Витамин D, кальций и рак молочной железы

Витамин D, кальций и рак молочной железы

Рак молочной железы (РМЖ), как известно, является самым распространенным онкологическим заболеванием среди женщин. В прогнозировании его развития давно определены наиболее значимые факторы: менструальные (возраст начала менархе и наступления менопаузы), репродуктивные (количество абортов и деторождений, продолжительность лактации), антропометрические (индекс массы тела [ИМТ]), а также уровень эндогенных гормонов, прием гормональных препаратов, семейный анамнез, доброкачественные заболевания молочной железы (МЖ), ионизирующая радиация, употребление алкоголя, курение. Вместе с тем, поскольку все вышеперечисленные факторы не могут полностью объяснить причины возникновения РМЖ, новые этиологические изыскания в этой области являются вполне обоснованными.
Многочисленные эпидемиологические исследования подтверждают обратную зависимость между уровнем экспозиции солнечными лучами и заболеваемостью РМЖ. Эти наблюдения вместе с данными экспериментальных исследований свидетельствуют об антиканцерогенных свойствах витамина D. Таким образом, появилась гипотеза о связи высокого уровня витамина D в крови женщин со снижением риска развития РМЖ. Однако не одним витамином D жив человек, потому что мы говорим витамин D – подразумеваем кальций. Кальций и витамин D теснейшим образом связаны метаболически и на высоком уровне коррелируют с диетическими факторами, оказывающими ощутимое влияние на риск возникновения РМЖ. Тем не менее о взаимосвязи кальция и РМЖ большинству представителей нашей отечественной медицины известно еще меньше. Поэтому, учитывая давно возникший и все более устойчивый интерес к потенциальной роли витамина D и кальция в этиологии РМЖ, мы бы хотели представить вашему вниманию некоторые небезынтересные данные по этой проблеме.

Источники и метаболизм
Витамин D . Человек получает витамин D вместе с пищей (рыба, яйца, D-витаминизированные молоко и молочные продукты), а также из мультивитаминов и нутрицевтиков. Двумя наиболее часто встречающимися натуральными формами витамина D являются холекальциферол (витамин D3), получаемый из животных источников, и эргокальциферол (витамин D2), получаемый из источников растительных. Недавние исследования убедительно доказывают, что у людей витамин D3 более эффективен, чем витамин D2, в повышении уровня сывороточного 25-гидроксивитамина D [25(ОН)D] – предшественника другой биологически более активной формы – 1,25 дигидроксивитамина D [1,25(ОН)2D]. Широко известно, что именно солнечный свет конвертирует в коже 7-дегидрохолестерол в витамин D3.
Прогормон витамин D в форме витаминов D2 и D3 в печени метаболизируется в 25(ОН)D, затем – в 1,25(ОН)2D при помощи фермента 1-α-гидроксилазы. Этот процесс происходит уже в почках и других тканях-мишенях (рисунок). Как 25(ОН)D, так и 1,25(ОН)2D, распадаются путем катализа при участии фермента 24-гидроксилазы. Этот процесс происходит в различных органах и тканях, включая МЖ. В целом же количество циркулирующего в крови витамина D зависит от экзогенных источников (продукты, нутрицевтики), эндогенного продуцирования (синтез в коже) и активности энзимов, участвующих в метаболизме витамина. Концентрация 25(ОН)D в плазме у человека (> 20 нг/мл) примерно в 1000 раз выше, чем концентрация 1,25(ОН)2D (20-60 пг/мл). Уровень циркулирующего 25(ОН)D считается наилучшим индикатором содержания витамина в организме и варьирует в зависимости от поступления с пищей, экспозиции солнечного света. Концентрация же циркулирующего в плазме 1,25(ОН)2D, напротив, поддерживается за счет функционирования достаточно ограниченной зоны в почках, продуцирующей почечную 1-α-гидроксилазу. Кроме того, доказано, что к экспрессии 1-α-гидроксилазы способны также различные эпителиальные клетки, находящиеся в простате, толстой кишке и в МЖ. В то же время циркулирующий 1,25(ОН)2D, вырабатываемый этими экстраренальными тканями, практически не обнаруживается в анефротических условиях.
Кальций. Кальций необходим всем живым клеткам для поддержания их структуры и функции. Человек получает кальций из молочных продуктов и нутрицевтиков. В теле взрослого 99% кальция находится в так называемых минерализованных тканях (кости и зубы) в виде двух форм: фосфат и/или карбонат кальция. Оставшийся 1% кальция распределяется между кровью, внеклеточной жидкостью и различными тканями. Концентрация кальция в плазме, где он представлен ионизированной формой, очень динамична и поддерживается за счет абсорбции кальция в кишечнике, почечной экскреции и реабсорбции, а также накопления или резорбции кальция в скелете.
Взаимосвязь между витамином D и кальцием
Важную роль в гомеостазе кальция играет циркулирующий 1,25(ОН)2D. Его уровень колеблется обратно пропорционально потреблению кальция. В ответ на недостаточное потребление микроэлемента снижение продукции 1,25(ОН)2D приводит к снижению абсорбции кальция. Кроме того, 1,25(ОН)2D способствует переходу кальция из циркулирующей крови в клетки. В ряде экспериментов было доказано, что добавление 1,25(ОН)2D к эксплантам МЖ усиливает поглощение кальция функционально дифференцированными эпителиальными клетками. С другой стороны, уровень циркулирующего в крови кальция влияет на активность почечной 1-α-гидроксилазы и таким образом – на концентрацию циркулирующего все в той же крови 1,25(ОН)2D.
Итак, в нормальных физиологических условиях витамин D и кальций метаболически взаимосвязаны, а их уровень в крови поддерживается в достаточно узких интервалах.

Антиканцерогенные свойства
Витамин D. 1,25(ОН)2D – биологически активная форма витамина D – оказывает свое воздействие, главным образом, через связывание находящихся в клеточном ядре рецепторов витамина D (Vitamin D-receptors, VDR) и в дальнейшем через специфическую последовательность ДНК – так называемых «элементов реакции на витамин D». Через этот геномный путь 1,25(ОН)2D модулирует экспрессию специфических генов тканевым методом. Экспериментальные исследования показывают, что 1,25(ОН)2D может ингибировать клеточную пролиферацию, индуцировать дифференциацию и апоптоз. Но наиболее существенной является способность 1,25(ОН)2D ингибировать ангиогенез как в нормальных, так и в малигнизированных клетках МЖ. В экспериментах на грызунах было установлено, что прием высоких доз витамина D приводил к супрессии гиперпролиферации эпителия и канцерогенеза в МЖ, вызванных диетой с высоким содержанием жира. При так называемом «негеномном» пути метаболизма 1,25(ОН)2D он, длительно взаимодействуя с мембраной VDR, создает определенный биологический эффект, приводящий к изменению внутриклеточных кальциевых каналов. Степень участия этого метаболического пути в процессах канцерогенеза или профилактики рака еще окончательно не определена.
Витамин D имеет два различных пути метаболизма биосинтеза и воздействия. В соответствии с этим выделяют два механизма участия его биологических форм в процессах канцерогенеза МЖ – для 1,25(ОН)2D и 25(ОН)D соответственно. При так называемом «эндокринном» метаболическом пути циркулирующий 1,25(ОН)2D попадает в ткань МЖ, оказывая при этом определенное антиканцерогенное воздействие. Другой путь метаболизма – аутокринный/паракринный, при котором циркулирующий 25(ОН)D попадает все в ту же ткань МЖ, где в дальнейшем 1-α-гидроксилаза катализирует его превращение в 1,25(ОН)2D. Локально продуцируемый 1,25(ОН)2D может связываться с VDR и таким образом регулировать пролиферацию, дифференциацию и апоптоз клеток.
Кальций. Важность кальция в процессах канцерогенеза определяется его участием в механизмах регулирования клеточной пролиферации, дифференциации и апоптоза. В экспериментальных исследованиях повышение концентрации кальция снижает клеточную пролиферацию и стимулирует дифференциацию клеток МЖ. Выявлено, что у грызунов высокий уровень потребления кальция приводит к супрессии гиперпролиферации эпителия МЖ, вызванного диетой с высоким содержанием жира, и аналогичным образом действовал на процессы канцерогенеза, вызванного воздействием 7,12-диметилбензантрацена. Имеются многочисленные доказательства того, что кальций частично влияет на антиканцерогенные эффекты при помощи витамина D. К примеру, кальций является одним из ключевых медиаторов апоптоза, индуцируемого витамином D в клетках МЖ.

Читать еще:  Как проявляется рак молочной железы

Рак молочной железы: когда кальцификация – маркер развития онкологии

Кальцификация молочной железы – небольшие отложения кальция в ткани молочной железы, которые чаще всего встречаются у женщин старше 50 лет и обычно являются дорброкачественными. Но, к сожалению, некоторые формы кальцификаций могут указывать на рак молочной железы.

Обычно кальцинаты образовываются у женщин в постменопаузе, протекают бессимптомно, внешне напоминают белые точки и выявляются только благодаря маммографии.

Кальцификация – маркер раннего рака молочной железы

Кальцификации молочной железы, которые размещены в груди отдельными точками, обычно являются доброкачественными. А вот группы отложений кальция уже могут указывать на рак молочной железы начальной стадии.

Исследования показали, что во время скрининга груди у 41,2% женщин был обнаружен рак лишь благодаря единственному тревожному показателю – кальцификации.

Типы кальцинатов

Маммограмма распознает два типа кальцификаций: макрокальцификация и микрокальцификация. У некоторых женщин есть смесь обоих.

Макрокальцификация проявляется в виде больших белых точек, которые встречаются случайным образом по всей ткани молочной железы. Их размер в диаметре – 0,5 мм и больше. Макрокальцификации очень распространены и, обычно, относятся к доброкачественным патологиям.

Микрокальцификация проявляется в виде крошечных белых пятен или зерен и во многих случаях является доброкачественной патологией. Однако, существуют характеристики, которые могут указывать на образование рака в груди.

Подозрительные характеристики микрокальцификаций:

  • Размер менее 0,5 мм в диаметре;
  • Встречаются в кластерах в одной области груди;
  • Отличаются по размеру и форме.

Кластер обычно состоит из пяти или более кальцификаций, хотя это число не является окончательным.

Кальцификации вне молочной железы

Иногда на маммограмме могут появляться кальцификации, размещенные вне основной ткани молочной железы. Они могут появиться на коже или внутри кровеносных сосудов.

Это могут быть следы дезодоранта, который вызывает появление белых точек на рентгеновских снимках.

Если рентгенолог подтверждает, что местоположение кальцинатов находится за пределами ткани молочной железы, эти виды кальцификации не требуют дальнейшего скрининга.

Причины и факторы риска

Кальцификация может произойти в ткани молочной железы в результате:

  • Травмы или операции;
  • Инфекционного заболевания;
  • Накопление кальция в груди из-за атеросклероза в кровеносных сосудах;
  • Образования кист;
  • Эктазии или закупорки молочных протоков;
  • Жирового некроза или мертвых жировых клеток;
  • Образования фиброаденомы;
  • Лучевой терапии при раке молочной железы;
  • Наличия протоковой карциномы;
  • Наличия инвазивного рака молочной железы.

Любой из вышеперечисленных факторов может привести к развитию кальцификации молочной железы.

Факторы, которые увеличивают риск образования рака:

— Личная история рака молочной железы;

— Семейная история рака молочной железы;

— Генетическая предрасположенность к раку молочной железы – наличие мутации BRCA1 и BRCA2.

Дезодоранты, лосьоны или порошки могут появиться в виде кальцификации на маммограмме. Поэтому необходимо воздержаться от применения каких-либо косметологических средств для кожи перед скринингом.

Употребление в пищу продуктов, богатых кальцием, не вызывает кальцификации молочных желез.

Диагноз и когда обратиться к врачу

В большинстве случаев выявленные на маммограмме кальцинаты не опасны и не вызывают подозрений, но если большие кальцификации находятся в кластерах или рядом с микрокальцификациями, рентгенолог может посоветовать дальнейшее обследование.

Люди, имеющие в анамнезе рак молочной железы или имеют высокий риск развития рака, должны обратиться к врачу, если на маммографии появится кальцификация.

Читать еще:  Почему болят молочные железы после месячных

Добавить комментарий Отменить ответ

Для отправки комментария вам необходимо авторизоваться.

Гиперкальциемия при раке

Заболевание гиперкальциемия характеризуется необычайно высоким уровнем кальция в крови. Гиперкальциемия может быть опасной для жизни и является наиболее распространенным нарушением обмена веществ, связанным с раком. Это нарушение достаточно распространено и наблюдается у 10% – 20 % людей, больных раком. Хотя большая часть кальция в организме сохраняется в костях, около 1% кальция в организме циркулирует в кровотоке. Кальций важен для многих функций организма, в том числе формирования костей, мышц и нервов и функционирования головного мозга. Повышение уровня кальция в крови может происходить под воздействием многих факторов, в том числе при повышении уровня паратгормона (гормона, производимого паращитовидными железами) и при сбоях в работе почек (которые удаляют избыток кальция из крови).

Уровни кальция

  • Типы рака, которые влияют непосредственно на кости (например, множественная миелома или лейкемия) или рак, который обычно распространяется на кости (например, рак молочной железы) вызывает ломкость костей, выпуская избыток кальция в кровь.
  • Некоторые виды рака производят связанный с паратгормоном белок, химическое вещество, очень похожее на паратиреоидный гормон, который вызывает высвобождение кальция в кровь из костей.
  • Некоторые раковые заболевания влияют на способность почек удалять избыток кальция.
  • Обезвоживание, вызываемое тошнотой и рвотой, также затрудняет работу почек по нормальному удалению излишек кальция.
  • Отсутствие активности также может привести к ломкости костей, создавая условия для выпуска кальций в кровь.

Типы рака, которые с наибольшей вероятностью вызывают гиперкальциемию, включают рак молочной железы, рак легких и несколько видов миеломы. Другие виды рака, которые могут вызвать гиперкальциемию, включают лимфому, лейкемию, рак почки, рак головы и шеи, и желудочно-кишечный рак.

Гиперкальциемия симптомы

Симптомы гиперкальциемии часто развиваются медленно и могут быть очень похожи на симптомы рака или симптомы побочных эффектов от лечения рака. Серьезность симптомов часто не связана с фактическим уровнем кальция в крови, и многие пациенты не имеют симптомов вообще. Пожилые пациенты обычно испытывают больше симптомов, чем более молодые пациенты.

У людей с гиперкальциемией могут наблюдаться следующие симптомы:

  • Потеря аппетита, тошнота и рвота
  • Запоры и боли в животе
  • Повышенная жажда и частое мочеиспускание
  • Усталость, слабость и боли в мышцах
  • Изменения в психическом состоянии, в том числе спутанность сознания, дезориентация, и проблемы с мышлением
  • Головные боли

Наконец, острая гиперкальциемия может быть связана с камнями в почках, скачками давления или сердечным приступом, и в конечном итоге потерей сознания и комой.

Гиперкальциемия лечение

Пациентов с умеренной или тяжелой гиперкальциемией можно лечить по-разному:

  • Лечение основного заболевания – рака
  • Подбор нужных лекарств, чтобы помочь остановить разрушение костей. В этом списке бисфосфонаты, кальцитонин (Cibacalcin , Calcimar или Miacalcin), пликамицин (Mithracin) и нитрат галлия (Ganite)
  • Использование других лекарств, в том числе стероидов и фосфатов (стероиды уменьшают распад костей и предотвращают поглощение кальция из пищи; фосфаты замедляют распад костей и перемещают кальций из крови в другие ткани)
  • Использование диализа для лечения пациентов с почечной недостаточностью

Диализ при гиперкальциемии

Рекомендации пациентам

Гиперкальциемия является серьезным расстройством и может быть опасно для жизни. Пациенты и их семьи должны быть знакомы с симптомами гиперкальциемии и сообщать о любых симптомах своему врачу. Лечение не только улучшает симптомы, но и улучшает качество жизни и может сделать его более легким для завершения лечения рака. Если нет эффективного противоракового лечения для базового рака, гиперкальциемия предполагает, что пациент приближается к последним неделям жизни. Помимо получения лечения под руководством врача, следующие советы могут помочь предотвратить гиперкальциемию или предотвратить ее ухудшение:

  • Пейте чистую воду. Не менее 1.5 – 2 литров в день
  • Научитесь преодолевать тошноту и рвоту
  • Каждый день осуществляйте пешие прогулки и будьте активными. Только активность помогает предотвратить разрушение костей
  • Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать любые лекарства, так как некоторые из них могут усилить состояние гиперкальциемии

Примечание: Гиперкальциемия не связана с наличием слишком большого количества кальция в рационе питания, поэтому снижение потребление кальция при еде, уменьшение потребления молочных продуктов и других продуктов питания с высоким содержанием кальция не помогают.

Что такое микрокальцинаты в молочной железе и как избавиться от отложения солей в груди

Молочные железы одно из самых уязвимых мест женского организма. Очень часто они подвергаются возникновению различных новообразований. Также могут появиться микрокальцинаты. Это небольшие отложения кальциевых солей. Они могут возникать в любых органах, включая грудь.

Микрокальцинаты это не отдельное заболевание. Их рассматривают как причину и симптом развития различных патологических процессов. Выявить наличие микрокальцинатов можно с помощью маммографии или других рентгеновских исследований. Код по МКБ-10 N60-64 (болезни молочной железы).

Причины возникновения

Формироваться микрокальцинаты могут при различных патологиях, включая онкологические.

Чаще всего отложения кальциевых солей встречается при:

  • лактостазе,
  • мастите,
  • мастопатии,
  • высоком содержании кальция в организме.

Провоцирующие факторы:

  • нарушение грудного вскармливания,
  • гормональный дисбаланс,
  • неправильный обмен веществ,
  • инволютивные изменения,
  • период менопаузы.

Микрокальцинаты в груди могут появляться, если в организм женщины в избытке поступает кальций и витамин D.

Узнайте о норме тестостерона у женщин, а также о роли мужского гормона для женского организма.

О том, когда нужно сдавать анализ крови на кальцитонин и что показывают результаты диагностики прочтите по этому адресу.

Читать еще:  Маммограмма молочных желез

Виды и формы образований

Различают несколько классификаций микрокальцинатов, которые обнаруживают в груди. По способу распределения выделяют:

  • линейные размещены по прямой линии,
  • регионарные в пределах одной доли железы,
  • сгруппированные располагаются на некотором расстоянии относительно друг друга, скопления не больше 1 см в диаметре,
  • диффузные произвольно разбросаны по железе.

По форме образования могут быть червеобразными, округлыми, ватообразными. При злокачественных процессах чаще обнаруживают ватообразные, хаотично размещенные микрокальцинаты.

Исходя из локализации, отложение разделяют на:

  • Стромальные встречаются в кистах, образованных из жировых тканей, фиброаденомах. Такие микрокальцинаты формируются вследствие распада соединительной и жировой тканей. Границы таких камней нечеткие, размеры большие.
  • Дольковые появляются при разрушении железистых тканей. Их можно дифференцировать по округлой в виде полумесяца форме и четко очерченным краям. Чаще такие микрокальцинаты возникают на фоне злокачественных процессов.
  • Протоковые размещаются в молочных протоках груди. При лактостазе и мастите имеют червеобразную форму. Границы протоковых микрокальцинатов очерчивают форму протока. Иногда такие камни бывают в виде точек, коротких линий.

Клиническая картина

В большинстве случаев формирование микрокальцинатов происходит бессимптомно. При самоосмотре молочных желез обнаружить их почти невозможно, в отличие от других новообразований. Болезненности наличие кальциевых солей не вызывает. Выявить патологию можно только с помощью проведения инструментальной диагностики. На рентгеновском снимке микрокальцинаты визуализируются в виде незначительных затемненных участков.

В зависимости от того, какое заболевание протекает на фоне развития солей кальция в груди, могут возникать характерные для них симптомы:

  • болезненность в груди,
  • нарушение менструального цикла,
  • сухость кожи,
  • повышенная ломкость волос.

Если отложение солей кальция сопровождается развитием рака груди, появляются такие симптомы:

  • повышение температуры,
  • слабость,
  • выделения из соска,
  • головные боли.

На заметку! Методом пальпации выявить микрокальцинаты можно только в том случае, если размер превышает 1 см и они находятся близко к поверхности груди. Исходя из результатов маммографии или УЗИ, врач определяет разновидность патологии. Микрокальцинаты в молочной железе свидетельствуют о наличии других патологий, включая злокачественный процесс, хотя сами по себе угрозы жизни они не несут.

Диагностика

Выявить микрокальцинаты можно с помощью современных рентгенологических исследований. Самым информативным сегодня считается маммография. Но женщинам до 40 лет рекомендуется исследовать грудь с помощью УЗИ, поскольку из-за преобладания железистых тканей в груди рентгенологическое исследование не может в полной мере просканировать ее.

Если микрокальцинаты будут обнаружены, нужно дополнительно обследоваться, чтобы исключить наличие злокачественного процесса.

Методы дополнительной диагностики:

  • биохимический анализ крови и исследование гормонов,
  • биопсия,
  • КТ, МРТ.

Общие правила и методы лечения

Если у женщины выявлены микрокальцинаты, то схему лечения подбирает врач, исходя из патологии, спровоцировавшей их появление. Самостоятельно камни в железе уже не рассосутся. Если они сопровождаются наличием доброкачественных процессов, то пациентке рекомендуется регулярное посещение маммолога (раз в год). Если в ходе анализов будет выявлено нарушение гормонального фона, может быть назначена гормональная терапия. Дополнительно по показаниям рекомендуется пройти курс лечебного массажа груди.

Как проявляется сахарный диабет у мужчин и как лечить заболевание? У нас есть ответ!

О норме гормона эстрадиола у мужчин и о причинах отклонений показателей прочтите по этому адресу.

Перейдите по ссылке https://fr-dc.ru/hormones/antimyullerov/norma-u-zhenshhin.html и узнайте о том, когда сдавать антимюллеров гормон и за что он отвечает.

Особенности питания

При микрокальцинатах в молочных железах нужно скорректировать свой рацион. Ограничить поступление кальция и витамина Д в организм, если причиной отложений стал из избыток.

Рекомендуется исключить из рациона:

  • семена мака, кунжута, подсолнечника,
  • сыры,
  • продукты с дрожжами,
  • орехи (грецкие, миндаль, фисташки),
  • чеснок,
  • капуста,
  • ограничить крупы и молокопродукты.

В некоторых случаях для улучшения метаболизма назначают витамины С, Е, гепатопротекторы, гомеопатические средства и фитопрепараты.

При наличии онкологического заболевания, при котором развились микрокальцинаты, на ранней стадии применяют радикальную мастоэктомию, химиотерапию и лучевую терапию. На поздних стадиях процесса предпринимают паллиативное лечение, направленное на облегчение состояние пациентки.

Полезные рекомендации

Чтобы снизить риск появления микрокальцинатов в груди, нужно регулировать, в первую очередь, количество поступающего в организм кальция и витамина Д. Если принимать их в виде лекарственных препаратов (например, при переломах, остеопорозе), нужно четко соблюдать дозировку. Курс лечения не должен превышать 1 месяц.

Отказаться от посещения соляриев и пребывания на солнце. Это способствует накоплению витамина Д. Чтобы обмен веществ был в норме, нудно регулировать свое питание. Еда должна быть сбалансированной, разнообразной.

Женщинам в период менопаузы нужно регулярно обследоваться у маммолога, исследовать грудь с помощью маммографии, сдавать биохимический анализ крови, проверять уровень гормонов.

Микрокальцинаты сами по себе не опасны для здоровья. Они не доставляют дискомфорта и боли. Но их наличие может свидетельствовать о развитии очень серьезных патологических процессов, включая рак груди. Поэтому женщинам нужно регулярно проверять состояние молочных желез и при выявлении любых новообразований начинать лечение.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector