пациентов. Опухоль располагается возле соска
  4. Тубулярный рак. Размер опухоли не превышает 2 см. Карцинома разрастается медленно и затрагивает жировую клетчатку.

Также выделяют другие формы раковой опухоли, которые встречаются менее чем у 1% пациентов и поражают женщин в возрасте от 60 лет и старше. Наиболее благоприятный прогноз наблюдается при тубулярной карциноме.

Симптоматика

Симптомы рака груди зависят от стадии развития (всего выделяют 4 стадии) и типа опухоли. Ввиду того, что наиболее распространенной считается инвазивная протоковая карцинома, следует остановится на рассмотрении клинической картины, характерной для этой формы новообразования.

Рак молочных желез на ранних стадиях протекает бессимптомно. На этом этапе выявить опухоль в груди удается по следующим признакам:

  • покраснение кожи вокруг соска;
  • уплотнение, которое не исчезает в период менструации;
  • изменение формы и размера груди;
  • появление нехарактерных выделений из сосков;
  • изменение цвета кожи.

По мере развития патологического процесса наблюдаются следующие явления:

  • образование плотного узла без четких контуров;
  • втянутый сосок;
  • молочная железа приобретает асимметричную форму.

На течение опухолевого процесса дополнительно указывают ряд признаков:

  • отсутствие аппетита;
  • общее недомогание;
  • повышение температуры тела, не связанное с инфекционными патологиями;
  • анемия;
  • снижение веса.

В дальнейшем к указанным симптомам добавляется болевой синдром, локализующийся в различных частях тела. Его появление свидетельствует в пользу того, что опухоль начала местастазировать.

Любые изменения груди, не связанные с менструальным циклом и беременностью, требуют осмотра у врача.

Лечение карциномы железы

Диагностика карциномы проводится посредством УЗИ и пальпации молочной железы. Также назначается маммография.

В лечении карциномы применяются:

  • хирургическое удаление опухоли;
  • химиотерапия;
  • лучевая терапия;
  • гормональная терапия.

В ходе хирургического вмешательства в зависимости от показаний (индивидуальные особенности пациента, характер опухоли и стадия ее развития) проводится удаление новообразования вместе с молочной железой, ее частью и грудной мышцей.

Лучевая терапия назначается перед и после операции. Она позволяет предупредить распространение метастаз на здоровые ткани.

Химиотерапия показана, когда опухоль имеет неоперабельную форму. Такая процедура сокращает размер карциномы, после чего проводится хирургическое удаление новообразования.

Гормональная терапия применяется в основном, когда опухоль обнаружена у пожилого пациента. Этот метод лечения приостанавливает развитие новообразования и удлиняет продолжительность жизни человека.

Опасность карциномы заключается в том, что она примерно в 50% рецидивирует. Продолжительность жизни при злокачественном новообразовании, давшем метастазы, составляет не более двух лет.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector