Как делают пункцию молочной железы

Как делают пункцию молочной железы?

В современной маммографии наиболее надежным и достоверным методом инструментальной диагностики является пункция молочной железы. Этот способ исследования предоставляет наиболее полную информацию о любом новообразовании в груди. Процедура вместе с тем назначается для лечения доброкачественной кисты.

Диагностика представляет собой прокол иглой молочной железы в области новообразования и забор биоматериала для лабораторного анализа. Исследование позволяет определить клеточный состав опухоли и обнаружить признаки злокачественного заболевания.

Биопсия проводится амбулаторно. Используя этот метод, врач может определить наличие атипичных (раковых) клеток, не прибегая к оперативному вмешательству. Кроме того, процедура применяется для опорожнения полости кисты, для этой цели используется аспирационный пистолет.

Показания для проведения пункции

Решение о необходимости исследования принимает врач, онколог, маммолог или хирург, на основании пальпации молочной железы и полученных ранее диагностических данных. При обнаружении любого патологического состояния тканей предварительно проводят ультразвуковое исследование или маммографию. В ряде случаев названных исследований достаточно для постановки диагноза и назначения схемы лечения.

Абсолютными показаниями для проведения диагностики являются:

  • уплотненные участки в тканях грудной железы, кисты или узловые образования с неясной этиологией;
  • визуально заметные деформационные изменения груди, втянутый сосок;
  • наличие воспалительных процессов и язв на коже железы;
  • кровянистые или жидкие выделения из соска;
  • изменение состояния эпидермиса над областью новообразования.

Врач назначает взятие пункции, если в симптоматике отмечаются признаки роста онкологической опухоли:

  1. быстрый рост новообразования;
  2. увеличенные подмышечные лимфоузлы на стороне опухоли;
  3. боли и дискомфорт в области образования.

Необходимо понимать, что направление на биопсию не является гарантией неблагоприятного диагноза. В большинстве случаев атипичные клетки при обследовании не обнаруживаются. Только у 20% полученных материалов обнаруживаются признаки злокачественных новообразований.

Противопоказания для проведения диагностики

Пункция относится к инвазивным, хотя и малотравматичным, методикам, поэтому назначается она лишь в случае, когда остальные обследования не дают четкой картины заболевания.

Как для любого оперативного вмешательства, для биопсии существуют некоторые противопоказания:

  • наличие у пациентки инфекционных или воспалительных заболеваний в острой фазе;
  • повышение температуры тела;
  • проведенное в ближайшем прошлом хирургическое вмешательство;

Беременность и период кормления грудью являются относительными противопоказаниями. Это значит, что врач может назначить процедуру, если высок риск развития у пациентки злокачественного заболевания.

Подготовка к проведению пункции

Для успешного прохождения диагностики и получения достоверного заключения больной необходимо выполнить некоторые рекомендации перед исполнением обследования:

  1. за неделю до процедуры следует прекратить прием лекарств, которые могут разжижать кровь. Обычно этот пункт тщательно обсуждается с лечащим врачом;
  2. на этапе подготовки женщине рекомендуется свести к минимуму или полностью исключить из рациона острые, жирные, соленые продукты;
  3. употребление алкоголя и курение могут негативно отразиться на результатах исследования.

Прием гормональных препаратов может привести к некоторому увеличению новообразования, поэтому рекомендуется по возможности прервать курс гормонотерапии перед проведением диагностики.

Разновидности пункций

Исследование имеет несколько типов:

  1. Наименее травматичной является тонкоигольная пункция. Манипуляция проводится для диагностирования образований, которые локализуются рядом с поверхностью. Анестезия для этого вида вмешательства не требуется – пациентка не испытывает сильной боли.
  2. В ходе стереотаксической процедуры к области опухоли делают несколько проколов. В этом случае проводится пункция молочной железы под контролем узи. Данный вид обследования показан при обширных узловых образованиях.
  3. Если образование располагается глубоко, и необходимо большое количество биоматериала для проведения исследования, назначается толстоигольная биопсия. Болезненность вмешательства требует применения местного обезболивания. Впоследствии неприятные ощущения в груди сохраняются на несколько дней.
  4. Инцизионная биопсия представляет собой хирургическое иссечение опухоли. Вмешательство проводится под местной анестезией.
  5. Если новообразование находится настолько глубоко, что даже не прощупывается, проводится трепан-биопсия с использованием специального пистолета. Для введения иглы на коже над областью локализации опухоли делается небольшой разрез. Ход манипуляции контролируется с помощью узи. После вмешательства рекомендуется в течение суток воздержаться от нагрузок. Допустим прием болеутоляющих препаратов.

Тип манипуляции специалист выбирает, основываясь на результатах проведенных ранее обследований.

Как проводится диагностика?

Наиболее благоприятный период для проведения биопсии приходится на промежуток от 7 до 14 дня менструального цикла. Диагностическое обследование обычно не назначают во время месячных.

  1. Для взятия пункции в амбулатории отводится кабинет, который дополнительно оборудуется аппаратом узи.
  2. Во время процедуры пациентка лежит на спине. Грудная железа обрабатывается анестетиком в области прокола.
  3. Забор материала осуществляется с помощью специального шприца, биопсийного пистолета или щипцов. Полученный биоптат наносят на стекла, окрашивают пигментом и отправляют на гистологическое или цитологическое исследование. По окончании процедуры к груди прикладывают пакет со льдом.
  4. Взятие пунктата относится к малоинвазивным диагностическим методам и обычно не сопровождается осложнениями. Крайне редко по вине недобросовестного врача в место прокола попадает инфекция.

После процедуры пациентки испытывают некоторую болезненность в области груди, травмированная железа немного отекает. В месте проникновения иглы возможно образование гематомы. Подобные состояния проходят в течение ескольких дней и не требуют особого ухода. Если в ходе процедуры откачивалось содержимое из кисты, то наблюдается изменение размера молочной железы. Шрамов после введения иглы не остается.

В настоящее время биопсия является самым точным и доступным методом малоинвазивной диагностики заболеваний молочной железы, который способен выявить или исключить наличие злокачественных клеток.

Стоит ли делать пункцию молочной железы?

Нередко в молочной железе женщины протекают воспалительные или другие процессы. Чтобы проверить наличие ракового образования, специалисты берут специальный анализ – биопсию. Этот способ является единственным, который дает точный результат и позволяет поставить правильный диагноз.

Какие данные можно получить после пункции молочной железы

Результат анализа биопсии молочных желез дает возможность выявить:

  1. Наличие онкологического заболевания.
  2. Стадию развития патологии.
  3. Структуру новообразования.
  4. Характер опухоли (доброкачественная или злокачественная).
Читать еще:  Компьютерная томография молочных желез

Воспалительные или гормональные процессы на ранних стадиях развития также позволяет определить именно пункция. Подобные результаты помогают определить дальнейшую тактику ведения пациента и схему лечения. Процедура проводится с помощью специального оборудования и игл различного размера. Для подобной манипуляции существуют показания и противопоказания.

Показания к проведению

Анализ пункции молочной железы назначает врач-маммолог на основе следующих показаний:

  1. Образования в груди, которые прощупываются при осмотре.
  2. Изменения соска.
  3. Возникновение язв в области груди.
  4. На рентгеновском снимке определяются пятна.
  5. При проведении ультразвукового исследования визуализируются подозрительные участки.

Биопсия поможет установить источник возникших проблем. В этом случае необходимо подтвердить или опровергнуть развитие опухолей.

Противопоказания

Существует ряд противопоказаний, которые не дают возможности взять пункцию из молочной железы женщины:

  1. Период беременности.
  2. Аллергические реакции на препараты для анестезии.
  3. Установленный аппарат, контролирующий работу сердечной мышцы.
  4. Лихорадка.
  5. Период кормления грудью.
  6. Менструация.
  7. Новообразования размером менее 5 мм.

Плюсы проведения анализа

Подобная технология взятия анализа имеет массу преимуществ:

  • С помощью биопсии можно поставить верный диагноз на самых ранних сроках развития болезни.
  • Врачебная ошибка в постановке диагноза исключается полностью.
  • Взятые ткани дают возможность определить структуру и характер опухоли в полной мере, что невозможно установить путем УЗИ и МРТ.

Недостатки взятия пункции

Несмотря на многочисленные преимущества, метод исследования имеет и свои недостатки. Самым главным минусом можно назвать болезненность процедуры, исключая вариант введения общего наркоза. Также для взятия биопсии существует немало противопоказаний. После проведения манипуляции пациентка чувствует недомогание, а когда анестезия отходит, недомогание сопровождается еще и болевыми ощущениями. Но такие недостатки не являются причиной отказа от сдачи анализа, ведь именно он дает самый верный результат о характере новообразования в груди.

Порядок взятия пункции из молочной железы

Биопсию проводят обязательно в лечебном учреждении, на дому такие процедуры проводить категорически запрещено. Предварительная госпитализация при этом не требуется. При взятии пункции женщина находится в положении лежа, двигаться при этом она не должна. Специалист проводит анестезию и вводит иглу в молочную железу, с помощью которой происходит забор нужного материала. После манипуляции нет необходимости накладывать швы. Весь процесс занимает не больше 1 часа. После биопсии строго запрещается проводить любые физические нагрузки.

Виды биопсии

На практике применяются следующие виды взятия пункции из молочной железы:

  1. Тонкоигольная. Этот вид биопсии можно применить только в том случае, когда уплотнение легко прощупывается вручную. Эту процедуру можно и даже нужно делать в положении сидя. Тонкая игла вводится в молочную железу и забирает необходимый материал для анализа. Пациентка может чувствовать болевые ощущения во время манипуляции.
  2. Стереотаксическая. При таком виде биопсии проводится забор нескольких участков ткани из разных частей молочной железы. Забор ткани проводится лежа и только в операционном помещении. Специальный аппарат делает несколько снимков с разных ракурсов, что дает возможность получить изображение в объеме. На основе такого снимка определяются места введения иглы.
  3. Инцизионная. Представляет собой забор небольшого участка самой опухоли. Полученный материал отправляется на подробное исследование, после которого можно говорить о злокачественности или доброкачественности опухоли. Взятие анализа происходит только под наркозом, поэтому никакой боли пациентка чувствовать не может.
  4. Эксцизионная. В процессе хирургической операции берется участок опухоли или вся она целиком. Процесс проходит под наркозом.

После результатов дополнительных исследований и анализов врач дает заключение, какой вариант взятия пункции подходит пациентке.

Подготовка к проведению биопсии

Существуют строгие указания врача, которыми не стоит пренебрегать, чтобы процедура взятия пункции была проведена верно. Необходимо полностью исключить употребление алкогольных напитков и прием лекарственных средств, которые влияют на кроветворение и свертываемость. Если пациент имеет какие-то аллергические реакции, об этом в обязательном порядке нужно сообщить своему врачу.

Результаты анализа

Несколько дней в лаборатории проводится исследование взятого материала. После исследования врач дает заключение, в котором указывает размер опухоли, структуру тканей, размеры новообразования, наличие или отсутствие онкологического заболевания. Если раковые клетки были обнаружены, то в заключении должен быть обязательно указан тип опухоли.

Существуют и некоторые осложнения, которые могут проявиться после взятия пункции из молочной железы. Серьезных последствий обычно не диагностируется. Нормальными последствиями считается легкое головокружение и тошнота, но сохраняются они непродолжительное время и проходят бесследно.

Дополнительно может наблюдаться отечность в месте взятия пункции, прокол может кровоточить. Плотная повязка из марли поможет остановить кровь. В редких случаях происходят более серьезные осложнения. Биопсия может привести к заражению раны, но только в случае непрофессионализма врачей. Воспалительный процесс, повышение температуры, сильная болезненность и появление выделения из места прокола являются прямым показанием к обращению за помощью к специалистам.

При необходимости взятия биопсии из молочной железы женщины, специалист должен провести дополнительные исследования, чтобы процедура не привела к негативным последствиям. Полученные результаты помогут вовремя поставить правильный диагноз и выстроить грамотную схему лечения.

Что такое УЗИ молочных желез, когда и как оно делается и вредит ли диагностика здоровью?

Регулярное проведение ультразвукового исследования молочных желез рекомендовано для женщин старше 30 лет.

Пройдите ультразвуковое исследование молочных желез рядом с домом без очередей и переплат!

Расценки на ультразвуковое исследование молочных желез варьируются в зависимости от уровня клиники, а также могут зависеть от квалификации врача.

При подозрении на патологию груди, помимо ультразвукового исследования молочных желез, может быть назначена маммография.

Экономьте на медицинских услугах благодаря специальной дисконтной программе.

В современных медицинских центрах уделяется большое внимание квалификации докторов, а также комфорту пациентов.

Как известно, почти все заболевания легче побороть на начальной стадии, поэтому к профилактическим осмотрам следует относиться очень серьезно. Особенно это касается женщин – патологические процессы в молочных железах порой развиваются практически бессимптомно. УЗИ молочных желез – это безопасный, доступный и высокоинформативный метод обследования, который используют как для профилактического осмотра, так и для выявления различных заболеваний.

Что показывает УЗИ молочной железы и зачем его делают?

Ультразвуковое исследование, или УЗИ молочных желез, использует возможности высокочастотных звуковых волн для получения изображения. Не следует путать этот метод с рентгенографией – ионизирующее излучение при УЗИ-обследовании не используется, поэтому метод абсолютно безвреден и проводить обследование можно так часто, как требуется. Другое отличие УЗИ от рентгена – возможность получить изображение в режиме реального времени, а не только в виде снимка.

Читать еще:  Твердый шарик в молочной железе у женщин

УЗИ молочных желез позволяет оценить структуру тканей, увидеть наличие кист и опухолей. Кроме того, под контролем УЗИ врач может взять пункцию из подозрительных образований для более детальной диагностики.

Данный вид исследований используется даже для уточнения диагноза, полученного при помощи маммографии. Некоторые патологические изменения на маммограмме могут быть не видны или сложны для интерпретации, поэтому в случае сомнений назначают дополнительно МРТ или ультразвуковое обследование.

УЗИ обладает целым рядом плюсов: это неинвазивное и безболезненное обследование, у которого практически нет противопоказаний. Его стоимость невелика, а аппараты для ультразвуковой диагностики имеются практически в каждой поликлинике – это делает УЗИ одним из самых доступных методов обследования. И в то же время он дает четкое представление о состоянии тканей.

Показаниями для УЗИ молочных желез являются:

  • Болезненность груди, огрубение сосков и выделения из них жидкости.
  • Изменения формы, размеров, контуров и состояния кожи груди.
  • Планирование беременности, беременность и лактация. В эти периоды за состоянием молочных желез нужно следить особенно внимательно.
  • Диагностика кист, опухолей и любых других новообразований, обнаруженных во время проведения других исследований.
  • Оценка состояния груди после травмы или воспаления.
  • Увеличение лимфатических узлов (подмышечных, над- и подключичных).
  • Оценка состояния силиконовых протезов после операции по увеличению груди.
  • Контроль эффективности лечения дисгормональных заболеваний молочных желез.

В какой день цикла и как часто можно делать УЗИ молочной железы

Никакой специальной подготовки к УЗИ молочных желез не требуется, однако для получения точных результатов важно проводить обследование в определенный день менструального цикла. Врачи рекомендуют первую половину цикла, то есть на 5 – 10 день. Это время является оптимальным для обследования, так как гормональный фон в первой половине цикла наиболее стабильный. Перед наступлением менструации гормональный фон очень высокий, и этот факт может исказить картину. Если женщина принимает гормональные контрацептивы или уже находится в состоянии менопаузы, время проведения УЗИ не имеет значения.

Как проводится ультразвуковое исследование

Аппараты УЗИ могут несколько различаться по внешнему виду, но принцип действия у них одинаковый. Прибор с помощью ультразвукового датчика испускает высокочастотные (от 1 до 18 МГц) звуковые импульсы. На границе между тканями с разным акустическим сопротивлением (например, между жидкостью и мягкой тканью) часть звуковых волн отражается обратно и воспринимается датчиком. Так и формируется изображение, которое затем выводится на монитор. Современные аппараты могут создавать как двухмерное, так и трехмерное изображение, а также показывать движущуюся объемную картинку – в сущности, это уже не столько снимок, сколько полноценное видео.

Обычно УЗИ молочных желез занимает около 30 минут и не сопряжено с какими-либо неудобствами или неприятными ощущениями. Пациентка раздевается до пояса, ложится на кушетку и закидывает руку за голову. На кожу груди наносится специальный гидрогель, который обеспечивает плавное скольжение датчика и его плотное соприкосновение с кожей. Врач перемещает датчик над обследуемой областью, звуковые волны проникают в ткани под разными углами, и на экран в реальном времени выводится изображение.

После обследования проводится анализ снимков и интерпретация результатов УЗИ врачом (как правило, рентгенологом). Это очень непростое дело, требующее от врача большого опыта и обширных знаний. В муниципальных поликлиниках иногда приходится ждать результатов несколько дней, в платных все проходит быстрее – нередко результаты можно получить прямо в день обследования. Заключение передают пациентке или направляют ее лечащему врачу.

Иногда после УЗИ молочных желез врач назначает еще одно такое же обследование. Чаще всего оно требуется для того, чтобы уточнить спорные результаты или же проследить динамику заболевания и оценить эффективность терапии.

Что лучше: маммография или УЗИ молочных желез, и чем они отличаются?

Зачем делать УЗИ, если можно сделать маммограмму, и наоборот? Оба метода широко используются для диагностики состояния молочных желез, и сами пациенты не видят между ними особой разницы. Однако она есть, и существенная.

Маммография – рентгенологический метод обследования, а УЗИ – ультразвуковой. УЗИ условно безопаснее, хотя доза облучения, которую человек получает при маммографии, ничтожно мала и сопоставима с облучением, которое мы получаем за день естественным образом. Беременным и кормящим маммографию назначают с осторожностью, но это скорее перестраховка.

И современные маммографы, и аппараты УЗИ последнего поколения дают картинку отличного качества. Разница состоит в принципе действия. Маммограф позволяет оценить состояние тканей молочных желез, в то время как при помощи аппарата УЗИ можно обследовать также прилегающие лимфоузлы. УЗИ также весьма информативно при анализе изменений, которые невозможно рассмотреть на маммограмме по анатомическим причинам (например, при близком расположении к грудной стенке). Маммография же лучше всего подходит для диагностики внутрипротоковых образований.

Сам вопрос «что лучше – маммография или УЗИ молочных желез?» некорректен – это не взаимоисключающие, а взаимодополняющие методы обследования.

Где можно сделать УЗИ-диагностику?

Современная аппаратура для УЗИ есть не во всех лечебных учреждениях. Так, платные поликлиники обычно располагают новейшими аппаратами, а в муниципальных нередко используются устаревшие. Чтобы результаты обследования были точными, важно выбрать поликлинику с опытными врачами и хорошим оснащением. Оборудование предыдущих поколений далеко не такое чувствительное и не может различить новообразования размером менее 5 мм, в то время как новые аппараты способны «увидеть» очаги величиной 1-2 мм.

Читать еще:  Упражнения после удаления молочной железы и лимфоузлов

Например, независимая лаборатория «ИНВИТРО» располагает не только новейшим оборудованием для проведения УЗИ-обследований, но и штатом опытных специалистов, кандидатов медицинских наук. У лаборатории более 600 отделений по всей России, в Украине, Казахстане и Республике Беларусь. Вы сами можете выбрать удобное для вас время посещения и ближайший к вам филиал лаборатории или же воспользоваться услугой «УЗИ на дому».

Лицензия на осуществление медицинской деятельности ЛО-77-01-015932 от 18.04.2018.

Пункция молочной железы – как берут. Последствия и результаты пункции молочной железы

Главная цель наблюдения за состоянием молочных желез – своевременная диагностика онкологического заболевания. Поскольку рак груди эффективнее всего лечится на ранней стадии развития, врачи стараются вовремя установить природу любого узлового новообразования в груди. Пункция молочной железы проводится в таких случаях, когда иные способы диагностики, к примеру, маммография или УЗИ, не показывают всю картину процессов, осуществляющихся в тканях молочной железы. Биопсия груди считается самым верным методом обследования, исключающим возможность ложного диагноза.

Что такое пункция молочных желез

Биопсия – это самый точный из существующих способов диагностики патологий молочных желез. Благодаря пункции врач выясняет природу новообразования и выбирает для женщины максимально подходящий метод лечения. Процедура практически со стопроцентной точностью позволяет определить злокачественную (раковую) или доброкачественную (фиброаденому) опухоли. Кроме диагностической, исследование выполняет также лечебную функцию. Это происходит, если в молочной железе находится кистозный нарост, который подлежит удалению путем инвазивной операции.

Для чего берут пункцию

Врачи рекомендуют сдавать анализ при обнаружении любых уплотнений в молочной железе, шелушения груди, выделений из сосков, язв в области грудной клетки. Что показывает пункция? Главной задачей биопсии является подтверждение или опровержение наличия рака груди. Пункция опухоли молочной железы у женщин с перечисленными симптомами в 80% случаев выявляет доброкачественные образования и лишь в 20% атипичные раковые клетки.

Виды игл для биопсии

Для взятия пункции используют автоматический либо ручной шприц с иголками разного диаметра. Широкий выбор инструментов предоставляет возможность осуществлять забор цитологических материалов из молочной железы, учитывая особенности имеющихся опухолей. Так, к примеру:

  • тонкой иглой берут жидкость;
  • толстой иголкой забирают клетки тканей;
  • автоматической иглой с пружинным механизмом проводится трепан-биопсия;
  • медицинская проволока идеально подходит для хирургической биопсии (когда удаляется опухоль или киста груди).

Результаты

Собранный в ходе пункции материал отправляют для расшифровки в лабораторию. Врач оценивает результаты биопсии и назначает адекватное лечение больной женщине. Поставить неверный диагноз на основе анализа тканей молочной железы практически невозможно. Однако если в процессе взятия пункции не осуществлялся контроль УЗИ, анализ пункции ставится под сомнение. Врач мог взять клетки здоровой ткани, отклонившись от места узелка. Если есть сомнения относительно диагноза, стоит провести операцию по удалению опухоли, после чего материал будет отправлен на гистологию.

Последствия

После биопсии молочных желез женщины могут наблюдать признаки воспаления груди: она становится более объемной, прикосновения вызывают боль, заметна отечность и покраснение кожных покровов. Нет необходимости лечить эти симптомы, спустя 2-3 дня они должны пройти самостоятельно. Если грудь по прошествии нескольких суток не станет выглядеть лучше и ее размер не придет в норму, есть повод посетить врача. Возможной причиной этого является инфицирование нестерильными приборами.

Как делают пункционную биопсию молочной железы

В какой день лучше делать пункцию груди? Врачи допускают проведение биопсии молочной железы в любой день цикла, однако лучше сдавать анализ в промежутке между 7 и 14 днем. Особенной подготовки процедура не требует: женщине лишь стоит воздержаться от приема разжижающих кровь препаратов и алкоголя за 2-3 дня до пункции. После проведения процедуры в чашу бюстгальтера стоит поместить пакет со льдом, чтобы избежать отеков или синяков на месте прокола.

Биопсию молочной железы проводят при нахождении пациентки в положении лежа на спине. Под контролем УЗИ-прибора в грудь вводят пункционную иглу. Когда она попадает внутрь узелка, врач производит забор клеток тканей, вытягивая шток шприца. Взятые образцы помещаются на стекло, просушиваются и пигментируются для дальнейших микроскопических исследований. На основании результатов, которые будут готовы спустя 1-2 суток, врач назначает терапию. При наличии множественных маленьких уплотнений лечение носит консервативный характер.

Читайте о методах, как вылечить мастопатию, о диагностике и профилактике заболевания.

Видео о пункции кисты молочной железы под контролем УЗИ

Отзывы

Алла, 44 года ­Мне сделали пункцию (тонкоигольная аспирационная биопсия) и поставили диагноз – очаговая мастопатия. Поскольку был риск, что заболевание перерастет в злокачественную форму, врач решил, что лучше всего подходит секторальная резекция. Операция прошла успешно, грудь за месяц восстановилась. Повторное исследование не показало уплотнений.

Ольга, 29 лет ­Во время беременности обнаружилась интраканаликулярная фиброаденома – образование в протоковых каналах. Поскольку такие опухоли под влиянием гормонов увеличиваются, а вылечить их медикаментозно не реально, врач назначил удаление уплотнения. Цена операции оказалась терпимой, все прошло успешно: родила здорового ребенка, грудь сохранила.

Елена, 32 года ­Пункция показала, что у меня солитарная киста. Доктор объяснил, что ее возникновение связано с закупоркой протока железы из-за мастита. Было решено не вырезать кисту, а делать прокол. Такая операция имеет несколько преимуществ – относительно низкая стоимость и малозаметный шрам.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector