Реконструкция груди

Реконструкция груди

Запись на прием

Услуги

Информация

Статьи

Услуги

Информация

Статьи

  1. Главная
  2. Пластика груди
  3. Реконструкция груди

Рак молочной железы занимает первое место среди всех злокачественных заболеваний у женщин. По статистике, заболеваемость населения России злокачественными новообразованиями молочной железы за последние 15 лет увеличилась более, чем в два раза.

К сожалению, данным пациентам необходима полная или частичная резекция (удаление) железы. И, конечно же, после такой операции, кроме того, что отсутствует железа, остаются многочисленные грубые рубцы, значительно затрудняющие в дальнейшем ее эстетическое восстановление. Это становится большой психологической травмой для женщины, сказывается на качестве жизни. Однако это не значит, что грудь потеряна безвозвратно.

На фото: пациентке выполнен липофилнг и протезирование молочных желез. Очередным этапом реконструкции планируется формирование ареолы (с последующим татуажем, имитирующим натуральный цвет соска). По мнению Давида Гришкяна, ткани молочных желез после резекции часто ведут себя непредсказуемо, поэтому последовательное поэтапное восстановление позволяет проводить более точные манипуляциис прогнозируемым результатом.

В нашей клинике разработана методика, которая позволяет помочь женщинам воссоздать утраченную грудь. Сложность реконструктивной операции часто заключается в том, что ткани утрачивают эластичность, грубые рубцы существуют не только снаружи, но и внутри. Поэтому первым этапом операции становится подготовка тканей, которую мы осуществляем при помощи американской системы BRAVA. Благодаря системе BRAVA, мы имеем возможность растянуть и подготовить кожу, а так же получить пространство для последующего введения в грудь жирового трансплантата (проведения липофилинга) и улучшить приживаемость жировых клеток в послеоперационном периоде.

Следующим этапом восстанавливаем грудь собственными жировыми клетками, которые берем из донорских зон пациента, тем самым создаем жировую прослойку, которая в дальнейшем позволит получить естественную грудь. Кроме того, жировая ткань обладает и другими преимуществами: она секретирует фактор роста, что оказывает благотворное терапевтическое воздействие на рубцы в зоне трансплантации.

Последним этапом проводиться формирование соска и ареолы. Во многих случаях приходится проводить операцию сразу на обеих молочных железах, для того, чтобы добиться симметрии. Для этого при необходимости проводится подтяжка второй груди, уменьшение или протезирование. Наш метод позволяет бережно и корректно восстановить молочные железы, не оставляя на теле дополнительных шрамов или рубцов. Обычно прооперированные пациентки (даже те, что испытывали некоторые сомнения перед операцией) ни за что на свете не сделают шага назад – их моральное и эстетическое удовлетворение действительно велико.

Фрагмент интервью с Давидом Гришкяном по уникальному методу восстановления груди

«Для проведения такой сложной операции потребовалось более литра жира, — прокомментировал по телефону сделанную его руками операцию пластический хирург, доктор медицинских наук, действительный член Европейского общества пластических хирургов Давид Гришкян. — Жир мы забирали с помощью шприца у самой пациентки. Причем эту процедуру пришлось выполнять в течение четырех часов маленьким (10 мл) шприцем и сделать более 100 „заходов“. После такой кропотливой работы у меня неделю пальцы болели и не слушались. Прошло уже два месяца после операции, пациентка чувствует себя нормально. А нам осталось только „сформировать“ на ее новой груди сосок и темный ореол вокруг него, чтобы не было заметно разницы со здоровой грудью».

Действительно для России это событие. До сего дня пластические манипуляции с грудью делали, но это были операции по увеличению-уменьшению груди, подтяжке и т.д. И жир пациентов в пластической хирургии используется уже не один год. Но чтобы полностью удаленную молочную железу, пораженную раковой опухолью, специалисты из России заменили полностью на жировую… «Такого прецедента я не знаю», — сказал Давид Рубенович. Не знаю и я. А потому хотелось бы задать несколько вопросов первопроходцу (или одному из первопроходцев?). Подробнее узнать, как это происходило и как чувствует себя смелая пациентка.

— Давид Рубенович, есть ли у вас уверенность, что не произойдет отторжения «чужой» груди?

— Дело в том, что она не чужая, а полностью сформирована из собственной жировой ткани. Благо у нашей пациентки этого добра хватило. И мы в этом смысле, можно сказать, даже помогли ей избавиться от излишков жира на «проблемных» местах. Так что эффект двойной: при заборе жира с донорских зон — с тех мест, где жир пациентке не нужен, — обеспечили женщине не только красивую грудь, но и стройную фигуру. Для забора жировой ткани использовали такие тонкие тупоконечные иглы с дырочками сбоку (канюли) диаметром 2 мм, которые позволяют получить жировой трансплантат минимального размера, а значит, с максимально возможным процентом приживления. Поэтому отторжения собственной жировой ткани не может быть в принципе. Если какие-то клетки и не успевают прижиться, то и в этом случае есть свой плюс: когда погибает жировая клетка, она стимулирует образование таких веществ, которые, в свою очередь, стимулируют приживление оставшихся. Методика введения собственной жировой ткани одобрена ведущими специалистами Европы, а сам липофилинг (дословно — «заполнение жиром») отмечен как наименее травматичный способ коррекции тела — собственный жир совместим с тканями, не может вызывать аллергических реакций и прочих осложнений. В Европе и Америке такие операции уже делают.

Читать еще:  Фкб молочной железы

— Вы у кого-то учились этому? Не могли же вы вот так взять и перекачать жир из одного (мягкого) места тела женщины в другое?

— Да, в Милане я прошел «курс молодого бойца» у известного американского хирурга Хури.

— Какая главная трудность при такой операции?

— Проблема переноса жира. Она заключалась в том, что нужно было создать условия для его перемещения. Для этого пациентка носила эспандер, с помощью которого надо было растянуть кожу на месте бывшей груди, куда потом и помещается жировая ткань. В это же время в теле образуются специальные вещества, способствующие приживлению жира. В Америке уже несколько лет используют такой эспандер, что позволяет увеличивать процент приживаемости жира. И в этом случае возможна успешная пересадка жировой ткани в область груди. Вот и нам удалось провести операцию у пациентки после полного удаления молочной железы и пересадить большой объем жировой ткани. Закачиваем жир и снова пациентке надеваем эспандер.

Мы уже провели определенную работу и с рубцами. Специальным инструментом подрезаем рубцы, чтобы ткань лучше расправлялась. В послеоперационном периоде мы провели ряд мероприятий для сохранения жировой ткани. Прошло более двух месяцев — можно сказать, операция прошла успешно. Результат прекрасный, главное — очень довольна пациентка. Безусловно, потребуется еще некоторое корригирующее вмешательство: добавлять жира в обе груди для симметрии.

— Значит, и у российских женщин теперь появился шанс иметь красивую грудь даже после онкологической операции?

— Хочется надеяться, что «процесс пойдет». Технология ясна. Есть даже возможность при проведении подобных операций с помощью специального оборудования получать живые тромбоциты, которые при добавлении к жировому трансплантату увеличивают процент его приживаемости. Ведь в жире есть большое количество стволовых клеток, а они, в свою очередь, при переносе в грудь благоприятно влияют на мягкие ткани молочной железы и на рубцовые ткани.

Реконструкция груди

В большинстве случаев реконструкция (восстановление) молочных желез проводится пациенткам, успешно поборовшим рак груди. Каждой женщине нужно определенное время для принятия решения о реконструкции груди после онкологии: кому-то требуются месяцы, а кому-то годы. Часто пациенток волнует вопрос о том, не вернется ли злокачественная опухоль после маммопластики? Однако многолетняя практика доказывает, что взаимосвязи между реконструкцией груди имплантами и онкологией нет. Восстановительные операции на молочной железе проводятся у женщин после частичной или радикальной мастэктомии (удаления молочной железы).

Показания

Необходимость восстановления груди возникает после:

Реконструкция груди после мастэктомии

Существует два способа проведения такой операции:

  1. одномоментно с мастэктомией;
  2. спустя некоторое время после мастэктомии.

Первый вариант наименее травматичен, и с психологической точки зрения он наиболее комфортен. У женщины отсутствует страх перед отсутствием груди, поскольку удаление молочной железы сопровождается её немедленным восстановлением. Однако в большинстве случаев операция по восстановлению молочной железы (реконструкции груди) после мастэктомии не может быть проведена по медицинским показаниям, тогда косметическую восстановительную операцию проводят через несколько лет.

В этом случае реконструкция груди после рака может проводиться двумя способами:

    С применением TRAM или DIEP-лоскута.

При использовании этого метода донорские ткани берутся из области живота или спины пациентки, это сочетается с последующей имплантацией эндопротеза. Однако травматичность метода довольно высока, следы от операции остаются не только на груди, но и на участке забора донорских тканей. Также при этом методе пересадки кожного лоскута на автономном кровотоке реабилитационной период достаточно долгий – около 10 дней в стационаре и около 1,5 месяцев ограничений. Столь долгий период пребывания в стационаре обусловлен необходимостью динамики приживления пересаженного лоскута, ведь именно от этого зависит успешность операции. Среди преимуществ метода – высокая натуральность восстановленной молочной железы и относительная «быстрота» коррекции.

Методом растяжения кожи – баллонная дерматензия.

В нашей клинике данный метод применяется чаще, так как он намного менее травматичен, чем методика TRAM или DIEP-лоскутов. Баллонная дерматензия является комбинацией постепенного растяжения кожи в месте удаления молочной железы с целью формирования кармана для установки эндопротеза. Для растяжения применяется специальный экспандер – силиконовый баллон, способный увеличиваться в размерах при закачивании в него физиологического раствора, безвредного и абсорбирующегося в организме человека. Через неделю после его имплантации начинается постепенное заполнение баллона. Растяжение занимает не больше 10 минут и производится дважды в неделю. Когда тканей становится достаточно для установки эндопротеза, выполняется операция. Обычно это происходит через 3-4 месяца плавного растяжения.

Читать еще:  Чистотел при лечении рака молочной железы

Восстановление соска и ареолы при реконструкции груди

Еще одним этапом реконструкции груди после удаления молочной железы является восстановление сосково-ареолярного комплекса. Для этого применяется:

  • Собственная ткань пациента (с мочки уха или половых губ). Однако при таком методе восстановления частыми побочными эффектами являются отторжение тканей и их депигментация.
  • Татуаж. Если он выполнен профессионально – создается видимость натурального соска и ареолы, и на расстоянии около 1 метра очень тяжело определить, что это татуаж, а не натуральный сосок и ареола.

Противопоказания

  1. Онкология;
  2. Инфекционные и вирусные заболевания в острой фазе;
  3. Нарушение свертываемости крови;
  4. Ожирение;
  5. Сахарный диабет.

Восстановление после операции-реконструкции молочной железы

Независимо от выбранной методики, пациентка по строгой рекомендации хирурга должна:

  1. Максимально ограничить физическую активность;
  2. Исключить баню, сауну, ванны, солярий;
  3. Исключить прямое воздействие ультрафиолета.

После реконструкции методом баллонной дерматензии первичная реабилитация длится около месяца. Пациентка обязательно должна носить компрессионное белье.

Наиболее длительным и сложным является восстановление после лоскутной техники. Компрессионное белье необходимо носить до полугода, на этот же срок исключить физические нагрузки. В стационаре женщина проводит до 2 недель. Более подробные инструкции по восстановлению после реконструкции груди хирург дает на консультации.

В деле восстановления груди очень важную роль играет своевременная диагностика опухоли! Чем больше собственных тканей груди сохранено, тем менее травматичной будет операция по восстановлению груди. Берегите свое здоровье!

Клиника пластической хирургии
и косметологии профессора Блохина С.Н.
и доктора Вульфа И.А.

Реконструктивная пластика груди

Реконструктивная пластика груди проводится с целью восстановления прежних эстетичных форм. Молочные железы выполняют не только функцию вскармливания, также они формируют нормальные пропорции женского тела. Необходимость выполнения мастэктомии (удалении железы) обусловлена различными маммологическими заболеваниями: рак, гнойный мастит, фиброаденоматоз, многочисленные кисты и пр.

Бесплатное годовое обслуживание и наблюдение! После операции мы предоставляем нашим пациентам бесплатное годовое обслуживание, наблюдение и поддержку у хирургов и персонала клиники, по всем вопросам, связанным с вашей пластической операцией.

Возможно оформление рассрочки*. Подробности по телефонам клиники.

Окончательная стоимость операции определяется на консультации пластического хирурга.

Цены на операцию у профессора Блохина С.Н. — по запросу .

  1. Имплантаты входят в стоимость операции
  2. Консультация анестезиолога
  3. Анестезия
  4. Пребывание в стационаре (палата + питание)
  5. Полное послеоперационное обслуживание
  6. Бесплатное годовое обслуживание (наблюдение и поддержка по всем вопросам, связанным с операцией)

Злокачественные опухоли являются самой распространенной причиной операции. Это заболевание развивается в возрасте от 30 до 50 лет, около 60 % пациенток обращаются к врачам на 1-2 стадии, 25% – на 3-ей и 12% – с запущенными формами рака. Удаление груди оказывает сильное влияние на психологическое здоровье женщины: возникают депрессии, чувство неполноценности, психосоматические реакции. Поэтому реабилитационный период может включать в себя процедуру восстановления молочных желез с помощью маммопластики.

До и после

Методика двухсторонней подкожной мастэктомии в России была разработана в 1997 году профессором Блохиным Сергеем Николаевичем: патент “Способ хирургического лечения рака молочной железы по С.Н. Блохину и С.М. Портному” (Патент РФ No.2092112 Зарегистрирован 10.10.1997)

Двусторонняя профилактическая мастэктомия с одномоментной реконструкцией имплантатами («операция Джоли»).

Реконструкция сосково-ареолярного комплекса свободным кожным лоскутом с внутренней поверхности бедра. Время после операции: 3 месяца. Хирург: С.Н. Блохин.

Восстановительная операция противопоказана в следующих случаях:

  1. врастание опухоли в грудную клетку,
  2. инфильтративно-отечная форма онкологического заболевания,
  3. обнаружение отдаленных метастазов,
  4. заболевания сердечно-сосудистой, дыхательной систем,
  5. сахарный диабет,
  6. острые воспалительные заболевания,
  7. нарушения свертываемости крови.

Перед проведением хирургического вмешательства необходимо обговорить с пациенткой планируемые формы, проекцию, размер груди, определить объем покровных мягких тканей. Для реконструкция груди могут применяться несколько методик:

  • С помощью экспандера или имплантата: возможно при наличии достаточного объема мягких тканей в области удаленной молочной железы. Экспандер представляет собой небольшой силиконовый баллон, в который в течение 1-1,5 месяца вводят стерильный физиологический раствор (не более 100 мл).
  • Использование собственных тканей: с помощью лоскута формируют карман, куда будет вставляться имплант. Пересадка осуществляется с передней брюшной стенки, спины. Чаще применяется TRAM-лоскут.

Реконструкция сосково-ареолярного комплекса проводится в 50 % случаев, она может выполняться одномоментно с пластикой груди или после приживления импантата и лоскута. Применяются лоскуты «скат», «колокол», «звезда», ткани соска со здоровой молочной железы. С целью коррекции внешнего вида ареолы может проводиться татуаж рубцов.

  1. Реабилитационный период предполагает ограничение физических нагрузок, механического воздействия на молочные железы, прохождение профилактических осмотров.
  2. После операции неизбежно остаются рубцы, через 6-12 месяцев они станут более эстетичными, спадет краснота и бургистость.
  3. Результат реконструктивной пластики груди можно оценить спустя 3-4 месяца.
  1. потеря чувствительности соска,
  2. отечность,
  3. асимметрия,
  4. боли при выполнении движений.

Одномоментно с любой пластической операцией Вы можете удалить грыжу любой этиологии (паховую, пупочную)!

Читать еще:  Лампэктомия молочной железы

Реконструкция груди

Суть операции – восстановление частично или полностью удаленной молочной железы после рака.

Анестезия Наркоз
Длительность операции от 30 мин. до 7 ч.
Пребывание в центре от 3 до 8 дней

Центр, которому можно доверять

Что такое рак молочной железы?

Рак молочной железы – самое распространенное онкологическое заболевание у женщин. Ежегодно в мире регистрируется до 1,5 миллионов новых случаев заболевания.

Для раннего выявления рака молочной железы маммологи рекомендуют проходить обследование один раз в год. Рак на I-II стадии можно полностью вылечить.

Лечение рака молочной железы

Хирургия – основной метод лечения рака молочной железы. Объем хирургического вмешательства определяется стадией заболевания. Существует два вида операций для лечения рака молочной железы:

  • Органосохранные операции – удаление пораженной опухолью части молочной железы. Во время хирургического вмешательства проводится срочное гистологическое исследование для контроля радикальности операции.
  • Радикальная мастэктомия – удаление молочной железы с лимфоузлами трех уровней: подключичными, подмышечными и подлопаточными.

Мастэктомия

  1. Подкожная мастэктомия – удаление молочной железы с лимфоузлами, но сохранением кожи и сосково-ареолярного комплекса.
  2. Кожесохранная мастэктомия – удаление молочной железы с лимфоузлами и сосково-ареолярным комплексом, но с сохранением кожи.
  3. Радикальная мастэктомия по Маддену – удаление всей молочной железы с лимфоузлами, не затрагивая большую и малую грудные мышцы.
  4. Радикальная мастэктомия по Пейти – удаление всей молочной железы вместе с малой грудной мышцей и лимфоузлами.
  5. Радикальная мастэктомия по Холстеду – удаление всей молочной железы вместе с большой и малой грудными мышцами и лимфоузлами.

Реконструкция груди после мастэктомии

Реконструкция груди– восстановление формы и объема удаленной молочной железы после мастэктомии.

Реконструкцию груди выполняют одномоментно с мастэктомией или отсрочено после комплексного лечения: операция, химиотерапия, лучевая терапия.

Решение об объеме и сроке операции принимает реконструктивный хирург совместно с онкологом-маммологом.

Выбор метода реконструкции груди зависит от объёма выполненной операции, состояния кожи и подкожно-жировой клетчатки.

Реконструкция груди после мастэктомии методикой «экспандер – имплант»

Этот метод применяют при условии достаточной толщины подкожно-жирового слоя и сохранении грудных мышц при мастэктомии. Реконструкция в этом случае проходит в несколько этапов.

  1. Пластический хирург устанавливает пустой экспандер под большую грудную мышцу. Экспандер — это силиконовый баллон, по форме напоминающий обычный имплант.
  2. С помощью специального порта, хирург постепенно наполняет экспандер солевым раствором. За счет этого объем экспандера возрастает, кожа и большая грудная мышца растягиваются. Процедуру наполнения экспандера повторяют несколько раз. Наполнение экспандера происходит в амбулаторных условиях – не требует особой подготовки и наркоза.
  3. Через 3-6 месяцев, когда кожа и большая грудная мышца растянутся до нужного объема, пластический хирург заменит экспандер на имплант.

Реконструкция груди после мастэктомии собственными лоскутами

При реконструкции груди собственными тканями используют лоскуты, взятые с других участков тела: живота, спины, бедер, ягодиц.

Лоскут можно переместить к месту удаленной молочной железы на питающей мышечной ножке или использовать кожно-жировой лоскут, который перемещается свободно с применением микрохирургической техники.

ТДЛ – торакодорсальный лоскут

Кожно-мышечный лоскут на основе широчайшей мышцы спины.

Во время реконструктивной операции мышечный лоскут, с кожей или без, выкраивается со спины и имплантируется в грудь.

Лоскут является источником образования мягкой ткани, которая позволяет сформировать грудь.

Этапы реконструкции груди:

  • Хирург выделяет лоскут для пересадки;
  • Через подкожный тоннель перемещает лоскут в зону отсутствующей груди;
  • Подшивает лоскут к подгрудной складке, грудной стенке и большой грудной мышце.

При таком варианте реконструкции груди, для лучшего эстетического результата часто дополнительно используют имплант.

В результате реконструкции остается небольшой рубец на спине, который легко скрыть лямкой бюстгальтера.

TRAM – поперечный кожно-мышечный лоскут на основе прямой мышцы живота

Самый распространенный способ восстановления утраченной молочной железы – реконструкция груди кожно-жировым лоскутом с живота.

TRAM-лоскут схож с тканями груди и хорошо приживается на новом месте.

Кожа нижних отделов передней брюшной стенки идеально подходит по цвету и консистенции для восстановления молочной железы.

Этот метод позволяет получить достаточный объем тканей и кожи.

Этапы реконструкции груди:

  • Хирург иссекает из нижней части живота овальный лоскут, состоящий из кожи, фасций, жировой ткани и мышц.
  • Лоскут через подкожный туннель проводится в область груди.
  • Далее хирург придает тканям нужный вид и форму молочной железы и фиксирует на месте.
  • При необходимости, с помощью микрохирургической техники выполняется «подкачка» – к сосудам лоскута подшиваются кровеносные сосуды для улучшения кровообращения.
  • В донорской области выполняется пластика живота.

DIEP – лоскут передней брюшной стенки живота, без мышцы

В состав лоскута входит: кожа, подкожно-жировая клетчатка и кровеносные сосуды.

Мышцы в этом лоскуте нет. Это основное отличие между методиками DIEP и TRAM.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector